Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
REZUMAT
In cadrul acestei lucrări sunt prezentate rolul si importanța tratamentului kinetic specific
afecțiunilor ortopedico-traumatice ale aparatului locomotor respectiv a fracturii epifizei distale
de radius cu depasare, operată și se pune in evidentă necesitatea alcătuirii unui program
recuperator individualizat pentru fiecare pacient.
Cuvinte cheie: afectiune ortopedico- traumatica, traumatism, fractura, cartilaj, epifiză distala,
recuperare fizica si kinetoterapie, metode, strategii de recuperare.
INTRODUCERE
Fractura extremității distale a radiusului reprezinta cea mai frecventă varietate de fractură
întâlnită în pratica traumatologică, circa 25% din totalul fracturilor și aproximativ 38%-45% din
fracturile membruui superior. Pot aparea la toate vârstele, dar sunt mai frecvente la femeile în
vârstă,se produce în prin cadre pe dosul mâinii, cu mâna in hiperextensie sau hiperflexie; în timp
ce la copii datorintă persistenței cartilajului de creștere se produc dezlipiri epifizare sau fracturi-
decolari ale epifizei distale.
Aceste fracturi au ca si etiologie si accidentele auto, sunt fracturi complexe care necesită
intervenție chirurgicală si apoi recuperare si reabilitare fizică.
1
IPOTEZE
Lucrarea îşi propune să dovedească următoarele ipoteze:
III. Pacienţii care urmează un program de recuperare funcţională pot fi recuperati mai usor
social şi profesional şi recuperarea este mai evidentă faţă de cei care nu urmează un tratament
recuperator.
SCOPUL LUCRĂRII
MATERIAL ŞI METODĂ :
2
Metode folosite în timpul cercetării:
a) Documentarea teoretică;
b) Metoda anchetei;
c) Observaţia;
c) Metoda observaţiei a fost folosită în scopul alcătuirii unei descrieri şi caracterizări complexe a
subiectului precis şi obiectiv.
d) Metoda de măsurare (explorare şi evaluare) a urmărit obţinerea unor date exacte asupra
gradelor de mobilitate şi forţa musculară a membrului superior și evaluarea antebratului(prono-
supinația). Am apelat la diferite teste funcţionale care reprezintă modalitatea prin care se
apreciază calitativ si cantitativ capacitatea de "mişcare" a sistemului mioarticular.
3
În urma colectării tuturor datelor necesare la începutul cercetării şi aplicării programului
de kinetoterapie, a urmăriri permanente a progresului realizate de pacient, în final, s-a făcut
analiza rezultatelor şi s-a folosit metoda grafică pentru a scoate în evidentă cât mai clar nivelul
de la care s-a pornit cu pacientul şi evoluţia sa ulterioară.
Conţinutul examinarii.
- palparea;
- măsurători;
Metodologia de lucru
În urma diagnosticului clinico-funcţional prin care s-au identificat şi evaluat exact datele
legate de disfuncţionalitatea apărută după interventia chirurgicala, redoarea, anchiloza
articulației pumnului, durere, inflamatie, imposibilitatea realizării supinației, s-a aplicat
tratament recuperator.
• parametrii generali:
- vârsta pacientului;
• parametrii particulari:
4
Întreg programul de kinetoterapie a fost unitar şi îndreptat spre realizarea obiectivelor propuse
şi scopul vizat de recuperare.
3. Refacerea prehensiuni
Înregistrarea datelor s-a făcut, pe baza actelor emise de serviciile medicale de specialitate.
STUDIU DE CAZ
Vârsta: 39 ani.
Sex: feminin
Ocupația : casnică
Diagnostice secundar: Durere acuta, Hemoragie plaga postoperatorie, Leziune biceps brahial
drept cu hematom si echimoza adiacentă.
Intervenții chirurgicale: 09.08.2018 ora 15:51 Reducere deschisă și osteosinteză epifiză distal de
radius stâng cu o placă și 12 șuruburi sub control Rx-tv.
5
Antecedente personale fiziologice: nu relatează
În ziua de 03.08.2018 a fost victima unui accident rutier . Ca urmare a acestui accident a
prezentat un traumatism soldat cu fractura de epifiza distal radius.
Pacienta alege sa plece la “Spitalul Clinic Judetean de Urgența Cluj-Napoca” unde a fost
spitalizat în perioada 05.08.2018 – 10.08.2018 în secția de ortopedie pentru intervenție
chirurgicala și îngrijiri.
1. Toaleta locală cu soluție Betadină și pansamente sterile la 2-3 zile, extragerea firelor de
sutură la 12-14 zile postoperator ;
2. Menține in orteză antebrahiopalmară și orteză simplă de cot cu mobilizarea intermitentă a
articulației cotului și mâinii pentru 4 saptamani ;
3. Fiziokinetoterapie de recuperare a mobilității articulare și de tonifiere a musculaturii ;
4. Tratament antialgic la nevoie cu Doreta 37.5/325 mg, comprimate,2x1/zi, la nevoie ;
5. Tratament cu Rp/Calcivid 600mg DS int 2x1 cpr/zi Rp/Vitamina C 1000 mg DS int
1cpr/zi, 30 de zile ;
6. Control in data de 24.09.2018, în Ambulatoriu Intergat din cadrul Clinicii de Ortopedie,
ora 12 cu bilet de ieșire din spital vizat de medicul de familie.
6
Radiografie după accident:
7
Mijloace, principii, tehnici si metode:
- Kinetoterapie.
FIŞA DE TESTARE
GONIOMETRIE
ETAPA I (data)
Obiective:
1. Combaterea durerii
8
3. Refacerea prehensiunii.
MIJLOACE FOLOSITE:
Mobilizarea pasivă:
Mobilizarea activă:
Exercițiul 2: În așezat, mâna pacientului este pe o masă acoperită cu un prosop, pacientul are in
mână o minge de kinetoterapie si executa flexia exagerată.(1x10)
Exercițiul 3: În așezat, mâna pacientuui este pe o masa acoperită cu un prosop, pacientul are in
mână o minge de kinetoterapie si executa circumducții si într-un sens și în celalalt, fara a ridica
mingea de pe suprafața de spijin. (1x10)
9
Exercițiul 4: În așezat, mâninile pacientului sunt pe o sticlă cu apă poziționată orizontal pe masă;
pacientul executa flexia si extensia membrelor superioare și a mainilor, ruland sticla pe suprafața
de spijin. (1x10)
Exercițiul 5: În așezat, mâinile pacientuui sunt pe o sticlă cu apă poziționată vertical pe masă,
pacientul prinde cu mâinile sticla de jos in sus si invers, in momentul in care ajunge sus incearcă
să deschidă capacul sticlei executand o flexie a degetelor. (1x10)
Exercițiul 6: În așezat, mâna afectată este în pronație (palma priveste in jos) și este pozitionata
mai sus decat planul mesei, respectiv pe 2 carți și în mână are o minge de kinetoterpie. Pacienta
este rugată să îsi pozitioneze mână dreaptă pe antebrațul membrului superior afectat, la nivelul
cotului, si executa extensia mâinii. (1x10)
Exercițiul 7: În așezat, mâna afectată este în supinație (palma priveste in sus) și este pozitionata
mai sus decat planul mesei, respectiv pe 2 carți și în mână are o minge de kinetoterpie. Pacienta
este rugată să îsi pozitioneze mână dreaptă pe antebrațul membrului superior afectat, la nivelul
cotului, și execută flexia mâinii. (1x10)
Exercițiul 8: În așezat, mâna afectata este in poziție neutra (palma priveste spre interior) și este
pozitionata mai sus decat planul mesei, respectiv pe 2 carți și în mână are o minge de
kinetoterpie. Pacienta este rugată să îsi pozitioneze mână dreaptă pe antebrațul membrului
superior afectat, la nivelul cotului, și execută inclinare cubitală și inclinare radială. (1x10)
Exercițiul 10: În așezat, în fiecare mână pacienta are cate un baston, antebrațele sunt în pozitie
neutră; pacienta este rugată să execute flexia antebrațului pe braț cu ușoare inclinari radiale si
cubitale, alternativ. (1x10)
Exercițiul 11: În așezat, în fiecare mana pacienta are cate un baston; antebrațele sunt în pronație;
pacienta este rugată să execute supinația; (1x10)
Exerițiul 12: În așezat, cu un baston prins cu ambele mâini( mâinile sunt in supinație) pacienta
este rugata sa execute flexia antebrațului pe braț. (1x10)
ETAPA II
Obiective:
1. Combaterea durerii
10
2. Creșterea mobilității articulare
3. Refacerea prehensiuni
MIJLOACE FOLOSITE:
Exercițiul 1: În așezat, mâna pacientului este pe o masă acoperită cu un prosop, pacientul executa
o contracție izometrica prin apasarea degetelor flexate in masa.(2x10)
Exercițiul 2: În așezat, mâna pacientului este pe o masă acoperită cu un prosop, pacientul are in
mână o minge de kinetoterapie si executa flexia exagerată.(2x10)
Exercițiul 3: În așezat, mâna pacientuui este pe o masa acoperită cu un prosop, pacientul are in
mână o minge de kinetoterapie si executa circumducții si într-un sens și în celalalt, fara a ridica
mingea de pe suprafața de spijin.(2x10)
Exercițiul 4: În așezat, mâninile pacientului sunt pe o sticlă cu apă poziționată orizontal pe masă;
pacientul executa flexia si extensia membrelor superioare și a mainilor, ruland sticla pe suprafața
de spijin.(2x10)
Exercițiul 5: În așezat, mâinile pacientuui sunt pe o sticlă cu apă poziționată vertical pe masă,
pacientul prinde cu mâinile sticla de jos in sus si invers, in momentul in care ajunge sus incearcă
să deschidă capacul sticlei executand o flexie a degetelor.(2x10)
Exercițiul 6: În așezat, mâna afectată este în pronație (palma priveste in jos) și este pozitionata
mai sus decat planul mesei, respectiv pe 2 carți și în mână are o galteră de 500g. Pacienta este
rugată să îsi pozitioneze mână dreaptă pe antebrațul membrului superior afectat, la nivelul
cotului, si executa extensia mâinii.(2x10)
11
Exercițiul 7: În așezat, mâna afectată este în supinație (palma priveste in sus) și este pozitionata
mai sus decat planul mesei, respectiv pe 2 carți și în mână are o galteră de 500g. . Pacienta este
rugată să îsi pozitioneze mână dreaptă pe antebrațul membrului superior afectat, la nivelul
cotului, și execută flexia mâinii.(2x10)
Exercițiul 8: În așezat, mâna afectata este in poziție neutra (palma priveste spre interior) și este
pozitionata mai sus decat planul mesei, respectiv pe 2 carți și în mână are o galteră de 500g..
Pacienta este rugată să îsi pozitioneze mână dreaptă pe antebrațul membrului superior afectat, la
nivelul cotului, și execută inclinare cubitală și inclinare radială.(2x10)
Exercițiul 10: În așezat, în fiecare mână pacienta are cate un baston, antebrațele sunt în pozitie
neutră; pacienta este rugată să execute flexia antebrațului pe braț cu ușoare inclinari radiale si
cubitale, alternativ. (2x10)
Exercițiul 11: În așezat, în fiecare mana pacienta are cate un baston; antebrațele sunt în pronație;
pacienta este rugată să execute supinația; (2x10)
Exerițiul 12: În așezat, cu un baston prins cu ambele mâini( mâinile sunt in supinație) pacienta
este rugata sa execute flexia antebrațului pe braț. (2x10)
Exerițiul 13: În așezat, cu un baston prins cu ambele mâini( mâinile sunt in supinație) pacienta
este rugata sa execute flexia cu ducerea bastonului pana la nivelul capului. (2x10)
Exerițiul 14: În așezat, la marginea mesei un bastonul prins cu ambele mâini( mâinile sunt in
supinație) pacienta este rugata sa execute flexia pumnului. (2x10)
Exercitiul 15: În așezat,cu bastonul apucat de mâna afectata, pacienta executa usoare înclinari
urmate de rotații de pumn cu bastonul in aer. (2x10)
ETAPA III
Obiective:
12
2. Refacerea prehensiuni
3. Tonifierea musculaturii
MIJLOACE FOLOSITE:
- Mobilizări active
- Exerciții cu obiecte
- Terapie ocupațională
- flexie-extensie mână
- deviație cubitală si deviație radială
- circumducții spre dreapta si in sens opus
- flexie-extensie degete, abducție-adducție degete, circumducții degete;
Exercițiul 1: În așezat, mâna pacientului este pe o masă acoperită cu un prosop, pacientul executa
o contracție izometrica prin apasarea degetelor flexate in masa.(3x10)
Exercițiul 2: În așezat, mâna pacientului este pe o masă acoperită cu un prosop, pacientul are in
mână o minge de kinetoterapie si executa flexia exagerată.(3x10)
Exercițiul 3: În așezat, mâna pacientuui este pe o masa acoperită cu un prosop, pacientul are in
mână o minge de kinetoterapie si executa circumducții si într-un sens și în celalalt, fara a ridica
mingea de pe suprafața de spijin.(3x10)
Exercițiul 4: În așezat, mâninile pacientului sunt pe o sticlă cu apă poziționată orizontal pe masă;
pacientul executa flexia si extensia membrelor superioare și a mainilor, ruland sticla pe suprafața
de spijin.(3x10)
Exercițiul 5: În așezat, mâinile pacientuui sunt pe o sticlă cu apă poziționată vertical pe masă,
pacientul prinde cu mâinile sticla de jos in sus si invers, in momentul in care ajunge sus incearcă
să deschidă capacul sticlei executand o flexie a degetelor.(2x10)
13
Exercițiul 6: În așezat, mâna afectată este în pronație (palma priveste in jos) și este pozitionata
mai sus decat planul mesei, respectiv pe 2 carți și în mână are o galteră de 1 kg. Pacienta este
rugată să îsi pozitioneze mână dreaptă pe antebrațul membrului superior afectat, la nivelul
cotului, si executa extensia mâinii.(2x10)
Exercițiul 7: În așezat, mâna afectată este în supinație (palma priveste in sus) și este pozitionata
mai sus decat planul mesei, respectiv pe 2 carți și în mână are o galteră de 1 kg. Pacienta este
rugată să îsi pozitioneze mână dreaptă pe antebrațul membrului superior afectat, la nivelul
cotului, și execută flexia mâinii.(3x10)
Exercițiul 8: În așezat, mâna afectata este in poziție neutra (palma priveste spre interior) și este
pozitionata mai sus decat planul mesei, respectiv pe 2 carți și în mână are o galteră de 1 kg..
Pacienta este rugată să îsi pozitioneze mână dreaptă pe antebrațul membrului superior afectat, la
nivelul cotului, și execută inclinare cubitală și inclinare radială.(3x10)
Exercițiul 10: În așezat, în fiecare mână pacienta are cate un baston, antebrațele sunt în pozitie
neutră; pacienta este rugată să execute flexia antebrațului pe braț cu ușoare inclinari radiale si
cubitale, alternativ. (3x10)
Exercițiul 11: În așezat, în fiecare mana pacienta are cate un baston; antebrațele sunt în pronație;
pacienta este rugată să execute supinația; (3x10)
Exerițiul 12: În așezat, cu un baston prins cu ambele mâini( mâinile sunt in supinație) pacienta
este rugata sa execute flexia antebrațului pe braț. (2x10)
Exerițiul 13: În așezat, cu un baston prins cu ambele mâini( mâinile sunt in supinație) pacienta
este rugata sa execute flexia cu ducerea bastonului pana la nivelul capului. (3x10)
Exerițiul 14: În așezat, la marginea mesei un bastonul prins cu ambele mâini( mâinile sunt in
supinație) pacienta este rugata sa execute flexia pumnului. (3x10)
Exercitiul 15: În așezat,cu bastonul apucat de mâna afectata, pacienta executa usoare înclinari
urmate de rotații de pumn cu bastonul in aer. (3x10)
Observație:
14
CONCLUZII:
Concluziile la care s-a ajuns în urma efectuării cercetării, demonstrează că, kinetoterapia este
mijlocul de tratament, ce nu poate fi înlocuit de către alt mijloc recuperator, ea ocupând un loc
central în recuperarea funcţiei pierdute.
Bibiografie
15