Scale de evaluare funcţională

Scalele de prognostic funcţional evaluează nespecific capacitatea unui individ de a-şi

îndeplini activităţile cotidiene. Cu ajutorul lor se încearcă determinarea capacităţii (sau
incapacităţii) unui pacient de a se autoîngriji, de a se deplasa singur etc. Aceste scale sunt
aplicabile pentru o paletă largă de afecţiuni neurologice.

SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL

Masoara performantele pacientului in zece activitati ale vietii cotidiene in functie de
ajutorul exterior necesar. Scorul maxim este de 100 puncte si corespunde unei autonomii
complete. Scorul de 60 puncte semnifica "independenta asistata", iar cel de 75 puncte-
cvasiindependenta.
Activitate
1. Alimentatia
2. Baia
3. Toaleta personala
4. Imbracatul
5. Controlul intestinal
6. Controlul vezical
7. Transferul la toaleta
8. Transferul in pat sau
fotoliu
9. Mersul
10. Urcatul scarilor
TOTAL: 0-100 puncte
Descriere Scor
10= Independent: se serveste de tacamuri
5= Are nevoie de ajutor pentru a taia alimente
0= Imposibilă
5= Face baie fara ajutor
0= Dependent
5= Isi spala fata, dintii, se piaptana, se
barbiereste
0= Dependent
10= Independent: isi innoada sireturile
5= Are nevoie de ajutor;
0= Dependent
10= Fara problem
5= Probleme ocazionale
0= Incontinent
10= Fara problem
5= Probleme ocazionale
0= Incontinent
10= Independent
5= are nevoie de ajutor;
0= Incapabil, nu are echilibru în poziția
șezînd.
15= Independent
10= Ajutor minim(verbal sau fizic);
5= Ajutor maxim pentru transfer(1-2
persoane);
0= Incapabil.
15= Independent 50 m cu baston;
10= Merge cu ajutor unei persoane;
5= Fotoliu rulant;
0= Imobil.
10= Independent;
5= Are nevoie de ajutor;
0= Incapabil.
 SCOR ADL
Activitate Descriere Scor
Igiena corporala Autonomie 2
Ajutat partial 1

Dependent 0
Autonomie
2
Autonomie pentru imbracare dar ajutor pentru
Imbracare 1
incaltare
0
Dependent
Autonomie 2
Mersul la toaleta Ajutat 1
Ajutat la pat 0
Continent 2
Continenta sfincteriana Incontinenta ocazional 1
Incontinent 0
Mananca singur 2
Alimentatia Ajutat pentru taiat cu cutitul 1
Dependent 0

Clasificare:
st. I 10 - autonomie
st. II 8-10 - cvasiindependent
st. III 3-8 - independenta asistata st. IV 0-3 -
dependenta totala
 SCALA ADL (activitățile vieții zilnice) modificată în perioada tardivă de recuperare.
Nr. Activități Evaluarea la Evaluarea la
internare externare
1. Efectuarea transferului de parte stînga/dreapta
2 Transfer în șezut
3. Transfer în fotoliu
4. Transfer în scaun, WC
5. Merge prin casă
6. Poate să se spele pe față
7. Poate să ștergă fața cu un prosop
8. Poate să se spele pe mîni
9. Poate să se spele pe mîni cu săpun
10. Se spală pe dinți
11. Poate deschide tubul cu pasta
12. Poate spala capul, gîtul
13. Poate să se pieptene
14. Poate taia unghiile
15. Poate spala picioarele
16. Poate bea din pahar
17. Poate minca cu lingura/furculița
18. Poate aranja masa
19. Poate sa puna și să amestece zahărul în cana
20. Poate tăia alimentele
21. Prepară bucatele din ortostatism
22. Poate sa ungă untul pe pîine
23. Apucă/pune cana
24. Spală vesela
25. Îmbracă/dezbracă trenul superior
26. Îmbracă/dezbracă trenul inferior
27. Îmbracă/dezbracă ciorapii
28. Poate spala haine
29. Poate să calce
30. Poate înclța/descălța pantofii
31. Comunică cu cei din jur
32. Poate descuia usa de la intrare
33. Utilizarea telefonului
34. Poate deschide geamul
35. Închide/deschide robinetul
36. Poate face ordine în odaie
37. Realizarea cumpărăturilor
38. Manevrarea medicamentelor
39. Poate pune șampun în cap
40. Cunoașterea factorilor de risc
TOTAL

Se notează prin ”+” sau ”-”

 SCALA DE EVALUARE CUANTIFICATĂ CALITĂȚII VIEȚII(Quality of life)
Nr. Încînt Mulțu Mai ”Aș Mai Num Nefe
at mit degra a și degra ulțum ricit
bă Așa bă it
mulțu ” nemu
mit lțumit
1. Confortul material: casă, 7 6 5 4 3 2 1
mîncare, facilități, securitate
financiară
2. Sănătate: bună, formă fizică și 7 6 5 4 3 2 1
vigoare
3. Relații cu parinții, comunicare, 7 6 5 4 3 2 1
vizite.
4. Rolul parental: creșterea 7 6 5 4 3 2 1
copilului
5. Relații matrimonial 7 6 5 4 3 2 1
6. Prieteni 7 6 5 4 3 2 1
7. Ajutoare și încurajare, oferire de 7 6 5 4 3 2 1
sfaturi
8. Participare în organizații și 7 6 5 4 3 2 1
activități publice
9. Autoperfecționarea: participarea 7 6 5 4 3 2 1
la diverse forme de învățamînt
10. Autocunoașterea, cunoașterea 7 6 5 4 3 2 1
propriilor calități și limite
11. Munca- la serviciu sau acasă 7 6 5 4 3 2 1
12. Exprimarea creative a 7 6 5 4 3 2 1
personalității
13. Socializare întîlniri interpersonal 7 6 5 4 3 2 1
14. Lectura, audițiile musicale, 7 6 5 4 3 2 1
vizionare de divertisment
 Fişa de bilanţ funcţional al hemiplegilor-ce poate fi folosită şi ca program terapeutic în
hemiplegie sau în orice alt tip de afectare neurologică
Evaluare în funcţie de posibilităţile de
execuţie (nul =0, minim =1, parţial = 2,
Parametrii bun = 3, foarte bun = 4, normal = 5)
Etapa I Iniția Intermediară Fina
lă lă
Trunchi şi ridicare
1. din culcat pe spate:
– flexia capului
– întoarcere pe o parte
– întoarcere cu faţa-n jos
– întoarcerea pe partea cealaltă
2. culcat cu faţa-n jos: ridicarea capului
3. aşezare cu ajutorul mâinilor
4. stând: aşezare pe scaun
5. şezând:
- înclinarea spre dreapta
- înclinarea spre stânga
- ridicare din stând
Membre inferioare, poziţia stând
- din stând între bare:
1. flexia coapsei
2. sprijin unilateral cu genunchiul extins
3. atacarea solului cu tocul
4. flexia genunchiului cu coapsa întinsă
5. sprijin unilateral cu genunchiul întins
6. blocarea şi deblocarea genunchiului
7. atitudinea generală fără sprijin
8. sprijin unilateral fără sprijin manual
Membrele superioare, prehensiunea
- din şezând pe scaun:
1. mâna pe clavicula de aceeaşi parte
2. mâna pe genunchiul opus
3. mâna la gură
4. antepulsia orizontală cu cotul întins
5. ridicarea braţului la verticală cu cotul întins
6. mâna dusă la spate
7. supinaţia
8. pronaţia
9. prehensiunea globală
10. apucarea şi lăsarea
11. deschiderea mâinilor
12. cleşte, police - arătător, lateral
13. cleşte, police - arătător, distal
Scor
 Evaluare în funcţie de posibilităţile de
Parametrii execuţie (nul =0, minim =1, parţial = 2, bun
= 3, foarte bun = 4, normal = 5)
Etapa II Inițial Intermediară Finală
ă
4. stând: aşezare pe scaun
5. şezând:
- înclinarea spre dreapta
- înclinarea spre stânga
- ridicare din stând
Membre inferioare, poziţia stând
- din stând între bare:
1. flexia coapsei
2. sprijin unilateral cu genunchiul extins
3. atacarea solului cu tocul
4. flexia genunchiului cu coapsa întinsă
5. sprijin unilateral cu genunchiul întins
6. blocarea şi deblocarea genunchiului
7. atitudinea generală fără sprijin

Scala de evaluare a fortei musculare cu 6 trepte(0-5)

F5 Forţa normală Muşchiul putând execută mişcarea pe toată

amplitudinea contra unei forţe exterioare, egală cu
valoarea forţei normale.
 F4 Forţa bună Reprezintă capacitatea muşchiului de a deplasa
antigravitaţional segmentul contra unei rezistenţe
medii.

F3 Forţa acceptabilă Este forţa unui muşchi de a mobiliza complet

segmentul, dar fără gravitaţie.

F2 Forţa mediocră Permite muşchiului să mobilizeze segmentul, dar fără

gravitaţie.

F1 Forţa schiţată Reprezintă sesizarea contracţiei

F0 Forţa zero Muşchiul nu realizează mişcare, niciun fel de contracţie

Scala de evaluare a tonusului muscular ASHWORTH

Scor Tonus muscular
0 Tonus normal- fără modificări ale tonusului muscular.
1 Hipertonie foarte usoara- creştere discretă a tonusului ce se manifestă fie printr-un
obstacol în mişcarea pasivă de flexie sau extensie, urmat de relaxare, fie printr-o
rezistenţă minimă până la sfârşitul mişcării.
2 Hipertonie usoara- creştere discretă a tonusului ce se manifestă printr-un obstacol urmat
de o rezistenţă minimă percepută cel puţin pe jumătatea amplitudinii articulare.
3 Hipertonie medie- creştere mai marcată a tonusului pe parcursul majorităţii amplitudinii
articulare, articulaţia putând fi mobilizată cu usurinţă.
4 Hipertonie accentuata- creştere importantă a tonusului muscular provocând difi cultăţi
mobilizării pasive.
5 Hipertonie severa(rigiditate)- articulaţia respectivă este fi xată în fl exie sau extensie,
abducţie sau adducţie, mobilizarea pasivă imposibilă.
 Scale de evaluare a sensibilitatii
Aprecierea sensibilitatii se va face dupa o scala de sensibilitate:
S0 Absenta sensibilitatii;
S1 Sensibilitate cutanată profundă la durere;
S2 Sensibilitate superficial la atingere;
S3 Apariția unei descriminări între 2 puncte;
S4 Sensibilitate normală.

In evaluarea sensibilitatii profunde se examineaza 8 articulatii: articulatia umarului,

cotului, radio-carpiana, policelui, coxofemurala, genunchiului, talo-crurala si art. degetelor.
0 Dereglari profunde a sensibilitatii (bolnavul nu sesizează direcția de miscare);
1 Dereglari semnificative, in comparație cu partea neafectată, ¾ din răspunsuri sint
corecte;
2 Toate raspunsurile sint corecte.
Evaluarea sensibilitatii dureroase
0 Normală(fără schimbări);
1 Cu o reducere neclara si nepermanenta;
2 Simte intepăturile, dar nu asa de pronuntat ca în partea afectata;
3 Intepătura este percepută ca o atingere;
4 Simte doar întepăturile profunde;
5 Anestezie totală.

Teste si scale de evaluare a mersului

Testul “ridica-te si mergi”

Acest test este foarte frecvent utilizat la batrani si la pacientii afectati neurologic etc. Acest
test se poate cuantifica pe scala 0-1-2-3.
Scor Rezultat
0 Incapabil;
1 Realizeaza cu dificultate si ajutor din partea kinetoterapeutului;
2 Realizeaza singur cu dificultate;
3 Realizeaza fara dificultate.

Practic, el se desfasoara astfel: pacientul sta pe scaun, i se comanda sa se ridice in picioare

(fara sprijin), sa mearga 6-10 m; sa se intoarca si sa se reaseze pe scaun. Durata acestor actiuni se
poate cronometra.
Testul de mers Tinetti
Este o analiza a catorva componente ale mersului care se poate face la viteza obisnuita a
pacientului sau/si viteza crescuta. Si la acest test, gradele de apreciere pot fi 1( normal) sau
2(anormal). Se analizeaza: initierea mersului, lungimea pasului, continuitatea pasului, devierea
traseului mersului, miscarea trunchiului, distanta dintre calcaie in mers.
 Pentru apreciere- incercuiti varianta corespunzatoare de echilibru pe fiecare item si apoi
faceti totalul punctelor incercuite
Nr. Caracteristici Normal Anormal
1 Echilibru la inceputul mersului; 1 2
2 Inaltimea pasului; 1 2
3 Lungimea pasului; 1 2
4 Simetria pasului; 1 2
5 Continuitatea mersului; 1 2
6 Devierea de la traiectorie; 1 2
7 Stabilitatea mersului; 1 2
8 Intoarcerea in timpul mersului. 1 2
Scor normal= 8

Testul de evaluare a mersului pe distanța de 10 metri

Cotație Interpretare
10 sec. Nu sint limitări pentru activitățile cotidiene;
20 sec. Se consider mobilitate redusă cu limitare funcțională
30 sec. Limitare severă a mobilității, care impune asistența kinetoterapetului
- Pacientul este instruit să mergă cu viteză pe care o consider confortabilă și se utilizează
orice fel de sprijin are nevoie;
- Se cronometrează timpul de parcurgere a distanței de 10 metri din care se poate calcula
viteza de deplasare;
- Testul presupune deplasarea pe o singură direcție, fără întoarcere.
5. Cculege un obiect de pe sol 0 1 2
6. Intindere înainte din stand 0 1 2
7. Mers 0 1 2
8. Mers şi apoi întoarcere 0 1 2
9. Pas peste obstacole 0 1 2
10. Urcat scări 0 1 2