Subiectul nr

nr.. 1

Reducerea unei fracturi de epiza distala de radius tip Poteau – Colles

-
reducere extemporanee si imobilizare
-
factori care inuenteaza reducerea ortopedica:
o gradul dezaxarii
o orizontalizarea in plan sagital a suprafetei inferioare a radiusului
o prezenta unui fragment din corticala posterioara si deplasarea lui
a)
anestezie locala cu xilina injectata in focarul de fractura
b)
contraextensie cu ajutorul unei chingi la perete
c)
tractiunea se realizeaza de catre ajutor (desintarea celor 3 tipuri de
deplasari)
d)
se prinde cu o mana policele si se trage in axul antebratului, iar cu cealalta
mana se prind degetele II, III, I (nu si dg  pt a e!ita elongatia de cubital)
e)
tractiunea de police in axul antebratului coboara epiza distala si o
dezangreneaza
dezangreneaza de fragmentul diazar " lungimea radiusului si oblicitatea
liniei bistiloidiene la 3##
f)
tractiunea pe degetele II, III, I in sens cubital pentru a desinta
deplasarea laterala, radiala a mainii (baioneta) si in sens palmar pentru a
desinta deplasarea posterioara (furculita)
g)
miscari succesi!e de exie palmara si dorsala asupra fragmentelor pentru
a dezangrenare

Aparatul gipsat circular brahio-antebrahio-palm

brahio-antebrahio-palmar
ar (confectionare si
indicatii
-
se aplica pe un strat subtire de tifon, fara !ata
-
se intinde inferior pana la pliul de felxie metacarpofalangian
metacarpofalangian
-
limita superioara este de obicei sub cot, mai sus de cot in leziuni ale artic
radio-cubitale inf 
-
durata: $ sapt fara deplasare% & sapt cu deplasare medie% ' sapt in
deplasarea mare  cominuti!e
-
reducerea trebuie controlata si dupa imobilizarea gipsata la $h si * zile
-
trebuie sasa imobilizeze articulatia
articulatia supraiacenta
supraiacenta si subiacenta a focarului
focarului de
fractura
-
+ brahio-palmar:
brahio-palmar: se ntinde de la limita inferioar. a axilei p/n. la pliul
palmar inferior% este indicat n fracturile de cot, antebra0, extremitate
dorsal. a radiusului (12), scafoid
-
+ antebrahio-palmar:
antebrahio-palmar: se ntinde de la $ cm inferior de plica cotului p/n.
la pliul palmar inferior 4i articula0iile metacarpo-falangiene%
metacarpo-falangiene% este indicat n
fracturile de metacarpiene, carpiene (cu excep0ia scafoidului), 12 (dup.
ce n prealabil a fost folosit un + brahio-palmar)

indicatii:
-
leziuni ale ariculatiei radio cubitale inferioare
 -
leziuni ale articulatiei radio carpiene

Subiectul nr. !

"ane#ra de reducere $ippocrat pentru lu%atia scapulo – humerala

-
cu sau fara anestezie
-
bolna!ul in decubit dorsal pe masa
-
calcaiul se plaseaza in axila intre torace si bratul in extensie
-
operatorul prinde bratul in 53 inferioara cu ambele maini
-
se trage bratul treptat si sustinut in ax si usoara adductie pana se simte un
declic

&anda'ul essault (indicatii si confectionare

indicatii:
-
fracturile scapulei
-
fracturile 53 int si ext cla!icula
-
fracturile humerusului proximal
-
luxatia acromio 6 cla!iculara
-
luxatia scapula 6 humerala
Subiectul nr. )

"ane#ra de reducere &ohler pentru lu%atia de sold

-
anestezie generala sau rahidiana
-
bolna!ul asezat pe masa sau pe jos pe o patura
-
ajutorul imobilizeaza bazinul cu ambele maini apasand pe spinele iliace
antero 6 superioare
-
medicul apuca intr-o mana coapsa deasupra genunchiului iar cu cealalta
mana gamba
-
ecteaza progresi! gamba pe bazin in unghi de 7# #
-
tractiune !ertical cu miscari de abductie si o1 in luxatia post, sau oI in
luxatia ant pana la zgomotul de resort characteristic

*ractiunea transosoasa continua supracondiliana (tehnica si indicatii

tehnica:
-
brosa !a  introdusa supracondilian din interior in afara pentru a se e!ita
lezarea fundului de sac sub8uadrioipital si a !aselor femurale
-
greutatile sa nu depaseasca a *-a parte din greutatea corpului

indicatii:
-
reducerea fracturile diazei femurale
-
refracturile extremitatii distale a femurului (fr9 de cotil)
-
reducerea hemibazinului ascensionat
Subiectul nr. +

Reducerea fracturii de 1,) medie de cla#icula

-
in fracturile cu deplasare
-
bolna!ul asezat pe scaun (spatarul asezat lateral)
-
medicul in spatele bolna!ului in picioare
-
trage de umeri in sus, inapoi si in afara
-
contraextensia se face cu genunghiul plasat in regiunea interscapulara
-
usor de obtinut, dicil de mentinut

&anda'ul moale atson – ones (confectionare

-
pernite de !ata in axile si pe fata anterioara a umerilor
-
se trece !ata in forma de  peste umeri
-
se trece o fasa lata de repetate ori cu spica la spate intre omoplati
-
$ -& sapt cu coatele in abductie
-
!a dormi in decubit dorsal, fara perna sub cap, cu pernita intre omoplati
Subiectul nr. /
"ane#ra de reducere a unei fracture bimaleolare
-
pentru fracturile bimaleolare fara deplasare 6 cisma gipsata de mers sub
genunchi '- sapt
-
pentru fracturile bimaleolare cu deplasare post 6 se foloseste reducerea
prin metoda de scoatere a cismei
o imobilizare in cisma gipsata peste genunchi, femuro 6 podala 3 sapt,
apoi sub genunchi pana la 3 luni
o sprijinul pe mbr inferior se permite dupa ' sapt de la imobilizare

Aparatul gipsat femuro – podal (descriere si indicatii

descriere:
-
se ntinde de la trohanterul mare p/n. la !/rful degetelor%
-
este indicat n fracturile gambei (diazare, bimaleolare)

indicatii:
-
fracturile platourilor tibiale
-
fracturile dia 6 epizare al tibiei
-
fracturile diazare ale tibiei
-
fracturile supramaleolare ale extremitatilor inferioare ale oaselor gambei
Subiectul nr. 1)

+paratul gipsat cu camera libera tip ra@n (descriere si indicatii)

descriere:
-
!ariant. de + gambiero-podal cu sc.ri0. nglobat. 4i camer. liber.
talonier.%
-
permite transmiterea greut.0ii pe regiunea medio-tarsian. 4i pe sc.ri0.%
indicatiii:
-
 este indicat n fracturile calcaneului

 >ehnica unei radiograi executate correct

-
trebuiesc executate pe lme mari, care sa cuprinda intreg segmental de
membru
-
de fata si de prol
-
regimul de raze sa e adec!at
-
sa contina articulatiile supra si subiacente
-
in caz de incertitudine se !or efectua incidente oblice si tomograi