„Pământul este o
singură ţară iar
Nr. 44 (1552), anul XXXI, 1 noiembrie 2019 l 16 pagini + 12 pagini anunţuri – 4 lei
Adolescenţii,
principalele victime ale
consumului de droguri
Metode moderne de personalizare
a tratamentului în cancer
R
ecent a avut loc o nouă
ediţie a Conferinţei So-
cietăţii Naţionale de
Oncologie Medicală, în care au
fost prezentate noile strategii
terapeutice într-o sferă largă de
afecţiuni oncologice.
Printre subiectele prezen-
tate se numără: rolul biomar-
kerilor în managementul can-
cerului de colon, indicaţiile in-
Riscul de demenţă ţine
și de personalitate
Un nivel ridicat de neuroticism și un grad scăzut
de conștiinciozitate în adolescenţă se asociază cu
un risc mai crescut de a dezvolta demenţă odată cu
înaintarea în vârstă, în timp ce calmul și maturitatea
sunt considerate trăsături protective. PAGINA 16
hibitorilor CDK 4/6 sau impor-
tanţa scorului Oncotype DX în
cancerul de sân. Schemele se
bazează tot mai mult pe facto-
ri imunohistochimici, mole-
culari și genetici. Scopul ad-
ministrării unor terapii indi-
vidualizate este obţinerea unui
beneficiu maxim, cu preţul
unor reacţii adverse minime.
PAGINA 11
"Pământul este o
singurăoamenii
ţară iar oamenii
sunt cetăţenii ei."
sunt cetăţenii ei.”
Baha’u’llah
Baha,u,llah
www.viata-medicala.ro
România este ţară de tranzit
pentru traficul fraudulos de
droguri, dar și un teritoriu în
care piaţa ilicită a drogurilor
prezintă o disponibilitate în
creștere, în special pentru
canabis, cocaină, MDMA și
medicamente cu conţinut
stupefiant. Numărul capturilor
acestor produse este tot mai mare.
În plus, analizele evidenţiază
o scădere marcantă a vârstei
la care debutează consumul de
droguri în România. Inspectoratul
Şcolar al Municipiului Bucureşti,
Asociaţia Centrul Internaţional
Antidrog şi pentru Drepturile
Omului (CIADO) şi Federaţia
Naţională a Asociaţiilor de Părinţi
din Învăţământul Preuniversitar
Bucureşti au semnat un acord de
parteneriat, în linia strategiilor
naţionale și municipale antidrog,
pentru prevenţia şi conştientizarea
pericolului reprezentat de
consumul de droguri în rândul
tinerilor. PAGINILE 8-9
PACIENTUL CU PSORIAZIS, UN COMPLEX DE PATOLOGII
P soriazisul este o boală
cronică sistemică și afec-
Boala este însoţită adesea de
alte patologii și nu este una
strict cutanată, articulară ori
unghială. Potrivit președin-
tează nu doar telui Societăţii
pielea, ci și alte Române de Dermatolo-
organe, ducând gie, Călin Giurcăneanu,
frecvent la „mediatorii care produc
complicaţii. Ex- psoriazis – TNF-alfa,
perţii subliniază interleukina 6 –
că psoriazisul afectează neuronii și
are numeroase favorizează riscul de
comorbidităţi și depresie, alcoolism,
implicaţii severe tendinţă de suicid”.
pentru pacienţi. PAGINA 3
INTERNAŢIONALE ACTUALITATE
Medic Virusul poliomielitic AVC, cea mai
în România de tip 3 a fost eradicat importantă cauză
”
Eradicarea poliomielitei este o de dizabilitate
Chirurgia realizare remarcabilă pentru În ultimii ani se constată o
robotică este omenire, spun experţii. Ultimul creștere atât a incidenţei, cât
caz de infecţie cu WPV3, și a prevalenţei accidentului
un excelent una dintre tulpinile de virus vascular celebral, una dintre
instrument de poliomielitic, a fost înregistrat principalele cauze de deces la
în Nigeria, în 2012. PAGINA 4
învăţare și de nivel mondial. PAGINA 2
scurtare a curbei OPINII
de învăţare. Suntem pregătiţi
pentru noile terapii?
Utilizarea chirurgiei robo-
tice în urologie are nume- În prezent, în gestionarea
roase beneficii, dar accesul neoplaziilor hematologice se
este îngreunat în România, ţintește înlocuirea chimiotera-
din cauza costurilor ridi- piei cu terapii inovatoare. Însă
cate, intervenţia nefiind acestea aduc un cost din ce în
decontată de stat. ce mai mare pentru sistemul de
PAGINA 15 sănătate publică. PAGINA 5
2 Actualitate
VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. ROXANA DUMITRIU,
FLORENTINA IONESCU,
CRISTINA GHIOCA,
dr. ALINA SIMACHE,
THEODORA ȘUTIU
Colaboratori permanenţi
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
DORIN CHIOŢEA,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
prof. dr. GABRIEL M. GURMAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE
ȘOFRON, dr. FLORINA VÎRNĂ
Consultant ArtDirector
GINA CHIOVEANU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
PAULA ROTARU
EDITOR
Director general
SIMONA MELNIC
Director vânzări
GEORGE PAVEL
Marketing și Publicitate  îmbunătăţirii calităţii vieţii pacien-
MARIANA MINEA
Financiar-contabilitate
CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE
Secretariat
DANIELA RADU
Difuzare:
BERTA ALEXE
Adresa: Green Gate,
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22,
etaj 11, sector 5, București
Telefon: 021.315.61.09;
Fax: 021.315.69.80;
Publicitate: 0729.729.737
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
Website: www.viata-medicala.ro
ISSN 1220-5354
Tiparul executat de Deasign Print
ABONAMENTE
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
oficiile poștale din ţară, se pot încheia
abo­na­mente la „Viaţa medicală” până la
sfârșitul anului 2019. În Catalogul de presă
al Poștei Române, „Viaţa medicală”
figurează la Nr. 23078.
Abonamentele se pot încheia și direct
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
Titularii abonamentelor pe 12 luni
sunt creditaţi astfel:
– membrii Colegiului Medicilor
Den­tiști din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
România – 10 ore de EFC;
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
până vineri, orele 9–15, sau prin e-mail:
abonamente@viata-medicala.ro.
Conducerea săptămânalului
„Viaţa medicală” respectă opiniile titularilor
de rubrică (persoane fizice sau juridice),
ale colaboratorilor ocazionali și ale
redactorilor săi, chiar dacă nu întotdeauna
și le însușește, câtă vreme acestea sunt
argumentate și exprimate într-un limbaj
decent.
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44
Evenimente medicale viitoare
7-9 noiembrie – NeurogastRO, reuniunea Societăţii Române de
Neurogastroenterologie, va avea loc la Iași
7-9 noiembrie – A șasea Conferinţă Naţională de Hemostază și
Tromboză va avea loc la București, în organizarea Societăţii Române de
Hemostază și Tromboză
Diagnosticarea autismului,
un proces multidisciplinar
Recunoașterea
precoce și
diagnosticul clinic
în tulburările din
spectrul autist
necesită o abordare
din care fac
parte mai multe
specialităţi. Potrivit
psihiatrilor, un
rol important în
depistarea timpurie
îl are medicul
pediatru sau cel de
familie.
U
n grup alcătuit din mai
mulţi experţi români și
internaţionali lucrează
la un proiect care a fost
lansat recent și care este dedicat
ţilor cu tulburări din spectrul autist
(TSA). Acesta urmează să fie imple-
mentat pe o perioadă de patru ani,
la Spitalul Clinic de Psihiatrie „Prof.
dr. Al. Obregia”. În cadrul acestei uni-
tăţi, 300 de copii cu TSA vor fi inves-
tigaţi clinic, genetic și imagistic pen-
tru anumite trăsături ale autismului.
„Folosim examenul clinic complet al
tuturor copiilor, examen neurologic
și examen psihiatric. Apoi psiholo-
gul din echipa noastră va face acele
teste psihologice specifice pentru
tulburarea de spectru autist, ADOS
[Autism Disorder Observation
Schedule] și ADIR [Autism Dia-
gnostic Interview-Revised], la care
vom adăuga investigaţii specifice
clinicii noastre – testele de laborator
uzuale, electroencefalograma. Ul-
CAR-T și CAR-NK de la Timișoara
Cercetătorii de la OncoGen Timișoara au pus la punct, de curând, tehnologiile CAR-T
(chimeric antigen receptor – T cell) și CAR-NK (chimeric antigen receptor – Natural Killer
cell), în cadrul unui proiect finanţat prin Programul Operaţional Competitivitate 2014-
2020. Obiectivul final al proiectului este obţinerea unor terapii personalizate împotriva
cancerului.
P roiectul „Terapie în cancer cu
celule Natural Killer purtătoa-
re de receptori himerici de antigen
– CAR-NK”, cu un buget de circa
2 milioane de euro, se derulează
până la sfârșitul lunii august 2020,
în colaborare cu Universitatea
Tehnică din Dresda și Universita-
tea Goethe din Frankfurt. „Rezul-
tatele obţinute până acum ne per-
mit trecerea în faza următoare, și
anume producerea acestor celule
imune modificate genetic, în vede-
rea tratamentului pacienţilor afec-
terior apelăm la imagistică cerebra-
lă”, a declarat medicul Magdalena
Budișteanu, managerul proiectului
și cercetător în genetică medicală.
Autismul, „descifrat”
pe calea genelor
Lucrurile nu se opresc însă aici.
Partenerii din proiect vor face tes-
tele genetice necesare pentru a des-
cifra acele variante genetice rare în
ADN-ul copiilor, gene care au un im-
pact major asupra dezvoltării unei
tulburări din spectrul autist: la Insti-
tutul Naţional de Cercetare-Dezvol-
tare în Domeniul Patologiei şi Ştiin-
ţelor Biomedicale „Victor Babeş” se
vor efectua teste pentru sindromul
X fragil și teste de array-CGH, iar
oamenii de știinţă de la Univer-
sitatea Oslo vor face testele de
secvenţiere.
Grupul de pacienţi va fi investi-
gat, din punct de vedere genetic, de
specialiștii români și norvegieni și
va exista, pe lângă acesta, un grup
taţi de leucemia limfatică acută cu
limfocite B. Cu cât mai repede vom
operaţionaliza producţia acestor
vaccinuri personalizate, cu atât
vom reuși să salvăm un număr mai
80-90%
dintre pacienţii suferinzi de
LAL B, care nu mai au nicio
șansă terapeutică, se vindecă în
urma aplicării tratamentului cu
limfocite modificate genetic.
8 noiembrie – Zilele Institutului Parhon, la București
8-9 noiembrie – Forum Pediatru.ro va avea loc la București
9 noiembrie – Bacăul va găzdui Cursul de Educaţie în Insuficienţa
Cardiacă. Directori de curs sunt prof. dr. Mircea Cinteză și dr. Vlad
Vintilă.
9 noiembrie – Manifestarea Terapii inovative în boli cardiovasculare și
obezitate va avea loc la București
de control. Prezentă la conferinţa de
presă organizată cu ocazia lansării
proiectului, Aurora Arghir, medic și
cercetător, a detaliat câteva dintre
obiectivele acestuia: „Investigaţii-
le pe care le vom aplica vor viza, în
primul rând, una dintre cele mai
frecvente cauze de autism – sindro-
mul X fragil. În paralel, vom aborda
și o testare la nivelul întregului ge-
nom, ceea ce se numește hibridizare
genomică comparativă, bazată pe
microarray (...) În felul acesta, pu-
tem să ne uităm în întreg genomul
și să vedem unde sunt dezechilibre”.
Potrivit medicului, cercetătorii își
propun să detecteze acele variaţii
ale numărului de copii care sunt
prezente doar la pacient, nu și la
părinţi. Mai precis, se dorește de-
tectarea acelor „variaţii care sunt cel
mai probabil răspunzătoare de apa-
riţia fenotipului patologic, fie că este
doar autism, fie că este autism asoci-
at și cu alte tulburări neurologice sau
psihiatrice”.
Medicul de familie,
un ghid pentru părinţi
Pentru ca autismul să poată
fi depistat timpuriu, este bine ca
medicul pediatru sau medicul de
familie să urmărească îndeaproape
evoluţia copilului, tocmai pentru
că părinţii nu știu exact la ce să se
raporteze, spune dr. Florina Rad,
șefa secţiei de psihiatrie pediatri-
că din cadrul Spitalului Obregia.
Dacă suspectează TSA, medicul
poate apoi să îi îndrume pe părinţi
către un alt specialist: „Medicul
de familie poate fi un ghid foarte
valoros pentru părinţi. De foarte
multe ori, ei nu știu ce simptome să
identifice, nu au un model tipic de
dezvoltare (...) El poate să îi înveţe,
chiar înainte de naștere, cum ar tre-
bui să se dezvolte copilul”. Mai ales
în primul an de viaţă, vizitele la ca-
binetul pediatrului ori al medicului
de familie sunt foarte importante.
Florentina Ionescu
mare de pacienţi”, a declarat prof.
dr. Virgil Păunescu, coordonator
OncoGen.
Pași până la începerea
producţiei
Centrul de la Timișoara are
în prezent pregătirea și dotările
necesare pentru a duce aceste noi
terapii către pacienţi. Însă până
atunci este nevoie ca acestea să
îndeplinească anumite condiţii
de fabricare. „Cele două autorităţi
impun operaţionalizarea și autori-
Prea mulţi
români mor
din cauza
accidentelor
vasculare
cerebrale
Accidentul vascular cerebral
(AVC) este una dintre princi-
palele cauze de deces pe plan
mondial și cea mai importantă
cauză de dizabilitate pe termen
lung în Europa. În ultimii ani
s-a înregistrat o creștere atât a
incidenţei, cât și a prevalenţei
afecţiunii.
„Bolile cerebrovasculare
constituie una dintre cele mai
frecvente afecţiuni cu care se
confruntă populaţia din Româ-
nia. La noi survin aproximativ
60.000 de accidente vascula-
re cerebrale pe an, dintre care
55.000 sunt accidente ischemi-
ce”, transmite conf. dr. Cristina
Tiu, șeful secţiei Neurologie 2
de la Spitalul Universitar de Ur-
genţă București, cu ocazia Zilei
Internaţionale a AVC, marcată
anual la 29 octombrie.
Deși în trecut aceste eveni-
mente erau mai des întâlnite la
vârstnici, în prezent ele apar și
la tineri de 20-30 de ani, spune
medicul SUUB. Dacă persoa-
nele la risc (fumători, persoane
cu hipertensiune arterială sau
diabet zaharat) și-ar controla
periodic sănătatea, numărul
de decese prin AVC s-ar reduce
considerabil.
Theodora Șutiu
zarea GMP (Good Manufacturing
Practice) a unităţilor de producţie
sau, în cazul modificărilor geneti-
ce, autorizarea BSL (Biosecurity
Level 2) – o facilitate care permite
să lucrezi cu vectori, fără pericol
de contaminare a personalului sau
a mediului”, a mai explicat prof. dr.
Virgil Păunescu.
În acest moment, pacienţii
români nu au acces la astfel de te-
rapii, deoarece costul lor, la nivel
internaţional, este cuprins între
500.000 și 800.000 de dolari de
persoană. La sfârșitul anului 2017,
Agenţia Medicamentului din SUA
(Food and Drug Administration –
FDA) a aprobat punerea pe piaţă
a primelor terapii personalizate
pentru leucemia limfatică acută cu
limfocite B (LAL B), cu rezultate
spectaculoase.
Theodora Șutiu
 VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44 Actualitate 3

Editorial L a revedere, doamnă ministru

Pintea. Admit, eu însumi sunt
surprins, dar încă o dată-mi spun
Și totuși, că poate soarta sănătăţii nu ar tre-
bui să depindă (doar) de un efemer
am să vă regret mandat și, poate, aţi fi meritat
să (le) mai staţi o vreme la cârma
Ministerului.
Domniei voastre vi se asociază
câteva premiere în istoria recentă
a României. Aţi fost prima femeie
ministru peste Sănătate de după
Revoluţie și a doua în istoria mo-
dernă a ţării (prima a fost Florica
Bagdasar). Aţi fost ministru al
Sănătăţii când salariile medicilor
Dr. Gabriel Diaconu au fost copios majorate, lucru de
bun augur pentru doctori, deși cu
impact minim asupra bolnavilor.
V-aţi implicat în proiectele de pro-
movare a vaccinării, dar legea cu
pricina încă se plimbă prin varii
cabinete. Aţi primit printre cele
mai mari majorări de buget din
deceniile recente. Nu-i foarte clar
unde s-au dus banii aceia, dar pot
să confirm că sigur n-au ajuns în
planul orizontal. Adică la omul de
rând.
V-aţi început mandatul sub
semnul auriu al viitorului; tot ro-
mânul nu visa decât la spitale re-
gionale. Tot un fel de catedrale ale
neamului, doar că aici gurile rele
zic că neam cu neam se face Raiul
și că așa cum au venit... așa s-au
și dus. Și spitalul Metropolitan,
și cele ce-ar fi răsărit, unul prin
Craiova, altul prin Iași (?).
Câteva, totuși, s-au întâmplat.
S-au renovat secţii. S-au izolat ter-
mic diverse lazarete. Marea dure-
re, cea cu saloanele de mari arși,
s-a înșurubat cumva încât să iasă
la socoteală daravela. Pe unele le-
aţi și vizitat. Și numai bine c-au
trebuit sterilizate după aceea, căci
papucei și halate...
Mulţi uită, dar probabil cea
mai dibace mișcare aţi făcut-o la
început, când aţi pus căluș la gură
acelor doctori care „fluierau” în
biserică. Sub mandatul Pintea,
s-a așternut liniștea. Nemaivor-
bind de haiduciile cu „pacienţii
acoperiţi”, parte a strategiei de
prevenţie a plăţilor informale că-
tre doctori. Sau „angajamentul
anti-șpagă”, omologat ISO (cum
altfel?), impus medicilor de la
Spitalul Fundeni, o veritabilă en-
ciclopedie orwelliană în formulare
aproximativă.
Și totuși, eu am să vă regret.
Măcar pentru faptul că, la câtă
buruiană e în România, v-aţi su-
meţit a o prăși. Dar și pentru că
mi-am dat seama că, spre deose-
bire de predecesorii dumneavoas-
tră (unii), o vreme am simţit că la
Sănătate există un ministru. Și
pentru asta, eu vă mulţumesc.

Premieră naţională
pentru un spital
bucureștean
Echipele de medici de la Spitalul
Sfânta Maria din București au efectuat,
luni seară, un transplant simultan de
plămân și ficat, informează un comunicat
de presă sosit pe adresa redacţiei.
„Mobilizarea exemplară a echipei de
anestezie și chirurgie a permis această
premieră naţională. Este pentru prima
dată în lume când un spital mic, cu

8.500
sub 300 de paturi, reușește o astfel de
performanţă”, afirmă reprezentanţii
spitalului.
Intervenţia chirurgicală a fost posibilă
de români după ce familia actriţei Ema Veţean din
sunt diagnosticaţi Sibiu (38 de ani), declarată în moarte
cu psoriazis, dintre care cerebrală în urma unui accident rutier, a
acceptat să-i doneze organele. Astfel, au
peste

1.000
fost salvate vieţile a șapte oameni care
așteptau un transplant de ficat, rinichi,
cord, plămân și cornee, informează
în București. Agenţia Naţională de Transplant. La

Dermatologul, pilonul central

procesul de prelevare a organelor au
participat echipe de medici din București
– de la Spitalul Sfânta Maria –, Cluj-
Napoca și din Croaţia, locul în care a ajuns
cordul donatoarei, după ce în România nu

în tratamentul psoriazisului
s-a găsit un pacient compatibil. Dr. Tiberiu
Toabeş, coordonatorul de transplant
din Sibiu, a amintit că un rol esenţial în
activitatea de transplant îl au medicii
Psoriazisul este o afecţiune cronică multisistemică cu multe comorbidităţi. Pentru managementul optim din secţiile de terapie intensivă, care prin
activitatea lor reprezintă cheia întregului
al pacientului diagnosticat, medicul dermatolog trebuie să îl trimită la alţi specialiști – reumatolog,
proces, de la convingerea aparţinătorilor
cardiolog, endocrinolog etc. Un rol important în identificarea acestor pacienţi îl are medicul de familie. pacienţilor în moarte cerebrală pentru a fi

Î
n procesul de tratarea a psoriazisului,
nu trebuie neglijat consultul interdis-
ciplinar, a declarat dr. Alin Nicolescu,
medic primar dermatovenerologie.
Potrivit acestuia, pilonul central în mana-
gementul psoriazisului este considerat, în
esenţă, medicul dermatolog. El nu doar că
îi recomandă pacientului o terapie persona-
lizată, ci trebuie să îl facă să înţeleagă de ce
i se potrivește un anumit tip de tratament
și nu altul. „Pacientul vine cu niște noţiuni
de pe internet. Este o capcană pentru mulţi
colegi, pentru că pacienţii vin la doctor, de
fapt, pentru a le confirma ideea lor (...) Aici
este arta medicului, aici trebuie el să discute
cu pacientul, să îi explice de ce tratamentul
trebuie personalizat”, a completat Alin Nico-
lescu, secretar general al Societăţii Române
de Dermatologie (SRD), în cadrul unei con-
ferinţe organizată cu ocazia Zilei Mondiale
de Luptă împotriva Psoriazisului (marcată
anual la 29 octombrie).
Medicul de familie,
primul pas în stabilirea
diagnosticului
Medicul de familie are și el un rol foarte
important în managementul bolii, în special
în identificarea leziunilor declanșate de pso-
riazis, explică prof. dr. Călin Giurcăneanu,
președintele SRD. De regulă, prima dată
pacienţii se adresează medicului de familie,
descriind leziunile de pe piele, apoi sunt în-
drumaţi către dermatovenerolog.
În funcţie de comorbidităţi – afectare articu-
lară sau unghială, probleme cardiace sau he-
patice, obezitate, diabet zaharat –, medicul
dermatolog trebuie să ia în calcul o aborda-
re multidisciplinară a cazului, împreună cu
o echipă constituită în acest sens. „Această
Prof. dr. Călin Giurcăneanu și dr. Alin Nicolescu
echipă este ţintită pe ceea ce are pacientul
respectiv. Dacă are o problemă puternic
orientată spre reumatologie, evident că pri-
ma conexiune este cu medicul reumatolog”,
explică doctorul Giurcăneanu, adăugând
că dermatologul trebuie să aibă în vedere
și problemele psihice ale pacientului, cele
cardiace ori afecţiunile metabolice. Medicul
dermatolog trebuie să ţină cont și de nevoile
pacientului, dar decizia finală trebuie să fie
a specialistului, care face parte din echipa
multidisciplinară.
Construcţie bidirecţională
în abordarea pacientului
Echipa se construiește bidirecţional în
managementul acestei boli, spune dr. Alin
Nicolescu: „Când tratez un pacient cu pso-
riazis, eu îl trimit la cardiolog pentru pro-
blemele pe care le are. Sunt
tratamente care ajută și
în boala cardiacă sau sunt
tratamente care fac bine în
psoriazis și care, din con-
tră, agravează boala aceea
cardiacă. Și medicul cardi-
olog, dacă are un pacient cu
psoriazis, ar trebui să îl tri-
mită la mine iar eu îi voi ex-
plica ce opţiuni terapeutice
ar fi bune la acel pacient”.
Unul dintre cele cinci
registre naţionale de boli
d e r m a t o -v e n e r o l o g i c e
ale Societăţii Române de
Dermatologie este dedicat psoriazisului.
Astăzi, în ţara noastră există aproape 8.500
de pacienţi cu psoriazis, cu peste 31.500 de
fișe medicale. Este o evoluţie dinamică, spu-
ne dr. Alin Nicolescu: „Aceste registre dau o
mulţime de date extrem de importante (...)
Dintre acești pacienţi, 6.000-6.500 sunt în
terapie biologică, iar în cazul lor știm foarte
bine cum a evoluat boala”. Puţin peste 1.000
de pacienţi cu psoriazis sunt înregistraţi în
București.
Florentina Ionescu
de acord cu donarea și până la recoltarea
efectivă.
Cristina Ghioca
Contuziile cerebrale,
factor de risc în
scleroza multiplă
Persoanele care au suferit contuzii
cerebrale în adolescenţă au un risc de
aproape două ori mai mare de a dezvolta
scleroză multiplă, arată rezultatele unui
studiu prezentat în cadrul celui de-al
35-lea congres ECTRIMS (European
Committee for Treatment and
Research in Multiple Sclerosis). Studiul
retrospectiv a inclus 97.965 de fișe ale
unor adolescenţi care s-au prezentat la
camerele de gardă pe o perioadă de 19 ani
în Ontario (Canada). Rezultatele acestuia
arată că riscul de a dezvolta scleroză
multiplă este semnificativ crescut la cel
puţin opt ani după producerea contuziei.
Scleroza multiplă este o boală neurologică
de natură inflamatorie care afectează
axonii mielinizaţi de la nivelul sistemului
nervos central. Pentru diagnosticarea
și monitorizarea acestei afecţiuni se
folosește IRM cerebrală.
Dr. Alexandra Guţă
Bibliografie
Povolo C.A., Reid J.N., Shariff S.Z. et al. Concussion
in adolescence and the risk of multiple sclerosis: a
retrospective cohort study. Poster prezentat la cel
de-al 35-lea Congres ECTRIMS 2019
4 Internaţionale
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44

Montelukast, sub lupa FDA

Medicamentul Montelukast poate avea reacţii adverse de tip neuropsihiatric. Acest tip de
reacţie este îngrijorător mai ales în rândul pacienţilor la care este prescris fără justificare
(simple perioade de infecţii acute de căi respiratorii superioare cu tuse).

P otrivit Food and Drug

Administration (FDA), în
anul 2018, aproximativ 2,3 mi-
lioane de copii cu vârste până la
16 ani au primit recomandare de
tratament cu Montelukast, pentru
diagnostice precum: astm bron-
șic, tuse sau rinită. Pentru grupa
de vârstă 6-11 ani a fost prescris în
primul rând pentru astm, iar apoi
pentru rinită alergică și vasomo-
torie (nonalergică), aceasta fiind
și grupa de vârstă cu cele mai mul-
te prescripţii. La copiii cu vârsta
sub 1 an, medicamentul a fost pre-
scris deseori pentru tuse.
De-a lungul istoriei sale de uti-
lizare au fost ridicate mai multe
îngrijorări, inclusiv ale asociaţii-
lor de părinţi, mai ales în ceea ce
privește efectele adverse neuro-
psihiatrice. Prospectul acestui
medicament a fost încontinuu
adaptat în conformitate cu eveni-
mentele apărute după punerea pe
piaţă.
Potrivit FAERS (The FDA Ad-
verse Event Reporting System),
începând din luna februarie a anu-
lui 1998 și până la sfârșitul lunii
mai 2019, au fost raportate 10.209
reacţii adverse de tip neuropsihia-
tric, dintre care 4.006 au apărut la Montelukast este un antago- tator poate fi observat la două ore
populaţia pediatrică. Printre efec- nist al receptorilor de leucotriene de la administrarea orală. În 1998
tele adverse raportate se numără: utilizat pentru controlul astmului a fost obţinută prima aprobare
comportament agresiv, tulburări bronșic, care inhibă bronhocon- de punere pe piaţă de către FDA
de comportament, anxietate, idea- stricţia și scade numărul de eo- pentru pacienţii cu vârsta
ţie suicidală, depresie, coșmaruri, zinofile din sânge și din arborele peste 6 ani.
furie, plâns sau insomnie. bronșic. Efectul său bronhodila- Dr. Alexandra Guţă

Poliomielita, cu un pas
mai aproape de eradicare
Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) a anunţat eradicarea virusului poliomielitic de tip 3 (wild poliovirus type 3 –
WPV3), cu ocazia Zilei Mondiale a Poliomielitei, marcată anual la 24 octombrie . Alături de variolă, eradicarea a două dintre
cele trei tulpini ale virusului poliomielitic reprezintă o „realizare istorică pentru umanitate”.

D
r. Tedros Adhanom Ghebreyesus,
directorul general al OMS și
președinte al GPEI (Global Polio
Eradication Initiative), a afirmat
că eradicarea poliomielitei reprezintă un pas
important pentru sănătatea globală. El a adăugat
că, în prezent, mai trebuie eradicat un singur tip
dintre cele trei serotipuri de virus poliomielitic
sălbatic. Potrivit doctorului Ghebreyesus,
progresul înregistrat în lupta cu această afecţiune
se datorează „angajamentului partenerilor și al
ţărilor, dar și inovaţiei”.
Există trei tulpini ale virusului poliomielitic
sălbatic, respectiv: WPV1 (wild poliovirus
type 1), WPV2 (wild poliovirus type 2) și WPV3
(wild poliovirus type 3). Conform OMS, din punct
de vedere simptomatic, toate cele trei tulpini
sunt identice, cauzând paralizie ireversibilă
sau chiar decesul persoanelor infectate, însă
există anumite diferenţe genetice care solicită
eradicarea individuală a fiecărei tulpini.
După eradicarea WPV2 în 2015, WPV3
este cea de-a doua tulpină care a fost eradicată,
ultimul caz de infecţie cu WPV3 fiind identificat
în nordul Nigeriei în 2012. Sistemul global de
supraveghere a eradicării poliomielitei a avut
un rol-cheie în asigurarea eliminării complete
a acestei tulpini virale. „Aceasta este o realizare
remarcabilă, care ar trebui să ofere motivaţie
pentru pasul final reprezentat de eradicarea
virusului sălbatic poliomielitic tip 1. Acest virus
rămâne în circulaţie în special în Afganistan
și în Pakistan (...) Totuși, avem vești bune din
Africa, un continent pe teritoriul căruia nu a fost
detectat niciun virus poliomielitic tip 1 începând
cu anul 2016”, a menţionat prof. dr. David
Salisbury, președinte al Global Comission for the
Certification of Poliomyelitis Eradication (RCC).
Poliomielita în Europa
Statutul regiunii europene a OMS de polio-
free este revizuit anual de RCC. Anul acesta,
organizaţia și-a manifestat îngrijorarea privind
acoperirea suboptimală cu vaccinuri sau
supravegherea ineficientă la nivelul anumitor
ţări, inclusiv în România (alături de Bosnia și
Herţegovina și Ucraina). De asemenea, alte 22
de ţări sunt considerate cu „risc intermediar”.
În cadrul eradicării globale, regiunea europeană
OMS promovează distrugerea eficientă și în
condiţii de siguranţă a virusurilor poliomielitice
utilizate în cercetare și în industria de fabricare
a vaccinurilor. Statele membre care doresc să
reţină mostre virale în aceste scopuri trebuie
să aplice pentru obţinerea unui certificat PEF
(poliovirus essential facility), dar și să stabilească
o Autoritate Naţională pentru izolarea virusului.
În ultimele două luni, 11 state membre și-au
exprimat intenţia de a aplica pentru astfel de
certificate.
Ziua Mondială a Poliomielitei a fost stabilită
de Rotary International pentru a comemora
nașterea lui Jonas Salk, conducătorul primei
echipe de cercetare care a dezvoltat un vaccin
împotriva poliomielitei. Cu această ocazie, Rotary
International, alături de OMS și alţi parteneri din
Global Polio Eradication Initiative, marchează
succesul obţinut de cei care au contribuit la
eradicarea poliomielitei, menţionând, totodată,
și provocările viitorului în acest domeniu.
Dr. Alina Simache
Sute de copii
infectaţi cu HIV
în Pakistan
A proximativ 900 de copii au
fost infectaţi cu HIV după ce
un medic din Pakistan a reutilizat
seringi infectate, potrivit Daily
Mail. Deși estimările iniţiale de
la începutul acestui an ajungeau
la 500 de cazuri, cele mai recente
cifre relevă 1.100 de victime, dintre
care 900 sunt copii. Mai mult,
autorităţile locale se tem că cifrele
actuale sunt încă subestimate.
Dr. Muzaffar Ghanghro oferea
cele mai ieftine servicii, iar
adresabilitatea pacienţilor era
considerabilă din acest motiv.
Un sfert dintre cei 200.000 de
locuitori ai orașului Ratodero,
unde activa medicul, au fost testaţi
pentru HIV, conform The New
York Times, iar numărul final al
victimelor ar putea fi mult mai
mare. Deși dr. Muzaffar Ghanghro
a fost arestat iniţial, fiind acuzat de
neglijenţă și omucidere, el nu a fost
condamnat definitiv, practicând
încă medicina în cadrul unui spital
public. Medicul neagă acuzaţiile
și își susţine în continuare
nevinovăţia, în pofida numărului
covârșitor de victime.
Dr. Alina Simache

SCHIMBĂRILE CLIMATICE,
Reuters. „Există efecte indirecte ale schim-
bărilor climatice asupra tuberculozei și
HIV, deoarece persoanele strămutate din

impediment în lupta împotriva epidemiilor cauza schimbărilor de mediu sau a celor cli-
matice sunt mai vulnerabile pentru aceste
boli”, a precizat Peter Sands.
Epidemiile severe vor fi din ce în ce mai greu de controlat în condiţiile Dintre cele trei obiective ale Global
schimbărilor climatice actuale, avertizează conducerea Global Health Fund. Fund, progresul în eliminarea tuberculo-
zei este cel mai lent, notează aceeași sursă.

T emperaturile ridicate sprijină răspân-

direa malariei în regiunile de înaltă
altitudine din Africa, iar ciclonii aduc con-
secinţe infecţioase devastatoare, susţine
Peter Sands, directorul executiv al Glo-
bal Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and
Malaria: „Dintre cele trei boli, malaria este
cel mai evident afectată de schimbările cli-
matice”. Potrivit acestuia, au fost identifica-
te infecţii cu malarie în regiunile de înaltă
altitudine din Kenya și Etiopia. Alianţă gu-
vernamentală, a societăţii civile și a parte-
nerilor din sectorul privat, Global Fund are
ca scop eliminarea celor trei ameninţări
infecţioase până în anul 2030. Din cauza
încălzirii apei de la suprafaţa oceanelor,
furtunile cresc în intensitate și frecvenţă,
generând numeroase efecte secundare. De
exemplu, în cazul ciclonului Idai, în urma
căruia au apărut mii de cazuri noi de mala-
rie în Mozambic, Global Fund a contribuit
cu resurse de urgenţă esenţiale, potrivit
Potrivit OMS, în anul 2017, tuberculoza a
generat 1,6 milioane de decese, fiind con-
siderată una dintre principalele cauze de
mortalitate la nivel mondial. În același
timp, în 2017 au fost înregistrate aproxima-
tiv 219 milioane de infecţii cu malarie, ce au
condus la 435.000 de decese la nivel mon-
dial. Majoritatea victimelor sunt copii din
Africa Subsahariană.
Dr. Alina Simache

CMMB
Suntem pregătiţi pentru noile terapii?
A
m fost de curând la o
conferinţă interna-
ţională de neoplazii
hematologice desfășu-
rată peste Ocean. Prezentările au
fost susţinute de specialiști cunos-
cuţi, lideri de opinie americani,
care au adus în faţă terapii bazate
în special pe molecule inovative,
terapii ţintite molecular, inhibi-
tori de căi de semnalizare sau de
diferite kinaze. Tendinţa este de
renunţare la chimioterapie și dez-
voltarea noilor terapii celulare, cu
Adunaţii
corpăceni
A m demarat recent un șir
de întâlniri ce au ca temă
principală corpul. Studenţii se
intersectaseră din primele zile
ale vieţii studenţești cu un ca-
Dr. Richard
Constantinescu
davru. Un corp uscat și lemnos,
fără identitate, le devenise ghid
în călătoria ce abia începea. Și
care se va termina tot cu un corp,
cu nume și familie în afara mor-
gii, majordom cald și fetid, ce le
va deschide ușile înspre marele
salon al profesiei. Vreme de șase
ani, fiecare disciplină va separa,
secţiona, fragmenta, împărţi și
divide întreg corpul și părţile
acestuia. Totul va fi îmbucătăţit.
Privit sagital sau microscopic.
Se vor familiariza cu instru-
mente care taie ţesuturile corpu-
lui, amputează membre, pensea-
ză vasele fine, apucă colul uterin,
apropie și suturează marginile
plăgii, dilată orificii, chiuretea-
ză, apasă limba ori cu sonde felu-
rite ce pătrund în diverse canale
ale corpului. Vor avea în curricu-
lum teme ce vor deveni practică:
cum să degreseze tegumentele
din jurul unei răni, să aplice pe
regiunea pubiană o buiotă, să
badijoneze, să administreze so-
luţii, să urmărească diureza, să
supravegheze apariţia primului
scaun postoperator, să racorde-
ze o pungă colectoare și să supri-
me fire sau agrafe. Vor privi și
așeza corpul bolnavului în decu-
bit ventral, semișezând, în pozi-
ţie proclivă, genu-pectorală sau
Trendelenburg, în decubit dor-
sal, cu genunchii îndoiţi și coap-
sele îndepărtate; pe canapeaua
de examinare, în pat, în interio-
rul cilindrului tomografului sau
pe masa de operaţie.
manipularea celulelor imunocom-
petente ale pacientului. Însă aces-
te terapii moderne, care păreau
de domeniul science-fiction nu cu
mulţi ani în urmă, aduc cu sine un
cost din ce în ce mai mare pe care
trebuie să îl suporte sistemul de
sănătate publică.
Venind în realitatea brutală
a ţării noastre, constatăm o dife-
renţă covârșitoare în ceea ce pri-
vește bugetul alocat sistemului de
sănătate faţă de ţările dezvoltate,
inclusiv ţări europene mai mici. În
Foarte pe scurt, acesta este
peisajul corpului în perioa-
da studenţiei, incidenţele din
care este privit și profunzimile
până la care este străpuns de
uneltele moderne. Nimic nou
și deloc straniu pentru facul-
tăţile de medicină. Mă întreb
însă mereu: cine recompune
acest corp fărâmiţat, mărun-
ţit, pe parcursul celor șase ani
de studiu? Cine ia părticelele
răspândite prin laboratoare,
pe sub lamele microscoapelor,
organele ambalate și eticheta-
te ale donatorului să le reașeze
într-un corp?
Sistemul sanitar, la rândul
său, e un pulverizator. Corpul
fiecăruia, odată intrat pe porţile
Sistemului, e peste tot. Găsești
urme pretutindeni: în hârtii,
printre așternuturi, în recipien-
tele marcate destinate colectării
deșeurilor, pe mâinile doctori-
lor, în ambulanţe. Părţi din oa-
meni mișună încolo și încoace.
Văzute și nevăzute. Așa cum
există sisteme care ne arată,
în timp real, circulaţia avioa-
nelor, tot așa ne putem imagi-
na un ecran pe care să urmă-
rim decolările și aterizările
fiecărei celule și fiecărui or-
gan. Sau datele și informaţiile
despre corpurile sănătoase și
bolnave, a referirilor la ele în
cărţi ori la congrese.
Nu e nevoie de vreun de-
miurg care să aducă împreună
tot ce s-a aruncat spre cele patru
zări. E nevoie de o altfel de privi-
re a medicinei din prima oră ca
student medicinist. De așezare
a corpului într-un spaţiu cul-
tural și într-o religie, care sunt
modelatoarele corpului nostru.
De integrare a corpului cu tot ce
ne înconjoară, aer și ape, păsări
și animale. Să încetăm a privi
cadavrul de pe masa de disecţie
ca pe un corp de studiat, ateri-
zat acolo de niciunde. Pacientul
aflat pe scaunul din faţa cabine-
tului ca teleportat de aiurea. Și
tu, medicul, ca fiind un alt corp,
aflat dintotdeauna și pentru tot-
deauna în acel loc, încercând să-l
meșterești pe celălalt.
Suntem povești călătoare și
corpuri împreună, ce ne traver-
săm reciproc. Și nu e necesară
fărâmiţarea medicinei pen-
tru a lăsa o părticică din noi în
celălalt.
prezent ne confruntăm cu redu-
ceri ale bugetului pe ultimele luni
ale anului, fapt ce duce chiar la în-
treruperea tratamentului pentru
anumiţi pacienţi. Acest lucru este
extrem de grav atunci când tratezi
o boală malignă, deoarece poate
induce rezistenţă și afectează dra-
matic rezultatul terapiei, care de
multe ori se traduce printr-o șansă
la viaţă.
Introducerea noilor molecule
este într-adevăr necesară pentru
adaptarea terapiilor la standarde-
Drept la replică
INCDMM „Cantacuzino”
R eferitor la articolul cu titlul Nu
lăsaţi să moară prestigiul me-
dicinei românești!, autor prof. dr.
Radu Iftimovici, publicat în „Viaţa
medicală”, numărul 42 din 18 oc-
tombrie 2019, Institutul Naţional de
Cercetare-Dezvoltare Medico-Mili-
tară „Cantacuzino” face următoare-
le precizări:
Având în vedere importanţa
strategică pentru România, mai
ales în ceea ce privește desfășurarea
unor activităţi în domeniul asigu-
rării protecţiei intereselor esenţiale
ale siguranţei stării de sănătate a
populaţiei (prevenirea îmbolnăviri-
lor, controlul bolilor transmisibile şi
sănătatea publică), Institutul Canta-
cuzino a fost trecut, prin Ordonan-
ţa de Urgenţă nr. 66, adoptată de
Guvernul României la 21 septembrie
2017, din subordinea Ministerului
Sănătăţii în cea a Ministerului Apără-
rii Naţionale. La preluarea institutu-
lui, reprezentanţii Ministerului Apă-
rării Naţionale (MApN) au elaborat o
strategie pentru relansarea activită-
ţii acestui institut-fanion al cercetării
medicale românești, având ca direc-
ţii clare de acţiune: refacerea colecti-
vului de specialiști, a infrastructurii
și echipamentelor pentru cercetare,
reluarea producţiei de vaccinuri și a
altor produse medicale, precum și re-
alizarea analizelor de referinţă la cele
mai moderne standarde.
OAMGMAMR
Declaraţie comună
P reședintele Ordinului Asis-
tenţilor Medicali Generaliști,
Moașelor și Asistenţilor Medicali
din România (OAMGMAMR), Mir-
cea Timofte, și ministrul Sorina
Pintea au semnat recent o decla-
raţie comună. Aceasta este menită
să promoveze o politică publică ce
are în vedere valorile profesiilor de
asistent medical și moașă.
OAMGMAMR și Ministerul Să-
nătăţii se angajează astfel să depu-
nă eforturi comune în promovarea
politicii publice alternative care are
în prim-plan valorile profesiilor de
asistent medical și de moașă. Noua
politică publică a fost dezvoltată
în cadrul proiectului „POLMED
– Servicii medicale îmbunătăţite
calitativ printr-o nouă politică pu-
blică privind valorile profesiilor de
asistent medical și moașă”, cofinan-
ţat de Uniunea Europeană.
Politica publică alternativă a
fost concretizată într-un document
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44
le actuale internaţionale, să zicem
măcar europene, dar, în același
timp, implică și o mare respon-
sabilitate de sustenabilitate a de-
contării acestora prin programele
naţionale. Nu mai vorbim despre
investiţiile în infrastructura uni-
tăţilor medicale, pentru a aduce
și menţine standardele minime
necesare pentru aplicarea acestor
terapii, asigurarea de camere ste-
rile, de exemplu, personal și apa-
ratură modernă. Constatăm astfel
că progresul în medicină este nu
Echipa de conducere a Insti-
tutului Naţional de Cercetare-
Dezvoltare Medico-Militară „Canta-
cuzino” a făcut deja pași importanţi
pentru îndeplinirea acestor planuri,
atât pe linia modernizării infras-
tructurii și echipamentelor, cât și
în domeniul angajării de personal.
Astfel, de la preluarea institutului
de către MApN și până în prezent,
au fost încadrate, prin concurs,
peste 300 de posturi de cercetători,
medici, biologi, biochimiști, far-
maciști, ingineri, asistenţi și per-
sonal administrativ (aproximativ
200 în anul 2018 și 100 în acest an).
În ceea ce privește situaţia bu-
getară a institutului, prin măsu-
rile luate după trecerea la MApN,
a fost oprit trendul de subfinan-
ţare cronică din ultimii ani și s-a
reușit asigurarea unui nivel de
alocări care să permită cu adevă-
rat modernizarea și dezvoltarea.
Comparativ cu anul 2017, buge-
tul pentru 2018 al In­ stitutului
Cantacuzino a crescut de la 41
de milioane la peste 117 milioa-
ne de lei, dintre care peste 40
de milioane de lei au fost alocaţi
pentru investiţii (comparativ cu
1,35 milioane de lei pentru 2017).
În anul 2019 s-au achiziţionat
echipamente moderne pentru re-
tehnologizare în valoare de peste
19 milioane de lei.
de poziţie privind valorile specifice
profesiilor de asistent medical și
moașă din România. Ea identifică
și promovează profesionalismul,
cooperarea și empatia ca fiind va-
lori esenţiale pentru sistemul de
îngrijiri medicale. Documentul
propune repere care să susţină și
să faciliteze integrarea acestor
valori în practica profesională a
asistenţilor medicali și a moașelor
din România
Valorile fundamentale au fost
identificate printr-un amplu proces
de consultare publică a profesio-
niștilor din domeniu. Ele vor pune
astfel bazele unei noi culturi orga-
nizaţionale. Aceasta va fi centrată
pe respect pentru profesionalism,
valorizând cooperarea, și va subli-
nia rolul îngrijirii empatice. Noua
cultură organizaţională va pune în
centrul sistemului grija pentru pa-
cient și nevoile lui. De asemenea,
valorile vor ghida comportamente
Opinii 5
Conf. dr. Horia
Bumbea,
vicepreședinte CMMB
numai ameţitor de rapid, dar și
foarte costisitor, ceea ce ridică o
problemă importantă de strategie
a politicii de sănătate.
În ceea ce privește reluarea cât
mai rapidă a producţiei de vaccin
gripal, având în vedere complexita-
tea cadrului normativ naţional și in-
ternaţional, standardele riguroase
și cerinţele multiple ce trebuie înde-
plinite, conducerea MApN a iniţiat
deja discuţii cu Agenţia Naţională a
Medicamentului și a Dispozitivelor
Medicale în vederea stabilirii con-
diţiilor necesare în perspectiva re-
autorizării unei viitoare producţii
de astfel de produse și a luat măsuri
pentru începerea pregătirii profesi-
onale a personalului de specialitate.
O echipă formată din operatori re-
cent integraţi în colectivul Institutu-
lui Cantacuzino efectuează, în scop
de învăţare a procedurilor și etape-
lor de producţie, primele teste pe
substrat biologic, în vederea realiză-
rii unor loturi experimentale, neco-
merciale, de vaccin gripal. Procesul
de instruire a început în luna iulie și
va avea caracter continuu, până la
atingerea nivelului de performanţă
necesar.
Cu privire la situaţia spaţiului
ce evocă memoria profesorului Ion
Cantacuzino, precizăm că acesta
și-a păstrat destinaţia, fiind comple-
tat în permanenţă cu documente și
exponate referitoare la viaţa și ope-
ra fondatorului institutului. În plus,
există planuri pentru amenajarea,
în viitorul apropiat, a unui muzeu al
Institutului Cantacuzino, care va fi
la standarde moderne și va intra în
circuitul muzeal.
Biroul Relaţii Publice
adecvate în practica clinică și vor
oferi un sistem de referinţă pentru
autoevaluare și evaluare a calităţii
serviciilor de îngrijire medicală,
contribuind astfel la o reformă sus-
tenabilă în domeniul îngrijirilor
medicale. Angajamentul comun al
celor două instituţii va sprijini înde-
plinirea obiectivelor strategice asu-
mate de Guvern, cum ar fi imple-
mentarea unor servicii medicale de
înaltă calitate, centrate pe nevoile
și așteptările pacientului.
Părţile își exprimă convingerea
că această politică va servi ca reper
și măsură pentru deciziile individu-
ale, manageriale și de politică publi-
că. Noua politică va viza activitatea
profesională a asistenţilor medicali
și a moașelor din România, având
ca scop final promovarea unei cul-
turi a performanţei în sistemul de
sănătate.
Adriana Cârnu,
expert comunicare
 Grupaj realizat de
dr. Roxana Dumitriu
Complexitatea bolii Parkinson,
o provocare pentru specialiști
Boala Parkinson reprezintă o problemă de sănătate publică la nivel mondial, iar eforturile cercetătorilor trebuie
să se îndrepte spre creșterea calităţii vieţii acestor pacienţi și să ofere o perspectivă realistă asupra problemei.
Aceasta este una dintre concluziile prezentate în cadrul celei de-a șaptea ediţii a Congresului Universităţii de
Medicină și Farmacie „Carol Davila” București, desfășurat recent la Palatul Parlamentului. De asemenea, tinerii
cercetători au putut participa cu lucrări, cele mai bune fiind premiate.
S
ute de participanţi au fost prezenţi
la sesiunile plenare multidiscipli-
nare și la ceremoniile din cadrul
evenimentului. Au fost acordate
șase titluri de Doctor Honoris Causa unor
personalităţi internaţionale din dome-
niul medical – este vorba despre prof. dr.
Maria Fleșeriu (SUA), prof. dr. Maciej
Banach (Polonia), prof. dr. Erem Bilensoy
(Turcia), prof. dr. Pierre Fournier (Cana-
da), prof. dr. Peter Jenner (Marea Britanie),
prof. dr. Shahrokh F. Shariat (Austria).
Prof. dr. Peter Jenner (King’s College,
Londra) a vorbit despre informaţiile pe
care le aveam în acest moment despre boala
Parkinson, despre complexitatea aceste-
ia, despre provocările cu care se confruntă
medicii și despre noile opţiuni terapeutice
existente. Peste 6 milioane de persoane
erau diagnosticate cu boala Parkinson în
anul 2016, o creștere alarmantă faţă de cele
2,5 milioane de cazuri cunoscute în 1990.
Boala Parkinson este de 1,4 ori mai frec-
ventă la bărbaţi faţă de femei. Didactic, dia-
gnosticul este stabilit pe baza simptomelor
motorii, care au câteva caracteristici cardi-
nale: debutul asimetric, bradikinezia sau
akinezia, rigiditatea, tremorul, deficitele
posturale. Acestea sunt cauzate de altera-
LDL-colesterolul: cu cât mai jos, cu atât mai bine?
Necesitatea existenţei unui medicament eficient pentru a atinge ţintele LDL-colesterolului la pacienţii cu risc
cardiovascular crescut a fost explicată de prof. dr. Maciej Banach (foto), invitat special în cadrul evenimentului
știinţific, o personalitate cu activitate importantă în cadrul Societăţii Europene de Cardiologie.
C ercetările în domeniu au arătat că ad-
ministrarea unui tratament combinat
statină-ezetimib a redus LDL-colesterolul
cu 60%, a arătat profesorul Banach. Studiul
Jupiter (Justification for the Use of Statins
in Prevention: an Intervention Trial Eva-
luating Rosuvastatin) a avut ca obiectiv
evaluarea impactului valorilor LDL-co-
lesterolului sub 50 mg/dl asupra apariţiei
evenimentelor cardiovasculare la pacienţii
aparenţi sănătoși trataţi cu rosuvastatină,
în contextul în care la momentul respectiv
cercetătorii nu știau gradul de siguranţă și
impactul scăderii valorilor LDL-coleste-
rolului. Lotul a fost format din 17.802 băr-
baţi și femei aparent sănătoși (care aveau
niveluri ale LDL-colesterolului 130 mg/
dl și o proteină C reactivă ≥2 mg/l). Aceș-
tia au fost randomizaţi în două grupuri:
unul a primit rosuvastatină 20 mg zilnic,
iar celălalt, placebo. După o urmărire pe o
durată de doi ani, pacienţii care au primit
statină, în special cei cu LDL-colesterol sub
50 mg/dl, au avut un risc mai mic de eveni-
rea progresivă a degenerării neuronilor do-
paminergici în ganglionii bazali, de aceea
substituţia dopaminergică reprezintă un
element central al terapiei.
Lărgirea orizontului terapeutic
Trebuie să înţelegem că această boa-
lă nu este doar o afectare motorie, explică
profesorul britanic. Există și simptome
nonmotorii ale acestei afecţiuni, care pot
preceda problemele de ordin motor. În altă
ordine de idei, aceasta este un sindrom,
pentru că există o heterogenitate a prezen-
tării clinice și diferite substraturi genetice.
În plus, la unii pacienţi, boala poate avea
un debut precoce, în timp ce la alţii poate
debuta tardiv. Nu în ultimul rând, există o
variabilitate importantă a răspunsului la
tratament.
Descoperirea deficitului de dopamină
în boala Parkinson a concentrat atenţia
tuturor asupra substanţei negre și a gan-
glionilor bazali. Iar descoperirea L-dopa
drept cel mai eficient medicament pentru
simptomele motorii a determinat apariţia
unui stereotip în tratarea acestor pacienţi.
În acest context, profesorul Jenner a atras
atenţia asupra ţintelor nondopaminer-
gice pentru simptomele motorii în boala
mente cardiovasculare și nu au înregistrat
o creștere a apariţiei reacţiilor adverse.
Efectele statinelor asupra plăcii
de aterom
O metaanaliză și recenzie sistemică a
studiilor de histologie intravasculară virtu-
ală ecografică (virtual histology intravas-
cular ultrasound – VH-IVUS), coordonată
de prof. dr. Maciej Banach, a avut ca punct
de plecare evaluarea influenţei terapiei
cu statine asupra compoziţiei plăcilor de
aterom. Au fost identificate nouă studii cu
16 braţe de tratament cu statine și 830 de
participanţi. A fost observat un efect sem-
nificativ statistic în reducerea volumului
plăcii de aterom și a volumului membranei
elastice, dar nu a volumului lumenului. De
asemenea, s-a observat reducerea semni-
ficativă a volumului de placă fibroasă și
o creștere a volumului dens de calciu. Un
alt studiu citat de profesorul din Polonia
a urmărit efectele evolocumabului asupra
plăcilor de aterom. Astfel, comparativ cu
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44
Parkinson. Studii experimentale arată efec-
te pozitive în acest sens, înregistrându-se,
de exemplu, succes terapeutic pentru an-
tagoniștii adenozinici A12a și agoniștii sau
antagoniștii serotoninei.
Rezultatele studiilor
Etiologia exactă a bolii Parkinson nu a
fost stabilită nici până în prezent. Au fost
propuse mai multe mecanisme care stau
la baza stresului oxidativ, a disfuncţiei mi-
tocondriale, modificări inflamatorii etc.
Însă nu toţi pacienţii cu această afecţiune
prezintă aceste modificări.
Prezenţa α sinucleinei poate fi un ele-
ment comun al acestor pacienţi. Corpii
Lewy – întâlniţi în boala Parkinson – con-
ţin această substanţă, iar mutaţii ale gene-
lor ce codifică α sinucleina pot determina
transmiterea bolii de la o generaţie la alta.
Multiple forme ale α sinucleinei sunt toxice
pentru neuronii dopaminergici.
Prasinezumabul – un anticorp mono-
clonal care a fost dezvoltat ţintit pentru
a elimina formele agregate ale α sinucle-
inei – a fost eficient în modele in vivo și
in vitro. În studiile în care această moleculă
a fost testată, s-a dovedit a fi sigură și bine
tolerată.
statinele, medicamentul a redus și mai
mult LDL-colesterolul și a indus regresia
accentuată a plăcilor de aterom, dar și scă-
derea volumului total de aterom.
Reuniuni medicale 6
Microbiota și boala
Parkinson
Rolul microbiotei în boala Parkinson, un su-
biect interesant și de actualitate, a fost abordat de
prof. dr. Bogdan O. Popescu. Neurodegenerarea
reprezintă calea comună care stă la baza mai mul-
tor afecţiuni. Astfel, patologiile neurodegenerati-
ve (boala Parkinson, boala Alzheimer, scleroza
laterală amiotrofică etc.) sunt influenţate de fac-
tori de mediu și genetici, existând o selectivitate
a neurodegenerării, dar și stadii lungi înainte de
apariţia simptomelor.
Studiile arată o oarecare legătură între
α sinucleina neuronală și imunitatea gastrointes-
tinală. α sinucleina este o proteină neuronală cu
funcţie incomplet cunoscută, iar bolile pe care le
determină poartă numele de α sinucleinopatii.
S-a arătat că expresia acesteia la nivel enteric
la pacienţii pediatrici a fost corelată pozitiv cu
un anumit grad al inflamaţiei acute și cronice a
peretelui intestinal.
Concluziile cercetătorilor arată că microbio-
ta influenţează bolile neurodegenerative spora-
dice, declanșând sau exacerbând formarea ami-
loidului, poate ajuta la identificarea populaţiilor
aflate la risc și sprijină măsurile de profilaxie.
Reacţiile adverse
ale statinelor
Considerate „gold standard” în medicaţia hipo-
lipemiantă, statinele, pe lângă efectele benefice
incontestabile, pot determina uneori și apariţia
unor reacţii adverse. Acad. Victor Voicu ne-a
reamintit că aceste molecule reduc evenimen-
tele cardiovasculare majore, determinând
scăderea LDL-colesterolului cu 38 mg/l. Simp-
tomele musculare sunt cele mai documentate
efecte adverse și pot fi de tipul mialgiei, miopatiei,
miozitei, rabdomiolizei. Acestea apar, de regulă,
la o lună după iniţierea terapiei. În general, reac-
ţiile adverse sunt dependente de clasă, doză, vâr-
stă, sex și comorbidităţi, iar doza administrată
este cel mai puternic factor de risc independent.
Cel mai frecvent, reacţiile la nivel muscular apar
în cazul statinelor lipofilice (simvastatina, lovas-
tatina, fluvastatina, atorvastatina, cerivastatina,
pitavastatina), în timp ce statinele hidrofilice
penetrează mai puţin mușchiul (pravastatina,
rosuvastatina).
Rolul celulelor
stem în bolile
mieloproliferative
Transplantul de celule stem în bolile mielopro-
liferative ale copilului reprezintă o procedură
curativă. Conf. dr. Anca Coliţă a trecut în revistă
cele mai importante aspecte ale acestei proce-
duri, reamintind că Institutul Clinic Fundeni
este un important centru pentru intervenţiile
din această sferă. În cazul pacienţilor cu leucemie
acută mieloidă (LAM), într-un studiu ce a inclus
21 de pacienţi, supravieţuirea generală a fost de
66,6%. Alături de LAM, alte afecţiuni hematologi-
ce rare la copii sunt: citopenia refractară, anemia
refractară cu exces de blaști sau sindromul mie-
loproliferativ asociat sindromului Down (SD)
(sindrom mieloproliferativ tranzitoriu, leucemia
mieloidă asociată SD), boala mielodisplazică sau
mieloproliferativă (leucemie mielo-monocita-
ră cronică juvenilă, leucemia mieloidă cronică
BCR-ABL negativă).
 VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44 Reuniuni medicale 7

Chirurgie vasculară
demonstraţii practice
Rezidenţii și studenţii mediciniști
care vor să practice chirurgia
vasculară vor putea beneficia de
un manual pe care urmează să
îl realizeze Societatea Română
de Chirurgie Vasculară, bazat pe
noutăţi și ghiduri de ultimă oră.
Manualul este util în pregătirea
examenului de specialitate, a
declarat conf. dr. Radu Popa,
președintele SRCV.
folosind ecografe moderne, sub îndrumarea una dintre cauzele cele
instructorilor. Cursul de suturi vasculare a mai importante este fu-
avut ca scop prezentarea principiilor funda- matul. „Dacă noi reușim
mentale ale procedurii, a instrumentarului să ne tratăm hiperten-
specific vascular, a materialelor de sutură siunea la cardiolog, să
specifice chirurgiei vasculare și a diferitelor controlăm diabetul, să
tipuri de anastomoze cu indicaţii în diferite renunţăm la fumat, să
situaţii clinice. Exerciţiile s-au realizat pe ne tratăm dislipidemiile Curs practic de ecografie carotidiană
artere biologice proaspete și pe proteze sin- și să ne hrănim sănătos,
tetice. atunci vom ajunge să prevenim mare par- chirurgie vasculară din cadrul Spitalului
Prevenţia a fost adusă în discuţie de prof. te din necazurile uriașe pe care ni le aduce „Sf. Spiridon” Iași, declarând că 80% dintre
dr. Mihai Ionac, care a vorbit despre boala această boală”, a punctat profesorul Ionac. pacienţii operaţi în clinica sa sunt victime

U
nul dintre obiectivele impor-
tantele ale Societăţii Române
de Chirurgie Vasculară (SRCV)
este instruirea medicilor tineri
în utilizarea tehnologiei. Pentru aceasta, pe-
riodic organizează diverse manifestări ști-
inţifice sub formă de workshop, astfel încât
practicienii și aspiranţii la o carieră în acest
domeniu să deprindă abilităţi în utilizarea
celor mai moderne tehnologii.
Recent (17-19 octombrie), la Iași, a fost
organizat un astfel de workshop, la care au
participat peste o sută de tineri medici și
studenţi la medicină. În prima zi au avut loc
trei ateliere – de ecografie carotidiană, su-
turi vasculare și ecografie venoasă.
Cursul intensiv de ecografie Doppler
carotidiană a inclus prezentări teoretice,
demonstraţii și exerciţii practice pe subiecţi
sănătoși și pacienţi. Cursanţii au avut opor-
tunitatea să exerseze tehnica nou învăţată
arterială periferică, amintind că aceasta Iatroistoriograful Richard Constanti-
se poate solda cu accidente vasculare ce- nescu a povestit despre alte îndeletniciri ale
rebrale sau gangrenă și amputaţie. Cauze- chirurgilor, memorabil fiind exemplul lui
le ei principale sunt colesterolemia mare, Dumitru Bagdasar, fondatorul neurochirur-
sedentarismul, tensiunea arterială tratată giei românești, care, pentru a-și face degete
necorespunzător, diabetul necontrolat, iar îndemânatice, cosea la gherghef.
Curs Chirurgia endovasculară
practic și amputaţiile
de suturi O temă de actualitate dezbătută
vasculare
a fost cea legată de terapia endovas-
culară, prin prezentări care au atins
subiecte precum rolul chirurgiei en-
dovasculare în reducerea nivelului de
amputaţie (studiu retrospectiv), trata-
mentul endovascular al anevrismelor
toraco-abdominale – prezentare susţi-
nută de chirurgul Victor Costache – și
tratamentul endovascular în patolo-
gia venoasă. O altă temă de interes a
fost cea a traumatismelor vasculare,
conf. dr. Radu Popa, șeful Clinicii de
ale accidentelor rutiere.
În ultima zi a manifestării știinţifice a
avut loc o sesiune live în care a fost filmată o
intervenţie de laser endovenos pe parcursul
a două ore și încă o sesiune dedicată ghidu-
rilor de intervenţie în chirurgia vasculară
(Managementul anevrismelor aorto-iliace,
Ghid de acces vascular, Noile ghiduri în ste-
noza carotidiană, Managementul ischemiei
critice) care să ajute la managementul mul-
tidisciplinar în cazul pacientului vascular.
Tratarea cazurilor grave de traumatisme
ale aortei toracice și abdominale a fost ex-
plicată de dr. Rolf Dammrau și de dr. Andras
Hoffman. Cei doi au demonstrat tratamen-
tul acestora prin utilizarea de proteze endo-
vasculare. Dr. Hendrik van Damme a ţinut
un curs despre piciorul diabetic studenţi-
lor de la linia de limbă franceză, iar medi-
cul finlandez Pirkka Vikatmaa a prezentat
tratamentul piciorului diabetic.
Dr. Florina Vîrnă

ADVERTORIAL

Silimarina,
în practica medicilor români
Medicina bazată pe dovezi
știinţifice trebuie să fie baza de
evaluare și tratament a pacien-
ţilor. În cadrul Școlii Naţionale
de Vară de Gastroenterologie și
Hepatologie din anul 2015 au
fost abordate diverse subiecte
în ceea ce privește patologia
hepatică și tratamentul adju-
vant al unor afecţiuni hepatice,
cum ar fi steatoza hepatică și
hepatitele virale.
Cei mai frecvenţi factori de
risc pentru ficat sunt cei de na-
tură virală sau toxică. Datele
epidemiologice globale arată
o distribuţie inegală a bolilor
de ficat. Conform European
Association for the Study of Li-
ver (EASL), cele mai frecvente
afecţiuni hepatice în România
sunt: 20% dintre pacienţii in-
ternaţi au steatoză hepatică
(NAFLD), 5,6% din rândul po-
pulaţiei generale are hepatită
virală B, iar 3,2% este infectată
cu virus hepatitic C.
Într-un studiu realizat de
Worwag Pharma pe 10.030 de
pacienţi, principalele reco-
mandări ale unui tratament
adjuvant cu silimarină făcu-
te de medicii de familie din
România sunt: 45% – steato-
ză hepatică, iar 25% – cazuri
de hepatită cronică toxică
sau virală.
Tratamentul adjuvant cu
silimarină este posibil din
1968, când echipa profesorului
Wagner, din Germania, ana-
lizează și descrie compoziţia
extractului standardizat de
Silybum Marianum. Odată cu
obţinerea extractului standar-
dizat de silimarină, este po-
sibilă evaluarea eficienţei și
siguranţei la administrare în
studii clinice și de laborator.
Standardizarea silimarinei tre-
buie să respecte criteriile can-
titative ale Farmacopeei Euro-
pene: din total extract, 30-65%
este silimarină, iar din total
silimarină, 40-65% este sili-
bină. De asemenea, evaluarea
calitativă a unui extract stan-
dardizat de silimarină trebuie
făcută conform Farmacopeei
Europene: trebuie să cores-
pundă din punctul de vedere
al conţinutului de metale gre-
le, aflatoxine, microorganisme
etc. Evaluarea eficienţei unui
astfel de medicament cu si-
limarină standardizată (N.B.
Lagosa), într-un studiu pu-
blicat în 2015 în Journal of
Medicinal Food (SUA), arată
efectele benefice asupra fica-
tului: scade sindromul de he-
patocitoliză, reduce fibroza he-
patică, reduce stresul oxidativ
intrahepatic și inflamaţia.
Mai jos sunt câteva declara-
ţii, din cadrul Școlii de Vară de
Medicină Internă și Gastroen-
terologie, referitoare la aceste
subiecte:
„În experienţa mea, care
este focalizată 90% pe îngriji-
rea pacienţilor cu boli cronice,
trebuie să recunosc că mi-e
foarte greu să descopăr, dacă
mă gândesc, vreun pacient în
tratamentul căruia, la exter-
nare și pe termen lung, să nu
fie cuprins un medicament cu
silimarină.” (Prof. dr. Liana
Gheorghe)
„Abia în ultimul secol s-au
facut studii clinice pe silima-
rină și abia în secolul XXI am
reușit să facem adevăratele
studii de cercetare farmaco-
logică și dovedirea efectelor
farmacologice ale extractului
purificat și standardizat de sili-
marină. Acum vorbim de seco-
lul XXI, de medicina bazată pe
dovezi clinice și, în fine, avem
la dispoziţie dovezi ale efica-
cităţii unui produs de calitate
și a activităţii acestuia asu-
pra ficatului bolnav.” (Prof. dr.
Mircea Diculescu)
„În momentul de faţă, din-
tre hepatoprotectoare, silima-
rina este cea care are beneficii
directe legate de stabilizarea
membranei hepatocitare, în
primul rând, dar și legate, de
exemplu, de efectul antifibrotic
și de efectul antiinflamator.”
(Prof. dr. Adrian Săftoiu)
„Decizia terapeutică tre-
buie luată în funcţie de starea
de sănătate a fiecărui pacient
și să respecte medicina bazată
pe dovezi știinţifice.” (Prof. dr.
Simona Bataga)
Dr. Simion Balteș
8 Special
ADOLESCENŢII,
principalele victime
ale consumului
de droguri
La nivel mondial, Europa este o piaţă importantă pentru droguri, întreţinută atât prin
producţia internă, cât și prin traficarea drogurilor din alte regiuni ale lumii. Grupările
infracţionale organizate joacă un rol dominant în afacerile cu droguri ilegale, în care se
vehiculează miliarde de euro pe an. Tot mai multe persoane – din păcate, şi adolescenţi –
devin victimele acestor reţele fără scrupule. Se estimează că 19,1 milioane de tineri
(16% din totalul tinerilor europeni cu vârste cuprinse între 15 şi 34 de ani), au consumat
droguri în ultimul an în Uniunea Europeană, iar piaţa stupefiantelor devine tot mai
sofisticată și versatilă.
M
ilioane de vieţi sunt
devastate și aproape
9.000 de oameni au
murit anul trecut în
Uniunea Europeană (UE) din cau-
za consumului unor substanţe care
le promiteau fericirea, extazul sau
uitarea. Preţul este imens: liberta-
tea sau viaţa. În ultimul deceniu,
piaţa de droguri ilicite din Europa
a evoluat, înregistrându-se apariţia
unei game largi de noi substanţe
psihoactive. Globalizarea și noile
tehnologii au dus la inovarea pro-
ducţiei de droguri și a metodelor
de trafic, la apariţia de noi rute de
transport și la dezvoltarea pieţelor
online. De la apariţia pieţelor online
anonime în 2010, la nivel mondial
au existat peste 100 de pieţe de tip
darknet care tranzacţionau droguri
ilegale. În iulie 2017, AlphaBay, cea
mai mare piaţă de acest fel de până
acum, a fost închisă în urma unei
operaţiuni internaţionale a poliţi-
ei, care a determinat, de asemenea,
închiderea unui alt website impor-
tant, piaţa Hansa. Infractorii – în-
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44
treprinzători – au înfiinţat chiar și
un „call center pentru cocaină” în
toată Europa pentru a furniza ser-
vicii de livrare rapidă și flexibilă,
dezvăluie European Monitoring
Centre for Drugs and Drug Adiction
(EMCDDA). Distribuitorii utilizea-
ză servicii de criptare pe smartp-
hone-urile lor, într-o „uberizare” a
comerţului, menţionează agenţia,
ceea ce face dificilă identificarea
reţelelor. În multe ţări europene
există pieţe importante pentru ca-
nabis, heroină și amfetamine încă
din anii 1970 și 1980. De-a lungul
timpului, și alte substanţe s-au
poziţionat bine în piaţă, inclusiv
MDMA (ecstasy) și cocaina, în anii
1990. Capturile de droguri ilega-
le sunt un indicator important al
pieţelor drogurilor. În 2017, în Eu-
ropa s-au făcut peste 1,1 milioane
de capturi de droguri ilegale, efec-
tuate de agenţiile abilitate. Spania,
UK și Franţa deţin un record, cele
trei ţări înregistrând peste două tre-
imi din capturile de droguri de pe
întreg continentul.
Noi droguri de sinteză
au invadat Europa
Heroina este opioidul întâlnit
cel mai frecvent pe piaţa europeană
a drogurilor. De-a lungul timpului,
heroina de import a fost disponibilă
în Europa sub două forme, din care
cea mai uzuală este heroina bru-
nă, produsă în principal din mor-
fina extrasă din macul cultivat în
Afganistan.
Mult mai puţin comună este
heroina albă (o formă de sare), care
provenea în trecut din sud-estul
Asiei, însă acum este produsă și în
Afganistan sau în ţările învecinate.
Și alte opioide sunt disponibile ile-
gal în Europa – de exemplu, opiul și
medicamente precum morfina, me-
tadona, buprenorfina, tramadolul
și diverși derivaţi de fentanil. Unele
dintre aceste opioide sunt extrase
din surse farmaceutice legitime, în
timp ce altele sunt fabricate ilegal.
Afganistanul rămâne cel mai mare
producător ilegal de opiu din lume și
se consideră că cea mai mare parte
a heroinei descoperite în Europa a
fost produsă acolo sau în ţările veci-
ne, Iran şi Pakistan.
Canabisul se consumă fie ca
iarbă de canabis (marijuana), fie
ca rășină de canabis (hașiș). Acesta
rămâne drogul ilegal consumat cel
mai frecvent de europeni, aproape
20% din persoanele din grupa de
vârstă 15-24 de ani declarând că au
consumat canabis în ultimul an.
În 2017, statele membre ale UE au
raportat 782.000 de capturi de pro-
duse pe bază de canabis, dintre care
440.000 de iarbă și 311.000 de răși-
nă. Având în vedere apropierea sa
de Maroc, Spania a capturat aproa-
pe trei sferturi (72%) din cantitatea
totală de hașiș confiscată în UE.
Un alt drog care atrage consu-
matorii europeni este cocaina. Obţi-
nută din frunzele arbustului de coca,
cultivat în principal în Columbia,
Bolivia și Peru, cocaina ajunge în
UE din diverse locuri din America
de Sud și America Centrală. Regiu-
nea Caraibelor, alături de vestul și
nordul Africii sunt zone importante
de tranzit pentru cocaina destinată
Europei. În 2017, numărul capturi-
lor și cantitatea confiscată în UE au
atins cele mai ridicate niveluri în-
registrate vreodată, fiind raportate
104.000 de capturi de cocaină, însu-
mând 140,4 tone, cifre care ne alar-
mează. Însă acesta este doar vârful
aisbergului.
Alte droguri consumate sunt
reprezentate de amfetamine, me-
tamfetamine, MDMA, LSD, GHB
(gama-hidroxibutirat) și ketamină.
Pericolul îl reprezintă noile droguri
care asaltează pieţele de profil. La
sfârșitul anului 2018, EMCDDA mo-
nitoriza peste 730 de substanţe psi-
hoactive noi (NSP), din care 55 fu-
seseră detectate pentru prima dată
în Europa în 2018. Sistemul de aver-
tizare timpurie al UE privind NSP
raporta câte o astfel de substanţă în
aproximativ fiecare săptămână. Ele
constituie un grup de droguri vari-
at, format din canabinoizi sintetici,
stimulente, opioide, benzodiazepine
și altele. În majoritatea cazurilor,
NSP sunt produse în cantităţi mari
de companii chimice și farmaceuti-
ce din China, dar multe laboratoare
ilegale au fost depistate și în UE, în
special în Cehia și Polonia.
În ultimul timp, policonsumul
este frecvent, iar modelele indivi-
duale variază de la consumul ex-
perimental la cel regulat și depen-
dent. Prevalenţa consumului de
canabis este de aproximativ cinci
ori mai mare decât în cazul altor
substanţe. Deși consumul de heroi-
nă și alte opioide este relativ rar,
acestea continuă să fie drogurile
asociate cel mai des cu forme noci-
ve de consum, inclusiv cu cel prin
injectare.
De două ori mai mulţi
bărbaţi consumă droguri, în
raport cu femeile
Consumul oricărui drog este
mai mare în rândul bărbaţilor,
această diferenţă fiind adesea și mai
pronunţată în cazul modelelor de
consum intensiv sau regulat. Se es-
timează că 96 de milioane de adulţi
din UE (din grupa de vârstă 15-64 de
ani), adică 29% din adulţii europeni
au încercat droguri ilegale într-un
moment al vieţii. Experimentarea
consumului de droguri este menţi-
onată mai frecvent de bărbaţi (57,8
milioane) decât de femei (38,3 mili-
oane). Drogul încercat cel mai frec-
vent este canabisul (55,4 milioane
de bărbaţi și 36,3 milioane de femei),
estimările consumului de-a lungul
vieţii fiind mult mai scăzute pentru
cocaină (12,4 milioane de bărbaţi și
5,7 milioane de femei), MDMA (9,3
milioane de bărbaţi și 4,6 milioane
de femei) și amfetamine (8,3 mili-
oane de bărbaţi și 4,1 milioane de
femei).
Un fenomen îngrijorător îl re-
prezintă creșterea consumului în
rândul tinerilor, dar și scăderea vâr-
stei la care este iniţiat consumul de
droguri ilicite. Din cele 19,1 milioane
de adulţi tineri care se estimează că
au consumat droguri în UE în ulti-
mul an, 20% sunt bărbaţi, de apro-

Anunţuri
CONSILIUL DE ADMINISTRAȚIE
AL SPITALULUI CLINIC C.F.
CONSTANȚA
organizează CONCURS
în conformitate cu prevederile Le-
gii nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății și a Ordinu-
lui ministrului transporturilor nr.
206/2016 pentru ocuparea funcției
de manager, persoană fizică
A. Concursul se va desfășura la
sediul Spitalului Clinic C.F. Con-
stanța, bd. 1 Mai nr. 5-7, în perioada
02–16 decembrie 2019, după cum
urmează:
1) înscriere candidați – din
momentul publicării anunțu-
lui (01.11.2019), până la data de
02.12.2019;
2) verificarea de către comisia
de concurs a dosarelor depuse, va-
lidarea candidaților admiși pentru
etapa următoare și afișarea rezulta-
telor: 02–05.12.2019;
3) depunere contestații în ter-
men de 24 ore de la afișarea re-
zultatelor de selecție a dosarelor:
06.12.2019;
4) soluționare contestații și afi-
șarea rezultatelor în termen de 48
ore: 07–08.12.2019;
5) test-grilă de verificare a cu-
noștințelor pentru cei declarați
admiși la etapa I: 09.12.2019, ora
10,30;
6) corectare grilă și afișarea re-
zultatelor: 09.12.2019;
7) depunere contestații în ter-
men de 24 ore de la afișarea rezulta-
telor la testul grilă: 10.12.2019;
8) soluționare contesta-
ții și afișarea rezultatelor 24 ore:
11.12.2019;
9) evaluarea proiectelor de ma-
nagement: 12.12.2019;
10) susținerea proiectului de
management, pe durata a 15 minu-
te: 12.12.2019, ora 10,30;
11) afișarea rezultatelor la proba
privind proiectul de management:
12.12.2019;
12) interviu de selecție:
13.12.2019, ora 10,30;
13) afișare rezultate: 13.12.2019;
14) depunere contestații 24 ore:
14.12.2019;
15) soluționare contestațiilor în
termen de 48 ore: 15–16.12.2019;
16) afișare rezultate finale:
16.12.2019.
B. La concurs se pot înscrie can-
didații care îndeplinesc, cumulativ,
următoarele criterii de selecție:
a) sunt absolvenți de învăță-
mânt universitar de lungă durată cu
diplomă de licență sau echivalentă;
b) sunt absolvenți ai unor cursuri
de perfecționare în management
sau management sanitar, agreate de
Ministerul Sănătății și stabilite prin
ordin al ministrului sănătății, sau
sunt absolvenți ai unui masterat sau
doctorat în management sanitar,
Abonează-te pe 12 luni (52 de numere) la Viaţa Medicală!
Abonează-te online: creează-ți cont
pe medichub.ro și accesează
medichub.ro/reviste/ziarul-viata-medicala
sau medichub.ro/abonamente
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
economic, juridic ori administrativ
organizat într-o instituție de învă-
țământ superior acreditată, potrivit
legii;
c) pentru spitalele clinice în
care se desfășoară și activitate de
învățământ și cercetare științifică
medicală, managerul trebuie să fie
cadru universitar sau medic primar
și să fie absolvent al unor cursuri de
perfecționare în management sau
management sanitar, agreate de
Ministerul Sănătății și stabilite prin
ordin al ministrului sănătății;
d) au cel puțin 2 ani vechime în
posturi prevăzute cu studii universi-
tare de lungă durată, conform legii;
e) nu sunt condamnați penal sau
în curs de urmărire penală;
f) sunt apți din punct de vedere
medical (fizic și neuropsihic);
g) nu au vârsta de pensionare,
conform legii.
Dosarele se depun din momen-
tul publicării anunțului la sediul
Spitalul Clinic C.F. Constanța, cu
sediul în bd. 1 Mai nr. 5-7 Constanța.
C. Dosarul de înscriere trebuie
să conțină următoarele documente:
a) cererea de înscriere;
b) copia actului de identitate;
c) copia legalizată a diplomei de
licență sau echivalente;
d) copia legalizată a documente-
lor care atestă absolvirea cursurilor
de perfecționare în management
sau management sanitar prevăzute
la art. 1, alin. (1), lit. b), ori copia le-
galizată a diplomei de masterat sau
doctorat în management sanitar,
economic, juridic sau administrativ;
e) documente care să ateste ca-
litatea de cadru didactic sau copie
legalizată a certificatului de medic
primar, în cazul concursului organi-
zat pentru ocuparea postului de ma-
nager din cadrul spitalelor clinice în
care se desfășoară și activitate de
învățământ și cercetare științifică
medicală;
f) curriculum vitae;
g) copii ale diplomelor de studii
și alte acte ce atestă efectuarea unor
specializări, competențe/atestate
etc. în domeniul managementului
sanitar;
h) adeverință care atestă vechi-
mea în posturi cu studii universita-
re de lungă durată sau copie de pe
carnetul de muncă, certificată „în
conformitate cu originalul“ de către
conducerea unității;
i) cazierul judiciar;
j) adeverință din care rezultă că
este apt medical, fizic și neuropsi-
hic;
k) declarația pe propria răspun-
dere că nu este urmărit penal și nu
are cunoștință că a fost începută ur-
mărirea penală asupra sa;
l) copie legalizată a actelor (cer-
tificat de căsătorie etc.) prin care
și-a schimbat numele, după caz;
Nr. 44/1 noiembrie 2019
m) proiectul de management re-
alizat de candidat.
CENTRUL MEDICAL DE
DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT
AMBULATORIU „ACADEMICIAN
ȘTEFAN MILCU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi de personal civil contractu-
al:
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Epidemiologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Hematologie.
La înscrierea pentru concursul
de ocupare a postului de medic den-
tist cu drept de liberă practică, can-
didatul va depune la sediul unității
un dosar cuprinzând următoarele
acte:
a) cererea în care se mențio-
nează postul pentru care persoana
interesată dorește să concureze - se
completează la unitate;
b) copie de pe diploma de licen-
ță (diplomă de stomatolog promoția
anterioară anului 2005 sau diplomă
de licență de medic dentist promo-
ție 2005 și ulterioare);
c) documente privind schimba-
rea numelui, în copie (certificat de
căsătorie, certificat de divorț, hotă-
râre judecătorească etc.), dacă este
cazul;
d) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
e) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare, în original;
f) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
g) cazierul judiciar, în original;
h) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează, în
original;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) curriculum vitae model Euro-
pass;
k) chitanță de plată a taxei de
concurs în valoare de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. b),
c), d) și i) se prezintă și în original
pentru a fi certificate de un repre-
zentant al unității. Documentele
prevăzute la lit. e) și h) sunt valabile
trei luni, iar cazierul judiciar are va-
labilitate șase luni; documentele se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, etaj 1, camera 116,
în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Tematicile pentru concurs sunt
cele pentru examenul de medic
specialist în specialitatea Epidemi-
ologie/Hematologie, publicate pe
site-ul Ministerului Sănătății.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 021.313.88.05, int. 114.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ ILFOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, două posturi
cu normă întreagă de medic Medici-
nă generală cu drept de liberă prac-
tică, având competență în Medicină
de urgență la Unitatea Primiri Ur-
gențe.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SANATORIUL BALNEAR
ȘI DE RECUPERARE MANGALIA
(JUDEȚUL CONSTANȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, două posturi
cu normă întreagă de medic specia-
list confirmat în specialitatea Recu-
perare, medicină fizică și balneolo-
gie la Secția sanatorială Recuperare,
medicină fizică și balneologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
2 VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44
UNITATEA MILITARĂ 01784
RÂMNICU VÂLCEA din cadrul
Ministerului Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie la Cabinetul medical (cu
staționar).
La concurs se pot prezenta me-
dici specialiști, cu drept de liberă
practică, conformați în specialitatea
Medicină de familie, prin ordin al
ministrului sănătății.
Condițiile generale pentru ocu-
parea postului: pentru a ocupa un
post contractual vacant sau tem-
porar vacant candidații trebuie să
îndeplinească următoarele condiții
generale, conform art. 3 al Regula-
mentului-cadru aprobat prin Ho-
tărârea Guvernului nr. 286 din 23
martie 2011, cu modificările și com-
pletările ulterioare:
1) are cetățenia română, cetățe-
nie a altor state membre ale Uniunii
Europene sau a statelor aparținând
Spațiului Economic European și do-
miciliul în România;
2) cunoaște limba română, scris
și vorbit;
3) are vârsta minimă reglemen-
tată de prevederile legale;
4) are capacitate deplină de
exercițiu;
5) are o stare de sănătate co-
respunzătoare postului pentru care
candidează, atestată pe baza adeve-
rinței medicale eliberate de medicul
de familie sau de unitățile sanitare
abilitate;
6) îndeplinește condițiile de stu-
dii și, după caz, de vechime sau alte
condiții specifice potrivit cerințelor
postului scos la concurs;
7) nu a fost condamnată defini-
tiv pentru săvârșirea unei infracți-
uni contra umanității, contra statu-
lui ori contra autorității, de serviciu
sau în legătură cu serviciul, care
împiedică înfăptuirea justiției, de
fals ori a unor fapte de corupție sau
a unei infracțiuni săvârșite cu in-
tenție, care ar face-o incompatibilă
cu exercitarea postului, cu excepția
situației în care a intervenit reabili-
tarea.
Condiții specifice pentru ocupa-
rea postului: acordul scris al candi-
datului privind verificarea în vede-
rea obținerii autorizației de acces
la informații clasificate, în cazul în
care va fi declarat „admis”
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
Posturi scoase la concurs
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei pentru fiecare participant (Ord.
m.s. 869/2015, art. 31, anexa 1).
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs stabilită
este cea specifică ocupării postu-
rilor de medici specialiști în speci-
alitatea menționată, publicată pe
site-ul m.s.: http://www.ms.ro/
tematica-pentru-examenul-de-
medic-specialist-specialitatea-
medicina-de-familie/
Înscrierile la concurs se fac la
sediul U.M. 01784 Râmnicu Vâlcea,
în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț și pos-
tarea lui la sediul unității, la punctul
de relații cu publicul.
Selecția dosarelor de concurs se
realizează în termen de 5 zile lucră-
toare de la data expirării termenului
de înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt
incomplete, le pot completa.
Concursul pentru ocuparea pos-
tului vacant se va desfășura la sediul
U.M. 01784 Râmnicu Vâlcea și se va
organiza în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Informații suplimentare privind
condițiile generale și specifice pen-
tru ocuparea postului, conținutul
dosarului de înscriere, locul, data și
ora desfășurării concursului, tema-
tica se pot obține zilnic, în intervalul
orar 08,00-16,00, la sediul instituți-
ei din bd. Tudor Vladimirescu nr. 31,
Râmnicu Vâlcea, tel.: 0250.739.601,
int. 146, 0250.739.602, int.
146, fax: 0250.735.673, e-mail:
sagcf_vl@yahoo.com. Persoană de
contact: șeful personalului lt. col.
Vătafu Gheorghe, tel.: 0723.181.910.
UNITATEA MILITARĂ 01552
GALAȚI din cadrul Ministerului
Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie (medic șef) – funcție mi-
litară.
Candidații declarați câștigători
în urma concursului vor fi chemați/
rechemați în activitate în corpul
ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drep-
turile și obligațiile care decurg din
aceasta.
Condițiile generale și specifice
pentru selecționarea candidaților
în vederea chemării/rechemării
în activitate, în corpul ofițerilor,
sunt prevăzute în art. 1 și art. 2 din
Anexa 1 la Ord. ministrului apărării
naționale nr. M.70/25.05.2016, cu
modificările și completările ulteri-
oare, publicat în Monitorul Oficial,
Partea I, nr. 421/2016.
Candidații vor depune la sediul
U.M. 01552 Galați dosarul de în-
scriere la concurs care va cuprinde
documentele prevăzute la art. 3 din
Anexa 2 la Ord. ministrului apărării
naționale nr. M.70/25.05.2016, cu
modificările și completările ulteri-
oare, publicat în Monitorul Oficial,
Partea I, nr. 421/2016 și:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate. Actele prevăzute a fi de-
puse în copie se prezintă însoțite
de documentele originale pentru a
fi certificate pentru conformitate cu
originalul de către Compartimen-
tul Resurse Umane al U.M. 01552
Galați, iar documentele tipizate se
asigură candidaților prin grija struc-
turii care organizează selecția.
Înscrierea la concurs se face la
sediul U.M. 01552 Galați, în termen
de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț în „Viața medica-
lă” și postarea lui la sediul unității la
punctul de relații cu publicul.
Selecția dosarelor de concurs se
realizează în termen de 5 zile lucră-
toare de la data expirării termenului
de înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt
incomplete le pot completa.
Probele eliminatorii de aptitu-
dini și concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de
zile de la publicare.
Candidații declarați „admis” în
urma selecției dosarelor de concurs
vor parcurge preselecția – 3 (trei)
probe eliminatorii de aptitudini ce
se vor desfășura în următoarea or-
dine: a) evaluarea psihologică; b)
evaluarea nivelului pregătirii fizice;
c) examinare medicală. La fiecare
probă eliminatorie participă numai
candidații care au fost declarați „ad-
mis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „ad-
mis” în urma desfășurării tuturor
probelor de aptitudini pot participa
la concursul pentru ocuparea pos-
tului vacant, care constă în parcur-
gerea unei probe teoretice și a unei
probe practice.
Informații suplimentare privind
condițiile generale și specifice pen-
tru ocuparea postului, conținutul
dosarului de înscriere, locul, data
și ora desfășurării probelor elimi-
natorii de aptitudini, baremele de
promovare a acestora, tematica,
precum și data concursului se pot
obține la sediul U.M. 01552 Galați,
str. Ștefan cel Mare nr. 32, loc. Ga-
lați, jud. Galați și de pe site-ul: www.
forter.ro.
Persoană de contact Pantazi
Alin, tel.: 0236.424.241, int. 127.
SPITALUL MILITAR DE
URGENȚĂ „DR. ALEXANDRU
POPESCU” FOCȘANI
(JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de biochimist prin-
cipal pentru Laboratorul de Analize
medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează  un post cu normă întreagă de
postul pentru care dorește să concu- medic în specialitatea Neurologie
reze; la Cabinetul de Neurologie din ca-
b) copie xerox de pe diploma de drul Ambulatoriului de specialitate
licență și certificatul de specialist C.F. Suceava.
sau primar pentru medici, medici La concurs se pot prezenta
dentiști, farmaciști, respectiv ade- medici cu drept de liberă practică,
verință de confirmare în gradul pro- specialiști sau primari confirmați în
fesional pentru biologi, biochimiști specialitatea respectivă, rezidenți
sau chimiști; aflați în ultimul an de pregătire în
c) copie a certificatului de mem- specialitatea în care se publică pos-
bru al organizației profesionale cu tul.
viza pe anul în curs; Dosarul de înscriere la concurs
d) dovada/înscrisul din care să va cuprinde următoarele acte:
rezulte că nu i-a fost aplicată una a) cerere în care se menționea-
din sancțiunile prevăzute la art. 39 ză postul pentru care dorește să
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr. concureze;
460/2003 privind exercitarea pro- b) copie xerox de pe diploma
fesiunilor de biochimist, biolog și de licență și certificatul de specia-
chimist, înființarea, organizarea și list sau primar pentru medici, me-
funcționarea OBBCSSR; dici dentiști, farmaciști, respectiv
e) acte doveditoare pentru cal- adeverință de confirmare în gradul
cularea punctajului prevăzut în profesional pentru biologi, biochi-
Anexa nr. 3 la ordin; miști sau chimiști;
f) cazierul judiciar;
c) copie a certificatului de
g) certificat medical format A5
membru al organizației profesio-
din care să rezulte că este apt din
nale cu viza pe anul în curs;
punct de vedere fizic și neuropsihic
d) dovada/înscrisul din care să
pentru exercitarea activității pentru
rezulte că nu i-a fost aplicată una
postul pentru care candidează;
din sancțiunile prevăzute la art.
h) chitanță de plată a taxei de
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
concurs;
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
i) copia actului de identitate în
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
termen de valabilitate.
nr. 95/2006 privind reforma în do-
Taxa de concurs este de 150 de
meniul sănătății, republicată, cu
lei și se achită la casieria spitalului.
modificările ulterioare;
Documentele prevăzute la lit.
e) acte doveditoare pentru cal-
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
cularea punctajului prevăzut în
depun la dosar în termen de valabi-
Anexa nr. 3 la ordin;
litate.
f) cazierul judiciar;
Tematica și bibliografia de con-
g) certificat medical din care
curs sunt afișate pe site-ul Ministe-
rului Sănătăți. să rezulte că este apt din punct de
Înscrierile la concurs se fac la vedere fizic și neuropsihic pentru
sediul unității, str. Cezar Bolliac nr. exercitarea activității pentru postul
3-5, în termen de 15 zile calendaris- pentru care candidează;
tice de la apariția acestui anunț, iar h) chitanță de plată a taxei de
concursul se organizează în perioa- concurs;
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de i) copia actului de identitate în
la publicarea în „Viața medicală”. termen de valabilitate.
Relații suplimentare se pot ob- Taxa de concurs este de 150 de
ține la microstructura „șef al per- lei și se achită la casieria spitalului.
sonalului”, tel.: 0237.216.400, int. Documentele prevăzute la lit.
1600 sau 1635. d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
REPUBLICARE labilitate.
SPITALUL CLINIC Tematica și bibliografia de con-
CĂI FERATE IAȘI curs sunt cele pentru examenul de
scoate la CONCURS medic specialist în specialitatea
în conformitate cu prevederile Ord. postului, postată pe site-ul MS.
m.s. nr. 869/2015, cu completările Înscrierile la concurs se fac la
și modificările ulterioare, următoa- sediul unității, în termen de 15 zile
rele posturi: calendaristice de la apariția acestui
 un post cu normă întreagă anunț, iar concursul se organizea-
de medic în specialitatea Radiolo- ză în perioada cuprinsă între 31 și
gie-imagistică medicală pentru La- 90 de zile de la publicarea în „Viața
boratorul de Radiologie și imagis- medicală”.
tică medicală - Spitalul clinic C.F. Relații suplimentare se pot ob-
Iași; ține la tel.: 0232.264.013.
INSTITUȚIA AVOCATUL POPORULUI
În temeiul Hotărârii Guvernului nr. 286/2011, modificată prin
Hotărârea Guvernului nr. 1027/2014 pentru modificarea și
completarea Regulamentului-cadru privind stabilirea principiilor
generale de ocupare a unui post vacant sau temporar vacant
corespunzător funcțiilor contractuale și a criteriilor de promovare
în grade sau trepte profesionale imediat superioare a personalului
contractual din sectorul bugetar plătit din fonduri publice,
instituția Avocatul Poporului organizează
CONCURS
pentru ocuparea a 2 (două) posturi vacante de
consilieri (specialiști – medici) la Domeniul privind prevenirea
torturii în locurile de detenție, 1 post – nivel superior la Centrul
zonal Bacău și 1 post – nivel superior la Centrul zonal București
I. Nivelul studiilor: superioare
II. Vechime: medic primar sau medic specialist, în activitate sau
pensionar.
III. a) Concursul se va desfășura la sediul instituției Avocatul
Poporului din București, str. George Vraca nr. 8, sector 1 și va consta
în susținerea unei probe scrise de specialitate și a unui interviu.
Proba scrisă de specialitate se va desfășura în data de 25 noiem-
brie 2019, ora 11:00, la sediul instituției Avocatul Poporului.
Interviul se va susține în data de 29 noiembrie 2019, ora11:00, la
sediul instituției Avocatul Poporului.
b) Depunerea actelor pentru dosarul de concurs se va face
până cel mai târziu la data de 15 noiembrie 2019, ora 14:00.
IV. Relații suplimentare pot fi obținute de la sediul instituției
Avocatul Poporului sau la telefon 021.312.71.27 sau 021.312.49.23.

COLEGIUL NAȚIONAL
MILITAR „ȘTEFAN CEL MARE”
CÂMPULUNG MOLDOVENESC
(JUDEȚUL SUCEAVA) din cadrul
Ministerului Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic dentist
cu drept de liberă practică (personal
civil) la Cabinetul de Medicină den-
tară.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere de înscriere la concurs
adresată comandantului unității
militare organizatoare - se comple-
tează odată cu depunerea dosarului;
b) copie xerox de pe diploma
de medic și adeverință/certificat de
confirmare în gradul profesional;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) certificatul de cazier judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) acordul scris al persoanei care
dorește să candideze privind verifi-
carea în vederea obținerii autoriza-
ției de acces la informații clasificate
sau a certificatului de securitate,
corespunzător autorizației de acces
la informații clasificate sau a certifi-
catului de securitate, corespunzător
fișei postului, în condițiile în care
este declarată „admisă” la concurs -
8-9 noiembrie 2019
Crowne Plaza, București
Taxă redusă
Până la 1 noiembrie 2019
031 425 40 40
evenimente@medichub.ro
www.medichub.ro
Un eveniment
organizat
cu sprijinul
se completează odată cu depunerea
dosarului;
k) acord pentru prelucrare date
cu caracter personal în vederea des-
fășurării concursului - se comple-
tează odată cu depunerea dosarului;
l) dosar plic.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria academiei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate. Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi prezentate și în original în
vederea verificării conformității cu
acestea.
Tematica și bibliografia de
concurs vor fi publicate pe site-ul:
www.colmil_sm.forter.ro și afișate
la avizierul de la punctul de control
al unității organizatoare.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Izvorul Malu-
lui nr. 6, Câmpulung Moldovenesc,
jud. Suceava, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Informaţii la tel.: 0230.314.931,
int. 0137.
UNITATEA MILITARĂ 01551
GALAȚI din cadrul Ministerului
Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Medicină de familie (medic șef) –
funcție militară.
Candidații declarați „admis” în
urma concursului vor fi chemați/
rechemați în activitate în corpul
ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drep-
turile și obligațiile care decurg din
aceasta, conform Legii nr. 80/1995
privind statutul cadrelor militare,
cu modificările și completările ul-
terioare.
Condițiile generale și specifice
pentru selecționarea candidaților
în vederea chemării/rechemării în
Posturi scoase la concurs
activitate, în corpul ofițerilor, sunt
prevăzute în art. 1 și art. 2 din Ane-
xa 1 la Ord. ministrului apărării
naționale nr. M.70/25.05.2016, cu
modificările și completările ulteri-
oare, publicat în Monitorul Oficial,
Partea I, nr. 421/2016.
Candidații vor depune la sediul
U.M. 01551 Galați dosarul de în-
scriere la concurs care va cuprinde
documentele prevăzute la art. 3 din
Anexa 2 la Ord. ministrului apărării
naționale nr. M.70/25.05.2016, cu
modificările și completările ulteri-
oare, publicat în Monitorul Oficial,
Partea I, nr. 421/2016 și:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate. Actele prevăzute a fi de-
puse în copie se prezintă însoțite
de documentele originale pentru
a fi certificate pentru conformita-
te cu originalul de către Compar-
timentul Resurse Umane al U.M.
U.M. 01551 Galați, iar documentele
tipizate se asigură candidaților prin
grija structurii care organizează se-
lecția.
Înscrierea la concurs se face la
sediul U.M. 01551 Galați, în ter-
men de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț în „Viața
medicală” și postarea lui la sediul
unității la punctul de relații cu
publicul.
Selecția dosarelor de concurs se
realizează în termen de 5 zile lucră-
toare de la data expirării termenu-
lui de înscriere la selecție, perioadă
în care candidații ale căror dosare
sunt incomplete le pot completa.
Probele eliminatorii de aptitu-
dini și concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de
zile de la publicare.
Candidații declarați „admis” în
urma selecției dosarelor de concurs
vor parcurge preselecția – 3 (trei)
probe eliminatorii de aptitudini
ce se vor desfășura în următoarea
ordine: a) evaluarea psihologică;
b) evaluarea nivelului pregătirii fi-
zice; c) examinare medicală. La fi-
ecare probă eliminatorie participă
numai candidații care au fost de-
clarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și
„admis” în urma desfășurării tutu-
ror probelor de aptitudini pot par-
ticipa la concursul pentru ocuparea
postului vacant, care constă în par-
curgerea unei probe teoretice și a
unei probe practice.
Informații suplimentare pri-
vind condițiile generale și specifice
pentru ocuparea postului, conți-
nutul dosarului de înscriere, locul,
data și ora desfășurării probelor
eliminatorii de aptitudini, bare-
mele de promovare a acestora, te-
matica, precum și data concursului
se pot obține la sediul U.M. 01551
Galați, str. Crizantemelor nr. 2, jud.
Galați, pe site-ul: www.forter.ro și
pe site-ul: www.mapn.ro
Persoană de contact Ciobanu
Cristian, tel.: 0236.453.370, int. 107
sau 0740.022.803.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ JUDEȚEANĂ
CONSTANȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de chimist la
Departamentul Supraveghere în
sănătate publică - D. Laborator de
diagnostic și investigare în sănăta-
te publică / D2 Chimie sanitară și
toxicologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44 3
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0241.480.947.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ CRAIOVA
(JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Chirurgie orală și maxi-
lo-facială la Secția clinică Chirurgie
orală și maxilo-facială;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU-SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Serviciul RUNOS al unității.
4 VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44
UNITATEA MILITARĂ 02655
VLĂDENI (JUDEȚUL BRAȘOV)
din cadrul Ministerului Apărării
Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Medicină de familie (șef cabinet
medical) - funcție militară.
Candidații declarați câștigători
în urma concursului vor fi chemați/
rechemați în activitate în corpul
ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drep-
turile și obligațiile care decurg din
aceasta. Gradul maxim care poate fi
obținut de candidații fără obligații
militare este locotenent (pentru
ofițerii în rezervă, gradul deținut în
rezervă dar nu mai mare de maior).
Condițiile generale pentru se-
lecționarea candidaților în vederea
chemării/rechemării în activitate,
în corpul ofițerilor, sunt prevăzute
în art. 1, alin. (1) din Anexa 1 la Ord.
ministrului apărării naționale nr.
M.70/25.05.2016, publicat în Moni-
torul Oficial, Partea I, nr. 421/2016.
Îndeplinirea condițiilor pre-
văzute la art. 1, alin. (1), lit. a)-c),
e)-g), i) și j) se declară pe proprie
răspundere, în cuprinsul cererii de
înscriere la selecție.
Condițiile specifice necesare
pentru ocuparea posturilor sunt:
1) să fie absolvent(ă) cu diplo-
mă de licență ai unei instituții de
învățământ superior medical acre-
ditată în domeniul Medicină de fa-
milie;
2) să dețină certificat de mem-
bru al colegiului de profil cu drept
de liberă practică, potrivit regle-
mentărilor în vigoare;
3) este confirmat(ă) ca medic în
specialitatea Medicină de familie,
nu a fost sancționat(ă) și nu se află
sub efectul vreunei sancțiuni dintre
cele prevăzute în Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările și
completările ulterioare;
4) vechime în muncă în dome-
niul de specialitate mai mare de 10
ani;
5) nivelul de acces la informații
clasificate este secret de serviciu,
fiind necesar acordul scris al per-
soanei care dorește să candideze
privind verificarea în vederea obți-
nerii autorizației de acces la infor-
mații clasificate sau a certificatului
de securitate, în situația în care va
fi declarată „admis”.
Candidații vor depune la sediul
U.M. 02655 Vlădeni dosarul de în-
scriere la concurs care va cuprinde
următoarele documente:
a) cerere de înscriere la con-
curs adresată comandantului U.M.
02655 Vlădeni – document tipizat;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști cu viza pe anul
în curs;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa nr. 3 la Ord. m.s. nr.
869/2015;
Posturi scoase la concurs
f) certificat de cazier judiciar în
original;
g) adeverință eliberată de me-
dicul de familie din care să rezulte
antecedentele medicale patologice
și faptul că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copia certificatului de naște-
re;
k) fișa de examinare medicală –
document tipizat;
l) fișa cu principalele date de
stare civilă – document tipizat;
m) copia poliței de asigurare
malpraxis, după caz;
n) formular de bază – date per-
sonale – document tipizat;
o) livretul militar sau adeverin-
ța eliberată de centrul militar zo-
nal/județean/de sector care atestă
calitatea de rezervist și, după caz,
efectuarea pregătirii militare;
p) declarație pe propria răspun-
dere că își vor desfășura activitatea
timp de cel puțin 4 ani în cadrul
unității militare în care vor fi nu-
miți în funcția pentru care au con-
curat.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Actele prevăzute a fi depu-
se în copie se prezintă însoțite de
documentele originale pentru a fi
certificate pentru conformitate cu
originalul de către compartimen-
tul Resurse Umane al U.M. 02655
Vlădeni, iar documentele tipizate
se asigură candidaților prin grija
structurii care organizează selec-
ția. Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Procedura de concurs presu-
pune parcurgerea următoarelor
etape:
– înscrierea la concurs – se face
la sediul UM 02655 Vlădeni, str. Gă-
rii, Vlădeni, jud. Brașov, în termen
de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț în „Viața medica-
lă” și postarea lui la sediul unității
la punctul de relații cu publicul;
– selecția dosarelor de concurs
se realizează în termen de 5 zile
lucrătoare de la data expirării ter-
menului de înscriere la selecție,
perioadă în care candidații ale că-
ror dosare sunt incomplete le pot
completa;
– afișarea rezultatelor verifică-
rii îndeplinirii condițiilor de parti-
cipare la preselecție se afișează la
sediul unității organizatoare în cel
mult 24 de ore de la expirarea ter-
menului pentru selecția dosarelor
de concurs;
– contestațiile privind dosarele
respinse se adresează, în termen de
două zile lucrătoare din momentul
afișării rezultatului selecției, co-
mandantului unității militare or-
ganizatoare;
– soluționarea contestațiilor –
în termen de două zile lucrătoare
de la depunerea contestației;
– probele eliminatorii de apti-
tudini și concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicare.
Candidații declarați „admis” în
urma selecției dosarelor de con-
curs vor parcurge preselecția – trei
probe eliminatorii de aptitudini
ce se vor desfășura în următoarea
ordine: a) evaluarea psihologică;
b) evaluarea nivelului pregătirii fi-
zice; c) examinare medicală. La fi-
ecare probă eliminatorie participă
numai candidații care au fost de-
clarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și
„admis” în urma desfășurării tutu-
ror probelor de aptitudini pot par-
ticipa la concursul pentru ocuparea
postului vacant, care constă în par-
curgerea unei probe teoretice și a
unei probe practice.
Informații suplimentare pri-
vind condițiile generale și specifice
pentru ocuparea postului, tema-
tica, locul, data și ora desfășurării
probelor eliminatorii de aptitudini,
baremele de promovare a acestora,
precum și organizarea concursului
se pot obține la sediul UM 02655
Vlădeni, jud. Brașov și pe site-ul
Statului Major al Apărării.
Comunicarea primită de U.M.
02655 Vlădeni privind obținerea
avizului ministrului apărării nați-
onale privind organizarea selecției,
nr. P/S 7573 din 07.08.2019.
Persoane de contact: Vasi-
le Giuglea și Iulian Retea - tel.:
0368.734.224; 0368.734.223.
INSTITUTUL CLINIC FUNDENI
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic rezi-
dent ultimul an confirmat în spe-
cialitatea Radiologie-imagistică
medicală pentru Laboratorul clinic
de Radiologie, imagistică medicală
și Radiologie intervențională.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare, ori cele de
la art. 39 alin. (1) lit. c) sau d) din
Legea nr. 460/2003 privind exerci-
tarea profesiunilor de biochimist,
biolog și chimist, înființarea, orga-
nizarea și funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul institutului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS,
camera 10, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Serviciul Resurse Umane,
tel.: 021.319.50.87.
ADMINISTRAȚIA SPITALELOR
ȘI SERVICIILOR MEDICALE
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi la Cabinetele Medicale
Stomatologice Școlare:
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Stomatologie generală la
Liceul Teoretic „George Călinescu”,
Școala gimnazială nr. 5 - sector 1;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Stomatologie generală la
Colegiul Național de Informatică
„Tudor Vianu” - sector 1;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Stomatologie generală la
Școala gimnazială nr. 31; Școala nr.
41 - sector 2;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Stomatologie generală la
Școala gimnazială nr. 88 - sector 3;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Stomatologie generală
la Școala gimnazială nr. 54; Școala
gimnazială nr. 112 - sector 3;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Stomatologie generală la
Școala gimnazială nr. 127; Școala
gimnazială nr. 280 (clasele 5-8) -
sector 5;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Stomatologie generală la
Liceul Teoretic „Ștefan Odobleja”
clasele 9-12; Școala gimnazială nr.
115; Școala Gimnazială nr. 128 -
sector 5;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Stomatologie generală
la Universitatea Politehnică Bucu-
rești - universități;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Ortodonție la Școala nr. 25;
Școala „Ferdinand”; Școala gimna-
zială nr. 145 - sector 2;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Ortodonție și ortopedie
dento-facială la Școala nr. 75 „Leo-
nardo da Vinci”; Școala gimnazială
nr. 78 - sector 3;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Ortodonție și ortopedie
dento-facială la Școala gimnazială
nr. 165; Liceul Teologic Penticostal
„Emanuel” - sector 4;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Ortodonție și ortope-
die dento-facială la Școala „George
Topârceanu”; Colegiul Tehnologic
„Grigore Cerchez” - sector 4;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Ortodonție și ortope-
die dento-facială la Școala nr. 108;
Colegiul Romano-catolic „Sf. Iosif”
- sector 4;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Ortodonție și ortopedie
dento-facială la Școala gimnazială
nr. 143; Școala gimnazială nr. 144 -
sector 5;
 un post cu normă întreagă
de medic stomatolog cu drept de
liberă practică la Școala gimnazi-
ală „Alexandru Costescu”; Școa-
la nr. 182; Școala gimnazială nr.
183; Școala Gimnazială nr. 192 -
sector 1;
 un post cu normă întreagă
de medic stomatolog cu drept de
liberă practică la Colegiul Național
„I. L. Caragiale” - sector 1;
 un post cu normă întreagă
de medic stomatolog cu drept de
liberă practică la Colegiul German
„Goethe”; Școala nr. 186 - sector 1;
 un post cu normă întreagă de
medic stomatolog cu drept de libe-
ră practică la Liceul Greco-catolic
„Timotei Cipariu” - sector 1;
 un post cu normă întreagă de
medic stomatolog cu drept de li-
beră practică la Școala Gimnazială
nr. 89; Liceul Tehnologic „Timpuri
Noi” - sector 3;
 un post cu normă întreagă de
medic stomatolog cu drept de libe-
ră practică la Școala gimnazială nr.
190 cu Școala Gimnazială „Mărți-
șor” nr. 120 (arondată) - sector 4;
 un post cu normă întreagă de
medic stomatolog cu drept de libe-
ră practică la Școala gimnazială nr.
194 - sector 4;
 un post cu normă întreagă de
medic stomatolog cu drept de li-
beră practică la Colegiul Economic
„Viilor” - sector 5.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical (tip A5) din
care să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic pen-
tru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) certificat de integritate com-
portamentală, în conformitate cu
prevederile Legii nr. 118/2019.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f), g) și j) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate, în original. Celelalte
documente vor fi prezentate și în
original în vederea verificării con-
formității copiilor cu acestea.
Tematica de concurs este cea
afișată pe site-ul Ministerului Să-
nătății pentru medic specialist
Stomatologie generală/ medic
stomatolog specialist Ortodonție
și ortopedie dento-facială/ medic
stomatolog cu drept de liberă prac-
tică, după caz.
Probele de concurs sunt: proba
scrisă, proba clinică/practică, ana-
liza și evaluarea activității profesi-
onale și științifice.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 031.433.74.45/
031.433.74.46.

REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL ORȘOVA
(JUDEȚUL MEHEDINȚI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pediatrie la
Compartimentul Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Dermatove-
nerologie la Cabinetul de Dermato-
venerologie ambulatoriu.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică pos-
tul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0252.361.908.
SPITALUL MUNICIPAL ORȘOVA
(JUDEȚUL MEHEDINȚI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Neonatologie la Compar-
timentul Neonatologie – temporar
vacant pe o perioadă determinată
de 3 ani;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Diabet zaharat, nutriție
și boli metabolice la Cabinetul am-
bulatoriu – temporar vacant pe o
perioadă determinată de 3 ani.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 10 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează
în maximum 30 de zile lucrătoare
de la publicarea în „Viața medica-
lă”, dar nu mai devreme de 6 zile
lucrătoare de la încheierea înscrie-
rilor.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0252.361.908.
SPITALUL DE URGENȚĂ
PETROȘANI
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină de urgență la
UPU-SMURD;
 un post cu normă întreagă de
medic Medicină generală, cu ates-
tat în Asistență medicală de urgen-
ță prespitalicească la UPU-SMURD;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Recuperare, medicină fizi-
că și balneologie la Secția Recupe-
rare, medicină fizică și balneologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Neurologie la Secția Ne-
urologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Cardiologie la Secția Cardi-
ologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
Posturi scoase la concurs
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Candidații care se vor înscrie la
concurs vor prezenta și în original
actele solicitate. Documentele pre-
văzute la lit. d), f) și g) sunt valabile
trei luni și se depun la dosar în ter-
men de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul MS: www.ms.ro
la rubrica: Specialiști/Examene și
concursul naționale/Tematica con-
cursului pentru ocupare de post
medici specialiști.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0254.543.318, int. 113.
SPITALUL ORĂȘENESC CUGIR
(JUDEȚUL ALBA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Pneumologie
la Compartimentul Pneumologie
din cadrul Secției Interne;
 un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Cardiologie
la Compartimentul Cardiologie din
cadrul Secției Interne.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0786.225.608.
SPITALUL ORĂȘENESC CUGIR
(JUDEȚUL ALBA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, funcția de șef Secția In-
terne.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în specia-
litate decurge de la data confirmării
și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44 5
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în termen
de minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0786.225.608.
SPITALUL MUNICIPAL
CÂMPULUNG MOLDOVENESC
(JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, funcția
de farmacist-șef la Farmacia cu cir-
cuit închis a spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
La concurs se pot înscrie numai
candidații care au obținut mini-
mum două puncte din cele prevă-
zute la pct. 9 din Anexa nr. 3 la or-
din.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu minimum 2 ani experi-
ență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea
nr. 95/2006).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Regulamentul, tematicile și bi-
bliografia de concurs se pot obține
la Biroul RUNOS și Contencios, tel.:
0230.312.023.
PRECIZARE
Anunțul Spitalului Militar de
Urgență „Dr. Alexandru Gafen-
cu” Constanța, publicat în „Viața
medicală” nr. 43 din 25.10.2019,
pagina 1, se anulează.
6 VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44 Posturi scoase la concurs
SPITALUL MUNICIPAL SĂCELE
(JUDEȚUL BRAȘOV)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Pediatrie;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină in-
ternă;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea ORL;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Endocrinologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Ortopedie și traumatolo-
gie;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Obstetrică-ginecologie;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea ATI;
 două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagistică
medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Medicină de laborator;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Anatomie patologică;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Gastroenterologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) curriculum vitae semnat de
către candidat.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile de pe actele menționate
se prezintă însoțite de documente-
le originale, care se certifică pentru
conformitate cu originalul, sau co-
pii legalizate. Documentele prevă-
zute la lit. d), f) și g) sunt valabile
trei luni și se depun la dosar în ter-
men de valabilitate.
Data și ora pentru proba scrisă
și proba clinică sau practică se vor
afișa la sediul instituției după apa-
riția anunțului.
Tematica de concurs este cea
pentru medic specialist/primar în
specialitatea postului, existentă
la site-ul Ministerului Sănătății:
www.ms.ro, secțiunea concursuri.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Oituz nr. 54, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Bibliografia de concurs și re-
lații suplimentare se pot obține
la sediul instituției sau la tel./fax:
0368.005.356.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL SĂCELE
(JUDEȚUL BRAȘOV)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină ge-
nerală- cu competență în Asistență
medicală de urgență prespitali-
cească la Camera de gardă CPU;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Cardiologie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Boli infecți-
oase.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică pos-
tul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Data și ora pentru proba scrisă
și proba clinică sau practică se vor
afișa la sediul instituției după apa-
riția anunțului.
Tematica de concurs este cea
pentru medic specialist în specia-
litatea postului, existentă la site-ul
Ministerului Sănătății: www.ms.ro,
secțiunea concursuri.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Oituz nr. 54, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Bibliografia de concurs și re-
lații suplimentare se pot obține
la sediul instituției sau la tel./fax:
0368.005.356.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ „DR. FOGOLYÁN
KRISTÓF” SF. GHEORGHE
(JUDEȚUL COVASNA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Gastroentero-
logie la Secția Medicină internă;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Pediatrie la UPU-SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ PIATRA NEAMȚ
(JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic rezi-
dent ultimul an confirmat în spe-
cialitatea Boli infecțioase la Secția
Boli infecțioase.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUONS, tel.:
0233.219.380, int. 108.

REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ PIATRA NEAMȚ
(JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină
sportivă la Cabinetul de Medicină
sportivă;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Epidemi-
ologie la Compartimentul Supra-
veghere prevenire infecții asociate
asistenței medicale;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină de
familie la UPU-SMURD;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină de
urgență la UPU-SMURD;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Diabet za-
harat, nutriție și boli metabolice la
Cabinetul de Diabet zaharat, nutri-
ție și boli metabolice.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică pos-
tul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUONS, tel.:
0233.219.380, int. 108.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ PIATRA NEAMȚ
(JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
n șef Secția Chirurgie generală;
n șef Secția ORL;
n șef Secția Boli infecțioase;
n șef Secția Oncologie medica-
lă;
n șef Secția Ortopedie și trau-
matologie;
n șef Secția Obstetrică-gineco-
logie;
n șef Secția Neurologie;
n șef Secția Cardiologie;
n șef Secția Psihiatrie;
n șef Laborator Radiologie și
imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 400 de
lei și se va achita la casieria spitalu-
lui.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în specia-
litate decurge de la data confirmării
și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Medicii care au împlinit vârsta
standard de pensionare prevăzută
de lege (67 de ani) nu pot partici-
pa la concursurile sau examenele
pentru ocuparea funcției de șef de
secție/laborator/serviciu.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Posturi scoase la concurs
Bibliografia de concurs și te-
mele-cadru pentru proiectul de
specialitate vor fi postate pe site-ul
spitalului și afișate la avizierul
acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în termen
de minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului, bd. Traian
nr. 1-3 - Serviciul RUONS sau la
tel.: 0233.219.440, int. 108/193.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ BRAȘOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completări-
le și modificările ulterioare, două
posturi cu normă întreagă de me-
dic specialist confirmat în specia-
litatea Neurologie la Secția clinică
Neurologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL
CÂMPINA
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Radiologie-imagistică medicală
pentru Laboratorul de Radiologie și
imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia se vor afișa la sediul spitalu-
lui.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0244.337.351, int. 102.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ „PIUS BRÎNZEU”
TIMIȘOARA (JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completări-
le și modificările ulterioare, două
posturi cu normă întreagă de me-
dic specialist confirmat în speciali-
tatea Chirurgie plastică-microchi-
rurgie reconstructivă la Unitatea de
Arși grav din cadrul Secției clinice
Chirurgie plastică, microchirurgie
reconstructivă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44 7
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului și se
găsește la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”. Pentru dosarele incom-
plete se stabilește un termen de 5
zile lucrătoare pentru completarea
lor. Ulterior expirării acestui ter-
men nu se admit completări ale do-
sarului, iar dosarele necompletate
se resping. Situația privind dosare-
le admise sau respinse se afișează
la sediul unității. Contestațiile pri-
vind dosarele respinse se adresează
în termen de 2 zile lucrătoare din
momentul afișării.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul spitalului, bd. Li-
viu Rebreanu nr. 156 sau la tel.:
0356.433.129.
SPITALUL ORĂȘENESC HAȚEG
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de biolog speci-
alist pentru Laboratorul de Analize
medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Spitalul oferă condițiile prevă-
zute de Legea nr. 95/2006 titlul VII,
cu modificările și completările ul-
terioare.
Tematica de concurs este cea
pentru biolog specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0354.408.894/895, int. 134.
8 VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44 Posturi scoase la concurs
REPUBLICARE
SPITALUL GENERAL
C.F. SIMERIA
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic în spe-
cialitatea Radiologie-imagistică
medicală la Compartimentul Radi-
ologie și imagistică medicală.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică pos-
tul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se
pot obține la Biroul RUS, tel.:
0254.260.100.
SPITALUL MUNICIPAL
„SF. IERARH DR. LUCA” ONEȘTI
(JUDEȚUL BACĂU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
n două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină in-
ternă la Secția Medicină internă;
n trei posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de urgență
la CPU;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea ATI la Secția ATI;
n două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Radiologie-ima-
gistică medicală pentru Labora-
torul de Radiologie și imagistică
medicală;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie la Secția Pedi-
atrie;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Boli infecțioase la Secția de
Boli infecțioase;
n un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Psihiatrie pediatrică
la Cabinetul de Neuropsihiatrie in-
fantilă;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Obstetrică-ginecologie la
Secția Obstetrică-ginecologie;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Psihiatrie la Secția Psi-
hiatrie;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Diabet zaharat, nutriție
și boli metabolice la Cabinetul de
Diabet zaharat, nutriție și boli me-
tabolice;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea ORL la Compartimentul
ORL;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Pneumologie la Comparti-
mentul Pneumologie;
n un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Sănătate publică și
management la Compartimentul
Managementul calității.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită direct la ca-
sieria unității sau în contul
RO78TREZ0625041XXX000141,
deschis la Trezoreria Onești, CUI
4278825.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Unitatea pune la dispoziția me-
dicilor locuință în ansamblul de lo-
cuințe ANL, oferite spre închiriere
de Primăria municipiului Onești.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului afișată
pe site-ul Ministerului Sănătății și
al spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0234.323.111, int. 108.
SPITALUL MUNICIPAL
„SF. IERARH DR. LUCA” ONEȘTI
(JUDEȚUL BACĂU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
n șef Secția Neonatologie;
n șef Secția Neurologie;
n șef Secția ATI;
n șef Secția Boli infecțioase;
n șef Secția Psihiatrie;
n șef Secția Cardiologie;
n șef Secția Pediatrie;
n șef Laborator Analize medi-
cale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită direct la casi-
eria unității sau în contul RO-
78TREZ0625041XXX000141,
deschis la Trezoreria Onești, CUI
4278825.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în specia-
litate decurge de la data confirmării
și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0234.323.111, int. 128.
SPITALUL ORĂȘENESC MĂCIN
(JUDEȚUL TULCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Chirurgie generală;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Obstetrică-ginecologie;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Pneumologie;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Pediatrie;
n un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Anestezie și terapie
intensivă;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Otorinolaringologie;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Oftalmologie;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Psihiatrie;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Neurologie;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Dermatovenerologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs și asi-
gurare malpraxis;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Mircea Vodă nr.
34, oraș Măcin, jud. Tulcea, în ter-
men de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0240.571.883 – Com-
partimentul RUNOS.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ TÂRGU-MUREȘ
(JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
n un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de laborator
pentru Laboratorul de Analize me-
dicale;
n un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie, cu com-
petență în Cardiologie intervenți-
onală, electrofiziologie și pacema-
ker, la Secția clinică de Cardiologie
– Compartiment Cardiologie inter-
vențională;
n un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagistică
medicală, cu competență în Radio-
logie intervențională, la Comparti-
mentul Radiologie intervențională.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia vor fi afișate la sediul spita-
lului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Gheorghe Ma-
rinescu nr. 50, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0265.212.111, int. 462.

SPITALUL CLINIC MUNICIPAL
DE URGENȚĂ TIMIȘOARA
(JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
n șef Secția clinică Medicină
internă;
n șef Secția clinică Chirurgie
generală I;
n șef Secția clinică Chirurgie
generală II (oncologie).
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționa-
te;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
În secțiile clinice funcția de
șef de secție/laborator/serviciu se
ocupă de către un cadru didactic
universitar medical.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5
ani în specialitatea postului, spe-
cialitate pe care o practică în mod
curent și în care sunt confirmați
prin ordin al m.s.p. (vechimea în
specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca medic
specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla-
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlu-
lui de medic specialist, afișată pe
site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Hector nr. 2A,
în termen de 15 zile de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul
se organizează în termen de mi-
nimum 30 de zile și maximum 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului sau la tel.:
0256.221.553.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ PITEȘTI
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, funcția de șef
Serviciu SPIAAM.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționa-
te;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a servi-
ciului.
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în speci-
alitate decurge de la data confir-
mării și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
Posturi scoase la concurs
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla-
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ PITEȘTI
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
n un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Psihiatrie la Secția
Psihiatrie;
n un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Hematologie la Secția
Medicină internă II.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
CONFERINŢĂ NAŢIONALĂ CU PARTICIPARE INTERNAŢIONALĂ
Respectarea drepturilor profesioniștilor
din domeniul sănătăţii mintale
21 noiembrie 2019
Spitalul Clinic de Psihiatrie
„Prof. Dr. Al. Obregia“
22 - 23 noiembrie 2019
Palatul Parlamentului, Senat - Poarta A1
Doar până pe 10 Noiembrie 2019 puteţi beneficia de REDUCERE
a taxei de participare la Conferinţa Naţională Zilele Medicale ale
Spitalului Clinic de Psihiatrie „Prof. Dr. Alexandru Obregia“.
• Medici specialiști - 300 200 lei
• Medici rezidenţi și psihologi - 200 100 lei
• Asistenţi medicali - 200 100 lei
Cina Festivă va avea loc Vineri, 22 Noiembrie 2019.
Taxa pentru cina festivă este de 100 lei.
Detalii legate de taxa de participare găsiţi pe www.medichub.ro/evenimente • Tel.: 031 425 40 40 • e-mail: corina.giuvelea@medichub.ro
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list/primar în specialitatea postu-
lui și este postată pe site-ul Minis-
terului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ BRĂILA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic în spe-
cialitatea Neonatologie la Secția
Neonatologie.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire
în specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
Parteneri ȘTIINŢIFICI
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44 9
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, șos. Buzăului nr. 2,
în termen de 15 zile calendaristi-
ce de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0239.692.222, int. 2174.
DE ANI
SPITALUL CLINIC
DE PSIHIATRIE
„PROF. DR. ALEXANDRU
DE TRADIȚIE
OBREGIA“ ȘI EXCELENȚĂ
Partener LOGISTIC
10 VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44 Posturi scoase la concurs
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII BRAȘOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro­
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, funcția de șef
Secția Psihiatrie pediatrică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea­
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele men­
ționate;
e) declarație pe propria răs­
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom­
patibil cu funcția pentru care do­
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs­
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni­
tăților în care și-a desfășurat acti­
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 200 de
lei și se va achita la casieria spita­
lului.
La concurs se pot prezenta me­
dici cu o vechime de cel puțin 5
ani în specialitatea postului, spe­
cialitate pe care o practică în mod
curent și în care sunt confirmați
prin ordin al m.s.p. (vechimea în
specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca medic
specialist).
Persoanele sancționate în ulti­
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis­
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in­
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do­
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla­
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi­
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Regulamentul de organizare a
concursului, precum și bibliogra­
fia pentru concurs se publică pe
site-ul: www.spitalcopiibrasov.ro
– la rubrica informații – informa­
ții publice și se afișează și la sediul
unității.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Nicopole nr.
45, în termen de 15 zile de la apa­
riția acestui anunț, iar concursul
se organizează în termen de mi­
nimum 30 de zile și maximum 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob­
ține la tel.: 0268.415.130, int. 160.
SPITALUL DE PEDIATRIE
PITEȘTI (JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic speci­
alist confirmat în specialitatea Ra­
diologie-imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea­
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia­
list sau primar pentru medici, me­
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi­
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio­
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do­
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal­
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical tip A5 din
care să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic pen­
tru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va­
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci­
alist în specialitatea postului, care
poate fi consultată pe site-ul Mi­
nisterului Sănătății: www.ms.ro.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea­
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0248.220.800, int.
113 – Serviciul RUNOS-Juridic-
Contencios.
SPITALUL MUNICIPAL
OLTENIȚA
(JUDEȚUL CĂLĂRAȘI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro­
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
n șef Secția Medicină internă;
n șef Secția Chirurgie genera­
lă;
n șef Secția Obstetrică-gine­
cologie;
n șef Secția Pediatrie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea­
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal­
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționa­
te;
e) declarație pe propria răs­
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom­
patibil cu funcția pentru care do­
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs­
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni­
tăților în care și-a desfășurat acti­
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 100 de
lei.
La concurs se pot prezenta me­
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali­
tate pe care o practică în mod cu­
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în speci­
alitate decurge de la data confir­
mării și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti­
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis­
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in­
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do­
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla­
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi­
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Argeșului nr.
134, în termen de 15 zile de la apa­
riția acestui anunț, iar concursul
se organizează în termen de mi­
nimum 30 de zile și maximum 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob­
ține la tel.: 0242.515.931, int. 237.
SPITALUL ORĂȘENESC
„SF. FILOFTEIA” MIZIL
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, funcția
de farmacist-șef la Farmacia cu cir­
cuit închis.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea­
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio­
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do­
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal­
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va­
labilitate.
La concurs se pot înscrie numai
candidații care au obținut mini­
mum două puncte din cele prevă­
zute la pct. 9 din Anexa nr. 3 la or­
din.
La concurs se pot prezenta far­
maciști cu minimum 2 ani experi­
ență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea
nr. 95/2006).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Spitalului nr. 21,
în termen de 15 zile calendaristi­
ce de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioa­
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob­
ține la tel.: 0244.250.505, int. 114.
PRIMĂRIA ORAȘULUI VĂLENII
DE MUNTE
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic con­
firmat în specialitatea Medicină
generală cu drept de liberă practică
la Compartimentul Cabinete medi­
cale școlare.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea­
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia­
list sau primar pentru medici, me­
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi­
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio­
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do­
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal­
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va­
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic Medi­
cină de familie, postată pe site-ul
Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Berevoiești nr. 3,
Compartimentul Resurse Umane,
în termen de 15 zile calendaristi­
ce de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioa­
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob­
ține la Compartimentul Resurse
Umane, tel.: 0244.280.816, int. 33.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL
MEDGIDIA
(JUDEȚUL CONSTANȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic în spe­
cialitatea Epidemiologie la Com­
partimentul Supraveghere, preve­
nire și limitare a infecțiilor asociate
asistenței medicale.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică pos­
tul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea­
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia­
list sau primar pentru medici, me­
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi­
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio­
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do­
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal­
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va­
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa­
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Ion Creangă nr.
18, în termen de 15 zile calendaris­
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.

SPITALUL MUNICIPAL TURDA
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Boli
infecțioase la Compartimentul Boli
infecțioase.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului, publi-
cată pe site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0364.420.066.
SPITALUL MUNICIPAL TURDA
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, funcția de șef Secția Pe-
diatrie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 400 de
lei.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în specia-
litate decurge de la data confirmării
și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în termen
de minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0364.420.066.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ REȘIȚA
(JUDEȚUL CARAȘ-SEVERIN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, funcția
de farmacist-șef la Farmacia nr. 238
Staționar II.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Posturi scoase la concurs
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria unită-
ții.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
La concurs se pot înscrie numai
candidații care au obținut mini-
mum două puncte din cele prevă-
zute la pct. 9 din Anexa nr. 3 la or-
din.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu minimum 2 ani experi-
ență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea
nr. 95/2006).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0255.227.830.
SPITALUL ORĂȘENESC NEHOIU
(JUDEȚUL BUZĂU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele funcții:
 șef Secția Medicină internă;
 șef Secția Chirurgie generală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în specia-
litate decurge de la data confirmării
și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist. La concursul
pentru postul de șef de secție cu
profil chirurgical proba clinică este
proba operatorie pe bolnav.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în termen
de minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Compartimentul RUNOS,
tel.: 0238.554.994, 0238.554.995.
SPITALUL ORĂȘENESC
ȚĂNDĂREI
(JUDEȚUL IALOMIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, funcția
de farmacist șef la Farmacia cu cir-
cuit închis a spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
La concurs se pot înscrie numai
candidații care au obținut mini-
mum două puncte din cele prevă-
zute la pct. 9 din Anexa nr. 3 la or-
din.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu minimum 2 ani experi-
ență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea
nr. 95/2006).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Tematica de concurs, bibliogra-
fia și alte relații suplimentare se
pot obține la Biroul RUNOS, tel.:
0243.270.700.
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44 11
SPITALUL ORĂȘENESC
ȚĂNDĂREI
(JUDEȚUL IALOMIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină internă la Com-
partimentul Medicină internă;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Pediatrie la Compartimen-
tul Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Chirurgie generală la Com-
partimentul Chirurgie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Psihiatrie la Compartimen-
tul Psihiatrie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagisti-
că medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Oftalmologie la Cabinetul
de Oftalmologie din cadrul Ambu-
latoriului clinic de specialitate al
spitalului;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină de urgență la
CPU;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea ATI la Compartimentul
ATI;
 un post cu jumătate de nor-
mă de medic specialist confirmat
în specialitatea Epidemiologie la
CPIAAM.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Tematica de concurs, bibliogra-
fia și alte relații suplimentare se
pot obține la Biroul RUNOS, tel.:
0243.270.700.
12 VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
NEHOIU (JUDEȚUL BUZĂU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com­
pletările și modificările ulterioa­
re, următoarele posturi:
n un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medici­
nă internă la Secția Medicină in­
ternă;
n un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Chirur­
gie generală la Secția Chirurgie
generală;
n un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea ATI la
Compartimentul Anestezie și Te­
rapie Intensivă;
n două posturi cu normă în­
treagă de medic în specialitatea
Pediatrie la Compartimentul Pe­
diatrie;
n un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Obste­
trică-ginecologie la Comparti­
mentul Obstetrică-ginecologie;
n un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Pneu­
mologie la Dispensarul TBC;
n un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Epide­
miologie la Compartimentul spe­
cializat de Prevenire a infecțiilor
asociate asistenței medicale;
n un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Boli in­
fecțioase la Compartimentul spe­
cializat de Prevenire a infecțiilor
asociate asistenței medicale;
n un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Diabet
zaharat, nutriție și boli metaboli­
ce la Cabinetul de Diabet zaharat,
nutriție și boli metabolice.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi­
denți aflați în ultimul an de pre­
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio­
nează postul pentru care dorește
să concureze;
Posturi scoase la concurs
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia­
list sau primar pentru medici, me­
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra­
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio­
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica­
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsi­
hic pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi­
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate;
j) copie a documentelor pri­
vind schimbarea numelui (cer­
tificat de căsătorie, certificat de
divorț, hotărâre judecătorească
etc.).
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la sediul spitalu­
lui.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale, care se vor certifica de
un reprezentant al angajatorului.
Documentele prevăzute la lit. d)
și g) sunt valabile trei luni, iar
cazierul judiciar are valabilitate
șase luni; documentele se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci­
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica­
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob­
ține la Serviciul Resurse Umane,
tel.: 0238.554.994; 0238.554.995.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ „SF. APOSTOL
ANDREI” CONSTANȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com­
pletările și modificările ulterioa­
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagis­
tică medicală în cadrul Laborato­
rului de Radiologie și imagistică
medicală;
 două posturi cu normă în­
treagă de medic rezident ultimul
an confirmat în specialitatea Ra­
diologie-imagistică medicală în
cadrul Laboratorului de Radiolo­
gie și imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio­
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia­
list sau primar pentru medici, me­
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra­
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio­
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica­
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsi­
hic pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi­
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate; copie a
documentelor privind schimbarea
numelui (certificat de căsătorie,
certificat de divorț, hotărâre jude­
cătorească etc.);
j) curriculum vitae.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale, care se vor certifica de
un reprezentant al angajatorului.
Documentele prevăzute la lit. d)
și g) sunt valabile trei luni, iar
cazierul judiciar are valabilitate
șase luni; documentele se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe­
cialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul Ministerului
Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica­
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0241.616.784.
SPITALUL MUNICIPAL
MEDIAȘ
(JUDEȚUL SIBIU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com­
pletările și modificările ulterioa­
re, următoarele posturi:
n un post cu normă întrea­
gă de medic primar confirmat în
specialitatea Gastroenterologie
la Compartimentul Gastroentero­
logie;
n un post cu normă întrea­
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Epidemiologie
la Compartimentul Prevenire
a infecțiilor asociate asistenței
medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio­
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia­
list sau primar pentru medici, me­
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra­
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio­
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica­
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos­
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de
150 de lei și se achită la se­
diul unității sau în contul
deschis la Trezoreria Mediaș
RO73TREZ57721F332100XXXX.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci­
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Cloșca nr. 2,
în termen de 15 zile calendaris­
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0269.842.550,
int. 151.

PUBLICITATE

„Infrastructură Medicală pentru Dezvoltarea

de Servicii Chirurgicale de Excelenţă
în Zona Transfrontalieră”
În luna iulie 2019, Universitatea de Medicină și Farmacie „Victor Babeș” din
Timișoara a demarat, în parteneriat cu Spitalul „Sf. Luka” din Smederevo, Serbia,
implementarea unui proiect transfrontalier de dezvoltare a infrastructurii de instruire chi­
rurgicală, disponibilă medicilor rezidenţi, specialiștilor, cât și studenţilor la medicină, prin
intermediul Centrului de Chirurgie Laparoscopică și Microchirurgie „Pius Brînzeu”. De
asemenea, proiectul oferă investigaţii gratuite de screening pentru cancerul de prostată,
cancerul uterin, cancerul gastric și diabetul zaharat unui număr de 10.000 de pacienţi din
judeţele Timiș, Caraș-Severin și Mehedinţi.
Proiectul, cu un buget de 1.173.194,62 de euro, beneficiază de sprijin financiar
nerambursabil din partea Uniunii Europene în valoare de 997.215,42 de euro, prin
Programul Interreg-IPA de Cooperare Transfrontalieră România-Serbia.
Fondurile disponibile prin proiect pentru partenerul român vor fi utilizate pentru
extinderea cu încă două nivele a clădirii Centrului de Chirurgie Laparoscopică și Mi­
crochirurgie „Pius Brînzeu”, ce reprezintă un centru de excelenţă al Universităţii de
Medicină și Farmacie „Victor Babeș” Timișoara în pregătirea chirurgicală la nivel european;
pentru schimburi de bune practici; screeninguri ale populaţiei din judeţele transfronta­
liere Timiș, Caraș-Severin, Mehedinţi pentru cancerul de prostată, cancerul uterin, can­
cerul gastric și diabetul zaharat, precum și pentru activităţi de informare și formare a
populaţiei cu privire la acordarea primului ajutor. Prin infrastructura creată, medicii chi­
rurgi din regiunea transfrontalieră vor putea beneficia de cursuri de tehnici chirurgicale la
cele mai înalte standarde în domeniu, oferind în final populaţiei din zona transfrontalieră
servicii medicale de înaltă calitate.
Infrastructura medicală creată în Spitalul „Sf. Luka” din Smederevo, Serbia, va deservi
pacienţii din regiunea transfrontalieră prin servicii de diagnostic și intervenţii chirurgica­
le laparoscopice și artroscopice, realizate cu echipamente ultramoderne și personal califi­
cat după cele mai înalte standarde în domeniu.
Pe parcursul celor doi ani de implementare a proiectului (iulie 2019 – iulie 2021),
Universitatea de Medicină și Farmacie „Victor Babeș” din Timișoara va derula campanii
de conștientizare a populaţiei cu privire la incidenţa, diagnosticul prin screening și trata­
mentul cancerului de prostată, cancerului uterin, cancerului gastric și diabetului zaharat,
dar și la posibilitatea de a beneficia de servicii gratuite de diagnosticare prin screening a
acestor afecţiuni.
Pentru mai multe informaţii referitoare la activităţile desfășurate în cadrul proiectului,
accesaţi site-ul: www.medicare.umft.ro
Cooperare dincolo de frontiere
Programul Interreg-IPA de Cooperare Transfron­
talieră România-Serbia este finanţat de Uniunea
Europeană prin Instrumentul de Asistenţă pentru
Preaderare (IPA II) şi cofinanţat de statele partenere
în program.
www.romania-serbia.net
 VIA�A MEDICALĂ
Special 9

’’
1 noiembrie 2019 l Nr. 44

Ce ne îngrijorează este faptul că,

dacă din cei 650.000 de consumatori din
România, 10% vor deveni dependenţi, (...)
oare vom avea noi, statul român, toată
resursa logistică necesară, resursa de
oameni calificaţi şi resursa financiară să
suportăm aceste tratamente?
Gândiţi-vă că în acest moment avem liste
în aşteptare pentru cei care
sunt sub tratament.
(Gigel Lazăr, director executiv CIADO)

ximativ două ori mai mulţi decât
femeile (11%).
Consumatori de droguri
la 10 ani
România se confruntă, la rândul
ei, cu probleme legate de consumul
de droguri, în special în populaţia
tânără. Analiza datelor aferente in-
dicatorilor privind oferta de droguri
în anul 2017 confirmă și menţine
concluzia potrivit căreia România
este, deopotrivă, o ţară de tranzit
pentru traficul fraudulos de droguri,
dar și un teritoriu în care piaţa ilici-
tă a drogurilor prezintă o disponibi-
litate în creștere pentru majoritatea
tipurilor de droguri, în special cana-
bis, cocaină, MDMA și medicamen-
te cu conţinut stupefiant. Numărul
capturilor acestor substanţe este în
creștere.
O conferinţă de presă de la mijlo-
cul lunii septembrie releva scăderea
marcantă a vârstei la care debutează
consumul de droguri în România.
Inspectoratul Şcolar al Municipiu-
lui Bucureşti în parteneriat cu Aso-
ciaţia Centrul Internaţional Anti-
drog şi pentru Drepturile Omului
(CIADO) şi cu Federaţia Naţională
a Asociaţiilor de Părinţi din Învă-
ţământul Preuniversitar – Bucu-
reşti au semnat pe 16 septembrie
un acord de parteneriat, în temeiul
strategiei naţionale antidrog şi al
strategiei municipale antidrog, pen-
tru prevenţia şi conştientizarea peri-
colului reprezentat de consumul de
droguri în rândul tinerilor. Directo-
rul executiv al Centrului Internaţio-
nal Antidrog, Gigel Lazăr, a declarat
că la nivel naţional s-a putut observa
o tendinţă de scădere a vârstei tine-
Intoxicaţiile cu opiacee
au fost răspunzătoare de
decesul consumatorilor
în proporţie de
rilor consumatori de droguri. „Deja
a fost în tratament un tânăr de 10
ani”, a declarat acesta. „Dacă dis-
cutăm de dealeri, discutăm deja de
(copii de – n.r.) 14 ani. Lucrurile au
o evoluţie fabuloasă”, a atras atenţia
reprezentantul CIADO.
Consumul experimental
de droguri a crescut
și în România
În anul 2017, peste 3.500 de ro-
mâni au solicitat tratament pentru
dependenţa de droguri. Majoritatea
solicitărilor au vizat acordarea de
tratament specific pentru consu-
mul de canabis (49,3%) și un sfert
(25,7%) pentru consumul de opioi-
de. Solicitările de tratament pentru
probleme cauzate de consumul noi-
lor substanţe psihoactive reprezen-
tau 19,4% din totalul internărilor.
Potrivit rezultatelor ultimului
studiu naţional la nivelul populaţiei
generale, se identifică o prevalenţă
de-a lungul vieţii a consumului ori-
cărui tip de drog ilicit de 7,6%. Pre-
valenţa în ultimul an a acestui tip
de consum este de 4,1%. Gigel Lazăr
a declarat că se observă o creştere a
consumului experimental de dro-
guri ilicite în general, iar în privinţa
studenţilor, incidenţa consumului
doua în topul celor mai consumate
droguri se situează noile substanţe
psihoactive – 2,5%, urmate de co-
caină/crack şi LSD – câte 0,7%, ecs-
tasy – 0,5%, ciuperci halucinogene
– 0,4% şi de heroină, amfetamine
şi ketamină – câte 0,3%. Consumul
oricărui drog ilicit are o prevalen-
ţă de două ori mai mari în rândul
adulţilor tineri (grupa de vârstă 15-
34 de ani), faţă de cel înregistrat în
populaţia generală (grupa de vârstă
15-64 de ani).
Prin elaborarea Strategiei Naţi-
onale Antidrog 2013-2020 şi a celor
două Planuri de acţiune 2013-2016,
respectiv 2017-2020 pentru imple-
mentarea sa, au fost create pârghi-
ile naţionale coerente de prevenire,
asistenţă, monitorizare, control şi
combatere a fenomenului, în acord
cu standardele europene.
Riscuri redutabile
ale consumului de droguri
pentru sănătate
Consecinţele consumului de
droguri se răsfrâng nu numai asu-
pra utilizatorilor de droguri, dar și
asupra celor din jurul lor. Două ca-
zuri recent mediatizate au atras din
nou atenţia asupra efectelor tragice
ale acestui comportament. Consu-
mul de droguri este o cauză evitabilă
de mortalitate în rândul adulţilor.
Persoanele care consumă opioide
au un risc de deces de 5-10 ori mai
mare decât alte persoane de aceeași
vârstă și de același sex. Importan-
ţa reducerii mortalităţii asociate
supradozelor în rândul celor care
consumă opioide este recunoscută
pe scară largă, însă există și alte ca-
uze de deces legate indirect de con-
sumul de droguri – de exemplu, in-
fecţii, accidente, violenţă (inclusiv
omuciderea și sinuciderea) –, care
sunt factori majori ai mortalităţii
în această categorie. Sunt frecvente
Dacă în UE se raportau peste 8.200
de decese cauzate de consumul de
droguri în 2017, în România au fost
înregistrate 32 de cazuri de decese
asociate în mod direct consumului
şi 10 cazuri de decese asociate in-
direct consumului de droguri. În
toate cele 32 de decese directe, s-au
efectuat examene toxicologice în
vederea decelării prezenţei de sub-
stanţe psihoactive. Intoxicaţiile cu
opiacee au fost răspunzătoare de
decesul consumatorilor în proporţie
de 87,5%.
Problemele de comportament
determinate de consumul de dro-
guri constau în agresivitate, pa-
ranoia, halucinaţii, tulburări de
raţionament, pierderea autocon-
trolului, impulsivitate și adicţie.
Există însă și alte consecinţe redu-
tabile: alterarea termoreglării și
a autoreglării tensiunii arteriale,
tulburări de ritm; cefalee, dureri
abdominale, greaţă; alterarea stă-
rii de conștienţă, creșterea riscului
de boli cu transmitere sexuală în
rândul consumatorilor, stop car-
diorespirator, crize epileptiforme.
Adăugarea de substanţe adjuvante,
precum talcul, erbicidele sau alte
particule, poate provoca reacţii to-
xice. Efectele cardiovasculare au un
spectru larg, de la tulburări de ritm
și ischemie coronariană până la stop
cardiorespirator. Administrarea
intravenoasă provoacă efecte se-
cundare severe, cum ar fi colabarea
patului venos, tromboze venoase,
fistule arteriovenoase, ischemie
acută, bacteriemii și endocardită
bacteriană.
Boli infecţioase asociate
consumului de droguri
pentru monitorizarea şi evaluarea
infecţiei HIV/SIDA în România din
cadrul INBI „Prof. dr. Matei Balş”,
106 pacienţi erau consumatori de
droguri injectabile, reprezentând
15,31% din totalul cazurilor notifi-
cate. Prevalenţa VHC în rândul con-
sumatorilor de droguri injectabile
este de 45,9%, iar în ceea ce privește
prevalenţa VHB, se observă o stabi-
lizare a acesteia, la 6,2%.
Piaţa drogurilor în România
Canabisul rămâne cel mai cap-
turat drog la nivel naţional (2.861
de capturi în 2017), remarcându-se
o preocupare pentru cultivarea ili-
cită a acestuia. Capturile de canabis
au fost urmate de cele de MDMA,
heroină și cocaină. Peste 74% din
numărul total de capturi au avut
sub 5 g (consum propriu, trafic
stradal) şi doar 2% au avut peste
un kilogram (reţele de distribuţie).
Medicamentele cu conţinut psiho-
trop şi stupefiant (benzodiazepine,
morfină, zolpidem, barbiturice, oxi-
codonă) au înregistrat o creștere a
disponibilităţii faţă de anul 2016,
reflectată prin creșterea cantităţi-
lor descoperite. Bucureşti şi judeţe-
le Timiş şi Constanţa rămân ţinta
predilectă pentru dealerii de dro-
guri, de aceea vigilenţa autorităţilor,
a cadrelor medicale, dar și a părin-
ţilor și cadrelor didactice ar trebui
să crească. Noi acţiuni concertate
de prevenire și depistare a consu-
mului, mai ales în rândul copiilor și
al tinerilor, dar și de anihilare a
reţelelor infracţionale pot duce
la diminuarea acestui flagel care
distruge vieţi.
Dr. Cornelia Paraschiv

87,5%
este de 21%.
Canabisul continuă să fie cel mai
consumat drog în România, deşi în-
registrează cele mai mici valori din
Europa. După canabis, pe poziţia a
afecţiunile pulmonare și hepatice
cronice, precum și problemele car-
diovasculare, care conduc la decese
mai ales în rândul consumatorilor
cronici de vârstă mai înaintată.
Bibliografie
1. Raportul Naţional privind Situaţia Drogurilor
Având în vedere calea de trans- 2018 - sinteză de presă, http://www.ana.gov.ro/
rapoarte%20nationale/Sinteza_RN_2018.pdf
mitere probabilă, din totalul de 2. European Drug Report 2019, http://
692 de noi cazuri diagnosticate cu www.emcdda.europa.eu/system/
files/publications/11364/20191724_
HIV/SIDA de Compartimentul TDAT19001ENN_PDF.pdf
10 Reuniuni medicale
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44
Grupaj realizat de
dr. Daniela Florea

CONGRESUL NAŢIONAL DE NEUROPATIE DIABETICĂ ȘI PICIOR DIABETIC

Neuropatia diabetică,
o complicaţie debilitantă
Noile direcţii de tratament al neuropatiei diabetice, noile molecule, dar și noile moduri de abordare a acestei
complicaţii debilitante au fost printre cele mai atractive subiecte la Congresul Naţional de Neuropatie Diabetică și
Picior Diabetic de anul acesta. Congresul, ajuns deja la a șaptea ediţie s-a desfășurat în perioada 10-12 octombrie la
București, sub egida Societăţii Române de Neuropatie Diabetică.

U
na dintre cele mai im-
portante complicaţii
ale diabetului zaharat
este piciorul diabetic,
care deseori poate duce la amputa-
ţie. Aproximativ 85% dintre ampu-
taţiile de membre inferioare sunt
precedate de ulceraţia piciorului.
Factorii de risc cunoscuţi sunt:
polineuropatia diabetică, vârsta
pacientului, dar și prezenţa sau
absenţa unor ulceraţii. Etiologia
piciorului diabetic este multifac-
torială, niciun factor de risc nu
poate cauza independent această
complicaţie. Mai mulţi factori care
se potenţează unul pe celălalt con-
cură la instalarea ulceraţiei. Chiar
și traumele tisulare minore sunt
un factor uneori major pentru
dezvoltarea ulcerelor la pacientul
diabetic.
De asemenea, neuropatia dia-
betică periferică este asociată cu
un risc crescut de cădere, deci și de
alterare a arhitecturii piciorului.
Diabetul zaharat poate determina
uscarea pielii și apariţia fisurilor,
element care promovează infecţia.
Hiperglicemia cauzează disfuncţia
celulară endotelială și alterări ale
arterelor periferice. Dr. Georgeta
Inceu explică faptul că disfuncţia
endotelială este cel mai important
mijloc de afectare a microcircula-
Conf. dr. Bogdan Timar
ţiei, cu modificări cauzate de pro-
liferarea celulelor endoteliale, sub-
ţierea membranei bazale, scăderea
sintezei de oxid nitric, creșterea
vâscozităţii sanguine, alterările to-
nusului microvascular și scăderea
fluxului sangvin.
Microcirculaţia este și ea
afectată, din cauza șuntului arte-
rio-venular, reducând circulaţia
sangvină în ariile în care este ne-
voie. Sistemul imun al pacientului
diabetic este mult mai slab decât
al unei persoane sănătoase, prin
urmare, infecţiile sunt mai frec-
vente. Mai mult, aceste infecţii
sunt ameninţătoare de viaţă. Hi-
perglicemia promovează un mediu
proinflamator. Sistemul imun este
mult compromis prin scăderea ac-
tivităţii leucocitelor și răspunsul
inflamator inadecvat.
Terapii adjuvante
Durerea cauzată de neuropatia
diabetică este cel mai frecvent în-
tâlnită durere în lume, după dure-
rea de spate. Conf. dr. Ioan Andrei
Vereșiu a prezentat un studiu rea-
lizat de Societatea Română de Ne-
uropatie Diabetică, în care s-a ob-
servat o prevalenţă de peste 67% a
acestei complicaţii. Peste 45% din-
tre pacienţi prezintă durere cu un
impact major asupra calităţii vie-
ţii. Totuși, studiile experimentale
asupra mecanismelor au sugerat o
serie de elemente care nu sunt nea-
părat aplicabile in vivo.
Progresele recente în imagis-
tica sistemului nervos central au
adus noi date în ceea ce privește
mecanismul complex al durerii ne-
uropate. Chiar și așa, medicamen-
tele utilizate în tratamentul poli-
neuropatiei diabetice au eficienţă
discutabilă și oarecum limitată.
Există totuși rezultate promiţă-
toare ale acidului alfa lipoic și ale
benfotiaminei, dar și ale terapiei
combinate – simptomatice asocia-
te celor patogenice.
Calitatea vieţii și anxietatea
Anxietatea și fobia socială in-
fluenţează negativ evoluţia globală
a diabetului și calitatea vieţii pa-
cientului, relevă un studiu reali-
zat pe 89 de pacienţi, în perioada
iunie-septembrie 2018. Studiul,
despre care a vorbit conf. dr. Bog-
dan Timar (Timișoara), a fost re-
alizat cu ajutorul chestionarelor
GAD 7 (Generalized Anxiety Di-
sorder – 7 questionnaire) și SPIN
(Social Phobia Inventory Questi-
onnaire) la pacienţii diagnosticaţi
cu polineuropatie diabetică sen-
zitivă distală, utilizând criteriile
Michigan.
Prevalenţa anxietăţii, rezul-
tată din studiu, a fost de 34,5%.
Urmarea acestui fapt, medicul
timișorean spune că ar fi nevoie
de un screening proactiv, de in-
tervenţie timpurie, care să vizeze
fobia socială și anxietatea pacien-
tului cu diabet zaharat, pentru a
îmbunătăţi prognosticul pe
termen scurt și lung, dar și
de aderenţa pacientului, pre-
cum și modificarea calităţii
vieţii pacientului într-un sens
pozitiv.

Ţinta glicemică perioada 2013-2017, arată că mai mult de un sfert dintre

Neuropatia diabetică rămâne aproape constant o provo-
care pentru medici – atât prin complexitatea mecanisme-
lor fiziopatologice, încă insuficient cunoscute, cât și prin
eficacitatea modestă a terapiilor. Este cea mai frecventă
complicaţie a diabetului zaharat, afectând aproximativ ju-
mătate din pacienţi. Prof. dr. Gabriela Radulian a subliniat
importanţa controlului glicemic, care reprezintă cea mai
bună cale pentru a preveni instalarea neuropatiei diabeti-
pacienţi, deși aveau complicaţia deja instalată, nu fuseseră
încă diagnosticaţi. Tot aici s-a subliniat importanţa celor
trei braţe ale tratamentului neuropatiei diabetice. Primul
se referă la schimbarea stilului de viaţă și la intervenţii
multifactoriale care să ţintească, în esenţă, riscul cardio-
vascular și normalizarea profilului glicemic. Cel de-al doi-
lea braţ implică patogeneza și, deci, tratamentul orientat
către aceasta, iar cel de-al treilea se referă la tratamentul
simptomatic al neuropatiei.

Hipogonadismul
Deficitul de testosteron pare să fie una dintre proble-
mele pacienţilor cu sindrom metabolic, afectând apro-
ximativ 33% din populaţia diabetică. Elemente precum
prezenţa sindromului metabolic, diabetul zaharat de tip 2,
îmbătrânirea și obezitatea sunt asociate cu un risc crescut
te fi recunoscută prin prezenţa strabismului convergent.
Dr. Tudor Lupescu a subliniat că aceste cazuri sunt destul
de rare, dar trebuie avute în vedere, ţinând cont de frecven-
ţa crescută a diabetului.

Există memorie
de instalare a hipogonadismului hipogonadotrop, de multe
ori denumit hipogonadism cu instalare tardivă. Din punct

metabolică?
de vedere epidemiologic, deficienţa de testosteron este aso-
ciată cu risc mai mare de boli cardiovasculare și cu o morta-
litate crescută, menţionează dr. Aurelian Ranetti.
Termenul de „memorie metabolică” este utilizat pentru

Afectarea
ce sub toate formele sale. American Diabetes Association a descrie fenomenul reprezentat de valori glicemice cres-
(ADA) recomandă o medie a glicemiilor à jeun între 80 și cute la instalarea diabetului și a complicaţiilor ulterioare.

nervilor cranieni
130 mg/dl și o ţintă a glicemiei preprandiale < 180 mg/dl. Memoria metabolică a fost demonstrată atât în diabetul de
tip 1, cât și în cel de tip 2. La baza memoriei metabolice stau

Diagnostic tardiv
Prof. dr. Dan Ziegler atrage atenţia asupra modului
de abordare a neuropatiei diabetice senzitive distale, dar
și asupra unei tendinţe generale de diagnostic tardiv. Un
studiu la care acesta s-a referit, realizat în Germania în
Cea mai comună neuropatie care afectează nervii cra-
nieni în diabetul zaharat este cea de la nivelul nervului
oculomotor. Aceasta este caracterizată de trei elemente
importante: ptoza palpebrală, diplopia și strabismul diver-
gent. Aceste trei elemente sunt, de multe ori, precedate de
durere oculară. În antiteză, paralizia de nerv abducens poa-
o serie de mecanisme, precum: schimbările epigenetice, in-
flamaţia cronică, stresul oxidativ, dar și glicarea nonenzi-
matică a proteinelor celulare și a lipidelor. Dr. Emilia Rusu
a subliniat importanţa tratamentului precoce și agresiv
pentru a obţine ţintele glicemice, dar și a controlului me-
tabolic pentru a preveni complicaţiile pe termen lung ale
diabetului.

CONFERINŢA SOCIETĂŢII NAŢIONALE
DE ONCOLOGIE MEDICALĂ DIN ROMÂNIA
STRATEGII
INDIVIDUALIZATE
ÎN TRATAMENTUL
CANCERULUI
Decizia de tratament este tot mai mult influenţată de parametrii imunohistochimici,
moleculari sau genetici, în încercarea de a individualiza tratamentul și a obţine
beneficiul maxim, cu efecte adverse minime.
S
ocietatea Naţională de
Oncologie Medicală din
România (SNOMR) a or-
ganizat, în perioada 10-13
octombrie, la Poiana Brașov, Con-
ferinţa Naţională cu participare
internaţională. Lucrările s-au
desfășurat în paralel în două săli,
principalele teme abordate fiind
legate de noile strategii terapeuti-
ce în cancerul mamar, pulmonar,
prostatic, cancerele digestive,
uro-genitale, ORL și în melanom.
Prof. dr. Marc Peeters, de la
Spitalul Universitar din Ghent,
Belgia, a evidenţiat rolul biomar-
kerilor în managementul can-
cerului de colon. De exemplu, în
stadiul II, după intervenţia chi-
rurgicală, evaluarea instabilităţii
microsatelitare (MSI) orientează
cu privire la beneficiul chimiotera-
piei adjuvante. Această situaţie se
întâlnește în cazul existenţei unei
predispoziţii genetice la mutaţii,
cauzată de o reparare deficitară a
erorilor apărute în timpul replică-
rii ADN-ului. Dacă acest proces de
reparare nu funcţionează normal,
fenomen denumit Mismatch Re-
pair (MMR), apar „microsateliţi”,
corpusculi formaţi din secvenţe
repetate de ADN. Prezenţa lor
este evidenţiată prin tehnica de
polimerizare în lanţ (Polimerase
Chain Reaction, PCR) și reflectă
funcţionarea deficitară a repară-
rii ADN-ului, factor predispozant
pentru cancerul de colon, dar și
pentru cel gastric, de endometru,
ovarian, de tract biliar, precum și
cancerele cutanate.
În cazurile cu MSI high (cu
instabilitate înaltă), beneficiul
chimioterapiei adjuvante nu a
fost evident. Pentru pacienţii cu
MSI low sau MSS (stabilitate a
microsateliţilor), chimioterapia
este indicată în cazul existenţei
factorilor de risc clinici si histolo-
gici (invazia organelor adiacente,
gradul mic de diferenţiere, inva-
zia limfo-vasculară și numărul de
ganglioni pozitivi). În cazul în care
acești factori de risc nu sunt pre-
zenţi, se mai poate face un profil
de risc molecular (mutaţia KRAS,
TP53, deleţia 18q sau prezenţa an-
tigenului carcinoembrionar CEA
crescut), pentru a selecta pacien-
ţii la care există un beneficiu mo-
derat de pe urma chimioterapiei.
Profesorul Peeters a concluzionat
că secvenţa de tratament trebuie
individualizată, ghidurile actuale
fiind bazate pe rezultatele studi-
Grupaj realizat de
Dr. Monica-Emilia Chirilă
ilor anterioare și ţinând cont de
starea generală a pacientului, de
localizarea tumorii – în colonul
drept sau stâng –, de scopul trata-
mentului și de profilul molecular.
În cazul apariţiei rezistenţei la un
anumit medicament, biopsia lichi-
dă poate oferi informaţii asupra
apariţiei de noi mutaţii. Astfel, ea
poate ajuta la selectarea unei noi
linii de tratament, mai eficiente.
Această biopsie lichidă reprezintă
o soluţie în cazul imposibilităţii
rebiopsierii tumorii primare sau a
metastazelor și constă în preleva-
rea unei probe de sânge din care se
izolează celule tumorale circulante
sau ADN tumoral circulant.
Terapii în cancerul de sân
În privinţa tratamentului pa-
cientelor cu cancer de sân metas-
tatic, subtipul cu receptori hor-
monali pozitivi și HER2 negativ,
Karen Drumea, medic israelian
de origine română, a susţinut o
prezentare în care a împărtășit
din propria experienţă și a reluat
concluziile celor mai recente stu-
dii care schimbă practica clinică.
Pentru acest tip de cancer, inhi-
bitorii ciclin-dependent-kinazei
4/6 (CDK4/6), în combinaţie cu
terapia endocrină, reprezintă
standardul de tratament. Din clasa
inhibitorilor CDK4/6 fac parte pal-
bociclib, ribociclib și abemaciclib.
Chimioterapia este indicată ca
primă linie la pacientele metasta-
tice HR+ HER2- doar într-o mino-
ritate a cazurilor, cu simptome in-
tense sau aflate în „criză viscerală”
(disfuncţie severă de organ cauza-
tă de progresia rapidă a bolii).
Scorul riscului de recurenţă
În cazul pacientelor cu stadii
incipente, HR+ HER2-, care nu au
invazie ganglionară, scorul testului
Oncotype DX identifică pacientele
care beneficiază de pe urma  admi-
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44
nistrării chimioterapiei. Aceasta
este o determinare care ia în calcul
21 de oncogene legate de răspun-
sul la chimioterapie, rezultând
un scor al riscului de recurenţă
între 0 și 100. În cadrul studiului
TAILORx s-a arătat că luarea de-
ciziei administrării chimioterapi-
ei ţinând cont exclusiv de factori
clinici ar fi dus la supratratarea
a 73% dintre pacientele încadra-
te în risc înalt și la subtratatrea a
43% dintre cele considerate cu risc
mic de recurenţă. Valorile între 26
și 100 recomandă chimioterapia
adjuvantă, pentru că la aceste pa-
ciente diferenţa în supravieţuire
la 12 ani a fost de 26% în favoarea
grupului tratat cu chimioterapie
urmată de tamoxifen comparat
cu grupul care a fost tratat doar
cu tamoxifen.
Datorită ramificării și nuan-
ţării posibilităţilor de tratament,
precum și a modificării relativ
frecvente a recomandărilor, ca
urmare a publicării de noi rezulta-
te, decizia de tratament ar trebui
luată în cadrul unei comisii tera-
peutice la care participă medici
din specialităţi conexe, fiind in-
dividualizată în funcţie de datele
pacientului.
Și în cadrul congresului
SNOMR a fost organizat un „tu-
mor board” demonstrativ, eviden-
ţiind astfel aportul adus de fiecare
dintre specialităţi și importanţa
detaliilor schimbătoare de condu-
ită terapeutică, detalii care sunt
apanajul unei supraspecializări.
Atât în chirurgie, oncologie
medicală și radioterapie, cât și în
anatomopatologie și imagistică,
specializarea pe diferite patologii
oncologice, respectiv îngustarea
câmpului de interes, duce la o creș-
tere a competenţei și la o șansă
mai mare de a fi la curent cu nou-
tăţile din domeniu, în beneficiul
pacientului.
Reuniuni medicale
Efectele
adverse ale
noilor terapii
Tratamentele noi au avantajul unei eficienţe superioare,
însă nu sunt complet lipsite de efecte adverse. Din fericire,
mare parte dintre acestea pot fi prevenite sau tratate.
P rof. dr. Siegries Segaert, de la
Departamentul Dermatolo-
gie al Spitalului Universitar Leu-
ven, Belgia, a oferit informaţii
practice despre managementul
reacţiilor adverse cutanate ale
inhibitorilor EGFR. Receptorul
factorului de creștere epidermală
(EGFR) este o proteină membra-
nară implicată în căile de sem-
nalizare intracelulară, fiind im-
portantă în reglarea proliferării
și supravieţuirii celulare. În ţesu-
turile normale, proteina este ex-
primată la suprafaţa mai multor
celule, inclusiv a celor epiteliale,
iar în neoplasme poate apărea de-
reglarea sau supraexpresia sa. Ac-
tivarea prin autofosforilare duce
la o serie de evenimente, cum ar
fi proliferarea, blocarea apopto-
zei, invazia, metastazarea și in-
ducerea neovascularizaţiei, toţi
fiind markeri ai carcinogenezei.
Din această clasă de medicamen-
te, a substanţelor care blochează
receptorul EGFR anormal, fac
parte cetuximab, panitumumab,
gefitinib, erlotinib și lapatinib.
Reacţiile adverse ale acestora la
nivelul pielii pot consta în apari-
ţia unei erupţii acneiforme, xero-
ză (uscăciunea pielii), paronichie
(modificări unghiale) și modifi-
cări la nivelul firelor de păr.
Strategia profilactică
Măsurile de profilaxie vizea-
ză protecţia faţă de razele solare,
prin folosirea, din martie până în
septembrie, de loţiuni cu factor
11
de protecţie solară de minimum
30, aplicate dimineaţa sau cu 30
de minute înainte de a ieși afară,
cu aplicare repetată la două-trei
ore în cazul expunerii la soare.
Pentru prevenirea deshidratării
pielii se vor evita băile și dușuri-
le frecvente, prelungite, cu apă
fierbinte, spuma de baie, gelurile
și săpunurile obișnuite, fiind re-
comandată aplicarea de ulei de
baie și a unei creme hidratante,
în special la nivelul membrelor
și distal, pe mâini și picioare. În
cazul apariţiei acneei rozacee,
este indicată folosirea cremei cu
metronidazol în fiecare seară, la
nivelul feţei, gâtului, umerilor și
părţii superioare a trunchiului.
Doxiciclina administrată în
doză de 100 mg/zi are efect an-
tiinflamator. În cazul erupţiei
acneiforme de grad III, doza tre-
buie crescută la 200 mg/zi, iar
metronidazolul poate fi aplicat de
cinci ori pe zi. De asemenea, com-
presele cu soluţie salină folosite
de două ori pe zi, câte 15 minute,
au efect benefic.
Paronichia este greu de tra-
tat, așa că trebuie prevenită prin
supraveghere atentă, folosirea
de pantofi comozi, mănuși și
aplicarea în momentul apariţiei
simptomelor a unui steroid topic
ultrapotent (cremă cu clobetasol
propionat 0,05%) și uneori folo-
sirea unui bandaj pentru prote-
jarea și fixarea unghiei. Pentru
minimizarea efectelor negative
ale inhibitorilor EGFR asupra
calităţii vieţii pacienţilor se
recomandă prevenţia și tratarea
toxicităţii cutanate, în majori-
tatea cazurilor putând fi evitată
reducerea dozei sau întreruperea
tratamentului.
RINITA
12 Ars medici
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44

ALERGICĂ
– actualităţi terapeutice
Rinita alergică (RA) reprezintă o problemă publică de sănătate, cu impact negativ considerabil din punct de vedere
economic – absenteism, pierderea angajaţilor, mai mare decât alte patologii (migrenă, diabet zaharat sau astm).
Aproximativ 40% din populaţie are un teren atopic, iar rinita alergică este forma cel mai frecvent întâlnită de manifestare a
acestei tendinţe atopice.
Rinita alergică este o afecţiune simptomatică a nasului, declanșată de expunerea la alergeni, care determină inflamaţia
mucoasei intranazale mediată de IgE. Clinic, rinita alergică este definită de apariţia a patru simptome majore: rinoree
anterioară sau posterioară, strănut, prurit nazal și congestie nazală. În afara disconfortului determinat de fiecare dintre
aceste simptome, rinita alergică scade calitatea vieţii prin consecinţele acestor simptome – somn neodihnitor, oboseală,
stare depresivă și diminuarea funcţiei cognitive [17].

P
ersistenţa simptomato-
logiei poate determina
apariţia complicaţiilor
prin extinderea infla-
maţiei pituitarei la mucoasele
organelor învecinate – conjuncti-
vită, rinoree posterioară cu farin-
go-laringită descendentă, disfunc-
ţia tubei auditive, otită medie sau
sinuzită. În plus, la copii, rinita
alergică se poate complica cu ma-
locluzii dentare sau deformări fa-
ciale. De asemenea, rinita alergică
se poate asocia cu alte afecţiuni,
cum ar fi astmul, dermatita atopi-
că sau polipoza nazală.
Rinita alergică poate fi declan-
șată de alergeni domestici (acari-
eni), animale sau insecte de casă,
plante; cei mai frecvenţi alergeni
externi sunt polenul și mucegaiul,
latexul dintre alergenii ocupaţi-
onali, fumul de ţigară și gazele
de eșapament (oxid de nitrogen
și dioxid de sulf) dintre alergenii
de mediu și aspirina și antiinfla-
matoarele nonsteroidiene dintre
medicamente.
Noile ghiduri ARIA (Allergic
Rhinitis and its Impact on Asth-
ma) clasifică această patologie în
funcţie de [18]:
Intermitentă
Simptome
cel mult 4 zile/săptămână
sau cel mult 4 săptămâni
consecutiv
Uşoară
• Somn normal
• Activităţi zilnice normale,
sport, timp liber
• Desfăşurarea normală a
activităţilor de muncă şi şcoală
• Fără simptome supărătoare
(toate valabile)
Fig. 1. Clasificarea ARIA
- durata simptomelor: intermi-
tentă sau persistentă;
- severitatea simptomelor:
ușoară sau moderat-severă (fig. 1),
care poate fi evaluată cu chestiona-
rul pentru rinoconjunctivită.
Pacienţii cu rinită alergică
intermitentă prezintă strănut,
simptomatologie oculară și rinită
apoasă, în timp ce pacienţii cu ri-
nită alergică persistentă prezintă
secreţii nazale sero-mucoase, rino-
ree posterioară, tulburări de miros
și obstrucţie nazală, uneori asocia-
tă cu astm și sinuzită cronică.
Epidemiologie
Câteva aspecte sunt conside-
rate relevante din punct de vedere
epidemiologic:
- rinita alergică apare, în mod
obișnuit, la vârste precoce, mai
frecvent la băieţi;
- rinita sezonieră are o preva-
lenţă crescută la copii, iar adulţii
sunt afectaţi mai mult de rinita
perenă;
- aproximativ unul din cinci
pacienţi cu rinită alergică dezvoltă
astm bronșic în perioada adultă,
incidenţa fiind mai mare la cei cu
sensibilitate la alergenii pereni
Persistentă
Simptome
mai mult de 4 zile/săptămână
sau mai mult de 4 săptămâni
consecutiv
Moderată/Severă
• Somn deficitar
• Deprecierea activităţii de zi
cu zi, sport, timp liber
• Probleme cauzate la locul
de muncă sau la şcoală
• Simptome supărătoare (cel
puţin unul din cele de mai
sus)
(praf de acarieni) decât la cei cu
sensibilitate la alergeni sezonieri
(polen de cereale);
- predispoziţia genetică la ato-
pii poate fi un factor important
în dezvoltarea rinitei alergice sau
astmului;
- prevalenţa rinitei alergice,
astmului sau altor patologii atopi-
ce are o variaţie geografică mare;
- persoanele cu rinită alergică
persistentă, severă sunt mai pre-
dispuși în dezvoltarea astmului;
- factori predispozanţi pentru
dezvoltarea unui teren atopic:
• primul copil;
• un nivel seric total mai
mare de 100 UI/ml al IgE în co-
pilărie (sub vârsta de 6 ani);
• nivel socioeconomic cres-
cut;
• mediu poluat;
• mediu cu umezeală cres-
cută pentru agricultori;
• fumul de ţigară;
• obezitatea;
• tratament îndelungat cu
aspirină;
• infecţii cu virus sinciţial
respirator.
Fiziopatologie
Rinita alergică se caracteri-
zează prin prezenţa unui infiltrat
inflamator multicelular la nivelul
mucoasei nazale, al cărui răspuns
celular include:
• chemotaxie – recrutare selec-
tivă și migrare transendotelială
celulară;
• eliberarea de citokine și che-
mokine;
• activarea și diferenţierea eo-
zinofilelor, celulelor T, mastocite-
lor și celulelor epiteliale și prelun-
girea duratei lor de viaţă;
• eliberarea de mediatori (his-
tamină, cisteinil-leucotriene) prin
activarea acestor celule;
• comunicarea cu sistemul
imunitar și măduva osoasă.
În rinita alergică persistentă,
același răspuns inflamator apare
și la nivelul tractului respirator. În
plus, stimularea mucoasei nazale
determină eliberarea neurotrans-
miţătorilor colinergici, care de-
termină spasmul musculaturii ne-
tede bronșice. Stimularea vagală
sau parasimpatică determină, de
asemenea, bronhoconstricţie prin
substanţa P și peptidul calcitonină
genetic CGRP (calcitonin gene-re-
lated peptide), mecanisme care fa-
vorizează producerea astmului.
Diagnostic
Stabilirea diagnosticului pozi-
tiv al rinitei alergice se bazează pe
următoarele aspecte:
• anamneză tipică simptomato-
logiei alergice;
• simptome alergice prezente –
strănut și rinoree apoasă;
• rinoscopie anterioară și en-
doscopie nazală;
• evaluare funcţională a pre-
zenţei și gradului obstrucţiei naza-
le – curent inspirator nazal, rino-
manometrie;
• teste alergice cutanate – de-
tectare nivelului liber și legat celu-
lar al IgE [19];
• teste alergice nazale, în cazul
rinitei ocupaţionale;
• CT rino-sinusal, pentru ex-
cluderea rinosinuzitei cronice și a
patologiei tumorale rinosinusale,
dar și pentru identificarea compli-
caţiilor rinitei alergice.
Tratament
Tratamentul rinitei alergice
este complex, incluzând evitarea
alergenilor, tratamentul farmaco-
logic simptomatic și fiziopatoge-
nic și imunoterapia. Pentru paci-
enţii cu rinită alergică complicată,
tratamentul trebuie să includă și
tratamentul afecţiunii asociate
(astm bronșic, spre exemplu). Ma-
nagementul actual al rinitei aler-
gice nu lua în considerare, pe
deplin, până de curând, nevoile
pacientului.
Pacienţii își doresc o amelio-
rare rapidă și eficientă a simpto-
melor, nu vor să ia medicaţie pe
termen lung, conform recoman-
dărilor pe care le primesc, având
tendinţa de a utiliza tratamen-
tul doar la nevoie și, deseori,
folosesc 3-4 medicamente, în în-
cercarea de a-și trata eficient
simptomele.
Cu toate acestea, mulţi pacienţi
nu au un tratament eficient, iar
simptomele lor nu sunt controlate.
Noile recomandări ale ghidului
ARIA(1) și ale ghidului de trata-
ment al rinitei alergice sezonie-
re (US Practice Parameters) [2]
subliniază în mod consecvent in-
cluderea nevoilor și preferinţelor
pacientului în luarea deciziei tera-
peutice și recomandă combinaţia
azelastină/fluticazonă cu admi-
nistrare intranazală ca primă linie
de tratament. Această combinaţie
de substanţe active are un debut
rapid al acţiunii, la numai cinci
minute de la administrare [3], și
este mai eficient decât medica-
mentele disponibile în prezent, in-
clusiv corticosteroizii intranazali
[4,5,14]. Aceștia din urmă inhibă
instalarea răspunsului inflamator
și reduc permeabilitatea mucoasei
nazale, numărul celulelor inflama-
torii și eliberarea mediatorilor.
Majoritatea pacienţilor care
se prezintă la cabinetul medicului

Ă
–
manifestă simptome de rinită aler-
gică moderată până la severă [7,8]
și au încercat deja mai multe me-
dicamente, cu beneficii variabile,
dar cel mai adesea limitate (fig. 2).
Studiile clinice randomiza-
te, controlate, precum și cele
derulate cu pacienţi din viaţa re-
ală [16] au indicat faptul că aso-
cierea azelastină-fluticazonă este
mai eficientă decât monotera-
pia cu corticosteroizi intranazal
(CSIN) sau antihistaminice
[4,16] și are potenţialul de a opri
cercul vicios al nerespectării
tratamentului, al utilizării me-
dicaţiei asociate şi al controlului
inadecvat al simptomelor.
Costurile totale ale acestui
preparat ar putea fi mai reduse
faţă de cele ale altor medicamen-
Figura 2. Procentul de pacienţi cu RA ușoară (n = 254) sau moderată/severă
(n = 746) cu un punctaj de 2 (moderată) sau 3 (severă) la evaluările
simptomelor nazale și oculare în ziua evaluării
te, având în vedere capacitatea
acestuia de a oferi un control
mai rapid al simptomelor, redu-
când astfel medicaţia asociată
[6,15].
Farmacoterapia rinitei aler-
gice trebuie să își demonstreze
eficacitatea în decurs de 14 zile
pentru simptomele majore pre-
cum strănutul, pruritul, congestia
nazală și rinoreea, în comparaţie
cu placebo și cu medicamentele
comparatoare.
Corticosteroizii intranazali și
combinaţia în doză fixă azelasti-
nă-fluticazonă propionat sunt mai
eficiente faţă de medicamentele
antihistaminice H1 cu administra-
re orală [2,12].
Antihistaminicele H1 cu
administrare orală asociate
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44 Ars medici 13
Bibliografie
1. Brozek J.L. et al. Allergic Rhinitis and
its Impact on Asthma (ARIA) Guidelines
- 2016 Revision. J Allergy Clin Immunol.
2017;140(4):950-8
2. Dykewicz MS et al. Treatment of seasonal
allergic rhinitis: An evidence-based focused 2017
guideline update. Ann Allergy Asthma Immunol.
2017;119(6):489-511
3. Bousquet J. et al. Onset of Action of the Fixed
Combination Intranasal Azelastine-Fluticasone
Propionate in an Allergen Exposure Chamber. J
Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(5):1726-32
4. Hampel F.C. et al. Double-blind, placebo-
controlled study of azelastine and fluticasone in
a single nasal spray delivery device. Ann Allergy
Asthma Immunol. 2010;105(2):168-73
5. Bousquet J. et al. Treatment of allergic rhinitis
using mobile technology with real-world data:
The MASK observational pilot study. Allergy.
2018;73(9):1763-74
6. Bedard A. et al. Mobile technology offers
novel insights on control and treatment of
allergic rhinitis. The Mask study. J. Allergy Clin
Immunol. 2019 Apr. 2
7. Bousquet J. et al. Severity and impairment
of allergic rhinitis in patients consulting
in primary care. J Allergy Clin Immunol.
2006;117(1):158-62
8. Price D. et al. The hidden burden of adult
allergic rhinitis: UK healthcare resource
utilisation survey. Clin Transl Allergy. 2015;5:39
9. Menditto E. et al. Adherence to treatment in
allergic rhinitis using mobile technology. The
MASK Study. Clin Exp Allergy. 2019;49(4):442-
60
10. Valovirta E. et al. The voice of the patients:
allergic rhinitis is not a trivial disease. Curr Opin
Allergy Clin Immunol. 2008;8(1):1-9
11. Bousquet J. et al. Guidance to 2018 good
practice: ARIA digitally-enabled, integrated,
personcentred care for rhinitis and asthma. Clin
Transl Allergy. 2019;9:16
12. Brozek J.L. et al. Allergic Rhinitis and
its Impact on Asthma (ARIA) guidelines:
2010 revision. J Allergy Clin Immunol.
2010;126(3):466-76
13. Bousquet J. et al. MASK 2017: ARIA digitally-
enabled, integrated, person-centred care for
rhinitis and asthma multimorbidity using real-
world-evidence. Clin Transl Allergy. 2018;8:45
14. Meltzer E. et al. Clinically relevant effect of
a new intranasal therapy (MP29-02) in allergic
rhinitis assessed by responder analysis. Int.
Arch. Allergy Immunol. 2013; 161:369-77
15. Harrow B et al. A comparison of health
care resource utilization and costs for patients
with allergic rhinitis on single-product or free-
combination therapy of intranasal steroids and
intranasal anthistamines. J Manag Care Spec
Pharm, 2016 Dec;22(12):1426-36
16. Klimek L et al. MP-AzeFlu provides rapid and
effective allergic rhinitis control in real life: A
pan-European study. Allergy Asthma Proc. 2016:
37(5); 376-86(11)
17. Meltzer EO (2001) Quality of life in adults
and children with allergic rhinitis. J Allergy Clin
Immunol 108(Suppl 1):S45–S53
18. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA et al (2008)
Allergic rhinitis and its impact on asthma
(ARIA). Allergy 63:(s86):8–160
19. Greiner AN, Hellings PW, Rotiroti G (2012)
Allergic rhinitis. Lancet 378(9809):2112–22
CSIN nu par să ofere beneficii
suplimentare faţă de monote-
rapia cu CSIN [2]. Asocierea
azelastină-fluticazonă s-a dovedit
în studii clinice controlate, rando-
mizate [2,4], precum și în studii în
viaţa reală [5,6,13], a fi mai efica-
ce decât CSIN. S-a demonstrat că
astfel se obţine controlul simpto-
melor în viaţa reală (VAS <5) în nu-
mai trei zile de la iniţierea terapiei
(fig. 3) [16].
Administrarea preparatelor cu
combinaţia azelastină-fluticazonă
asigură un debut al acţiunii la nu-
Figura 3. Efectul preparatului combinat asupra simptomelor RA, evaluate mai cinci minute de la administra-
prin scorul scalei vizuale analogice (VAS) (n=2656). Combinaţia în doză fixă re și oferă pacienţilor o ameliorare
de azelastină-fluticazonă cu administrare intranazală are caracteristicile rapidă și eficientă a simptomelor
unui medicament care, la pacienţii cu rinită alergică moderată sau severă,
poate opri cercul vicios al controlului inadecvat al simptomelor și al utilizării (fig. 4) [3].
medicamentelor asociate. Acest fapt a fost luat în considerare, de asemenea, Rinita alergică și astmul au o
în noile ghiduri internaţionale. prevalenţă crescută la nivel mon-
dial. Cunoaștera fiziopatologiei
conferă oportunităţi terapeuti-
ce cu beneficii crescute pentru
această categorie de pacienţi.
Diagnosticul și tratamentul ri-
nitei alergice și al astmului tre-
buie să ţină cont de ghidurile
societăţilor din domeniu, ARIA
și GINA (Global Initiative for
Asthma). Tratamentul farmaco-
logic se axează pe creșterea ca-
lităţii vieţii pacienţilor cu rinită
alergică, creșterea complianţei și
aderenţei la tratament prin utili-
zarea preparatelor cu efect rapid
și profil adecvat de eficacitate şi
siguranţă.
Figura 4. Modificarea scorului TNSS (0-12 h) faţă de valoarea Conf. dr. Mădălina Georgescu,
iniţială pe parcursul a 4 ore după administrare (FP: propionat UMF „Carol Davila” București
de fluticazonă; LOR: loratadină)
14 Reuniuni medicale
Noutăţi și nuanţe în
HEMATOLOGIA
CLINICĂ
Specialiștii în hematologie clinică și de laborator și cei
în medicina transfuzională s-au reunit la Sinaia pentru
a dezbate probleme de interes, în cadrul celei de-a 26-a
Conferinţe Anuale a Societăţii Române de Hematologie
(SRH) și a Societăţii Naţionale de Transfuzie Sanguină.
C
ontinuând o practică
iniţiată la anterioara
conferinţă, lucrările în
plen au fost precedate
de o masă rotundă pe o temă de
actualitate, intitulată în acest an
„Actualităţi în hematopatologie”,
moderată de dr. Camelia Dobrea,
cadru universitar, specialist re-
cunoscut în domeniu. Discuţiile
au vizat aspecte legate de mielofi-
broza primară, domeniu în care
au fost delimitate recent entităţi
noi, cu patogenie imunologică,
precum și aspecte ale limfomului
nehodgkinian cu celule mari, unde
au fost descrise subentităţi noi, cu
particularităţi moleculare și grad
ridicat de malignitate.
Leucemia acută mieloidă
Leucemia acută mieloidă
(LAM), cea mai frecventă leuce-
mie acută a adultului, a beneficiat
în ultimii ani de delimitarea mai
multor subseturi moleculare (di-
ferite de cele citogenetice bine
cunoscute), cărora le corespund
răspunsuri diferite la terapia stan-
dard. Evidenţierea anomaliilor
moleculare, îndeosebi a celor pen-
tru care s-au realizat terapii ţintite
(de exemplu, mutaţiile FLT3-ITD,
IDH1/IDH2), a devenit astăzi o
practică medicală curentă în cen-
trele dedicate, necesară cu atât
mai mult cu cât examenul citoge-
netic standard este normal la apro-
ximativ 50% dintre aceștia.
Prof. dr. Daniel Coriu (Insti-
tutul Clinic Fundeni, București)
a abordat tema progreselor în
LAM și a subliniat că baza vin-
decării rămâne chimioterapia
intensivă. Specialistul a trecut în
revistă câteva dintre achiziţiile
terapeutice din ultimii ani care de-
termină prelungiri semnificative
ale duratei de viaţă, în asociere cu
chimioterapia citostatică inten-
sivă, cu sau fără transplant me-
dular, la pacienţii mai tineri sau
cu chimioterapie în doze mici la
pacienţii vârstnici.
Prof. dr. Gabriel Ghiaur
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44
Au fost prezentaţi pe scurt
agenţi precum: sorafenib, care, ală-
turi de midostaurin și gilterinib,
este un inhibitor de FLT3, admi-
nistrat oral atât înainte, cât și după
transplantul medular, în asociere
cu terapie citostatică intensivă
sau cu agenţi hipometilanţi (aza-
citidina, decitabina); ivosidenib
(inhibitor de IDH1) și enasidenib
(inhibitor de IDH2), aprobaţi pen-
tru formele de LAM refractară sau
în recădere, pozitive pentru aceste
mutaţii; venetoclax (inhibitor de
BCL2), administrat oral în asocie-
re cu o terapie de intensitate mică
la pacienţii vârstnici ≥75 de ani cu
LAM de novo; gemtuzumab ozoga-
micin, anticorp monoclonal indi-
cat la cazurile noi CD33+, în asoci-
ere cu terapie citostatică agresivă;
glasdegib, care se dovedește sem-
nificativ superior terapiei unice
cu cytozar în doze mici la pacienţii
≥75 de ani, precum și combinaţia
de citozinarabinozid-daunorubi-
cin într-o formulă de prezentare
lipozomală (vyxeos), indicată în
cazurile de LAM secundare.
Sindromul de diferenţiere
În conexiune strânsă cu acest
subiect a fost prezentarea prof. dr.
Gabriel Ghiaur (Johns Hopkins,
Baltimore, SUA) privind sindro-
mul de diferenţiere celulară ter-
minală a blaștilor leucemici indus
de inhibitorii de FLT3 și IDH1/2 în
cursul tratamentului LAM. Unii
agenţi terapeutici din LAM își aso-
ciază acţiunea benefică cu induce-
rea unui fenomen de diferenţiere
a mieloblaștilor spre granulocitul
normal. Proliferarea acestor leu-
cocite diferenţiate și eliberarea
de citokine se află însă la originea
unui complex de manifestări clini-
ce și de laborator adesea severe, cu
potenţial letal, reunite sub denu-
mirea de sindrom de diferenţiere.
Această complicaţie a fost descrisă
iniţial în cursul terapiei cu acid re-
tinoic și apoi cu trioxid de arsen în
leucemia acută promielocitară, re-
Conf. dr. Adriana Coliţă Prof. dr. Daniel Coriu
prezentând exemplul de referinţă.
Mai recent, a fost folosită în cursul
terapiei cu gilterinib, ivosidenib și
enasidenib.
Leucemia mieloidă cronică
Leucemia mieloidă croni-
că (LMC), afecţiune altădată cu
sfârșit letal în câţiva ani, este as-
tăzi compatibilă cu o supravieţu-
ire comparabilă cu a populaţiei
normale, datorită introducerii,
în urmă cu 20 de ani, a terapiei
ţintite cu inhibitori de tirozinki-
nază (ITK). Totuși, boala devine
asimptomatică, dar nu se vindecă,
fiind necesară continuarea terapi-
ei pe tot parcursul vieţii. Conf. dr.
Adriana Coliţă a trecut în revis-
tă premizele existente în prezent
pentru oprirea tratamentului în
condiţii de siguranţă. Studiile cli-
nice în curs au adunat peste 3.000
de pacienţi la care a fost întrerupt
tratamentul, fiind conturate o se-
rie de criterii ce trebuie îndepli-
nite de pacientul cu LMC în fază
cronică, candidat la oprirea te-
rapiei: 1) obţinerea unui răspuns
molecular profund (reducere cu
≥4,5 log a transcriptului BCR/ABL,
2) durata terapiei cu ITK de cel
puţin cinci ani și a reducerii con-
stante a nivelului de transcript cu
4 log, timp de cel puţin doi ani, 3)
absenţa anomaliilor cromozomi-
ale asociate și a transcripturilor
atipice, 4) absenţa elementelor de
risc prognostic ridicat la momen-
tul diagnosticării, 5) posibilitatea
monitorizării continue prin testări
repetate ale nivelului de transcript
BCR/ABL.
Boala minimă reziduală
Conceptul de boală minimă re-
ziduală (BMR) reprezintă o achi-
Conf. dr. Horia Bumbea
ziţie mai recentă printre instru-
mentele cu care poate fi evaluată
evoluţia sub tratament și, implicit,
prognosticul, precum și atitudinea
terapeutică optimă în cazul unui
pacient cu o hemopatie malig-
nă. Așa cum a rezultat din pre-
zentarea conf. dr. Horia Bumbea
(Spitalul Universitar de Urgen-
ţă București), BMR reprezintă
expresia cuantificabilă, fie prin
citometrie în flux (folosindu-se fe-
notipul aberant al celulelor malig-
ne), fie prin polimerizare în lanţ a
ADN-ului sau ARN-ului (folosin-
du-se diversele mutaţii sau fuziuni,
hiperexpresii genice), a celulelor
maligne restante în diversele mo-
mente ale schemei de tratament
hemato-oncologic. S-a depășit
astfel termenul de „remisiune
completă” utilizat în mod curent
în evaluarea răspunsului, evalua-
rea BMR fiind inclusă tot mai larg
în ghidurile actuale de tratament
al tot mai multor hemopatii malig-
ne cu afectare medulară, îndeosebi
leucemia acută limfoblastică B și
T, LAM, LMC, leucemia limfatică
cronică, mielomul multiplu.
Limfomul Hodgkin
De interes a fost și prezentarea
conf. dr. Cătălin Dănăilă (Insti-
tutul Oncologic din Iași) referi-
toare la limfomul Hodgkin (LH)
refractar sau în recădere, fiind
cunoscut faptul că LH a fost prima
neoplazie hematologică vindecabi-
lă, cu o proporţie a vindecărilor de
80%. Se estimează că incidenţa LH
și, implicit, a formelor rezistente
la tratamentul standard, a căror
abordare este principala provoca-
re în prezent, este în creștere în
ultimele decade în Europa. Trans-
plantul medular autolog s-a aflat și
Conf. dr. Cătălin Dănăilă
continuă să se afle în centrul ati-
tudinii terapeutice pentru acești
pacienţi. Eforturile s-au axat pe
prevenirea recăderilor posttrans-
plant, prin îmbunătăţirea regimu-
rilor de chimioterapie de salvare
și a regimurilor de condiţionare,
dar și prin completarea în ultimii
ani cu agenţi terapeutici noi, pre-
cum brentuximab vedotin (anti-
corp monoclonal anti-CD30), cu
pembrolizumab-nivolumab (an-
ticorpi monoclonali anti-PD-1 –
checkpoint inhibitors) – aceștia
pot fi utili atât pretransplant, cât
și în recăderile posttransplant
sau la cazurile neelegibile pentru
această procedură –, precum și cu
imunoterapie celulară cu limfocite
T autologe modificate genetic an-
ti-CD30 (CAR-T cells).
În cadrul conferinţei au fost
abordate numeroase alte aspecte
de actualitate, precum cele pri-
vind mastocitoza sistemică (Jens
Panse, Aachen, Germania), un
domeniu al bolilor rare care face
și obiectul unui grup de studiu
autohton, constituit recent la Spi-
talul Universitar București. De ase-
menea, a fost discutat tratamentul
cu agenţi hipometilanţi în sindro-
mul mielodisplazic și în LAM (A.
Symeonidis, Grecia), subliniin-
du-se necesitatea unui număr de
cel puţin opt cicluri de tratament
pentru obţinerea și consolidarea
unui răspuns. Au fost analizate
noile terapii în mielomul multiplu
(E. Terpos, E. Kastritis, Grecia, D.
Dytfeld, Polonia), cu o menţiune
pentru anticorpii monoclonali, ce
s-au impus ca tratament de primă
linie, precum și progresele remar-
cabile din tratamentul hemofiliei
(F. Peyvandi, Italia).
Dr. Radu Gologan
Dr. Jens Panse

Chirurgia robotică este prezentul,
inteligenţa artificială – viitorul
Avantajele chirurgiei robotice în
urologie, cum ar fi recuperarea
postoperatorie și redobândirea
funcţiilor sexuale, sunt bine
cunoscute pe plan mondial.
Dr. Nicolae Crișan a vorbit
pentru „Viaţa medicală” despre
avantajele utilizării robotului în
intervenţiile chirurgicale, dar și
despre accesul dificil al pacienţilor
la această metodă, în principal din
cauza faptului că intervenţia este
costisitoare.
Cum îl ajută chirurgia robotică pe pacien-
tul cu cancer de prostată?
Chirurgia robotică este de fapt o chirurgie
laparoscopică asistată de un robot. Noi folo-
sim această metodă pentru că ne dorim ca
pacientul să se întoarcă acasă cât mai repe-
de, la o viaţă normală în familie, la locul de
muncă. Ne dorim ca în maximum două-trei
zile pacientul să se reintegreze în societa-
te. El trebuie să sufere cât mai puţin de pe
urma unei intervenţii chirurgicale. Trata-
Oamenii au început să fie fascinaţi de roboţi încă de la începutul secolului
XX. Dar interesul real pentru robotică sau electro-tehnici a prins aripi
în vremea romancierului Isaac Asimov, autorul „Povestirilor cu roboţi”
și al seriei „Fundaţia”. Scriitorul a elaborat un set de reguli etice pentru
roboţi și mașini inteligente – „Cele Trei Legi ale Roboticii” –, al căror
scop era protejarea umanităţii. De aici, nu a fost decât un pas până ca
aceștia să pătrundă în medicină. Primul robot implicat într-o intervenţie
chirurgicală (biopsie cerebrală) a fost PUMA 560, în 1985, la Londra. A
urmat PROBOT, folosit în cadrul unei intervenţii pe prostată, în 1988, tot
la Londra.
mentul cancerului de prostată este o mare
provocare. Pe lângă faptul că ai un obiectiv
oncologic, să îndepărtezi cancerul, trebuie
menţinută componenta funcţională, adică
să conservi continenţa pacientului și să păs-
trezi potenţa.
Dar în cazul tumorilor renale?
Concret, pentru tumorile care au dimen-
siuni sub 4 centimetri intervenim printr-o
chirurgie care poate conserva rinichiul, evi-
tând astfel îndepărtarea organului. Această
intervenţie poartă numele de nefrectomie
parţială și este
foarte provocatoa-
re prin dificultatea
tehnică pe care o
implică.
Doar pacientul
este ajutat robot?
Nu și medicul?
La început, toată
lumea a
crezut că
această
chirurgie robo-
tică va ajuta în
special pacienţii,
însă medicul beneficiază la fel de mult în
urma acestei tehnologii. Condiţiile în care
operează chirurgul sunt mult îmbunătăţi-
te. Accesul în timpul intervenţiei, imaginile
anatomice pe care le înregistrează sau cali-
tatea gesturilor, toate aceste detalii care ţin
de chirurg sunt aproape perfecte.
ȘI COPIII POT FI BENEFICIARI AI
CHIRURGIEI ASISTATE DE ROBOT
Ce fel de cazuri mai vizează chirurgia
robotică?
O vreme s-a crezut că metoda chirurgiei no-
ninvazive este rezervată intervenţiilor cu un
Medic în România 15
VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44
Medicul
Nicolae Crișan este,
din toamna anului 2015,
șeful Secţiei de Urologie
din cadrul Spitalului
Clinic Municipal Cluj-
Napoca. Tânărul medic
clujean este specializat
în chirurgie robotică,
chirurgie laparoscopică
tridimensională
și operează cazuri
complicate oncologice.
După ce a absolvit
Colegiul Naţional
„Emil Racoviţă”, a intrat
la Universitatea de
Medicină şi Farmacie
„Iuliu Haţieganu”
din Cluj-Napoca. În
perioada studenţiei a
avut șansa să ajungă
în echipa profesorului
Ioan Coman, alături de
care a făcut un stagiu de
pregătire în chirurgie
robotică la Milano, în
2008.
Aţi întâlnit și cazuri de copii cu probleme Ce a determinat, până la urmă, depistarea
care pot fi rezolvate prin chirurgia robo- cazurilor în faze incipiente?
tică? Faptul că oamenii știu de programele de
Din păcate, vedem foar- screening și ajung devreme la medic, dato-
te multe malformaţii, rat în primul rând medicilor de familie, a
în special la nivelul rini- susţinut acest fenomen de depistare preco-
chilor, care beneficiază ce a cazurilor. Societatea Română de Urolo-
și ele de această minim gie a făcut campanii de informare și conști-
invazivitate a chirurgiei entizare, iar autorităţile locale au susţinut
robotice, mai ales că vor- toate aceste demersuri de conștientizare a
bim de o populaţie pedia- afecţiunilor urologice.
trică.
Care este situaţia în CHIRURGIA ROBOTICĂ,
ceea ce privește numă- UN INSTRUMENT DE ÎNVĂŢARE
rul de cazuri de cancer
metastatic? De cât timp are nevoie un chirurg pentru a
De când am început să de- învăţa tehnica robotică?
terminăm uzual, la scară Un chirurg are nevoie de peste 30.000 de
largă markerul tumoral, ore pentru a deveni un bun specialist, asta în
cazurile de cancer metas- condiţiile în care normele europene limitea-
tatic au scăzut foarte mult. ză munca la 48 de ore pe săptămână. Adică,
A durat aproape zece ani să unui rezident îi revin 7.000-8.000 de ore de
muncă pe parcursul pregătirii, ceea ce în-
Prin intermediul chirurgiei seamnă o cincime din timpul necesar. Aici
robotice, medicii sunt asistaţi chirurgia robotică are un mare aport pentru
de un echipament robotic în timpul că este un excelent instrument de învăţare și
intervenţiilor chirurgicale. Sistemul chirurgical de scurtare a curbei de învăţare.
da Vinci este singura tehnologie care conferă Reprezintă chirurgia robotică tehnica
chirurgului precizie, dexteritate, control și acces
viitorului?
facil, folosind instrumente miniaturizate care
În 2008, când am interacţionat prima oară
sunt introduse prin incizii mici de 1-2 cm. Aceste
cu robotul DaVinci la Institutul European de
instrumente sunt montate pe trei braţe robotice
separate, care permit chirurgului o gamă largă de Urologie de la Milano, am înţeles că aceasta
grad mai scăzut de difi- mișcări și precizie crescută. Pe un al patrulea braţ este este chirurgia viitorului. Acum nu aș mai
cultate. Astăzi consta- montată o cameră 3D care permite mărirea imaginii spune asta, ci mai degrabă că este chirurgia
tăm că acest lucru nu la definiţie înaltă și care ghidează chirurgul pe durata prezentului.
este valabil, pentru că procedurii. Braţele robotului au un grad ridicat de Atunci ce ne rezervă viitorul?
ea poate face diferenţa dexteritate, permiţând chirurgului să opereze în spaţii Viitorul ţine de inteligenţa artificială și
în cazurile complicate. foarte înguste din corp, care altfel ar fi accesibile de realitatea augmentată, adică asistarea
De exemplu, operaţia numai prin intervenţii chirurgicale deschise, cu incizie oricărei decizii de un computer extrem de
de îndepărtare a vezi- mare. performant sau proiectarea imaginilor
cii urinare este o inter- direct pe retina chirurgului, astfel încât
venţie complicată. Dar cu ajutorul chirurgiei scădem aceste procente. În prezent putem să nu mai fie nevoie de monitoare, ceea
robotice putem reconstrui vezi- să depistăm boala în stadii incipiente și să ce permite efectuarea unor gesturi exacte
ca din intestinul subţire, astfel în- oferim soluţii cu scop curativ, de vindecare. intraoperator. Sunt termeni noi care au
cât pacientul să aibă micţiuni aproa- Din păcate, intervenţiile cu roboţi nu sunt început deja să fie introduși în practică în
pe asemănătoare cu cele din perioada decontate de casa de asigurări. Radioterapia anumite centre.
preoperatorie. este decontată, de exemplu. Theodora Șutiu
16 Medicina altfel VIA�A MEDICALĂ
1 noiembrie 2019 l Nr. 44
Grupaj realizat de
dr. Mădălina Badea

Tipul de personalitate
și riscul de demenţă
Steatohepatita
nonalcoolică și riscul
cardiovascular
Riscul de a dezvolta infarct
miocardic acut sau accident
vascular cerebral nu este la fel
de crescut la toţi pacienţii cu
steatohepatită nonalcoolică,
conform unui studiu de cohor-
tă publicat în British Medical
Journal*, ce a inclus aproape 18
milioane de europeni. Este im-
portant ca la acești pacienţi să
fie evaluat atent riscul de eve-
nimente cardiovasculare, fără a
presupune că existenţa acestei
patologii se asociază întotdeau-
na cu o creștere a acestui risc.
Tratamentul adecvat al aces-
tei afecţiuni poate avea efecte
benefice atât asupra funcţiei
hepatice, cât și asupra riscului
de evenimente cardiovasculare
majore. Posibil ca un subgrup
din cadrul pacienţilor cu stea-
tohepatită nonalcoolică să aso-
cieze un risc crescut cardiovas-
cular, dar sunt necesare studii
ulterioare pentru a-i identifica.
*https://doi.org/10.1136/bmj.l5367

Noutăţi în
tratamentul artritei
reumatoide
Agenţia Europeană a Medica-
mentelor a aprobat utilizarea
Trăsăturile de personalitate și circumstanţele sociale au fost evaluate privind statusul mari pe termen lung, prin acces la upadacitinibului pentru tra-
din adolescenţă sunt importante în evaluarea riscului de neurocognitiv conform criteriilor educaţie superioară și anumite opţi- tamentul artritei reumatoide.
demenţă. internaţionale. uni profesionale, crescând rezerva Acesta acţionează ca un inhibi-

A
numite tipuri de perso-
nalitate sunt predispu-
se la a dezvolta demenţă
odată cu înaintarea în
vârstă, dar modificările neuropa-
tologice subclinice preced apariţia
simptomelor cu mulţi ani și pot
modifica personalitatea în cursul
evoluţiei. În acest context este di-
ficil de stabilit dacă anumite tră-
sături sunt cu adevărat factori de
risc sau reflectă debutul modifică-
rilor patologice asociate tulburării
neurocognitive.
O echipă de cercetători ame-
ricani a realizat un studiu de co-
hortă, publicat recent în JAMA
Psychiatry*. Savanţii au încercat să
afle dacă există o relaţie între ris-
cul de a dezvolta demenţă și tipul
de personalitate din adolescenţă,
o perioadă care se consideră pre-
coce pentru a asocia modificările
neurologice din tulburările neu-
rocognitive. Au fost incluși peste
80.000 de subiecţi, evaluaţi iniţial
prin intermediul unor teste și ches-
tionare și încadraţi în zece tipuri de
personalitate.
S-au obţinut date demografice
și despre nivelul socioeconomic
al familiilor din care proveneau
acești adolescenţi. La peste 50 de
ani depărtare, aceleași persoane
Calmul și maturitatea,
trăsături protective
Dintre cei incluși în studiu 3,1%
au îndeplinit criterii certe pentru
demenţă. Nu s-au identificat di-
ferenţe privind rasa. Un risc mai
scăzut de demenţă a fost corelat
cu un nivel mai ridicat de vigoare,
în timp ce indicele de masă corpo-
rală crescut a reprezentat un factor
de risc.
Calmul și maturitatea au avut
valoare protectivă și acestea s-au
găsit în relaţie directă cu nivelul
socioeconomic. Un astfel de nivel
crescut în adolescenţă reprezintă o
șansă pentru a obţine beneficii mai
cognitivă. Acest studiu a confirmat
datele obţinute anterior din cerce-
tări pe populaţii adulte, identifi-
când aceleași trăsături de persona-
litate (nivel ridicat de neuroticism
și grad scăzut de conștiinciozitate)
asociate cu un risc mai mare de a
dezvolta demenţă odată cu înainta-
rea în vârstă.
Tipul de personalitate poate
fi un factor de risc independent
pentru dezvoltarea demenţei până
la vârsta de 70 de ani, precedând
apariţia sa cu până la cinci decenii
și fiind aflat în relaţie cu condiţia
socioeconomică.
*JAMA Psychiatry. doi:10.1001/
jamapsychiatry.2019.3120
tor selectiv, reversibil al janus
kinase, cu efect imunosupresiv.
Este recomandat în formele
moderat-severe, la adulţi cu răs-
puns inadecvat sau intoleranţă
la cel puţin unul dintre medica-
mentele care influenţează evo-
luţia bolii. Poate fi utilizat ca
monoterapie sau în combinaţie
cu metotrexat. Se administrează
sub forma unor tablete cu elibe-
rare prelungită, în doză unică
zilnică. Printre cele mai frec-
vente reacţii adverse se numără
infecţiile de tract respirator su-
perior, greaţa, tusea și creșterea
creatinkinazei.

Variaţiile troponinei
PREVENŢIA PORNEȘTE cardiace în funcţie
de gen

DE LA DIETĂ Utilizarea unor niveluri prag di-

ferite în funcţie de gen pentru
troponina I înalt sensibilă, la
Cercetătorii de la Vanderbilt University Medical Center au pacienţii cu sindrom coronari-
descoperit că o dietă bogată în fibre și iaurt scade riscul de cancer an acut, a condus la identifica-
pulmonar. rea unui număr de cinci ori mai
mare, faţă de cel anterior, de fe-

R espectarea acestor principii alimentare a dovedit, în studii anterioare, un efect

benefic asupra prevenţiei bolilor cardiovasculare sau gastrointestinale, dar date-
le despre efectul asupra altor patologii, precum cancerul pulmonar, erau insuficiente.
În studiul realizat la Vanderbilt*, publicat în JAMA Oncology, au fost incluși
1,4 milioane de adulţi, înrolaţi în zece studii prospective de cohortă din Europa, Sta-
tele Unite ale Americii și Asia. Subiecţii au fost împărţiţi în cinci categorii, în funcţie
de cantitatea de fibre și iaurt consumată. Prin urmărirea acestora s-a observat o re-
ducere cu 30% a riscului de a dezvolta cancer pulmonar la subiecţii nefumători care
consumau cea mai mare cantitate, faţă de grupul care nu includea iaurtul în dietă și
cantitatea de fibre consumată
era cea mai mică.
O ipoteză privind rolul be-
nefic al acestei diete poate con-
sta în efectul prebiotic al fibre-
lor și cel probiotic al iaurtului,
care ar influenţa carcinogeneza
pulmonară.
*Autorii principali ai studiului sunt Jae
Jeong Yang (Universitatea Naţională din
Seul, Coreea de Sud) și Danxia Yu (profe-
sor asistent de medicină la Vanderbilt).
Glicemia, măsurată
mei cu leziune miocardică, dar
nu s-a asociat cu o îmbunătăţire
a tratamentului sau prognos-
cu suzeta ticului, conform rezultatelor
analizei High-STEACS. Șansa
Un grup de cercetători americani și spanioli a dezvoltat
de a primi tratament adecvat a
o suzetă care poate măsura nivelul glicemic din salivă
fost redusă la jumătate la femei
cu ajutorul unui biosenzor încorporat. Aceasta prezin-
tă un mic orificiu ce permite pătrunderea produsului faţă de bărbaţi, deși rata de dia-
biologic către o cameră în care măsurarea glicemiei se gnostic, tratament și prevenţie
bazează pe reacţii electrochimice, urmând ca rezulta- a crescut după implementa-
tul să fie trimis wireless către un dispozitiv electronic. rea valorilor sex specifice ale
Acurateţea diagnostică a fost testată prin compararea acestui parametru de laborator
rezultatelor obţinute cu glicemia serică, ele indicând (>34 ng/l pentru bărbaţi și
o bună performanţă a senzorului. Această tehnologie >16 ng/l pentru femei). Prognos-
face mai ușoară și mai accesibilă testarea, în special ticul nu s-a îmbunătaţit, una din
a nou-născuţilor, permiţând stabilirea precoce a dia- opt persoane având o recurenţă
gnosticului de diabet zaharat de tip 1 sau a altor afec- a infarctului miocardic sau de-
ţiuni ce necesită determinarea acestui parametru de ces de cauză cardiovasculară la
laborator. un an de la primul eveniment.