„Pământul este o
singură ţară iar
Nr. 45 (1553), anul XXXI, 8 noiembrie 2019 l 16 pagini + 12 pagini anunţuri – 4 lei
LA PATRU ANI DE
LA COLECTIV,
oamenii încă își caută dreptatea
Din octombrie 2015, de
la tragedia care a marcat
întreaga ţară, și până în
prezent au curs
demisiile la nivel
înalt, reţine-
rile, modifi-
cările legisla-
tivele și tri-
miterile în
judecată.
Supravieţui-
torii și părinţii
tinerilor morţi
nu au uitat
niciun moment
ce s-a întâmplat
atunci în „clubul
morţii” și sunt revoltaţi
că nici până acum nu
s-a găsit un vinovat.
PAGINILE 8-9
Soluţii sănătoase
pentru traiul urban
Î
n secolul XXI, urbaniza-
rea este o mare provocare
pentru autorităţile locale și pri-
mari, în special în domeniul
sănătăţii populaţiei. Recent, ex-
perţii OMS au identificat mai
multe măsuri care ar putea fi
folosite de liderii marilor orașe
pentru a îmbunătăţi starea de
sănătate a locuitorilor. Aceste
soluţii au fost publicate într-un
raport, care arată că principale-
le cauze de mortalitate în marile
centre urbane sunt accidentele
rutiere și bolile netransmisibi-
le. De aceea, specialiștii pun ac-
centul pe implementarea unor
"Pământul este o
singurăoamenii
ţară iar oamenii
sunt cetăţenii ei."
sunt cetăţenii ei.”
Baha’u’llah
Baha,u,llah
www.viata-medicala.ro
ACTUALITATE
Nou ministru
la Sănătate
Conf. dr. Victor Costache este
noul ministru al Sănătăţii. El a
realizat mai multe intervenţii
chirurgicale în premieră, una
dintre ele fiind atestată
de Academy of World Records
ca record mondial - este
prima operaţie complexă
de disecţie de aortă tratată
endovascular. PAGINA 3
REUNIUNI
MEDICALE
Managementul
tumorilor cerebrale
Tumorile cerebrale benigne
pot pune probleme din cauza
localizării și pot necesita echipe
multidisciplinare de îngrijire.
A fost unul dintre subiectele
analizate de medici specialiști
și rezidenţi români și străini în
cadrul celui mai recent Congres
Român de Neurochirurgie.
PAGINA 6
Se relansează
studiile clinice
în România
Din 2012, ţara noastră
înregistrează un declin în ceea
YAM poate reduce rata de
suicid la adolescenţi
ce privește participarea la studii
clinice. O mai rapidă aprobare
Tinerii care au luat parte la programul
YAM (Youth Aware of Mental Health)
a acestor studii din partea
autorităţilor române ar facilita
accesul precoce la medicamente
măsuri care să încurajeze un stil
au prezentat o reducere cu 50% a noi, colaborările academice şi
de viaţă mai sănătos.
tentativelor de suicid și a gândurilor dezvoltarea unităţilor medicale.
Astfel, în mediul urban sunt
suicidare, arată rezultatele unui studiu PAGINA 14
de dorit: eliminarea fumatului,
publicat în The Lancet. Programul s-a
interzicerea reclamelor care
încurajează acest obicei, com-
dovedit eficient în gestionarea depre- MEDICINA
baterea poluării, îmbunătăţi-
siei, cazurile noi de depresie mode- ALTFEL
rea condiţiilor din orașe atât
rată și severă reducându-se Indicaţie nouă
pentru pietoni, cât și pentru
cu 30% în rândul participanţilor pentru rivaroxaban
la program. YAM a fost creat În patologii acute, severe,
bicicliști, precum și descura-
pentru tineri cu vârste între utilizarea tratamentului
jarea șofatului sub influenţa
13 și 17 ani. PAGINA 7 anticoagulant oral cu
băuturilor alcoolice și alte mă-
suri. Pentru îmbunătăţirea rivaroxaban pentru prevenţia
sănătăţii publice, liderii trebuie primară a evenimentelor
să intervină prin promova- tromboembolice venoase poate
rea unor măsuri de acest gen. fi prelungită după perioada
PAGINA 2 spitalizării, până la 31-39 de zile.
PAGINA 16
Medic în România
”
Imaginaţi-vă că puteţi
suprapune precis fiecare
slice din creier.
Dr. Georgian Ciobotaru vorbește despre
un soft util în diagnosticarea leziunilor
pacienţilor cu epilepsie farmacorezistentă,
care poate localiza 3D leziunea, realizând
reconstrucţii cerebrale complexe. PAGINA 15
2 Internaţionale
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45

Riscurile traiului urban

și măsuri de combatere a lor
Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) a identificat noi instrumente
pentru a-i susţine pe liderii urbani în scăderea numărului deceselor cauzate
de bolile netransmisibile și de accidentele rutiere. Experţii au publicat un
raport amplu cu măsurile care ar putea fi implementate în acest sens.

R
aportul „The Power of Cities:
Tackling Noncommunicable
Diseases and Road Traffic In-
juries” a fost publicat cu ocazia
Zilei Mondiale a Orașelor (marcată la
31 octombrie) și oferă sugestii utile liderilor
în abordarea principalelor cauze de mor-
talitate din marile orașe. Conform OMS,
bolile netransmisibile, cum ar fi cele cardio-
vasculare, cancerele, accidentele vascula-
re cerebrale și diabetul zaharat, generează
anual aproximativ 41 de milioane de de-
cese la nivel mondial, iar accidentele
rutiere duc la peste 1,35 milioane de decese
în fiecare an.
„La nivel mondial, mai mult de jumătate
dintre oameni locuiesc în orașe, iar aceste
cifre sunt în creștere. Liderii urbani iau de-
cizii care au un impact semnificativ asupra
sănătăţii pentru miliarde de persoane. Pen-
tru ca orașele să prospere, este nevoie ca
toţi locuitorii să aibă acces la servicii care
le pot îmbunătăţi starea de sănătate – trans-
port public, spaţii exterioare sigure, curate
și atractive, hrană sănătoasă și, desigur,
servicii de sănătate accesibile”, a declarat
dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, directo-
rul general al OMS.
Urbanizarea este una dintre principale-
le provocări ale sănătăţii publice în secolul
XXI, se arată în raport. Ea este frecvent aso-
ciată cu boli infecţioase, stil de viaţă nesă-
nătos și poluare atmosferică. Totuși, orașele
pot să ofere numeroase oportunităţi pentru
îmbunătăţirea sănătăţii publice, prin inter-
venţiile liderilor urbani și prin îmbunătăţi-
rea siguranţei rutiere. Primarii și autorităţi-
le guvernamentale locale se pot implica, de
exemplu, în controlul principalilor factori
de risc asociaţi bolilor netransmisibile –
fumat, consum excesiv de alcool, poluare
atmosferică, diete nesănătoase și
sedentarism.
Cele zece soluţii identificate de autorii
raportului, pe care liderii urbani le-ar putea
implementa pentru a promova un stil de
viaţă sănătos în cadrul marilor orașe, sunt:
1. Monitorizarea factorilor de risc
asociaţi bolilor netransmisibile
Pentru a înţelege mai bine impactul fac-
torilor de risc comportamentali ai bolilor
netransmisibile asupra sănătăţii ar putea fi
utilizate unele studii populaţionale. Aces-
tea pot fi efectuate prin intermediul unor
chestionare menite să identifice principalii
factori. În plus, prin analizarea rezultatelor
obţinute în urma studiilor, ar putea fi imple-
mentate intervenţii ţintite și eficiente, în
special în zonele cu risc crescut.
2. Eliminarea fumatului
Protejarea locuitorilor orașelor de fu-
matul pasiv reprezintă un alt pas important
în combaterea riscurilor asociate traiului
urban. Astfel de intervenţii protejează atât
nefumătorii, cât și fumătorii. De aceea, este
important ca fumatul în spaţiile publice in-
terioare să fie interzis prin lege, fiind reco-
mandată stabilirea unor zone speciale pen-
tru această activitate la locul de muncă, în
restaurante sau în cluburi.
3. Interzicerea reclamelor
care promovează fumatul
Prevenirea expunerii la promovarea și
sponsorizarea publică a consumului de tu-
tun contribuie substanţial la combaterea
acestui obicei nesănătos, în special în rândul
tinerilor. Mai mult, s-a constatat că interzi-
cerea comercializării produselor care con-
ţin tutun în vecinătatea școlilor scade con-
siderabil rata fumatului în rândul elevilor
și studenţilor.
4. Reducerea consumului
de băuturi îndulcite cu zahăr
Consumul băuturilor care conţin canti-
tăţi mari de zahăr contribuie la obezitate și
diabet. Printre aceste produse se numără mersul pe jos, ciclismul și alte activităţi fi- de accidentele rutiere prin măsuri precum
sucurile naturale de fructe, energizantele și zice, contribuind la combaterea sedentaris- stabilirea pragului legal de alcoolemie la
băuturile pentru sportivi, ceaiurile îndulcite mului. În plus, aceste măsuri ar putea avea 0,05 g/dl (sau 0,02 g/dl la tineri sau la șofe-
și laptele aromat. Intervenţiile făcute pen- beneficii și asupra mediului înconjurător, rii începători) și introducerea unor pedepse
tru a limita comercializarea și promovarea reducând poluarea aerului. severe pentru șoferii care încalcă legea.
prin reclame a acestor băuturi au demon-
strat beneficii importante asupra sănătăţii. 7. Combaterea poluării 9. Impunerea limitelor
Pe lângă creșterea gradului de conștienti- atmosferice de viteză
zare a populaţiei asupra pericolelor asocia- Aproximativ 91% din populaţia lumii lo- În eventualitatea unui accident rutier,
te consumului de băuturi îndulcite excesiv, cuiește în zone în care nivelul poluării atmo- viteza reprezintă principalul factor care
liderii urbani ar putea introduce anumite sferice depășește limitele internaţionale, iar contribuie la riscul de deces. Ea generează
taxe care ar limita comercializarea acestor utilizarea combustibililor fosili pentru în- aproximativ o treime dintre decesele aso-
produse, în special în rândul persoanelor cu călzirea locuinţelor sau pentru prepararea ciate traficului rutier în ţările dezvoltate și
venituri mici. hranei se asociază cu aproximativ 3,8 mi- până la jumătate dintre aceste decese, în ţă-
lioane de decese anual. Utilizarea surselor rile mai puţin dezvoltate. În medie, reduce-
5. Reducerea consumului de energie sustenabilă, introducerea unor rea vitezei cu numai 5% poate reduce riscul
de sare sisteme mai eficiente de ventilaţie în locu- de accidente rutiere fatale cu 30%. De aceea,
Consumul excesiv de sare duce la ge- inţe și îmbunătăţirea reţelelor publice de este important ca autorităţile locale să sta-
nerarea hipertensiunii arteriale, frecvent transport contribuie la reducerea nivelului bilească limite de viteză ajustate condiţiilor
asociată cu bolile cardiovasculare și acci- de poluare în mediul urban. de trafic.
dentele vasculare cerebrale. Autorităţile
locale ar putea solicita menţionarea conţi- 8. Descurajarea șofatului 10. Promovarea utilizării centurilor
nutului de sare pentru toate alimentele co- sub influenţa alcoolului de siguranţă și a căștilor
mercializate în fast-fooduri și în restaurante. Conducerea autovehiculelor sub influ- de protecţie
Totodată, se pot lua măsuri pentru educa- enţa alcoolului generează anual numeroase Centura de siguranţă poate reduce riscul
rea populaţiei asupra importanţei aportului victime. Deși cele mai multe state au stabilit de accidente fatale cu până la 50%. În plus,
adecvat de sare. legi pentru combaterea acestui fenomen pe- căștile moto pot reduce riscul de deces cu
riculos, implementarea și respectarea aces- până la 40% și riscul de traumatisme severe
6. Îmbunătăţirea condiţiilor tora de către conducătorii autovehiculelor cu până la 70%. Prin urmare, stabilirea unor
pentru pietoni și bicicliști sunt în continuare problematice. Autorită- legi care asigură implementarea acestor
Asigurarea unei infrastructuri sigure ţile au reușit să reducă substanţial numărul bune practici poate salva numeroase vieţi.
pentru pietoni și bicicliști ar putea promova deceselor și al traumatismelor provocate Dr. Alina Simache

VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Director editorial
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. ROXANA DUMITRIU,
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
FLORENTINA IONESCU,
CRISTINA GHIOCA,
dr. ALINA SIMACHE,
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA,
THEODORA ȘUTIU
Colaboratori permanenţi
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
DORIN CHIOŢEA,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
prof. dr. GABRIEL M. GURMAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE
ȘOFRON, dr. FLORINA VÎRNĂ
Consultant ArtDirector
GINA CHIOVEANU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
PAULA ROTARU
EDITOR BERTA ALEXE în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
Adresa: Green Gate, perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, Titularii abonamentelor pe 12 luni
etaj 11, sector 5, București sunt creditaţi astfel:
Telefon: 021.315.61.09; – membrii Colegiului Medicilor
Fax: 021.315.69.80; Den­tiști din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
Publicitate: 0729.729.737
România – 10 ore de EFC;
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
Director general – membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
Website: www.viata-medicala.ro
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
dr. SIMONA MELNIC ISSN 1220-5354
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
Director vânzări Tiparul executat de Deasign Print
până vineri, orele 9–15, sau prin e-mail:
GEORGE PAVEL ABONAMENTE
abonamente@viata-medicala.ro.
Marketing și Publicitate  În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
Conducerea săptămânalului
MARIANA MINEA oficiile poștale din ţară, se pot încheia abo­ „Viaţa medicală” respectă opiniile titularilor
Financiar-contabilitate na­mente la „Viaţa medicală” până la sfârșitul de rubrică (persoane fizice sau juridice), ale
CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE anului 2019. În Catalogul de presă al Poștei colaboratorilor ocazionali și ale redactorilor
Secretariat Române, „Viaţa medicală” săi, chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
DANIELA RADU figurează la Nr. 23078. câtă vreme acestea sunt argumentate și
Difuzare: Abonamentele se pot încheia și direct exprimate într-un limbaj decent.

Alimentaţia copiilor cu leucemie
în perioada chimioterapiei
Relaţia dintre medic și pacient este adusă în prim-plan
printr-o iniţiativă a UMF „Carol Davila” București și
a Institutului Clinic Fundeni, cu scopul de a promova
informarea medicală corectă și de a reduce substanţial
C
riscul expunerii la îmbolnăviri.
ampania „Asumă-ţi să fii
sănătos!” a UMF „Carol
Davila” se va relua în
această toamnă. Pe par-
cursul a opt săptămâni, sfatul unui
medic specialist care activează în
cadrul Institutului Clinic Fundeni
va fi transmis săptămânal, sub for-
ma unui comunicat de presă. Conf.
dr. Anca Coliţă, director medical al
ICF, abordează prima temă din ca-
drul campaniei: alimentaţia corec-
tă a copiilor în timpul administră-
rii chimioterapiei pentru leucemia
acută limfoblastică.
Potrivit medicului, pe durata
chimioterapiei, copiii au un ne-
cesar crescut de proteine, carbo-
hidraţi și grăsimi nesaturate. În
funcţie de etapa de tratament chi-
mioterapic, se recomandă adapta-
rea alimentaţiei la particularităţile
diverselor medicamente utilizate
și la starea copilului cu leucemie
acută limfoblastică.
În perioada de inducţie a re-
misiunii complete a bolii (în care
se realizează distrugerea majorită-
ţii celulelor maligne):
• este esenţială hidratarea cores-
punzătoare, prin administrarea
lichidelor pe cale intravenoasă
și orală;
• se recomandă o alimentaţie hi-
posodată și hipoglucidică, pen-
tru a diminua riscurile asociate
corticoterapiei;
• dieta trebuie să conţină proteine
și lipide de bună calitate și canti-
tăţi corespunzătoare de calciu;
• se recomandă suplimentarea cu
vitamina D și zinc;
• alimentele trebuie prepara-
te termic, pentru a se evita
infecţiile gastrointestinale
România – ţară la risc de transmitere a poliomielitei
Gradul de vaccinare împotriva poliomielitei, în ţara noastră,
a scăzut dramatic, au atras atenţia specialiștii reuniţi la cea de-a 15-a
ediţie a Zilelor Știinţifice ale Institutului Naţional de Boli Infecţioase
,,Prof. dr. Matei Balș”, desfășurate recent, la București.
A coperirea vaccinală cunoaș-
te un trend descendent, în
România, pentru poliomielită în
rândul persoanelor înscrise la un
medic de familie, aceasta scăzând
la aproximativ 80%. În realitate
însă, situaţia ar putea fi mai în-
grijorătoare, a atras atenţia conf.
dr. Daniela Piţigoi. Ea a reamintit
de campania de vaccinare care a
avut loc în România în 1996, prin
care s-a reușit vaccinarea cu vac-
Victor Costache, noul ministru al Sănătăţii
C hirurgul Victor Costache, în
vârstă de 45 de ani, este, de
marţi, noul ministru al Sănătă-
ţii. El a absolvit în 1999 Faculta-
tea de Medicină din cadrul UMF
„Grigore T. Popa” din Iași. După
un an de rezidenţiat în ţară, a
decis să plece în Franţa, unde
s-a specializat în chirurgie car-
diovasculară și toracică. A lu-
(există riscul de a se
transforma în infec-
ţii sistemice);
• pentru a combate
constipaţia (efect
secundar al citostati-
celor), sunt indicate
alimente cu conţi-
nut ridicat de fibre
(cerealele integrale),
ceaiuri, compoturi
de fructe, cum ar fi
cel de prune;
• în perioadele în care
copilul suferă de mu- Conf. dr. Anca Coliţă
cozită orofaringiană
(o complicaţie indusă de chimio-
terapie), alimentele vor fi prepa-
rate sub formă de piureuri, se vor
evita alimentele acide (sucul de
portocale) sau cele de o consisten-
ţă crescută și iritante (chipsuri,
covrigei);
• după primele trei săptămâni de
chimioterapie, când organismul
are o secreţie inadecvată de hor-
mon antidiuretic, sunt necesare
restricţia lichidiană și suplimen- • se va evita aportul crescut de za-
tarea de sare.
În perioada tratamentului de • sunt de preferat grăsimile ne-
consolidare (administrarea unor
doze crescute de citostatice):
• dieta este alcătuită din alimente
de calitate bună;
• se va respecta regimul format din
trei mese principale și două gus-
tări;
• din alimentaţie nu vor lipsi prote-
inele, lipidele și glucidele;
• cele mai bune surse de proteine
sunt: brânzeturile slabe, ouăle,
lactatele, carnea slabă de pasăre
sau pește;
• glucidele trebuie să provină din • suplimentele vitaminice nu sunt
surse precum produsele din cere-
cin poliomielitic oral a 96% din-
tre copiii cu vârsta mai mică de
5 ani, în doar patru săptămâni.
În acest context, medicul a subli-
niat că, începând din 2012, Româ-
nia este listată ca ţară la risc de
transmitere a bolii, după importul
unui caz.
În 2019, în România au fost ra-
portate 94 de cazuri de infecţie cu
virus poliomielitic de tip sălbatic,
de patru ori mai multe decât cele
crat în spitale din Franţa, Marea
Britanie, Danemarca, Scoţia,
Germania și Canada, iar în 2014
s-a întors definitiv în România
pentru a profesa la Sibiu.
Referitor la acuzaţia de
malpraxis vehiculată în spaţiul
public, Victor Costache (are ca-
litatea de suspect) a declarat că
dosarul – deschis pentru faptă –
ale integrale, care au și un conţi-
nut ridicat de fibre;
hăr, în special cel rafinat;
saturate, din surse precum peș-
tele, nucile, avocado, uleiul de
măsline;
• în perioadele în care copilul are
diaree (efect al chimioterapiei),
se vor evita fructele și legumele
crude, mai ales legumele care
determină balonare (varza și
broccoli), se vor evita alimentele
grase, condimentate și prăjelile;
tot acum sunt recomandate ore-
zul, bananele, pâinea albă, sucul
de mere;
în general recomandate.
raportate în anul precedent, po-
trivit conf. dr. Oana Săndulescu.
În lucrarea sa, aceasta a prezen-
tat planul strategic de eradicare
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45
Conf. dr. Victor Costache a
realizat mai multe intervenţii
chirurgicale în premieră. Una
dintre acestea a fost atestată de
Academy of World Records ca
record mondial pentru prima
operaţie complexă de disecţie de
aortă tratată endovascular.
În perioada terapiei de între-
ţinere (administrarea zilnică a
chimioterapiei pe cale orală):
• alimentaţia copilului revine la
cea normală pentru vârsta lui,
însă în continuare trebuie să fie
respectate principiile unei diete
sănătoase;
• sunt interzise alunele de pădu-
re, care interferează cu chimio­
terapia;
• administrarea medicamente-
lor trebuie făcută seara, înainte
de culcare, pentru a diminua
senzaţia de greaţă;
• se asociază hepatoprotectoa-
re, pentru a diminua toxicita-
tea specifică a tratamentului
chimioterapic.
Florentina Ionescu
a virusului poliomielitic pentru
perioada 2013–2019 și perspecti-
vele viitoare.
Dr. Alexandra Guţă
Actualitate 3
se află în cercetare la Parchetul
de pe lângă Curtea de Apel Alba
Iulia, iar dacă i se va schimba
calitatea de suspect își va da ime-
diat demisia de la minister. Recla-
maţia a fost făcută de soţul unei
femei decedate după operaţie,
care consideră că diagnosticul
iniţial ar fi fost greșit.
Theodora Șutiu
Editorial
INFLAŢIA
CUVINTELOR
Dr. Vlad Stroescu
R ecent, am putut vorbi la o confe-
rinţă despre sindromul burnout
la personalul medical. Am putut vor-
bi despre partea nonmedicală, atât
de ușor ignorată, despre exploatarea
medicilor, responsabilitatea mana-
gerială, despre cum sindromul bur-
nout este rezultatul unei agresiuni
exterioare cronice, nu o „boală” en-
dogenă, iar cel care suferă e mai întâi
o victimă, ce are nevoie de protecţie,
și de-abia apoi un bolnav ce necesită
tratament.
Pe tot parcursul discuţiei, m-am
simţit recunoscător pentru liber-
tatea de a aborda atât de deschis
asemenea teme. Până foarte recent,
nu așa au stat lucrurile, erau subiec-
te cvasi-tabu, ocolite mai mult sau
mai puţin conștient de toate părţile
implicate. Încă e multă ceaţă și nelă-
murire, dar deschiderea există deja.
Îmi trec mai multe astfel de cuvinte,
încă enigmatice, dar de-acum foarte
rezonante. Ca să atragi audienţa, e
de ajuns să le pronunţi sau să le pla-
sezi strategic în titluri – burnout,
rezilienţă, empatie, bullying, suicid.
Recent, a fost Ziua Mondială de
Prevenire a Suicidului. Un subiect
atât de înfricoșător și de sensibil pare
să nu mai fie anomia de care vorbea
Durkheim. Din contră, nimănui nu-i
mai e teamă să îl abordeze.
Ca psihiatru, e un mare noroc să
asist la trecerea în această eră nouă,
de la tăcere la discuţie, de la inconști-
enţă la awareness. Dar trebuie să fim
conștienţi și că nu suntem încă la des-
tinaţie.
Orice dezbatere despre sănătatea
mintală umple astăzi sala, ceea ce nu
se întâmpla acum zece ani. Dar e încă
foarte greu să organizezi, în Româ-
nia, grupuri de terapie. Există foame
de informaţie, dar mare reticenţă de
a acţiona. Și îndrăznesc să spun că e
o oarecare beţie de cuvinte. Măcina-
te de mașinăria presei și a socialului
online, de prea multe ori am văzut re-
versul medaliei – oboseala, pierderea
atenţiei, căderea în derizoriu și în lo-
cul comun. Mahmureala de cuvinte.
Deja „cazurile” Caracal sau
Săpoca și-au pierdut tracţiunea, fără
ca vreo schimbare de vreun fel să
se fi petrecut. Ne-am ales cu un bur-
nout posttraumatic fără să fi învăţat
nimic. Poate e prea devreme și mai
întâi trebuie să învăţăm și greutatea
reală a cuvintelor noastre.
4 Opinii
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45

CMSR Prof. dr. Radu

Este nevoie de mai multe servicii

Septimiu Câmpian,
vicepreședinte CMSR

stomatologice compensate
Î
n contextul creșterii nevoilor
de îngrijiri medicale de stoma-
tologie, ca urmare a morbidită-
ţii prin boli ale dinţilor și ale ca-
vităţii orale, susţinerea financiară a
serviciilor de specialitate prin siste-
mul de asigurări sociale de sănătate
este un subiect de care sunt intere-
saţi deopotrivă asiguraţii și medicii
stomatologi. În prezent, doar 20%
dintre medicii stomatologi din Ro-
mânia oferă populaţiei asigurate
servicii de medicină dentară prin
contracte cu o casă de asigurări de
sănătate teritorială. Numărul de
furnizori de servicii de medicină
dentară și de medici stomatologi
aflaţi în relaţii contractuale pen-
tru servicii în sistemul public de
asigurări de sănătate a avut vari-
aţii minime ani de-a rândul, dar o
ușoară creștere s-a înregistrat în
ultimii trei ani, ca urmare a îmbu-
nătăţirii condiţiilor contractuale și
a creșterii bugetului. Preocuparea și
demersurile făcute de Colegiul Me-
dicilor Stomatologi din România
(CMSR) pentru creșterea accesibi-
lităţii pacienţilor la servicii medi-
cale compensate și pentru creșterea
atractivităţii pentru medici a con-
tractelor cu casele de asigurări au
deja rezultate. Astfel, finanţarea a
crescut semnificativ în ultimii patru
ani; în această perioadă s-a înregis-
trat o creștere a bugetării cu 47%
pentru servicii stomatologice. În
anul 2018 a fost o creștere de 22,36%
faţă de 2017.
În perioada ianuarie-decembrie
2018, serviciile medicale în ambu-
latoriu au reprezentat 16,87% din
totalul cheltuielilor pentru servici-
ile medicale acordate. Bugetul alo-
cat stomatologiei reprezintă doar
2,48% din bugetul alocat serviciilor
medicale ambulatorii. Obiectivul
propus de Consiliul Naţional al
CMSR este obţinerea unei bugetări
în creștere, astfel încât să se ajungă
la 2% din FNUASS alocat serviciilor
medicale, faţă de 0,61% în prezent.
Accesibilitatea populaţiei la cabine-
te dentare este de 1.000 de locuitori
la un medic stomatolog, dar pen-
tru asiguraţi este mult mai redusă,
respectiv 4.500 de locuitori la un
medic stomatolog!
Restricţiile impuse de Consiliul
Concurenţei privind interzicerea
distribuirii echilibrate în teritoriu a
furnizorilor de servicii de medicină
dentară sunt dăunătoare accesi-
bilităţii actului medical și calităţii
acestuia, dar sunt considerate co-
recte juridic. Doar 15% dintre me-
dicii stomatologi care au în prezent
contracte cu case de asigurări sunt
medici primari și 21% sunt medici
specialiști. Ceilalţi 64% nu au gradul
profesional de medic specialist sau
primar. Dar situaţia a fost ani de-a
rândul mult mai gravă.
În pachetul de bază de servicii
de medicină dentară există acum o
ofertă bună de proceduri, dar aces-
tea sunt solicitate, acordate și rapor-
tate în mod diferit ca pondere. Cam
jumătate dintre serviciile raportate
pentru decontare sunt acordate seg-
mentului de asiguraţi cu vârsta până
la 18 ani. Pentru segmentul de servi-
cii din pachetul minimal, respectiv
tratamente de urgenţă, sunt rapor-
tate aproximativ 2.000 de servicii
pe an. Dintre acestea, mai mult de
jumătate sunt pansamente calman-
te. Din totalul raportărilor pentru
decontare, tratamentele de urgenţă
reprezintă o parte foarte mică, re-
spectiv doar 0,2%. Prioritare pentru
politica de promovare a sănătăţii
orale sunt stimularea și finanţarea
intervenţiilor profilactice și a trata-
mentelor precoce și interceptive. De
asemenea, trebuie acordate facili-
tăţi persoanelor asigurate și cu veni-
turi foarte mici, în vederea accesării
unor servicii stomatologice curative
și de reabilitare absolut necesare
pentru a asigura o calitate accep-
tabilă a vieţii, în special corelată cu
sănătatea orală și cu premisele unei
sănătăţi generale mai bune.

Mama mea, Freud Moartea (com)pasiunii

B ine îi este omului la o masă cu oameni
simpatici! În general, da. Există însă
și momente în care simţi că nu e locul tău
acolo. Cu fiecare treaptă pe care pășeam
spre a intra în pântecul Bolţii Reci din Iași,
mă imaginam derulând imaginea invers,
ca în videoclipul „Return to innocence”, al
celor de la Enigma.
Dr. Richard
Constantinescu
M-am așezat între cei alături de care
participasem la un eveniment extrem
de interesant. Care urma să se încheie,
prietenește, cu o masă, cu muzică
lăutărească și alte cele. Le-am părut mai
rezervat și, dacă iniţial mi-au ignorat
starea, ulterior am devenit personaj
analizat. „Parcă ești o nucă! Lasă-ne să
pătrundem în miezul tău!”, „Ești prea
serios în seara asta!”, „Hai, noroc! A ieșit
fain evenimentul! Lasă melancolia!” Mai
toţi mă voiau haios și degrabă ciocnitor.
Din faţa mea, un amic, om de litere
și persoană publică, ţine să explice
astâmpărul meu: „Așa se comportă un
om de familie bună. Băiat extrem de
atașat de mamă!” De mulţi ani ne știam,
dar niciodată nu am discutat despre
trecutul nostru. Psihanalistul de hrubă
mi-a readus neastâmpărul și buna
dispoziţie și m-a integrat pe neașteptate în
atmosfera grupului. Fata de lângă mine a
izbucnit în râs.
Freudianului comesean i s-a părut că i
s-a necinstit analiza și s-a ridicat indignat.
„Râzi de ce-am spus sau mă crezi vreun
Birlic de Bolta Rece?!” Cuvintele lui i-au
făcut și mai năprasnic râsul. Ca să nu
derapăm și să ne afundăm mai mult decât
locul în care ne aflam, am intervenit: „Am
fost crescut de la două luni și jumătate de
o bunică văduvă, care m-a și adoptat când
mi-am pierdut mama, nu mi-am cunoscut
tatăl, așa că, pe loc repaus”.
Îndată au început să vină dinspre
fiecare valuri de tristeţe, scuze și păreri
de rău. Cuţitele au căzut de mult din
răni și nu-mi mai sângerează fiinţa. Nu
mă simt deloc nedreptăţit de viaţă, de
soartă ori de divinitate. Și nu-mi amintesc
să mă fi căinat vreodată. În schimb,
i-am auzit pe alţii, în felurite chipuri, să se
exprime cu privire la aceste întâmplări ale
vieţii mele.
Doar pe două dintre acestea aș vrea să
le pomenesc aici. Poţi să-i fii simpatic unui
șef de secţie, unui șef de clinică sau oricărui
șef, chiar să te și aprecieze, în modul cel
mai sincer, pentru activitatea pe care o faci
și pentru implicare. Dar când vine ceasul
în care vrei să promovezi, să te înscrii la
un concurs, în mod legal, atunci simpatia
se convertește: „Ești băiat simpatic și
muncitor, dar postul e pentru nepotul
meu...”. A fost onest. Ţinea în palmă un ban
ce avea două feţe. Aversul îl mulţumea, era
bine conturat, însă reversul nu avea relief.
Pentru el.
În multe feluri mi-au zis colegii,
prietenii și cei alături de care am lucrat
de-a lungul timpului. Am fost „Richard
Wagner”, „Rișaaar”, „Rikanu”, „Riky”,
„Ricy” și altele, dar nu e spaţiu să le
pomenesc pe toate.
Am fost privit ca fiul nu-știu-cui,
persoană cu foarte mulţi bani, care „își
permite să facă Istoria medicinei” și să
renunţe la chirurgie; soţul unei texane
bogate, care-i va asigura o viaţă de „JR”
și de reverie; persoană „înfiptă în cercuri
închise” care știe prea multe... și câte și mai
câte. Acum vreo cinci ani, aveam să aflu
că cineva din universitate, când vorbea
pe la colţuri despre mine, îmi spunea
„Orfănelul”.
Voi încheia, nu știu dacă mai
vesel ori mai trist, dar tot cu un fapt
real. În vara anului 2003, când eram
dublu-orfănel, mă duceam să caut un
sicriu. Și, trecând prin dreptul pieţei din
Tecuci, mă ciocnesc de un amic, jurnalist
la un săptămânal judeţean, pe care, după ce
ne-am salutat, l-am întrebat, banal, ce face.
Nici n-am isprăvit bine întrebarea, că a
și răsturnat răspunsul: „Nu așa de bine
ca tine!”
M ă întreb adesea cum ar arăta personajul
iluminat și salvator de neam românesc,
dacă ar fi să ne imaginăm unul. Cum ar gândi el?
lucrează acolo; schimbarea aparaturii și a
pereţilor nu are cum să producă o schimbare
prea însemnată.
Ce ar putea face pe acest pământ încât să atingă • Medicii cu care am discutat se bucură că noua
coarda sensibilă a fiecărui român sau măcar a clădire le va oferi și lor un spaţiu pentru a avea
unei majorităţi copleșitoare? condiţii decente la locul de muncă. Pentru
Am urmărit îndeaproape două proiecte ale că trebuie să ne îngrijim de cei ce îngrijesc la
societăţii civile care au legătură cu sănătatea: rândul lor.
MagiCamp/Home și Dăruiește Viaţă. Am fost • Am întâlnit asistenţi și medici generoși, dar și
suficient de aproape de ele copleșiţi, încărcaţi emoţional
încât să pot simţi energia Dr. Nicolae-Iordache de imposibilitatea de a ajuta
actorilor principali și a mai mult copiii și familiile lor.
beneficiarilor și destul de Iordache Această suferinţă impune o
departe încât să nu-mi atribui regândire a rolului lor, dar și o
nici cel mai mărunt merit. pregătire adecvată. Mai mult,
Ambele proiecte au la au nevoie de înţelegerea și
bază cunoașterea intimă recunoașterea unei societăţi
și recunoașterea sinceră care funcţionează după legi
a unor realităţi care ne tot mai arbitrare.
dor. Și ambele izvorăsc din Recunosc că rezistenţa
compasiune pentru suferinţa la schimbare este mare
umană. Cu toate acestea, atunci când vorbim de
ambele sunt frecvent atacate, macrocolectivităţi. Înţeleg
fie direct, fie prin atac la și că adeseori politicul
persoană, cel mai adesea de va profita mai mult din
indivizi care, prin prisma poziţiei în care se află, conservarea stării de fapt. Dar atunci când avem
ar fi fost de bun-simţ să le sufle mai degrabă în astfel de mostre de compasiune profundă, atât
pânze. Nu aș fi scris asta aici dacă o parte dintre individuală, cât și colectivă, poate că ar fi cazul
aceste voci nu ar veni din partea unora care fie să ne scoatem ușor pălăria, să vedem dacă
lucrează, fie controlează mici destine sau bugete putem pune umărul și, doar de acolo, dinăuntru,
ale Sănătăţii românești. să ridicăm glasul și să spunem dacă ceva poate fi
Am avut plăcerea de a participa, chiar dacă făcut și mai bine.
nu foarte activ, la un proiect ce viza pregătirea Altfel, vom ucide încet-încet iniţiativa,
medicilor și asistentelor de la Spitalul Marie inovaţia, pasiunea și compasiunea, conștiinţa și
Curie (dar nu numai) în privinţa comunicării rezilienţa fără de care specia umană încă ar mai
cu pacienţii și aparţinătorii, dar și în echipă. Iată fi rostogolit bolovanul la intrarea în peșteră.
câteva aspecte care mi-au provocat reflecţia: Înainte să luăm piatra și să aruncăm,
• Noi facem un spital nu este despre „noi ar fi bine să ne asigurăm că în spatele
înălţăm  o clădire”. Pentru mine, acest proiect celui pe care îl ţintim nu există vreun copil
este o primă întâlnire cu ceva mai mult decât bolnav, un părinte în suferinţă ori doar
standarde înalte, tehnică de vârf și curăţenie atât: mare suferinţă dublată de o mare
sau circuite. Este și despre oamenii care neputinţă.
 VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 Reuniuni medicale 5

Calitatea vieţii pacienţilor,

cheia unui tratament de succes
A 22-a ediţie a Simpozionului Naţional de medicamente – de exemplu,
Neuroendocrinologie va avea loc în perioada 21-23 tamoxifen, care blochează recep-
noiembrie la Timișoara. Tema de anul acesta va fi „Calitatea torii de estrogeni şi împiedică
vieţii în patologia endocrină”. Despre cum pot interveni progresia ginecomastiei. Trebuie
medicii pentru a păstra calitatea vieţii pacienţilor cu boli să ne reamintim că în fiecare boa-
lă există o etapă reversibilă şi una
endocrine ne-a vorbit prof. dr. Corin Badiu, președinte
ireversibilă şi să educăm oamenii
Societăţii Române de Psihoneuroendocrinologie (RPNES). să se prezinte în etapa reversibilă.

Cum aţi ales tema acestei ediţii?
În ultima decadă se discută din
ce în ce mai mult despre calitatea
vieţii, un element fundamental
al activităţii medicale. Încercăm,
dincolo de datele cantitative de su-
pravieţuire globală şi fără progre-
sie a bolii, să includem elemente
de calitatea vieţii, pentru că este
important ca indiferent de patolo-
gie pacienţii să aibă o calitate a vie-
ţii, fie că vorbim de o patologie on-
cologică sau de una mai benignă.
Este un domeniu interesant, are şi
aspecte evidenced based, însă şi as-
pecte mai puţin obiective, pe care
noi le transformăm prin chestio-
despre importanţa hormonului
somatotrop în calitatea vieţii paci-
enţilor cu insuficienţă hipofizară.
Tot în aceeaşi zonă intră şi tipul
de tratament. De exemplu, pen-
tru un pacient care urmează un
tratament cronic, e important şi
accesul la terapie, dar şi la un tra-
tament noninvaziv: dacă trebuie
să facă mai multe injecţii pe zi e
mai dificil decât dacă ia o pastilă
sau dacă face o injecţie la câteva
săptămâni. Sunt o mulţime de
aspecte care pot fi luate în consi-
derare. Patologia tiroidiană este
una foarte vastă, mulţi pacienţi
au substituţie tiroidiană şi modul
AUTOADMINISTRAREA
CHESTIONARELOR
Care sunt principalii determi-
nanţi pentru un management co-
rect al pacienţilor?
Soluţia este o abordare multidis-
ciplinară, în care fiecare vine cu o
contribuţie – inclusiv psihologii.
Sigur, am putea să expunem pro-
blema într-o manieră mai popu-
lară şi pentru pacienţi. Ei singuri
pot să facă anumite chestionare şi
apoi să spună ce rezultate au avut.
De exemplu, o patologie frecventă
este obezitatea şi sindromul peak
week, aceşti pacienţi au o condi-

’’
nare şi studii controlate. Pe de altă
Esenţa în
menţinerea calităţii
vieţii pacientului
este abordarea
multidisciplinară. Este
util să ne îndreptăm
spre zone mai puţin
evidenced based şi
să le transformăm
prin chestionare, prin
implicarea unor actori
suplimentari: psihologi,
asociaţii de pacienţi.
Fiecare trebuie să
contribuie cu ceva ce nu
a fost scos în evidenţă
până acum. Trebuie să
luăm în considerare toate
aspectele, pe lângă cele
paraclinice.
parte, anvergura manifestării este
de simpozion, nu de congres, şi am
încercat să facem o evaluare a pa-
tologiei endocrine din perspectiva
calităţii vieţii.
Ne puteţi da câteva exemple pri-
vind legătura dintre principalele
patologii endocrine şi calitatea
vieţii?
Putem discuta despre calitatea vie-
ţii la pacienţii cu patologie neuro-
endocrină de tipul hipotalamo-hi-
pofizar și sunt foarte multe studii
în care facem această substituţie
influenţează calitatea vieţii. Încă
un aspect: pe de o parte, pacientul
spune că nu mai are putere să facă
ce făcea înainte şi că este foarte în-
cet în mişcări, dar medicul spune
că analizele sunt bune (parametrii
tiroidieni obiectivi TSH și free T4),
deci poate că există o problemă,
dar din altă perspectivă, motiv
pentru care medicul trimite paci-
entul la psihiatru.
INTERVENŢIE ÎN ETAPA
REVERSIBILĂ
Cum se evaluează calitatea
vieţii?
Este posibil să nu măsurăm adec-
vat anumite elemente şi astfel au
apărut chestionare dedicate cali-
tăţii vieţii pacienţilor cu patologie
tiroidiană. Preşedintele Asocia-
ţiei Europene de Tiroidă, prof. dr.
Laszlo Hegedüs, a iniţiat un sis-
tem de analiză a calităţii vieţii în
patologia tiroidiană în care intră
în discuţie o serie de aspecte. Co-
legii de la Târgu Mureş au făcut
un proiect pe această temă, fiind
vorba despre chestionarul ThyPro.
Un alt exemplu este ginecomastia
pubertară, unele date spunând
că 30-50% dintre băieţi sunt afec-
taţi. Impactul este din mai multe
puncte de vedere. E important să
educăm pacienţii, să le explicăm
că este un lucru natural care se
poate întâmpla, însă în anu-
mite cazuri putem administra
ţie endocrino-metabolică şi pot
avea nevoie de testarea pe scala
Epworth a gradului de somnolen-
ţă – de aici şi drumul până la indi-
caţia de polisomnografie. Astfel,
unele chestionare pot fi auto­
administrate.
Folosiţi chestionare în practica
medicală zilnică?
Noi folosim chestionare legate de
calitatea vieţii la pacienţii cu hi-
popituitarism, la cei cu patologie
gonadică, la bărbaţii cu hipogona-
dism central sau periferic. Astfel
putem evalua în ce măsură trata-
mentul cu substituenţi ai testoste-
ronului pot duce la îmbunătăţirea
calităţii vieţii.
Potrivit acestor chestionare, ce
îşi doresc pacienţii?
Şi-ar dori un tratament mai adap-
tat particularităţilor lor. Sunt
o mulţime de aspecte scoase în
evidenţă atunci când pacienţii
completează aceste chestionare.
Educaţia este foarte importantă
şi face parte din discuţia iniţia-
lă, când dezbatem stadiul bolii şi
variantele terapeutice, moment
în care trebuie să avertizăm paci-
enţii de reacţiile secundare şi de
modificarea calităţii vieţii. Toate
acestea, pentru ca, atunci când pa-
cientul alege o anumită terapie, să
ştie exact pe care să o aleagă. Mulţi
acceptă un compromis temporar
– o boală gravă are ca soluţii medi-
camente agresive, în speranţa că
trecem peste etapa asta, pacientul
se gândeşte că suferă, dar scapă
de această boală şi apoi totul va fi
bine. Această situaţie este foarte
frecvent întâlnită în oncologie.
Din păcate, uneori nu avem resur-
se să ducem până la capăt o astfel
de situaţie, iar speranţele iniţiale
nu sunt îndeplinite, pacientul ră-
mânând şi cu suferinţa, şi cu boala
nevindecată.
EVENIMENT ŞTIINŢIFIC
CU TRADIŢIE
Ce lectori vor fi prezenţi în ca-
drul simpozionului de anul
acesta?
Avem colaboratori anteriori care
vor fi prezenţi, cum este profe-
sorul Djuro Macut, care vine din
Belgrad și va discuta despre ovarul
polichistic şi calitatea vieţii. Prof.
dr. Leonidas Dundas, secretarul
Asociaţiei Europene de Tiroidă,
prieten al României, va vorbi des-
pre calitatea vieţii în hipotiroi-
dism. Vor fi şi colegi care vor vorbi
despre hipercorticism – pentru că,
în funcţie de nivelul de control al
bolii, se reuşeşte ameliorarea anu-
mitor aspecte ale calităţii vieţii.
Uneori, pacientul diagnosticat cu
sindrom Cushing, în momentul în
care e operat, iar nivelul cortizolu-
lui scade, trece clinic printr-un epi-
sod de hipocorticism. Dincolo de
nivelul plasmatic al cortizolului,
pe care noi îl regăsim normal, apar
şi anumite aspecte negative ale ca-
lităţii vieţii pacientului. În acest
context trebuie să includem şi mo-
dalitatea de terapie. Mă refer la re-
acţiile secundare – de exemplu, la
pacienţii cu cancer tiroidian slab
diferenţiat care nu mai captează
iod şi care trebuie să ia inhibitori
de tirozin kinază şi suferă secun-
dar reacţiilor adverse ale acestor
medicaţii.
Cum văd colegii timișoreni ma-
nifestarea ştiinţifică de anul
acesta?
Noi vedem endocrinologia din
România în spirit european, de
aceea trebuie să avem în vedere
şi diabetul zaharat. La Timişoara
există un colectiv extraordinar în
domeniul diabetului zaharat pedi-
atric – de exemplu, prof. dr. Viorel
Şerban –, iar acum sunt şi alţi co-
legi din corpul academic din aceas-
tă regiune care se ocupă foarte
bine şi de endocrinologie, şi de di-
abetul zaharat. Este şi prof. dr. Iu-
lian Velea, care pe partea de diabet
pediatric are expertiză foarte bună
în utilizarea senzorilor de mo-
nitorizare glicemică continuă la
copii, iar aici este o chestiune fun-
damentală care ţine de calitatea
vieţii: la pacienţii pediatrici cu
diabet zaharat, aceştia oferă o ca-
litate a vieţii corespunzătoare nu
doar pacientului, ci şi familiei
acestuia. Cu ajutorul acestor sis-
teme cu monitorizare la distan-
ţă, părinţii ştiu în ce stare este
copilul.
Ana Mihai

16 noiembrie 2019
Hotel Crowne Plaza
Coordonatori:
Prof. Univ. Dr. Doina Cozman
Evenimente medicale
viitoare
București Prof. Univ. Dr. Cătălina Tudose

SĂNĂTATEA MINTALĂ ÎN ROMÂNIA

Rolul psihiatrului în asistența 14-16 noiembrie – la București va Studiu Interdisciplinar în Domeniul
și menținerea sănătății mintale avea loc Conferinţa Naţională de Medicinei de Urgenţă (ASIDU), va
Microbiologie și Epidemiologie, a avea loc la Cluj-Napoca;
în comunitate
12-a ediţie, organizată de Societatea
Până la data de 10 noiembrie 2019, Română de Microbiologie; 16 noiembrie – Cursul de cardio-
beneficiezi de taxa* REDUSĂ 300 lei 200 lei oncologie, organizat de Societatea
*include abonament pe 1 an la revista Psihiatru.ro 15-16 noiembrie – a doua ediţie Română de Cardiologie, va avea loc
Pentru a efectua plata prin ordin de plată, puteți folosi următoarele coordonate:
MEDICHUB MEDIA, S.R.L., CUI RO 16136719
a Simpozionului de Medicină la București; directori de curs: conf.
Cont RON IBAN: RO 73 RNCB 06171405 9512 0003 - BCR, Sucursala 13 Septembrie de Urgenţă și Terapie Intensivă dr. Ruxandra Jurcuţ, conf. dr. Irinel
www.medichub.ro/evenimente 031 425 40 40 corina.giuvelea@medichub.ro Pediatrică, organizat de Asociaţia de Raluca Parepa, conf. dr. Laura Mazilu.
 VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 Reuniuni medicale 6

Managementul tumorilor cerebrale

Specialiști în neurochirurgie din întreaga lume, asistente
medicale, medici rezidenţi și studenţi s-au reunit, în
perioada 16-19 octombrie, la Sibiu, în cadrul Congresului
Român de Neurochirurgie, ajuns în acest an la ediţia a 45-a.
Printre subiectele abordate la eveniment au fost neuro-
oncologia în practica neurochirurgicală, tendinţele și
abordările neurochirurgicale în hemoragia intracerebrală,
precum și patologia degenerativă a coloanei vertebrale.

D
iscuţiile și cazurile clini-
ce din cadrul panelului
destinat tinerilor neu-
rochirurgi au abordat
situaţiile speciale pe care reziden-
ţii le-au întâlnit în timpul scurs de
la ediţia precedentă a manifestării
medicale. Astfel, au fost prezen-
tate două cazuri despre chirurgia
de urgenţă în ruptura malforma-
ţiilor arteriovenoase, încheiate
cu recuperare fără sechele după
intervenţie. De asemenea, s-a
subliniat ideea că intervenţiile ne-
urochirurgicale pot rezolva proble-
mele de sănătate ale pacienţilor cu
hematoame extinse și cu alterarea
funcţiilor cognitive și chiar comă.
Un alt subiect a fost cazul pa-
cienţilor cu fractură de craniu
însoţită de leziune cerebrală, me-
dicii subliniind importanţa efec-
tuării cât mai rapide a tomografiei
computerizate (CT), implicaţiile
Scorului de Comă Glasgow în
această investigaţie, precum și
provocările pe care un astfel de pa-
cient le ridică medicilor și echipei
medicale care îl preia. Reconstruc-
ţia craniului cu cleme de titan re-
prezintă o metodă de încredere, cu
rezultate bune.
Prognosticul în
oligodendroglioame
Un subiect interesant abordat
a fost factorul de supravieţuire
și prognostic în cazul mutaţiilor Abord minim invaziv
1p/19q întâlnit în oligo- în craniofaringiom
dendroglioame. Aces-
te tumori primare Tumorile
cerebrale se întâl- benigne
nesc la tinerii cu pot impune
vârste cuprinse tratament agresiv, managementul tumo-
între 35 și 44 de
ani și afectează pre-
în funcţie de
ponderent bărbaţii, localizare.
conform Organizaţi-
ei Mondiale a Sănătăţii (OMS).
Peste 12.000 de persoane din
întreaga lume trăiesc cu aceas-
tă maladie, care prezintă o rată
de supravieţuire la cinci ani de
75%, potrivit OMS. Tumorile de
tip oligodendroglioame pot fi de
grad II – au o creștere lentă, sunt
mai bine și precoce diagnostica-
te, pe baza simptomelor – sau de
grad III, care au o creștere accelera-
tă, sunt maligne și frecvent consi-
derate și gestionate medical drept
tumori de grad IV, tip glioblastoa-
me (adică sunt abordate agresiv
oncologic).
Simptomele bolii depind foar-
te mult de localizarea tumorii,
însă cel mai frecvent semn al oligo-
dendrogliomului este convulsia –
peste 60% dintre pacienţi au avut
cel puţin o convulsie înainte de a
fi diagnosticaţi. Printre simptome
se mai numără și tulburările cogni-
tive, slăbiciunea, amorţeala, dar și
problemele de echilibru și de miș-
care. Potrivit specialiștilor, codele-
ţia 1p/19q este un factor important
de prognostic pentru ratele scă-
zute de recurenţă și pentru supra-
vieţuirea la 10 ani și poate ghida
tratamentul în aceste tumori. În
plus, o rezecţie totală grosieră a tu-
morii, radio- și chimioterapia pot
îmbunătăţi considerabil rezultatul
în această patologie.
Craniofaringiomul ex-
tins paraselar a fost alt
subiect care a generat
o prezentare despre
rilor cerebrale. Aceas-
tă tumoră benignă re-
prezintă 2,5-4% dintre
toate cazurile oncologice
neurochirurgicale. Craniofaringi-
omul apare în apropierea glandei
hipofize, care secretă hormonii ce
controlează numeroase funcţii ale
corpului. Pe măsură ce un cranio-
faringiom crește, lent, acesta poate
afecta funcţia glandei hipofize și a
altor structuri învecinate. Simpto-
mele includ modificări treptate ale
vederii, oboseală, urinare excesivă
sau frecventă și dureri de cap. De
asemenea, copiii cu craniofaringi-
om pot avea întârzieri de creștere.
Intervenţia este minim inva-
zivă, cu abord transsfenoidal, în
timpul căreia instrumentele chi-
rurgicale speciale sunt introduse
prin nas. Instrumentele trec ast-
fel printr-un coridor natural spre
tumoră, fără a afecta creierul.
Dacă este posibil, neurochirur-
gii elimină întreaga tumoră. Din
cauza vecinătăţii cu numeroase
structuri delicate și importante,
rezecţia este uneori incompletă,
pentru a asigura o bună calitate a
vieţii postoperator. În aceste situ-
aţii se intervine postchirurgical
prin chimio- și radioterapie sau „se
atacă” tumora prin terapie ţintită,
împotriva genei BRAF (în cazul
craniofaringioamelor papilare).
Terapii ţintite genetic
Glioblastoamele au fost și ele
aduse în atenţia tinerilor medici
care, prin metode PCR real-time,
au ajuns la expresia genelor celu-
lelor LIS1 și PROM1, de tip CD133.
Aceste distribuţii din glioblastoa-
mele umane ale LIS1 și PROM1 au
fost cuantificate și evaluate prin
imunohistochimie. O primă con-
cluzie a experimentului de faţă
a fost că lupta cu glioblastomul
poate fi îndreptată spre ţintirea
LIS1.
Prevenirea malpraxisului
Malpraxisul medical prin pris-
ma infecţiilor nosocomiale a fost
abordat în cadrul unei prezentări
care a adus în atenţia participan-
ţilor situaţii foarte rar întâlnite
în secţiile de neurochirurgie. Este
vorba despre un caz de meningită
cu Klebsiella multirezistentă noso-
comial, al patrulea dintr-un șir de
cazuri raportate în presă. Această
situaţie a apărut la un pacient de
sex masculin în vârstă de 29 de ani
care a dezvoltat șoc septic la 13 zile
după rezecţia unei malformaţii ar-
teriovenoase nazofaringiene.
O altă situaţie prezentată a
fost un caz de infecţie cu A. bau-
mannii multidrog-rezistentă, tul-
pină întâlnită la o fată de 13 ani în
urma intervenţiei de craniotomie
parietală pentru rezecţia unui me-
ningiom intraventricular drept. La
câteva zile după operaţie, pacienta
a fost diagnosticată clinic, radiolo-
gic și microbiologic cu ventriculită
cu A. baumannii rezistentă la car-
bapeneme.
Tratamentul combinat cu tige-
ciclină i.v. și colistin intraventri-
cular și i.v. a dus la o îmbunătăţire
semnificativă din punct de vedere
clinic și radiologic, cu o negativa-
re a culturilor după o săptămână
de tratament. S-a accen­tuat ideea
prevenţiei primare.
Dr. Simona Simionescu,
Spitalul Clinic de Boli
Infecţioase Cluj-Napoca

Abonează-te pe 12 luni la Viaţa Medicală

Ziarul tipărit*: Ziarul pdf:

180 lei 200 lei 115 lei 129 lei
*Primești bonus, gratuit, abonament pe 12 luni la ziarul pdf.

Cum te abonezi:
• Online: creează-ți cont pe medichub.ro și accesează
www.medichub.ro/reviste/ziarul-viata-medicala
sau
• Trimite un e-mail pe adresa abonamente@viata-medicala.ro cu datele tale
(nume, adresă de livrare a ziarului, specializare) și cu dovada plății contravalorii
abonamentului (în contul RO09INGB0000999906229895, deschis la ING Bank;
Titular cont: S.C. VIAŢA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ SRL).
Te vom contacta în cel mai scurt timp. Scanează QR codul pentru linkul de abonare
 VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 Reuniuni medicale 7
CONGRESUL MONDIAL DE PSIHIATRIE SOCIALĂ

YAM, programul
care poate preveni VIOLENŢA
Grupaj realizat de
Cristina Ghioca
ASUPRA

suicidul la adolescenţi FEMEILOR,

O PROBLEMĂ
Comportamentele suicidare sunt o problemă majoră de
sănătate publică, fapt ce evidenţiază necesitatea existenţei
MONDIALĂ
unor programe de prevenţie a căror eficacitate să fie
dovedită știinţific. Studiul SEYLE, publicat în revista The Violenţa domestică este una dintre cel mai des întâlnite
Lancet, a documentat eficacitatea unui astfel de program tipuri de violenţă împotriva femeilor, potrivit Asociaţiei
Americane de Psihiatrie. În Canada, peste 3.000 de femei
– YAM – desfășurat în peste o sută de școli din zece state și 2.900 de copii trăiesc în adăposturi de urgenţă pentru a
europene, inclusiv România. scăpa de abuzurile din familie.

T Î
inerii care au luat parte la simptomelor psihopatologice ale n lumea întreagă, cazurile de burări de alimentaţie și somn, sin-
programul YAM (Youth suicidului, existenţa gândurilor sui- violenţă domestică sunt subra- drom de stres posttraumatic, tulbu-
Aware of Mental health) cidare, a planurilor și tentativelor de Prof. dr. Doina Cozman portate, a atras atenţia dr. Daphne rări psihosomatice, abuz de droguri
au prezentat o reducere suicid. ciaţi cu sinuciderea. Totodată, s-a Marussi (Canada), în cadrul Con- și alcool etc. Totodată, crește riscul
cu 50% a tentativelor de suicid și a urmărit implementarea unor cunoș- gresului Mondial de Psihiatrie So- apariţiei problemelor ginecologice,
gândurilor suicidare, arată rezulta- Cinci sesiuni în trei tinţe privind anxietatea și depresia, cială de anul acesta. Datele disponi- precum boală pelviană inflamato-
tele studiului SEYLE (Saving and săptămâni dar și sporirea abilităţilor necesare bile la ora actuală în Canada arată rie, disfuncţii sexuale, tulburări gi-
Empowering Young Lives in Euro- Programul YAM a fost creat pentru a face faţă evenimentelor că femeile reprezintă 75% dintre necologice, infecţii cu transmitere
pe). Cercetarea a evaluat trei pro- pentru tineri cu vârste între 13 și 17 de viaţă adverse, stres și comporta- victimele cazurilor de hărţuire. Din- sexuală, sarcină nedorită, dar și a al-
grame de sănătate mintală (între ani, a explicat prof. dr. Doina Coz- mente suicidare. Programul a fost tre acestea, 45% sunt hărţuite de un tor probleme de sănătate (fracturi,
care și YAM) desfășurate în 168 de man, în cadrul celei de-a 23-a ediţii implementat de instructori instruiţi fost partener, iar 6% – de actualul răni abdominale, dureri cronice, fi-
școli din zece state europene (Aus- a Congresului Mondial de Psihiatrie în metodologie după un manual de- partener de cuplu. Cazurile de vio- bromialgie, sindromul intestinului
tria, Estonia, Franţa, Germania, Socială, care a avut loc recent, la taliat de 31 de pagini. lenţă domestică au loc în toate col- iritabil etc.).
Ungaria, Irlanda, Italia, România, București (v. caseta alăturată). Stra- ţurile lumii, indiferent de cultura,
Slovenia și Spania), la care au parti- tegia YAM a constat în integrarea Plusurile și minusurile religia sau situaţia socioeconomică Abuzul fizic și feminicidul
cipat peste 11.000 de adolescenţi, cu diferitelor tipuri de învăţare, dintre programului a persoanelor afectate de această O altă problemă corelată cu vi-
vârsta medie de 15 ani. care cele mai eficiente s-au dovedit Participanţii la programul YAM formă de agresiune. Violenţa do- olenţa domestică este feminicidul.
Rezultatele cercetării au arătat învăţarea cognitivă și cea emoţiona- au fost capabili să își depășească mestică include rănirea parteneru- Dr. Daphne Marussi a atras atenţia
că YAM s-a dovedit eficient și în lă. Învăţarea cognitivă a constat în frica de exprimare și să se deschidă lui de cuplu, abuzul psihologic sau că 80% dintre crimele domestice
gestionarea depresiei, cazurile noi prelegeri despre sănătatea mintală, cu mai multă ușurinţă în faţa altora, sexual, izolarea socială progresivă din Canada au implicat abuzul fi-
de depresie moderată și severă re- iar cea emoţională a fost bazată pe acesta fiind unul dintre punctele a victimei, urmărirea acesteia, pri- zic înainte de momentul comiterii
ducându-se cu 30% în rândul partici- sesiuni de role playing. forte ale programului, așa cum au varea, intimidarea și ameninţarea crimei, indiferent care dintre parte-
panţilor la program. Comportamen- Pe parcursul a cinci sesiuni, des- fost identificate de autorii studiu- victimei. neri a fost victima. Riscul de ucidere
tele adolescenţilor au fost evaluate fășurate pe o perioadă de trei săptă- lui SEYLE. Schimbările pozitive în este de cinci ori mai ridicat în cazul
prin intermediul unor chestionare mâni, tinerilor le-au fost prezentate comportamentele adolescenţilor Efectele agresiunilor femeilor al căror partener are acces
completate de subiecţi la începutul și diferite materiale pedagogice, iar au fost raportate și de instructorii Violenţa domestică are conse- la o armă de foc și de patru ori mai
programului, la trei luni și la un an la final au primit o broșură pe care YAM, pe măsură ce programul a cinţe grave asupra individului și a ridicat în rândul femeilor al căror
după finalizarea acestuia. Întrebă- au putut să o păstreze. Broșura pre- avansat. Un aspect deosebit de im- societăţii per ansamblu, de aceea ea partener este șomer. Un grad și mai
rile au vizat evidenţierea compor- zenta informaţii despre sănătatea portant punctat de participanţi a trebuie abordată prin politici socia- ridicat de risc este întâlnit la femeile
tamentelor periculoase ale tinerilor, mintală, constituite pe șase direc- fost faptul că și-au putut expune pă- le, educaţionale și legale, cu costuri care s-au separat de cel puţin un an
ţii: conștientizarea rerile și sentimentele într-un mediu foarte mari pentru economia unei de un partener agresiv și extrem de
Cea de-a 23-a ediţie a Congresului Mondial sănătăţii mintale, sfa- pe care l-au resimţit ca fiind sigur. ţări. Anual, în Canada, costurile aso- dominator. În încheiere, dr. Daph-
de Psihiatrie Socială a avut loc la București, turi de autoajutorare, Totuși, programul a prezentat ciate violenţei împotriva femeilor ne Marussi a amintit că expunerea
în perioada 25-28 octombrie, și a reunit peste sfaturi pentru gesti- și o serie de puncte slabe. Printre depășesc 1 miliard de dolari, a sub- la violenţe în copilărie crește atât
600 de participanţi din 63 de state din întreaga onarea depresiei și a acestea se numără dificultatea ini- liniat dr. Daphne Marussi. Ea a adă- riscul de victimizare a adultului, cât
lume. Pe parcursul celor trei zile și jumătate cât stresului, a gândurilor ţiatorilor de a se asigura că YAM a ugat că violenţa domestică este per- și pe cel de perpetuare a violenţei
a durat congresul au fost prezentate peste 320 suicidare și depresive, răspuns nevoilor tuturor participan- petuată aproape în exclusivitate de împotriva copiilor și partenerului.
de lucrări orale și peste 80 de tip poster. ajutorarea unui prie- ţilor sau că toate subiectele aborda- bărbaţi, în anumite cazuri victimele Factorii sociali care pot duce la apa-
România a fost reprezentată de mai bine de ten cu probleme, soli- te în cadrul întâlnirilor au benefi- răspunzând la violenţă cu violenţă. riţia și întreţinerea acestor com-
70 de lectori din centrele importante ale ţării citarea de ajutor. ciat de aceeași acoperire. Prof. dr. Efectele violenţei domestice asupra portamente includ: existenţa unor
care au susţinut numeroase prezentări. Între YAM și-a propus Doina Cozman a explicat că anu- persoanelor abuzate pot fi de ordin sancţiuni sociale slabe împotriva
speakerii străini care au susţinut lucrări îi să crească gradul de mite subiecte au fost mai greu de psihic sau fizic, fatale sau nonfatale. violenţei domestice, sărăcia, un sta-
amintim pe prof. dr. Roy Abraham Kallivayalil conștientizare în ceea înţeles pentru adolescenţi și a exis- Prezenţa acestui tip de agresiune tut inferior al femeilor în societate,
(India), prof. dr Rachid Bennegadi (Franţa), ce privește factorii de tat nevoia de a mări timpul acordat este asociată cu un risc crescut de existenţa unor norme sociale care
prof. dr. Tom KJ Craig (Marea Britanie), prof. risc și protectori aso- sesiunilor de role playing. a dezvolta depresie și anxietate, tul- sprijină violenţa.
dr. Norman Sartorius (Elveţia).
Tematica abordată în ediţia de anul acesta
s-a referit, printre altele, la: îmbunătăţirea
accesului la serviciile de îngrijire a sănătăţii
mintale, definirea psihiatriei sociale în secolul
XXI sau pregătirea psihiatrică în Europa.
Reuniunea a fost organizată de Societatea
Mondială de Psihiatrie Socială, în parteneriat
cu Asociaţia Mondială de Psihiatrie, Asociaţia
Română de Psihiatrie și Psihoterapie, cu
sprijinul Asociaţiei Române de Psihiatrie
Socială.
8 Special
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45

La patru ani de la C
S-au scurs patru ani de la
cea mai neagră tragedie
care a lovit România după
Revoluţie, incendiul de la
Colectiv, care a curmat 64

mare lucru nu s-a s

de vieţi. Șaizeci și patru
de suflete care s-au stins
în acea noapte și în lunile
care au urmat
prin spitale caută în
continuare un vinovat,
prin vocea părinţilor, a

rudelor, a prietenilor,
a mass-mediei sau a
medicilor care au fost
lângă ei atunci când și-au
dat ultima suflare.
Ce avem și ce ne lipsește
în 2015, „iresponsabile cu vieţile
oamenilor”.
Cosmetizare,
în loc de renovare Lucrările la Clinica de Chirurgie Plastică (Clinică de Mari Arși) Casa Austria din
Timișoara au fost finalizate în decembrie 2016, într-o primă fază fiind terminate trei saloane
Managerul medical actual al
din cinci, investiţie suportată de Consiliul Judeţean Timiș. De atunci s-a tot așteptat după
Spitalului de Arși – dr. Simona

D
r. Camelia Roiu, medic
primar Anestezie și Te-
rapie Intensivă la Spi-
talul Clinic de Urgenţă
Chirurgie Plastică Reparatorie și
Arși București (SCUCPRA), cunos-
cută în spaţiul public din anul 2016,
atunci când publica mai multe ima-
gini cu rănile pline de viermi ale
unui pacient, a vorbit, în exclusivi-
tate pentru Viaţa medicală, despre
ceea ce consideră ea că s-a schimbat
în bine post-Colectiv, dar și despre
piedicile pe care simte că sistemul
i le pune din ziua în care a decis să
„nu mai tacă”.
Camelia Roiu spune că, deși
s-au scurs patru ani de la tragedie,
România nu stă cu mult mai bine
decât înainte de Colectiv. Totuși,
o schimbare s-ar fi produs la ni-
velul pacienţilor: au devenit mai
responsabili cu starea lor de sănă-
tate. „Probabil că singura evoluţie
din ultimii patru ani s-a produs
la nivelul conștiinţei omului de
rând. Pacientul în sine a devenit
mult mai informat. Dacă se duce
acum într-un spital, știe ce să cea-
ră, știe ce drepturi are, ceea ce este
o mare realizare după Colectiv”,
a declarat aceasta. Pe de altă par-
te, adaugă medicul citat, spitalele
sunt în continuare așa cum erau
Carmen Hîrţea – declara, pentru
Mediafax, în urmă cu câteva zile,
că protocoalele privind tratamen-
tul marilor arși sunt la standarde
europene. Întrebată despre această
afirmaţie, Camelia Roiu spune: „În
ultimii patru ani, în spitalul unde
lucrez eu s-a făcut o renovare a sec-
ţiei de terapie intensivă, pentru că
ei la momentul Colectiv au susţinut
că nu au nicio soluţie de a găsi o altă
locaţie. Au făcut această renova-
re, care a fost doar o cosmetizare,
pentru că nu s-au respectat niciun
fel de protocoale sau standarde de
supraveghere pe toată perioada
acestei renovări”.
Prima renovare a clădirii în
care se află Spitalul de Arși, con-
struită încă din 1993, a avut loc în
2008 (conform site-ului oficial al
spitalului), după care a urmat cea
finalizată în 2017, după Colectiv.
„Așa, la prima vedere, arată foarte
bine, avem aparatură, s-au făcut în
sfârșit saloane pentru un singur
pacient, dar asta nu înseamnă că
rata infecţiilor intraspitalicești a
scăzut sau că rata de supravieţui-
re a crescut. Nici nu se pune pro-
blema ca situaţia să fi stat altfel.
Singura soluţie ar fi fost mutarea
secţiei de arși în cu totul altă parte.
Clădirea în care se află acum este
absolut depășită”, declară dr. Roiu.
aparatura medicală, care urma să fie trimisă de Ministerul Sănătăţii. Trei ani mai târziu, în
octombrie 2019, unitatea medicală din Timișoara, prima de acest fel din România, secţie a
Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă, a primit deja primii pacienţi.
Tot anul acesta, după opt ani de renovări și dotări, la Iași a fost inaugurat Centrul de Arși.
Secţia Clinică Chirurgie Plastică, Microchirurgie Reconstructivă și Arși funcţionează, din
16 octombrie, într-o clădire a Spitalului de Urgenţe Sfântul Spiridon, al doilea ca vechime
din ţară, ce va împlini 263 de ani în ianuarie 2020. Secţia este dotată cu 34 de tipuri de
echipamente, paturi moderne care reduc suferinţa bolnavilor cu arsuri grave, monitoare,
ventilatoare, ecografe performante, module de infuzie și de perfuzie, microscoape de ultimă
generaţie etc. Conform declaraţiei ministrului Sănătăţii, cele cinci paturi de la Iași se adaugă
celor 18 deja existente în ţară la Timișoara, București și Brașov.
Din păcate, în România nu există o bancă de piele. Singura existentă s-a închis în urmă
cu un an și jumătate. Ca și în cazul centrelor pentru mari arși, în anul 2014 s-au făcut planuri
pentru înfiinţarea a patru bănci de piele, planuri încă rămase doar pe hârtie. Băncile de piele
sunt necesare pentru depozitarea de piele cu care sunt grefaţi pacienţii cu arsuri, de preferat
în primele 24 de ore de la accident/incendiu.
Un pas mic către mai bine centrele de mari arși conform pre- curant al pacien-
Una dintre „minunile” care vederilor Anexei nr. 5 din Ordinul tului, în maximum
s-au întâmplat în ultimii patru ani ministrului Sănătăţii nr. 476/2017 două ore de la primirea cazului.
este modificarea protocoalelor de și numai în cazul în care paturile Decizia comisiei de transfer este
transfer în străinătate al pacien- pentru tratamentul arșilor grav transmisă Ministerului Sănătă-
ţilor arși. Multe dintre victimele de la nivel naţional sunt integral ţii (prin Centrul Operativ pentru
de la Colectiv și-au găsit sfârșitul ocupate. Situaţii de Urgenţă), care, la rân-
imediat după tragedie, în timp ce se În acest sens, o comisie va ana- dul său, va solicita Departamen-
îndreptau către clinici din străină- liza dosarul medical al pacientu- tului pentru Situaţii de Urgenţă
tate. Acum, procedura birocratică lui și va stabili dacă este necesar din cadrul Ministerului Afacerilor
este mult simplificată. transferul acestuia în străinăta- Interne asigurarea transportului
În luna iunie a acestui an, Mi- te. Comisia va fi formată din trei autorizat.
nisterul Sănătăţii a publicat două membri: medicul curant al pacien- Camelia Roiu spune că un mare
proiecte pe site-ul propriu privind tului, medicul-șef al liniei de gardă ars ar avea mai multe șanse de su-
transferul marilor arși la spitale din ATI și medicul-șef al liniei de gar- pravieţuire dacă ar fi transferat în
străinătate, dacă nu pot fi trataţi în dă pe chirurgie plastică, estetică primele ore în străinătate: „Chiar
România. Unul dintre proiecte pre- și microchirurgie reconstructivă și acum, după patru ani de la trage-
vede ca transferul în străinătate sau chirurgie generală, după caz. die, dacă aș fi în locul unui pacient
să se facă numai pentru cazurile Comisia se va întruni în regim de ars, aș pleca din primele două-trei
care întrunesc criteriile de acces în urgenţă la solicitarea medicului ore în străinătate. În România încă

În căutarea dreptăţii
Alexandru Iancu avea 22 de ani, iar cel mai mare vis al lui era să cân-
te la chitară. Era prieten cu membrii trupei Goodbye to Gravity și așa a
ajuns, în seara zilei de 30 octombrie 2015, la con-
certul din clubul Colectiv. Alex a ieșit pe picioare-
le lui din club. Și-a sunat de câteva ori părinţii să îi
asigure că e bine, chiar dacă nu putea înghiţi nici
măcar apă, din cauza arsurilor de pe căile respira-
torii. În aceeași seară, Alex Iancu i-a implorat pe
medici să nu îi amputeze cele trei degete arse în
incendiu, pentru că asta ar fi însemnat să nu mai
poată cânta la chitară, și le-a spus că ar prefera
mai degrabă să moară. E ultimul lucru care se știe
despre el. A fost intubat și a murit trei săptămâni
mai târziu, la Spitalul „Sf. Ioan” din București, cu cinci bacterii rezisten-
te la antibiotice, în corp, contractate în spital.
La patru ani de la moartea fiului său, Eugen Iancu (foto) susţine că
schimbările anunţate după Colectiv nu s-au întâmplat nici acum. Mai
mult, nu s-a găsit în tot acest timp niciun vinovat: „În continuare nu re-
cunoaștem infecţiile nosocomiale, în continuare refuzăm să ne asumăm
greșelile, nimeni nu iese să spună «da, în momentul ăla s-a greșit». Îmi
spuneau niște medici din străinătate că problema în România în ceea ce
privește igiena începe de la spălatul pe mâini. Îmi explicau că noi nu sun-
tem obișnuiţi cu acest gest. Nu suntem învăţaţi ca atunci când consultăm
un pacient să ne punem mănuși pe care după ce am plecat de la el să le
aruncăm. Schimbarea în educaţie și în prevenţie pe care am așteptat-o
cu toţii nu s-a produs nici acum”, a declarat Eugen Iancu pentru Viaţa
medicală. Și totuși Guvernul s-a implicat. În ce a constat asta? „Toată
implicarea Guvernului în ultimii ani a fost să aprobe decontarea costu-
rilor tratamentului până în 2020. Știu că acest lucru este valabil doar
pentru ei, răniţii de la Colectiv, dar lucrăm ca aceste deconturi să se apli-
ce și la alţi oameni aflaţi în situaţii similare, care să aibă parte de aceleași
drepturi”, conchide Eugen Iancu.

Anunţuri
CONSILIUL DE ADMINISTRAȚIE
AL SPITALULUI „PROF. DR.
CONSTANTIN ANGELESCU”
BUCUREȘTI
în conformitate cu Regulamen-
tul de organizare și desfășurare
a concursului de ocupare a func-
ției de manager – persoană fizică
la Spitalul „Prof. Dr. Constantin
Angelescu”, publicat în Monito-
rul Oficial, Partea I nr. 130 din 21
februarie 2011, formă aplicabilă la
data de 04.11.2019, organizează
concurs pentru ocuparea funcției
de manager – persoană fizică.
Concursul va avea loc la sediul
Spitalului „Prof. Dr. Constantin
Angelescu”, str. Aleea-Căuzași nr.
49-51, București, sector 3, în peri-
oada 16.12.2019–06.01.2020.
La concurs se pot înscrie per-
soane fizice care întrunesc cumu-
lativ, următoarele condiții:
a) sunt absolvenți de învăță-
mânt universitar de lungă durată
cu diplomă de licență sau echiva-
lentă;
b) sunt absolvenți ai unor cur-
suri de perfecționare în manage-
ment sau management sanitar,
agreate de Ministerul Sănătății și
stabilite prin ordin al ministru-
lui sănătății, sau sunt absolvenți
ai unui masterat sau doctorat în
management sanitar, economic
ori administrativ organizat într-o
instituţie de învățământ superior
acreditată, potrivit legii;
c) au cel puțin 5 ani vechime
în posturi prevăzute cu studii uni-
versitare de lungă durată, conform
legii;
d) nu sunt condamnați penal
sau în curs de urmărire penală;
e) sunt apți din punct de vede-
re medical (fizic şi neuropsihic);
f) nu au vârsta de pensionare,
conform legii;
g) nu le-au fost aplicate sanc-
țiuni disciplinare pe linie profe-
sională și/sau administrativă în
activitatea desfășurată, în ultimii
5 ani.
Concursul se desfășoară în
două etape, după cum urmează:
1) etapa de verificare a înde-
plinirii de către candidați a con-
dițiilor de participare la concurs,
prevăzute mai sus, etapă elimina-
torie;
2) etapa de susținere a probe-
lor de evaluare care cuprinde:
a) proba scrisă, sub forma unui
test-grilă de verificare a cunoștin-
țelor teoretice;
b) proba de susținere a proiec-
tului de management;
c) interviul de selecție.
Dosarele de înscriere se de-
pun la Biroul RUNOS al Spitalului
„Prof. Dr. Constantin Angelescu”,
str. Aleea-Căuzași nr. 49-51, Bu-
curești, sector 3, până la data de
09.12.2019, orele 14,00.
Dosarul de înscriere trebuie să
conțină următoarele documente:
a) cererea de înscriere;
b) copia actului de identitate;
c) copia legalizată a diplomei
de licență sau echivalente;
d) copia legalizată a documen-
telor care atestă absolvirea cur-
surilor de perfecționare în mana-
gement sau management sanitar
prevăzute la art. 1, alin. (1), lit. b)
ori copia legalizată a diplomei de
masterat sau doctorat în manage-
ment sanitar, economic sau admi-
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
nistrativ, organizat într-o institu-
ție de învățământ superior acredi-
tată, potrivit legii;
e) curriculum vitae;
f) copii ale diplomelor de stu-
dii și alte acte care atestă efectua-
rea unor specializări, competențe/
atestate etc. în domeniul manage-
mentului sanitar;
g) cazierul judiciar;
h) adeverință din care rezultă
că este apt medical, fizic și neuro-
psihic;
i) declarația pe propria răspun-
dere privind necolaborarea cu Se-
curitatea înainte de anul 1989;
j) declarația pe propria răspun-
dere că nu este urmărit penal şi nu
are cunoștință că a fost începută
urmărirea penală asupra sa;
k) copie legalizată a actelor
(certificat de căsătorie etc.) prin
care și-a schimbat numele, după
caz;
l) proiectul de management re-
alizat de candidat;
m) chitanță de plată a taxei de
participare la concurs.
Taxa de participare la concurs
este în valoare de 500 de lei și va fi
achitată la casieria spitalului.
Bibliografia, temele-cadru
pentru proiectul de management
și Regulamentul de organizare și
desfășurare a concursului se află
afișat la sediul spitalului.
Informații suplimentare se pot
obține la sediul spitalului – Biroul
RUNOS, telefon: 021.568.82.24.
UNITATEA MILITARĂ 01099
BRAD din cadrul Ministerului
Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în speciali-
tatea Medicină de familie (medic
șef) – funcție militară.
Candidații declarați câștigă-
tori în urma concursului vor fi
chemați/rechemați în activitate în
corpul ofițerilor și vor dobândi ca-
litatea de cadru militar în activita-
te, cu drepturile și obligațiile care
decurg din aceasta.
Condițiile generale și specifice
pentru selecționarea candidaților
în vederea chemării/rechemării
în activitate, în corpul ofițerilor,
sunt prevăzute în art. 1 și art. 2 din
Anexa 1 la Ord. ministrului apără-
rii naționale nr. M.70/25.05.2016,
cu modificările și completările
ulterioare, publicat în Monitorul
Oficial, Partea I, nr. 421/2016.
Candidații vor depune la sediul
U.M. 01099 Brad dosarul de în-
scriere la concurs, care va cuprinde
documentele prevăzute la art. 3 din
Anexa 2 la Ord. ministrului apără-
rii naționale nr. M.70/25.05.2016,
publicat în Monitorul Oficial, Par-
tea I, nr. 421/2016 și:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze – document tipizat;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
Nr. 45/8 noiembrie 2019
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate. Actele prevăzute a
fi depuse în copie se prezintă în-
soțite de documentele originale
pentru a fi certificate pentru con-
formitate cu originalul de către
Compartimentul Personal al U.M.
01099 Brad, iar documentele ti-
pizate se asigură candidaților prin
grija structurii care organizează
selecția.
Înscrierea la concurs se face la
sediul U.M. 01099 Brad, în termen
de 15 zile calendaristice de la apa-
riția acestui anunț și postarea lui
la sediul unității la punctul de re-
lații cu publicul. Selecția dosarelor
de concurs se realizează în termen
de 5 zile lucrătoare de la data expi-
rării termenului de înscriere la se-
lecție, perioadă în care candidații
ale căror dosare sunt incomplete
le pot completa. Probele elimina-
torii de aptitudini și concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Candidații declarați „admis”
în urma selecției dosarelor de
concurs vor parcurge preselec-
ția – 3 (trei) probe eliminatorii de
aptitudini ce se vor desfășura în
următoarea ordine: a) evaluarea
psihologică; b) evaluarea nivelului
pregătirii fizice; c) examinare me-
dicală. La fiecare probă eliminato-
rie participă numai candidații care
au fost declarați „admis” la proba
anterioară.
Candidații declarați „apt” și
„admis” în urma desfășurării tutu-
ror probelor de aptitudini pot par-
ticipa la concursul pentru ocupa-
rea postului vacant, care constă în
parcurgerea unei probe teoretice
și a unei probe practice.
Informații suplimentare pri-
vind condițiile generale și spe-
cifice pentru ocuparea postului,
conținutul dosarului de înscriere,
locul, data și ora desfășurării pro-
belor eliminatorii de aptitudini,
baremele de promovare a acestora,
tematica precum și data concur-
sului se pot obține la sediul U.M.
01099 Brad, str. Avram Iancu nr.
43, mun. Brad, jud. Hunedoara și
pe site-ul: www.forter.ro.
Persoană de contact Calica
Cristian, tel.: 0254.612.681, int.
115.
SPITALUL GENERAL C.F.
DROBETA-TURNU SEVERIN
(JUDEȚUL MEHEDINȚI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă -
jumătate de normă la Secția Medi-
cină internă și jumătate de normă
la Ambulatoriul de specialitate
C.F. Drobeta-Turnu Severin;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea ATI la Compartimen-
tul ATI;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Psihiatrie la Cabine-
tul de Psihiatrie din cadrul Ambu-
latoriului de specialitate C.F. Dro-
beta-Turnu Severin;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Oftalmologie la Ca-
binetul de Oftalmologie din cadrul
Ambulatoriului de specialitate
C.F. Drobeta-Turnu Severin.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate. Celelalte documente
vor fi prezentate și în original în
vederea verificării conformității
copiilor cu acestea.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul și pe site-ul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0252.333.181.
CASA JUDEȚEANĂ DE PENSII
DÂMBOVIȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea
Expertiză medicală a capacității de
muncă în cadrul Compartimentu-
lui Expertiză medicală și recupera-
rea capacității de muncă - Cabine-
tul de Expertiză medicală nr. 5.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie certificat de naștere și
certificat de căsătorie;
k) copie de pe carnetul de
muncă și adeverință de salariat
pentru vechime în muncă, pentru
perioada de după 01.01.2011.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile de pe actele prevăzu-
te mai sus se prezintă însoțite de
documentele originale sau în copii
legalizate. Documentele prevăzu-
te la lit. d), f) și g) sunt valabile trei
luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității din Târgoviște, str.
T. Vladimirescu nr. 1A, et. 1, ca-
mera 108, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Tematica de concurs, biblio-
grafia și alte relații suplimentare
se pot obține la Compartimentul
Resurse Umane, tel.: 0245.213.308,
int. 225, fax: 0245.640.487.
2 VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45
SPITALUL MILITAR DE
URGENȚĂ „DR. ALEXANDRU
AUGUSTIN” SIBIU (U.M. 02460)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Unitatea de Transfuzie
sanguină - funcție civilă;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie vasculară
la Compartimentul Chirurgie vas-
culară - Secția Chirurgie generală
- funcție civilă;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Medicina muncii la Biroul de
Managementul calității serviciilor
medicale - funcție civilă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și bi-
bliografia sunt cele precizate pe
site-ul Ministerului Sănătății pen-
tru examenul de medic specialist în
specialitatea ATI și Chirurgie vas-
culară (după caz), iar pentru postul
de medic primar la Biroul manage-
mentul calității se afișează la sediul
și pe site-ul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, bd. Victoriei nr. 46,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0269.211.209, int. 112
sau la sediul spitalului, bd. Victoriei
nr. 46 - Biroul Resurse Umane.
SPITALUL MILITAR DE
URGENȚĂ „DR. ALEXANDRU
POPESCU” FOCȘANI
(JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Medicină de ur-
Posturi scoase la concurs
gență la Compartimentul Primire
Urgențe;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Dermatovenerologie la
Compartimentul Dermatovenero-
logie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagistică
medicală în microstructura Tomo-
grafie computerizată din Labora-
torul de Radiologie și imagistică
medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Boli infecțioase la Ambula-
toriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagisti-
că medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică medicală
din cadrul Centrului Militar de Să-
nătate Buzău.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pen-
tru postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului, fi-
ind afișată pe site-ul Ministerului
Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Cezar Bolliac
nr. 3-5, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la microstructura „șef al per-
sonalului”, tel.: 0237.216.400, int.
1600 sau 1635.
UNITATEA MILITARĂ 02587
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Oftalmologie la Cabinetul de Oftal-
mologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze, adresată comandantu-
lui U.M. 02587 București - se com-
pletează odată cu depunerea dosa-
rului;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate. Documentele privind
identitatea, studiile, cursurile sau
specializările, documentele care
atestă vechimea în muncă se pre-
zintă în original în vederea verifi-
cării conformității cu acestea.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Mircea Vulcă-
nescu nr. 88, sector 1, București, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 021.318.72.49;
021.318.73.46, int. 128, 172.
UNITATEA MILITARĂ 01227
CONSTANȚA din cadrul
Ministerului Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Medicină de familie (medic șef) –
funcție militară.
Candidații declarați câștigători
în urma concursului vor fi chemați/
rechemați în activitate în corpul
ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drep-
turile și obligațiile care decurg din
aceasta, conform Legii nr. 80/1995
privind statutul cadrelor militare,
cu modificările și completările ul-
terioare. Gradul maxim care poate
fi obținut - maior.
Condițiile generale pentru se-
lecționarea candidaților în vederea
chemării/rechemării în activitate,
în corpul ofițerilor, sunt prevăzute
în art. 1, alin. (1), lit. a)-i) din Anexa
1 la Ord. ministrului apărării nați-
onale nr. M.70/25.05.2016, publicat
în Monitorul Oficial nr. 421/2016.
Îndeplinirea condițiilor pre-
văzute la art. 1, alin. (1), lit. a), c),
e), g), i) și j) se declară pe proprie
răspundere, în cuprinsul cererii de
înscriere la selecție.
Condițiile specifice necesare
pentru ocuparea postului sunt:
1) este absolvent(ă) cu diplo-
mă de licență ai unei instituții
de învățământ superior medical
acreditate;
2) deține certificat de membru
al colegiului de profil cu drept de
liberă practică, potrivit reglemen-
tărilor în vigoare;
3) este confirmat(ă) ca medic
în specialitatea medicală Medicină
de familie, nu a fost sancționat(ă)
și nu se află sub efectul vreunei
sancțiuni dintre cele prevăzute în
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările și completările ul-
terioare;
4) nivelul de acces la informații
clasificate este secret de serviciu,
fiind necesar acordul scris al per-
soanei care dorește să candideze
privind verificarea în vederea obți-
nerii autorizației de acces la infor-
mații clasificate sau a certificatului
de securitate, în situația în care va
fi declarată „admis”.
Candidații vor depune la sediul
U.M. 01227 Constanța dosarul de
înscriere la concurs care va cuprin-
de următoarele documente:
a) cerere de înscriere la con-
curs adresată comandantului U.M.
01227 Constanța – document ti-
pizat;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv copia
certificatului/adeverinței de con-
firmare în gradul profesional, con-
form cerințelor postului;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale, cu
drept de liberă practică, după caz,
avizat pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa nr. 3 la Ord. m.s. nr.
869/2015;
f) certificat de cazier judiciar;
g) adeverință eliberată de me-
dicul de familie din care să rezulte
antecedentele medicale patologice
și faptul că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copia certificatului de naște-
re;
k) fișa de examinare medicală –
document tipizat;
l) fișa cu principalele date de
stare civilă – document tipizat;
m) copia poliței de asigurare
malpraxis, după caz;
n) formular de bază – date per-
sonale – document tipizat;
o) acordul scris al persoanei
care dorește să candideze privind
verificarea în vederea obținerii au-
torizației de acces la informații cla-
sificate sau a certificatului de secu-
ritate, corespunzător fișei postului,
în condițiile în care este declarată
„admis” la concurs.
Centrul Medical Diamed Obesity
din Galaţi
angajează
medic specialist Diabet zaharat, Nutriție și Boli
Metabolice.
Detalii la telefon:
0236.468.747 / 0740.006.213
şi pe e-mail:
angajari@diamedobesity.ro
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate. Actele prevăzute a fi de-
puse în copie se prezintă însoțite
de documentele originale pentru
a fi certificate pentru conformita-
te cu originalul de către Compar-
timentul Resurse Umane al U.M.
01277 Constanța, iar documentele
tipizate se asigură candidaților prin
grija structurii care organizează
selecția.
Procedura de concurs presu-
pune parcurgerea următoarelor
etape:
– înscrierea la concurs – se face
la sediul U.M. 01227 Constanța, str.
Badea Cîrțan nr. 27, jud. Constanța,
în termen de 15 zile calendaristi-
ce de la apariția acestui anunț în
„Viața medicală” și afișarea la
sediul unității;
– selecția dosarelor de concurs
se realizează în termen de 5 zile
lucrătoare de la data expirării ter-
menului de înscriere la selecție,
perioadă în care candidații ale că-
ror dosare sunt incomplete le pot
completa;
– afișarea rezultatelor verifică-
rii îndeplinirii condițiilor de parti-
cipare la preselecție se afișează la
sediul unității organizatoare în cel
mult 24 de ore de la expirarea ter-
menului pentru selecția dosarelor
de concurs;
– contestațiile privind dosarele
respinse se adresează, în termen de
două zile lucrătoare din momentul
afișării rezultatului selecției, co-
mandantului unității militare or-
ganizatoare;
– soluționarea contestațiilor –
în termen de două zile lucrătoare
de la depunerea contestației;
– probele eliminatorii de apti-
tudini și concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicare.
Candidații declarați „admis” în
urma selecției dosarelor de con-
curs vor parcurge preselecția – trei
probe eliminatorii de aptitudini
ce se vor desfășura în următoarea
ordine: a) evaluarea psihologică;
b) evaluarea nivelului pregătirii fi-
zice; c) examinare medicală. La fi-
ecare probă eliminatorie participă
numai candidații care au fost de-
clarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și
„admis” în urma desfășurării tutu-
ror probelor de aptitudini pot par-
ticipa la concursul pentru ocuparea
postului vacant, care constă în par-
curgerea unei probe teoretice și a
unei probe practice.
Informații suplimentare pri-
vind condițiile generale și specifice
pentru ocuparea postului, locul,
data și ora desfășurării probelor
eliminatorii de aptitudini, bareme-
le de promovare a acestora, tema-
tica și bibliografia, precum și orga-
nizarea concursului se pot obține la
sediul U.M. 01227 Constanța și pe
site-ul: www.armata-buzau.ro
Persoană de contact: Cosmin
Duluman, tel.: 0241.514.600, int.
105 sau 0741.410.813.

SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „DR. POMPEI
SAMARIAN” CĂLĂRAȘI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea ORL la Comparti-
mentul ORL - Secția Chirurgie ge-
nerală;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Urologie la Compar-
timentul Urologie - Secția Chirur-
gie generală;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Recuperare, medi-
cină fizică și balneologie la Com-
partimentul Recuperare, medici-
nă fizică și balneologie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Secția Medicină internă;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Nefrologie la Com-
partimentul Nefrologie - Secția
Medicină internă;
 trei posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Neurologie la
Secția Neurologie;
 trei posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Cardiologie
la Secția Cardiologie;
 trei posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Pediatrie la
Secția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie la Secția Pedi-
atrie;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea ATI la Secția ATI;
 șase posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea ATI la Secția
ATI;
 patru cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Neonatologie la Secția
Neonatologie;
Posturi scoase la concurs
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Epidemiologie la Com-
partimentul Prevenire a infecții-
lor asociate actului medical;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase la
Compartimentul Prevenire a in-
fecțiilor asociate actului medical;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Epidemiologie la
Compartimentul Prevenire a in-
fecțiilor asociate actului medical;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală pentru Laboratorul
de Radiologie și imagistică medi-
cală;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Oftalmologie la Ca-
binetul de Oftalmologie - Ambu-
latoriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Recuperare, medici-
nă fizică și balneologie pentru La-
boratorul de BFT - Ambulatoriul
integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie plasti-
că-microchirurgie reconstructivă
la Cabinetul de Chirurgie plastică
și microchirurgie reconstructivă -
Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală pentru Laboratorul
de Radiologie și imagistică, eco-
graf, computer tomograf - Ambu-
latoriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie la Cabi-
netul de Neurologie - Ambulato-
riul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie la Cabi-
netul de Cardiologie - Ambulato-
riul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 3
specialitatea Pediatrie la Cabi-
netul de Pediatrie - Ambulatoriul
integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Psihiatrie la Cabine-
tul de Psihiatrie copii - Ambulato-
riul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pneumologie la Ca-
binetul de Pneumologie - Ambu-
latoriul integrat;
 șase posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Psihiatrie la Centrul
de Sănătate Mintală;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase la
Cabinetul de Boli infecțioase.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0242.314.471, int. 149/121.
PRECIZARE
La anunțul Spitalului Jude-
țean de Urgență Piatra Neamț
(jud. Neamț), publicat în „Viața
medicală” nr. 44 din 01.11.2019,
pagina 7, funcția de șef Secția
Psihiatrie se anulează.
4 VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 Posturi scoase la concurs
SPITALUL MUNICIPAL
PLOIEȘTI
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
biochimist pentru Laboratorul de
Analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
39 alin. (1) lit. c) sau d) din Legea
nr. 460/2003 privind exercitarea
profesiunilor de biochimist, bio-
log și chimist, înființarea, organi-
zarea și funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs se poate
procura de la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0244.523.904, int.
156.
SPITALUL CLINIC DE COPII
„DR. VICTOR GOMOIU”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 două posturi cu normă în-
treagă de medic rezident ultimul
an confirmat în specialitatea Or-
topedie pediatrică la Secția Orto-
pedie pediatrică;
 un post cu normă întreagă
de biochimist specialist speciali-
tatea Bacteriologie medicală pen-
tru Laboratorul de Analize medi-
cale;
 un post cu normă întreagă
de chimist principal specialitatea
Biochimie medicală pentru Labo-
ratorul de Analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare, ori
cele de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau
d) din Legea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și va fi achitată la casieria spi-
talului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs se poate
ridica de la sediul spitalului și va
fi afișată pe site-ul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, bd. Basarabia
nr. 21, sector 2, București, în ter-
men de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ BRĂILA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie vascula-
ră la Compartimentul Chirurgie
vasculară;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurochirurgie la
Compartimentul Neurochirurgie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, șos. Buzăului nr. 2,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0239.692.222, int. 2174.
SPITALUL GENERAL C.F.
PLOIEȘTI
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
n un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Chirurgie generală la
Secția Chirurgie generală – tem-
porar vacant pe o perioadă deter-
minată de un an;
n un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Secția Medicină internă I – tem-
porar vacant pe o perioadă deter-
minată de un an.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate, copia
certificatului de naștere, a certifi-
catului de căsătorie (după caz);
j) copie a carnetului de mun-
că și adeverință cu vechimea de la
01.01.2011 până în prezent (ex-
tras REVISAL);
k) CV;
l) dovezi că în ultimii 5 ani nu
a fost sancționat de unitățile în
care a activat și de Colegiul Medi-
cilor din România.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 10
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în maximum 30 de
zile lucrătoare de la publicarea în
„Viața medicală”, dar nu mai de-
vreme de 6 zile lucrătoare de la
încheierea înscrierilor.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ „PIUS BRÎNZEU”
TIMIȘOARA (JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de me-
dic primar confirmat în speciali-
tatea Recuperare, medicină fizică
și balneologie pentru Laboratorul
de Recuperare, medicină fizică
și balneologie din cadrul Ambu-
latoriului de specialitate pentru
sportivi.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului și se
găsește la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”. Pentru
dosarele incomplete se stabilește
un termen de 5 zile lucrătoare
pentru completarea lor. Ulterior
expirării acestui termen nu se ad-
mit completări ale dosarului, iar
dosarele necompletate se resping.
Situația privind dosarele admise
sau respinse se afișează la sediul
unității. Contestațiile privind do-
sarele respinse se adresează, în
termen de 2 zile lucrătoare din
momentul afișării.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul spitalului, bd. Li-
viu Rebreanu nr. 156, sau la tel.:
0356.433.129.
SPITALUL MUNICIPAL CURTEA
DE ARGEȘ (JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Hematologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile vor fi însoțite de docu-
mentele în original pentru certi-
ficare. Documentele prevăzute la
lit. d), f) și g) sunt valabile trei
luni și se depun la dosar în ter-
men de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul Ministerului
Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0248.721.976;
0248.721.094.

REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL CURTEA
DE ARGEȘ (JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medici-
nă internă;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Medicină generală/Medicină de
familie cu competență/atestat în
Medicină de urgență;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Epide-
miologie.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile vor fi însoțite de docu-
mentele în original pentru certi-
ficare. Documentele prevăzute la
lit. d), f) și g) sunt valabile trei
luni și se depun la dosar în ter-
men de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul Ministerului
Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0248.721.976;
0248.721.094.
SPITALUL ORĂȘENESC URLAȚI
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Neurologie la Cabinetul
de Neurologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
Forumul Chirurgie Plastică.ro
Tendințe emergente
în chirurgia plastică
Phoenicia Grand Hotel | București
Posturi scoase la concurs
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Independenței
nr. 52, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Via-
ța medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0244.272.527.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC URLAȚI
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Gastro-
enterologie la Secția Medicină in-
ternă;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea ATI la
Compartimentul ATI;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medici-
nă generală/Medicină de familie
cu atestat în Asistență medicală
de urgență prespitalicească/com-
petență în Urgențe prespitalicești
la Camera de Gardă.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
23 Noiembrie 2019
Eveniment organizat de
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Independenței
nr. 52, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0244.272.527.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ MIERCUREA CIUC
(JUDEȚUL HARGHITA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 două posturi cu normă în-
treagă de medic primar confir-
mat în specialitatea Medicină de
laborator pentru Laboratorul de
Analize medicale;
 un post cu normă întreagă
de biolog specialist pentru Labo-
ratorul de Analize medicale;
 un post cu normă întreagă
de biolog pentru Laboratorul de
Analize medicale.
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 5
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare, ori
cele de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau
d) din Legea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
Copiile documentelor vor fi
însoțite de actele originale. Do-
cumentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de vala-
bilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul și pe site-ul institu-
ției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0266.324.193, int.
109.
6 VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 Posturi scoase la concurs
INSTITUTUL NAȚIONAL art.  455 alin. (1) lit. e) sau f), la erul institutului și pe site-ul a) cerere în care se mențio- vedere fizic și neuropsihic pentru
PENTRU SĂNĂTATEA art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re- acestuia. nează postul pentru care dorește exercitarea activității pentru pos-
MAMEI ȘI COPILULUI spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d) Înscrierile la concurs se fac la să concureze; tul pentru care candidează;
„ALESSANDRESCU-RUSESCU” sau e) din Legea nr. 95/2006 pri- sediul unității, în termen de 15 b) copie xerox de pe diploma h) chitanță de plată a taxei de
BUCUREȘTI vind reforma în domeniul sănă- zile calendaristice de la apariția de licență și certificatul de specia- concurs;
scoate la CONCURS tății, republicată, cu modificările acestui anunț, iar concursul se list sau primar pentru medici, me- i) copia actului de identitate
în conformitate cu prevederile ulterioare; organizează în perioada cuprinsă dici dentiști, farmaciști, respectiv în termen de valabilitate.
Legii nr. 319/2003, un post de cer- e) acte doveditoare pentru între 31 și 90 de zile de la publica- adeverință de confirmare în gra- Taxa de concurs este de 150 de
cetător științific gradul I (medic calcularea punctajului prevăzut rea în „Viața medicală”. dul profesional pentru biologi, lei care se achită la casieria spita-
primar confirmat în specialita- în Anexa nr. 3 la ordin; Relații suplimentare se pot biochimiști sau chimiști; lului.
tea Genetică medicală) în cadrul obține la Serviciul RUNOS, tel.: Documentele prevăzute la lit.
f) cazierul judiciar; c) copie a certificatului de
Componentei Obstetrică-gineco- 021.335.69.10, int. 2553. d), f) și g) sunt valabile trei luni
g) certificat medical din care membru al organizației profesio-
logie Polizu - Centrul de Medicină și se depun la dosar în termen de
să rezulte că este apt din punct de nale cu viza pe anul în curs;
materno-fetală. SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ valabilitate.
vedere fizic și neuropsihic pentru d) dovada/înscrisul din care să
Dosarul de înscriere la con- DE CHIRURGIE PLASTICĂ Unitatea asigură condiții co-
exercitarea activității pentru pos- rezulte că nu i-a fost aplicată una
curs va cuprinde obligatoriu ur- REPARATORIE ȘI ARSURI respunzătoare pentru desfășura-
tul pentru care candidează; BUCUREȘTI din sancțiunile prevăzute la art.
mătoarele acte: rea concursului.
h) chitanță de plată a taxei de scoate la CONCURS 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. Tematica de concurs va fi afi-
a) cerere-tip de înscriere;
concurs; în conformitate cu prevederile 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv șată la sediul spitalului.
b) copii legalizate de pe diplo-
i) copia actului de identitate Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com- la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Înscrierile la concurs se fac la
ma de bacalaureat sau echivalen-
în termen de valabilitate. pletările și modificările ulterioa- Legea nr. 95/2006 privind reforma sediul unității, în termen de 15
tă, diploma de licență ori echiva-
Taxa de concurs este de 150 de re, un post cu normă întreagă de în domeniul sănătății, republica- zile calendaristice de la apariția
lentă, însoțite de foaia matricolă,
lei. medic primar confirmat în speci- tă, cu modificările ulterioare; acestui anunț, iar concursul se
precum și copie legalizată de pe
Documentele prevăzute la lit. alitatea Chirurgie plastică-micro- e) acte doveditoare pentru organizează în perioada cuprinsă
cartea de muncă sau copie-extras
d), f) și g) sunt valabile trei luni chirurgie reconstructivă la Secția calcularea punctajului prevăzut între 31 și 90 de zile de la publica-
din Registrul general de evidență
a salariaților, pentru a dovedi ve- și se depun la dosar în termen de clinică Chirurgie plastică-micro- în Anexa nr. 3 la ordin; rea în „Viața medicală”.
chimea; valabilitate. chirurgie reconstructivă II. f) cazierul judiciar; Relații suplimentare se pot
c) copie legalizată de pe di- Tematica și bibliografia de Dosarul de înscriere la concurs g) certificat medical din care obține la tel.: 021.224.09.47, int.
ploma de doctor în ramura de concurs vor fi afișate la avizi- va cuprinde următoarele acte: să rezulte că este apt din punct de 124 - Biroul RUNOS.
știință corespunzătoare postului,
precum și de pe alte diplome sau
titluri științifice ori academice;
d) curriculum vitae;
e) lista lucrărilor publicate,
însoțită de câte un exemplar din
cel puțin 5 lucrări reprezentative;
f) alte înscrisuri solicitate de
legislația sau reglementările în
vigoare;
g) chitanța de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul institutului, bd. Lacul Tei
nr. 120, sector 2, București, Ser-
viciul RUNOS, în termen de 30 de
zile de la data publicării anunțu-
lui.
Durata și finalizarea concur-
sului este de 30 de zile de la data
încheierii înscrierii, la nivelul co-
misiei de concurs, și de 45 de zile,
la nivelul instituției sau al unității
organizatoare a concursului, de la
depunerea raportului comisiei de
concurs.

INSTITUTUL DE
PNEUMOFTIZIOLOGIE
„MARIUS NASTA” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Anestezie
și terapie intensivă la Unitatea de
Transfuzie Sanguină;
 un post cu normă întrea-
gă de medic rezident ultimul an
confirmat în specialitatea Pneu-
mologie pentru Laboratorul de
Endoscopie bronșică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la

REPUBLICARE
SPITALUL CLINIC DE
CHIRURGIE ORO-MAXILO-
FACIALĂ „PROF. DR. DAN
THEODORESCU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Epide-
miologie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea ATI.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Epidemiologie la Ser-
viciul Supraveghere și control al
infecțiilor nosocomiale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
CONFERINŢĂ NAŢIONALĂ CU PARTICIPARE INTERNAŢIONALĂ
Respectarea drepturilor profesioniștilor
din domeniul sănătăţii mintale
21 noiembrie 2019
Spitalul Clinic de Psihiatrie
„Prof. Dr. Al. Obregia“
22 - 23 noiembrie 2019
Posturi scoase la concurs
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs sunt cele pentru exame-
nul de medic specialist/primar în
specialitatea postului, în funcție
de postul pentru care candidează.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, șos. Berceni nr. 12,
sector 4, București, la secretaria-
tul spitalului, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL CLINIC COLȚEA
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
n șef Secția ATI;
n șef Secția clinică Radiotera-
pie;
n șef Serviciul Anatomie pa-
tologică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reia-
să confirmarea în gradul profesio-
nal;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu
a fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medici-
lor din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
serviciului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
În secțiile clinice funcția de
șef de secție/laborator/serviciu se
ocupă de către un cadru didactic
universitar medical.
„PROF. DR. ALEXANDRU
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 7
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel puțin 5
ani în specialitatea postului, spe-
cialitate pe care o practică în mod
curent și în care sunt confirmați
prin ordin al m.s.p. (vechimea în
specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca medic
specialist).
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în condițiile sta-
bilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu
pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările
și completările ulterioare și legis-
lația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba prac-
tică se susține pe baza metodo-
logiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, bd. I. C. Brătianu
nr. 1-3, sector 3, București - Ser-
viciul RUNOS (menționându-se
numărul de pagini din dosarul
primit) în termen de 15 zile de la
apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în termen de
minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
DE ANI
SPITALUL CLINIC
DE PSIHIATRIE
DE TRADIȚIE
OBREGIA“ ȘI EXCELENȚĂ

organizează în perioada cuprinsă

între 31 și 90 de zile de la publica-
Palatul Parlamentului, Senat - Poarta A1
rea în „Viața medicală”.

SPITALUL DE BOLI CRONICE

„SF. LUCA” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
Doar până pe 10 Noiembrie 2019 puteţi beneficia de REDUCERE
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
a taxei de participare la Conferinţa Naţională Zilele Medicale ale
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
Spitalului Clinic de Psihiatrie „Prof. Dr. Alexandru Obregia“.
 un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con- • Medici specialiști - 300 200 lei
firmat în specialitatea Oncologie
medicală la Secția Oncologie - În- • Medici rezidenţi și psihologi - 200 100 lei
grijiri paliative;
 un post cu normă întreagă • Asistenţi medicali - 200 100 lei Parteneri ȘTIINŢIFICI Partener LOGISTIC

de medic specialist confirmat în

specialitatea Neurologie la Secția Cina Festivă va avea loc Vineri, 22 Noiembrie 2019.
Recuperare - Neurologie; Taxa pentru cina festivă este de 100 lei.
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Medicină de laborator Detalii legate de taxa de participare găsiţi pe www.medichub.ro/evenimente • Tel.: 031 425 40 40 • e-mail: corina.giuvelea@medichub.ro
pentru Laboratorul de Analize
medicale;
8 VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 Posturi scoase la concurs
SPITALUL CLINIC „SFÂNTA
MARIA” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
farmacist cu drept de liberă prac-
tică la Farmacia cu circuit închis a
spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
de ocupare de post farmacist cu
drept de liberă practică.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
INSTITUTUL NAȚIONAL
PENTRU SĂNĂTATEA
MAMEI ȘI COPILULUI
„ALESSANDRESCU-RUSESCU”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase la
Serviciul de Prevenire a infecțiilor
asociate asistenței medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul institutului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, bd. Lacul Tei nr.
120, sector 2, București, Serviciul
RUNOS, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL „DR. KARL DIEL”
JIMBOLIA (JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de me-
dic specialist confirmat în specia-
litatea Oftalmologie la Cabinetul
de Oftalmologie din cadrul Am-
bulatoriului integrat – temporar
vacant pe o perioadă determinată
de 36 de luni.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsi-
hic pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) aviz neuropsihiatric elibe-
rat de medic psihiatru din care să
rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
i) chitanță de plată a taxei de
concurs;
j) copia actului de identitate
în termen de valabilitate;
k) copie a documentelor pri-
vind schimbarea numelui (cer-
tificat de căsătorie, certificat de
divorț, hotărâre judecătorească
etc.).
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale, care se vor certifica de
un reprezentant al angajatorului.
Documentele prevăzute la lit. d)
și g) sunt valabile trei luni, iar
cazierul judiciar are valabilitate
șase luni; documentele se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs va fi cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 10 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în ma-
ximum 30 de zile lucrătoare de
la publicarea în „Viața medicală”,
dar nu mai devreme de 6 zile lu-
crătoare de la încheierea înscrie-
rilor.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul spitalului, str.
Contele Csekonics nr. 4, sau la
tel.: 0256.360.655, int. 133.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SLATINA
(JUDEȚUL OLT)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare,
două posturi cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Oftalmolo-
gie la Secția Oftalmologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsi-
hic pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate;
j) copie a documentelor pri-
vind schimbarea numelui (cer-
tificat de căsătorie, certificat de
divorț, hotărâre judecătorească
etc.).
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul unității la
data depunerii dosarului.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale, care se vor certifica de
un reprezentant al angajatorului.
Documentele prevăzute la lit. d)
și g) sunt valabile trei luni, iar
cazierul judiciar are valabilitate
șase luni; documentele se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este
afișată pe site-ul spitalului sau
se poate obține de la Serviciul
RUNO.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNO, tel.:
0349.802.550.
SPITALUL ORĂȘENESC
„DR. GEORGE TRIFON”
NĂSĂUD
(JUDEȚUL BISTRIȚA NĂSĂUD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Psihiatrie la Cabine-
tul de Psihiatrie din cadrul Ambu-
latoriului integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Endocrinologie la
Cabinetul de Endocrinologie din
cadrul Ambulatoriului integrat.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează - A5;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0263.360.684, int. 233.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „SF. PANTELIMON”
FOCȘANI (JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006 și cu prevede-
rile Ord. m.s.p. nr. 1.706/2007
cu modificările și completările
ulterioare, funcția de șef UPU-
SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care candi-
dații doresc să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reia-
să confirmarea în gradul profesio-
nal;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa la Ord. m.s.p. nr.
1.406/2006;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte care îl fac in-
compatibil cu funcția pentru ocu-
parea căreia dorește să candideze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate tip A5;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu
a fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox de pe certifica-
tul de membru al Colegiului Me-
dicilor din România;
j) copie xerox de pe carnetul
de muncă sau, după caz, o adeve-
rință care să ateste confirmarea în
specialitate și vechimea în speci-
alitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a unită-
ții/compartimentului;
l) chitanța de plată a taxei de
concurs.
Pentru funcția de medic șef
UPU la concurs se pot prezenta
medici cu specialitatea Medicină
de urgență, cu grad de medic spe-
cialist sau primar, cu experiență
minimă de lucru de 3 ani fără în-
trerupere în cadrul unei UPU.
Concursul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susține-
rea proiectului de management,
proba scrisă, proba clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după întrebări cu subiec-
te din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, cu
modificările și completările ulte-
rioare și legislația secundară afe-
rentă specialității secției.
Proba clinică sau proba prac-
tică se susține pe baza metodo-
logiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de
15 zile de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organi-
zează în termen de minimum 30
de zile și maximum 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.

REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
„DR. GEORGE TRIFON”
NĂSĂUD
(JUDEȚUL BISTRIȚA NĂSĂUD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Aneste-
zie și terapie intensivă la Com-
partimentul ATI;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Neona-
tologie la Compartimentul Neo-
natologie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Pedia-
trie la Secția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medici-
nă internă la Secția Medicină in-
ternă;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală pentru
Laboratorul de Radiologie și ima-
gistică medicală;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Diabet
zaharat, nutriție și boli metaboli-
ce la Cabinetul de Nutriție și boli
metabolice;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Gastro-
enterologie la Cabinetul de Gas-
troenterologie din cadrul Ambu-
latoriului integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Neuro-
logie la Cabinetul de Neurologie
din cadrul Ambulatoriului inte-
grat;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Oftal-
mologie la Cabinetul de Oftalmo-
logie din cadrul Ambulatoriului
integrat.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează - A5;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Posturi scoase la concurs
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0263.360.684, int. 233.
SPITALUL MUNICIPAL
CARACAL (JUDEȚUL OLT)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Urologie la Compar-
timentul Urologie din cadrul Sec-
ției Chirurgie generală;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală pentru Laboratorul
de Radiologie și imagistică medi-
cală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul spitalului, str.
Plevnei nr. 36, Serviciul RUNOS
sau la tel.: 0249.512.880, int. 190.
SPITALUL CLINIC MUNICIPAL
CLUJ-NAPOCA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speci-
alitatea Anatomie patologică la
Serviciul Anatomie patologică.
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 9
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
10 VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 Posturi scoase la concurs
SPITALUL MUNICIPAL
DOROHOI
(JUDEȚUL BOTOȘANI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
n șef Secția Medicină inter-
nă  II;
n șef Secția ATI;
n șef Secția Obstetrică-gine-
cologie;
n șef Secția Pediatrie;
n șef Laborator Radiologie și
imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reia-
să confirmarea în gradul profesio-
nal;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu
a fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medici-
lor din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Proiectul de specialitate tre-
buie să fie realizat individual
de către candidat și să rezolve
problemele solicitate într-un
volum de maximum 10 pagini
tehnoredactate pe calculator cu
font de 14.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel puțin 5
ani în specialitatea postului, spe-
cialitate pe care o practică în mod
curent și în care sunt confirmați
prin ordin al m.s.p. (vechimea în
specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca speci-
alist).
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în condițiile sta-
bilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu
pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările
și completările ulterioare și legis-
lația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba prac-
tică se susține pe baza metodo-
logiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0231.610.179.
SPITALUL MUNICIPAL
„ANTON CINCU” TECUCI
(JUDEȚUL GALAȚI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea ORL la Comparti-
mentul ORL;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Chirurgie generală la
Secția Chirurgie generală;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Diabet zaharat, nu-
triție și boli metabolice la Cabine-
tul de Diabet și boli de nutriție.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate, copia
actelor de stare civilă (naștere,
căsătorie).
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
Documentele în copie se pre-
zintă însoțite de actele originale
pentru conformitate. Documente-
le prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Înscrierile la concurs se fac
la secretariatul spitalului, în ter-
men de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Bibliografia, tematica și in-
formații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0236.811.608, Biroul
RUNOS, sau pe site-ul spitalului:
www.spitaltecuci.com
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „SF. PANTELIMON”
FOCȘANI (JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
n șef Secția Medicină internă;
n șef Secția Obstetrică-gine-
cologie;
n șef Secția ATI;
n șef Secția Pediatrie;
n șef Secția Neurologie;
n șef Secția Ortopedie și trau-
matologie;
n șef Secția Cardiologie;
n șef Secția Psihiatrie;
n șef Secția Pneumologie;
n șef Serviciul Anatomie pa-
tologică;
n șef Serviciul Prevenire a in-
fecțiilor asociate asistenței medi-
cale;
n șef Laborator Radiologie și
imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reia-
să confirmarea în gradul profesio-
nal;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu
a fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medici-
lor din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
serviciului/laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel puțin 5
ani în specialitatea postului, spe-
cialitate pe care o practică în mod
curent și în care sunt confirmați
prin ordin al m.s.p. (vechimea în
specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca speci-
alist).
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în condițiile sta-
bilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu
pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările
și completările ulterioare și legis-
lația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba prac-
tică se susține pe baza metodo-
logiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.

SPITALUL ORĂȘENESC INEU
(JUDEȚUL ARAD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Neonatologie la Com-
partimentul Neonatologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0257.511.222 sau
0257.511.228.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL
„ANTON CINCU” TECUCI
(JUDEȚUL GALAȚI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 trei posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Obstetrică-ginecologie la Secția
Obstetrică-ginecologie;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Neonatologie la Compartimentul
Neonatologie;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Medicină internă la Secția Medi-
cină internă;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Pedia-
trie la Secția Pediatrie;
 un post cu jumătate de nor-
mă de medic în specialitatea Or-
topedie și traumatologie la Com-
partimentul Ortopedie-trauma-
tologie;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
ATI la Secția ATI;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Oftal-
mologie la Compartimentul Of-
talmologie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Neuro-
logie la Compartimentul Neuro-
logie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală pentru
Laboratorul de Radiologie și ima-
gistică medicală;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Psihia-
trie la Cabinetul de Psihiatrie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medici-
nă de laborator pentru Laborato-
rul de Analize medicale.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele în copie se pre-
zintă însoțite de actele originale
pentru conformitate. Documen-
tele prevăzute la lit. d), f) și g)
sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Înscrierile la concurs se fac la
secretariatul spitalului, în termen
de 15 zile calendaristice de la apa-
riția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cu-
prinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Bibliografia, tematica și in-
formații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0236.811.608, Biroul
RUNOS, sau pe site-ul spitalului:
www.spitaltecuci.com
SPITALUL MUNICIPAL
DE URGENȚĂ MOINEȘTI
(JUDEȚUL BACĂU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
farmacist cu drept de liberă prac-
tică la Farmacia cu circuit închis a
spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
Posturi scoase la concurs
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită în contul nr.
RO47TREZ06321F330800XXXX
deschis la Trezoreria municipiu-
lui Moinești, beneficiar Spitalul
Municipal de Urgență Moinești,
cod fiscal: 4278710.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de farmacist
specialist, postată pe site-ul MS:
www.ms.ro la rubrica: Specialiști/
Examene și concursuri naționale.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul Resurse
Umane, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Via-
ța medicală”.
Relații suplimentare, bibli-
ografia și alte mențiuni referi-
toare la organizarea concursului
vor fi puse la dispoziție la sediul
spitalului, la tel.: 0234.362.520,
int. 151 și pe site-ul unității:
www.spitalmoinesti.ro
SPITALUL MUNICIPAL
„SF. DR. COSMA ȘI DAMIAN”
RĂDĂUȚI (JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Obstetrică-gineco-
logie la Secția Obstetrică-gineco-
logie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de urgență
la CPU.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0230.564.067, int.
217.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ REȘIȚA
(JUDEȚUL CARAȘ-SEVERIN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare,
un post cu jumătate de normă de
medic primar confirmat în speci-
alitatea Medicina muncii la Com-
partimentul Securitatea muncii,
PSI, protecție civilă și situații de
urgență.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria spita-
lului.
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 11
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0255.227.830.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ VÂLCEA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Psihia-
trie pediatrică la Compartimentul
NPI;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Pedia-
trie la Secția Pediatrie.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
de medic specialist în speciali-
tatea postului și este afișată pe
site-ul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, Serviciul RUJC,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0250.748.001, int.
3269.
12 VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 Posturi scoase la concurs
SPITALUL DE Documentele prevăzute la lit. specialitatea ORL la Cabinetul de zile calendaristice de la apariția de membru al Colegiului Medici-
PNEUMOFTIZIOLOGE GALAȚI d), f) și g) sunt valabile trei luni ORL. acestui anunț, iar concursul se lor din România;
scoate la CONCURS și se depun la dosar în termen de Dosarul de înscriere la concurs organizează în perioada cuprinsă j) copia carnetului de muncă
în conformitate cu prevederile valabilitate. va cuprinde următoarele acte: între 31 și 90 de zile de la publica- sau, după caz, o adeverință care să
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com- Tematica de concurs este cea a) cerere în care se mențio- rea în „Viața medicală”. ateste confirmarea în specialitate
pletările și modificările ulterioa- pentru examenul de medic spe- nează postul pentru care dorește și vechimea în specialitate;
re, un post cu normă întreagă de cialist în specialitatea postului, să concureze; SPITALUL ORĂȘENESC k) un proiect de management
medic specialist confirmat în spe- postată pe site-ul Ministerului b) copie xerox de pe diploma CÎMPENI (JUDEȚUL ALBA) privind evoluția viitoare a secției;
cialitatea Pneumologie la Dispen- Sănătății. de licență și certificatul de specia- scoate la CONCURS l) chitanță de plată a taxei de
sarul TBC nr. 2. Înscrierile la concurs se fac la list sau primar pentru medici, me- în conformitate cu prevederile concurs.
Dosarul de înscriere la concurs sediul unității, str. Științei nr. 117, dici dentiști, farmaciști, respectiv Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
La concurs se pot prezenta
borat cu prevederile art. 184 din
va cuprinde următoarele acte: în termen de 15 zile calendaris- adeverință de confirmare în gra- medici cu o vechime de cel puțin 5
Legea nr. 95/2006, următoarele
a) cerere în care se mențio- tice de la apariția acestui anunț, dul profesional pentru biologi, ani în specialitatea postului, spe-
funcții:
nează postul pentru care dorește iar concursul se organizează în biochimiști sau chimiști; cialitate pe care o practică în mod
n șef Secția Medicină internă;
să concureze; perioada cuprinsă între 31 și 90 c) copie a certificatului de curent și în care sunt confirmați
n șef Secția Chirurgie;
b) copie xerox de pe diploma de zile de la publicarea în „Viața membru al organizației profesio- n șef Secția Pediatrie. prin ordin al m.s.p. (vechimea în
de licență și certificatul de specia- medicală”. nale cu viza pe anul în curs; Dosarul de înscriere la concurs specialitate decurge de la data
list sau primar pentru medici, me- d) dovada/înscrisul din care să va cuprinde următoarele acte: confirmării și încadrării ca speci-
dici dentiști, farmaciști, respectiv SPITALUL ORĂȘENESC rezulte că nu i-a fost aplicată una a) cerere în care se mențio- alist).
adeverință de confirmare în gra- CÎMPENI (JUDEȚUL ALBA) din sancțiunile prevăzute la art. nează funcția pentru care dorește Persoanele sancționate în ul-
dul profesional pentru biologi, scoate la CONCURS 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. să candideze; timii 2 ani de unitățile la care au
biochimiști sau chimiști; în conformitate cu prevederile 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv b) copie xerox de pe diploma fost angajate sau de Colegiul Me-
c) copie a certificatului de Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com- la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din de studii; dicilor din România, precum și
membru al organizației profesio- pletările și modificările ulterioa- Legea nr. 95/2006 privind reforma c) adeverință din care să reia- cele cărora le-a încetat contractul
nale cu viza pe anul în curs; re, următoarele posturi: în domeniul sănătății, republica- să confirmarea în gradul profesio- de administrare în condițiile sta-
d) dovada/înscrisul din care să  un post cu normă întreagă tă, cu modificările ulterioare; nal; bilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu
rezulte că nu i-a fost aplicată una de medic specialist confirmat în e) acte doveditoare pentru d) acte doveditoare pentru pot participa la concurs.
din sancțiunile prevăzute la art. specialitatea Pediatrie la Secția calcularea punctajului prevăzut calcularea punctajului prevăzut Concursul sau examenul va
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. Pediatrie; în Anexa nr. 3 la ordin; în Anexa nr. 2 la normele menți- consta în următoarele probe: in-
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv  un post cu normă întrea- f) cazierul judiciar; onate; terviu – susținerea proiectului de
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din gă de medic specialist confirmat g) certificat medical din care e) declarație pe propria răs- management, probă scrisă, probă
Legea nr. 95/2006 privind reforma în specialitatea Neonatologie la să rezulte că este apt din punct de pundere a candidatului, din care clinică sau practică.
în domeniul sănătății, republica- Compartimentul Neonatologie; vedere fizic și neuropsihic pentru să rezulte că nu a fost condamnat Proba scrisă a concursului se
tă, cu modificările ulterioare;  un post cu normă întreagă exercitarea activității pentru pos- penal pentru fapte ce-l fac incom- susține după subiecte din Legea
e) acte doveditoare pentru de medic specialist confirmat în patibil cu funcția pentru care do-
tul pentru care candidează; nr. 95/2006 privind reforma în do-
rește să concureze;
calcularea punctajului prevăzut specialitatea ATI la Comparti- h) chitanță de plată a taxei de meniul sănătății, cu modificările
f) declarație pe propria răs-
în Anexa nr. 3 la ordin; mentul ATI; concurs; și completările ulterioare și legis-
pundere a candidatului, din care
f) cazierul judiciar;  trei posturi cu normă în- i) copia actului de identitate lația secundară aferentă.
să rezulte că nu se află în stare de
g) certificat medical din care treagă de medic specialist confir- în termen de valabilitate. incompatibilitate; Proba clinică sau proba prac-
să rezulte că este apt din punct de mat în specialitatea Medicină de Taxa de concurs este de 150 de g) certificat privind starea de tică se susține pe baza metodo-
vedere fizic și neuropsihic pentru urgență la CPU; lei. sănătate; logiei stabilite pentru obținerea
exercitarea activității pentru pos-  un post cu normă întreagă Documentele prevăzute la lit. h) dovadă/adeverință din care titlului de medic specialist.
tul pentru care candidează; de medic specialist confirmat în d), f) și g) sunt valabile trei luni să rezulte că în ultimii 2 ani nu Înscrierile la concurs se fac la
h) chitanță de plată a taxei de specialitatea Radiologie-imagis- și se depun la dosar în termen de a fost sancționat de conducerea sediul unității, în termen de 15
concurs; tică medicală pentru Laboratorul valabilitate. unităților în care și-a desfășurat zile de la apariția acestui anunț,
i) copia actului de identitate de Radiologie și imagistică medi- Tematica de concurs va fi afi- activitatea sau de Colegiul Medi- iar concursul se organizează în
în termen de valabilitate. cală; șată la sediul spitalului. cilor din România; termen de minimum 30 de zile și
Taxa de concurs este de 150 de  un post cu normă întreagă Înscrierile la concurs se fac la i) copie xerox a autorizației de maximum 90 de zile de la publica-
lei. de medic specialist confirmat în sediul unității, în termen de 15 liberă practică sau a certificatului rea în „Viața medicală”.

Publicațiile editate de MedicHub creditate

cu 10 EMC de Colegiul Medicilor din România Publicaţie indexată din 2013
în baza de date internaţională
Societatea Română
de în Obstetrică
și Ginecologie
Societatea Română
de Ultrasonografie
în Obstetrică și Ginecologie
Societatea
Română
de HPV
Societatea
de Uroginecologie
din România
Societatea
de Endometrioză
și Infertilitate Est-Europeană
Din 2013 indexată
EBSCO Academic Search Ultimate &
Societatea Română
de Neuro-Otologie
Societatea Română de Audiologie
și Patologie a Comunicării
Societatea Română
de HPV
Academia
de Știinţe Medicale
Societatea Română
de Foniatrie

One Belt, One Road Reference Source

REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ

REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ Anul XI • Nr. 41 (4) 2018 • DOI: 10.26416/ORL.41.4.2018
IBI Factor 2014-15 is 3.43 Anul VI • Nr. 22 (4) 2018 • DOI: 10.26416/Gine.22.4.2018

TEMA
Din 2015 indexată
EBSCO Academic Search Ultimate &
One Belt, One Road Reference Source
EDIŢIEI
Din 2015 indexată
Publicaţie sub egida Societăţii Naţionale de Medicina Familiei
URGENŢE Societatea Naţională de Oncologie
Medicală din România
Din 2014 indexată
EBSCO Academic Search Ultimate &
OBSTETRICALE
EBSCO Academic Search Ultimate &
CALITATEA PREGĂTIRII
Publicaţie
susţinută de:
Din 2013 indexată
A.R.P.P.

One Belt, One Road Reference Source REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ One Belt, One Road Reference Source
EBSCO Academic Search Ultimate &
One Belt, One Road Reference Source
Anul XII • Nr. 45 (4) 2018 • DOI: 10.26416/OnHe.45.4.2018
MEDICALE =
REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ
Anul XV • Nr. 125 (5/2018) • DOI: 10.26416/Med.125.5.2018 SECŢIUNE REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ
Anul XIV • Nr. 55 (4) 2018 • DOI: 10.26416/Psih.55.4.2018
CALITATEA ACTULUI
MOAȘE ȘI ASISTENŢI MEDICALI
pag. 47 MEDICAL
TEMA
EDIŢIEI
FARINGOLOGIE
Impact of HPV and other
CLINICAL PSIHOZELE
OBSTETRICĂ

Nefrologie New concepts tumoral markers

in the screening
of preterm preeclampsia
INVESTIGATIONS Din 2014 indexată
EBSCO Academic Search Ultimate & REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ
in tonsillar squamous cell
carcinoma (SCC) –
pag. 8 IN DISCOVERING One Belt, One Road Reference Source Anul XIV • Nr. 52 (4) 2018 • DOI: 10.26416/Pedi.52.4.2018
a retrospective study

CANCEROUS CELLS
pag. 12
pag. 29
GINECOLOGIE
Uterine artery
embolization
TEMA AUDIOLOGIE

for leiomyomata – ORIGINAL STUDIES EDIŢIEI Evolution of hearing loss

symptoms control SATB2 immunohistoche­ PSIHOPATOLOGIE
in children with auditory
and quality of life mical expression in bone neuropathy spectrum
SINTEZE CLINICE Delirul și lumile ficţionale disorders identified
Rolul medicului de familie
pag. 22 tumors with emphasis PRACTICA CLINICĂ pag. 6
by neonatal hearing
on giant cell tumor
în evaluarea copilului
and malignancy ȘI GÂNDIREA CRITICĂ screening
cu sindrom de apnee
în somn INTERDISCIPLINARE
pag. 9 ÎN PATOLOGIA SINTEZE pag. 18

Managementul sevrajului
pag. 10
Colorectal cancer PEDIATRICĂ la alcool
during pregnancy
pag. 40 REVIEW
pag. 12
Infecţia congenitală
cu CMV și hipoacuzia
BUSOLA MORALĂ New approaches CLINIC pag. 24
Cum selectăm viitorii in gastrointestinal Susţinerea drepturilor
medici? surgical oncology STADIUL ACTUAL persoanelor cu tulburări
FOTO: SHUTTERSTOCK

pag. 19
pag. 16 Logica verticalităţii psihice prin advocacy
și corpul înfășat:
FOTO: SHUTTERSTOCK

pag. 20
ce perspective cognitive
HEMATOLOGY ne deschid imaginile REVIEW
PAGINA REZIDENTULUI din trecut? Psihoterapia
Rezidenţiatul – Peculiarities
of diagnosis in primary
pag. 6 ca practică terapeutică
între util și plictisitor bazată pe dovezi (4)
pag. 22
central nervous system
lymphomas (PCNSL)
FOTO: WILLIAM HOGARTH − BANCHETUL

pag. 41

pag. 36 Durerea toracică –

abordare practică la copil
pag. 18
FOTO: SHUTTERSTOCK

FOTO: SHUTTERSTOCK

Abordare practică
în sindromul
de apnee de somn
de tip obstructiv la copil
pag. 28

Revista Societății Române de Alergologie și Imunologie Clinică

VOL III v NR. 2 v MAI 2019
FOTO: SHUTTERSTOCK

ABONARE
VOLUM LXVII • NUMĂRUL 1 • IANUARIE-MARTIE 2019 • DOI: 10.26416/OBSGIN.67.1.2019
REFERATE LUCRĂRI RUBRICA PREZENTĂRI
GENERALE ORIGINALE SPECIALISTULUI DE CAZ

2019
FOTO: SHUTTERSTOCK

REVISTA SOCIETĂŢII ROMÂNE

DE OBSTETRICĂ
ȘI GINECOLOGIE

Publicație Cost abonament Plată securizată* DOI:10.26416/Aler.3.2.2019

4 numere** SERIE NOUĂ

89 lei
în format digital
4 numere** Ordin de plată sau transfer bancar pe coordonatele: MEDICHUB MEDIA SRL, Green
119 lei Gate, Bd. Tudor Vladimirescu, nr. 22, etaj 11, sector 5,050883, București, OP 69 – CP 197,
în format tipărit CUI 16136719, J40/2001/2004. Cont IBAN RO73RNCB0617140595120003,deschis la BCR.
** Medic.ro are 6 numere pe an *Plată online prin platforma medichub.ro

Colectiv,
schimbat
nu există un centru de arși la stan-
darde europene care să îţi garan-
teze supravieţuirea. Avantajul este
că acum, spre deosebire de atunci,
transferurile se fac mult mai ușor”.
„Trădarea”, păcatul capital
Pentru că a decis să publice în
2016 imaginile care aveau să șoche-
ze întreaga ţară, Camelia Roiu ar
fi fost alienată de sistem. Medicul
susţine că persoanele care ar tre-
bui să îi ia apărarea o consideră, de
fapt, trădătoare. Spune că a încer-
cat să plece de la Spitalul de Arși
pentru că „nu prea mai poate să își
facă meseria, pentru că unitatea
medicală nu prea mai are pacienţi,
Grupaj
realizat
de
Theodora
Șutiu
Salonul de băi de la Spitalul
„Sf. Spiridon” Iași
dar a fost refuzată de toată lumea,
chiar considerată nebună sau
trădătoare”.
Pentru că nu a putut fi acuzată
de greșeli în activitatea medicală,
nu s-a mai putut întruni comisia
disciplinară, motiv pentru care Ca-
melia Roiu nu a mai fost cercetată
disciplinar în 2016. Cu toate aces-
tea, gesturile ei de atunci îi fac și
acum imposibil transferul într-un
alt spital care ar avea nevoie de ea:
„Am vrut să plec chiar acum, de
curând, pentru că spitalul în care
lucrez eu este un spital în care nu
prea mai pot fi medic (...) Șefele
de secţie din acele spitale [de la
spitalele la care dorea să se transfe-
re] au fost total împotriva mea.
Unii consideră că sunt periculoasă,
că sunt turnătoare, că... nu sunt de
încredere. Am rămas pentru că nu
am avut unde să plec”.
Un eveniment cum a fost cel
de la Colectiv ar fi avut mai puţine
victime, dacă medicii ar fi pus pa-
cienţii pe primul loc, completează
dr. Camelia Roiu: „Eu rămân la pă-
rerea că medicii și tot personalul sa-
nitar sunt vinovaţi pentru tot ceea
ce s-a întâmplat atunci în spitale, în
primul rând cei care au funcţii de
conducere, care ajung niște dicta-
tori în secţiile lor. Dacă îi ascultaţi,
o să vedeţi că folosesc des «spitalul
meu, secţia mea, asistentele mele».
Se consideră așa niște mici dumne-
zei. Pacientul nu mai este privit ca
un om, ci ca o sursă de venit”.
Ziua
pacientului
cu arsuri
Începând cu anul 2019, la
30 octombrie este marcată, în
România, Ziua Pacientului cu
Arsuri, iniţiativă care aparţine
Asociaţiei Colectiv. Potrivit
iniţiatorilor, scopul instituirii
unei astfel de zile este de „a
marca impactul emoţional
asupra pacientului ars, impact
deosebit de puternic pe o
perioadă îndelungată și care
presupune adâncă suferinţă și
costuri însemnate”.
Legea nr. 180/2019,
promulgată de președintele
Klaus Iohannis la 10 octombrie
2019, reglementează
marcarea Zilei Pacientului cu
Arsuri. Autorităţile centrale
și locale, organizaţiile
nonguvernamentale
din domeniul medical,
reprezentanţele României în
străinătate, entităţile medicale
publice și private pot organiza
evenimente dedicate prevenirii
apariţiei de incidente care ar
putea produce incendii și ar
putea conduce la rănirea gravă
prin arsuri a participanţilor,
precum și îngrijirilor necesare
pacientului cu arsuri.
Ministerul Sănătăţii este
responsabil cu coordonarea
activităţii dedicate Zilei
Pacientului cu Arsuri.
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 Special 9
Povestea Alexandrei
Alexandra Furnea (foto), unul dintre supravieţuitorii tragediei de la
Colectiv, retrăiește cu durere fiecare moment, chiar și la patru ani după
evenimentul care i-a schimbat viaţa. Într-o postare emoţionantă pe o re-
ţea de socializare, tânăra detaliază cum decurge o ședinţă de terapie re-
cuperatorie într-o clinică din străinătate, o experienţă trăită personal.
Redăm câteva fragmente din povestea ei:
„Mi se înfioară cicatricile sub crema cu lidocaină și îmi strâng pro-
sopul steril în jurul trupului. Cumva, imaginea pe care am evocat-o
îmi face rău, așa că îmi iau ochii de la geam și privesc în jur (...) Sala
este de un alb impecabil și strălucește de curăţenie. Aparatura nouă
așteaptă cuminte sosirea medicului care pregătește instrumentarul în
încăperea de alături (...)
Chirurgul a intrat în sală și îmi zâmbește cald. Ţine în mână rola
de titan cu ace lungi cu care îmi va face intervenţia. Trebuie să apese
cu putere pentru ca acele să pătrundă adânc prin ţesutul îngroșat, care
a crescut haotic peste arsuri. Rola perforează dantelăria bolnavă de pe
trupul meu pentru ca, în rănile provocate, să apară carne nouă, sănă-
toasă, care să înlocuiască treptat platoșa rigidă care mă strânge ca o
armură ce mi s-a lipit de oase (...)
Îi spun doctorului că sunt gata și mă întind pe patul de operaţie.
Cu blândeţe, chirurgul își așază consolator mâna pe spatele meu și mă
anunţă că se pune pe treabă. Simt presiunea rolei pe braţul și pe umă-
rul stâng, apoi milioane de înţepături îmi pătrund în cicatricea dură și
diformă, pe măsură ce instrumentul se plimbă pe mine și îmi acoperă
toată partea aceea a corpului cu răni sângerânde (...)
Aici nu există «trebuie să înduri», «e, nu te doare chiar așa!» și «nu
mai plânge atât, că ţi se face rău». Aici, când pacientul spune că nu mai
poate, medicul se oprește. Recunosc că la început am fost uimită că poţi
să deţii un control atât de firesc asupra propriei suferinţe. Eu veneam
dintr-o lume în care să te doară tare și să nu poţi să spui «gata» era ceva
normal.
Ascult tic-tac-ul rolei și mă gândesc că tot nu mă doare așa de tare
ca atunci când făceam băiţa de la Spitalul de Arși. Deseori, chirurgul
se oprește și mă întreabă dacă mai pot. Pare mereu surprins când spun
«da», dar continuă pentru că vrea să mă ajute să mă fac bine.
Ne cunoaște povestea și știe despre dușul fără analgezie din cada
verde. Nu își închipuia că așa ceva mai este posibil în secolul acesta
modern. Nu i-am spus, dar cred că s-a stricat ceva în mine în zilele
acelea în care zăceam cocoșată și dezvelită de piele, goală trupește și
sufletește, în salonul de băi de la SCUCPRA.
Medicul mă ţine de mână în timp ce dreapta lui lucrează acum cu
iscusinţă pe spate. În zona coloanei vertebrale, cicatricea în care termi-
naţiile nervoase bolnave încearcă să se repare este mai sensibilă și aici
durerea este vie. Rând pe rând, rola călătorește peste toate rănile mele
și le perforează pentru ca sângele care curge din abundenţă să «spele»
din interior fibrele defecte de colagen care se încăpăţânează să creas-
că și să se lipească de oase, tendoane și de mușchi. Este o consecinţă
a infecţiilor intraspitalicești din cauza cărora arsurile nu s-au putut
vindeca (...)
Medicii din România coseau piele sănătoasă peste răni devorate de
bacterii și, de fiecare dată, încercau să elimine carnea bolnavă săpând
tot mai adânc, pentru a ajunge la ţesut curat. Dar, orice ar fi făcut, noi
tot murdari rămâneam, pentru că ei lucrau cu instrumente murdare,
în săli murdare, cu suflete, deseori, la fel de întinate. Procesul de hi-
pertrofiere severă este cel mai des întâlnită complicaţie severă în cazul
arșilor infectaţi. La patru ani de la incendiul din Colectiv, chirurgul
german nu repară doar ceea ce a stricat focul, ci și ceea ce a distrus
corupţia. Va trebui să facă asta cât timp trăiesc – cât timp trăim”.
10 Reuniuni medicale
Inflamaţia ţintită
în predicţia și prevenţia
evenimentelor
Cea de-a cincea ediţie a
simpozionului internaţional
Heart Rhythm Update
cardiovasculare
– The New Rhythm in
Cardiology s-a desfășurat
la București, pe parcursul
a două zile. În cursul
acestei ediţii, fibrilaţia
atrială, medicamentele
antitrombotice,
insuficienţa cardiacă,
medicina personalizată și
dezvoltarea farmacoterapiei
cardiovasculare au fost
principale temele
abordate.
Marker al
bolii aterosclerotice
cardiovasculare
Inflamaţia peretelui vascu-
lar este implicată în destabiliza-
rea plăcilor aterosclerotice și se
cunoaște că statusul inflamator
este mult crescut în situaţii acu-
te, precum infarctul miocardic
sau accidentul vascular cerebral
ischemic. Se poate pune între-
barea dacă există un marker
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45
predictiv al evenimentelor car-
diovasculare majore și o substan-
ţă care să antagonizeze efectul
său, în scop preventiv. Prof. dr.
Koji Hasegawa, de la Kyoto Medi-
cal Center, a prezentat în cadrul
conferinţei susţinute receptorul
LOX-1 (lectin-like oxidized low-den-
sity lipoprotein receptor-1), expri-
mat pe suprafaţa celulelor endo-
teliale și a monocitelor. Activarea
LOX-1 iniţiază diferite reacţii ate-
rogene, precum transformarea
macrofagelor în celule spumoase.
Domeniul extracelular al acestui
receptor poate fi clivat proteolitic
și eliberat în circulaţie sub formă
solubilă (sLOX-1), considerată a
fi expresia densităţii vasculare a
acestui receptor. Gradul de activare
a LOX-1 la oameni poate fi evaluat
prin calcularea indicelui LOX, ce
necesită măsurarea a doi parametri
prin tehnica ELISA. Într-un studiu
de cohortă pe o populaţie naivă în
evenimente cardiovasculare majo-
re, efectuat în Japonia, s-a demon-
strat că acest indice se corelează cu
un risc mai mare de boală coronari-
ană ischemică și că niveluri scăzute
ale acestuia pot avea efect protector
împotriva accidentelor vasculare
cerebrale ischemice. Astfel, acest
marker a cărui expresie este indusă
de stresul oxidativ la nivel vascular
este implicat în inflamaţie și în rup-
tura plăcii de aterom instabile.
Un alt studiu japonez efec-
tuat recent a arătat că indice-
le LOX se corelează cu severi-
tatea fumatului, unul dintre
factorii de risc cardiovasculari ma-
jori, iar sevrarea acestuia a condus
la o scădere importantă și precoce a
indicelui LOX.
Antagoniștii LOX-1
Procianidinele sunt un grup
de substanţe regăsite în majori-
tatea plantelor, precum extractul
din sâmburele de strugure, mere,
scorţișoară sau boabele de cafea.
Acestea au un efect inhibitor puter-
nic, blocând legarea moleculei de
LDL-colesterol oxidată de recepto-
rul LOX-1. Într-un studiu efectuat
în urmă cu câţiva ani, administra-
rea cronică de oligomeri de pro-
cianidină a supresat acumularea
de lipide în peretele vascular al
șoarecilor hipertensivi aflaţi sub
dietă hiperlipidică, dar rezulta-
tele promiţătoare din studiile pe
animale de laborator nu au fost
confirmate în studii umane, astfel
încât identificarea unei molecule
potente pentru ţintirea acestei căi
inflamatorii rămâne o altă speranţă
a viitorului.
Grupaj realizat de
dr. Mădălina Badea
Controlul ritmului
în fibrilaţia atrială
Două articole publicate în anul 2019 în Journal of the American
Geriatric Society dezbat rolul controlului ritmului în fibrilaţia atrială,
în contextul unor opţiuni terapeutice limitate în farmacoterapia antia-
ritmică. Ghidul european de tratament al acestei aritmii oferă câteva
opţiuni terapeutice pentru conversia și menţinerea ritmului sinusal, dar
acestea sunt insuficiente pentru majoritatea pacienţilor cu boală cardi-
acă structurală. Dezvoltarea tratamentului intervenţional prin ablaţie
pe cateter a îmbunătăţit perspectivele de tratament, dar această metodă
nu poate fi o soluţie pentru majoritatea celor 33 de milioane de pacienţi
care se estimează că vor dezvolta fibrilaţie atrială în următorii zece ani.
Se poate pune întrebarea eficacităţii și siguranţei controlului
ritmului, în special la pacienţii vârstnici. Se pare că utilizarea anti­
aritmicelor, în general, și a amiodaronei, în particular, la pacienţii peste
65 de ani se asociază cu un risc mai mare de sincopă și cu leziuni asociate
căderii, mai ales în primele două săptămâni de la debut. Deși anumite
studii nu au reușit să demonstreze superioritatea controlului ritmului
faţă de controlul frecvenţei, medicii continuă să încerce restabilirea rit-
mului sinusal și utilizează frecvent amiodarona, în ciuda reacţiilor ad-
verse posibile. Luând în considerare aceste aspecte, terapia de control
a frecvenţei cardiace și evitarea amiodaronei la pacienţii vârstnici ar
trebui să constituie principalul mod de abordare terapeutică.
sursa: Medscape
Rolul mamografiei
în prezicerea riscului
cardiovascular
Bolile cardiovasculare continuă să fie cauza principală de deces la
femei în Statele Unite ale Americii, prognosticul fiind agravat de lipsa
metodelor sigure și eficiente de screening.
Un articol de tip review, publicat anul acesta în revista
Circulation, indică faptul că, în lumina ultimelor studii, calcificările
arterelor mamare vizibile la mamografie ar putea reprezenta o metodă
nouă de stratificare a riscului cardiovascular și a prezenţei bolii coro-
nariene aterosclerotice, diagnosticată clasic pe baza scorului de calciu
la tomografia computerizată sau a stenozelor vizibile angiografic.
Această investigaţie, efectuată de rutină de paciente după vâr-
sta de 40 de ani, ar putea fi un echivalent al metodelor consacrate de
diagnostic, care să ghideze în viitor tratamentul de prevenţie primară
cu statină.
 VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45 Reuniuni medicale 11

Primul secol de
medicină internă
românească Profesorului Iuliu Haţieganu

din Transilvania
i se datorează apariţia unor
cursuri noi, cum sunt cele de
semiologie medicală, radiologie,
stomatologie, istoria medicinei.
În timpul decanatului său iau
Aniversarea a o sută de ani de la primul curs de medicină fiinţă Societatea Știinţelor
internă în limba română, susţinut de prof. dr. Iuliu Medicale Cluj, Clubul Sportiv
„U” Cluj (1919), publicaţia
Haţieganu la 7 noiembrie 1919, a fost cuprinsă, la iniţiativa Clujul medical (și mai târziu, în
prof. dr. Dan Dumitrașcu, în simpozionul Centenarul corpul publicaţiei, Suplimentul
medicinei interne românești la Cluj-Napoca. Desfășurat de medicină sportivă), Parcul
în perioada 24-26 octombrie, evenimentul știinţific s-a Sportiv Universitar (în 1931). În
toată activitatea sa, profesorul
bucurat de distinse prezenţe academice și a adus un omagiu Haţieganu s-a ghidat după un
înaintașilor medicinei interne clujene.

S
impozionul a debutat joi,
24 octombrie, cu o sesiune
care a adus în prim-plan în-
fiinţarea Universităţii din
Cluj în 1919 (acad. Ioan Bolovan);
începuturile medicinei interne
în limba română la Cluj-Napoca
(conf. dr. Cristian Bârsu) sau rolul
lui Iuliu Haţieganu în dezvoltarea
medicinei interne clujene (prof.
dr. Petru Adrian Mircea). În a
doua zi a evenimentului, prof. dr.
Dumitru Dumitrașcu a conferen-
ţiat despre valorile știinţifice și
umaniste ale școlii medicale clu-
jene. Rolul medicinei interne în
prezent și în viitor a fost prezentat
de prof. dr. Ion Bruckner și de prof.
dr. Herszenzi Laszlo (Budapesta),
în timp ce prof. dr. Gelu Buta și dr.
Radu Lezeu (ambii din Bistriţa)
ADVERTORIAL
au evocat relaţiile școlii medicale
clujene cu medicina bistriţeană.
La rândul lor, prof. dr. Cristian
Băicuș (București) și dr. Călin
Cipăian (Sibiu) au pus în discuţie
aspecte noi ale medicinei contem-
porane, mai precis provocările me-
dicinei multiomice (genomica, pro-
teomica, metabolomica), respectiv
bazele foarte mari de date în con-
textul anamnezei și al examenului
obiectiv la patul bolnavului.
Probleme de actualitate
în cardiologie
În cadrul simpozionului s-a
desfășurat și sesiunea dedicată
cardiologiei, unde invitaţi au fost
prof. dr. Paul Jurgen Porr (Si-
biu), prof. dr. Gabriella Garruti
(Italia), lucrări urmate de
sesiunea susţinută de reprezen-
tanţii Mayo Clinic Jacksonville,
Florida. Cele zece prezentări au
vizat probleme de actualitate lega-
te de burnout la medici, siguranţa
unor medicamente care pot da
reacţii adverse și sindromul hepa-
torectal, tratamentul chisturilor
renale și al colitei ulcerative. Un
alt subiect abordat a fost farma-
cogenomica/baza medicinei per-
sonalizate, care la noi este la înce-
put, în timp ce în Statele Unite se
determină curent capacitatea de
metabolizare a medicamentelor. O
altă prezentare a inclus ghidurile
recente de hipertensiune și modul
în care se aplică la pacienţii dificili.
Actualităţi din medicina
internă
A treia zi a simpozionului a
fost dedicată domeniilor actuale
ale medicinei interne, cum sunt
hiperpotasemia, riscul de fractu-
ră în diabet, managementul te-
rapeutic al bolii renale diabetice,
CAR T-cell, progresului tehnolo-
gic reflectat în cardiologia moder-
nă la Clinica de cardiologie din
singur crez: „Medicină înseamnă
știinţă, artă și conștiinţă, încălzite
de iubirea faţă de omul în
suferinţă”. A fost ales membru al
Academiei Române în 1955, nu
înainte de a fi suferit din cauza
regimului politic al timpului său.
Târgu Mureș și, nu în ultimul rând,
unei prezentări la zi a Clinicii
Medicale IV.
Ultima sesiune din simpozion
a fost cea a lucrărilor din domeniul
gastroenterologiei, referenţi fiind,
printre alţii, dr. Michael Chiorean
(Seattle), prof. dr. Piero Portincasa
(Bari), prof. dr. Ludovico Abena-
voli (Catanzaro), prof. dr. Marcel
Tanţău (Cluj-Napoca), prof. dr.
Andrada Seicean, conf. dr. Alina
Tanţău (Cluj-Napoca) și conf. dr.
Laurenţiu Nedelcu (Brașov).
Demostene Șofron

Beneficiile multifaţetate
ale vitaminei B12
Modul de preparare și viteza cu care vitamina
B12 este absorbită în organism influenţează efectul
său biologic.
Absorbţia vitaminei B12 se produce atât printr-
un metabolism activ, cât și printr-un mecanism
pasiv. Cantitatea maximă absorbită activ este
de 1,5 mcg (micrograme), restul de vitamină
B12 absorbindu-se prin metabolism pasiv, până
la atingerea unui nivel plasmatic optim. Atunci
când doza zilnică depășește 200 mcg, absorbţia
vitaminei B12 se realizează cu preponderenţă prin
mecanism pasiv.
Pentru o absorbţie normală, în situaţia unui
aport suficient de vitamina B12, este nevoie de
o cantitate suficientă de acid la nivelul sucului
gastric și de factor intrinsec (FI), precum și de un
intestin subţire sănătos.
Aproximativ un sfert dintre femeile tinere
și o treime dintre persoanele cu vârste peste
65 de ani au un aport scăzut de vitamina B12 prin
alimentaţie (iar trei din zece persoane vârstnice
nu pot absorbi vitamina B12 din alimentaţie).
În cazul persoanelor cu vârste peste 50 de ani se
recomandă consumul de suplimente alimentare cu
vitamina B12.
PERSOANE LA RISC DE CARENŢĂ
DE VITAMINA B12
• Persoanele vegetariene sau vegane sunt cel mai
expuse la riscul de a nu beneficia de un aport
zilnic optim de vitamina B12 din alimente.
• Pe de altă parte, procesarea excesivă a produ-
selor din carne sau din lapte face ca vitamina
B12 din aceste preparate să fie mult diminuată.
• De asemenea, utilizarea, pentru o perioadă
îndelungată, de medicamente precum clor-
hidratul de metformină (pacienţii cu diabet)
sau inhibitorii de pompă de protoni (ca, de
exemplu, în cazul pacienţilor cu hiperaciditate
digestivă) poate cauza un nivel scăzut de
vitamina B12.
SIMPTOMELE DEFICITULUI
DE VITAMINA B12
Deficitul de vitamina B12 se poate dezvol-
ta lent, provocând simptome care apar treptat și
care se pot intensifica în timp, sau se poate instala
rapid. Simptomele pot include:
• senzaţie inexplicabilă de oboseală sau chiar
extenuare;
• scăderea capacităţii de concentrare și a memo-
riei;
3 DIN 10 PERSOANE VÂRSTNICE
• senzaţii stranii, sensibilitate emoţională exa-
gerată;
NU POT ABSORBI VITAMINA B12
• amorţeală, furnicături la nivelul mâinilor sau
al picioarelor;
DIN ALIMENTAȚIE
• scăderea calităţii somnului;
• dificultate la mers (împiedicare, probleme de Persoanele cu aclorhidrie, adesea persoane în
echilibru). vârstă, sunt în imposibilitatea de a elibera
Pentru asigurarea unui aport optim se reco- cobalamina din sursele alimentare, dar pot
mandă folosirea unor preparate farmaceutice cu
conţinut adecvat de vitamina B12. absorbi vitamina B12 din preparate farmaceutice.
Un comprimat de B12 ››ANKERMANN‹‹®
Vital conţine 100 mcg de vitamina B12 și asigură
necesarul zilnic de vitamina B12, care furnizea-
ză suficientă energie atât pentru eforturile fizice,
cât și pentru cele intelectuale. Doza recoman-
dată este de un comprimat pe zi. Comprimate-
BVA/02.19/130

• Există situaţii speciale în care este nevoie de un
consum suplimentar de vitamina B12: este ca-
zul gravidelor și al persoanelor în vârstă.
• Absorbţia scăzută a vitaminei B12 poate fi ca-
uzată de factori ce ţin de organism: reducerea
formării de factor intrinsec sau un nivel scăzut
de acid gastric (în diverse afecţiuni digestive).
le B12 ››ANKERMANN‹‹® Vital trebuie înghiţite
întregi, nemestecate, cu o cantitate suficientă
de lichid, de preferinţă înainte de micul dejun.
B12 ››ANKERMANN‹‹® Vital este un supliment
alimentar şi nu înlocuiește o dietă variată și
echilibrată și un stil de viaţă sănătos.
Dr. Simion Balteș
12 Ars medici
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45

Ficatul gras și steatoh

Prof. dr. Carmen
Fierbinţeanu-
Braticevici
UMF „Carol Davila”
București
Medic primar
gastroenterologie
Șef secţie
Gastroenterologie,
Spitalul Universitar de
Urgenţă, București
și a modificărilor ecografice, inci- trăsăturile sindromului metabolic, boala ficatului gras nonalcoolic au modificări genetice pentru hemo-
denţa NAFLD variază de la 28‰ la pacienţii cu ficat gras nonalcoolic fost aduse de Markkonen et. colab, cromatoză. Pacienţii pot prezenta,
52‰/an (5). Există multe condi- au valori scăzute ale HDL coleste- care au arătat, în cazul gemenilor de asemenea, creșteri ale gamma
ţii asociate cu încărcarea grasă rolului (8). monozigoţi, că steatoza hepatică glutamil transpeptidazei și fosfata-
a ficatului sau cu leziuni de stea- și valoarea ALT variază indepen- zei alcaline și ale nivelurilor serice
tohepatită în absenţa consumului Patogeneză dent de gradul obezităţii și al con- ale imunoglobulinelor A, similar
Ficatul gras nonalcoolic de băuturi alcoolice. Acestea sunt NAFLD este considerată o afec- sumului de alcool (15). De-a lungul pacienţilor cu hepatită alcoolică.
este una dintre cele mai prezentate în tabelul nr. 1. ţiune metabolică determinată de timpului au fost descrise diferite Pentru diagostic este important
frecvente afecţiuni hepatice, interacţiunea dintre factorii gene- modificări genetice asociate cu să excludem alte cauze de afecţiuni
cu o prevalenţă variabilă, NAFLD în grupele cu risc tici, hormonali și nutriţionali, fiind NAFLD, cea mai studiată și rapor- hepatice: virale (markerii virali),
în funcţie de regiunea crescut recunoscuţi în special ca fiind im-
Există o relaţie bidirecţională plicaţi stresul oxidativ, inflamaţia, Tabelul 2. Scoruri predictive ale fibrozei în NAFLD (26-28)
geografică studiată. O
între NAFLD și componentele sin- lipotoxicitatea și peroxidarea, pre- Scor Cut-off AUROC Se% Sp% VPP VPN
metaanaliză recentă dromului metabolic: obezitate, di- cum și disfuncţia mitocodrială (9). NFS (Scorul
676 0,84 43 96 82 80
a arătat o prevalenţă a abet zaharat de tip 2, hipertensiu- fibrozei NAFLD)
NAFLD de 25%. ne arterială (HTA) și dislipidemie. Factorii hormonali Fibrotest >0.30/>0.70 0,81 92/25 71/97 33/60 92/89

F
Astfel, trăsăturile sindromului
icatul gras nonalcoolic metabolic sunt frecvent întâlnite
(nonalcoholic fatty liver la pacienţii cu NAFLD și, în același
disease – NAFLD) se de- timp, prezenţa sindromului me-
finește prin acumularea tabolic reprezintă un risc crescut
excesivă de trigliceride în celulele (de 4-11 ori) pentru dezvoltarea
hepatice (>5% din greutatea fica- ficatului gras. Se consideră că ste-
tului sau >5% din numărul hepato- atoza este manifestarea hepatică a
citelor), cuantificată histologic sau sindromului metabolic. Pacienţii
imagistic (spectroscopie magneti- cu ficat gras și sindrom metabo-
că nucleară), în absenţa cauzelor lic au un risc de trei ori mai mare
secundare de steatoză: consum pentru steatohepatită comparativ
semnificativ de băuturi alcoolice cu cei cu steatoză fără sindrom
(>30 g/zi/bărbaţi și >20 g/zi/femei), metabolic.
medicaţie steatogenică sau boli Obezitatea (creșterea indicelui
ereditare genetice (1). de masă corporală), mai ales cea
Acest termen cuprinde cel viscerală, este cel mai documentat
puţin două afecţiuni distincte pa- factor de risc al NAFLD. Pacienţii
tologic și cu prognostic diferit: obezi cu IMC de 30 kg/m2 au un
steatoza simplă și steatohepatita. risc de cinci ori mai mare pentru
Steatoza simplă (NAFL) se carac- dezvoltarea ficatului gras. Mai
terizează prin infiltraţia grasă a important este însă faptul că frec-
hepatocitelor în lipsa inflamaţiei venţa NASH este proporţională cu
hepatice, în general fără potenţial greutatea corporală; dacă preva-
evolutiv. Spre deosebire de aceas- lenţa sa la populaţia slabă este de
ta, steatohepatita nonalcoolică 3%, aceasta crește la 19% la obezi,
Fig. 1 - Aspectul histologic de steatohepatită (24)
(NASH) este definită de prezenţa iar în cazul celor cu obezitate mor-
inflamaţiei hepatice și a leziunilor bidă, la 50%. De asemenea, ficatul
hepatocitare (balonizare și apop- gras este mai frecvent la indivizii
toză), alături de steatoza hepato- cu obezitate viscerală (dispoziţia
citelor. Această formă se însoţește abdominală a grăsimii), chiar dacă
de fibroză hepatică și poate evolua IMC este scăzut (6).
spre ciroză. Prevalenţa NAFLD este cres-
cută și în diabetul zaharat de
Epidemiologie tip 2 (50%), în timp ce prevalenţa
Studiile populaţionale au ară- diabetului de tip 2 la pacienţii cu
tat că NAFLD este mai frecventă la NAFLD variază între 10% și 75%.
sexul masculin, comparativ cu cel O menţiune specială este fap-
feminin (de două ori). O menţiu- tul că incidenţa steatohepatitei
ne specială o reprezintă creșterea este crescută la pacienţii diabetici;
prevalenţei acestei afecţiuni în po- 20% din aceștia prezintă fibroză
pulaţia pediatrică, estimându-se o semnificativă și ciroză (7).
rată de 3% în rândul copiilor și de Pacienţii cu hiperlipidemie
20-30% în cazul copiilor cu obezi- au o prevalenţă a ficatului gras
tate (2-4). Există puţine date lega- de 50%, riscul fiind crescut la cei
te de incidenţa NAFLD. Pe baza cu hipertrigliceridemie și dislipi-
modificărilor enzimelor hepatice demie mixtă. În concordanţă cu
Tabelul 1. Factorii de risc ai steatozei hepatice (11)
Factori de risc Subcategorii
Factori metabolici
Obezitate (în special cea de tip central)
Sindromul metabolic
Diabet zaharat tip 2; Hipertensiune arterială
Boala ovarelor
Dislipidemie (hipertrigliceridemie)
polichistice
Lipodistrofiile; Bolile mitocondriale
Factori genetici
Boala Weber-Christian; Boala Wilson
Medicamente
Metotrexat; Amiodarona; Tamoxifen
Analogi nucleozidici
Toxine
Tetraclorura de carbon; Percloretilen
Bromura de etil; Clorura de vinil
Nutriţia parenterală/ Nutriţia totală parenterală; Kwashiorkor; Boala
Malnutriţia celiacă
Dintre toţi factorii fiziopato-
logici implicaţi, rolul major îl are
rezistenţa la insulină, rol descris
pentru prima dată în anul 1999 de
către o echipă multidisciplinară de
cercetători (10). În mod normal,
insulina acţionează pe diverse ţe-
suturi metabolice, inclusiv ţesutul
adipos, pentru a promova esterifi-
carea acizilor grași și depozitarea
acestora în picături lipidice, inhi-
bând lipoliza. În boala ficatului
gras nonalcoolic, dezvoltarea rezis-
tenţei la insulină se traduce prin:
1. amplificarea lipolizei adipocite-
lor cu creșterea secundară a canti-
tăţii de acizi grași liberi circulanţi
și transportul acestora către ficat;
2. scăderea depozitelor hepatice de
glicogen și 3. creșterea gluconeoge-
nezei. Cel mai probabil, ca răspuns
al rezistenţei la insulină se dezvoltă
hiperinsulinemia, ce va crește lipo-
geneza hepatică de novo. Efectul
principal este reprezentat de creș-
terea cantităţii intrahepatice de li-
pide și accentuarea secreţiei de tri-
gliceride sub formă de lipoproteine
cu densitate foarte joasă (VLDL).
În NAFLD intervin și alţi hormoni
intestinali și adipokine implicate în
metabolismul lipidic și glucidic și,
de asemenea, hormonii ce reglea-
ză apetitul și saţietatea: peptidul
glucagon-like insulinotropic 1
(GLP1), grelina, selenoproteina
P, leptina, adiponectina și irisina
(miokina) (11).
Factorii nutriţionali
și disbioza intestinală
Dieta bogată în grăsimi satu-
rate și carbohidraţi și săracă în fi-
bre a fost asociată cu riscul acestei
afecţiuni (12). Dovezi puternice su-
gerează că dietele bogate în sucro-
ză și fructoză sunt steatogenice,
probabil prin favorizarea disbiozei
intestinale (13). S-a demonstrat
că pacienţii cu steatohepatită
nonalcoolică prezintă tulburări ale
permeabilităţii celulelor epitelia-
le, prin care bacteriile intestinale
ajung în circulaţia sistemică și
eliberează citokine proinflama-
torii care promovează steatoza
hepatică și inflamaţia (14).
Factorii genetici
Cele mai recente și relevante
dovezi ale contribuţiei genetice în
FIB4 Index 2.67
BARD 2–4
Hepascore > 0.37
ELF > 0.3576
APRI Index AST /
Nr. Plachete
Se – sensibilitate, Sp – specificitate, VPP – valoare predictiv pozitivă, VPN – valoare predictiv negativă, NA
– nedeterminată.
tată asociere fiind gena PNPLA3
(patatin-like phospholipase do-
main-containing 3) (16). Prezenţa
acestei gene a fost asociată cu creș-
terea riscului și a severităţii bolii
ficatului gras nonalcoolic atât la
adulţi, cât și la copii.
Diagnostic
Clinic
Pacienţii cu NAFLD sunt, de
obicei, asimptomatici; dacă prezin-
tă simptome, acestea sunt nespe-
cifice (disconfort în hipocondrul
drept și fatigabilitate). Examenul
clinic poate pune în evidenţă hepa-
tomegalie. Pot fi prezente trăsături-
le clinice ale sindromului metabo-
lic: obezitate, diabet zaharat, HTA,
boli vasculare și apnee în somn.
Prezenţa cirozei poate să masche-
ze semnele anterioare ale obezi-
tăţii. Acanthosis nigricans apare
în special la copiii cu NAFLD, dar
această leziune poate fi prezentă
și la adulţi. Uneori, tabloul clinic se
caracterizează prin decompensare
hepatică brusc instalată și neaștep-
tată în cadrul unei steatohepatite
subacute.
Pentru că NAFLD este un di-
agnostic de excludere, este im-
portantă anamneza atentă a pa-
cientului pentru excluderea altor
patologii hepatice. De asemenea,
este necesară evidenţierea factori-
lor de risc ai NAFLD: istoric fami-
lial de diabet zaharat, obezitate etc.
(11, 17).
Examene de laborator
Mulţi pacienţi pot prezenta va-
lori crescute ale transaminazelor
serice (ALT și/sau AST) decelate la
un examen screening, de obicei va-
lori de 2-3 x limita superioară a nor-
malului. Un raport AST/ALT <1 su-
gerează o boală moderată, în timp
ce un raport >1 indică prezenţa fi-
brozei hepatice. De menţionat este
faptul că pacienţii cu forme avan-
sate, inclusiv cu ciroză, pot avea va-
lori normale ale transaminazelor.
În această situaţie poate să apară și
scăderea numărului trombocitelor,
ca urmare a instalării hipersplenis-
mului în contextul hipertensiunii
portale.
Autoanticorpii (de exemplu, an-
ticorpii antinucleari) pot fi prezenţi
la o treime din pacienţii cu NASH.
Markerii serici ai fierului pot fi
crescuţi, în special feritina, dar fără
0,80 33 98 80 83
0,81 NA NA 43 96
0,81 75 84 57 92
0,90 80 90 71 94
0,87 66 91 73 87
hepatita autoimună, hemocroma-
toza, boala Wilson, deficitul de al-
fa1-antitripsină, hipertrigliceride-
mie, HDL colesterol scăzut) sau să
se evidenţieze mecanismul patoge-
nic principal, și anume rezistenţa la
insulină, cu ajutorul testului HOMA
(homeostasis model assessment of
insulin-resistance) (5,18,19).
Metode imagistice
Metodele imagistice au un rol
important în diagnosticul și evalua-
rea pacienţilor cu NAFLD. Tehnici-
le convenţionale, precum ecografia
abdominală, pot detecta acumula-
rea difuză a grăsimilor în ficat. Sen-
sibilitatea sa pentru diagnosticul
NAFLD este de 60-90%, iar specifi-
citatea – de 90%. Sensibilitatea sca-
de când încărcarea grasă a ficatului
este sub 20% și la pacienţii cu indice
de masă corporală mare (IMC >40
kg/m2). O tehnică imagistică spe-
cială este elastografia tranzitorie,
care permite cuantificarea steato-
zei prin parametrul de atenuare
controlată (CAP). Metode superi-
oare sunt spectroscopia magnetică
sau densitatea protonică a fracţiei
lipidice, modalităţi excelente de
cuantificare a steatozei utilizate
în studii clinice. În practica clinică
nu este recomandată cuantificarea
steatozei. Tomografia computeri-
zată este o metodă imagistică ce de-
tectează infiltraţia grasă a ficatului
prin atenuarea scăzută a imaginii
acestuia comparativ cu a splinei
sau a regiunii paraspinale. Sensibi-
litatea acestei metode în detectarea
NAFLD este de 90%.
Imagistica prin rezonanţă mag-
netică este cea mai sensibilă meto-
dă, ea poate cuantifica steatoza, dar
este cea mai scumpă. Aceste tehnici
imagistice nu pot diferenţia steato-
za de steatohepatită și, de aseme-
nea, nu pot preciza stadiul bolii
(gradul inflamaţiei sau prezenţa
fibrozei hepatice) (20-23).
Biopsie hepatică
Biopsia hepatică rămâne me-
toda standard de confirmare a
diagnosticului de NASH, de sta-
dializare a fibrozei, de stabilire a
gradului de activitate, precum și
de evaluare a răspunsului la trata-
ment. Trăsăturile histologice spe-
cifice steatohepatitei sunt: steatoza
hepatocelulară, degenerescenţa
balonizantă a hepatocitelor, infil-
tratul inflamator mixt, necroza

hepatita nonalcoolică
Fig. 2 - Istoria naturală a ficatului gras nonalcoolic (NAFLD)
hepatocitară, nucleii glicogenaţi
și corpii Mallory (fig. 1). Principa-
la limită este eroarea de recoltare
(eșantionare), care poate duce atât
la subestimare, cât și la supraevalu-
area severităţii bolii. De asemenea,
este o investigaţie scumpă, necesită
expertiză pentru interpretare și are
risc mic, dar potenţial de morbidita-
te și chiar mortalitate. Biopsia hepa-
tică poate oferi informaţii prognos-
tice și, mai ales, poate exclude alte
afecţiuni hepatice concomitente.
Scoruri bioptice
Scorurile combinate sunt
utilizate pentru evaluarea biop-
siei hepatice. Unul dintre aces-
PUBLICITATE
tea este scorul activităţii NAFLD
(NAS). Acesta folosește o scală de
0-8 puncte pentru a cuantifica
steatoza (între 0 și 3), inflamaţia
lobulară și/sau portală (între 0 și
3) și balonizarea celulară (între 0
și 2). Fibroza este stadializată se-
parat pe o scală de 0-4 puncte, F3
fiind fibroza în punţi, iar F4 ciroza.
Grupul European FLIP (Fatty Liver
Inhibition of Progression) a propus
un nou algoritm și un sistem alter-
nativ de scorificare, care include
și scorul fibrozei – SAF (steatoză,
activitate și fibroză) (25).
Deși biopsia hepatică este, până
în prezent, singura metodă ce dis-
tinge steatoza simplă de steatohe-
patită, rolul său în practica clinică
este controversat: NASH este pre-
zentă la un număr mic de pacienţi
în comparaţie cu proporţia mare
a pacienţilor cu steatoză. Ţinând
cont de metodele noninvazive care
identifică pacienţi cu probabilita-
te mare pentru NASH, procentul
celor selecţionaţi pentru biopsie
hepatică se va reduce.
Metode noninvazive
de evaluare a fibrozei
avansate la pacienţii
cu NAFLD
Fibroza este cel mai impor-
tant parametru prognostic în NA-
FLD, corelându-se cu mortalitatea
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45
determinată prin boli hepatice.
Identificarea pacienţilor cu fibro-
ză avansată necesită investigaţii
hepatologice complexe și terapie
imediată. De asemenea, este nece-
sară monitorizarea fibrozei hepa-
tice la diferite intervale de timp.
Mulţi biomarkeri serici au fost
folosiţi în scopul evaluării fibrozei
în NAFLD, precizia diagnostică
fiind aproximativ egală (AUROC
>0,8). Parametrii biochimici în-
corporaţi în diferite formule ma-
tematice, alături de variabilele
clinice, formează scoruri care re-
flectă activitatea proceselor de fi-
brogeneză. Performanţa acestora
privind stadializarea fibrozei he-
patice este sintetizată în tabelul 2
(26-28).
O altă modalitate de evaluare a
fibrozei în bolile hepatice cronice
sunt metodele imagistice. Fibros-
canul sau elastografia tranzitorie
este de departe cea mai folosită
tehnică în practica clinică. Rata de
eșec crescută la pacienţii obezi a
fost depășită prin folosirea sondei
XL. Are performanţe deosebite
în diagnosticul fibrozei avansate,
poate prezice decompensarea și
complicaţiile hepatice, având o
bună corelaţie cu gradientul portal
transvenos hepatic (HVPG) (29).
Elastografia prin rezonan-
ţă magnetică este probabil cea
mai performantă metodă în eva-
luarea fibrozei hepatice, dar și
Ars medici 13
foarte costisitoare. Performanţele
elastografiei 3D sunt impresionan-
te (AUROC 0,98), dar necesită stu-
dii viitoare pentru implementarea
clinică (30).
Istoria naturală a NAFLD
Majoritatea pacienţilor cu
NAFLD au steatoză izolată, cu
prognostic bun și risc minim de
progresie spre ciroză (<4%). Paci-
enţii cu NASH (~20-25%) au risc
crescut de progresie spre fibroză și
ciroză (20%). Recent, investigatorii
au inclus alături de steatoza simplă
și de steatohepatită o nouă entitate,
steatoza cu inflamaţie minimă, in-
suficientă pentru diag­nosticul ste-
atohepatitei. Proporţia pacienţilor
cu steatoză și inflamaţie minimă nu
se cunoaște în mod precis, dar este
evident că acești pacienţi necesită
supraveghere și urmărire periodi-
că. Principala cauză a mortalităţii
la pacienţii cu NAFLD este de na-
tură cardiovasculară, independent
de alte comorbidităţi. Mortalitatea
de cauză oncologică se află în pri-
mele cauze de deces, iar pacienţii
cu NASH au mortalitate de cauză
hepatică crescută faţă de popula-
ţia generală. Trăsătura histologică
cea mai importantă în NAFLD aso-
ciată mortalităţii pe termen lung
este fibroza, în special fibroza si-
nusoidală din zona a 3-a, și fibroza
periportală în stadii avansate (F2)
(31,32) (fig. 2).
14 Reuniuni medicale
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45

Studiile clinice, între aprobări,

accesibilitate şi educaţie Rata
de succes a
studiilor clinice variază
România a devenit membru al Federaţiei Europene a Companiilor Conducătoare de Studii lectării probelor”, între 3,4% (în oncologie) şi 33,4%
Clinice (EUCROF). Anul 2019 a adus şi reorganizarea Agenţiei Naţionale a Medicamentului consideră pro- (în vaccinologie). Cu alte cuvinte, este
fesorul Lippi.
şi a Dispozitivelor Medicale (ANMDMR), autoritatea responsabilă pentru aprobarea nevoie de un volum important de cercetări
Acest protocol
studiilor clinice care se desfăşoară la noi. Aceste schimbări creează premisele unei relansări presupune
şi de studii pentru a obţine un număr mult
a studiilor clinice în ţara noastră, care ar facilita accesul precoce la medicamente noi, adresarea mai mic de victorii. Unul dintre cele mai
colaborările academice şi dezvoltarea unităţilor medicale. Simpozionul de Studii Clinice, unor între- spectaculoase succese ale studiilor clinice este
care a avut loc la Bucureşti pe 11 octombrie, a adus în discuţie aceste aspecte şi provocări. bări precum: identificarea tratamentului curativ pentru

Î
ncepând cu 2012, România în-
registrează un trend descen-
dent al numărului de studii
clinice derulate pe teritoriul
său, potrivit unui raport KPMG
realizat în 2016. Trendul este ge-
nerat atât de reducerea numărului
de cereri de studii clinice depuse,
cât și de capacitatea limitată a
Dr. Cristina Florescu
Moraid
autorităţilor de a revizui dosare-
le, ceea ce a dus la o creștere a de-
calajului între numărul de cereri
depuse și numărul de aprobări,
arată raportul. Conform Directivei
europene transpusă în legislaţia
românească, termenul în care o
cerere de aprobare a unui studiu
clinic trebuie să primească un
răspuns trebuie să fie de cel mult
60 de zile.
În ţara noastră, durata evaluă-
rii a atins 175 de zile în 2016. Între
timp, a crescut la peste 400 de zile,
potrivit dr. Cătălina Sârbu, direc-
torul Asociaţiei Companiilor Con-
ducătoare de Studii Clinice (CRO)
din România (ACCSCR). Asta în-
seamnă că studiul, care de obicei
implică mai multe state, va conti-
nua să se deruleze într-un centru
străin, dar nu şi într-un centru
românesc.
Puţinii pacienţi care află de
existenţa studiului înainte ca pe-
rioada de înrolare să ia sfârşit îl
vor putea accesa cu ajutorul spon-
sorului acestuia (cel mai adesea
este o companie farmaceutică).
Ei se vor deplasa în străinătate
pentru tot ce îi implică în respec-
tivul studiu, suportând cheltuielile
deplasărilor.
Potrivit cifrelor ANMDMR,
de la începutul acestui an şi până
la 5 august au fost aprobate 1.186
de dosare pentru studii clinice.
Aici sunt incluse şi restanţe acu-
mulate din perioada 2016-2018.
Reprezentanţii agenţiei nu au dat
curs invitaţiei de a participa la
simpozion.
Beneficii pentru pacienţi
și pentru sistem
Prin intermediul studiilor
clinice, pacienţii au acces la
molecule inovatoare care le pot
salva viaţa, medicii îşi creează
noi conexiuni în domeniul ştiinţi-
fic şi academic, dobândesc infor-
maţii, experienţă şi o mai mare
deschidere pentru publicare în
revistele ştiinţifice internaţio-
nale. Nu în ultimul rând, studii-
le clinice înseamnă şi economii
pentru sistemul de sănătate, ofe-
rind îngrijiri şi echipamente de
calitate, fără costuri din partea
statului.
Prof. dr. Cătălina Poiană, pre-
şedintele Colegiului Medicilor din
Municipiul Bucureşti (CMMB),
a subliniat aceste avantaje. Ea a
declarat că CMMB susţine deme-
rsurile care să faciliteze accesul la
studii clinice. De asemenea, conf.
dr. Diana-Loreta Păun, Consilier
de Stat în Administraţia Preziden-
ţială, a subliniat că accesul pacien-
ţilor din România la studii clinice
este o prioritate.
Pregătirea specialiștilor
Evenimentul „Clinical Trials
Symposium”, organizat sub egida
EUCROF şi ACCSCR, a adus în
prim-plan nevoia de pregătire a
medicilor implicaţi în derularea
studiilor clinice. Alte subiecte im-
portante au fost rolul autorităţilor
în deblocarea situaţiei studiilor cli-
nice, precum şi asemănările şi di-
ferenţele între diferite ţări europe-
ne privind procesul de aprobare a
studiilor clinice şi cel de înrolare a
pacienţilor. „Este foarte important
să ai medicii pregătiţi”, a subliniat
dr. Pia Nutt, director de asigurare
a calităţii la ARENSIA Explora-
tory Medicine, companie speciali-
zată în studii clinice de fază I şi II
cu sediul central în Germania. În
această ţară, la studiile clinice iau
parte doar centrele universitare.
Pe aceeaşi notă, dr. Barbara Schug,
managing partner în cadrul com-
paniei germane SocraTec R&D,
recomandă specialiştilor români
să pună la punct centre profesio-
nale în cadrul spitalelor, cu o in-
frastructură profesionistă, care să
permită obţinerea unor rezultate
de încredere şi să asigure, deci, ca-
litatea înaltă a studiilor clinice pe
care le derulează.
Colectarea probelor,
un proces esenţial
O prezentare interesantă a fost
cea a profesorului Giuseppe Lippi,
specialist în biochimie clinică, di-
rectorul Laboratorului de chimie
şi hematologie clinică de la Spi-
talul Universitar din Verona, Ita-
lia. „Nu se face suficient training
pentru persoanele care colectează
probe într-un studiu clinic”, a atras
atenţia specialistul. De exemplu,
în cadrul unui studiu care testa un
medicament în care se investiseră
milioane de dolari, la 20% dintre
pacienţii înrolaţi nu li se recol-
tase corect sângele. Practic, acei
pacienţi au fost excluşi din studiu.
„Şase-şapte pagini din protocolul
studiului trebuie să fie dedicate co-
„Ce investi- hepatita C, după descoperirea genomului
gaţii sunt ne- viral, în 1989. În prezent, și pacienţii din
cesare? Există
România beneficiază de tratamentul
proceduri precise
antihepatită C, cu o rată de
pentru colectarea
probelor? Sunt înre- vindecare de 98-99,4%.
gistrate data şi ora la care
s-a făcut recoltarea? Este spe-
cificat clar tipul probei recoltate?
Există proceduri privind trans-
portarea probei? Au fost oferite
date clinice privind starea pacien-
tului de la care s-au recoltat?”
Specialistul a subliniat impor-
tanţa standardizării laboratoa-
relor folosite în cadrul studiului
clinic, astfel încât medicii din
centre diferite să poată compara
în siguranţă datele cu care lucrea-
ză. De asemenea, contează mar-
kerii pe care îi urmăreşte cerce-
tarea. Potrivit medicului italian,
unele studii clinice se bazează pe
markeri depăşiţi, învechiţi, cum
ar fi hormonul beta-HCG urinar
pentru suspiciunea de sarcină sau
CK-MB (izoenzima miocardică
a creatinkinazei) pentru evalua-
rea sindromului coronarian acut.
„Dacă în cadrul studiului clinic mi
se cer markeri pe care îi consider
perimaţi, nu semnez pentru rea-
lizarea acelui studiu clinic, chiar
dacă asta înseamnă că spitalul va
pierde bani”, a subliniat profesorul
Lippi.
Calităţile liderului
de proiect
Un studiu clinic reprezintă un
proiect complex, care necesită un
management bazat pe obiective,
a subliniat dr. Cristina Florescu
Moraid, preşedintele Simpozio-
nului şi CEO Avantyo Institute
of Clinical Research, companie
care oferă consultanţă şi training
în domeniul studiilor clinice.
Potrivit specia-
listei, liderul de proiect trebuie
să aibă excepţionale abilităţi or-
ganizatorice, care să cuprindă şi
să armonizeze aspecte ce includ,
printre altele, scrierea proiec-
tului, managementul datelor, fi-
nanţarea, relaţia cu clinicienii, cu
sponsorul, sistemele IT, statistica,
relaţia cu laboratorul, aspectele ce
ţin de reglementare şi de farmaco-
vigilenţă.
Fiind vorba despre un medi-
cament nou, liderul trebuie să
înţeleagă parametrii clinici, bio-
logici, farmacologici şi chimici ai
substanţei. Există riscul ca liderul
de proiect să se concentreze pe
domeniul în care se simte cel mai
confortabil şi pe care îl cunoaşte
cel mai bine, în funcţie de specia-
lizarea sa (de exemplu, pe statisti-
că) şi să acorde mai puţină atenţie
celorlalte aspecte.
Nu în ultimul rând, liderul de
proiect trebuie să ştie să lucreze cu
oamenii aparţinând unor culturi
diferite, în cadrul studiului mul-
tinaţional. O nuanţă interesantă
a fost exemplul limbajului folo-
sit în cadrul echipei. Astfel, deși
engleza este o limbă universală,
sensul unor termeni poate varia
de la o cultură la alta, în traduce-
rea locală, de aceea sunt necesare
clarificări.
Protejarea pacientului
Este nevoie de atenţie și de cla-
ritate în obţinerea acordului infor-
mat, precum și în protejarea date-
lor pacienţilor incluși în studiu, au
atras atenţia reprezentanţii casei
de avocatură Filip & Company.
Deja unele companii nonfarmace-
utice au primit amenzi din acest
motiv, iar în domeniul farmace-
utic ar putea fi vorba de sume
mai mari, din cauza riscului pe
care îl reprezintă informaţiile
despre sănătate.
Legile GDPR au scopul de a
crește încrederea în studiul clinic,
oferind terenul necesar protejării
maxime a datelor personale, și nu
ar trebui să devină un obstacol în
derularea acestuia.
Reprezentanţii pacienţilor,
precum Alina Comănescu, pre-
ședintele Asociaţiei Pacienţilor
„Community Health Romania”,
au solicitat reducerea birocraţiei
pentru pacient privind înrolarea
în studii clinice. De asemenea, ei
au cerut și educarea pacienţilor și
chiar a medicilor în ceea ce priveș-
te oportunitatea pe care o repre-
zintă studiile clinice.
Dr. Mariana Minea
 Medic în România 15
VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45

Zâmbetele pacienţilor vindecaţi,

cea mai importantă răsplată
Dr. Georgian Ciobotaru este medic
rezident neurochirurgie anul IV
în cadrul Spitalului Universitar
de Urgenţă Militar Central „Carol
Davila” București, precum și la
Brain Institute – Spitalul Monza.
Este absolvent al Institutului
Medico-Militar și al Univeristăţii
de Medicină și Farmacie „Carol
Davila”. Deși neurochirurgia nu a fost
iniţial specialitatea pe care o avea în

’’
minte, acum profesează cu pasiune,
tratând cele mai complexe patologii.
În interviul pe care ni l-a acordat, Ne dorim
să finalizăm
medicul ne-a vorbit despre noile
proiectele
opţiuni de diagnostic și tratament începute și
pentru pacienţii cu epilepsie să luptăm în
farmacorezistentă. continuare
împotriva
Care au fost motivele pentru care aţi ales epilepsiei, cel mai

’’
neurochirurgia? de preţ ajutor în
Deși nu sună tocmai idilic, dra- acest sens fiind
gostea mea pentru neurochi- Dragostea zâmbetele copiilor
rurgie s-a născut din lipsa altor mea pentru și ale adulţilor
opţiuni: medicina de familie era neurochirurgie vindecaţi.
comună, epidemiologia – exo- s-a născut din
tică –, iar neurochirurgia, ca să lipsa altor opţiuni:
fiu sincer, mi-a fost cedată de medicina de familie
un bun prieten, dr. Bogdan Cîr- era comună,
stea (căruia îi mulţumesc cu epidemiologia –
fiecare ocazie), care a preferat exotică .
să aleagă medicină nucleară.
Pe principiul „unde dragoste nu este, facem”,
am ajuns să o îndrăgesc în decurs de câteva
luni, iar acum nu m-aș putea imagina lucrând
într-o altă specialitate. în cazuri restrânse, pot diagnostica leziunea albe, pentru identificarea vizuală, în timpul VOLUNTARIATUL, UTIL ÎN
Care sunt problemele întâmpinate în epileptogenă. intervenţiei, a aberaţiei intensităţii demon- DEZVOLTAREA PROFESIONALĂ
cadrul specialităţii dv.? strate de softul de VBM. Mai mult, aceste
Poate cea mai mare problemă o reprezintă ȘTIINŢA UNUI DIAGNOSTIC PRECIS softuri de tip SBM pot calcula grosimea Ce intervenţii chirurgicale pot fi utilizate în
accesul la independenţa chirurgicală, care să corticală în 300.000 de puncte diferite, de- tratarea epilepsiei?
simuleze viitoarele condiţii de lucru din spe- Cât de dificil se stabilește diagnosticul monstrând posibilitatea existenţei unor abe- Cele mai simple intervenţii ce privesc chi-
cialitate. Însă, observând numărul limitat al acestor leziuni? raţii morfologice de tipul creșterii grosimii rurgia epilepsiei sunt lezionectomiile, iar
cadrelor universitare, înţeleg că așa ceva nu Precizia diagnostică ridicată a medicilor radi- substanţei cenușii sau alterării interfeţei cea mai complexă intervenţie o reprezin-
este fizic posibil fără a afecta calitatea actului ologi este direct dependentă de numărul ridi- substanţă albă-substanţă cenușie. Astfel se tă hemisferotomia. În acest caz vorbim
medical, iar pregătirea unui rezident nu poa- cat de imagini pe care aceștia îl examinează, poate crea un plan chirurgical suficient de de un întreg emisfer aberant structural –
te constitui un motiv în acest sens. Se zvoni- de segmentul și patologia interesată. Imagi- detaliat, similar unei neurochirurgii virtuale, hemimegalencefalie, accidente vasculare
se despre existenţa unui proiect de lege prin naţi-vă însă că puteţi suprapune precis fiecare care, odată aplicat, permite reducerea la mi- cerebrale perinatale unilaterale masive etc.
care se permitea rezidenţilor să beneficieze slice din fiecare creier (examinarea se face fie nimum a invazivităţii: inciziile cutanate în Chiar și în acest context, efectuarea în sigu-
de îndrumători fără grad universitar, atât din în același aparat de IRM, sub același protocol, rezecţiile leziunilor epileptogene pot fi reduse ranţă a unei hemisferotomii prin intermediul
mediul public, cât și din cel privat. Consider fie în tuburi diferite sub protocoale diferite, până la un minim absolut de 2-3 cm, fapt ce unei incizii de 4 cm nu supune pacientul la
că liberalizarea acestei pieţe de muncă nu sensibilitatea și specificitatea diagnosticului permite externarea pacientului în ziua a treia riscuri supraadăugate.
poate să fie decât benefică pacienţilor, ajun- fiind mai reduse în cazul din urmă) și puteţi postoperator, în condiţii de siguranţă. Aţi participat vreodată la activităţi de
gând să rezolve numeroase probleme legate solicita unui computer să vă răspundă la între- Cum pot fi implementate aceste sisteme? voluntariat?
de pregătirea rezidenţilor. barea: „Voxelul cu coordonatele x, y prezintă Ne dorim ca pe viitor să putem vedea imple- Sigur. Am început școlărește, în anul I, cu în-
Trataţi și pacienţi cu epilepsie farmacore- o intensitate A. Cât de anormală este aceas- mentat MedicAI, un proiect care îmi este foar- scrierea în cadrul Societăţii Studenţești de
zistentă. Care sunt opţiunile de diagnostic tă intensitate analizând următoarea suită te drag: este vorba despre o platformă de sto- Chirurgie din România,ceea ce m-a făcut să
și tratament pentru aceștia? de examinări IRM în aceleași coordonate?” care și distribuire a documentelor medicale ce câștig repede încrederea chirurgilor alături
O categorie restrânsă de pacienţi care su- Această tehnică poartă numele de voxel-based va permite pacientului să acceseze facil opinia de care am lucrat datorită manualităţii do-
feră de epilepsie farmacorezistentă pot fi morphometry (VBM), iar unul dintre softurile unui medic referitor la investigaţiile imagis- bândite în toţi cei șase ani de colaborare. Mai
candidaţi pentru tratamentul chirurgical dedicate în acest sens va fi, din luna ianuarie tice și paraclinice efectuate. Mai mult decât mult decât atât, acolo mi-am dezvoltat capa-
în situaţia în care crizele lor prezintă un fo- 2020, disponibil în cadrul clinicii noastre – atât, am dori să includem în această platformă citatea de a preda studenţilor, ceea ce fac și
car identificabil. Cele mai importante ele- Brain Institute. Studiile până la acest moment o reţea de inteligenţă artificială ce urmează a în prezent cu mare drag. A urmat apoi deci-
mente de diagnostic sunt semiologia crizei spun că softul poate oferi un răspuns favorabil fi antrenată folosind exact softurile de VBM și zia de a mă alătura Societăţii Studenţești de
și electroencefalografia, ideală în acest caz în aproximativ 5% dintre cazurile de pacienţi SBM amintite. În acest fel, reţeaua va reuși să Medicină din București și apoi am efectuat pu-
fiind videoEEG, care surprinde cel puţin un care suferă de epilepsie farmacorezistentă, cu diagnosticheze o leziune epileptogenă și să cre- ţin peste 500 de ore în cadrul UPU a Spitalului
eveniment ictal. Este deosebit de important o IRM interpretată ca fiind normală. Însă fo- eze un plan chirurgical în timp-record, neexis- Clinic de Urgenţă Floreasca, activitate ce mi-a
ca aceste examinări să fie interpretate de losirea gratuită a unui asemenea soft justifică tând până la momentul actual un soft care să îndepărtat temerile asociate unor intervenţii
neurologi cu experienţă în diagnosticul și utilizarea lui ca metodă de screening pentru aibă la bază aceste obiective. În plus, capacita- urgenţe.
tratamentul epilepsiei. Suplimentar, acești toţi pacienţii care suferă de epilepsie focală, tea de recunoaștere a unor leziuni cerebrale se Care sunt calităţile-cheie pentru a avea
pacienţi necesită IRM cerebrală, iniţial nativ, însă având examinări IRM interpretate ca poate extinde și în sfera leziunilor demielini- succes în această specialitate?
însă obligatoriu cu secvenţe fine și posibilita- normale. zante, platforma putând să cuantifice, în doar Răbdarea și perseverenţa. Singurele sfaturi
te de reconstrucţie multiplanară. În situaţia Ce se întâmplă după ce a fost diagnosticată câteva minute, atât numeric, cât și volumetric, pe care le am pentru colegii care urmează
în care investigaţia clinică și encefalograma leziunea? leziunile demielinizante, precum și volumul să acceadă în această specialitate sunt: în
oferă indicii sugestive pentru o origine într-o Odată diagnosticată, se pot folosi sof- cerebral, acţiuni atât de necesare în tratamen- primul rând, nu evitaţi mediul privat, chiar
arie restrânsă, însă IRM este interpretată ca turi de postprocesare de tip surface-based tul altor boli, cum ar fi, spre exemplu, sclero- dacă aceasta presupune să vă cedaţi timpul
fiind în limite aparent normale, există fie exa- morphometry (SBM) în vederea obţinerii unei za multiplă. Ne dorim să finalizăm proiectele liber; în al doilea rând, ascultaţi de sfatul pri-
minări speciale (PET-CT, secvenţe IRM spe- localizări 3D precise a leziunii, prin crearea de începute și să luptăm în continuare împotri- mit de Sfântul Siluan: „Ţine-ţi mintea în iad
ciale, IRM de înaltă calitate 3.0 sau 7.0 T, cea reconstrucţii cerebrale complexe. Acestea pot va epilepsiei, cel mai de preţ ajutor în acest și nu deznădăjdui!” cam pe toată perioada
din urmă nefiind disponibilă în România), fie reconstrui în mod automat suprafaţa cortica- sens fiind zâmbetele copiilor și ale adulţilor rezidenţiatului.
softuri de postprocesare imagistică – acestea, lă, atât a substanţei cenușii, cât și a substanţei vindecaţi. Dr. Roxana Dumitriu
16 Medicina altfel VIA�A MEDICALĂ
8 noiembrie 2019 l Nr. 45
Grupaj realizat de
dr. Mădălina Badea

Indicaţie nouă pentru rivaroxaban

Rivaroxaban a fost aprobat pentru prevenţia primară a enoxaparinei pe termen scurt ur­
mată de placebo.
evenimentelor tromboembolice venoase și a mortalităţii Rata sângerărilor majore și
asociate acestora, cu administrare în timpul spitalizării și nonmajore a fost mai mare în
după externare la pacienţii cu patologii severe. grupul cu rivaroxaban. Însă, prin
excluderea a cinci cauze impor­

R iscul de complicaţii trombo­

embolice venoase la pacienţii
spitalizaţi pentru condiţii acute și
severe este crescut în primele trei
luni după externare, majoritatea
evenimentelor având loc în prime­
le șase săptămâni de la ieșirea din
spital. Ghidurile actuale de tra­
tament susţin utilizarea anticoa­
gulantelor la această categorie de
pacienţi, însă de obicei se optează
pentru cele injectabile, adminis­
trate doar pe parcursul internării.
Rivaroxaban aduce o alternati­
vă și, posibil, o schimbare de para­
digmă în gestionarea pacienţilor
cu patologii acute. Recent, Food
and Drug Administration a sta­
bilit indicaţia de utilizare pentru
pacienţii la risc înalt de a dezvolta
evenimente tromboembolice ve­
noase, dar cu risc scăzut de sânge­
rare. Tratamentul preventiv poate
fi iniţiat în cursul spitalizării și
continuat până la 31-39 de zile.
Dovezi solide din studii
clinice
Studiile de fază III efectuate
au arătat că o doză de 10 mg pe
zi este eficientă și sigură pentru
a preveni formarea cheagurilor
de sânge. În studiul MAGELLAN,
rivaroxaban a demonstrat nonin­
ferioritatea faţă de enoxaparină în
utilizarea pe termen scurt (10 ± 4
zile) și superioritatea pe termen
lung (35 ± 4 zile) faţă de utilizarea
tante de sângerare într-o anali­
ză post-hoc derivată din studiul
MAGELLAN, s-a observat că
profilul beneficiu-risc este favo­
rabil pentru rivaroxaban. În alt
studiu, MARINER, rivaroxaban
nu a redus semnificativ riscul
de evenimente tromboembolice
venoase sau riscul de deces aso­
ciat faţă de placebo, însă a scăzut
evenimentele simptomatice, cu
un profil de siguranţă bun, ceea
ce a confirmat balanţa pozitivă
beneficiu-risc asociată acestui
anticoagulant.

Combinaţii
medicamentoase
în fibroza chistică
Utilizarea combinaţiei elexacaftor-teza­
caftor-ivacaftor a condus la o îmbunătăţire
a funcţiei pulmonare și a calităţii vieţii la
pacienţii cu fibroză chistică, în asociere cu
regimuri terapeutice ineficiente anterior. În
acest studiu multi­
centric au fost incluși
pacienţi cu mutaţie
heterozigotă a genei
CFTR (deleţia feni­
lalaninei în poziţia
508), cea mai comu­
nă formă genetică.
Studiul a inclus 403
pacienţi urmăriţi
timp de 24 de săptămâni. Rezultatele au
fost publicate în New England Journal of
Medicine* și au indicat o funcţie pulmonară,
evaluată spirometric, semnificativ ameliora­
tă după 4 și 24 de săptămâni, cu o rată a exa­
cerbărilor pulmonare cu 63% mai mică. S-a

Ateroscleroza coronariană obţinut o ameliorare importantă a calităţii

vieţii, evaluată printr-un chestionar specific,
și o scădere semnificativă a concentraţiei clo­

și leziunile substanţei albe cerebrale

Legătura dintre boala coronariană
magnetică (IRM) cerebrală, pentru a dece­
vasculari comuni. Localizarea predomi­
rului din transpiraţie, faţă de grupul placebo.
Profilul de siguranţă s-a dovedit a fi accep­
tabil, doar 1% dintre pacienţi având reacţii
adverse care au impus oprirea tratamentului.
*https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1908639

aterosclerotică și leziunile
substanţei albe cerebrale este
cunoscută, dar mecanismul de
producere și impactul funcţional
generat de localizarea acestora sunt
incerte.
la leziuni sugestive pentru leucoaraioză. nant periventriculară poate sugera o dife­
Boala aterosclerotică coronariană,
renţă în modul de afectare a creierului de
către boala coronariană, dar rezultatele nu
Nutriţie: „Când”,
mai important
factor de risc independent? indică neapărat un rol cauzal.
Imaginile de angio-CT și IRM au fost
analizate și integrate în contextul factori­ Controverse legate de patogenie
lor de risc asociaţi. S-a identificat o crește­ „În această populaţie de indivizi cu
decât „Ce”?

P
rezenţa plăcilor ateroscleroti­
ce coronariene se asociază cu o
creștere a volumului zonei de
hiperintensitate de la nivelul
substanţei albe cerebrale, în special din re­
giunea periventriculară. Aceste modificări
ar putea fi responsabile pentru apariţia de­
ficitului cognitiv și a alterării performan­
ţelor motorii. Modificările descrise apar
inclusiv la indivizii asimptomatici, fără
boală coronariană constituită, dar aflaţi la
risc. Acestea sunt rezultatele unui studiu
prezentat recent la întâlnirea anuală a Aso­
ciaţiei Americane de Neurologie.
Cercetătorii americani au analizat o
cohortă de 782 de pacienţi tineri, asimpto­
matici, cu antecedente heredocolaterale de
boală coronariană cu debut precoce, adică
sub vârsta de 60 de ani. Aceștia au fost eva­
luaţi atât prin angiografie computer tomo­
grafică (angio-CT), pentru a calcula scorul
de calciu și a stabili riscul de leziuni ateros­
clerotice coronariene, cât și prin rezonanţă
re cu 0,08% a volumului zonelor de hiperin­ risc genetic, aceste informaţii pot sugera o
tensitate la nivelul substanţei albe pentru vasculopatie cu etiologie genetică ce se ma­ Un studiu publicat în American Journal
fiecare creștere cu 1% în volumul total al nifestă prin afectare coronariană la nivelul of Clinical Nutrition afirmă că momentul
plăcilor aterosclerotice co­ Boala aterosclerotică inimii și a vaselor mici la alimentaţiei este mai important decât ceea ce
ronariene. Prezenţa oricărei coronariană este nivel cerebral (…) Substanţa consumăm din perspectiva scăderii pondera­
plăci coronariene s-a asociat un factor de risc albă periventriculară este la le. Cercetătorii au comparat scăderea în gre­
cu un volum al zonei de hi­ independent pentru risc pentru hipoxie-ische­ utate a două grupuri de femei cu vârste între
perintensitate cu 58% mai leziunile hiperintense de mie și patologie vasculară, 18 și 45 de ani care au urmat o dietă cu același
mare decât la subiecţii care la nivelul substanţei albe considerând că este vascula­ număr de calorii pe parcursul a 12 săptămâni.
nu aveau nicio leziune atero­ cerebrale. rizată de ramurile terminale Grupul care a avut masa principală la prânz
sclerotică, indiferent de teritoriul afectat. provenite din două teritorii arteriale dife­ a avut o scădere ponderală semnificativ mai
Privind localizarea zonelor de hiperinten­ rite. Mai mult, vasele din această zonă ce­ mare decât grupul care a concentrat cel mai
sitate, o creștere cu 1% a volumului total rebrală sunt predispuse la ocluzie și la alte mare număr de calorii la cină. Sunt necesare
al plăcilor aterosclerotice coronariene s-a patologii, care pot explica hiperintensităţi­ studii ulterioare pentru a observa dacă aces­
asociat cu o creștere cu 5% a zonelor de hi­ le de la nivelul substanţei albe”, precizează te indicaţii sunt valabile în rândul populaţiei
perintensitate profunde, cu 2,75% a celor prof. dr. Constantino Iadecola, director al generale și dacă se menţin pe termen lung.
din zonele superficiale și, cel mai impor­ Feil Family Brain și Mind Research Insti­
tant, cu 5,1% în zona periventriculară. tute din New York City, în cadrul unui in­
Prin intermediul acestui studiu s-a terviu acordat Medscape Medical News.
dovedit că boala aterosclerotică corona­ Ca perspective de viitor, studiul gene­
riană este un factor de risc independent tic ar putea fi integrat, alături de o evaluare
pentru leziunile hiperintense de la nive­ mai detaliată a impactului acestor afecţi­
lul substanţei albe cerebrale, care nu pot uni, asupra funcţiei cardiace, cerebrale și
fi explicate doar pe baza factorilor de risc cogniţiei.