ÎN FAȚA SORȚII SUNTEM TOȚI VULNERABILI

TRIMITE PRIN SMS LA 8844 CUVÂNTUL SOARTA (2 € pe lună)

Și ajută un bolnav lăsat în afara sistemului să meargă la doctor www.fundatiareginamaria.ro
Nr. 21 (1633), anul XXXIII
28 mai 2021
16 pagini + 8 pagini anunţuri
4 lei
www.viata-medicala.ro

Pământul este
o singură ţară,
iar oamenii
sunt cetăţenii ei.
Baha’u’llah

Învingători,
fără a fi
favoriţi
S cleroza multiplă
este o boală
imprevizibilă, cu multe
necunoscute încă.
Pacienţii cu această
! 30 mai,
Ziua Mondială
a Sclerozei
Multiple

boală învaţă din mers

cum să o înţeleagă și să
o controleze, astfel încât
să ducă o viaţă cât mai
apropiată de normal.
Paginile 7-8-9

ACTUALITATE ACTUALITATE Doar promisiuni

Dacă se dorea o activitate
Patologia tiroidiană, Maratonul decentă la Marius Nasta,
printre cele mai se impuneau măsuri rapide

frecvente afecţiuni Vaccinării, și tranșante. Găsirea unei

alte clădiri care să poată fi
endocrine la rapel amenajată pentru servicii de
calitate era o prioritate absolută,
În România, datele oficiale arată O nouă ediţie a Mara­
că în 2016 au fost înregistrate spune profesorul Mihălţan.
tonului Vaccinării din PAGINA 5
83.413 cazuri noi de afecţiuni
ale glandei tiroide, de două ori București are loc în
mai mult decât în 2010. weekendul acesta. La
PAGINA 2 prima ediţie s-au
vaccinat peste 20.000
Toţi suntem
Medic în Rom
de persoane. PAGINA 3

ân întâi pacienţi,

apoi medici. Rata

ia

Dr. ROXANA VIAȘU este VACCINĂRII

medic specialist Obstetrică- anti-COVID

43%
Ginecologie în cadrul în București
Institutului Naţional
de Endocrinologie
„C. I. Parhon”, București.
PAGINA 15
2 VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21
VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Director editorial
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori
dr. DIANA ANDRONACHE,
dr. ROXANA DUMITRIU,
FLORENTINA IONESCU,
CRISTINA GHIOCA,
DORINA NOVAC, dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
dr. ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU,
DEMOSTENE ȘOFRON,
RAREȘ VORONEANU
Grafică pagina 1
ANDREI POPESCU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
VIOLETA MOCANU
EDITOR
Director general
dr. SIMONA MELNIC
Director vânzări
MIRCEA TOMESCU
Marketing și Publicitate  Patologia tiroidiană este de departe cea mai
NADINE DUMITRESCU,
dr. MARIANA MINEA
Financiar-contabilitate
CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE
Secretariat
DANIELA RADU
Difuzare
BERTA ALEXE
Adresa: Green Gate,
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22,
etaj 11, sector 5, București
Telefon: 021.315.61.09;
Fax: 021.315.69.80;
Publicitate: 0729.729.737
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
Website: www.viata-medicala.ro
ISSN 1220-5354
Tiparul executat de Deasign Print
ABONAMENTE
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
oficiile poștale din ţară, se pot încheia
abo­na­mente la „Viaţa Medicală” până la
sfârșitul anului 2021. În Catalogul de presă
al Poștei Române, „Viaţa Medicală”
figurează la Nr. 23078.
Abonamentele se pot încheia și direct
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
Titularii abonamentelor pe 12 luni
sunt creditaţi astfel:
– membrii Colegiului Medicilor
Stomatologi din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
România – 10 ore de EFC;
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
până joi, orele 10-15, sau prin e-mail:
abonamente@viata-medicala.ro.
Conducerea săptămânalului
„Viaţa Medicală” respectă opiniile titularilor
de rubrică (persoane fizice sau juridice),
ale colaboratorilor ocazionali și ale
redactorilor săi, chiar dacă nu întotdeauna
și le însușește, câtă vreme acestea sunt
argumentate și exprimate
într-un limbaj decent.
Actualitate
Vaccinul împotriva Campanie pentru nutriţia
HPV, distribuit către sănătoasă a bebelușului
DSP Asociaţia SAMAS, alăptarea fiind în majoritatea cazurilor o
Ministerul Să- în parteneriat cu provocare și mai mare atunci când mama este
nătăţii a distri- Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei separată de bebeluș. Toate acestea contribuie la
buit 40.000 de și Copilului, lansează campania educaţională o scădere a ratei alăptării exclusive. Totodată,
doze de vaccin „Fiecare pui cu lăpticul lui”, destinată părinţilor conform datelor din studiul KANTAR TNS
împotriva HPV cu copii cu vârsta de sub 1 an și viitorilor părinţi. din 2020, 24% dintre părinţii cu copii mai mici
către Direcţii- Campania se va derula timp de o lună pe de 6 luni le oferă acestora lapte de vacă sau de
le de Sănătate social media, pe www.asociatiasamas.ro și pe altă origine animală (capră, măgăriţă, bivoliţă),
Publică (DSP) www.insmc.ro. Părinţii vor putea citi articole nepotrivit pentru bebeluș și care le pune
din ţară, pentru scrise de specialiști și vor regăsi informaţii sănătatea în pericol.
imunizarea fetelor cu vârsta cuprinsă între despre programul naţional privind acordarea Substituirea laptelui matern direct cu
11 și 14 ani. gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste lapte de origine animală este contraindicată
Dozele urmează să fie repartizate me- cuprinse între 0-12 luni, care nu beneficiază copiilor sub vârsta de 1 an, aceștia având nevoi
dicilor de familie, de la care părinţii pot de lapte matern. De asemenea, se vor organiza nutriţionale de dezvoltare specifice. Hrănirea
cere vaccinul anti-HPV pentru fiicele lor. webinarii gratuite dedicate atât părinţilor, cât și copilului sub 1 an cu lapte de vacă sau de altă
Achiziţionarea vaccinului este realizată de medicilor de familie, prin intermediul INSMC. provenienţă animală poate provoca deficienţe în
Ministerul Sănătăţii, pe baza solicitărilor Potrivit reprezentanţilor asociaţiei, ultimii aportul de substanţe nutritive de bază, amintesc
părinţilor sau ale reprezentanţilor legali doi ani de pandemie au creat un grad crescut organizatorii campaniei.
transmise medicilor de familie. de anxietate în rândul mamelor, în special al Dorina Novac
Dorina Novac celor suspecte sau diagnosticate cu COVID-19,
Patologia tiroidiană, cea mai
frecventă afecţiune endocrină
cărora vor fi transmise informaţii privind afec- În cadrul primei transmisiuni, președintele
ţiunile tiroidei. Prof. dr. Cătălina Poiană (pre- SRE a explicat o serie de aspecte privind afec-
ședintele SRE) a subliniat importanţa creșterii ţiunile tiroidiene. Structura tiroidei, cancerele
conștientizării acestor afecţiuni, diagnosticul tiroidiene, hipo- sau hipertiroidia, mecanisme-
precoce și iniţierea cât mai rapidă a tratamen- le autoimune, deficitul de iod, monitorizarea
tului fiind două elemente cheie în succesul te- funcţiei tiroidiene au fost câteva dintre subiec-
rapeutic în cazul lor: „Scopul Zilei Mondiale tele abordate. „O afecţiune tiroidiană nedia-
a Tiroidei este tocmai de a arăta importanţa gnosticată și netratată poate să aibă repercusi-
diagnosticului precoce și la timp al unei sufe- uni importante asupra sănătăţii organismului,
rinţe tiroidiene, de a sublinia importanţa tra- cel mai afectat fiind sistemul cardiovascular;
tamentului rapid și performant al afecţiunilor patologia cardiovasculară asociată afecţiunilor
acestei glande endocrine și, nu în ultimul rând, tiroidiene poate să aibă consecinţe grave, chiar
de a atrage atenţia asupra importanţei profila- poate să crească rata de deces”, a atras atenţia
xiei în patologia tiroidiană”. prof. dr. Cătălina Poiană.
Date oficiale arată că, în România, în
Săptămâna Internaţională a Tiroidei este
2016 au fost înregistrate 83.413 cazuri frecventă patologie endocrină. În România, marcată în perioada 25-31 mai, ea debutând
noi de afecţiuni ale glandei tiroide, de datele oficiale arată că în 2016 au fost înregis- cu Ziua Mondială a Tiroidei. Acest demers in-
două ori mai multe decât în anul 2010. trate 83.413 cazuri noi de afecţiuni ale glandei ternaţional a fost iniţiat în urmă cu 13 ani de
A
tiroide, de două ori mai mult decât în anul 2010. Thyroid Federation International și este sus-
nul acesta, Societatea Română de Dintre acestea, 12.577 au fost cazuri noi de hi- ţinut de societăţi medicale din Europa – inclu-
Endocrinologie marchează Săptă- potiroidie și 9.575 au fost cazuri noi de hiper- siv România, America Latină, Asia, Canada
mâna Internaţională a Tiroidei prin tiroidie. În 86% dintre cazuri pacienţii au fost și Statele Unite.
șapte zile de dezbateri în cadrul femei. Dr. Roxana Dumitriu
Răspunsul imun, puternic și după
interval de șase luni postvaccina-
re, în mod similar cu monitoriza-
rea serologică aplicată în studiile
trei luni de la vaccinare
clinice.
Cristina Ghioca
Nivelul de anticorpi scade SARS-CoV-2, spun autorii studiu- de persoane vaccinate cu serul
la trei luni de la vaccinare, lui. Acest lucru a fost relevat și Pfizer, disponibil la acel moment Nivelul
însă răspunsul imun într-un studiu publicat recent în în campania publică de vaccinare. anticorpilor a
rămâne puternic, arată revista „The New England Jour- Faza II a studiului a constat în mă- scăzut, după 90 de
nal of Medicine”. surarea titrului de anticorpi la un zile de la prima doză de
rezultatele unui studiu
După debutul primei etape de interval de trei luni după a doua vaccin,
publicat recent. vaccinare, Regina Maria a înrolat doză de vaccin, urmând ca titrul de la 6.386 U/ml
în acest studiu un eșantion de 395 de anticorpi să fie reevaluat la un la 2.149 U/ml
P otrivit datelor colectate în ca-
drul unui studiu de fază II rea-
Foto: Laborator Regina Maria
lizat de Regina Maria, numărul de
anticorpi scade în medie cu 66%
după 90 de zile de la prima doză
de vaccin, însă răspunsul imun ră-
mâne puternic. Scăderea este mai
accentuată în cazul persoanelor
care au dezvoltat titruri mari de
anticorpi imediat după rapel. O
diminuare și mai mare, de 70%, a
fost înregistrată în cazul foștilor La persoanele
pacienţi cu COVID-19 vaccinaţi, care au trecut prin
care au avut cantităţi iniţiale mai boală, media cantităţii
mari de anticorpi. de anticorpi la 90 de
Scăderea titrului de anti­ zile a fost de 5.115 U/ml,
corpi era așteptată, însă eficaci- faţă 17.328 U/ml, cât
tatea răspunsului imun rămâne era la 30 de zile post
ridicată, indicând un nivel ridi- vaccinare.
cat de protecţie în faţa virusului
Dosar VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21
3

ANMCS are un nou președinte Manager nou la Bayer România

Medicul Vlad-Teodor Berbecar
este noul președinte al Auto-
rităţii Naţionale de Manage-
ment al Calităţii în Sănătate
(ANMCS), urmând să ocupe
această funcţie pentru o perioa-
dă de cinci ani. El a fost numit în
funcţie prin decizia prim-ministrului nr. 305/17 mai.
Vlad-Teodor Berbecar este medic specialist medicină
internă și are o experienţă de peste opt ani în domeniul
sănătăţii. A absolvit Facultatea de Medicină din cadrul
Universităţii de Medicină și Farmacie „Carol Davila”
București. Cu bogată experienţă organizatorică și ma-
nagerială, este membru fondator al European MD PhD
Association și al Asociaţiei „Caravana cu Medici”, unde
a activat ca secretar general în ultimii 6 ani. În noua
postură își dorește să continue și să îmbunătăţească
ceea ce au început predecesorii săi, prin transforma-
rea Autorităţii „în principalul partener al unităţilor
sanitare pentru creșterea calităţii serviciilor de sănă-
tate și a siguranţei pacientului”.
Dorina Novac
Pascal Alexander Buehler este noul Country
Commercial Lead al diviziei Consumer Health a
companiei Bayer pentru Grupul de Ţări România,
Bulgaria și Republica Moldova, informează un
comunicat de presă. Acesta se alătură Grupului
de Ţări, venind din organizaţia Consumer
Health din Germania, unde a ocupat funcţia de
key account manager cu un focus prioritar legat
de transformarea activităţii de comerţ electronic. Înainte de a-și
începe activitatea în compania Bayer, Pascal Alexander Buehler a
lucrat pentru Beiersdorf în diferite domenii de activitate, inclusiv
comercial, marketing și financiar. Cristina Ghioca

Maratonul Vaccinării
Editorial
Îndoiala are efect

București, la rapel multiplicativ

Cea de-a doua ediţie a Maratonului

Vaccinării din București are loc
weekendul acesta. La prima etapă,
desfășurată în perioada 7-10 mai,
s-au vaccinat peste 20.000 de
persoane.
20.360
imunizării cu acest produs. În cele două
centre de vaccinare vor fi amenajate în to-
tal 50 de fluxuri: 35 la Sala Palatului și 15 la
Biblioteca Naţională a României.
de persoane
Mai multe fluxuri de vaccinare
s-au vaccinat la prima ediţie a
Ţinând cont de experienţa acumulată

P
ersoanele care au primit pri-
ma doză a vaccinului împotriva
la primul maraton, organizatorii au încer- Maratonului. Dr. Gabriel Diaconu
cat să eficientizeze și mai mult procesul de
imunizare, prin creșterea numărul de flu- 1.000 de medici, studenţi, asistenţi medi-
C um arată, de fapt, România nevaccinată

COVID-19 la prima ediţie a Mara-
tonului Vaccinării din Capitală,
dar și cele care încă nu s-au vaccinat, sunt
așteptate în perioada 28 mai (începând cu
ora 16:00) - 31 mai (până la ora 08:00) la
cea de-a doua ediţie a evenimentului. Aces-
tea din urmă vor putea efectua rapelul după
trei săptămâni la oricare dintre centrele de
imunizare unde sunt locuri disponibile.
Una dintre noutăţile aduse de această
ediţie o reprezintă posibilitatea imuniză-
rii, la Sala Palatului, cu vaccinul Johnson
& Johnson, ser care se administrează într-o
singură doză. În acest sens au fost pregă-
tite circuite separate, destinate exclusiv
’’
xuri de vaccinare de la Biblioteca Naţională
Suntem convinși că
vaccinarea este cel mai util
instrument pe care îl avem la
dispoziţie în lupta împotriva acestei
pandemii și că numai prin imunizarea
unui număr cât mai mare de persoane
vom reuși să revenim la viaţa noastră
dinainte. (Prof. dr. Viorel Jinga)
a României, pentru a veni în întâmpinarea
cererii mari pe care au constatat-o anteri-
or. Timp de trei zile, 24 de ore din 24, peste
cali și personal administrativ vor participa
pe bază de voluntariat la această ediţie a
maratonului.
„Este un gest de responsabilitate, de so-
lidaritate și de grijă faţă de nevoia fiecărui
om, printr-o implicare voluntară a întregu-
lui corp medical și academic al Universită-
ţii de Medicină și Farmacie «Carol Davila»
din București. Societatea românească are
nevoie de asemenea demersuri care vin să
confirme dorinţa de a ajunge la normalita-
tea care ne-a lipsit atât de mult”, a declarat
col. dr. Valeriu Gheorghiţă, președintele
Comitetului naţional de coordonare a ac-
tivităţilor privind vaccinarea împotriva
COVID-19.
Și spitalele militare organizează o nouă
serie de Maratoane de Vaccinare, în peri-
oada 25 mai – 1 iunie. Centrele de vacci-
nare din unităţile sanitare ale MApN din
București, Brașov, Cluj-Napoca, Constanţa,
Craiova, Iași și Timișoara vor funcţiona din
nou în regim de 24/24 h, pentru a asigura,
în principal, administrarea dozelor de rapel
persoanelor vaccinate în maratonul desfă-
șurat în urmă cu trei săptămâni.
De asemenea, centrele vor asigura și
vaccinarea fără programare a persoane-
lor care se prezintă pentru prima doză
de imunizare, având la dispoziţie vac-
cinuri produse de Pfizer-BioNTech sau
Johnson & Johnson.
Cristina Ghioca
împotriva COVID-19 și de ce acești oa-
meni merită mai mult de la noi. Am stat de
vorbă, adineauri, cu o pacientă de-a mea, una
dintre multele persoane cu care am vorbit
în aceste luni, și mi-a spus: „Uite, eu nu sunt
împotriva vaccinului, doar că încă nu m-am
hotărât, vreau să mai aștept”. „Ce să aștepţi?”
– o întreb. „Nu știu”, zice ea, „dacă până acum
n-am făcut boala și văd că cifrele scad, poate
că n-am să am nevoie. Adică, dacă se vacci-
nează «ceilalţi» împrejurul meu, eu de ce să
mă înţep? Adică, nu-i mai bine așa?”
Deodată mi-a venit să-i zic: „Fată, uite ca-
re-i treaba. Că tu eziţi, tânără, viguroasă, fără
factori de risc, hai să zicem că mai e cum e.
Dar prin rezerva ta, prin îndoiala ta, prin fe-
lul în care amâni un gest medical mic, cu im-
plicaţii mari, s-ar putea să dai mai departe din
rezervă și unora care nu-s ca tine. Poate că-s
mai puţin educaţi. Poate că ei nu vor vorbi
vreodată cu un doctor, cu atât mai puţin în pe-
rioada asta. Poate că tu ajungi repede la doc-
tor aici în Capitală, dar alţii trebuie să meargă
niște zeci de kilometri până la destinaţie, iar
destinaţia nu-i tocmai de top”.
Mergem în comunităţi să vaccinăm pen-
tru că deja știm că, odată intrată boala în me-
diul rural, e puţin sau foarte puţin probabil să
putem facilita retro-accesul acelor oameni la
sistemul sanitar. Și-așa erau ei cam uitaţi de
lume, dar și-acum să-i uităm? Fapt e că așa
cum un focar pandemic e un focar pretutin-
deni, la fel și un focar de ezitare vaccinală are
potenţial infecţios. Îndoiala are efect multi-
plicativ, efect care mult mai târziu, și mult

Mediciniștii ieșeni, câștigătorii Euroinvent

prea târziu, poate fi contracarat.
Astfel că perseverăm la baionetă. Era o
vreme când gândeam că dacă vrei să îi con-

M arele premiu al Salonului Internaţio-

nal de Invenţii Euroinvent, organizat
anual la Iași, a fost câștigat de o echipă a
Facultăţii de Bioinginerie Medicală din ca-
drul Universităţii de Medicină și Farmacie
„Grigore T. Popa” din Iași. Câștigătorii s-au
prezentat la competiţie cu o lucrare inova-
toare – o orteză inteligentă pentru corecta-
rea defectelor posturale.
Dispozitivul este dotat cu senzori iner-
ţiali, capabili să calculeze unghiurile de în-
clinare a coloanei vertebrale, într-un sistem
portabil de monitorizare, care înregistrea-
ză variaţiile de curbură ale coloanei verte-
brale. Soluţia, care identifică forma spatelui
uman, poate ajuta la reducerea timpului ne-
cesar reabilitării medicale sau poate preve-
ni posibile defecte posturale.
Salonul Internaţional de Invenţii
Euroinvent de la Iași este considerat de
specialiști cel mai mare salon de inven-
tică din Sud-Estul Europei. Evenimentul
știinţific este organizat de Universitatea
Tehnică „Gheorghe Asachi”, Universitatea
„Alexandru Ioan Cuza” din Iași, Forumul
Inventatorilor Români și de Europe Direct
Iași.
Cristina Ghioca
vingi pe toţi trebuie să începi cu primul.
Acum gândesc că dacă vrei să-i atragi pe toţi,
trebuie să începi cu fiecare. Pentru că fiecare
om e important. În spatele atitudinii fandosi-
te, de superioritate, de căzut-așa-pe-gânduri
filosofic se află, de fapt, nepăsare socială, dis-
preţ faţă de sărac, de analfabet, de marginal.
Doar că unii dintre acei marginali poate că fac
posibilă pâinea noastră cea de toate zilele. Sau
sunt cei cărora le datorăm roșii zemoase sau
cireșe pietroase.
Putem oricând să condamnăm săracul că
e sărac, fricosul că e fricos, sau ne-vaccinatul,
ne-dusul la doctor că de ce n-au făcut-o, trea-
ba lor acum. Sau putem să mergem spre el cu
mâna întinsă. Sau cu exemplul dat. E o armă
foarte puternică exemplul dat. Poate la fel
de puternică precum vorba bună și omenia.
Niciuna vreodată de sine suficiente, dar abso-
lut necesare.
4 VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21 Internaţionale

Un nou pericol identificat în India

P
Grupaj
acienţii cu COVID-19 din India sunt predominant subliniat secretarul indi-
realizat de
afectaţi de o infecţie fungică rară, fapt ce îngreunea- an de stat, Lav Agarwal, dr. Alina
ză și mai mult povara asupra spitalelor copleșite deja de citat de Reuters. Acesta Simache
gestionarea dificilă a infecţiilor cu SARS-CoV-2, în con- solicită reprezentanţilor
diţiile deficitului de oxigen suplimentar, la care se adau- guvernamentali ca infecţia fungică să devină „afecţiune
gă și accesul limitat la echipamentele medicale esenţiale. cu declarare obligatorie”, pentru a putea fi identificate
Mucormicoza, cunoscută și sub denumirea de „ciuperca și monitorizate atent toate cazurile. Deși încă nu au fost
neagră”, afectează în special persoanele imunodeprimate. furnizate cifre clare pentru extensia cazurilor de mucor-
Specialiștii sunt de părere că unul dintre factorii care ar fi micoză la nivel naţional, în cadrul statului Maharash-
putut contribui la răspândirea rapidă a infecţiei este utili- tra, sever afectat și de infecţia cu SARS-CoV-2, au fost
zarea corticosteroizilor în tratamentul formelor severe de raportate 1.500 de cazuri.
COVID-19. Această infecţie fungică crește rata de morbi- https://www.reuters.com/world/india/india-battles-rash-black-fungus-cases-hitting-covid-19-
ditate și mortalitate în rândul pacienţilor cu COVID-19, a patients-2021-05-20/

Sardinele ar putea
reduce riscul de
diabet zaharat tip 2
Potrivit unor cercetări recente, consumul de
sardine a fost asociat cu reducerea riscului de
diabet zaharat tip 2 la vârstnicii cu prediabet.

R ezultatele unui studiu randomizat, publicat în

Clinical Nutrition, au evidenţiat o reducere semnifi-
cativă a riscului de diabet zaharat tip 2 în cazul vârstnici-
lor cu prediabet care au urmat o dietă bogată în sardine,
timp de un an. Aceasta s-a dovedit eficientă și în preven-
ţia evenimentelor cardiovasculare la aceeași categorie
populaţională, îmbunătăţind parametrii antropometrici,
profilul biochimic sangvin, compoziţia lipidică din mem-
branele eritrocitare și datele metabolomice, susţin au-
torii studiului coordonat de dr. Diana Díaz-Rizzolo, de la
Hospital Clinic din Barcelona.
În cadrul studiului au fost monitorizaţi 152 de paci-
enţi (55% bărbaţi), începând cu vârsta de 65 de ani, di-
agnosticaţi cu prediabet (valori glicemice între 100 și

Recomandări pentru
124 mg/dL). Aceștia au fost incluși într-un program nu-
triţional de reducere a riscului de diabet zaharat tip 2 cu
durata de un an. În cadrul programului, aproximativ ju-
mătate dintre participanţi (75 de pacienţi) au consumat
200 g de sardine conservate în ulei de măsline săptămânal

screeningul cancerului
(împărţite în porţii de 100 g, consumate de două ori pe săp-
tămână). Datorită conţinutului bogat în calciu și vitamina
D, participanţii incluși în lotul de studiu au fost instru-
iţi să consume sardinele întregi, fără să înlăture oasele.

colorectal
Pe lângă compoziţia bogată în acizi grași omega-3, sardi-
nele conţin și concentraţii înalte de taurină (147 mg la o
porţie de 100 g), cu efecte hipoglicemiante, antioxidante
și antiinflamatorii.

Beneficii surprinzătoare Screeningul pentru cancerul cel mai frecvent diagnosticat în rândul Kimmie Ng, în calitate de autor princi-
În urma respectării programului nutriţional pe toa- colorectal ar trebui să fie persoanelor cu vârsta între 65 și 74 de pal al articolului publicat în JAMA.
tă durata studiului, s-a observat reducerea semnificativă efectuat începând cu vârsta ani, se estimează că 10,5% dintre toate
a riscului de diabet zaharat tip 2 (de la 37% iniţial, la 8% cazurile noi sunt înregistrate la adulţii Beneficii substanţiale, dar și
de 45 de ani, în cazul adulţilor limitate
după un an) la persoanele care au consumat sardine, com- cu vârsta sub 50 de ani, iar 94% dintre
parativ cu grupul de control, care a urmat o dietă standard
cu risc mediu, conform celor cazurile noi sunt înregistrate la adulţi Potrivit noului ghid, screeningul
(27% iniţial versus 22% după un an, p=0,021). În plus, s-a mai recente recomandări începând cu vârsta de 45 de ani. Scăde- pentru cancerul colorectal este reco-
observat creșterea HDL colesterolului și a adiponectinei ale USPSTF (United States rea limitei de vârstă pentru iniţierea mandat în continuare adulţilor cu vâr-
la pacienţii care au consumat sardine, reducerea trigliceri- Preventive Services Task screeningului se bazează pe modele de sta între 50 și 75 de ani (categoria A),
delor și a rezistenţei la insulină, dar și reducerea tensiunii Force). simulare care au demonstrat că aceas- asociind beneficii substanţiale, dar și

V
arteriale (efect atribuit conţinutului de taurină), compara-
tiv cu grupul de control. arianta finală a recoman-
„Nu numai că sardinele au un preţ rezonabil și se gă- dărilor pentru efectuarea
sesc ușor, acestea sunt și sigure și ajută la prevenirea de- screeningului pentru can-
butului diabetului zaharat tip 2. (...) Anterior, doar consu- cerul colorectal a fost pu-
mul de pește slab a demonstrat îmbunătăţirea tensiunii blicată de USPSTF în revista JAMA,
arteriale, nu și cel de pește gras, posibil deoarece în cadrul în cursul acestei luni. Prima versiune a
speciilor studiate nu au fost incluse și cele bogate în tauri- ghidului a fost publicată în octombrie
nă, precum sardinele”, a explicat dr. Díaz-Rizzolo în cadrul 2020. În prezent, recomandarea de
unei conferinţe de presă. Într-o fază ulterioară a studiului, scădere a vârstei de iniţiere a screenin-
autorii și-au propus să evalueze efectul sardinelor asupra gului de la 50 la 45 de ani este în con-
microbiotei intestinale. formitate cu decizia American Cancer
Bibliografie Society din 2018, adresându-se adul-
1. https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(21)00153-9/fulltext
2. Sardines Linked to Reduced Type 2 Diabetes Risk-Medscape-May20, 2021 ţilor asimptomatici, cu risc mediu de
cancer colorectal (nediagnosticaţi
anterior cu cancer colorectal, polipi
adenomatoși sau boală inflamatorie
intestinală; fără istoric personal sau
familial de afecţiuni genetice predis-
pozante, precum sindromul Lynch sau
polipoza adenomatoasă familială).
Vârsta, factor de risc important
Vârsta reprezintă unul dintre cei
mai importanţi factori de risc pentru
cancerul colorectal. Deși acesta este
tă modificare este asociată cu un câștig
adiţional de 22-27 de ani de viaţă.
„Noile statistici proiectează o creș-
tere alarmantă a incidenţei cancerului
colorectal cu debut la vârste tinere,
estimându-se că aceasta ar putea fi
principala cauză de deces prin cancer
la pacienţii cu vârsta între 20 și 49
de ani până în 2040. (...) Trebuie să
pășim cu încredere în direcţia trans-
formării vârstei scăzute a iniţierii
screening­ului în scăderi semnificative
ale incidenţei și mortalităţii asociate
cancerului colorectal”, a declarat dr.
Strategiile de screening includ:
- HSgFOBT (high-sensitivity guaiac
fecal occult blood test) sau FIT (fe-
cal immunochemical test) anual;
- DNA-FIT la 1-3 ani;
- colonografie CT (colonoscopie vir-
tuală) la 5 ani;
- sigmoidoscopie flexibilă la 5 ani;
- sigmoidoscopie flexibilă la 10 ani +
FIT anual;
- colonoscopie la 10 ani.
adulţilor cu vârsta între 45 și 49 de ani
(categoria B), asociind beneficii mode-
rate. În cazul adulţilor cu vârsta între
76 și 85 de ani, USPSTF recomandă
selecţia atentă a pacienţilor, având în
vedere beneficiile limitate ale screen­
ingului la această categorie de vârstă
(categoria C). Totuși, pentru stabilirea
indicaţiei individuale pentru screen­
ing la adulţii cu vârsta peste 76 de ani,
USPSTF recomandă clinicienilor să ia
în considerare starea generală de să-
nătate, istoricul anterior de screening
și preferinţele pacienţilor. În privinţa
adulţilor cu vârsta peste 86 de ani, do-
vezile cu privire la beneficiile și riscuri-
le asociate screeningului pentru cancer
colorectal sunt limitate. Prin urmare,
în aceste situaţii se consideră că alte ca-
uze de mortalitate asociate ar putea îm-
piedica orice beneficiu de supravieţuire
obţinut prin screening.
Bibliografie
1. US Preventive Services Task Force. Screening for Colorectal Cancer:
US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
JAMA. 2021;325(19):1965–1977. doi:10.1001/jama.2021.6238
2. USPSTF Final Recommendation on CRC Screening: 45 Is the New
50-Medscape-May 18, 2021
Opinii VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21
5

Reîntoarcerea la „anormal”
Pandemia scade vizibil din
forţă, oamenii revin sau
încearcă să revină la viaţa
normală, iar parcurile s-au
umplut din nou cu râsetele
și bucuria copiilor, familiilor,
bunicilor etc.
pacienţilor infectaţi, mulţi la nu-
măr în acea perioadă, iar DSP, pe
motive variate, a văduvit un insti-
tut de 140 de locuri dintr-un con-
dei, fără a întreba ce se va întâm-
pla cu trei secţii și multitudinea de
pacienţi care nu aveau COVID-19,
dar necesitau asistenţă respirato-

V
rie de calitate. S-au invocat motive
accinarea începută multiple, precum vechimea și uzu-
în trombă are un elan ra clădirii (costuri prea mari de
care scade ca viteză, renovare), aspecte legate de igiena
iar autorităţile se gră- pavilionului, articole apărute în
besc să dea semnale liniștitoare presă etc.
către populaţie. Sigur, aparent
suntem pe calea normalizării rela- ÎNCHIDERE NEADAPTATĂ
ţiilor interumane și a interacţiunii VREMURILOR
medic-pacient. Majoritatea exper- În perioada pandemiei, unele
ţilor susţin că pe perioada pande- servicii au fost mai mult sau mai
miei am reușit să adunăm sufici- puţin folosite pentru un singur
ent „know how” pentru a crea noi profil – COVID-19 – dar uzura în
strategii. Vedem spitale care revin serviciile de pneumologie a exis-
la funcţiile pe care le aveau anteri- tat (chiar dacă la titulatură erau
or, toate veștile fiind anunţate cu spitale de linia a doua), a fost și a
rămas vizibilă pe toată pe-
rioada din 2020. Institutul
„Marius Nasta” a fost în
prima linie, a fost bun și la
depistarea bolilor infecţi-
oase, virale, tuberculoză,
Prof. dr. dar și la boli non-COVID.
Florin A fost cu caravana de in-
Mihălţan, fecţie SARS-CoV-2 la vac-
Institutul de
Pneumoftiziologie cinări, la screening, dar și
„M. Nasta”, la monitorizarea bolilor
București cronice respiratorii. Doar
că s-a uitat un lucru vital, că
emfază de manageri și echipele avea nevoie și de locuri suficien-
lor medicale, dacă mă gândesc la te pentru a asista acești pacienţi
Spitalul Colentina sau la Spitalul veniţi din București și suburbii
Foișor. (4 milioane de locuitori ) și din ţară.
Nu același lucru se poate spune Dacă atunci era un moment
despre Institutul de Pneumoftizi- în care autorităţile reprofilau spi-
ologie „Marius Nasta” din Bucu- tale, căutau locuri noi cu dispera-
rești, un spital construit în 1906. re, plasând în curtea unor spitale
În debutul pandemiei a fost închis corturi sau module, pentru mine
un pavilion, de fapt un spital ex- momentul închiderii ca o rezolva-
terior cu 140 de paturi (Spitalul re definitivă a acestui pavilion a
Zerlendi). Era exact ce-i lipsea che- fost extrem de ciudat și total ne-
lului. Ministerul Sănătăţii căuta cu adaptat vremurilor. Ulterior, trei
disperare locuri pentru internarea miniștri s-au perindat și, în ciuda
demersurilor făcute reflectând
realitatea din teren, lucrurile au
mers ca și cum nimic nu s-ar fi
întâmplat.
Dar pandemia s-a apropiat de
sfârșit și au revenit în spitale, pro-
gresiv, bolnavii tradiţionali. Re-
structurările succesive ale acestei
instituţii, cu diminuarea sau blo-
carea unui număr de paturi de la
un an la altul, lipsa de fonduri sau
distribuirea cu ţârâita a acestora,
absenţa unor construcţii total noi,
grefarea pe construcţiile vechi ale
institutului de apendice care nu au
putut fi terminate completează un
peisaj total în discrepanţă cu soli-
citarea pe care o are această uni-
tate unică în ţară prin gruparea de
servicii și de experţi.
PASAREA PROBLEMATICII
Am scris articole, am atras
atenţia în scrisori deschise că nu
se poate tăia la infinit din aceste
spaţii vitale pentru circuite fiabi-
le ale pacienţilor. În același timp,
nu cred că este corectă această
procedură de a fi luate decizii pe
hârtie de oameni care nu sunt im-
plicaţi în asistenţa de zi cu zi - cum
să mai decupăm din paturile unei
unităţi sanitare, iar apoi medicului
de gardă să-i revină sarcina ingra-
tă de găsire a unui pat liber. Consi-
der că este vremea ca responsabili-
tăţile să fie împărţite.
Ruda săracă a sistemului ro-
mânesc, pneumologia ar trebui să
se bucure de spitale noi, de servicii
cu confort asigurat atât pacienţi-
lor, cât și personalului sanitar care
îi asistă. Lăsarea pur și simplu în
grija conducerii a durerilor de cap
generate de reactivarea unor sec-
ţii, de comasare a unor secţii, de
găsire de paturi în saloane care au
o uzură de ani de zile și care sunt
doar cosmetizate, mie mi se pare
deja o pasare a problematicii pe
umerii acestora și a halatelor albe
care lucrează aici. Totul, asociat
cu o indiferenţă a autorităţilor
care uită că avem tuberculoză și în
timpul, și după pandemie, cancere
pulmonare neglijate care vin
în stadii terminale, oameni ai
străzii, pauperi pentru care spita-
lul este și cămin, și vârstnici care
sunt trimiși din alte servicii pen-
tru că, la nenumăratele comorbidi-
tăţi pe care le au, se adaugă și ghi-
nionul unei afecţiuni respiratorii
invalidante.
ÎN REST, DOAR
PROMISIUNI
Am atras atenţia în articole
asupra acestor pericole, am ce-
rut o soluţie de rezervă imediată
și ne-am ales doar cu promisiuni:
proiecte de fezabilitate, promisi-
uni de fonduri pentru o nouă con-
strucţie. Din păcate, activitatea
medicală la nivelul pe care-l pre-
stăm, la presiunea și la solicitarea
care există în prezent nu poate
să aștepte materializarea acestor
eterne promisiuni. Urgent se im-
punea deja din perioada pande-
mică găsirea unor soluţii de spa-
ţii noi fără a îngrămădi secţiile,
personalul medical în spaţii mici,
fără condensări de laboratoare, ca-
binete, fără mutări și aglutinări de
dispensare. În tot acest timp, pavi-
lionul închis completează peisajul
Capitalei cu o nouă clădire care
se ruinează și capătă rapid patina
timpului.
Dacă se dorea o activitate de-
centă, cu condiţii adecvate pentru
pacienţi și personal, se impuneau
măsuri rapide și tranșante combi-
nate cu o schimbare de mentalita-
te la nivel de artizani în strategii
de viitor. Găsirea unei alte clădiri
care să poată fi amenajată pentru
servicii de calitate era o prioritate
absolută. Altfel, responsabilita-
tea deprecierii actului medical, a
lipsei de locuri pentru internarea
bolnavilor pe viitor considerăm că
trebuie să fie asumată nu doar de
medicul de gardă, de personalul
secţiilor, de șefii de secţie sau de
echipa managerială, ci și de autori-
tăţile care au în subordine acest in-
stitut și care au amânat rezolvarea
acestei probleme de aproape un an
și jumătate.
Probabil că mulţi dintre cei
care lucrează în spitale moder-
nizate, reconstruite se bucură la
reîntoarcerea în condiţii non-pan-
demice. Pentru mine de fapt este
o reîntoarcere la „anormalul”
pneumologiei românești, obligată
să supravieţuiască în clădiri și sa-
natorii vechi sau cosmetizate de
ochii lumii.
6 VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21 Opinii

Cutia de ciocolată, șpagă pentru medici

F oarte des se vorbește în
mass-media despre un subiect
care se pare că generează multe
dispute și chiar probleme – oferirea
unei cutii de ciocolată. Într-adevăr,
multe lucruri despre acest subiect
nu se prea cunosc, și asta nu din
cauza ignoranţei, ci pur și simplu
pentru că nu ne trec prin cap.
Noul Cod Penal reglementea-
ză, în articolul 289, infracţiunea
cunoscută sub numele de „Luare
de mită”. Astfel, fapta funcţiona-
rului public care, direct sau indi-
rect, pentru sine sau pentru altul,
pretinde ori primește bani sau alte
foloase care nu i se cuvin ori ac-
ceptă promisiunea unor astfel de
foloase, în legătură cu îndeplinirea,
neîndeplinirea ori întârzierea înde-
plinirii unui act ce intră în îndato-
ririle sale de serviciu sau în legătu-
ră cu îndeplinirea unui act contrar
acestor îndatoriri, se pedepsește
cu închisoarea de la 2 la 7 ani și in-
terzicerea exercitării dreptului de
a ocupa o funcţie publică sau de a
exercita profesia sau activitatea în
executarea căreia a săvârșit fapta.
Cum s-ar explica acest lucru? Dacă
medicul X, în mod direct sau in-
direct, primește (pentru sine sau
pentru altul) o ciocolată în mână
sau dacă ciocolata este lăsată pe
biroul din cabinet (pentru el sau
pentru un coleg), înseamnă că X a
primit foloase necuvenite. În legă-
tură cu banii, nu cred că se pun pro-
bleme de interpretare, în schimb,
în legătură cu termenul „foloase”
există câteva precizări. „Foloase”
înseamnă, de exemplu, ciocolata
la care tocmai ne-am referit, even-
tuale bunuri, vacanţe și așa mai
departe.
Se pedepsește și promisiunea.
Adică, nu este necesară remiterea
cutiei de ciocolată pe loc, aceasta
poate fi făcută chiar și după înde-
plinirea actului medical. Dar tre-
buie știut că folosul primit trebuie
să aibă legătură cu „îndeplinirea,
neîndeplinirea ori întârzierea
îndeplinirii unui act ce intră în
îndatoririle sale de serviciu sau în
legătură cu îndeplinirea unui act
contrar acestor îndatoriri”. Practic,
ce înseamnă acest fapt? Îl ajutăm
pe Y să ajungă mai repede în ca-
binetul nostru din spitalul de stat
pentru că s-a oferit să ne dea ca-
dou o simplă cutie cu ciocolată.
Aducerea la cunoștinţă a unei
asemenea reglementări e foarte
importantă. Pe lângă faptul că ris-
căm să ne pierdem locul de mun-
că, autorităţile publice vor confis-
ca și respectivele bunuri.
Drd. Rareș Voroneanu

Percheziţia cabinetului
medical
Cabinetele medicale, conform legii,
pot fi percheziţionate de organele
abilitate ale statului. Regulile
ce trebuie respectate sunt strict
CMSR prevăzute de articolul 159 din Noul
comunicat inclusiv secretarei, dar numai
în situaţia în care lipsim noi din cabinet.
Procurorul ori organele de cercetare
penală, înainte de a începe procedura, vor
solicita predarea unor bunuri ori înscri-
suri, iar în situaţia în care acestea primesc

Dorim tineri
Cod de Procedură Penală. tot ce este necesar, nu vor mai continua
controlul.

P ercheziţia cabinetelor medicale poate

fi efectuată de procuror ori de organele
Avem dreptul de a fi asistaţi de avocat
în timpul unei asemenea proceduri. Dacă

educaţi și protejaţi
Lipsa educaţiei sanitare corecte îi
face pe unii părinţi să nu înţeleagă și
să nu accepte promovarea educaţiei
sanitare în școli. Acest lucru nu
este altceva decât efectul unei
delăsări cronice în acest domeniu.
Schimbarea se poate produce doar
în timp și în urma unor politici de
sănătate și de educaţie corecte.
mai au încă intacte plombele puse atunci în
cabinetul dentar din școală.
Din iniţiativa CMSR a fost implementată
o specialitate medico-dentară nouă, pedo-
donţie. Rolul medicului stomatolog pedodont
este, în primul rând, acela de a profesa în ca-
binetele dentare din școli, unde are misiunea
de a asigura asistenţa medicală stomatologi-
că pentru elevi, și acolo vor fi atât medici, cât
și educatori. Problema este că nu avem des-
de cercetare penală, însoţite, dacă se impu-
ne, de lucrători operativi. Organele de cer-
cetare ale Poliţiei judiciare sunt lucrători
specializaţi din Ministerul Administraţiei
și Internelor, desemnaţi nominal de mi-
nistru, cu avizul conform al procurorului
general al Parchetului de pe lângă Înalta
Curte de Casaţie și Justiţie. Legea enume-
ră și alte categorii, dar nu prezintă interes
în cadrul articolului nostru. Spre exemplu,
Direcţia Naţională Anticorupţie are organe
de cercetare penală specializate pe infrac-
ţiunile de corupţie (luare de mită, trafic de
influenţă și așa mai departe).
Potrivit legii, orele între care poate fi
se solicită prezenţa unui avocat, începerea
percheziţiei este amânată până la sosirea
acestuia, dar nu mai mult de două ore de la
momentul la care acest drept este comuni-
cat, luându-se măsuri de conservare a locu-
lui ce urmează a fi percheziţionat. În cazuri
excepţionale, ce impun efectuarea perche-
ziţiei de urgenţă, sau în cazul în care avoca-
tul nu poate fi contactat, percheziţia poate
începe și înainte de expirarea termenului
de două ore. Pe lângă avocat, avem dreptul
de a cere să fie prezentă o persoană apropi-
ată, ori chiar o putem desemna pe aceasta
să ne reprezinte.

R
omânia nu mai
are de 30 de ani
prevenţie în sto-
matologie orga-
nizată și finanţată la nivel
naţional pentru grupurile
populaţionale cu suscep-
tibilitate maximă la bolile
stomatologice. Avem acum
generaţii de adulţi care nu
au cunoscut dispensariza-
rea stomatologică în școa-
lă. Și asta se întâmplă într-o ţară care avea
una dintre cel mai bine organizate reţele de
cabinete dentare școlare din Europa.
Colegiul Medicilor Stomatologi din
România (CMSR) face demersuri repetate
pentru a convinge Ministerul Sănătăţii (MS)
că reluarea cu celeritate a programelor de
sănătate orală este absolut necesară. Acum
semnalăm un interes și o implicare evidente
și fără precedent în ultimii ani ale MS pentru
un astfel de program de sănătate orală. Nu
avem încă programul naţional promis, dar
speranţa ne motivează să pregătim docu-
mentaţia necesară desfășurării unui astfel de
program.
MUNCĂ GREA, DAR CU SATISFACŢII
La începutul carierei mele profesiona-
le am lucrat 12 ani în cabinete școlare. Am
fost în toţi acești ani implicat în programe
naţionale de profilaxie și dispensarizare sto-
matologică. A fost o muncă deosebită, grea,
dar cu multe satisfacţii. Am fost stomatolog
și cadru didactic, dar și organizator de acti-
vităţi tematice în același timp. Am avut de
fiecare dată o mare satisfacţie profesională
la întâlnirea după decenii cu foști elevi care
își aminteau cu plăcere de programele de să-
nătate orală de mai demult și îmi spuneau că
tule cabinete dentare și nu
avem programe naţionale de
sănătate orală. Avem specia-
liști, dar nu le asigurăm con-
diţiile necesare pentru a le fi
valorificate competenţele.
Prof. dr.
Radu PĂRINŢII, RETICENŢI
Septimiu LA EDUCAŢIA
SANITARĂ
Câmpian,
vicepreședinte Pentru metodologia de lu-
CMSR cru a unui program naţional
de sănătate orală se lucrează
în prezent. Condiţiile juridice și administra-
tive sunt acum altele decât în urmă cu 30 de
ani. Obligativitatea obţinerii și păstrării con-
simţămintelor informate din partea părinţi-
lor complică enorm situaţia. Politica privind
datele personale trebuie respectată și ea. For-
malizarea procedurilor conform reglemen-
tărilor europene rămâne o mare provocare
pentru organizatori, autorităţi și medicii
stomatologi.
Lipsa de atât de mulţi ani a unei educa-
ţii sanitare corecte ne-a adus în situaţia de
a avea părinţi care nu înţeleg rostul educaţi-
ei sanitare, și ceea ce vedem că se întâmplă
în jurul nostru nu este altceva decât efectul
resimţit acum al unei delăsări cronice în
acest domeniu. Cei care nu au avut parte de
educaţie sanitară când erau elevi nu acceptă
acum promovarea educaţiei sanitare pentru
copiii lor. Acești semeni ai noștri nu au fost
ajutaţi să înţeleagă la timp motivaţia unui
comportament sanogen corect și utilitatea
unor cunoștinţe sanitare minime, iar acum
avem probleme cu reticenţele manifestate de
ei faţă de educaţia sanitară, faţă de vaccinări,
faţă de spălatul dinţilor și faţă de multe al-
tele. Schimbarea se poate produce doar în
timp și în urma unor politici de sănătate și de
educaţie corecte.
efectuată percheziţia cabinetului medical
sunt 6:00 - 20:00, cu excepţia infracţiu-
nilor flagrante. Dar ce se întâmplă în situ-
aţia în care se face ora 22:00, iar organele
legii nu au terminat percheziţia? Aceasta
va continua, ideea fiind aceea că nu poate
fi începută mai târziu de ora 20:00, dar va
dura atât timp cât este necesară. De aseme-
nea, procurorul, dar și poliţiștii, pot impu-
ne anumite restricţii de libertate a mișcării
pentru persoanele prezente în acea încăpe-
re, putând interzice inclusiv intrarea altor
persoane în acel spaţiu.
Se poate solicita prezenţa unui
avocat
Înainte de a începe percheziţia, orga-
nul de control are obligaţia de a se legiti-
ma și de a înmâna o copie a mandatului de
percheziţie persoanei la care se va efectua
aceasta, reprezentantului acesteia, sau ori-
cărei alte persoane cu capacitate deplină de
exerciţiu care cunoaște persoana la care se
va efectua percheziţia. Ultima situaţie se
va aplica doar în cazul în care medicul lip-
sește din cabinet. Astfel, mandatul poate fi
Se poate folosi forţa
Dacă nu deschidem ușa cabinetului
la somaţia emisă de către organele legii,
acestea vor avea dreptul de a pătrunde în
interior folosind forţa. Obiectele sau în-
scrisurile a căror circulaţie ori deţinere
este interzisă sau în privinţa cărora există
suspiciunea că pot avea o legătură cu săvâr-
șirea unei infracţiuni pentru care acţiunea
penală se pune în mișcare din oficiu se ri-
dică întotdeauna. De asemenea, dacă este
evident că urmează să fie distruse o serie
de probe ce prezintă importanţă în cauză,
ori dacă există o suspiciune că persoana
căutată se sustrage, percheziţia poate înce-
pe fără înmânarea unei copii a mandatului
de percheziţie, fără solicitarea prealabilă
de predare a persoanei sau a obiectelor,
precum și fără informarea prealabilă pri-
vind posibilitatea solicitării prezenţei unui
avocat ori a unei persoane de încredere.
Întreaga procedură poate fi fotografiată ori
filmată de organele abilitate, acestea fiind
anexate procesului-verbal încheiat în urma
percheziţiei.
Drd. Rareș Voroneanu
Eveniment
Ceea ce am înţeles în
secolul XIX despre scleroza
multiplă e foarte diferit
de ceea ce știm în prezent.
Pentru a căpăta o imagine
de ansamblu cât mai bună,
trebuie să ne uităm în trecut,
să analizăm de ce oamenii
de atunci o înţelegeau și
știau anumite lucruri pe care
poate acum le considerăm
perimate.
N
eurologul Jean-Martin
Charcot este consi-
derat descoperitorul
sclerozei multiple
(SM), dar înainte de el au mai exis-
tat și alte nume care au încercat să
aducă lumină asupra bolii. Robert
Carswell, patolog scoţian, și Jean
Cruveilhier, profesor francez de
anatomie patologică, se remarcă
drept primii ilustratori ai bolii
(1838). Carswell este cel care afir-
ma că au loc ,,leziuni importante
ale măduvei spinării, urmate de
atrofie”, iar mai târziu, în 1863,
Georg Eduard Rindfleisch, pato-
log de origine elveţiană, constata
că leziunile au la bază un proces
inflamator perivascular.
Începând cu 1868, apar ra-
poarte și din alte ţări, astfel în-
cât până la sfârșitul secolului,
se știa o mare parte dintre in-
formaţiile care pot fi sustrase
din observaţia atentă a afecţi-
unii: este mai frecventă la fe-
mei, poate avea o componentă
genetică, însă factorii de mediu
au o pondere importantă, iar
PUBLICITATE
Teva Pharmaceuticals SRL
Calea 13 Septembrie nr. 90, etaj 9, birou 901, Sector 5, Bucureşti, România
Tel: + 40 212 306 524; Fax: + 40 212 306 523
E-mail: tevaromedical@teva-romania.ro, safety.romania@teva-romania.ro
www.tevapharm.ro
SCLEROZA
MULTIPLĂ,
ieri și azi?
spectrul simptomelor și semne-
lor neurologice este divers.
SCHIMBARE DE
PARADIGMĂ
O schimbare de paradigmă a
venit de la Sir Byrom Bramwell,
un consultant neurolog de renume
din Scoţia, care a observat că boala
are o prevalenţă și incidenţă care
variază în puncte diferite ale glo-
bului. Este primul care a sugerat
că există o distribuţie numerică di-
ferită a cazurilor de boală în lume.
El a mai sugerat și că leziunile din
scleroză arată precum „lichenul pe
un perete sau pe o piatră”.
Lucrurile s-au schimbat cu
adevărat odată cu efectuarea
celui dintâi examen imagistic
prin rezonanţă magnetică. Pri-
ma boală care arăta cu adevărat
dramatic pe IRM a fost chiar SM,
astfel că publicaţiile iniţiale des-
pre investigaţie vizau și boala.
Devenise astfel posibilă demon-
strarea naturii dramatice și în
continuă schimbare a bolii. Imagis-
tica ne-a învăţat nu numai cum să
diagnosticăm mai bine, ci ne-a
pus la dispoziţie informaţii des-
pre natura bolii. Repetarea IRM la
aceeași persoană putea arăta o ac-
tivitate continuă, chiar și în lipsa
semnelor clinice.
TRATAMENTUL S-A
DEZVOLTAT MAI LENT
Deși înţelegerea bolii s-a
schimbat foarte mult cu trecerea
anilor, un aspect care nu a înre-
gistrat același progres a fost tra-
tamentul. Tindem eronat să cre-
dem că terapia în SM e un lucru
nou. Adevărul e că întotdeauna a
existat un tratament administrat,
însă întrebarea care s-a pus era
ce beneficiu aducea, pentru că în
unele cazuri crea chiar mai mult
disconfort.
Pentru a încetini progresia bo-
lii s-a încercat chiar administrarea
unor substanţe în doze considera-
te toxice: veratrum, hioscinamina,
arsenic sau curara, de obicei intra-
muscular. Germanii au apelat la
tratamente care implicau câmpuri
electrice sau magnetice.
ZIUA MONDIALĂ A SCLEROZEI MULTIPLE
Dar acestea nu au fost singurele
abordări controversate. Instituţio-
nalizarea în sanatorii pe perioade
de 3-6 luni, limitarea consumului
de vin și adoptarea unei diete spe-
ciale, evitarea stresului și a grijilor,
echitaţia, controlul ciclului men-
strual sau piroterapia sunt câteva
dintre recomandările și metodele
care au eșuat în tentativa de a ţine
boala sub control.
ERORI ÎN TERAPIE
În ultimii 50 de ani se pot iden-
tifica numeroase erori în terapie.
Asta și pentru că exista o tendinţă
de a crede că orice funcţionează,
datorită patternului evolutiv, cu
remisiuni și recăderi. Când paci-
enţii se simţeau rău, se prezentau
la medic și li se administra trata-
ment. Tendinţa naturală a bolii era
de a se ameliora pe perioade scur-
te, astfel că terapia părea eficientă,
iar doctorii și pacienţii își doreau
să vadă o îmbunătăţire.
VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21
7
Când antibioticoterapia a fost
descoperită, s-a testat secvenţial
aproape orice antibiotic, pentru
că se credea că infecţiile au legă-
tură cu boala. De asemenea, ideea
că afecţiunea ar ascunde anumite
aspecte vasculare a dus la introdu-
cerea în tratament a anticoagulan-
telor, fără beneficiu.
Un real punct de cotitură în
tratamentul sclerozei multiple îl
reprezintă utilizarea cortizonu-
lui. Henry Miller, nu scriitorul,
ci neurologul, este unul dintre
pionierii trialurilor clinice rando-
mizate. Cu ajutorul acestora este
stabilită utilitatea cortizonului în
atacurile de boală, cunoscute sub
numele de pusee. După era corti-
costeroizilor, a urmat cea a imu-
nosupresoarelor și a chimiotera-
picelor, ultimele fiind abandonate
fiindcă nu aduceau rezultate con-
sistente, ci doar o suită de reacţii
adverse.
Dr. Alexandra Mihai
CPX -RO-00006
8 VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21
Scleroza multiplă este
o boală imprevizibilă,
cu multe necunoscute
încă. Pacienţii cu această
boală învaţă din mers
cum să o înţeleagă și să
o controleze, astfel încât
neurolog, Șef de lucrări
să ducă o viaţă cât mai
Colentina, UMF „Carol
apropiată de normal. Davila” București
A
nual, începând din
2009, data de 30 mai
este considerată „Ziua
Mondială a Sclero-
zei Multiple”. Este o zi dedicată
conștientizării acestei boli neu-
rologice, care afectează adulţii
tineri, în mod special femeile. La
nivel internaţional, dar și în Ro-
mânia, asociaţiile pacienţilor cu
scleroză multiplă au organizat în
luna mai numeroase evenimen-
te, dedicate pacienţilor și celor
apropiaţi lor – membri ai famili-
ei sau persoane care îi îngrijesc
–, asistenţilor medicali, dar și
publicului larg.
Au demonstrat că sunt
puternici
Ultimul an a fost dificil în gene-
ral, a necesitat multă adaptare din
partea tuturor, dar cu toate aces-
tea, pacienţii cu scleroză multiplă
(SM), care iniţial erau consideraţi
foarte vulnerabili, prin prisma
terapiilor imuno­modulatoare sau
imunosupresoare modificatoare
ale evoluţiei bolii pe care le urmau,
au demonstrat că se pot adapta
noilor realităţi. Au reușit! Riscu-
rile lor sunt comparabile cu cele
ale populaţiei generale, fiindu-le
permisă chiar și imunizarea cu
Împrieteniţi-vă cu
scleroza multiplă!
’’
Pandemia cred că
a schimbat vieţile
tuturor, și așa s-a
întâmplat și
cu mine.
Special
ÎNVINGĂTOR
iau startul FĂ
Dr. Gabriela
Mihăilescu,
medic primar
Spitalul Clinic
vaccinurile existente împotriva
COVID-19.
Cercetarea știinţifică nu s-a
oprit nicio clipă, în anul 2020 și în
primele luni ale anului 2021 fiind
aprobate cinci terapii noi pentru
această boală la nivel mondial,
respectiv siponimod, ozanimod,
ofatumumab, monometil fumarat
și ponesimod. În România, au fost
incluse în Programul Naţional de
Sănătate patru terapii noi – pegin-
terferon beta 1A, dimetil fumarat,
fingolimod, ocrelizumab – pentru
o nouă indicaţie de tratament:
scleroza multiplă primar progresi-
vă. Urmează cladribina!
De curând a fost aprobată des-
ZIUA
chiderea a trei noi centre dedicate
pacienţilor cu SM – două pentru
adulţi, la Brașov și Galaţi, și unul
pentru copii, la București, având
ca scop îmbunătăţirea accesului MONDIALĂ A
la tratament și monitorizare. Unii
dintre pacienţii cu SM au fost di-
agnosticaţi cu COVID-19, prezen-
SCLEROZEI
MULTIPLE
tând în general forme ușoare și
medii, fără a întrerupe terapiile
specifice. În contextul Zilei Mon-
diale a Sclerozei Multiple 2021,
puteţi afla gândurile și experien-
ţele a cinci dintre acești pacienţi,
’’
legate de anul pandemiei de
COVID-19.
Persoanele
diagnosticate cu
scleroză multiplă
sunt mai sensibile
emoţional.

Anunţuri
SPITALUL MUNICIPAL SĂCELE
(JUDEȚUL BRAȘOV)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de fami-
lie, cu atestat în Medicină de ur-
gență, la Camera de Gardă CPU;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină de
urgență la Camera de Gardă CPU;
• un post cu normă întreagă
de medic Medicină generală cu
drept de liberă practică, având
atestat în Medicină de urgență,
la Camera de Gardă CPU;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Neurologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Otorinolaringologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Anatomie patologică;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Boli infecțioase;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Diabet zaharat, nutriție
și boli metabolice;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Oncologie medicală.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certi-
ficatul de specialist sau primar
pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesi-
onal pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455, alin. (1), lit. e) sau f ), la
art. 541, alin. (1), lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628, alin. (1), lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate;
j) curriculum vitae semnat de
către candidat.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Copiile de pe actele men-
ționate se prezintă însoțite de
documentele originale, care se
certifică pentru conformitate cu
originalul, sau copii legalizate.
Documentele prevăzute la lit. d),
f ) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de vala-
bilitate.
Concursul va consta în urmă-
toarele probe: analiza și evalua-
rea activității profesionale știin-
țifice (C); proba scrisă (A); proba
clinică sau practică (B). Data și
ora pentru desfășurarea probelor
se vor afișa la sediul spitalului
după apariția anunțului în ziarul
„Viata medicală”.
Bibliografia de concurs și re-
lații suplimentare se pot obți-
ne la sediul instituției, tel./fax:
0368.005.356 (tematica de medic
specialist/medic primar – exis-
tentă pe site-ul Ministerului Să-
nătății: www.ms.ro – secțiunea
Concursuri).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Oituz nr. 54,
tel.: 0724.078.538, în termen de
15 zile calendaristice de la apa-
riția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cu-
prinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ TÂRGU JIU
(JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în
specialitatea Psihiatrie la Secția
Psihiatrie acuți;
• un post cu normă întrea-
gă de medic primar confirmat
în specialitatea Oftalmologie la
Secția Oftalmologie;
• un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în
specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală pentru Laboratorul
de Radiologie și imagistică medi-
cală;
• un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în
specialitatea Boli infecțioase la
Secția Boli infecțioase;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase la
Secția Boli infecțioase;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase la
Serviciul de Prevenire a infecții-
lor asociate asistenței medicale;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală pentru Laborato-
rul de Radiologie și imagistică
medicală;
Nr. 21/28 mai 2021
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurochirurgie la
Secția Chirurgie generală I;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de labora-
tor pentru Laboratorul de Anali-
ze medicale;
• un post cu normă întrea-
gă de medic rezident ultimul an
confirmat în specialitatea Ane-
stezie și terapie intensivă la Sec-
ția ATI II;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic rezident ultimul
an confirmat în specialitatea
Neonatologie la Secția Neonato-
logie.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455, alin. (1), lit. e) sau f ), la
art. 541, alin. (1), lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628, alin. (1), lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate;
j) copie a documentelor pri-
vind schimbarea numelui (cer-
tificat de căsătorie, certificat de
divorț, hotărâre judecătorească
etc.).
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la sediul spita-
lului.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documente-
le originale, care se vor certifica
de un reprezentant al angajato-
rului. Documentele prevăzute la
lit. d), f ) și g) sunt valabile trei
luni și se depun la dosar în ter-
men de valabilitate.
Spitalul oferă toate drepturile
prevăzute în Contractul colectiv
de muncă, Regulamentul intern
și legislația în vigoare.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului și
împreună cu bibliografia se gă-
sesc la Serviciul RUONS.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, str. Progresului
nr. 18, Serviciul RUONS, în ter-
men de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0253.237.233, int.
307 sau la sediul spitalului din
str. Progresului nr. 18, Serviciul
RUONS.
INSTITUTUL DE
PNEUMOFTIZIOLOGIE
„MARIUS NASTA” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Anestezie și terapie
intensivă;
• un post cu normă întrea-
gă de medic rezident ultimul an
confirmat în specialitatea Ane-
stezie și terapie intensivă
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de speci-
alist/ carnetul de rezident;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455, alin. (1), lit. e) sau f ), la
art. 541, alin. (1), lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628, alin. (1), lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs vor fi afișate la avizierul
institutului și pe site-ul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
021.335.69.10, int. 2553.
SPITALUL MUNICIPAL
TOPLIȚA
(JUDEȚUL HARGHITA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 185 din
Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările și completările
ulterioare, următoarele funcții:
• șef Secția Medicină internă;
• șef Secția Chirurgie genera-
lă;
• șef Secția Obstetrică-gine-
cologie;
• șef Laborator Analize medi-
cale.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care doreș-
te să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reia-
să confirmarea în gradul profesi-
onal;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condam-
nat penal pentru fapte ce-l fac
incompatibil cu funcția pentru
care dorește să concureze;
f ) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu
a fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației
de liberă practică sau a certifi-
catului de membru al Colegiului
Medicilor din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care
să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secți-
ei/laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 300
de lei și se va achita la sediul spi-
talului.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel puțin
5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în
mod curent și în care sunt confir-
mați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la
data confirmării și încadrării ca
specialist).
2 VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contrac-
tul de administrare în condițiile
stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d),
sau cele care au împlinit vârsta
de pensionare conform legii, nu
pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, cu modifică-
rile și completările ulterioare și
legislația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba prac-
tică se susține pe baza metodo-
logiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în termen de mini-
mum 30 de zile și maximum 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL
TOPLIȚA
(JUDEȚUL HARGHITA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Secția Medicină internă;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Obstetrică-gineco-
logie la Secția Obstetrică-gine-
cologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie generală
la Secția Chirurgie generală;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat
în specialitatea Medicină de fa-
milie, cu competență/atestat în
Medicină de urgență, la Compar-
timentul Camera de Gardă;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase la
CSPIAAM;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie la Cabi-
netul de Neurologie din Ambula-
toriu;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Psihiatrie la Cabi-
netul de Psihiatrie din Ambula-
toriu.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certi-
ficatul de specialist sau primar
pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesi-
onal pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se va achita la sediul spi-
talului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ BUZĂU
(JUDEȚUL BUZĂU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Medicină internă la Secția Medi-
cină internă;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Gastro-
enterologie la Compartimentul
Gastroenterologie;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Neurologie la Secția Neurologie;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Nefro-
logie la Compartimentul Nefro-
logie;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Cardiologie la Secția Cardiolo-
gie;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Cardiologie la Compartimentul
Terapie intensivă – coronarieni;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Derma-
tovenerologie la Compartimen-
tul Dermato-venerologie;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Boli in-
fecțioase la SPIAM;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Aneste-
zie și terapie intensivă la Secția
ATI;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Pedia-
trie la Secția Pediatrie;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Neona-
tologie la Secția Neonatologie;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Neona-
tologie la Secția Neonatologie –
Compartiment Terapie intensivă;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Oncologie medicală la Secția On-
cologie medicală;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală pentru
Laboratorul de Radiologie și ima-
gistică medicală;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Onco-
logie medicală la Cabinetul de
Oncologie;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Dia-
bet zaharat, nutriție și boli me-
tabolice la Cabinetul de Diabet,
nutriție și boli metabolice;
Posturi scoase la concurs
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medi-
cină generală cu drept de libe-
ră practică, având competență/
atestat în Medicină de urgență,
la UPU-SMURD;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Pedia-
trie la UPU-SMURD;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Chirur-
gie generală la Cabinetul de Chi-
rurgie generală – C.S.M. Pîrscov;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea ORL
la Cabinetul de ORL – C.S.M.
Pîrscov;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Pedi-
atrie la Cabinetul de Pediatrie –
C.S.M. Pîrscov;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medici-
nă internă la Cabinetul de Medi-
cină internă – C.S.M. Pîrscov.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practi-
că, specialiști sau primari confir-
mați în specialitatea respectivă,
rezidenți aflați în ultimul an de
pregătire în specialitatea în care
se publică postul.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia sunt cele afișate pe site-ul
Ministerului Sănătății pentru
examenul de medic specialist în
specialitatea postului.
Pentru tinerii specialiști uni-
tatea susține costurile aferente
contractelor de locațiune – lo-
cuință de serviciu și utilități în
limita unui plafon lunar de 1.000
de lei.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
„SF. DIMITRIE” TÂRGU
NEAMȚ (JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medici-
nă de urgență la Compartimentul
Primire Urgențe;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medici-
na muncii la Serviciul RUONS.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practi-
că, specialiști sau primari confir-
mați în specialitatea respectivă,
rezidenți aflați în ultimul an de
pregătire în specialitatea în care
se publică postul.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului și
poate fi găsită pe site-ul Minis-
terului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0233.790.824, int.
204 sau 0786.089.308.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ VÂLCEA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
farmacist specialist confirmat în
specialitatea Farmacie clinică la
Farmacia nr. 2.
Posturi scoase la concurs
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere de înscriere tip;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru de farmacist specialist în
specialitatea Farmacie clinică și
este afișată pe site-ul Ministeru-
lui Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0250.748.001, int.
3269.
SPITALUL CLINIC DE
RECUPERARE CLUJ-NAPOCA
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulteri-
oare, funcția de farmacist-șef la
Farmacia cu circuit închis a spi-
talului.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
Centrul Medical DeltaMed,
cu punct de lucru în București, str. Povernei nr. 42
(Piața Victoriei), Sector 1,
angajează medic specialist/primar O.R.L.
(contract C.A.S.).
Condiții avantajoase de lucru, spațiu generos, cu dotări excepționale.
Cei interesați sunt rugați să trimită scrisoare de intenție și CV la
adresa dr.lunguelena@yahoo.com.
Informații la telefon 0722.57.37.07.
Policlinica Balotești, Ilfov,
angajează medici specialiști, debutanți sau pensionari fără avizul
Colegiului Medicilor București.
Program flexibil și venituri atractive. Detalii la telefon: 0745.023.169
sau: angajari.medici.saftica@gmail.com
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care doreș-
te să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de speci-
alist sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria spi-
talului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
La concurs se pot înscrie nu-
mai candidații care au obținut
minimum două puncte din cele
prevăzute la pct. 9 din Anexa nr.
3 la ordin.
La concurs se pot prezenta
farmaciști cu minimum 2 ani ex-
periență profesională.
Bibliografia și tematica de
concurs pot fi consultate pe si-
te-ul: www.recuperarecluj.ro, la
Serviciul RUNOS și la avizierul
spitalului.
Pentru proba scrisă un su-
biect va fi din legislația sanitară
(Legea nr. 95/2006).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul spitalului, str.
Viilor nr. 46-50, sau la tel.:
0264.207.021, int. 206.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ ALEXANDRIA
(JUDEȚUL TELEORMAN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în
specialitatea Medicină de urgen-
ță la UPU Alexandria;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase la
Secția Boli infecțioase;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie la Sec-
ția Cardiologie;
• patru posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Anestezie și
terapie intensivă la Secția Ane-
stezie și terapie intensivă;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU Alexandria;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic cu competențe
limitate la UPU Alexandria.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certi-
ficatul de specialist sau primar
pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesi-
onal pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria uni-
tății.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0247.306.723.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ TÂRGOVIȘTE
(JUDEȚUL DÂMBOVIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Cardio-
logie la Secția Cardiologie;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Gastro-
enterologie la Secția Gastroente-
rologie;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală pen-
tru Laboratorul de Radiologie și
imagistică medicală I, cu punct
de lucru la Gura Ocniței – Com-
partiment CT (pentru laborator);
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Chi-
rurgie orală și maxilo-facială la
Compartimentul Chirurgie orală
și maxilo-facială.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practi-
că, specialiști sau primari confir-
mați în specialitatea respectivă,
rezidenți aflați în ultimul an de
pregătire în specialitatea în care
se publică postul.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21 3
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la sediul spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0245.631.582, int. 1825.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ TÂRGOVIȘTE
(JUDEȚUL DÂMBOVIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Urologie la Com-
partimentul Urologie;
• un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în
specialitatea Igienă la S.P.I.A.M.;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatatea Pneumologie la
Secția Pneumologie;
4 VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Obstetrică-gineco-
logie la Secția Obstetrică-gine-
cologie I;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Neurologie
la Secția Neurologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie la Sec-
ția Cardiologie;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea ATI la Secția
ATI;
• trei posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Boli infecțioase
la Secția Boli infecțioase adulți;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Nefrologie la Secția
Medicină internă I – Comparti-
ment Nefrologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Secția Medicină internă I;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Reumatologie la
Compartimentul Reumatologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Oncologie medicală
la Secția Oncologie medicală;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Pediatrie la
Secția Pediatrie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat
în specialitatea Neonatologie la
Secția Neonatologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală pentru Laboratorul
de Radiologie și imagistică medi-
cală I cu punct de lucru la Gura
Ocniței – Compartiment C.T.;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat
în specialitatea Pneumologie la
Secția Pneumologie I TBC – loca-
ția Moroieni;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Psihiatrie la Secția
Psihiatrie IV cronici – locația
Gura Ocniței Ochiuri;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Psihiatrie la Secția
Psihiatrie acuți;
• trei posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU-SMURD cu punct
de lucru Titu;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Dermatovenerolo-
gie la Compartimentul Dermato-
venerologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Anatomie patologi-
că la Serviciul de Anatomie pato-
logică.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
Posturi scoase la concurs
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la sediul spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0245.631.582, int. 1825.
SPITALUL MUNICIPAL
„DR. ALEXANDRU
SIMIONESCU” HUNEDOARA
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de biolog în cadrul Laboratorului
de Analize medicale;
• un post cu normă întreagă
de chimist în cadrul Laboratoru-
lui de Analize medicale.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplica-
tă una din sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e),
respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare, ori cele de la
art. 39 alin. (1) lit. c) sau d) din
Legea nr. 460/2003 privind exer-
citarea profesiunilor de biochi-
mist, biolog și chimist, înființa-
rea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria spi-
talului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs și bibli-
ografia sunt cele pentru exame-
nul de biolog/chimist specialist
(după caz).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0254.713.820, int. 210.
SPITALUL „PROF. DR.
CONSTANTIN ANGELESCU”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală pentru Laboratorul
de Radiologie și imagistică medi-
cală;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Cabinetul de Medicină internă –
Ambulatoriul integrat.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul Ministerului
Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Aleea Căuzași
nr. 49-51, sector 3, București, în
termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, între
orele 9,00 și 13,00, iar concur-
sul se organizează în perioada
Posturi scoase la concurs
cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 021.568.82.24.
SPITALUL ORĂȘENESC
„SFÂNTUL ȘTEFAN”
ROVINARI (JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea ORL la Comparti-
mentul ORL.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certi-
ficatul de specialist sau primar
pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesi-
onal pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate;
j) copie a documentelor pri-
vind schimbarea numelui (cer-
tificat de căsătorie, certificat de
naștere).
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Copiile actelor de mai sus
vor fi însoțite de documentele
originale pentru a fi certificate
în conformitate cu originalul de
un reprezentant al angajatorului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f ) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de vala-
bilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia se vor afișa pe site-ul: htt-
ps://spitalrovinari.ro/ și la sediul
spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul Resurse Umane,
tel.: 0253.371.318, int. 154.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ DEVA
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21 5
• un post cu normă întreagă Dosarul de înscriere la con- să ateste confirmarea în specia- Proba scrisă a concursu-
de medic specialist confirmat în curs va cuprinde următoarele litate și vechimea în specialitate; lui se susține după subiecte din
specialitatea Boli infecțioase la acte: k) un proiect de management Legea nr. 95/2006 privind re-
Secția Boli infecțioase; a) cerere în care se mențio- privind evoluția viitoare a secți- forma în domeniul sănătății,
• un post cu normă întreagă nează funcția pentru care doreș- ei/serviciului; cu modificările și completările
de medic specialist confirmat în te să candideze; l) chitanță de plată a taxei de ulterioare și legislația secundară
specialitatea Chirurgie orală și b) copie xerox de pe diploma concurs. aferentă.
maxilo-facială la Compartimen- de studii; Taxa de concurs este de 200 Proba clinică sau proba prac-
tul Chirurgie maxilo-facială; c) adeverință din care să reia- de lei și se achită la casieria uni- tică se susține pe baza metodo-
• un post cu normă întrea- să confirmarea în gradul profesi- tății. logiei stabilite pentru obținerea
gă de medic rezident ultimul an onal; Candidații au obligația de a titlului de medic specialist.
confirmat în specialitatea Me- d) acte doveditoare pentru prezenta, la înscriere, actele în Tematica de concurs este afi-
dicină de urgență la Unitatea de calcularea punctajului prevăzut original pentru cele depuse în șată la sediul spitalului.
Primire Urgențe – UPU-SMURD în Anexa nr. 2 la normele menți- copie. Înscrierile la concurs se fac la
Deva. onate; La concurs se pot prezenta sediul unității, Serviciul RUNOS,
Dosarul de înscriere la con- e) declarație pe propria răs-
medici cu o vechime de cel puțin în termen de 15 zile de la apariția
curs va cuprinde următoarele pundere a candidatului, din care
5 ani în specialitatea postului, acestui anunț, iar concursul se
acte: să rezulte că nu a fost condam-
specialitate pe care o practică în organizează în termen de mini-
a) cerere în care se mențio- nat penal pentru fapte ce-l fac
mod curent și în care sunt confir- mum 30 de zile și maximum 90
nează postul pentru care dorește incompatibil cu funcția pentru
mați prin ordin al m.s.p. (vechi- de zile de la publicarea în „Viața
să concureze; care dorește să concureze;
mea în specialitate decurge de la medicală”.
b) copie xerox de pe diploma f ) declarație pe propria răs-
data confirmării și încadrării ca Relații suplimentare se pot
de licență și certificatul de spe- pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de specialist). obține la tel.: 0254.215.051, int.
cialist sau primar pentru medici, Persoanele sancționate în ul- 133.
medici dentiști, farmaciști, re- incompatibilitate;
g) certificat privind starea de timii 2 ani de unitățile la care au
spectiv adeverință de confirmare
sănătate; fost angajate sau de Colegiul Me- SPITALUL JUDEȚEAN
în gradul profesional pentru bio-
h) dovadă/adeverință din care dicilor din România, precum și DE URGENȚĂ DEVA
logi, biochimiști sau chimiști;
să rezulte că în ultimii 2 ani nu cele cărora le-a încetat contrac- (JUDEȚUL HUNEDOARA)
c) copie a certificatului de
a fost sancționat de conducerea tul de administrare în condițiile scoate la CONCURS
membru al organizației profesio-
unităților în care și-a desfășurat stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d), în conformitate cu prevederile
nale cu viza pe anul în curs;
activitatea sau de Colegiul Medi- sau cele care au împlinit vârsta legale, funcția de șef Centrul de
d) dovada/înscrisul din care
cilor din România; de pensionare conform legii, nu Sănătate Mintală – Copii.
să rezulte că nu i-a fost aplicată
i) copie xerox a autorizației pot participa la concurs. Dosarul de înscriere la con-
una din sancțiunile prevăzute la
de liberă practică sau a certifi- Concursul sau examenul va curs va cuprinde următoarele
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
catului de membru al Colegiului consta în următoarele probe: in- acte:
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
Medicilor din România; terviu – susținerea proiectului de a) cerere în care se men-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
j) copia carnetului de muncă management, probă scrisă, probă ționează funcția pentru care
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
sau, după caz, o adeverință care clinică sau practică. dorește să candideze;
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria uni-
tății.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul Ministerului
Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0254.215.051, int.
133.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ DEVA
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 185 din
Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările și completările
ulterioare, următoarele funcții:
• șef Secția Boli infecțioase;
• șef Secția Medicină
internă I;
• șef Serviciul Județean de
Medicină legală.
6 VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reia-
să confirmarea în gradul profesi-
onal;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condam-
nat penal pentru fapte ce-l fac
incompatibil cu funcția pentru
care dorește să concureze;
f ) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu
a fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației
de liberă practică sau certificatul
de membru al Colegiului Medici-
lor din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care
să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a cen-
trului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 200
de lei și se achită la casieria uni-
tății.
Candidații au obligația de a
prezenta, la înscriere, actele în
original pentru cele depuse în
copie.
Înscrierile la concurs se fac în
termen de 15 zile de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează după 30 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0254.215.051, int.
133.
SPITALUL ORĂȘENESC
CÂMPENI
(JUDEȚUL ALBA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă în
cadrul Compartimentului Medi-
cină internă.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Posturi scoase la concurs
Documentele prevăzute la lit. d),
f ) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de vala-
bilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ PIATRA NEAMȚ
(JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Secția
Neonatologie;
• un post cu normă întrea-
gă de medic rezident ultimul an
confirmat în specialitatea Epi-
demiologie la Compartimentul
Supraveghere, prevenire infecții
asociate asistenței medicale;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat
în specialitatea Gastroentero-
logie la Secția Medicină internă
– Compartimentul Gastroentero-
logie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Obstetrică-gineco-
logie la Secția Obstetrică-gine-
cologie.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUONS, tel.:
0233.219.380, int. 108, 193.
SPITALUL CLINIC COLENTINA
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în
specialitatea Epidemiologie la
Compartimentul P.C.I.A.A.M.;
• un post cu normă întrea-
gă de medic rezident ultimul an
confirmat în specialitatea Epi-
demiologie la Compartimentul
P.C.I.A.A.M.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certi-
ficatul de specialist sau primar
pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesi-
onal pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Condițiile specifice, tema-
tica și bibliografia de concurs
vor fi afișate pe site-ul unității:
www.spitalulcolentina.ro
Înscrierile la concurs se fac
la sediul spitalului, șos. Ștefan
cel Mare nr. 19-21, sector 2, pa-
vilionul D, etaj 2, Biroul RUNOS,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 021.319.17.80.
Posturi scoase la concurs
SPITALUL MUNICIPAL
MANGALIA
(JUDEȚUL CONSTANȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Secția
Pediatrie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat
în specialitatea Ortopedie și
traumatologie la Secția Ortope-
die-traumatologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase la
Secția Medicină internă.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
SPITALUL ORĂȘENESC RUPEA
(JUDEȚUL BRAȘOV)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Medici-
nă internă la Secția Medicină
internă;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie în cadrul
Compartimentului Pediatrie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase în
cadrul Compartimentului Boli
infecțioase;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea ATI în cadrul Com-
partimentului ATI;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală în cadrul Laborato-
rului de Radiologie și imagistică
medicală;
• un post cu jumătate de nor-
mă de medic specialist confirmat
în specialitatea Neonatologie în
cadrul Compartimentului Neo-
natologie.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei, care se pot plăti la sediul
spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, str. Republicii
nr. 128, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se
pot obține la Compartimentul
RUNOS – dna Maria Hetrea, tel.:
0743.599.489.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI
BRAȘOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Sănătate publică și
management în cadrul Depar-
tamentului Supraveghere în să-
nătate publică – Compartiment
Evaluarea și promovarea sănă-
tății.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ JUDEȚEANĂ
SUCEAVA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• funcția de șef Comparti-
ment Supraveghere epidemiolo-
gică și control boli transmisibile;
• un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în
specialitatea Epidemiologie la
Compartimentul Supraveghere
epidemiologică și control boli
transmisibile.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care doreș-
te să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pen-
tru medici, medici dentiști, far-
maciști, și respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesi-
onal pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru funcția pentru care can-
didează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria in-
stituției.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documente-
le originale, care se vor certifica
cu originalul, sau se prezintă co-
pii legalizate. Documentele pre-
văzute la lit. d), f ) și g) sunt vala-
bile trei luni și se depun la dosar
în termen de valabilitate.
Pentru funcția de șef com-
partiment, la concurs se pot pre-
zenta medici cu o vechime de cel
puțin 5 ani în specialitatea pos-
tului. Vechimea în specialitate
decurge de la data confirmării
și încadrării ca medic specialist.
La concurs se pot înscrie numai
candidații care au obținut mini-
mum două puncte din cele pre-
văzute la pct. 9 din anexa nr. 3 la
ordin. Pentru proba scrisă un su-
biect va fi din legislația sanitară
(Legea nr. 95/2006).
Tematica de concurs se pu-
blică pe site-ul DSP Suceava.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0230.514.557, int.
111.
INSTITUTUL REGIONAL
DE GASTROENTEROLOGIE-
HEPATOLOGIE „PROF. DR.
OCTAVIAN FODOR”
CLUJ-NAPOCA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală în cadrul Laborato-
rului de Radiologie și imagistică
medicală;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Oncologie medicală
în cadrul Secției clinice Medicină
internă, Compartiment Oncolo-
gie medicală;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21 7
specialitatea Anestezie și terapie
intensivă în cadrul Secției clinice
ATI.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f ) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul institutului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ „SF. APOSTOL
ANDREI” CONSTANȚA
(JUDEȚUL CONSTANȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Orto-
pedie pediatrică în cadrul Sec-
ției clinice Chirurgie-ortopedie
pediatrică.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practi-
că, specialiști sau primari confir-
mați în specialitatea respectivă,
rezidenți aflați în ultimul an de
pregătire în specialitatea în care
se publică postul.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
8 VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21 Posturi scoase la concurs
c) copie a certificatului de Înscrierile la concurs se fac la specialist sau primar pentru me- Înscrierile la concurs se fac – interviu cu testare abilităţi
membru al organizației profesio- sediul unității, în termen de 15 dici, medici dentiști, farmaciști, la sediul unității, în termen de practice în data de 29.06.2021,
nale cu viza pe anul în curs; zile calendaristice de la apariția respectiv adeverință de confir- 15 zile calendaristice de la apa- str. Clinicilor nr. 3-5,
d) dovada/înscrisul din care acestui anunț, iar concursul se mare în gradul profesional pen- riția acestui anunț, iar concursul Dosarele de concurs se vor
să rezulte că nu i-a fost aplicată organizează în perioada cuprinsă tru biologi, biochimiști sau chi- se organizează în perioada cu- prezenta la sediul unității (str.
una din sancțiunile prevăzute la între 31 și 90 de zile de la publi- miști; prinsă între 31 și 90 de zile de la Clinicilor nr. 3-5) Biroul Perso-
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la carea în „Viața medicală”. c) copie a certificatului de publicarea în „Viața medicală”. nal, et. II, cam. 22, în perioada
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re- membru al organizației profesio- 02.06.2021–15.06.2021, după
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d) DIRECȚIA DE SĂNĂTATE nale cu viza pe anul în curs; SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN următorul program: luni–joi,
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri- PUBLICĂ A MUNICIPIULUI d) dovada/înscrisul din care DE URGENŢĂ CLUJ-NAPOCA orele 12:00–14Ș00; vineri, orele
vind reforma în domeniul sănă- BUCUREȘTI să rezulte că nu i-a fost aplicată scoate la CONCURS 11:30–12:30, tel.: 0264.592.771,
tății, republicată, cu modificările scoate la CONCURS una din sancțiunile prevăzute la în conformitate cu prevederile int. 1168.
ulterioare; în conformitate cu prevederile art. 455 alin. (1) lit. e) sau f ), la H.G. nr. 286/2011, următoarele
e) acte doveditoare pentru Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com- art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re- posturi: SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
calcularea punctajului prevăzut pletările și modificările ulterioa- spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d) • 23 posturi asistent medical DE URGENŢĂ CLUJ-NAPOCA
în Anexa nr. 3 la ordin; re, următoarele posturi: sau e) din Legea nr. 95/2006 pri- generalist (diplomă de licență în
scoate la CONCURS
f ) cazierul judiciar; • un post cu normă întrea- vind reforma în domeniul sănă- specialitate; debutant fără con-
în conformitate cu HG nr. 286/
g) certificat medical din care gă de medic primar confirmat tății, republicată, cu modificările diţii de vechime);
2011, următoarele posturi:
să rezulte că este apt din punct în specialitatea Igienă la Com- ulterioare; • 24 posturi asistent medical
• 86 posturi infirmier debu-
de vedere fizic și neuropsihic partimentul Evaluarea factori- e) acte doveditoare pentru generalist (diplomă de școală sa-
tant (studii generale, fără condi-
pentru exercitarea activității lor de risc din mediul de viață și calcularea punctajului prevăzut nitară postliceală; debutant fără
ție de vechime);
pentru postul pentru care candi- muncă; în Anexa nr. 3 la ordin; condiţii de vechime);
dează – A5; • 57 posturi îngrijitoare (stu-
• un post cu normă întreagă f ) cazierul judiciar; • 7 posturi tehnician de ra-
h) chitanță de plată a taxei de de medic specialist confirmat în g) certificat medical din care dii generale, fără condiție de ve-
diologie şi imagistică licenţiat
concurs; specialitatea Igienă la Compar- să rezulte că este apt din punct (diplomă de licență în speciali- chime).
i) curriculum vitae; timentul Evaluarea factorilor de de vedere fizic și neuropsihic tate; debutant fără condiţii de Concursul constă în 2 probe:
j) copia actului de identitate risc din mediul de viață și muncă pentru exercitarea activității vechime); – proba practică în data de
în termen de valabilitate, certifi- • un post cu normă întreagă pentru postul pentru care candi- • 2 posturi asistent medical 24.06.2021, în Cluj Napoca, str.
cat de naștere, certificat de căsă- de medic specialist confirmat în dează; radiologie (diplomă de școală sa- Traian Moșoiu nr. 47-49 Clinica
torie (după caz). specialitatea Epidemiologie la h) chitanță de plată a taxei de nitară postliceală; debutant fără Ortopedie, ora 8:00;
Taxa de concurs este de 150 Compartimentul Supraveghere concurs; condiţii de vechime); – interviu în data de
de lei. epidemiologică și control boli i) copia actului de identitate • 2 posturi asistent medical 30.06.2021, str. Clinicilor nr. 3-5.
Documentele prevăzute la lit. transmisibile. în termen de valabilitate. de laborator (diplomă de școală Dosarele de concurs se vor
d), f ) și g) sunt valabile trei luni Dosarul de înscriere la con- Taxa de concurs este de 150 sanitară postliceală; debutant prezenta la sediul unității (str.
și se depun la dosar în termen de curs va cuprinde următoarele de lei. fără condiţii de vechime) Clinicilor nr. 3-5), Biroul Perso-
valabilitate. acte: Documentele prevăzute la lit. Concursul constă în două nal, et. II, cam. 22, în perioada
Tematica de concurs este cea a) cerere în care se mențio- d), f ) și g) sunt valabile trei luni probe: 03.06.2021–16.06.2021, după
pentru examenul de medic spe- nează postul pentru care dorește și se depun la dosar în termen de – proba scrisă în data de următorul program: luni–joi,
cialist în specialitatea postului, să concureze; valabilitate. 23.06.2021, str. Gheorghe orele 12:00–14:00; vineri, orele
postată pe site-ul Ministerului b) copie xerox de pe diplo- Tematica de concurs va fi afi- Marinescu nr. 23, Aula Iuliu 11:30–12:30, tel.: 0264.592.771,
Sănătății. ma de licență și certificatul de șată la sediul instituției. Haţieganu, ora 8:00; int. 1168.

ABONAMENTE la reviste tipărite

Din 2015 indexată Publicaţie sub egida Colegiului cu sprijinul Societăţii Române 1991
Publicaţie indexată din 2013 Societatea Română Societatea Română Societatea Societatea Societatea Since 2013 indexed in Societatea Română
de Neuro-Otologie
Societatea Română de Audiologie
și Patologie a Comunicării
Societatea Română
de HPV
Academia
de Știinţe Medicale
Societatea Română
de Foniatrie Din 2014 indexată
EBSCO Academic Search Ultimate & Publicaţie sub egida Societăţii Naţionale de Medicina Familiei Farmaciștilor din România de Istoria Farmaciei de în Obstetrică de Ultrasonografie Română de Uroginecologie de Endometrioză
EBSCO Academic Search Ultimate & EBSCO Academic Search Ultimate & Publicaţie
Din 2015 indexată în baza de date internaţională și Ginecologie în Obstetrică și Ginecologie de HPV din România și Infertilitate Est-Europeană
susţinută de: A.R.P.P.

One Belt, One Road Reference Source EBSCO Academic Search Ultimate & One Belt, One Road Reference Source One Belt, One Road Reference Source
One Belt, One Road Reference Source SOCIETATEA ROMÂNĂ
DE ISTORIA FARMACIEI

REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ JOURNAL FOR CONTINUING MEDICAL EDUCATION REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ
Anul XVII • Nr. 136 (4/2020) • DOI: 10.26416/Med.136.4.2020 REVISTĂ DE EDUCAŢIE FARMACEUTICĂ CONTINUĂ REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ Year XIII • No. 47 (2) 2020 • DOI: 10.26416/ORL.47.2.2020 Anul XVI • Nr. 61 (2) 2020 • DOI: 10.26416/Psih.61.2.2020
IBI Factor 2014-15 is 3.43
TEMA
Anul XVII • Nr. 196 (5) 2020 • DOI: 10.26416/Farm.196.5.2020 Anul VI • Nr. 22 (4) 2018 • DOI: 10.26416/Gine.22.4.2018

TEMA
EDIŢIEI Din 2015 indexată EDIŢIEI
EBSCO Academic Search Ultimate &

FARMACOLOGIE
One Belt, One Road Reference Source
PANDEMIA
URGENŢE ISSUE DE COVID-19
MEDICAŢIA OBSTETRICALE THEME
Gastroenterologie ANTIOSTEOPOROTICĂ COVID-19 PANDEMIC –
ȘI SĂNĂTATEA
SECŢIUNE A TOUGH MINTALĂ
MOAȘE ȘI ASISTENŢI MEDICALI
pag. 35
pag. 47
MARATHON TEST
NEWS
RHINOLOGY Accesul populaţiei din
SINTEZE CLINICE FARMACOLOGIE Clinico-epidemiological România la îngrijiri de
Update privind Utilizarea OBSTETRICĂ study on the interrelation sănătate mintală în
managementul medicamentelor în between nasal polyposis timpul pandemiei
perioada perioperatorie New concepts
interdisciplinar pag. 6 in the screening and synchronous allergic de COVID-19
al pacientului of preterm preeclampsia pathologies pag. 7
sub terapie antiresorbtivă/ pag. 8 page 10
antiangiogenică/biologică, FARMACOTERAPIE
în contextul prevenirii Recomandări terapeutice REVIEW
osteonecrozei maxilarelor GINECOLOGIE
în hipotiroidie Sindromul Wernicke-
induse medicamentos pag. 20 Uterine artery CERVICAL PATHOLOGY
Korsakoff – o nouă
pag. 10 embolization Flegmoane cervicale încadrare în ICD-11
for leiomyomata – postamigdalectomie. pag. 27
CERCETARE symptoms control Cazuri clinice
Utilizarea în sarcină a and quality of life page 26
CERCETARE ORIGINALĂ medicamentelor fără pag. 22
PSIHIATRY&ART&CULTURE
Iod povidona prescripţie medicală Sinopsis cultural al
demonstrează activitate pag. 29
psihiatriei românesti (II)
virucidă in vitro rapid AUDIOLOGY
pag. 39
instalată împotriva INTERDISCIPLINARE Influenţa patologiei
PROFILAXIE Colorectal cancer auditive
SARS-CoV-2,
virusul responsabil Profilaxia complicaţiilor during pregnancy asupra studentului
de apariţia COVID-19 postantibioterapie. Noi pag. 40 din învăţământul PSYCHOTHERAPY
perspective medical superior Intimate strangers –
pag. 30 pag. 39
page 30
episodes with my father
pag. 43
FOTO: SHUTTERSTOCK
FOTO: SHUTTERSTOCK

FOTO: SHUTTERSTOCK

FOTO: SHUTTERSTOCK

Societatea Naţională de Oncologie

Medicală din România
Revista Societății Române de Alergologie și Imunologie Clinică VOLUM LXVIII • NUMĂRUL 2 • APRILIE-IUNIE 2020 • DOI: 10.26416/OBSGIN.68.2.2020
Din 2014 indexată Din 2013 indexată REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ
EBSCO Academic Search Ultimate & REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ EBSCO Academic Search Ultimate & Anul XII • Nr. 45 (4) 2018 • DOI: 10.26416/OnHe.45.4.2018 VOL IV v NR. 3 v OCTOMBRIE 2020
One Belt, One Road Reference Source Anul XIV • Nr. 52 (4) 2018 • DOI: 10.26416/Pedi.52.4.2018 One Belt, One Road Reference Source

ICI Journals Master List database

TEMA
EDIŢIEI

PRACTICA CLINICĂ
CLINICAL REFERATE LUCRĂRI RUBRICA PREZENTĂRI

ȘI GÂNDIREA CRITICĂ INVESTIGATIONS GENERALE ORIGINALE SPECIALISTULUI DE CAZ

ÎN PATOLOGIA IN DISCOVERING
PEDIATRICĂ CANCEROUS CELLS

ORIGINAL STUDIES
SATB2 immunohistoche­
STADIUL ACTUAL
mical expression in bone
Logica verticalităţii tumors with emphasis REVISTA SOCIETĂŢII ROMÂNE
și corpul înfășat: on giant cell tumor
ce perspective cognitive and malignancy
DE OBSTETRICĂ
ne deschid imaginile pag. 9 ȘI GINECOLOGIE
din trecut?
pag. 6

REVIEW

Durerea toracică – New approaches

abordare practică la copil in gastrointestinal
pag. 18
surgical oncology
pag. 16

Abordare practică HEMATOLOGY

în sindromul
Peculiarities
FOTO: SHUTTERSTOCK

de apnee de somn
de tip obstructiv la copil of diagnosis in primary
pag. 28
central nervous system
lymphomas (PCNSL)
pag. 36
FOTO: SHUTTERSTOCK

FOTO: SHUTTERSTOCK

SERIE NOUĂ
DOI:10.26416/Aler.4.3.2020

Publicație Cost abonament Plată securizată* Toate revistele de specialitate ale MedicHub sunt creditate cu câte
10 puncte EMC/EFC (Grupa B+) pentru medici/farmaciști.
4/6** numere Publicațiile Medic.ro, Farmacist.ro și Ginecologia.ro sunt creditate și cu câte
119 lei 5 puncte EMC pentru asistenți medicali, asistenți de farmacie și moașe.
în format tipărit
Ordin de plată sau transfer bancar pe coordonatele: MEDICHUB MEDIA SRL,
*Plată online prin platforma medichub.ro; Green Gate, Bd. Tudor Vladimirescu, nr. 22, etaj 11, sector 5,050883, București, OP 69 – CP 197,
**Medic.ro și Farmacist.ro au câte 6 numere pe an CUI 16136719, J40/2001/2004. Cont IBAN RO73RNCB0617140595120003,deschis la BCR.
 Special VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21
9

RI pot fi și aceia care

ĂRĂ A FI FAVORIŢI!

Scleroza multiplă nu este o

boală psihică!
’’
Pacientul cu scleroză
multiplă are nevoie
de un loc de muncă,
în condiţii
adaptate stării sale de
sănătate.

Suntem oameni speciali,

nu oameni cu nevoi
speciale!

’’
Îmi doresc un
tratament care să
vindece boala și un
altul care să repare
ceea ce a

’’
stricat ea.

Scleroza multiplă
este o boală
invizibilă și pe
care noi nu ne-am
dorit-o!
10 VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21 Sănătate publică

Despre
Aparent, între cele două un există nicio legătură.
Și, cu toate acestea, întrucât testarea nivelului de
anticorpi poate ghida unele măsuri importante, ea

normele
există.

P
roblema anticorpilor anti-SARS- Când i se face vaccinul unei persoane care

la CoCa și
CoV-2 sau, mai exact, a anti-
corpilor de tip IgG cantitativ
anti-proteină S (Spike), a deve-
nit extrem de preocupantă în aceste zile.
Mai multe teme de dispută sunt centrate pe
acest subiect. Iată o serie de întrebări care
a trecut prin boală?
Este o întrebare frecventă în cabinetul
meu, pentru că am mulţi pacienţi care au
făcut COVID (mai ales paciente cu tiroidi-
tă Hashimoto). Și fiecare îmi spune altceva
legat de subiect, mai ales pentru că au avut

conversia
se repetă.
Este important să cunoaștem nivelul de
anticorpi după vaccinare?
Răspunsul este, evident, da. Altfel, apar dis-
cuţii de negare a rolului vaccinului. Citate în
discuţii cu alţi colegi medici, care le-au re-
comandat să aștepte. Colegii noștri nu au
specificat care este criteriul temporal în
această așteptare, dar am auzit argumente
pentru intervalul 2-6 luni. Evident, argu-
mentul biologic cel mai adecvat este ni-

anticorpilor
acest sens sunt cazurile celebrelor VIP-uri
Alexandru Arșinel și Victor Socaciu, care,
vaccinaţi fiind, s-au îmbolnăvit de COVID.
Întrebarea noastră, în calitate de neștiutori,
este: „Aveau acele persoane niveluri accep-
velul de anticorpi neutralizanţi, adică cei
anti-spike.
Sunt importante nivelurile de anticor-
pi anti-SARS-CoV-2 pentru autorităţile

anti-SARS-
tabile de anticorpi?”. În acest sens, care este
nivelul de neutralizare pe care laboratorul
poate să ni-l ofere?
Când este bine să facem al doilea rapel?
Sau, altfel spus, este indicat să facem un al
sanitare?
Pentru autorităţile sanitare care evalu-
ează starea de sănătate epidemiologică a po-
pulaţiei este important a ști care sunt nive-
lurile de anticorpi anti-SARS-CoV-2? Dacă
răspunsul ar fi afirmativ, atunci am ajunge

CoV-2
doilea rapel (a treia injecţie de vaccin) în
funcţie de nivelul de anticorpi neutralizanţi
anti-proteină S? Problematica s-a ridicat
oficial în Marea Britanie și a fost enunţată
și la noi, dar încă nu s-a luat o decizie pe
această linie. Autorităţile române așteaptă,
ca de fiecare dată, o decizie a EMA (care de
obicei întârzie) Argumentele pentru un
al doilea rapel (a treia injecţie de vaccin)
derivă din analiza evoluţiei anticorpilor.
Datele existente până acum, personale și ale
colegilor, arată că nivelurile foarte mari de
anticorpi existente în ziua 36 (T36 = 15 zile
după rapel; exemplu:10.000-20.000 AU/ml)
au scăzut extrem de mult, de până la zece
ori, până în ziua 90 (T90 = trei luni de la pri-
ma vaccinare: exemplu: 450-1.500 AU/ml).
Și aceeași întrebare: „Care este nivelul
admisibil de anticorpi neutralizanţi pen-
tru ca o persoană vaccinată să se simtă în
siguranţă?” Și pe această temă am auzit
relativ recent un interviu cu prof. dr. Virgil
Păunescu de la Timișoara, care a spus că nu
îl interesează nivelul de anticorpi, căci dom-
la Normele la Contractul Cadru (NCoCa).
Pe 7 mai a avut loc o reuniune online la
nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Să-
nătate (CNAS) cu reprezentanţi ai patrona-
telor și sindicatelor din domeniul medical
și sanitar. Reuniunea a urmărit discutarea
aspectelor de servicii paraclinice existente
în NCoCa. S-au discutat aspecte legate de
tarife, de condiţii de efectuare a diferitelor
servicii etc.
Când s-a ajuns la lista analizelor, am
remarcat că există câteva analize decon-
tate în sistemul de asigurări, care vizează
anticorpi și antigene. Întrucât mai ce-
rusem, în discuţiile anterioare, introdu-
cerea unor noi hormoni pe acea listă (cu
argumentele specifice), am intervenit și
am cerut introducerea pe lista respectivă
(anexa 17, pct. A. poziţiile 40-70, imuno-
logie) a anticorpilor anti-SARS-CoV-2.
Surpriza a venit de la reprezentanţii labo-
ratoarelor (patronate), care au refuzat să
accepte așa ceva. La început m-am mirat,
dar argumentul prezentat (de șefii de la-

’’
nia sa „are celule T cu memorie”. Or, existen- borator) a fost că nu există destule fonduri
ţa acestor celule nu poate fi verificată decât pentru „capitolul Paraclinice” în bugetul
dacă te duci într-o secţie de COVID, te expui
infecţiei și vezi că nu te-ai îmbolnăvit. Cine
poate face acest lucru? Cred că MS ar trebui
să le ofere cetăţenilor

Calcule derutante privind

României gratuitate
pentru analiza de
anticorpi anti-proteină

unităţile de măsură S, pentru a ști cu criterii

În ultimele luni, mulţi
colegi și prieteni s-au vacci-
nat și și-au dozat anticorpii
anti-S. Unii au avut niveluri
foarte mari în AU/ml. Alţii au
avut niveluri mai mici în U/ml,
iar alţii au avut niveluri și mai
mici în „index”. Toată lumea
discută despre corespondenţa
care există între aceste nive-
luri. Care este tehnica cea mai
adecvată pentru analiza anti-
corpilor anti-proteină S?
Rezultatele mai vechi, de
acum o lună, nu permiteau
corelaţii. Dar, de curând, am
observat două rezultate pro-
venind de la două laboratoa-
re diferite, care enunţau o
valoare comună. Este vorba
despre BAU – binding anti-
gen unit, considerată ca fiind
unitatea etalon a Organizaţiei
Mondiale a Sănătăţii.
Enunţurile erau astfel:
• 1 BAU = 0,142 AU/ml (de
exemplu, laboratoarele Syn-
lab);
• 1 BAU = 0,942 U/ml (de exem-
plu, laboratoarele Synevo).
Dacă acceptăm aceste con-
versii, înseamnă că valorile
AU/ml trebuie împărţite la 6,64
pentru a fi corespondente cu 1
U/ml sau, invers, dacă vrem să
aflăm câte AU/ml avem după
un test cu U/ml, trebuie să în-
mulţim cu 6,64.
Aici apare o problemă. La
analizele în AU/ml se dau ca po-
zitive (adică există anticorpi în
cantitate adecvată) valori peste
50 AU/ml. Acest prag de 50 AU/
ml generează, după conversia
cu 6,64, o valoare de 7,54 U/ml.
Or, laboratoarele care dau re-
zultatul în U/ml dau ca pozitiv,
adică nivel adecvat de anticor-
pi, valoarea de 0,8 U/ml, ceea ce
este prea mic în raport cu 7,54.
Dacă privim invers, de la U/
ml, și considerăm că 0,8 U/ml
reprezintă nivelul adecvat de
neutralizare, atunci nivelul de
50 AU/ml este prea mare, pen-
tru că el ar trebui să corespundă
unui nivel de numai 5,3 AU/ml.
Dilema apare atunci când
vedem în Viaţa Medicală
cum colegi de-ai noștri s-au
îmbolnăvit de COVID-19
având 100 AU/ml după prima
doză de vaccin (date preluate
de la laboratoarele MedLife).
Oricum ar fi, cred că Mi-
nisterul Sănătăţii ar trebui
să le ofere cetăţenilor Româ-
niei gratuitate pentru ana-
liza de anticorpi anti-pro-
teină S (anti-SARS-CoV-2),
pentru a ști cu criterii mai
clare ce este de făcut în
procesul de revaccinare,
precum și în cel de vaccinare
a persoanelor care au trecut
prin infecţie!
mai clare ce este de
făcut în procesul de
revaccinare, precum
și în cel de vaccinare
a persoanelor care au
trecut prin infecţie.
FNUASS (anexa 11 a Bugetului de Stat).
Și au cerut ca un astfel de demers să fie
rezolvat la nivelul Ministerului Sănătă-
ţii (MS), printr-un fond de la anexa 2 din
Bugetul de Stat, fond alocat MS.
Sunt curios să știu, când apar normele,
care a fost abordarea CNAS și a Guvernului,
căci NCoCa este Ordin de Ministru.
Dr. Dan Pereţianu
Eveniment
Numeroase tumori mamare
primare iniţial HER2
(human epidermal growth
factor receptor 2) negative
se transformă, în cazul
recidivei, devenind HER2 cu
expresie scăzută, ceea ce ar
putea oferi noi oportunităţi
terapeutice în situaţii clinice
dificile.
P
otrivit studiului recent
prezentat la ESMO (Euro-
pean Society for Medical
Oncology) Breast Cancer
Virtual Congress 2021, în aproxima-
tiv 30% dintre cazuri s-a constatat
conversia tumorilor mamare către
HER2 cu expresie scăzută pe par-
cursul evoluţiei bolii. Studiul a in-
clus 575 de paciente. De asemenea,
în rândul pacientelor cu neoplasm
mamar triplu negativ, 14% dintre
PUBLICITATE
Switch-ul HER2
în recidiva
cancerului de sân
acestea au prezentat modificarea
statusului HER2, de la HER2 nega-
tiv (HER2-0) la HER2 cu expresie
scăzută în cazul recidivei.
Retestarea statusului HER2,
esenţială
„Expresia HER2 scăzută este
deosebit de instabilă pe parcursul
evoluţiei bolii. (...) Rezultatele studiu-
lui nostru evidenţiază importanţa
retestării expresiei HER2 în cazul
recidivei tumorale, deoarece ar putea
oferi opţiunea unor noi oportunităţi
terapeutice – în prezent, în contextul
studiilor clinice, și sperăm ca în viitor
și în practica clinică – pentru pacien-
tele ale căror tumori se convertesc
către HER2 cu expresie scăzută”, a
declarat dr. Federica Miglietta, de la
Universitatea din Padova, în calitate
de autor principal al studiului.
Șeful secţiei de Oncologie medi-
cală din cadrul Spitalului Clinic din
SĂPTĂMÂNA EUROPEANĂ DE LUPTĂ
ÎMPOTRIVA CANCERULUI
Barcelona, dr. Aleix Prat, a declarat
pentru Medscape Medical News că
este de acord cu autorii studiului în
privinţa modificării expresiei HER2
între mostrele de tumoră primară
și cele recoltate în cazul recidivei.
Totuși, medicul spaniol susţine că
„ar putea exista un raţionament bi-
ologic sau unul tehnic pentru acest
lucru, având în vedere faptul că nu
există în prezent o modalitate stan-
dardizată pentru determinarea
biomarkerului HER2 în biopsiile
metastatice, care pot fi prelevate din
piele, ficat sau os”. În această privin-
ţă, dr. Miglietta a subliniat pentru
aceeași sursă că, în cazul acestui stu-
diu, evaluarea expresiei HER2 nu a
fost diferită în funcţie de localizările
metastatice. „Trebuie să descope-
rim modalitatea prin care statusul
HER2 determină răspunsul terape-
utic – este important statusul HER2
al tumorii primare sau cel stabilit în
urma biopsiei leziunii metastatice?
(...) Este esenţial să stabilim cine ar
putea beneficia de tratamentul tu-
morilor HER2 cu expresie scăzută”,
a adăugat dr. Prat.
Noi oportunităţi terapeutice
În general, cancerele mamare
sunt clasificate astfel: cu receptori
hormonali pozitivi (HR+), HER2 ne-
gativ (luminal-like), HER2-pozitiv
sau triplu negativ (negativ pentru
receptorii estrogenici, negativ pen-
tru receptorii progesteronici, HER2
negativ). Aproximativ jumătate
dintre neoplasmele mamare clasi-
ficate drept HER2-negative prezin-
tă, totuși, expresie scăzută a HER2
(IHC 1+ sau IHC 2+ și ISH negativ).
În cadrul cohortei studiate,
59% dintre paciente aveau tumori
luminal-like, cu receptori hormo-
nali pozitivi (HR+), HER2 negative,
25% aveau tumori HER2 pozitive,
VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21
11
iar 16% aveau tumori triplu negative.
La momentul diagnosticului, 34%
dintre tumorile primare prezentau
HER2 cu expresie scăzută, iar după
recidivă, 38% prezentau HER2 cu
expresie scăzută. De asemenea,
15% dintre tumorile HER2-negative
s-au convertit la tumori HER2 cu
expresie scăzută, iar 14% dintre tu-
morile HER2 cu expresie scăzută au
devenit HER2-negative.
„Totuși, 15% din numărul total
de cazuri s-au convertit de la cancer
de sân primar HER2-0 (negativ)
la cancer de sân HER2 cu expresie
scăzută în cazul recidivei, ceea ce a
permis creșterea numărului de pa-
cienţi care ar putea beneficia de noi
agenţi terapeutici, precum conjuga-
tele anticorp-medicament”, a subli-
niat dr. Miglietta pentru Medscape
Medical News. Printre exemplele
de conjugate anticorp-medicament
precizate de dr. Miglietta se numără
trastuzumab deruxtecan și trastu-
zumab duocarmazine, cu activitate
promiţătoare în cadrul studiilor
clinice aflate în faze iniţiale, la paci-
entele cu neoplasm mamar avansat
cu HER2 cu expresie scăzută, tratate
intensiv anterior.
„Deși până în prezent investiga-
torii s-au concentrat în special asu-
pra distincţiei dintre HER2 pozitiv
și HER2 negativ, rezultatele studiu-
lui nostru sprijină includerea (statu-
sului) HER2 cu expresie scăzută în
cadrul acestei evaluări”, a evidenţiat
dr. Miglietta.
Dr. Alina Simache
Bibliografie
1. European Society for Medical Oncology (ESMO) Breast
Cancer Virtual Congress 2021: Abstract 4MO. Presented May
8, 2021
2. Primary Breast Tumors Often Switch HER2 Status on Relapse-
Medscape-May 11, 2021
3. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-05/esfm-
sob050721.php
12 VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21 Reuniuni medicale
ZILELE MEDICALE
ȘI ȘTIINŢIFICE ALE
IOB

Conferinţa anuală Zilele

Medicale și Știinţifice
ale IOB a avut loc în
perioada 20-22 mai,
în format hibrid, cu
tema „Rolul tumor
boardului în medicina
personalizată”.
Grupaj realizat de
dr. Mariana Minea,
dr. Diana Andronache

M
anifestarea știinţi-
fică organizată de
Institutul Oncologic
„Prof. dr. Alexandru
Trestioreanu” din București (IOB)
a avut o temă generoasă: tumor
boardul. În linie cu aceasta, fieca-

Zilele IOB, un maraton

re sesiune știinţifică a avut o abor-
dare multidisciplinară a cazurilor
prezentate, exact așa cum sunt ele
abordate în cadrul tumor boardului.
Președinţi ai Comitetului știinţific
al evenimentului au fost conf. abil.

pentru specialiști
dr. Dana Lucia Stănculeanu și conf.
dr. Laurenţiu Simion.

Testare HPV sau citologie?

În cadrul sesiunii dedicate
tumorilor ginecologice, prof. dr.
Gheorghe Peltecu și prof. dr.
Nicolae Suciu au vorbit despre nou-
tăţile în managementul infecţiei cu
tulpini HPV de risc înalt (HPV-hr,
high risk) a colului uterin, respec-
tiv despre avantajele co-testării
(prin testare HPV și prin citologie
Papanicolau). Există 14 tulpini
HPV-hr, oncogene: 16, 18, 31, 33, 35,
39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 și 68. Din-
tre ele, 16 și 18 au cel mai mare risc
de carcinogeneză, iar tulpinile 31 și
33, despre care se vorbea mai puţin
în trecut, au ajuns să echivaleze în
oncogenicitate cu tulpina 18.
Algoritmul recomandat de FDA
în 2019 pentru depistarea precoce
a leziunilor precursoare cancerului
de col uterin, prezentat de profeso-
rul Peltecu, presupune un screening
primar prin testare exclusiv HPV,
urmărind identificarea tulpini-
lor de risc înalt. În cazul în care se
identifică tulpina 16 sau 18, se va
efectua o colposcopie, iar în cazul
unei tulpini oncogene non-16, non-
18, se recomandă citologie Papanico-
lau: în cazul în care aceasta relevă cel
puţin ASC-US, se va face colposcopie;
dacă citologia este normală, pacienta
intră în urmărire anuală obișnuită.
Într-un algoritm al viitorului, identi-
ficarea unei tulpini HPV 16 ar reco-
manda o atitudine mai agresivă, și
anume, direct tratamentul prin biop-
sie și excizie. Dacă screeningul HPV
primar este negativ, pacienta va fi
retestată după trei ani.
Profesorul Suciu a subliniat, în
prezentarea sa, că un rezultat nega-
tiv al testului HPV este mai liniștitor
decât un rezultat citologic negativ,
deoarece examenul Papanicolau are
„șanse” mai mari de a fi fals negativ,
ceea ce ar conduce la întârzieri în
aplicarea tratamentului adecvat.
Deși în trecut diagnosticele de
ASC-US și LSIL obţinute în urma
testării Papanicolau erau tratate cu
foarte multă relaxare, în prezent,
ambele impun testarea HPV, a
amintit profesorul Peltecu. Un re-
zultat HPV- recomandă urmărire,
iar unul HPV-hr+ impune efectua-
rea colposcopiei. Potrivit studiilor,
80% dintre leziunile LSIL se aso-
ciază infecţiei cu HPV-hr. Potrivit
profesorului Suciu, co-testarea (prin
citologie și test HPV) ratează mult
mai puţine cazuri de CIN3 și de can-
cer decât screeningul HPV primar
singur sau decât citologia singură.
DCC, o metodă valoroasă
de triaj
Avantajele folosirii dublei colo-
raţii citologice (DCC) sau „double
stain” sunt incontestabile, potrivit
prof. dr. Gheorghe Peltecu. Acest
test – adică CINtec®PLUS – semna-
lează riscul de evoluţie a pacientei
spre leziuni cervicale intraepiteliale
de grad înalt (CIN3), prin detecta-
rea simultană a prezenţei proteine-
lor p16 și Ki67, care apar în cursul
pregătirii celulei pentru diviziune.
DCC este un biomarker care, oda-
tă depistată prezenţa unei tulpini
HPV-hr, permite un triaj cât mai
obiectiv, eliminând componenta de
subiectivitate umană care însoţeș-
te colposcopiile, de exemplu. Dubla
coloraţie permite o identificare pre-
coce a leziunilor de tip CIN3, scade
numărul de colposcopii recomanda-
te și le conferă femeilor testate o si-
guranţă mai mare că nu vor dezvolta
leziuni canceroase.
Mesajul profesorului Peltecu a
fost că noile ghiduri de diagnostic și
tratament pentru leziunile precur-
soare cancerului de col uterin tre-
buie să reflecte evoluţia tehnologică.
Screeningul citologic a fost depășit
de screeningul HPV primar sau de metode, cum ar fi co-testarea sau ci-
screeningul HPV asociat cu alte tologia reflexă. Testarea HPV poate
fi extinsă ca screening populaţional

Dermatooncologia, noi
reduce toxicitatea și evenimentele „comisia pluridisciplinară pentru între 25 și 65 de ani. „În acest mo-
adverse. selecţia corectă a tratamentului” ment, cred că planurile mai vechi
În ghidul publicat de Societa- este esenţială. Potrivit rezultatelor de extindere a testării prin metoda

strategii de tratament
tea Europeană pentru Oncologie
Medicală este recomandată ad-
ministrarea cemiplimab în cazul
Echipa multidisciplinară pentru alegerea corectă a pacienţilor cu carcinom bazoce-
lular avansat local, a căror boală a
tratamentului este esenţială și în dermatooncologie.
avansat sub tratament cu un inhi-
pozitive ale studiului EMPOWER,
tratamentul cu cemiplimab a dus la
o rată de răspuns clinic semnificati-
vă, fiind considerat un progres tera-
peutic în cazul pacienţilor cu forme
avansate, cu o supravieţuire la doi
citologică trebuie abandonate în
favoarea unei testări HPV primare,
care are multiple metode care să
arate eficienţa atât din punct de ve-
dere medical, cât și financiar”, a con-
chis profesorul Peltecu.

C arcinomul bazocelular este cea

mai frecventă formă de cancer
de piele. Este localizat în stratul ba-
zal al epidermei și anexelor sale și
crește în incidenţă odată cu înain-
tarea în vârstă. Aceste leziuni pro-
gresează uneori către o formă avan-
sată (carcinom bazocelular avansat
local) sau, mai rar, pot metastaza
(carcinom metastatic bazocelular).
Tratamentul carcinomului bazoce-
lular este imperios necesar, din cau-
za invaziei locale, efectelor distruc-
tive și a riscului de metastazare.
Dr. Dan Jinga a expus progre-
sele terapeutice în ceea ce priveș-
te carcinoamele bazocelulare. A
prezentat, de exemplu, rezultatele
favorabile ale terapiei cu vismode-
gib cu date rezultate dintr-un studiu
publicat în 2012, care a obţinut răs-
puns favorabil în cazul pacienţilor
cu carcinom bazocelular avansat
local sau metastatic, cu o rată de
răspuns de 30%, respectiv de 43%.
Din cauza evenimentelor ad-
verse frecvente, precum spasmele
musculare, fatigabilitatea și scăde-
rea ponderală, unii pacienţi au în-
trerupt tratamentul cu vismodegib.
În acest context, au fost propuse noi
strategii, pentru a crește aderenţa
la tratament. Este descrisă „vacan-
ţa terapeutică” (pauza între două
cure de tratament) sau administra-
rea alternativă a dozelor, pentru a
bitor hedge-hog sau care tolerează
acești inhibitori. La un an, 57%
dintre pacienţi erau în viaţă, fără o
progresie a bolii, iar supravieţuirea
globală la doi ani nu a scăzut sub
80%. „Tratamentul este eficient și
probabil va fi un nou standard tera-
peutic”, spune dr. Dan Jinga.
În ceea ce privește carcinomul
spinocelular, formele cu metastaze
au un prognostic nefavorabil. Pro-
tocolul terapeutic al Societăţii Eu-
ropene de Dermatologie, publicat în
anul 2020, recomandă ca metodă de
elecţie în cazul formelor primare/
incipiente intervenţia chirurgicală
și radioterapia. În cazul carcinoa-
melor metastatice spinocelulare,
ani de aproximativ 70%.
În carcinomul celular Merkel
avansat, ghidul terapeutic actual
recomandă imunoterapia ca pri-
mă linie de tratament în cazul bolii
diseminate. Regresia tumorală a
fost obţinută la pacienţii trataţi cu
pembrolizumab. „Deși este dovedi-
tă o rată de răspuns semnificativă,
terapia cu pembrolizumab nu este
încă aprobată la noi”, spune dr. Dan
Jinga. Terapia cu nivolumab a fost
utilizată ca opţiune neoadjuvan-
tă, înainte de excizia chirurgicală.
De asemenea, avelumab, ca pri-
ma linie de tratament, a demon-
strat rate de răspuns favorabile, de
aproximativ 74%.
Din agenda extrem de generoa-
să a evenimentului am reţinut și se-
siunea dedicată tumorilor mamare,
cu un tumor board format din profe-
sorul Alexandru Blidaru (chirurgie
oncologică), dr. Daniela Zob (on-
colog), dr. Ariana Neicu (anatomie
patologică), dr. Ștefănel Vlad (radio-
terapie), dr. Dragoș Median (oncolo-
gie), dr. Cristina Capșa (radiologie și
imagistică medicală). De asemenea,
sesiunea dedicată tumorilor digesti-
ve a beneficiat de tumor board de ex-
cepţie, format din profesorii Irinel
Popescu, Cristian Gheorghe, Rodica
Anghel, conf. dr. Vlad Herlea, conf.
dr. Adina Croitoru, dr. Raluca Pătru,
dr. Bogdan Cioc.
Ars medici
TABAGISMUL – o permanentă
provocare
La nivel mondial există 1,3 miliarde de consumatori de
tutun. Numărul ar fi și mai mare dacă tutunul nu i-ar
ucide pe jumătate dintre utilizatorii săi. Pe măsură ce
conștientizarea daunelor consumului de tutun a crescut,
iar eforturile globale de control al acestuia s-au intensificat
în ultimul deceniu, acceptabilitatea socială a fumatului a
scăzut.
C
onsumul de tutun repre-
zintă principala cauză
de îmbolnăvire și moar-
te prematură în Europa,
peste 700.000 de europeni dece-
dând în fiecare an din cauza afecţi-
unilor cauzate de fumat. Conform
sondajului Eurobarometru, publi-
cat în 2017, 26% dintre europenii
cu vârsta peste 15 ani și 33% din-
tre cei cu vârsta între 25 și 39 ani
fumează.
În România, conform aceluiași
sondaj realizat de Comisia Euro-
peană, consumul de tutun se men-
ţine încă relativ ridicat, cu o preva-
lenţă a fumatului de 28% în rândul
celor cu vârsta peste 15 ani, aproa-
pe de media europeană (26%). În
rândul bărbaţilor, prevalenţa este
de 38%, iar în rândul femeilor, de
19%. De asemenea, s-a observat o
creștere a interesului tinerilor faţă
TERAPIA FARMACOLOGICĂ
Terapia de substituţie nicotini-
că (TSN)
Este medicaţia de primă linie
recomandată atât fumătorilor mo-
tivaţi care doresc să abandoneze
fumatul, cât și celor nemotivaţi.
Utilizând TSN se produce o sa-
turaţie a receptorilor nicotinici,
pentru a îndepărta astfel pofta și
alte simptome de sevraj, cu efect
imediat, și se reduce numărul re-
ceptorilor nicotinici, pe durata
mai multor săptămâni, ducând
astfel la scăderea dependenţei de
tutun.
Cele mai populare forme de
TSN sunt plasturii cu nicotină,
guma de mestecat cu nicotină,
tabletele sublinguale cu nicotină.
Alte forme de administrare in-
clud tabletele orale, cu doze de la
1 la 4 mg, inhalatoarele cu nico-
tină, spray-ul nazal (este cel mai
de produsele care conţin tutun.
Astfel, putem spune că a apărut o
nouă categorie a consumatorilor
de tutun, cei care vapează ţigara
electronică și cei care consumă
produsele de tutun încălzit. Aces-
tea nu sunt acceptate ca metode de
renunţare la fumat.
STRATEGIA RENUNŢĂRII
LA FUMAT
Încurajarea renunţării la fu-
mat nu este apanajul unei singure
specialităţi, fiecare medic trebuie
să fie conștient de rolul său în acest
demers.
Sfatul minimal trebuie efectu-
at de toţi medicii de familie, medi-
cii stomatologi, medicii specialiști,
și durează maxim 3-5 minute. Tre-
buie să identifice statusul de fumă-
tor. În cazul în care pacientul nu
fumează, acesta va fi încurajat de
eficient în suprimarea simptome-
lor de sevraj).
În concluzie, TSN este o me-
dicaţie eficientă în renunţarea la
fumat, fiind dovedit că asocierea
formelor orale cu plasturii cu ni-
cotină crește rata de succes. De
asemenea, durata terapiei peste
14 săptămâni crește succesul re-
nunţării la fumat.
Bupropion SR
Bupropionul blochează elibe-
rarea neuronală a dopaminei și a
noradrenalinei și, posibil, inhibă
funcţia receptorilor nicotinici an-
ticolinergici, dovedit in vitro.
Se recomandă iniţierea tra-
tamentului cu 150 mg bupropion
SR în primele 3 zile, apoi se trece
la administrare de două ori pe zi
până la sfârșitul perioadei de 7, 9
sau 12 săptămâni. Este indicat în
către medic să rămână nefumător,
iar dacă acesta este fost fumător,
încurajat și felicitat pentru decizia
luată.
Consilierea antifumat im-
plică o intervenţie mai elaborată.
Trebuie să evaluăm statusul de
fumător, dar și gradul de motiva-
ţie de care dispune pacientul. Sco-
pul este de a construi o strategie
de schimbare comportamentală.
Astfel, putem să clasificăm
fumătorii într-unul dintre urmă-
toarele cinci stadii ale motivaţiei:
1. Precontemplare: nu intenţionea-
ză să renunţe;
2. Contemplare: intenţionează să
renunţe, dar nu în viitorul apro­
piat;
3. Pregătire: intenţionează să re-
nunţe în viitorul apropiat;
4. Acţiune: încearcă să renunţe;
cazul fumătorilor predispuși la
creștere ponderală, pentru pre-
venirea recidivelor, la pacienţii
alcoolici care renunţă la fumat, la
pacienţii cu BPOC.
Terapia cu bupropion este
contraindicată celor cu vârsta
sub 18 ani, în sarcină și alăpta-
re, în caz de alergie la bupropion
sau la alte componente inactive,
în caz de episoade convulsive sau
de accidente vasculare cerebrale
în antecedente, în epilepsie, tu-
mori cranio-cerebrale, tulburări
alimentare, afecţiuni psihiatrice
bipolare, sevraj alcoolic, insufici-
enţă hepatică severă, ciroză he-
patică, în cazul administrării de
inhibitori MAO în ultimele două
săptămâni sau al tratamentului cu
benzodiazepine.
Efectele adverse pot fi frecven-
te – insomnie, cefalee, senzaţie de
31 mai
este marcată
ca Ziua
Mondială fără
tutun.
5. Menţinere: a renunţat la fumat
de minimum 3 luni.
TERAPIA NON-
FARMACOLOGICĂ
Terapia cognitiv comporta-
mentală vizează identificarea fac-
torilor comportamentali ai fuma-
tului, precum și dezvoltarea unor
abilităţi de a face faţă emoţiilor
și tentaţiilor. Dacă pacientul este
fumător, trebuie încurajat să re-
nunţe, explicându-i-se în termeni
clari efectele nocive ale fumatului.
În cazul în care pacientul își expri-
mă dorinţa de a renunţa la fumat
în viitorul apropiat, va fi îndrumat
spre un cabinet de renunţare la
fumat pentru consiliere detaliată.
Consilierea individuală are un
impact scăzut, doar 1 din 40 de
fumători renunţând astfel. Dacă
uscăciune a gurii – și pot fi severe
– alergii cutanate până la angioe-
dem, reacţii neurologice, reacţii
neuropsihice (gânduri suicidare,
depresie), mai ales la cei cu factori
de risc predispozanţi.
Vareniclină
Vareniclina este și el un medi-
cament de linia întâi, care prin an-
tagonismul parţial faţă de recep-
torii a4p2 ar promova abstinenţa
la fumat prin stimularea neuroni-
lor dopaminergici și ameliorarea,
în consecinţă, a poftei de fumat
și a sevrajului nicotinic. Se admi-
nistrează oral, în primele 3 zile în
doză de 0,5 mg/zi, apoi în zilele 4-7
se administrează 2x0,5 mg, după
care se continuă terapia cu 2x1
mg/zi până la săptămâna a 12-a.
Contraindicaţiile sunt: hiper-
sensibilitatea la vareniclină sau
la componentele inactive, sarci-
na, alăptarea, vârsta sub 18 ani.
Se impun precauţii la pacienţii cu
insuficienţă renală și trebuie ad-
ministrată cu prudenţă la șoferi și
la cei care manevrează utilaje gre-
le. Cel mai frecvent efect advers
este greaţa, în special în prima
săptămână, cu durată medie de 12
zile. Aceasta poate fi evitată prin
administrarea medicamentului
odată cu ingestia de alimente și
prin apelarea la odihnă după ad-
ministrarea dozei. De asemenea,
VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21
13
însă sfatul minimal este adminis-
trat în mod curent, ca intervenţie
elementară sistematică, el devine
un instrument terapeutic foarte
eficient.
Consilierea psihologică vizea-
ză informaţii cu privire la proce-
sul de renunţare la fumat și soluţii
pentru depășirea obstacolelor pe
care le pot întâmpina fumătorii.
Se recomandă asocierea ședin-
ţelor de consiliere psihologică
cu terapia farmacologică individu-
alizată, pentru creșterea ratei de
succes.
Sunt recomandate mai multe
tipuri de consiliere: individuală,
de grup, renunţarea la fumat cu
ajutorul liniilor telefonice, mate-
rialele ajutătoare (broșuri, plian-
te, materiale media), programele
computerizate.
sunt citate și insomniile, cefaleea
și apariţia viselor anormale.
Citizină
Citizina este un alcaloid natu-
ral extras din seminţele unor plan-
te (Cytisus laburnum și Sophora
tetraptera). Mecanismul ei de
acţiune este similar cu cel al vare-
niclinei, fiind un agonist parţial al
receptorilor aceticolinici nicoti-
nici alfa4beta2.
Trebuie utilizată cu precauţie
în caz de cardiopatie ischemică,
insuficienţă cardiacă, hiperten-
siune arterială, feocromocitom,
ateroscleroză și alte boli vasculare
periferice, ulcer gastric și duodenal,
boală de reflux gastroesofagian, hi-
pertiroidism, diabet, schizofrenie,
insuficienţă renală și hepatică. Din
cauza experienţei limitate, nu se re-
comandă utilizarea la cei cu vârsta
sub 18 ani și nici peste 65 de ani. Du-
rata tratamentului este de 25 de zile,
iar fumatul trebuie întrerupt după
a cincea zi. Simptomele de supra-
dozaj includ stare generală de rău,
greaţă, vărsături, creșterea alurii
ventriculare, fluctuaţii ale tensiunii
arteriale, probleme de respiraţie, în-
ceţoșarea vederii, convulsii.
Dr. Monica Marc
UMF „Victor Babeș” Timișoara
Material preluat din volumul „Pneumologia
de la A la Z”, editat de Viaţa Medicală
Bibliografia este disponibilă pe
www.viata-medicala.ro
14 VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21 Medic-Medicină-Cultură
Palatul Bragadiru

Teatrul Godot își reia activitatea

Godot Cafe Teatru își
schimbă numele în Teatrul
Godot și își reia activitatea
în incinta Palatului
Bragadiru din București,
informează reprezentanţii
instituţiei.
multe femei”, respectiv „Carpathi-
an Garden”. Biletele pot fi achizi-
ţionate de pe pagina de internet
a teatrului (godotcafeteatru.ro).
Noul spaţiu de funcţionare include
o sală amplă de spectacole și eveni-
mente, un restaurant și o grădină
spaţioasă.
cultural românesc și în cei trei ani
în care teatrul iniţial a fost închis.
Piesele au fost găzduite de alte
spaţii culturale din București și
din ţară.
„Prin redeschidere continu-
ăm să facem ceea ce am început
în 2008, creând nu doar un spa- redeschidere marchează conso- Teatrul Godot s-a deschis în
ţiu teatral, ci un hub cultural care lidarea brandului ca teatru inde- anul 2008 pe strada Blănari, sub

P rima piesă a Teatrului Godot

va fi jucată în 4 iunie, fiind
vorba despre spectacolul „Bullets
over Lipscani”. Aceasta va fi ur-
mată de alte două reprezentaţii,
pe 5 și 6 iunie – „Un bărbat și mai
Un hub cultural
Teatrul va monta, în conti-
nuare, producţii proprii, dar va
găzdui și piese invitate. Produc-
ţiile și actorii Teatrului Godot au
continuat să fie prezenţi în spaţiul
va susţine multiple ramuri ale
artelor independente: fotografie,
pictură, sculptură, film, muzi-
că – artele vizuale, în general, și
implicit artiștii – pe cei tineri în
special – care le creează. Această
pendent stabil, organizat într-un
spaţiu elegant, sigur din punct de
vedere al sănătăţii și respectării
normelor de sănătate în vigoare”,
a spus George Remeş, managerul
instituţiei.
numele Godot Cafe Teatru. Iniţi-
ativa manifest a acestuia este de
a promova spectacolele indepen-
dente, contemporane și puternic
ancorate în realitatea de zi cu zi.
Cristina Ghioca

Dincolo de graniţe –
Centrul Ceh din București
găzduiește o expoziţie dedicată
evoluţiei benzilor desenate în
ultimele trei decenii. Tot în
Capitală, Institutul Goethe ne exprimări artistice neconvenţionale
invită în universul reinterpretat
al hărţilor.

T
răind în societate, ne vedem
Sursa foto: TNB

adesea îngrădiţi, limitaţi,

obligaţi să ne ducem viaţa
în funcţie de diferite tipuri

Un spectacol de bariere, fie ele fizice sau doar con-

ceptuale. Este prin urmare firească în-
cercarea de a depăși aceste margini, iar

vesel nemuritor arta și jocul imaginaţiei reprezintă cea

Dineu cu Proști se joacă de zece ani la Teatrul Naţio-
nal în Sala Mare, plină până la refuz și cu cereri de bilete
intens programate. Aceasta este dovada că publicul este
atras de spectacole vesele de comedie și mai ales de ac-
tori redutabili.
Intriga aparent este destul de simplă. Pierre
Brochant, un cunoscut editor parizian, destul de cinic și
sarcastic, are obiceiul de a invita la cină o persoană pe
care el o consideră caraghioasă, întâlnire pe care apoi o
va povesti cu lux de amănunte amicilor, spre hazul ge-
neral. Dar atunci când îl invită pe François Prignon, un
funcţionar modest, situaţia ia o altă întorsătură. Pierre
devine victima unor schimbări de situaţie în viaţa sa
personală, destul de dure, generate în ultimă instanţă de
naivitatea celui considerat de el, pe nedrept, un idiot.
Încercând să trec peste zecile de cronici entuziaste
de după premieră, constat azi, după sute de reprezen-
taţii, că spectacolul se prezintă prin unele locuri ușor
obosit. Regia lui Ion Caramitru a reușit totuși să nu
strice ritmul păţaniilor, lăsând liber șirul încurcături-
lor în care o distribuţie foarte potrivită contribuie la un
spectacol destul de omogen. Partea leului îi revine lui
Horaţiu Mălăele, în rolul prostului binevoitor, un rol pe
care îl rezolvă cu mijloacele sale caracteristice, pe care
le-a mai folosit și în alte roluri și care dau rezultatele
scontate: aplauze la fiecare replică.
Personaje și personalităţi
Ion Caramitru, în rolul editorului versat – ajuns în
această ipostază după decesul nebunaticului său co-
leg Șerban Ionescu – se achită destul de bine de el, iar
Medeea Marinescu, într-un rol de amantă beţivă și iste-
rică, distruge cu bună știinţă imaginea eroinelor blân-
de, tandre și iubitoare cu care ne-a obișnuit până acum.
Alexandru Bindea, în rolul unui portar, creează un per-
sonaj greu de uitat pentru cei păgubiţi, dovedind încă o
dată marele său talent, iar Costina Cheyrouze creează cu
farmecul ei dintotdeauna o soţie delicată, discretă, dar
puţin nefericită, cum poate există pretutindeni. Dorin
Andone aduce pe scenă un om de lume, degajat și circum-
spect, iar Alexandru Georgescu întruchipează un medic
precaut și categoric – personaje care nu pun probleme
experimentaţilor actori ai Teatrului Naţional.
Florilena Popescu Fărcășanu a creat un mediu sce-
nografic adecvat, destul de liber, în care actorii se pot
mișca nestingheriţi, fără să se lovească de mobile sau
practicabile.
La spectacolul de deschidere a stagiunii a fost invitat
chiar prim-ministrul, cu un grup de colaboratori, care e
posibil să se fi întrebat de ce au fost invitaţi la un specta-
col cu un titlu atât de sugestiv, generând, bineînţeles, o
serie de aluzii destul de nefericite atât în presa scrisă, cât
și pe Internet.
Candid Stoica
mai bună cale prin care putem reuși să
o facem.
La graniţa dintre literatura de fic-
ţiune și artele vizuale, benzile desena-
te (care mai sunt promovate și cu de-
numirea de roman grafic și au primit
recunoașterea ca cea de-a noua artă)
reușesc la rândul lor să treacă dincolo
de limitările legate de spaţiu și timp.
Felul în care acestea au evoluat în ulti-
mele trei decenii în Cehia ne este pre-
zentat în cadrul unei expoziţii găzduite
de Centrul Ceh din București până la 4
iunie 2021, care se intitulează „Benzile
desenate cehe: aici și acum”.
Intersecţia dintre vechi și nou
Depășind constrângerile impu-
se în perioada comunistă, creatorii
care au ales să se exprime în acest gen
vizual-narativ au început după 1990
să își caute propriul drum, dar și alini-
erea la tendinţele internaţionale, di-
vizate între influenţele occidentale
și cele asiatice, în special provenite
de la manga japoneză. Ceea ce putem
vedea în expoziţie sunt atât lucrări ale
unor autori ajunși deja la maturitate
deplină, cât și ale creatorilor foarte ti-
neri, născuţi în mileniul III și afirmaţi
după 2010. Poveștile celor dintâi abor-
dează subiecte istorice sau sociale, în
timp ce ale creatorilor foarte tineri
merg mai degrabă în zona fantastică,
dând naștere unor lumi pline de an-
goasă și mister, ce reflectă oarecum
temerile generaţiei lor legate de viaţă
și de viitor. Este prezent de asemenea
și un element de apropiere între Cehia
și ţara noastră, prin autoarea Petra
Dobruska, aceasta contribuind alături
de o serie de creatori români la seria
de romane grafice publicate în urmă
cu câţiva ani sub genericul „Relaţiile
ceho-române în banda desenată”.
Universul reinterpretat
al hărţilor
În lumea globalizată în care trăim,
se face paradă adeseori cu renunţarea
Yvonne Hassan,
Natură moartă cu
hartă
la unele dintre graniţele politice, deși
mentalul colectiv continuă să pună
etichete și să facă separări în funcţie
de originea geografică a persoanelor.
Încercând să atragă atenţia asupra
acestui fapt, Institutul Goethe din
București și curatorul Adrian Buga ne
invită să trecem pragul ineditei expo-
ziţii „Fără frontiere. O expoziţie despre
(h)artă și teritoriu”, care ne așteaptă să îi
descifrăm tainele până la 12 iunie.
Provocarea discursului curatori-
al se referă pe de o parte la ideea că
putem în prezent să transcendem
spaţiul și diferenţele prin apropierea
interpersonală și prin afinităţile in-
telectuale care ne apropie de oameni,
indiferent de naţionalitatea lor. Pe de
altă parte, avem ocazia să pătrundem
într-un univers reinterpretat al hăr-
ţilor, în care vedem lucrările vechilor
cartografi, tipărite cu migală și măies-
trie în secolele XVII-XVIII, faţă în faţă
cu tablouri, sculpturi și colaje fotogra-
fice ale artiștilor secolului XX, în care
harta este parte a unui subiect artistic
mai amplu.
În plus, pe platoul din faţa Insti-
tutului Goethe avem ocazia să admi-
răm două hărţi ilustrate de mari di-
mensiuni, cea a României, realizată
de Dem Demetrescu în 1938, și cea a
Germaniei, semnată de Martin Haake.
Dr. Raluca Bulea
Medic în România VIA�A MEDICALĂ
28 mai 2021 l Nr. 21
15

Dr. Roxana Viașu: „Toţi suntem

întâi pacienţi, apoi medici”
Secretul unei relaţionări eficiente între medic și pacient este buna comunicare dintre cei doi, iar aceasta nu se poate
realiza dacă pacientul nu se simte în largul lui, spune dr. Roxana Viașu. Despre acest subiect, dar și despre altele,
am discutat în interviul pe care ni l-a acordat.

Ce v-a atras la această specialitate?
Încă din copilărie am visat să devin medic,
să îmbrac „halatul alb cu super puteri”, să
vindec, să alin dureri și să aduc bucurii. Pri-
mii mei mentori au fost chiar părinţii mei,
care mi-au insuflat această pasiune pentru
arta vindecării. Ginecologia este una din-
tre cele mai solicitante specialităţi, nu poţi
lucra după un program, însă nașterea, oda-
tă ce ai asistat la ea, te face dependent. Eu
așa am simţit și am devenit dependentă de
această bucurie imensă pe care le-o ofer și
pacientelor mele, familiilor care își lasă cu
încredere pruncul în mâinile mele. Este o
mare onoare și o foarte mare responsabili-
tate. Sunt și momente grele, și nu mă refer
la epuizare fizică, ci la cazurile delicate,
dar satisfacţiile îţi aduc împlinire, îţi dau
puterea să treci peste greutăţi și să lupţi
pentru următoarea victorie.
Care sunt patologiile pe care le întâlniţi
cel mai frecvent în practica dvs.?
Exceptând ramura obstetricală a speciali-
tăţii, prin natura locului de muncă aș putea
menţiona manifestările menopauzei. Acu-
zele cele mai frecvente sunt cele date de
atrofia vulvo-vaginală, senzaţia de uscăciu-
ne vaginală, scăderea libidoului și dispare-
unia. Toate acestea afectând viaţa de cuplu.
Pe de altă parte, din păcate, discutăm despre
patologia cervicală: displaziile cervicale,
cauzate de HPV. De asemenea, nu pot trece
cu vederea patologia uterină, sângerarea
vaginală dată de fibroamele uterine, polipii
uterini, hiperplaziile endometriale, toate
necesitând evaluare periodică.
PROTECŢIE PARŢIALĂ
CONTRA HPV
Cât de des ar trebui ca pacientele să efec-
tueze o evaluare ginecologică?
Recomand cel puţin o dată pe an. Un con-
sult de rutină anual implică anamneza, exa-
menul clinic, general și local (senologic și
ginecologic), recoltare test Papanicolau și
ecografie transvaginală.
Ce opţiuni de tratament există în cazul pa-
cientelor care prezintă o leziune de tipul
LSIL/ASCUS?
În cazul citologiei LSIL, se recomandă ge-
notiparea HPV. În lipsa acesteia, dar cu mo-
dificare PAP LSIL, se indică colposcopia. În
cazul citologiei ASCUS, HPV pozitiv, se re-
comandă colposcopia. Odată ce colposcopia
este sugestivă pentru o leziune de grad înalt,
cu examen HP CIN 2/3 se recomandă excizia
sau ablaţia, cu excepţia gravidelor și a feme-
ilor tinere.
Infecţia cu HPV se poate vindeca?
Da, se poate vindeca. Papilomavirusul uman
este un agent patogen transmis pe cale sexu-
ală sau prin alt tip de contact intim direct
ce implică contact al pielii, prin atingerea
acesteia cu regiunea contaminată, care de-
termină boala anogenitală și orofaringiană,
atât la bărbaţi, cât și la femei. Este o infecţie
virală care determină leziuni ale pielii sau
mucoaselor. Infectarea prin contact sexu-
al se produce chiar dacă nu este un contact
penetrant. Se produce infectarea colului
uterin, a tegumentului din zona genitală
externă, sau alte regiuni expuse contactului
direct cu pielea persoanei infectate. Orice
persoană activă sexual este expusă riscului
de infectare, iar folosirea prezervativului
oferă o protecţie parţială.
SISTEMUL IMUNITAR,
ALIATUL ÎN HPV
Care sunt principalii factori care predis-
pun pacientele la această infecţie?
Ca factori de risc putem enumera: numă-
rul partenerilor sexuali – cu cât numărul
partenerilor sexuali este mai mare, cu atât
probabilitatea de a contracta o infecţie
HPV este mai mare; vârsta – condiloamele
genitale apar de regulă la adolescenţi și la
persoane tinere; o imunitate scăzută – sis-
temul imun joacă un rol esenţial în lupta
organismului cu acest virus; leziunile pielii
– micile leziuni, zgârieturi, răni localizate la
suprafaţa pielii expun mai mult la contrac-
tarea acestei infecţii; contactul personal –
atingerea leziunilor (negilor) sau atingerea
suprafeţelor care au fost în contact cu lezi-
uni determinate de infecţia cu HPV (atinge-
rea prosoapelor folosite de persoane cu negi,
folosirea piscinelor sau bazinelor de înot).
Există semne și simptome specifice
infecţiei?
De cele mai multe ori, infecţia cu HPV nu
determină semne sau simptome, conside-
rându-se că până la trei sferturi dintre feme-
ile active sexual se pot infecta la un moment
dat cu HPV, însă infecţia poate fi învinsă de
un sistem imunitar puternic. Vaccinarea
împotriva HPV este eficientă în prevenţia
bolilor cervicale, inclusiv a neoplaziei in-
traepiteliale cervicale – CIN 2 sau 3 – și a
adenocarcinomului, fiind indicată atât la
fete/femei, cât și la băieţi/bărbaţi, începând
cu vârsta de 9 ani.
CONDUITA TERAPEUTICĂ
ÎN SARCINĂ Roxana
Viașu este medicului orice mo-
Care este conduita în ca- medic specialist dificare atipică nou
zul pacientelor însărci- Obstetrică-Ginecologie apărută.
nate care asociază infec- și își desfășoară Care este secretul
ţie cu HPV? în relaţia medic-
activitatea în cadrul
Modificările de col din pacient?
sarcină sunt situaţii deli-
Institutului Naţional de În cazul meu nu e un
cate și conduita terapeuti- Endocrinologie secret, ci o dorinţă
că trebuie individualizată. „C. I. Parhon”, enormă de a ajuta paci-
Factorii care se iau în consi- București. entul, multă încredere și
derare sunt: gradul de severita- pasiune pentru ceea ce fac.
te al displaziei, vârsta gestaţională, Iar pacientul simte emoţia, im-
dorinţa pacientei după consilierea aceste- plicarea sau lipsa acestora. Toţi suntem
ia cu explicarea riscurilor fiecărei decizii. întâi pacienţi, apoi medici. Eu am învăţat din
Conduita trebuie să fie una conservatoare experienţa trăită de mine ca pacient și am
în cazul pacientelor cu modificări minore aplicat ceea ce am învăţat de la mentorii mei.
ale rezultatului Papanicolau. O situaţie par- Un lucru este cert: trebuie să fii tu sincer,
ticulară este infecţia cu tulpinile 6 și 11, care deschis – halatul alb nu este o mantie de supe-
determină condilomatoză vulvo-vaginală; rioritate. Pacientul trebuie să se simtă în si-
în această situaţie se poate indica operaţia guranţă, liber să se exprime, discutăm totuși
cezariană dacă infecţia este extinsă în mo- despre lucruri intime în această specialitate.
mentul debutului de travaliu. Secretul unei relaţionări eficiente între me-
Ce recomandări există pentru pacientele dic și pacient este buna comunicare dintre
aflate la menopauză? cei doi. În același timp, este important ca me-
Recomand continuarea consultului anual, dicul ginecolog să cunoască întregul istoric
la care adăugăm investigaţiile suplimenta- al pacientei, tocmai pentru a anticipa even-
re pentru screeningul cancerului mamar tuale afecţiuni ale aparatului genital ce pot
– ecografie mamară și mamografie. Riscul apărea în timp. De asemenea, relaţia dintre
afecţiunilor oncologice crește odată cu vâr- pacient și medic este construită pe încredere
sta, astfel încât în această perioadă a vieţii, și umanitate. Este important ca noi, medicii,
focusul se îndreaptă către depistarea precoce să ne păstrăm umanitatea și să ne exercităm
a manifestărilor acestor patologii. În acest profesia cu scopul de a face bine.
sens, sfătuiesc pacientele să îi semnaleze Dr. Roxana Dumitriu

Abonează-te pe 12 luni la Viaţa Medicală!

Săptămânal, vei primi ziarul
Ziarul tipărit*: Ziarul pdf: tipărit și/sau vei avea acces la
200 lei 129 lei ziarul în format pdf. În plus, vei
avea acces la toate articolele
*Primești bonus, gratuit, abonament pe 12 luni la ziarul pdf. postate pe www.viata-medicala.ro

Cum te abonezi:
• Online: creează-ți cont pe medichub.ro și accesează
www.medichub.ro/reviste/ziarul-viata-medicala
sau
• Trimite un e-mail pe adresa abonamente@viata-medicala.ro cu datele tale
(nume, adresă de livrare a ziarului, specializare) și cu dovada plății contravalorii
abonamentului (în contul RO09INGB0000999906229895, deschis la ING Bank;
Titular cont: S.C. VIAŢA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ SRL; CIF RO4197070).
Te vom contacta în cel mai scurt timp. Scanează QR codul pentru linkul de abonare
16 VIA�A MEDICALĂ
Medicina altfel

Prevenţia AVC
28 mai 2021 l Nr. 21

Nouă abordare
terapeutică a

prin ocluzia
insuficienţei cardiace
S
tudiul PIROUETTE Grupaj
(PIRfenidOne in pa­ realizat de

auriculului atrial
tients with heart failU­ dr. Diana
re and preserved lEfT Andronache
venTricular Ejection
fraction) este conceput
pentru a evalua eficaci­

stâng
tatea și siguranţa admi­
nistrării pirfenidonei, un agent terapeutic
antifibrotic, în cazul pacienţilor cu insuficienţă cardi­
acă cronică și fracţie de ejecţie prezervată (HFpEF),
comparativ cu placebo.
Acest studiu de fază 2, randomizat, de tip dublu-orb,
placebo controlat, evaluează eficacitatea și siguranţa
administrării pirfenidonei pe o perioadă de 52 de săptă­ În cazul pacienţilor cu
mâni pacienţilor cu HFpEF cronică cu tablou clinic su­ fibrilaţie atrială, ocluzia
gestiv pentru insuficienţă cardiacă, cu fracţie de ejecţie chirurgicală a auriculului
a ventriculului stâng (FEVS) ≥45%, peptide natriureti­ atrial stâng poate reduce riscul
ce crescute (BNP ≥100 pg/ml sau NT-proBNP ≥300 pg/ de accident vascular cerebral.
ml; BNP ≥300 pg/ml sau NT-proBNP ≥900 pg/ml, dacă

F
pacientul este în fibrilaţie atrială) și fibroză miocardi­
că, definită prin matrice extracelulară (ECM) cu volum ibrilaţia atrială (FiA) este
≥27%, măsurată prin rezonanţă magnetică cardiovas­ cea mai frecventă tulburare
culară. Au fost incluși 94 de pacienţi, cu vârsta medie de ritm cardiac, cu o evoluţie
de 78 de ani. caracterizată prin modificări
Rezultatele preliminare par a fi favorabile, pirfenido­ hemodinamice (scăderea debitului
na fiind asociată cu o reducere moderată a fibrozei mio­ cardiac) și complicaţii embolice, în
cardice, evaluată prin rezonanţă magnetică. Obiectivul special accident vascular ce­
principal, modificarea volumului ECM miocardic, la 52 rebral. Materialul trom­ Ocluzia
de săptămâni, a fost de -0,7 în grupul pacienţilor care au botic este adesea chirurgicală pare să reducă riscul auriculară stângă (2.379 de pacienţi),
primit pirfenidonă, comparativ cu 0,5 în grupul placebo, localizat la nivelul a auriculului stâng de accident vascular efectuată cu ocazia intervenţiei chi­
diferenţa medie între grupuri fiind de 1,21% (P=0,009). auriculului atrial cerebral în cazul pa­ rurgicale pentru o altă indicaţie, și gru­
reduce riscul de AVC
Evenimentele adverse cel mai frecvent documentate au stâng, aceasta fi­ cienţilor cu fibrilaţie pul pacienţilor fără ocluzie (2.391 de
fost senzaţia de greaţă, erupţiile cutanate și insomnia. ind sursa embolică
cu aproximativ o treime, atrială. Potrivit re­ pacienţi).
principală a paci­ prin intermediul unui zultatelor studiului Accidentul vascular cerebral is­
https://www.acc.org/latest-in-cardiology/clinical-trials/2021/05/14/19/52/pirouette
https://www.medscape.com/viewarticle/951627#vp_2 enţilor cu FiA. Tra­ mecanism diferit de LAAOS III, publicat chemic sau embolia sistemică au fost
tamentul anticoagu­ cel al tratamentului recent în New En- documentate la 114 pacienţi din gru­
lant reduce formarea anticoagulant. gland Journal of Medi- pul cu ocluzie (4,8%) și la 168 pacienţi
Interferenţa cu dispozitivele trom­bilor la acest nivel cine, ocluzia chirurgicală (7%) din grupul fără ocluzie. În primele

medicale și a demonstrat beneficii

clinice pe termen lung, fiind
a auriculului stâng reduce
riscul de AVC cu aproximativ
30 de zile după intervenţie, un eveni­
ment primar (AVC, inclusiv accident

T elefoanele
mobile
ceasurile
și
inte­
eficient și sigur în prevenirea acciden­ o treime, prin intermediul unui me­
tului vascular cerebral ischemic (AVC) canism diferit de cel al tratamentului
în rândul pacienţilor cu fibrilaţie atri­ anticoagulant, iar efectele sale par să
ischemic tranzitor sau embolie siste­
mică) a fost observat la 53 de pacienţi
din grupul cu ocluzie (2,2%) și la 65 de
ligente trebu­ ală. În anumite scenarii însă, terapia completeze anticoagularea orală. pacienţi în grupul fără ocluzie (2,7%).
ie păstrate la o anticoagulantă are un efect limitat, Această constatare este însă în con­
distanţă de cel din cauza non-aderenţei pacienţilor Protecţie suplimentară cordanţă cu observaţiile din alte studii
puţin 6 cm faţă la tratament, întreruperii administră­ Eficacitatea și siguranţa acestei care au evaluat riscul de AVC în cazul
de dispozitivele rii, subdozării, iar în cazul pacienţi­ proceduri au fost evaluate în cadrul pacienţilor supuși unei intervenţii chi­
medicale implan­ lor trataţi cu antagoniști ai vitaminei unui studiu multicentric, randomizat, rurgicale cardiace. După 30 de zile, un
tate, cum ar fi K, din cauza controlului slab al INR care a inclus un eșantion de 4.811 pa­ eveniment primar a fost observat la 61
stimulatoarele cardiace și defibrilatoarele, potrivit reco­ (International Normalized Ratio). cienţi cu vârsta peste 18 ani, urmăriţi de pacienţi din grupul cu ocluzie (2,7%)
mandărilor făcute de FDA. Avertismentul vine în urma Au fost luate în discuţie noi stra­ pe o perioadă medie de 3,8 ani. Vârsta și la 103 pacienţi din grupul fără oclu­
cercetărilor care raportează că magneţii din componenţa tegii terapeutice pentru a îmbunătăţi medie a pacienţilor a fost de 71 de ani, zie auriculară stângă (4,6%). Incidenţa
smartphone-urilor pot interfera cu funcţia dispozitivului prognosticul pe termen lung al acestor majoritatea fiind bărbaţi (67,5%). Sco­ episoadelor de sângerare majoră sau a
implantat, atunci când acesta este amplasat în imediata pacienţi. Astfel, ocluzia auriculului rul CHA2DS2-VASc mediu a fost de 4,2 infarctului miocardic a fost similară în
lor apropiere. atrial stâng, asociată măsurilor terape­ puncte. Populaţia de analiză primară grupurile de studiu.
https://www.medscape.com/viewarticle/951089 utice recomandate conform ghidului, a inclus grupul pacienţilor cu ocluzie https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2101897

Gestionarea smart
a diabetului zaharat
A dministraţia pentru Controlul Alimentelor și Medicamentelor
(FDA) din Statele Unite a aprobat un nou dispozitiv de monitori­
zare a valorilor glicemice, care are avantajul de-a-i ajuta pe pacienţii
cu diabet zaharat să-și administreze doza optimă de insulină, evitând
astfel episoadele de hipoglicemie. Bigfoot Unity Diabetes Management
System este alcătuit dintr-o aplicaţie mobilă, un senzor integrat de mo­
nitorizare continuă a glucozei și două componente inteligente care pot fi
atașate la pen-ul ce conţine insulină cu acţiune rapidă sau lentă. În func­
ţie de valorile glicemice înregistrate de senzorul de monitorizare și de
indicaţiile medicale, pe componenta atașată la
pen este afișată doza recomandată de insulină
pe care pacientul trebuie să și-o administreze.
De asemenea, acest dispozitiv poate afișa
pe o aplicaţie instalată pe smartphone-ul paci­
entului istoricul, tendinţa statusului glicemic
și dozele de corecţie recomandate. În funcţie
de setările efectuate, conform recomandărilor
medicului specialist, pacientul poate fi alertat
atunci când valoarea glicemiei se apro­
pie de un prag minim ce definește
hipoglicemia.
https://www.medscape.com/viewarticle/950892