Nr.

5 (1617), anul XXXIII

5 februarie 2021
16 pagini + 4 pagini anunţuri
4 lei
www.viata-medicala.ro

Pământul este
o singură ţară,
iar oamenii
sunt cetăţenii ei.
Baha’u’llah

Alcoolul: Abonamente
2021 PAGINA 7

prieten sau Important!

Din cauza restricţiilor

dușman?
impuse de pandemia de
COVID-19, persoanele care
doresc să se aboneze la ziar,
la sediul redacţiei, sunt
rugate să sune în prealabil
la 0743.166.066 pentru o
PAGINILE
Tulburarea de consum de
8-9
programare. Abonamente
se pot contracta și prin
alcool poate fi diagnosticată interme­diul
pe baza unui set de criterii, printre www.medichub.ro sau cu
ele numărându-se nevoia urgentă plata prin mandat poștal.

de a consuma alcool, continuarea

consumului de băuturi alcoolice
în ciuda problemelor repetate
apărute în viaţa pacientului ș.a.
Când este lăsată netratată, ea duce
la numeroase complicaţii, precum Al cincilea
raport 28,7%
ciroză hepatică, ulcere, pancreatită,
unele forme de cancer etc.
global al OPINII
OMS despre Între condoleanţe
și felicitări
consumul Tragedii precum cele de

de alcool la „Matei Balș” sau de la

Spitalul din Piatra Neamţ se
(2018) arată pot repeta oricând atât timp
cât în domeniu se fac cârpeli
că, în 2016, peste cârpeli, și în lipsa unor
strategii, consideră dr. Virgil

ESENŢIAL numărul Răzeșu. PAGINA 6

Scleroza multiplă și deceselor

vaccinarea împotriva provocate
COVID-19
Pacienţii cu scleroză multiplă se pot
de 21,3%
vaccina împotriva COVID-19. Momentul
vaccinării va fi ales împreună cu medicul
consumul
curant: de exemplu, la distanţă de un iresponsabil DIRECȚIONEAZĂ 3,5% DIN IMPOZITUL PE VENIT
PENTRU SĂNĂTATE ŞI EDUCAȚIE PÂNĂ PE 25 MAI.
Direcționează 3,5%
din impozit
www.fundatiareginamaria.ro

Nr. 14 (1574), anul XXXII

ÎN FAȚA SORȚII SUNTEM TOȚI VULNERABILI
TRIMITE PRIN SMS LA 8844 CUVÂNTUL SOARTA (2 € pe lună)
Și ajută un bolnav lăsat în afara sistemului să meargă la doctor www.fundatiareginamaria.ro
Nr. 26 (1586), anul XXXII
DIRECȚIONEAZĂ 3,5% DIN IMPOZITUL PE VENIT
PENTRU SĂNĂTATE ŞI EDUCAȚIE PÂNĂ PE 30 IUNIE.
Direcționează 3,5%
din impozit
www.fundatiareginamaria.ro

Nr. 24 (1584), anul XXXII

de alcool 19,0%
10 aprilie 2020 3 iulie 2020 19 iunie 2020
16 pagini 16 pagini 16 pagini
4 lei 4 lei 4 lei
www.viata-medicala.ro www.viata-medicala.ro www.viata-medicala.ro

Pământul este Pământul este Pământul este

o singură ţară, o singură ţară, o singură ţară,
iar oamenii iar oamenii iar oamenii
sunt cetăţenii ei. sunt cetăţenii ei. sunt cetăţenii ei.
Baha’u’llah Baha’u’llah Baha’u’llah

Caravanele
De
Internaţionale MEDICINA
Medic în OPINII

puseu de boală și de tratamentul cu

ALTFEL
România Coliziunea Paradoxurile COVID-19
#DinRecunostinta
medicale, Gripă –
Prevenirea Caracteristicile nemaiîntâlnite ale SARS-CoV-2

ce

?
supraîncălzirii au determinat apariţia unor informaţii

imaginea sănătăţii
organismului contradictorii în lumea medicală, mai ales în ceea
COVID-19

rural
Supraîncălzirea organis-
ce privește tratarea infecţiei cu noul coronavirus.
mului ca urmare a purtării Între subiectele intens dezbătute se numără

din mediul
Asocierea dintre gripă și
COVID-19 ar putea avea
consecinţe letale. De aceea,
Urgenţele stomatologice rata de vaccinare anti-gripală
în starea de urgenţă trebuie să crească.
ne
prelungite de echipamente de utilizarea hidroxiclorochinei și a ibuprofenului
protecţie poate fi prevenită. în schemele terapeutice administrate
Vă prezentăm câteva dintre pacienţilor, dar și rolul „protector” al nicotinei
acestea, propuse de o echipă
în faţa COVID-19. PAGINA 5
de cercetători din Olanda.

sperie
PAGINA 2 PAGINA 16
Serviciile medicale stomatologice ACTUALITATE

”
sunt supuse unor constrângeri
severe în contextul actual. O Implantul Bolile hematologice
dramă pentru pacienţi este că
dentar este și pandemia
nu mai sunt deschise cabinetele
dentare private, iar acele cabinete echivalentul Prof. dr. Daniel Coriu, șeful Secţiei de
Hematologie Clinică și Transplant
stomatologice din incinta unor
unităţi medicale au fost și ele fundaţiei unei Medular de la Institutul Clinic Fundeni,
închise temporar. PAGINA 4
case. Nu o vede arată că în managementul bolilor
hematologice evitarea neutropeniei
nimeni, dar nu este un aspect esenţial. La unii pacienţi
ACTUALITATE se poate construi cu boli cronice grave este bine să se
Alergiile sezoniere în lipsa ei. amâne administrarea anumitor anticorpi

imunoglobuline și cu doze mari de

în pandemie
Populaţia se arată confuză
din cauza instalării precoce
a sezonului alergiilor.
În contextul actual, este
esenţială diferenţierea între
simptomatologia asociată
acestora și tabloul clinic generat
de COVID-19. Dacă pacienţii
monoclonali. Chimioterapia la dozele
Dr. Avram Manea, asistent standard trebuie continuată. PAGINA 3
universitar la Facultatea
de medicină dentară din
Cluj-Napoca. PAGINA 15
Enzimoterapia
la domiciliu
OPINII Pacienţii cu boli lizozomale, precum bolile
Mai vreau Gaucher, Fabry sau Pompe, care au în
stomatologie după mod obișnuit o interacţiune constantă cu

Preţuiește
experimentează dispnee și
mialgii asemănătoare gripei,
ar trebui să ia în considerare
o afecţiune severă, inclusiv
mediul spitalicesc, au adresat un memoriu
pandemie? Ministerului Sănătăţii și Casei Naţionale de
Medicina dentară este Asigurări de Sănătate prin care solicită un
în schimbare. Iar cei mai
Prin ce se cadru legal pentru administrarea tratamentului

ceea ce ai
COVID-19. PAGINA 2 flexibili la adaptare sunt
perfuzabil la domiciliu. În lume există ţări

Ziua mondială a bolii

tinerii. În condiţiile în care
toţi absolvenţii acestui an, deosebește 5G care au rezolvat favorabil această problemă,

Parkinson o generaţie SARS-CoV-2, au de 3 sau 4G considerând benefică măsura.

a fost de
Persoanele cu boala Parkinson nu
sunt considerate momentan ca
fiind la risc extrem în cazul unei
infectări cu noul coronavirus. Spe-
cialiștii recomandă însă, continua-
rea medicaţiei antiparkinsoniene și
respectarea măsurilor generale de
fost afectaţi de lipsa practicii PAGINA 10
clinice în studenţie, sunt ne-
cesare modificări legislative
Medicina m-a
care să ajute atât la obţinerea
de competenţe, cât și la reali-
ajutat enorm.
zarea unei educaţii sanitare
pentru populaţie PAGINA 6

F
izolare și igienă. PAGINA 6 Rucsandra Hurezeanu a devenit în

cât mai e
ultimii ani unul dintre cei mai
Avertismentele ondatorul REUNIUNI MEDICALE importanţi antreprenori în domeniul

corticosteroizi. PAGINA 13
PAGINA 11
COVID-19 proiectului dermatocosmeticii românești.
„Dacă nu înveţi cât ești tânăr, „Caravana Aderenţă și inerţie PAGINA 15

clinică la graniţa dintre

îţi vei petrece restul zilelor
plângându-te de eșecuri”, spune cu Medici”, dr.
Spre deosebire de generaţiile anterioare

D
acă ai un ceas
elveţian, indicat
ar fi să-l folosești
pentru reglarea
celorlalte ceasuri, spune
doctorul Cristian Sever
Oană în povestirea sa despre
medicul roman pe vreme
de „război”. Lupta lor cu
dușmanul nevăzut se poartă
în spitale mai mult sau mai
puţin organizate, cu circuite
mai bine sau mai prost
implementate, cu finanţare
în ce privește măsurile de
autoprotecţie pe care toţi
le-au învăţat în facultate, și
pe care, ajungând în spitale,
nu le-au mai găsit puse în
aplicare cu stricteţe. „Este
o lecţie fundamentală care
un vechi proverb chinezesc.
Recuperarea Actuala pandemie are
coloratură politică, economică
medicală este
și culturală și ar trebui să
fie o lecţie pentru indivizi și
foarte ofertantă în comunităţi. PAGINA 7
toate bolile cronice.
Dr. Elena Luminiţa Sidenco
Mihai Ranete, vorbește
despre importanţa caravanelor medicale,
specialităţi de antene, care sunt pasive, antenele 5G
mai ales că în ţara noastră există din Complianţa și aderenţa sunt sisteme active, care permit formarea
luna mai cadrul legal necesar pentru
pacienţilor la terapiile
prescrise sunt influenţate undelor electromagnetice și direcţionarea
de o multitudine de factori.
desfășurarea serviciilor medicale de Prin diferite strategii, lor spre telefoane. Iar asta ne sperie…
acest fel. Acesta a mers în multe sate și medicul își poate determina PAGINILE 8-9

Galenus. Majoritatea cadrelor
medicale confruntate cu
epidemia de COVID-19 nu au
și instruire variabile.
Numărul cadrelor medicale
infectate în România trage
Suntem sau nu
susţine importanţa creării
trebuie însușită de întregul unui sistem de contacte pacienţii să urmeze terapiile
personal medical”, subliniază între specialiști, în comune ca medic voluntar și subliniază pe termen lung. În plus,
profesorul Sorin Rugină. că prăpastia dintre rural și urban este perioada pe care o traversăm evaluarea acestora fiind

în pericol?
beneficiul pacienţilor.
luxul alegerii pe care a făcut-o un semnal de alarmă și PAGINILE 7-10 PAGINA 15 a pus la încercare și mai efectuată preponderent la
foarte adâncă. PAGINILE 8-9 mult complianţa pacienţilor, distanţă.

Medic în România aproximativ www.viata-medicala.ro

3 milioane.
Am prins Consecinţe ale
drag de consumului de alcool
această care duc la deces
meserie 12,9%
când eram Traumatisme
copil. Boli ale tractului
ELENA BĂDESCU 12,6% digestiv
este medic primar
medicină de familie
Boli cardiovasculare
în comuna Olteni, Boli infecţioase
judeţul Teleorman.
PAGINA 15 Cancere
2 VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5 Actualitate

VACCINAREA LA ZI
D Vaccinarea
atele disponibile la ora actuală
pe platforma Centrului Euro-

anti-COVID,
pean de Prevenire și Control al
Bolilor (ECDC) plasează Ger-
mania pe primul loc în ceea ce privește
vaccinarea, cu peste 2.200.000* de doze

monitorizată oficial
Grupaj realizat de
Cristina Ghioca

de ECDC
Potrivit oficialilor ECDC,
în faza timpurie a campa-
niilor, monitorizarea numă-
rului de doze distribuite ţărilor
Peste opt milioane de doze de vaccin împotriva COVID-19 au fost și a celor administrate oferă infor-
administrate până în prezent în Uniunea Europeană, potrivit ECDC. maţii utile despre distribuirea vacci-
Organizaţia a anunţat, săptămâna aceasta, lansarea unei platforme nurilor și evoluţia campaniilor de vaccinare.
pentru monitorizarea vaccinării anti-COVID în statele membre. De asemenea, platforma oferă estimări
indicative iniţiale ale absorbţiei vaccinu-
lui (tabel) în statele care raportează date în
administrate, urmată de Italia (1.676.572), Scopul platformei de monitorizare lan-
acest sens. Monitorizarea lansării vaccinu-
Spania (1.149.549) și Polonia (1.097.296). sată săptămâna aceasta de ECDC este ace-
rilor va fi dezvoltată în continuare, pe măsu-
Pe ultimele locuri se află Irlanda, Letonia la de a oferi o imagine de ansamblu asupra
ră ce vor fi disponibile mai multe informaţii
și Luxemburg, acestea fiind totodată și sta- eforturilor depuse de statele membre UE de
despre acoperirea vaccinului.
tele care au primit cele mai puţine doze de implementare a campaniilor de vaccinare
vaccin de la autorităţile europene. *date disponibile la 2 februarie 2021
Tabel - Rata de absorbţie a vaccinurilor împotriva COVID-19.

România, în topul
Dintre acestea, aproximativ 79% intră în categoria celor vul-
nerabile, adică pacienţii cu boli cronice, persoanele peste 65
de ani, cele din centre medico-sociale și rezidenţiale și per-

clasamentului
soanele cu diverse grade de handicap. Alte 21% sunt persoa-
ne care deservesc activităţi esenţiale.

578
În prezent, în România sunt funcţionale 578 de cen-
tre de vaccinare, „din care pentru etapa unu, care

privind
continuă efectuarea rapelului, 269 de centre”, a
explicat coordonatorul campaniei de vaccinare.
Potrivit acestuia, respectivele centre urmează
să fie închise în perioada următoare, după ce

imunizarea devaccinare
centre de
se definitivează etapa de vaccinare cu doza de
rapel. „Am cerut ca până vineri (n.red. 5 februa-
rie), de la Direcţiile de Sănătate Publică să ni se
comunice, centralizat, momentul în care se va ter-

R omânia se află în prima parte a clasamentului pri-

vind vaccinarea anti-COVID în statele UE, a anunţat
dr. Valeriu Gheorghiţă, coordonatorul campaniei de imuni-
platforma dedicată (peste 378.000 de persoane),
și prin intermediul angajatorilor (peste 278.000 de
programări). Medicii de familie au făcut peste 170.129 de pro-
mina rapelul pentru fiecare centru și data la care se pre-
conizează închiderea acestor centre”, a explicat dr. Valeriu
Gheorghiţă. Totodată, el a anunţat că pentru etapa a doua
zare, în cadrul unei conferinţe de presă. Potrivit acestuia, gramări, iar alte 104.832 au fost efectuate prin call-center. sunt prevăzute 212 centre de vaccinare, cu 337 de fluxuri,
până la 1 februarie 2021, peste 598.000 de persoane au fost În ceea ce privește vaccinarea persoanelor din etapa care asigură o capacitate de vaccinare de peste 20.000 de
vaccinate, dintre care 475.086 cu prima doză și 123.049 de a doua – care a debutat la 15 ianuarie – până la 1 februa- persoane. La acestea se adaugă 97 de centre din reţeaua MAI
persoane cu două doze. rie au fost vaccinate 350.371 de persoane cu prima doză. și MApN.
În ceea ce privește numărul de vaccinuri primite de ţara Grafic. Clasament vaccinare conform Our World in Data.
noastră, până la 2 februarie au fost recepţionate 948.149 de
doze de la compania BioNTech-Pfizer, dintre care 784.109 de
doze fiind deja distribuite la centrele de vaccinare din ţară.
Următoarea tranșă de vaccinuri de la această companie, de
aproximativ 784.109 doze, ar urma să ajungă în România în
săptămâna 8-15 februarie. De la compania Moderna au fost
recepţionate până acum 36.000 de doze. În acest context,
Valeriu Gheorghiţă a menţionat că din 4 februarie și până
212
centre pentru etapa
în 16 februarie, în toate centrele de vaccinare se va efectua
vaccinarea cu acest produs.
Datele puse la dispoziţie de ourworldindata.org (grafic),
350.371 a doua de vaccinare,
care asigură o
în 2 februarie, arată că România ocupa locul al șaselea în cla- de persoane capacitate de peste
samentul vaccinării, aflându-se înaintea unor ţări precum vaccinate cu prima
Belgia, Grecia sau Austria. Pe primele poziţii se situează
Germania, Italia, Spania, Franţa și Polonia.
doză, în etapa a doua. 20.000de persoane
Peste 570.000 de programări
în așteptare
Referindu-se la situaţia programărilor pentru vaccinare,
dr. Valeriu Gheorghiţă a menţionat că, din 3 februarie până
la 14 aprilie, sunt programate 574.544 de persoane pentru
prima doză și 931.331 pentru doza de rapel. Dintre acestea,
cele mai multe programări s-au efectuat individual, direct în

VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Director editorial
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori
dr. DIANA ANDRONACHE,
dr. ROXANA DUMITRIU,
FLORENTINA IONESCU,
CRISTINA GHIOCA,
DORINA NOVAC, dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
dr. ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU,
DEMOSTENE ȘOFRON,
dr. FLORINA VÎRNĂ
Grafică pagina 1
ANDREI POPESCU
Tehnoredactare
GINA MANCIU CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE
Corectură
VIOLETA MOCANU
EDITOR
Director general
dr. SIMONA MELNIC
Director vânzări
MIRCEA TOMESCU
Marketing și Publicitate  ABONAMENTE
NADINE DUMITRESCU,
dr. MARIANA MINEA
Financiar-contabilitate
Secretariat
DANIELA RADU
Difuzare
BERTA ALEXE
Adresa: Green Gate,
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22,
etaj 11, sector 5, București
Telefon: 021.315.61.09;
Fax: 021.315.69.80;
Publicitate: 0729.729.737
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
Website: www.viata-medicala.ro
ISSN 1220-5354
Tiparul executat de Deasign Print
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
oficiile poștale din ţară, se pot încheia abo­
na­mente la „Viaţa Medicală” până la sfârșitul
anului 2021. În Catalogul de presă al Poștei
Române, „Viaţa Medicală”
figurează la Nr. 23078.
Abonamentele se pot încheia și direct
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
Titularii abonamentelor pe 12 luni
sunt creditaţi astfel:
– membrii Colegiului Medicilor
Stomatologi din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
România – 10 ore de EFC;
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni până joi,
orele 10-15, sau prin e-mail:
abonamente@viata-medicala.ro.
Conducerea săptămânalului
„Viaţa Medicală” respectă opiniile titularilor
de rubrică (persoane fizice sau juridice), ale
colaboratorilor ocazionali și ale redactorilor
săi, chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
câtă vreme acestea sunt argumentate și
exprimate într-un limbaj decent.
Actualitate
Premieră naţională în tratamentul amiloidozei cardiace
U n pacient din România este prima persoană din ţara
noastră care primește un tratament inovativ pentru
amiloidoza cardiacă tip transtiretină, aprobat anul trecut în
Europa. În vârstă de 84 de ani, bărbatul a fost diagnosticat
cu această boală în 2019, de colonelul medic dr. Silviu
Stanciu, medic primar la Spitalul Universitar de Urgenţă
SPITALELE
din România,
încotro?
Incendiul de la „Matei Balș”
reprezintă un moment de
trezire, de resuscitare pentru
societatea românească, a declarat
recent prof. dr. Dorel Săndesc,
vicepreședintele SRATI.
D
acă ne uităm la realitatea sănătăţii
românești, vedem că ea rămâne pe
ultimul loc în Europa ca procent
din PIB alocat acestui sector, a sub-
liniat profesorul Săndesc în cadrul unei dez-
bateri organizate de Colegiul Medicilor din
România, după incendiul de la Institutul Naţi-
onal de Boli Infecţioase „Prof. Dr. Matei Balș”
din București. Vicepreședintele Societăţii
Române de Anestezie și Terapie Intensivă
(SRATI) a arătat că problemele din sistemul
sanitar sunt multe, însă „acum noi trebuie să
facem ceva pentru ca spitalele să nu mai fie
bombe cu ceas”. În opinia sa, în sistemul sani-
tar românesc au rămas în urmă sursele siste-
mice majore de vulnerabilitate – reţelele de
gaze medicinale și electrice – iar contractele de
service și mentenanţă pentru echipamente nu
sunt asigurate decât într-un procentaj foarte
scăzut. Iar acele contracte de service și mente-
nanţă care există sunt în mare parte „câștigate
de companii care nu au expertiza necesară,
care nu au nici măcar acordul producătorului
Militar Central „Dr. Carol Davila”. Doctorul Stanciu s-a
ocupat inclusiv de documentarea dosarului medical
premergător obţinerii acestui tratament din SUA, evoluţia
pacientului fiind una favorabilă, cu stoparea depunerii
amiloidului la nivel cardiac. Protocolul terapeutic a fost
bine tolerat, fără apariţia de reacţii adverse sau de alte
echipamentelor respective”. O altă vulnera-
bilitate, indicată de data aceasta de prof. dr.
Șerban Bubenek, este faptul că pandemia de
COVID-19 a dus la creșterea exponenţială
a numărului pacienţilor care aveau nevoie
concomitent de administrare de oxigen și de
măsuri în plus, de aparate. „Iată că s-a devoa-
lat această vulnerabilitate a spitalelor din Ro-
mânia și a unor secţii de ATI din România cu
privire la apariţia unui incendiu”, a declarat
profesorul Bubenek, precizând că bănuielile
specialiștilor ar fi că prima cauză a incendiilor
din spitale este, totuși, reţeaua electrică, iar „o
a doua cauză poate fi utilizarea neconformă
sau malfuncţia sistemelor de gaze medicinale,
dar până când vom avea dovezi, e foarte greu
de emis ipoteze”.
E nevoie de un corp tehnic
În România nu există staff tehnic al spi-
talelor, a ţinut să precizeze în alocuţiunea sa
președintele SRATI, adăugând însă că „exis-
tă niște electricieni – cel mai prost plătiţi
acuze din partea pacientului. În prezent, starea generală
a acestuia este bună, cu reducerea simptomatologiei
neurologice și cardiace. Pacientul primește constant doza
cardiacă corespunzătoare de Tafamidis (60 mg/zi) și este
monitorizat atent, cu evaluarea lunară a performanţelor
cardiace și a analizelor biochimice.
din lume, eventual nu foarte bine pregătiţi;
ingineri de aparatură medicală există în 10%
din secţiile de ATI din România, conform re-
censământului pe care l-am făcut”. Referitor
la situaţia din spitalele românești și la faptul
că la Ministerul Sănătăţii nu mai există un
corp tehnic, profesorul Bubenek a subliniat:
„Ca să avem niște reguli clare (...), trebuie să
avem un corp al specialiștilor, o direcţie pro-
babil de infrastructură tehnică populată cu
ingineri de diverse specialităţi, cu arhitecţi,
cu oameni specialiști în electricitate, cu spe-
cialiști în climatizare și ventilaţie ș.a.m.d”.
În felul acesta, conchide el, dacă ar exista un
astfel de corp tehnic, specialiștii din compo-
nenţa sa „ar putea să meargă mai departe și
să elaboreze un set de măsuri (...). Dânșii ar
trebui să consulte în fiecare zi tot ce apare nou
ca norme (...) și să le transpună în legislaţie
și, mai mult, să fie capabili să vină să contro-
leze spitale, după ce o lucrare este aprobată și
plătită [să se asigure] că este bine făcută”.
Florentina Ionescu
VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5
3
Cristina Ghioca
Editorial
O nouă sănătate
cere câţiva pași
Dr. Gabriel Diaconu
M -am săturat de câţi ani vorbim
despre „sistemul de sănătate care
ar fi”, mai degrabă decât „sistemul de să-
nătate care este”. M-am săturat și de lupii
moraliști politici. Mai mereu pogorâţi
dintr-un turn de fildeș, unde-au rumegat
adânc consecinţe numai de ei știute, slo-
bozesc maxime, aruncă afurisenii, pro-
mit diverse gogoriţe, după care se caută
la gâlci tot prin ţări străine.
Nimeni, niciodată, n-a făcut un
bilanţ autentic al stricăciunilor. Nimeni,
niciodată, n-a publicat – transparent – o
stare de fapt, o diagnoză a infrastructu-
rii sanitare, de la cearșaf la cercevele. Și
acolo unde bunul simţ îţi spune că dacă
vrei „medicină de vârf”, ar fi cazul să re-
zolvi mai întâi „medicina de bază”. Para-
doxul nesimţirii românești propune că
și dacă baza-i coclită, noi tot cupolă de
aur vom pune.
Un pact naţional pe sănătate este
mai mult decât necesar. Acest bun al
nostru, al tuturor românilor, a căzut pra-
dă jefuitorilor, astfel că prea puţin mai
contează câţi bani bagi în mașinărie. Nu-
mărul lor e irelevant. Suma cheltuitori-
lor – crucială.
În sistemul sanitar „care este”, va-
loarea unei vieţi a ajuns să fie conjunctă
doar la interesul medicului, nicidecum
al habitatului în care medicul trăiește
și lucrează. Este rai și iad deopotrivă.
Rai pentru că, în ciuda tuturor mizeri-
ilor, continuăm să tratăm bolnavi și să
salvăm vieţi. Iad pentru că mai bine de
jumătate dintre cei pe care-i pierdem,
anual, ar fi putut fi salvaţi.
O nouă sănătate cere câţiva pași fără
de care nu se poate: dezlipirea ei de doc-
trina partinică (să fim serioși, nu există
„stânga” sau „dreapta” în România, doar
aceiași lupi în straie diferite de oaie),
alipirea ei la unica instituţie garant al
imparţialităţii, vezi Administraţia Pre-
zidenţială, includerea sistemului sanitar
public între verigile vitale siguranţei na-
ţionale, ca și MAI, MAPN, și punerea ei
la locul meritat strategic. Banul public,
drept urmare, va putea fi cheltuit cu
mai multă responsabilitate, și mai puţin
sifonat către carteluri puse pe căpătuit,
în timp ce mai ia foc o sală ATI sau mai
explodează un salon cu pacienţi în el.
Atâta timp cât arcul guvernamental
va rămâne putred, iar fotoliul ministe­
rial, la îndemâna obișnuitelor combina-
ţii și parandărături, neam de neam n-are
să vadă decât praf în ochi, promisiuni
deșarte și periodice tăieri de panglici
în acest morbid sat al lui Potemkin pe
care-l experimentăm, zi de zi, bieţi
mujici în mizerie.
 ’’
4 VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5 Actualitate

România are un plan naţional de cancer este

obligatoriu: „Pentru că, așa cum
știm, la nivel european, la începu-
Conform
GLOBOCAN,

nevoie de un
numărul de cazuri
tul anului 2020 a fost lansat Pla- în următorii zece ani
nul european de luptă împotriva va crește cu încă
cancerului, care reprezintă un mo-

plan naţional
5.100 de persoane
del bun de urmat și o șansă pentru
diagnosticate în România.
România de a ne racorda și noi la
Acest lucru impune crearea
experienţa europeană”. Aceasta a

Problema oncologiei și a
pacienţilor oncologici face
parte din primele zece
priorităţi ale ministrului
Sănătăţii.
de cancer
pe cancerul colorectal, pe cancerul
mamar, pe cancerul de col uterin
(...) cancerul de prostată și, bine-
înţeles, îmi doresc foarte mult pe
melanom, fiind și pacient cu me-
lanom metastatic”. Aceasta a mai
precizat, în cadrul unui eveniment
și urmărirea unei strategii
subliniat nevoia de a dezvolta
coerente de gestionare a acestei
o bază de date, în special a
registrelor de boală, care realităţi la nivel european. În
O treime acest sens, suntem implicaţi
să permită fundamenta-
din diagnosticele în acţiunile propuse în Planul
rea deciziilor pe dovezi
de cancer la nivel palpabile, reale, cuan- european de cancer.
mondial în tificabile: „Pentru a fi (Dr. Lidia Kajanto)
este cea a îngri- populaţia albă sunt de succes, este nevoie
jirilor paliative, cancere ale ca acest plan să fie sus- melanom, a atras atenţia dr. Lidia
domeniu în care pielii. ţinut de o alianţă puterni- Kajanto, managerul Institutului
în ţara noastră „este că, între cercetători, medici, Oncologic București. Din cauza
o gaură imensă”. profesioniștii din domeniul sănă- contextului epidemiologic, mai
În România, screeningul pen- tăţii, pacienţi – prin asociaţiile de puţine persoane au putut ajun-
tru cancer nu este unul sistematic, pacienţi, autorităţi, parteneri din ge la medicul dermatolog pentru

U na dintre priorităţile actuale

este Legea prevenţiei, atât
primare, cât și secundare, potrivit
dr. Silvia Coman, consilier onorific
în cabinetul ministrului Vlad Voi-
culescu, pe domeniul Oncologie:
„Ne dorim să implementăm meto-
de de screening pe patologiile on-
cologice cel mai frecvent întâlnite:
online organizat recent de Asocia-
ţia OncoPacienţilor PHOENIX, că
își dorește crearea unui registru
naţional de cancer, pentru că în
acest moment nu există unul, cât și
îmbunătăţirea accesului la studiile
clinice. O altă problemă pe care a
identificat-o dr. Silvia Coman, din
postura sa de navigator de pacient,
iar majoritatea programelor de să- industrie și, nu în ultimul rând,
nătate, inclusiv cel de cancer, pun parteneri din mass-media”.
mult accent pe componenta cu-
efectuarea unei dermatoscopii: „O
bună perioadă de timp, ambulato-
riile de specialitate au fost închi-
rativă în detrimentul prevenţiei, NUMĂRUL CAZURILOR DE se și au avut de suferit pacienţii.
a menţionat Diana-Loreta Păun, CANCER, ÎN CREȘTERE (....) Prognosticul în viitor nu este
consilier prezidenţial, Departa- În pandemie a scăzut foarte deloc bun. Dacă nu facem nimic
mentul Sănătate Publică. În opinia mult adresabilitatea la medic și pentru prevenţie, nu vom ajunge
sa, abordarea integrată a pacien- au fost diagnosticate mai puţi- bine”.
tului cu cancer este esenţială, iar ne cazuri de cancer, în special de Dorina Novac

Mai multe amputaţii A început distribuirea

vaccinului Moderna
în timpul pandemiei în România
Numărul de amputaţii a crescut chiar de două sau trei ori în perioada restricţiilor impuse de
pandemia de COVID-19, au arătat specialiști reuniţi recent într-un eveniment online.

Riscul de amputaţie a fost

de 10,8 ori mai mare la
persoanele cu diabet zaharat.

D
atele oficiale arată că în ţări ca SUA, Italia
sau Olanda numărul de amputaţii a cres-
cut chiar de două sau trei ori în perioada
restricţiilor impuse de contextul epidemi-
ologic. În România, lipsa podiatrilor și a informării
populaţiei sunt factorii care au dus la deficienţe ale
îngrijirilor medicale acordate în podiatrie și impli-
cit la creșterea numărului de amputaţii, după cum a
explicat conf. dr. Ioan Vereșiu, președintele Asociaţiei
de Podiatrie din ţara noastră.
Pentru milioane de pacienţi cronici, pandemia a
însemnat limitarea accesului la servicii medicale. În-
tre acestea se numără și persoanele cu diabet zaharat,
care prezintă un risc crescut de a dezvolta forme mai
severe de COVID-19 și care sunt considerate prioritare
în a doua etapă de vaccinare, după cum a amintit prof.
dr. Gabriela Radulian, președintele Societăţii de Neu-
ropatie Diabetică. O singură contraindicaţie tempora-
ră ar fi în cazul acestor pacienţi – a completat prof. dr.
Cornelia Bala – , dacă prezintă o ulceraţie cu infecţie
semnificativă.
Piciorul diabetic în COVID
În ceea ce privește managementul piciorului diabe-
tic, prof. dr. Cynthia Formosa, din Malta, a explicat că în
literatură, pe lângă simptomele clasice ale infecţiei cu
SARS-CoV-2, sunt citate și cazuri în care au apărut
leziuni la nivelul picioarelor, pe care specialiștii le-au
denumit „COVID toe”. Aceste modificări au fost ana-
lizate de o echipă de cercetători, fiind subliniată im-
portanţa recunoașterii lor ca simptome ale COVID-19.
Cât despre impactul pandemiei asupra podiatriei din
Malta, specialista a spus că, la fel ca în Marea Britanie
și SUA, clinicile de
podiatrie au fost închise pentru patru luni, cele pentru
evaluarea biomecanică timp de 11 luni și au fost amâna-
te intervenţiile chirurgicale. Serviciile de podiatrie au
P este 26.000 de doze de
vaccin de la compania
Moderna au fost distribui- 26.210
te miercuri către centrele doze de vaccin de la Moderna
revenit complet în luna iulie, însă pacienţii aveau încă regionale din ţară. Ele sunt au fost distribuite centrelor
reţineri în a se prezenta în cadrul clinicilor. Astfel, au destinate pentru vaccinarea regionale de vaccinare
apărut din ce în ce mai mulţi pacienţi care au suferit cu prima doză a persoanelor
anti-COVID-19.
complicaţii: celulită severă, leziuni preulcerative, dar planificate în platforma de
și ulceraţii, osteomielită, gangrene etc. programare, se arată într-un
comunicat al Comitetului Naţional de Coordonare a Activităţilor
Vindecare, remisiune și recurenţă privind Vaccinarea împotriva COVID-19 (CNCAV).
Și în SUA, pandemia a afectat îngrijirile medicale Astfel, din Centrul Naţional de Distribuţie București, dozele au fost
din domeniul podiatriei, a explicat dr. Lee C. Rogers. ulterior distribuite către centrele regionale din: Brașov - 4.810 doze;
Au fost publicate mai multe studii și în cel puţin patru Cluj - 5.290 de doze; Constanţa - 4.360 de doze; Craiova 4.220 de doze;
dintre ele s-a observat o creștere semnificativă a riscu- Iași - 5.210 doze și Timișoara - 2.320 de doze.
lui de amputaţii în această perioadă – chiar o creștere Centrului Naţional de Distribuţie București i-au rămas alocate
de 10 ori în Ohio, de exemplu. „În asemenea momen- 9.790 de doze. În plus, CNCAV a amintit că în centrele de vaccina-
te trebuie să ne bazăm mai mult pe o echipă virtuală. re se vor utiliza doze recepţionate de România atât în tranșa cu-
Telemedicina, consultul virtual sunt utile pentru paci- rentă, cât și în tranșa anterioară, pe baza solicitărilor transmise la
enţi”, a punctat specialistul. Vorbind despre piciorul di- Centrul Naţional și centrele regionale de depozitare. Aceste solici-
abetic, profesorul David Armstrong (SUA) l-a compa- tări se fac prin direcţiile de sănătate pu-
rat cu cancerul în privinţa complicaţiilor, morbidităţii, blică judeţene și cea a municipiului
mortalităţii, iar vindecarea leziunilor acestuia – cu o În România, București.
remisiune. O altă problemă pe care a identificat-o spe- alocarea dozelor Transportul dozelor a fost asi-
cialistul a fost aceea că pacienţii au un risc crescut de de vaccin se realizează gurat atât pe cale aeriană, cu o
recidivă în cursul remisiunii. Date din literatură arată conform calendarului de aeronavă a MAI, cât și terestru,
că printre cele mai frecvente elemente asociate recu- livrare pus la dispoziţie de firma cu autospeciale ale MApN. Vac-
renţei sunt prezenţa leziunilor preulcerative, a bolii producătoare, motiv pentru cinurile au fost transportate în
arteriale periferice. Prevenţia recurenţelor severe poa- care, periodic, ţara noastră condiţii optime de siguranţă,
te fi realizată prin mai multe mijloace, printre care și primește tranșele de vaccin cu respectarea lanţului de frig, la
prescrierea unui anumit tip de încălţăminte, strategii temperatura de 2-8 grade Celsius,
necesare imunizării
de reabilitare corespunzătoare etc. potrivit CNCAV.
Dr. Roxana Dumitriu populaţiei. Florentina Ionescu
 TOPUL
Internaţionale
Grupaj realizat de
dr. Alina Simache
VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5
5

pericolelor
tehnologice
pentru 2021 10 pericole tehnologice ale anului 2021
Cel de-al 14-lea raport anual centrele care utilizează dispozitive 1. Autorizarea de urgenţă a dispozitivelor medicale
asociate îngrijirilor COVID-19
al ECRI include în topul EUA se confruntă cu mai multe pro-
2. Erorile de selectare a denumirii medicamentelor
pericolelor tehnologice vocări, inclusiv gestionarea inventa-
3. Adoptarea rapidă a serviciilor de telemedicină
noi ameninţări asupra relor acestor dispozitive și a docu- 4. Eșecul măștilor N95 importate
mentaţiei asociate, monitorizarea
pacienţilor și personalului 5. Utilizarea dispozitivelor medicale destinate
zilnică a statusului dispozitivelor consumatorilor în contextul îngrijirilor critice
medical, în contextul pentru a verifica dacă EUA rămâne 6. Utilizarea inadecvată a dispozitivelor cu lumină UV
pandemiei de COVID-19 activă sau nemodificată și stabilirea destinate dezinfectării suprafeţelor și spaţiilor de lucru
și al multiplelor dificultăţi destinaţiei acestor dispozitive la fi- 7. Vulnerabilitatea unor componente software
întâmpinate de profesioniștii nalul autorizaţiei de urgenţă. 8. Subiectivismul inteligenţei artificiale în diagnosticul
imagistic
din domeniul medical în
ultimul an. Erori fatale în gestionarea 9. Utilizarea la distanţă a dispozitivelor medicale destinate

R
ealizat de ECRI (Emer-
gency Care Research
Institute), raportul iden-
tifică surse potenţiale
de pericol, care ar trebui să atragă
atenţia profesioniștilor din do-
meniul medical în anul respectiv.
„Deși nu enumeră neapărat proble-
mele cel mai frecvent raportate sau
cele cu severe consecinţe (...) lista
reflectă percepţia noastră asupra
problemelor cărora ar trebui să le
fie acordată prioritate în prezent”,
susţin experţii ECRI.
Aprobarea de urgenţă a
dispozitivelor medicale
Pentru a face faţă cererii sub-
stanţiale de echipamente medi-
cale necesare în lupta împotriva
SARS-CoV-2, FDA a autorizat rapid
sute de dispozitive medicale prin
intermediul EUA (Autorizaţie
pentru utilizare de urgenţă). Este
important să se cunoască faptul
că utilizarea acestor dispozitive
este autorizată numai pe dura-
ta specificată prin EUA. În plus,
aceste dispozitive ar putea să nu
fie la fel de sigure sau eficiente pre-
cum cele aprobate prin procesul
normal al FDA. Prin urmare,
medicamentelor
Numeroase sisteme pentru co-
manda, depozitarea și livrarea me-
dicamentelor le permit utilizatorilor
să introducă numai primele litere
din denumirea unui medicament,
pentru a facilita căutarea și selecţia
medicaţiei necesare, sistemul com-
pletând ulterior automat denumirea.
Totuși, deși această opţiune poate fi
extrem de utilă, din cauza denumiri-
lor asemănătoare ale numeroaselor
medicamente se pot produce erori
grave în selectarea unui preparat.
ISMP (Institute for Safe Medica-
tion Practices) a raportat mai multe
incidente care au implicat erori de
selecţie a medicamentelor cu denu-
miri similare, rezultând consecinţe
severe. Aceste greșeli ar putea fi
reduse semnificativ dacă sistemele
utilizate în unităţile sanitare ar so-
licita introducerea a cel puţin cinci
litere din denumirea medicamen-
tului în câmpul corespunzător. Po-
trivit raportului ECRI, 92% dintre
medicamentele aprobate de FDA
au primele trei litere ale denumirii
similare cu cel puţin un alt medi-
cament, în timp ce această situaţie
este întâlnită în numai 58% dintre
cazuri, dacă sunt introduse primele
cinci litere.
operării la patul pacientului
10. Provocările realizării dispozitivelor medicale imprimate
3D specifice pacienţilor
Riscul implementării rapide
a serviciilor de telemedicină
Numeroase organizaţii respon-
sabile de furnizarea îngrijirilor de
sănătate au fost nevoite să se adapte-
ze condiţiilor impuse de pandemia
de COVID-19 prin implementarea
sau extinderea rapidă a programelor
de telemedicină. Totuși, tehnologii-
le noi introduse ar putea să nu fie po-
trivite pentru utilizarea pe termen
lung sau să nu se integreze în con-
diţiile normale de lucru în sistemele
medicale. Principalele soluţii propu-
se de ECRI includ evaluarea noilor
tehnologii și a pașilor care ar putea
fi omiși în condiţiile implementării
rapide, verificarea procesului de
selecţie a pacienţilor drept candi-
daţi optimi pentru serviciile de te-
lemedicină și evaluarea securităţii
cibernetice.
Eficienţa limitată a măștilor Alte primejdii detaliate
N95 importate
în lista ECRI
În cazul personalului medical nefericire, experţii ECRI avertizea- - Pericolul utilizării dispozitivelor medica-
expus la aerosolii generaţi de paci- ză că anumite măști, în special cele le destinate consumatorilor (pulsoxime-
enţii COVID-19 pozitivi, utilizarea importate din China, nu asigură ni- tre, tensiometre, glucometre), care nu au
fost aprobate de FDA, fiind recomandată
măștilor N95 este esenţială. Din velul de protecţie adecvat. În urma
evitarea utilizării lor în special pentru mo-
investigaţiilor ECRI din luna decem-

eneca
nitorizarea pacienţilor critici;
brie 2020, s-a observat că peste 60%

l A s t ra Z - Utilizarea inadecvată a dispozitivelor cu

Vaccinu andat
dintre măștile importate fără cer- lumină UV destinate dezinfectării supra-

e r e co m tificare NIOSH (National Institute feţelor și spaţiilor de lucru, care ar putea

ID, n
anti-COV r?
for Occupational Safety and Health) livra o doză insuficientă pentru inactiva-
rea microorganismelor, crescând riscul
nu filtrează particulele corespun-
ilo
de expunere a personalului medical la

vârstnic
zător, crescând riscul de infectare
a personalului medical, în special
în cazul efectuării de proceduri
Comisia responsabilă de vaccinare din Germania (STIKO) a declarat generatoare de aerosoli.
recent, că vaccinul împotriva COVID-19 dezvoltat de AstraZeneca ar trebui să Experţii ECRI sugerează ca or-
fie administrat numai persoanelor cu vârsta între 18 și 64 de ani. Recomanda-
rea are la bază datele raportate în The Lancet, membrii comisiei considerând că
ganizaţiile care iau în considerare
nu există suficiente date pentru a evalua eficacitatea produsului la persoanele de utilizarea acestor măști să verifice
peste 65 de ani. dacă au fost testate corespunză-
Reprezentanţii AstraZeneca susţin însă că au furnizat mai puţine date de- tor înainte de introducerea lor în
cât alte companii în privinţa vârstnicilor deoarece au iniţiat tardiv vaccinarea practică. Totuși, dacă au fost deja
la această categorie de vârstă. „Avem date clare care demonstrează sinteza de
achiziţionate, acestea pot fi utili-
anticorpi împotriva virusului la vârstnici, similar efectului observat în cazul
tinerilor”, a declarat directorul executiv al AstraZeneca, Pascal Soriot, pen- zate în locul măștilor simple, în ca-
tru publicaţia Die Welt. zul procedurilor fără generare de
https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-germany-astrazenec-idUSKBN29X1PY aerosoli.
Bibliografie
1. https://assets.ecri.org/PDF/Solutions/Device-Evaluations/
ECRI-Top10Hazards_2021_EB.pdf
2. https://www.ecri.org/2021-top-10-health-technology-
hazards-executive-brief
agenţii patogeni;
- Vulnerabilitatea unor componente
software ce ar putea ameninţa securita-
tea cibernetică;
- Dependenţa aplicaţiilor de inteligenţă
artificială de datele utilizate pentru an-
trenarea acestora, generând subiecti-
vism în interpretare;
- Problemele asociate utilizării la distan-
ţă (remotely operating) a dispozitivelor
medicale destinate operării la patul paci-
entului (ventilatoare, pompe de infuzie);
această metodă a fost preferată pentru
a se minimiza expunerea personalului
medical și pentru a se conserva echipa-
mentele de protecţie personală;
- Efectele adverse ale designului defec-
tuos și ale fabricării necorespunzătoare
a dispozitivelor medicale imprimate 3D
specifice pacienţilor.
6 VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5 Opinii
dentară în cadrul sistemului de rolul furnizorilor mari de servicii
asigurări sociale de sănătate. de medicină dentară să câștige te­
ren pe piaţa de servicii medicale
Reglementarea stagiilor de de stomatologie. CMSR analizează
practică situaţia creată și caută soluţii opti­
CMSR are în atenţie și regle­ Prof. dr. me pentru a asigura accesul pe pia­
mentarea desfășurării stagiilor ţă a unui număr cât mai mare de
Radu
practice în cadrul rezidenţiatelor tineri medici în calitate de titulari

CMSR
CMSR în specialităţile medico-dentare.
Septimiu de cabinete dentare.
Universităţile nu au potenţialul Câmpian, Restricţiile cu privire la în­
vicepreședinte

Suntem mai
uman și material pentru a asigura
accesul la stagiile de practică clini­
că a rezidenţilor aflaţi în prezent
în formare profesională. Să nu
CMSR
ţământului informat al pacien­
tului necesită să fie redefinite și
trunirile publice în spaţii închise
constituie un impediment major
în desfășurarea normală a calen­
darului de activităţi în cadrul co­

bine pregătiţi?
uităm că în medicina dentară nu
există suficiente spitale și clinici
de stat. Singura alternativă viabilă
este antrenarea medicilor specia­
liști din sistemul privat în pregăti­
Prea puţine dintre problemele cu care se confruntă medicii rea practică a rezidenţilor.
stomatologi au putut fi soluţionate cu sprijinul autorităţilor Asigurarea în mediul privat a
în ultimul an. unui cadru organizatoric corect,
adaptate la condiţiile noi în care se
acordă serviciile medicale.
Triajul telefonic al pacienţilor
implică etapa de examen subiectiv
anamnestic, precum și culegere
de date personale. Acesta este de
fapt un act medical, cu impact atât
asupra actelor normative privind
legiului. Procedural, la începutul
fiecărui an se prezintă rapoartele
financiare și de activitate ale co­
legiilor în cadrul adunărilor gene­
rale teritoriale. Acest lucru nu este
posibil în condiţiile actuale. CMSR
va rezolva această situaţie prin
promovarea unei modificări de act

A
ccesibilitatea servici­
ilor de asistenţă me­
dicală stomatologică a
persoanelor asigurate
în sistemul de asigurări de sănă­
tate din România a fost semnifi­
cativ afectată în starea de urgenţă
și îngreunată în starea de alertă.
Contractele semnate de medicii
stomatologi cu casele de asigurări
de sănătate teritoriale sunt deru­
late în prezent pe baza prevede­
rilor legale de dinainte de pande­
mie. Costurile aferente serviciilor
medicale în cabinetele dentare
au crescut considerabil, iar tim­
pul alocat unui tratament din
pachetele minimal și de bază este
mai lung acum. Ca urmare, nu mai
pot fi acordate servicii la tarifele
din Anexa 14 a normelor la con­
tractul-cadru (HG 140/2018).
La solicitarea medicilor, au fost
recalculate tarifele la valori corec­
te, realiste și au fost supuse avizării
structurilor de conducere și decizie
din cadrul Colegiului Medicilor
Stomatologi din România (CMSR).
De asemenea, plafonul de raportare
lunară trebuie reconsiderat și adus
la o valoare atât justificată și funda­
mentată, cât și motivantă pentru
medicii stomatologi care doresc
să presteze servicii de medicină
echitabil și transparent pentru
acest domeniu de activitate este
esenţială. Este vorba despre o ac­
tivitate specifică de formare profe­
sională care nu a mai existat până
acum în cabinetele dentare, așa că
provocările sunt majore.
Comunicarea medic-pacient
se adaptează
Pandemia a adus profunde
schimbări în relaţia dintre paci­
ent și medic. Multe activităţi se
derulează acum în sistem online,
ceea ce atrage după sine și schim­
bări în comunicarea dintre be­
neficiar și furnizor. Prevederile
legale privind întocmirea consim­
acordul informat al pacientului,
cât și asupra normelor privind da­
tele personale. Totodată, impactul
comunicării online în stomatolo­
gie trebuie să se regăsească și în
clauzele contractuale cu casele de
asigurări de sănătate.
Soluţii pentru tinerii medici
din cabinete mici
Concurenţa acerbă și condiţii­
le specifice din starea de alertă au
impact semnificativ asupra cabi­
netelor dentare. Cu cât un furnizor
de servicii stomatologice este de
calibru mai mic, cu atât mai mult
va fi afectat de această perioadă de
criză. Ca urmare, ne așteptăm ca
normativ pentru a permite parcur­
gerea etapelor necesare depunerii
rapoartelor financiare de către co­
legiile teritoriale în timp util.
Iată așadar că noul an, 2021,
debutează cu multe provocări,
cu probleme stringente și impor­
tante, pentru care ne străduim să
identificăm soluţii fezabile și sus­
tenabile în timp util. Sistemul de
sănătate privat din domeniul me­
dicinei dentare nu are problemele
existente și evidente din sistemul
de sănătate bugetar, care au atras
atenţia opiniei publice mai ales în
ultimul timp, dar are alte proble­
me specifice, pentru care ne stră­
duim să găsim rezolvări.

Dragoste între Ultima grijă a

condoleanţe și felicitări pacientului intubat
Orice s-ar zice, nu vă faceţi griji: iadul are gata pregătite

Dr. Virgil
vetre de foc, numai bune de aprins. Și mai important este
că are cine să le aprindă.
Răzeșu
N u vă îmbătaţi cu
apă de ploaie. În
mai bine de treizeci de ani, nimic nu s-a schimbat
și nici n-o să se schimbe. În permanenţă se găsesc
și se vor găsi artificii, injectomate, aeroterme,
tuburi de neon și câte și mai câte scurtcircuite
gata amorsate, fiindcă nici scânteile și nici
electricitatea, gazul și toate celelalte, care ar
trebui să ne asigure confortul și viaţa mai ușoară,
de oameni civilizaţi, nu s-au terminat. Asemenea
bombe, fără ceas sau cu ceasul de veșnică
pomenire pornit pentru unii, există la tot pasul:
în fiecare salon de spital, secţie de ATI și sală de
operaţie, locuinţe, magazine, metrou, clasă de
școală sau spaţii obișnuite și așa mai departe.
Noroc de bunul Dumnezeu că are grija noastră și
ne ferește de necazuri.
Cum să nu te bucuri când citești atâta
îngrijorare pe chipul președintelui nostru, care
împarte condoleanţe pentru cei duși de la „Balș”,
felicitări celor care au luptat cu iadul și care au
avut, de data asta, noroc să scape, și încearcă
să rezolve situaţia medicinei românești („I-
am cerut ministrului Sănătăţii un proiect de
reformă. Trebuie rapid soluţii”).
Premierul tună și el către mai marii
Sănătăţii: „Cine nu-și face treaba să plece acasă!”.
Atâta fermitate! Auzi dumneata, când toate
domeniile de activitate sporesc și funcţionează
din plin, cu motoarele turate la maximum, gata
să doborâm orice statistică a Uniunii Europene,
se găsesc cei din Sănătate să ne tragă în jos cu
tot felul de mofturele de domnișoare. Nici așa!
Să punem pe ei corpurile de control, amenzile,
anchetatorii, procurorii, să vânăm vinovaţii, ba
să căutăm și „agenturili” străine care și-au băgat
coada. După care, să aprindem lumânări și să
depunem coroane de flori la locurile tragediilor
„naţionale”.
Și să ne întoarcem la limbajul de lemn
dintotdeauna: vom face, vom drege, vom..., și
vom... pe toate gamele minore și majore posibile.
Î n urmă cu vreo câţiva
ani le-am luat niște in­
terviuri unor medici de te­
este real în consecinţe.
Adică, ceea ce aparţină­
torul percepe ca fiind o
Ba și la aceleași spaime și bombe, la aceleași
cârpeli de dorul lelii dintotdeauna, să ne trecem
zilele încărcate de grija de azi și de fiecare zi.
rapie intensivă referitor la
comunicarea cu pacienţii
și aparţinătorii pe secţiile
neglijenţă sau nepăsare
poate atrage după sine con­
vingerea că a fost neglijen­
unde aceștia lucrează. În­ ţă sau nepăsare cu tot ce
Nemulţumiri evidente tre altele, discutând despre poate decurge din asta din
Sănătatea noastră, a tuturor, ideal orga­ așteptările aparţinătorilor punct de vedere legal sau al
nizată și susţinută, cu spitale aidoma bolniţe­ cu o doctoriţă pe care o res­ reputaţiei.
lor de altădată de pe lângă sfintele mănăstiri, pect, aceasta mi-a relatat: O dezbatere publică re­
fără perspective și programe, fără fabrici de „Ei vin, pun mâna pe paci­ centă pe tema temperatu­
medicamente, vaccinuri și produse specifice, ent și dacă îl simt rece vin
Dr. Nicolae- rii într-un spital afectat de
fără cercetare și susţinere materială și strate­ și ne spun asta, în condiţi­ Iordache Iordache o tragedie mi-a readus în
gii, cu improvizaţii și temelii de azi pe mâine și ile în care chiar este ultima minte acea afirmaţie. Dacă
cu cârpeli peste cârpeli, nu are cum să nu-și dea grijă a pacientului respectiv. Eu chiar totuși temperatura ambientală pentru
duhul în orice clipă. așa le spun”. pacienţi în general (nu doar în ATI) nu
La vremea catastrofei de la Piatra Neamţ Nu știu cum, dar între multele su­ este doar un moft? Dacă totuși de ea
s-au grăbit unii să arunce cu zoaie peste spita­ biecte discutate de noi atunci, asta mi-a depinde, într-o proporţie mai mică sau
lul etichetat ca unul „al morţii”. Am fost afectat, rezonat în minte mult după aceea. O fi mai mare, succesul terapeutic? Dacă de
fiindcă a fost întotdeauna dedicat vieţii și îngri­ pentru că perspectivele medicului sunt ea depinde într-o proporţie mare mora­
jirii celor în suferinţă. Nu era drept ca amintirea mereu diferite (chiar dacă nu în esenţa lul unui suferind și-așa căzut cumva? Și
celor care și-au jertfit energia și viaţa, ca și a ce­ lor, cum ar fi salvarea...) de cele ale fami­ dacă de moral depinde destul de mult
lor care continuă să lupte împotriva bolilor și a liei. O fi poate dificultatea de a crea un succesul terapeutic? Dacă sentimentul
morţii să fie murdărite. Încerc aceeași nemulţu­ microclimat acceptabil fiecărui pacient că cineva drag și grav bolnav a murit de
mire pentru cei care-și dau prea repede drumul internat în secţii cu prea mulţi pacienţi frig bântuie mult timp un părinte sau o
la gură și aruncă vorbe grele, de ocară, inaccepta­ în aceeași încăpere sau poate dificulta­ fiică afectată?
bile, asupra Institutului „Matei Balș”. tea de a interveni prompt în contextul Cum ar fi dacă am considera ca
Nu mă sfiesc să le spun, cu toată sinceritatea, de maximă precauţie a unei secţii de te­ fiind obligatorie adaptarea sisteme­
celor dispuși să citească ori să asculte, că în rapie intensivă. O fi poate faptul că încă lor de climatizare a spitalelor astfel
profesia pe care am practicat-o aproape jumătate nu a existat o armonizare a înţelegerii încât temperatura să se poată înca­
de secol, aproape niciodată, nici înainte, nici despre ce este cu adevărat important dra în zone de confort? Care spitale?
după Revoluţie nu ne-am bucurat de condiţii de pentru pacient în acel moment. Păi... toate. Așa nu ar mai fi nici mă­
lucru firești, normale. Ne-am aflat mereu într-un Oricum, este bine-cunoscut faptul car de conceput să vină pacientul cu
soi de medicină de război, de campanie, în raport că ceea ce este perceput ca fiind real aeroterma de acasă.
cu colegii din Vest, fără să pot spune că eram
rămași de căruţă faţă de ei.
Să mai amintesc de confort? Pentru bolnavi
și pentru cei care îi îngrijesc? Nici vorbă. Cu
toate acestea, nu ne-am lăsat doborâţi, am știut
că eram porniţi pe drumurile dedicate îngrijirii
aproapelui și am suplinit toate neajunsurile cu
pasiune și dragoste pentru tot ce aveam de făcut.
Să fi venit, oare, vremea aceea în care nu se mai
poate nici să rămâi pe loc?
Opinii VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5
7

Enigmatici
și perfizi
A pune la îndoială și a cerceta ceea
ce omul vede și aude este un semn de
vitalitate. Așa au luat naștere multe
dintre inovaţiile și descoperirile din
medicină... chiar din minţile unor
ne-medici și ne-specialiști.

Z
ilnic sunt invadat de mesaje trimi-
se de prieteni virtuali. Majoritatea
cuprind linkuri și „informaţii bom-
bă” despre COVID, pandemie și
vaccinare. Dacă la început le răspundeam,
fie printr-un text amplu, fie sugerându-le
surse credibile, de-o bună bucată de vreme
închid căsuţele ce mi se ivesc în toiul dimi-
neţii și nici măcar nu dau vreo replică la în-
trebarea recurentă: „De ce ignoraţi ceea ce
vă trimit?”.
E firească dorinţa omului de a pune la
îndoială ceea ce vede și ce aude. Studenţi-
lor le spun să-și dez-
volte simţul critic și
să chestioneze orice
primesc din partea
profesorilor. A cerce-
ta și reflecta asupra
conţinuturilor ce ţi
se propun e un semn
de vitalitate.
Dacă este să jude-
căm așa, înseamnă că
și entuziaștii vacci-
Dr. Richard nării ori negaţioniștii
Constantinescu pandemiei sunt pe
deplin îndreptăţiţi și
vii când devin evangheliști ai unei facţiuni.
Nu sunt de acord cu specialiștii care îi critică
frecvent și, cred ei, îndreptăţit, pe ne-specia-
liștii care se aruncă, fără să știe a înota, în ape-
le reci și tulburi ale știinţei. Istoria medicinei,
dacă e să amintim doar această zonă a cu-
noașterii, are nenumărate exemple de inova-
ţii și descoperiri ivite din minţile și din stăru-
inţa unor ne-medici și ne-specialiști. Nu sunt
de acord nici cu aceia care continuu îi sfătu-
iesc pe oameni să nu cerceteze, ca muritori,
legile care le sunt date numai iniţiaţilor să le
pătrundă cu înţelepciunea lor.
Convins că a fost „lucrat”
Îmi amintesc de anul 2007, când nu
trecea o zi în care un coleg din universita-
te să nu-mi împărtășească, șoptit, ce mai
descoperise el privind cu atenţie faţadele
unor clădiri istorice din Iași. Câte semne
au pus arhitecţii, cârdași cu proprietarii,
pe imobilele urbei, pe care ieșenii, românii,
în general, nu le vedeau. Câţi orbi se pe-
rindau pe străzi... și câtă energie mobiliza
amicul meu în a-i conduce pe concetăţeni
la scăldătoare, unde să-și spele ochii și să se
întoarcă la casele lor cu exact același fel de
a privi cu al său. Descoperise documentare
pe YouTube și își forţa prietena să le urmă-
rească. Într-un final, ea a fost singura care
s-a iluminat, când a decis să pună punct
final relaţiei. El, însă, multă vreme a ră-
mas convins că „a fost lucrat” de slujitorii
Întunericului.
Citise sute de cărţi, în cel puţin trei
limbi, frecventa multiple spaţii culturale,
și totuși era convins că Antihristul vine pe
bandă de magnetofon. Parcursese numeroa-
se pagini de internet ale unor site-uri care
propovăduiau „ortodoxia cea adevărată” și
își propunea să facă un turneu prin licee
și universităţi în care să susţină prelegeri
menite a-i trezi pe tineri.
Dacă e să mă întreb când i-a dispă-
rut entuziasmul pelerinajului omiletic,
nu am vreun răspuns clar. Ce știu este că
a cunoscut, la cumpărături fiind, o tână-
ră ce a suflat în faţa lui suflare de viaţă și
i-a destrămat planurile. Acum zburdă,
cu cele două fetiţe ale lor, prin locurile
la care nici cu gândul nu visase în vre-
murile când privea îngrozit liniile negre
de pe facturi și tresărea când le observa
pe copertele volumelor cumpărate de la
librăria Patriarhiei.
Marionetele celor de lângă noi
Privim prea departe și nu vedem colea.
Avem ochi de vultur când e vorba de conspi-
raţii, dar suntem cârtiţe în familie sau la ser-
viciu. Știm că ne manipulează Bill Gates și
că Jeff Bezos vrea să ne ia banii, dar nici prin
cap nu ne trece că suntem marionetele celor
de lângă noi.
Suntem convinși că ni se va implan-
ta curând un cip, dar nu realizăm că
ne-au fost instalate din copilărie pro-
grame care rulează continuu și care ne ru-
inează existenţa. Au măști acești giganţi
ai tehnologiei și ai vânzărilor online, dar,
cel mai adesea, cei cu care ne petrecem
orele și viaţa, cărora le acordăm toată în-
crederea, au măști mult mai bine așezate
pe figurile dindărătul cărora nu răzbate
rictusul permanent, și inimi mult mai reci
decât ale oricărui psihopat de ale cărui acţi-
uni ne înspăimântăm, noapte de noapte, la
serialele înspre care stăm cu ochii holbaţi.
Mult mai serioase sunt costurile emo-
ţionale și fizice pe care le plătim când
ignorăm realitatea relaţiilor familiale
sau profesionale, decât presupusele cos-
turi de care ne temem, dar fără temei.
Până a fi încorporaţi în Sistemul de care ne
este atât de frică, să ne trezim și să vedem
nevoia de posedare a partenerilor, dispera-
rea cu care ne atrag în dependenţa lor, să
nu trecem cu vederea posibilele amenin-
ţări ale Ocultei, dar nici să le luăm atât de
în serios după cum suntem continuu forţaţi
să credem.
Nu pledez pentru ignoranţă, ci pentru
o privire atentă în jur. Dar, mai mult, ase-
meni lui Coșbuc în „Moartea lui Fulger”,
le spun acelora care-mi mai trimit mesa-
je: Trăiește-ţi (...) viaţa ta! / Și-a morţii
lege n-o căta! // O fi viaţa chin răbdat, / Dar
una știu: ea ni s-a dat / Ca s-o trăim!

Abonează-te pe 12 luni la Viaţa Medicală!

Săptămânal, vei primi ziarul
Ziarul tipărit*: Ziarul pdf: tipărit și/sau vei avea acces la
200 lei 129 lei ziarul în format pdf. În plus, vei
avea acces la toate articolele
*Primești bonus, gratuit, abonament pe 12 luni la ziarul pdf. postate pe www.viata-medicala.ro

Cum te abonezi:
• Online: creează-ți cont pe medichub.ro și accesează
www.medichub.ro/reviste/ziarul-viata-medicala
sau
• Trimite un e-mail pe adresa abonamente@viata-medicala.ro cu datele tale
(nume, adresă de livrare a ziarului, specializare) și cu dovada plății contravalorii
abonamentului (în contul RO09INGB0000999906229895, deschis la ING Bank;
Titular cont: S.C. VIAŢA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ SRL; CIF RO4197070).
Te vom contacta în cel mai scurt timp. Scanează QR codul pentru linkul de abonare

8 VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5
Deși reprezintă o parte importantă din cultura oamenilor de pe tot globul, este extrem de
important ca lumea să fie informată despre impactul consumului de alcool asupra sănătăţii.
Singura posibilitate de recuperare fiind abstinenţa, cei mai importanţi factori predictivi ai
evoluţiei patologiei sunt conștientizarea problemei și participarea activă a pacientului în acest
proces.
A
lcoolul etilic, sau etano-
lul, este un compus or-
ganic alcătuit dintr-un
rest etil și o grupare
OH. Astăzi, alcoolul se utilizează
în producţia băuturilor, în indus-
tria chimică, drept solvent, com-
bustibil și dezinfectant.
Drojdiile, unele specii de bacte-
rii și plante posedă două forme ale
enzimei alcool-dehidrogenază, cu
efecte opuse. La concentraţii mari
de glucoză, aceasta este transfor-
mată în alcool. Această proprie-
tate a drojdiilor este utilizată în
producţia băuturilor alcoolice;
procesul se numește fermentare și
reprezintă cea mai cunoscută cale
de obţinere a alcoolului.
Consumul de alcool
la oameni și animale
Consumul de alcool nu este
specific doar oamenilor. Sursa
naturală de alcool o reprezintă
nectarul și fructele, unde concen-
traţia acestuia poate ajunge până
Foto 1. Vasile Gheorghiţă: „Cheflii” (din colecţia privată a autorilor)
la 8%. Multe specii de insecte con-
sumă alcool activ, iar la unele –
Drosophila melanogaster – s-a de-
monstrat că acesta stimulează se-
creţia de neuropeptide, care oferă
lc
Special
A
12,9% de boli infecţioase și 12,6% de
cancere.
prie
Tulburările asociate
consumului cronic
Conform definiţiei OMS, alco-
olismul este un termen general in-
trodus în anul 1849 ce se referă la
consumul cronic de alcool, conti-
nuu sau periodic, caracterizat prin
sa
afectarea controlului în legătură
cu consumul de alcool, episoade
frecvente de intoxicare, depen-
denţă și continuarea consumului
în ciuda reacţiilor adverse. Acest
termen a fost complet eliminat din
dușm
definiţiile DSM și ICD, fiind înlo-
cuit cu „tulburare de consum de
alcool” (alcohol use disorder).
DSM-5, cea mai recentă ediţie
a Manualului de Diagnostic și Cla-
sificare Statistică a Tulburărilor
senzaţii plăcute. De asemenea, au Mintale, a fost publicat în 2013 și
fost înregistrate numeroase ca- conţine un șir de criterii în baza
zuri în care mamiferele consumă cărora tulburarea de consum poate
alcool. Toleranţa lor variază de la fi diagnosticată. Acestea sunt pre-
specie la specie, în dependenţă de zentate în tabelul 1.
adaptările evolutive. Animalele cu Tulburarea de consum se clasi-
o dietă bogată în fructe au tendinţa fică în ușoară (2-3), moderată (4-5)
de a metaboliza alcoolul mai efici- și severă (6+), în dependenţă de
ent. Maimuţele rhesus au toleran- numărul de criterii confirmate.
ţă, comportament și efecte la alco- Cauzele tulburării de consum
ol similare cu ale oamenilor. sunt multiple și complexe. Apro-
Consumul de alcool la oameni ximativ 40% dintre persoanele
s-a înregistrat din anul 7000 î.Hr. afectate au început să consume
în China. Forme de distilare a alco- alcool din adolescenţă, ceea ce re-
olului se cunoșteau din 2000 î.Hr. prezintă factorul de risc principal.
în India, acesta obţinându-se din Printre alţi factori se pot enumera
fermentarea orezului și a orzului. existenţa traumelor în copilărie,
În Babilon, vinul a fost o băutură depresiile și factorii genetici.
populară, iar în Grecia Antică, pe Tratamentul tulburărilor de
lângă vin, era popular miedul, bă- Toleranţa la alcool consum
utură pe bază de miere. În aceeași Mutaţiile genetice care duc Tratamentul tulburării de
perioadă, triburile din America la inactivarea parţială a aldehid- consum este abstinenţa comple-
de Sud fermentau „chicha” din po- dehidrogenazei duc la scăderea tă. Este extrem de important ca
rumb, mere și struguri. toleranţei la alcool și a riscului de pacientului să i se explice clar di-
În Epoca Medievală se descriu a dezvolta tulburare de consum. agnosticul și consecinţele acestu-
și se perfecţionează metode de dis- Același efect se poate observa ia și să i se propună să se înscrie
tilare ce au dus la apariţia băutu- în ceea ce privește modificările într-un grup de tip „Alcoolicii
rilor tari, precum votcă, whisky și alcool dehidrogenazei, care duc la anonimi”, a căror eficienţă este de-
brandy. Odată cu industrializarea metabolizarea mai rapidă a alco- monstrată. Pacienţii cu delirium
și utilizarea activă a grâului pentru olului în prima etapă. Aceste mo- tremens sau cu alte comorbidităţi
fermentarea alcoolului, consumul dificări protectoare se întâlnesc importante trebuie internaţi. Con-
a devenit răspândit pe larg în seco- mai frecvent în populaţiile asia- form ultimelor ghiduri American
lul XVIII, atingând valori record. tice și extrem de rar în populaţia Psychological Association (APA),
Ca urmare, în următorul secol a europeană. tratamentul medicamentos se ad-
început să se promoveze activ re- Studiile asupra genomului ministrează în formele moderate
stricţia consumului de alcool, care (Genome-wide association, GWA) și severe – naltrexonă sau acam-
continuă și acum. au descoperit, din punct de vedere prosat ca primă linie, urmate de
Al cincilea raport global al genetic, 250 de asocieri cu depen- topiramat sau disulfiram, în caz că
OMS despre consumul de alcool denţa de alcool și șase asocieri ca primele nu sunt eficiente.
(2018) arată că, în 2016, numă- factori de risc pentru dezvoltarea Rămasă netratată, tulburarea
rul de decese cauzate de consu- cirozei hepatice. Toleranţa la alco- de consum poate duce la numeroa-
mul iresponsabil de alcool este de ol se dezvoltă progresiv odată cu se complicaţii, precum ciroză he-
aproximativ 3 milioane. Dintre ele, consumul de alcool în urma mo- patică, ulcere, pancreatită, cardio-
28,7% au fost provocate de trauma- dificărilor epigenetice, care duc la miopatie, multiple forme de cancer
tisme, 21,3% de boli ale tractului di- creșterea producţiei de enzime im- și tulburări de sănătate mintală
gestiv, 19% de boli cardiovasculare, plicate în metabolizarea acestuia. (depresie, demenţă, amnezie etc.).
Tabel 1: Criteriile DSM-5 de diagnostic al tulburărilor asociate alcoolului
1. Alcoolul este deseori consumat în cantităţi mai mari sau pe o perioadă mai lungă de timp decât se intenţiona. Am dorit să
opresc consumul de alcool de mai multe ori, fără succes.
2. Individul dorește să oprească sau să limiteze consumul de alcool ori face eforturi continue, dar lipsite de succes în acest scop.
3. Individul alocă o mare parte din timp pentru activităţi necesare procurării, consumului sau recuperării după efectele alcoolului.
4. Impuls irezistibil sau nevoie urgentă de a consuma alcool (criteriu nou).
5. Consumul recurent de alcool conduce la incapacitatea de a-și îndeplini obligaţiile la locul de muncă, la școală sau acasă.
6. Consumul de alcool este continuat în ciuda problemelor persistente sau repetate apărute în viaţă.
7. Activităţile importante sociale, profesionale sau recreative sunt abandonate sau reduse din cauza consumului de alcool.
8. Consum repetat de alcool în situaţii de risc de vătămare fizică (de exemplu, condusul automobilului).
9. Consumul de alcool este continuat, deși individul recunoaște că are o problemă persistentă sau repetată, fizică sau psihologi-
că, cauzată sau amplificată de alcool.
10. Numărul obișnuit de băuturi nu mai este suficient (toleranţă).
11. Sevraj – insomnii, tremor, oboseală, greaţă, tahicardie, convulsii, halucinaţii.

Anunţuri
UNITATEA MILITARĂ 01016
TÂRGU MUREȘ din cadrul
Ministerului Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
ministrului apărării naționale nr.
M.70/2016, publicat în Monitorul
Oficial nr. 421/2016, cu completările
și modificările ulterioare și ale Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie (șef cabinet medical).
La concurs se pot înscrie medici
absolvenți ai facultății de medicină
care au drept de liberă practică, sunt
înscriși în Colegiul Medicilor, dețin
poliță de asigurare malpraxis și înde-
plinesc condițiile generale și specifi-
ce pentru selecționarea candidaților
în vederea chemării/rechemării în
activitate, în corpul ofițerilor, prevă-
zute în art. 1, alin (1) și art. 2, alin. (1)
din Anexa 1 la Ord. ministrului apă-
rării naționale nr. M.70/25.05.2016,
cu modificările și completările ulte-
rioare, publicat în Monitorul Oficial,
Partea I, nr. 421/2016.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele documente:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze (va fi pusă la dispoziție la sediul
U.M. 01016 Târgu Mureș);
b) copia certificatului de naștere;
c) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
d) fișa cu principalele date de
stare civilă (va fi pusă la dispoziție la
sediul U.M. 01016 Târgu Mureș);
e) fișa de examinare medicală (se
va depune la dosar pe timpul prese-
lecției, după efectuarea examinării
medicale);
f) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
g) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale, cu
drept de liberă practică, avizat pe
anul în curs;
h) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
i) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la Ord. m.s. nr. 869/2015;
j) certificat de cazier judiciar în
original;
k) adeverință medicală eliberată
de medicul de familie din care să re-
zulte antecedentele medicale pato-
logice și faptul că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
l) formular de bază-date perso-
nale (va fi pusă la dispoziție la sediul
U.M. 01016 Târgu Mureș);
m) copia poliței de asigurare
malpraxis;
n) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit.
h), j) și k) sunt valabile trei luni
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea afi-
șată pe site-ul Ministerului Sănătății
pentru examenul de medic specialist
- specialitatea Medicină de familie.
Probele de concurs se vor des-
fășura la sediul U.M. 01016 Târgu
Mureș.
Preselecția pentru concurs con-
stă în parcurgerea următoarelor
probe de aptitudini, eliminatorii: a)
evaluarea psihologică; b) evaluarea
nivelului pregătirii fizice; c) exami-
nare medicală.
Candidații declarați „apt” și „ad-
mis” în urma desfășurării tuturor
probelor de aptitudini din cadrul
preselecției pot participa la concur-
sul pentru ocuparea postului vacant.
Probele de concurs sunt urmă-
toarele: a) analiza și evaluarea acti-
vității profesionale și clinice; b) pro-
bă scrisă; c) probă practică/clinică.
Vor fi declarați promovați can-
didații care obțin minimum 120 de
puncte la cele trei probe.
Va fi declarat câștigător candida-
tul care obține cel mai mare punctaj.
Candidatul care va fi declarat
câștigător în urma selecției va fi che-
mat în activitate, în corpul ofițerilor
și va dobândi calitatea de cadru mili-
tar în activitate, cu drepturile și obli-
gațiile care decurg din aceasta.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul Unității Militare 01016 Târgu
Mureș, bd. Cetății nr. 43 (intrarea
din str. Victor Babeș), în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0265.250.272, int. 410.
UNITATEA MILITARĂ 02110
BISTRIȚA din cadrul Ministerului
Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie (medic șef) – funcție mi-
litară.
Candidații declarați câștigători
în urma concursului vor fi chemați/
rechemați în activitate în corpul ofi-
țerilor și vor dobândi calitatea de ca-
dru militar în activitate, cu drepturile
și obligațiile care decurg din aceasta.
Condițiile generale și specifice
pentru selecționarea candidaților în
vederea chemării/rechemării în acti-
vitate, în corpul ofițerilor, sunt pre-
văzute în art. 1 și art. 2 din Anexa 1
la Ord. ministrului apărării naționale
nr. M.70/25.05.2016, cu modificările
și completările ulterioare, publicat
în Monitorul Oficial, Partea I, nr.
421/2016.
Candidații vor depune la sediul
U.M. 02110 Bistrița dosarul de în-
scriere la concurs care va cuprinde
documentele prevăzute la art. 3 din
Anexa 2 la Ord. ministrului apărării
naționale nr. M.70/25.05.2016, cu
modificările și completările ulteri-
oare, publicat în Monitorul Oficial,
Partea I, nr. 421/2016 și:
Nr. 5/5 februarie 2021
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze – document tipizat;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la Ord. m.s. nr. 869/2015;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabili-
tate. Actele prevăzute a fi depuse în
copie se prezintă însoțite de docu-
mentele originale pentru a fi certi-
ficate pentru conformitate cu origi-
nalul de către Compartimentul Re-
surse Umane al U.M. 02110 Bistrița,
iar documentele tipizate se asigură
candidaților prin grija structurii care
organizează selecția.
Înscrierea la concurs se face la
sediul U.M. 02110 Bistrița, în termen
de 15 zile calendaristice de la apa-
riția acestui anunț și postarea lui la
sediul unității la punctul de relații cu
publicul.
Selecția dosarelor de concurs se
realizează în termen de 5 zile lucră-
toare de la data expirării termenului
de înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt
incomplete le pot completa.
Probele eliminatorii de aptitu-
dini și concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de
zile de la publicarea în „Viața medi-
cală”.
Candidații declarați „admis” în
urma selecției dosarelor de concurs
vor parcurge preselecția – 3 (trei)
probe eliminatorii de aptitudini ce
se vor desfășura în următoarea ordi-
ne: a) evaluarea psihologică; b) eva-
luarea nivelului pregătirii fizice; c)
examinare medicală. La fiecare probă
eliminatorie participă numai candi-
dații care au fost declarați „admis” la
proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „ad-
mis” în urma desfășurării tuturor
probelor de aptitudini pot participa
la concursul pentru ocuparea postu-
lui vacant, care constă în parcurgerea
unei probe teoretice și a unei probe
practice.
Informații suplimentare privind
condițiile generale și specifice pen-
tru ocuparea postului, conținutul do-
sarului de înscriere, locul, data și ora
desfășurării probelor eliminatorii de
aptitudini, baremele de promovare
a acestora, tematica precum și data
concursului se pot obține la sediul
U.M. 02110 Bistrița, str. Avram Ian-
cu nr. 1, loc. Bistrița, județul Bistri-
ța-Năsăud și pe site-ul: www.forter.ro
Persoană de contact: Gabriela
Roșca, tel.: 0263.214.688.
UNITATEA MILITARĂ 01476
BÂRLAD din cadrul Ministerului
Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie (medic șef) – funcție mi-
litară.
Candidații declarați câștigători
în urma concursului vor fi chemați/
rechemați în activitate în corpul ofi-
țerilor și vor dobândi calitatea de ca-
dru militar în activitate, cu drepturile
și obligațiile care decurg din aceasta.
Condițiile generale și specifice
pentru selecționarea candidaților în
vederea chemării/rechemării în acti-
vitate, în corpul ofițerilor, sunt pre-
văzute în art. 1 și art. 2 din Anexa 1
la Ord. ministrului apărării naționale
nr. M.70/25.05.2016, cu modificările
și completările ulterioare, publicat
în Monitorul Oficial, Partea I, nr.
421/2016.
Candidații vor depune la sediul
U.M. 01476 Bârlad dosarul de în-
scriere la concurs care va cuprinde
documentele prevăzute la art. 3 din
Anexa 2 la Ord. ministrului apărării
naționale nr. M.70/25.05.2016, cu
modificările și completările ulteri-
oare, publicat în Monitorul Oficial,
Partea I, nr. 421/2016 și:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze – document tipizat;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la Ord. m.s. nr. 869/2015;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate. Actele prevăzute a fi de-
puse în copie se prezintă însoțite
de documentele originale pentru a
fi certificate pentru conformitate cu
originalul de către Compartimentul
Resurse Umane al U.M. 01476 Bârlad,
iar documentele tipizate se asigură
candidaților prin grija structurii care
organizează selecția.
Înscrierea la concurs se face la
sediul U.M. 01476 Bârlad, în termen
de 15 zile calendaristice de la apa-
riția acestui anunț și postarea lui la
sediul unității la punctul de relații cu
publicul.
Selecția dosarelor de concurs se
realizează în termen de 5 zile lucră-
toare de la data expirării termenului
de înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt
incomplete le pot completa.
Probele eliminatorii de aptitu-
dini și concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de
zile de la publicarea în „Viața medi-
cală”.
Candidații declarați „admis” în
urma selecției dosarelor de concurs
vor parcurge preselecția – 3 (trei)
probe eliminatorii de aptitudini ce
se vor desfășura în următoarea ordi-
ne: a) evaluarea psihologică; b) eva-
luarea nivelului pregătirii fizice; c)
examinare medicală. La fiecare probă
eliminatorie participă numai candi-
dații care au fost declarați „admis” la
proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „ad-
mis” în urma desfășurării tuturor
probelor de aptitudini pot participa
la concursul pentru ocuparea postu-
lui vacant, care constă în parcurgerea
unei probe teoretice și a unei probe
practice.
Informații suplimentare privind
condițiile generale și specifice pen-
tru ocuparea postului, conținutul do-
sarului de înscriere, locul, data și ora
desfășurării probelor eliminatorii de
aptitudini, baremele de promovare
a acestora, tematica precum și data
concursului se pot obține la sediul
U.M. 01476 Bârlad, str. Tecuciului nr.
1-2, loc. Bârlad, județul Vaslui și pe
site-ul: www.forter.ro
Persoană de contact: Goga
Lucian, tel.: 0235.424.430, int. 204.
UNITATEA MILITARĂ 02492
TÂRGOVIȘTE din cadrul
Ministerului Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie (medic șef) – funcție mi-
litară.
Candidații declarați câștigători
în urma concursului vor fi chemați/
rechemați în activitate în corpul ofi-
țerilor și vor dobândi calitatea de ca-
dru militar în activitate, cu drepturile
și obligațiile care decurg din aceasta.
Condițiile generale și specifice
pentru selecționarea candidaților în
vederea chemării/rechemării în acti-
vitate, în corpul ofițerilor, sunt pre-
văzute în art. 1 și art. 2 din Anexa 1
la Ord. ministrului apărării naționale
nr. M.70/25.05.2016, cu modificările
și completările ulterioare, publicat
în Monitorul Oficial, Partea I, nr.
421/2016.
Candidații vor depune la sediul
U.M. 02492 Târgoviște dosarul de
înscriere la concurs care va cuprinde
documentele prevăzute la art. 3 din
Anexa 2 la Ord. ministrului apărării
naționale nr. M.70/25.05.2016, cu
modificările și completările ulteri-
oare, publicat în Monitorul Oficial,
Partea I, nr. 421/2016 și:
2 VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu­
reze – document tipizat;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den­
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi­
miști;
c) copie a certificatului de mem­
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă­
ții, republicată, cu modificările ulte­
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu­
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la Ord. m.s. nr. 869/2015;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede­
re fizic și neuropsihic pentru exerci­
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabili­
tate. Actele prevăzute a fi depuse în
copie se prezintă însoțite de docu­
mentele originale pentru a fi certifi­
cate pentru conformitate cu origina­
lul de către Compartimentul Resurse
Umane al U.M. 02492 Târgoviște, iar
documentele tipizate se asigură can­
didaților prin grija structurii care or­
ganizează selecția.
Înscrierea la concurs se face la
sediul U.M. 02492 Târgoviște, în ter­
men de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț și postarea lui
la sediul unității la punctul de relații
cu publicul.
Selecția dosarelor de concurs se
realizează în termen de 5 zile lucră­
toare de la data expirării termenului
de înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt
incomplete le pot completa.
Probele eliminatorii de aptitu­
dini și concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de
zile de la publicarea în „Viața medi­
cală”.
Candidații declarați „admis” în
urma selecției dosarelor de concurs
vor parcurge preselecția – 3 (trei)
probe eliminatorii de aptitudini ce
se vor desfășura în următoarea ordi­
ne: a) evaluarea psihologică; b) eva­
luarea nivelului pregătirii fizice; c)
examinare medicală. La fiecare probă
eliminatorie participă numai candi­
dații care au fost declarați „admis” la
proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „ad­
mis” în urma desfășurării tuturor
probelor de aptitudini pot participa
la concursul pentru ocuparea postu­
lui vacant, care constă în parcurgerea
unei probe teoretice și a unei probe
practice.
Informații suplimentare privind
condițiile generale și specifice pen­
tru ocuparea postului, conținutul
dosarului de înscriere, locul, data și
ora desfășurării probelor eliminato­
rii de aptitudini, baremele de pro­
movare a acestora, tematica precum
și data concursului se pot obține la
sediul U.M. 02492 Târgoviște, str.
Nicolae Bălcescu nr. 2-4, loc. Târgo­
viște, jud. Dâmbovița și pe site-ul:
www.forter.ro
Persoană de contact: Suslov
Adrian, tel.: 0245.614.353.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT
(JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Psihiatrie la
Cabinetul de Psihiatrie;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Stomatologie
generală la Cabinetul de Medicină
dentară.
La concurs se pot prezenta me­
dici cu drept de liberă practică, spe­
cialiști sau primari confirmați în spe­
cialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în speciali­
tatea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu­
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den­
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi­
miști;
c) copie a certificatului de mem­
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă­
ții, republicată, cu modificările ulte­
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu­
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede­
re fizic și neuropsihic pentru exerci­
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi­
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru obținerea gradului de medic
specialist în specialitatea postului,
aflată pe site-ul: www.ms.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul Resurse Uma­
ne, în termen de 15 zile calendaris­
tice de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți­
ne la sediul spitalului, Biroul Resur­
se Umane, sau la tel.: 0251.230.606,
int. 144.
SPITALUL MUNICIPAL
CALAFAT (JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia­
litatea Anestezie și terapie intensivă
la Compartimentul Anestezie-tera­
pie intensivă;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci­
alitatea Neonatologie la Comparti­
mentul Neonatologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu­
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den­
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi­
miști;
c) copie a certificatului de mem­
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă­
ții, republicată, cu modificările ulte­
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu­
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede­
re fizic și neuropsihic pentru exerci­
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi­
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru obținerea gradului de medic
specialist în specialitatea postului,
aflată pe site-ul: www.ms.ro
Înscrierile la concurs se fac la se­
diul spitalului, Biroul Resurse Uma­
ne, în termen de 15 zile calendaris­
tice de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob­
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0251.230.606, int. 144.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ BACĂU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci­
alitatea Radioterapie pentru Labora­
torul de Radioterapie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci­
alitatea Gastroenterologie la Secția
Gastroenterologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci­
alitatea Radiologie-imagistică medi­
cală pentru Laboratorul de Radiolo­
gie și imagistică medicală;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Radiologie-imagis­
tică medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică medicală;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Ortopedie și trauma­
tologie la Secția Ortopedie și trau­
matologie;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Chirurgie generală la
Secția Chirurgie generală.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu­
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den­
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi­
miști;
c) copie a certificatului de mem­
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
Posturi scoase la concurs
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă­
ții, republicată, cu modificările ulte­
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu­
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede­
re fizic și neuropsihic pentru exerci­
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi­
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci­
alist în specialitatea postului și se
află pe site-ul Ministerului Sănătății
(www.ms.ro - concursuri).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea­
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți­
ne la Serviciul Resurse Umane, tel.:
0234.534.000, int. 1374.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII CLUJ-NAPOCA
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia­
litatea Anestezie și terapie intensivă
la Secția clinică ATI;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci­
alitatea Radiologie-imagistică medi­
cală pentru Laboratorul de Radiolo­
gie și imagistică medicală;
• un post cu jumătate de normă
de medic specialist confirmat în spe­
cialitatea Boli infecțioase la Compar­
timentul de Prevenire a infecțiilor
asociate asistenței medicale.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu­
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den­
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi­
miști;
c) copie a certificatului de mem­
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă­
ții, republicată, cu modificările ulte­
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu­
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede­
re fizic și neuropsihic pentru exerci­
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se va achita la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului. postată pe
site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Moților nr. 68,
în termen de 15 zile calendaris­
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0264.597.706, int. 117, 110.
SPITALUL MUNICIPAL FĂLTICENI
(JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci­
alitatea Cardiologie la Secția Cardio­
logie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci­
alitatea Medicină de urgență la CPU;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia­
litatea Medicină generală cu compe­
tență/atestat în Medicină de urgență
la CPU;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci­
alitatea Boli infecțioase;
• două posturi cu normă întrea­
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagistică
medicală;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci­
alitatea Neonatologie la Comparti­
mentul Neonatologie;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Pneumologie la Sec­
ția Pneumologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu­
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den­
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi­
miști;
c) copie a certificatului de mem­
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă­
ții, republicată, cu modificările ulte­
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu­
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede­
re fizic și neuropsihic pentru exerci­
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se va achita la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica și bibliografia de con­
curs sunt cele pentru examenul de
medic specialist în specialitatea pos­
tului și pot fi găsite la site-ul Minis­
terului Sănătății la rubrica Tematici.
Posturi scoase la concurs
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Ion Creangă nr.
1, în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL „PROF.
DR. IRINEL POPESCU” BĂILEȘTI
(JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Medicină internă la Secția Me-
dicină internă;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Medicină internă la Secția
Medicină internă;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Urologie la Cabinetul de
Urologie din Ambulatoriul de speci-
alitate;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Medicină de urgență
în cadrul CPU.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
Sunteţi medic specialist medicină de familie
şi doriţi să preluaţi un cabinet particular în
Germania?
Noi vă ajutăm să vă îndepliniţi această dorinţă.
Nu este nevoie de capital propriu.
Firma noastră va căuta pentru dumneavoastră un
cabinet profitabil, vă va sprijini în obţinerea finanţării şi
în organizarea preluării cabinetului. Noi ne vom ocupa
de rezolvarea tuturor formalităţilor.
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului și
va fi afișată pe site-ul spitalului:
www.spitalbailesti.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0251.311.207, int. 613.
SPITALUL „DR. KARL DIEL”
JIMBOLIA (JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Gastroenterologie la Cabine-
tul de Gastroenterologie din cadrul
Ambulatoriului integrat;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Epidemiologie la Comparti-
mentul Prevenire a infecțiilor asoci-
ate asistenței medicale;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Boli infecțioase - jumătate
de normă la Cabinetul de Boli infec-
țioase și jumătate de normă la Com-
partimentul Prevenire a infecțiilor
asociate asistenței medicale.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a documentelor privind
schimbarea numelui (certificat de
căsătorie, certificat de divorț, hotărâ-
re judecătorească etc.)
d) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
e) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare, în original;
f) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin, în original;
g) cazierul judiciar, în original;
h) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează, în
original;
i) aviz neuropsihiatric eliberat de
medic psihiatru din care să rezulte că
este apt din punct de vedere psihic
pentru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează, în
original;
j) chitanță de plată a taxei de
concurs, în original;
k) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. e),
h) și i) sunt valabile trei luni, iar ca-
zierul judiciar are valabilitate de șase
luni; documentele se depun la dosar
în termen de valabilitate. Actele soli-
citate în copie se prezintă și în origi-
nal pentru certificare.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în ter-
men de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului, str. Contele
Csekonics nr. 4 , Jimbolia, jud. Timiș
sau la tel.: 0256.360.655, int. 133.
SPITALUL „DR. KARL DIEL”
JIMBOLIA (JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Neurologie la Comparti-
mentul neurologie din cadrul Sec-
ției Medicină internă – temporar
vacant pe o perioadă determinată
de 16 luni;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Medicină internă la Secția
Medicină internă – temporar vacant
pe o perioadă determinată de 13 luni.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a documentelor privind
schimbarea numelui (certificat de
căsătorie, certificat de divorț, hotărâ-
re judecătorească etc.)
d) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
e) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare, în original;
f) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin, în original;
g) cazierul judiciar, în original;
h) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează, în
original;
i) aviz neuropsihiatric eliberat de
medic psihiatru din care să rezulte că
este apt din punct de vedere psihic
pentru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează, în
original;
j) chitanță de plată a taxei de
concurs, în original;
k) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. e),
h) și i) sunt valabile trei luni, iar ca-
zierul judiciar are valabilitate de șase
luni; documentele se depun la dosar
în termen de valabilitate. Copiile so-
licitate în copie se prezintă și în ori-
ginal pentru certificare.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în ter-
men de 10 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în maximum 30 de
zile lucrătoare de la publicarea în
„Viața medicală”, dar nu mai devre-
me de 6 zile lucrătoare de la încheie-
rea înscrierilor.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul spitalului, str.
Contele Csekonics nr. 4 , Jimbolia,
VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5 3
jud. Timiș sau la tel.: 0256.360.655,
int. 133.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL URZICENI
(JUDEȚUL IALOMIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină de
urgență la CPU;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Diabet za-
harat, nutriție și boli metabolice la
Ambulatoriul de specialitate.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în speciali-
tatea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Tematica de concurs și alte relații
suplimentare se pot obține la Biroul
RUNOS, tel.: 0243.255.375, int. 131.

Veţi avea alături un partener cu peste zece ani de Clinică medicală

cu sediul în București, Sector 3, aflată în contract cu CASMB,
experienţă în acest domeniu, care vă va ajuta să începeţi angajează cu contract de muncă
cu succes activitatea în propriul cabinet în Germania. full-time sau part-time medici specialiști pe următoarele specialităţi:
Pentru obţinerea competenţelor lingvistice necesare, - Medicina muncii – 2 posturi;
puteţi participa la cursurile intensive de limba germană - Cardiologie – 1 post.
Relaţii la tel.: 0745.182.161 sau 0733.947.061 și prin e-mail: contact@mementomed.ro
organizate de firma noastră în Germania.

Aici puteţi găsi impresiile unor medici români care au preluat VÂND PRAXIS MEDICINĂ
cabinete de medicină de familie în Germania:
www.youtube.com/watch?v=fhmRoR6YwmA&feature
DE FAMILIE, SITUAT ÎN Medici de familie
SECTORUL 1, BUCUREȘTI. Angajăm medici specialitatea Medicină de
DETALII LA TEL. Familie pentru centrul nostru medical din
Dacă sunteți interesat și doriţi mai multe informaţii, ne puteţi 0723.271.394. Caracal, județul Olt (50 km de Craiova).
contacta pe e-mail la adresa info@medic-job.com
Avem disponibile 3 (trei) posturi, cu liste proprii,
sau telefonic:  +49(0)1733 658 643 VÂND/ÎNCHIRIEZ în contract cu C.A.S. Olt.
 +49(0)3641 47 2287 www.medicjob.ro FARMACIE ÎMPREUNĂ Contact: tel. 0724.87.87.87
Brandler & Rauschelbach GbR • • Emil-Otto-Straße 4 • D-07356 CU SPAŢIUL EI. RELAŢII sau pe e-mail clinica@coram.ro.
Bad Lobenstein LA TEL. 0755.730.237
4 VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ MAVROMATI
BOTOȘANI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Boli infecțioase la Secția
infecțioase adulți;
• două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea ATI la Secția ATI - str.
Marchian nr. 11:
• două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea ATI la Compartimen-
tul ATI - str. George Enescu nr. 6;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Boli infecțioase la Serviciul
pentru Supravegherea, prevenirea și
limitarea infecțiilor asociate asis-
tenței medicale;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Oncologie medicală la Sec-
ția Oncologie;
• două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Secția Medicină internă Săveni - str.
Avram Iancu nr. 2, Săveni;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Pediatrie la Compartimen-
tul Pediatrie Săveni - str. Avram Ian-
cu nr. 2, Săveni;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Gastroenterologie la Com-
partimentul Gastroenterologie din
cadrul Secției Medicină internă II;
• două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagistică
medicală pentru Laboratorul de Ra-
diologie, imagistică medicală și CT;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Neonatologie la Secția Neo-
natologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Neurochirurgie la Compar-
timentul Neurochirurgie;
• două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie la Secția
Cardiologie, din care un medic pen-
tru UTIC.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Concursul sau examenul va con-
sta din următoarele probe: a) proba
scrisă (obligatorie); b) proba clinică
sau practică (în funcție de particu-
laritățile specialității publicate la
concurs).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0231.518.812, int. 1141.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ ZALĂU
(JUDEȚUL SĂLAJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Ortopedie și traumatologie la
Secția Ortopedie-traumatologie;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Pneumologie la Secția Pneu-
mologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs va fi afișată
pe site-ul spitalului și la avizierul
acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0260.616.920, int. 120.
SPITALUL JUDEȚEAȚEAN
DE URGENȚĂ TG. JIU
(JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Obstetri-
că-ginecologie la Secția Obstetri-
că-ginecologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie a documentelor privind
schimbarea numelui (certificat de
căsătorie, certificat de divorț, hotă-
râre judecătorească etc.).
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la sediul spitalului.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale, care se vor certifica de un
reprezentant al angajatorului. Do-
cumentele prevăzute la lit. d), f) și
g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Spitalul oferă toate drepturile
prevăzute în Contractul colectiv de
muncă, Regulamentul intern și le-
gislația în vigoare.
Tematica de concurs și biblio-
grafia se găsesc la Serviciul RUONS.
Tematica de concurs este cea pentru
examenul de medic specialist..
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0253.237.233, int. 307 sau
la sediul spitalului din str. Progresu-
lui nr. 18 - Serviciul RUONS.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII „SF. MARIA” IAȘI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Boli
infecțioase la Serviciul de Prevenire
a infecțiilor asociate asistenței me-
dicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
Posturi scoase la concurs
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documente-
le originale, care se vor certifica în
conformitate cu originalul. Docu-
mentele prevăzute la lit. d), f) și g)
sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului, posta-
tă pe site-ul Ministerului Sănătății:
www.ms.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0730.260.249.
SERVICIUL DE PROTECȚIE
ȘI PAZĂ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Cardio-
logie la Secția Medicală cu sediul în
București - funcție de ofițer.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde, obligatoriu, următoa-
rele acte:
a) cerere de înscriere a candida-
tului în care se menționează postul
pentru care dorește să concureze;
b) curriculum vitae - model Eu-
ropean;
c) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
d) copie certificate de naștere și
de căsătorie, unde este cazul;
e) copie de pe livretul militar,
unde este cazul;
f) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
g) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
h) polița de asigurare pentru
răspundere civilă profesională;
i) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
j) cazierul judiciar;
k) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
l) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
j), k și l) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica și bibliografia de con-
curs sunt cele pentru susținerea
examenului/concursului de ofițer
medic specialist în specialitatea
Cardiologie.
Candidații vor parcurge urmă-
toarele etape: a) examinare psiho-
logică; b) vizită medicală.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, bd. Geniului nr. 42B,
sector 6, București, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0374.871.622 sau
021.408.10.78.
SPITALUL ORĂȘENESC TURCENI
(JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Pediatrie
la Compartimentul Pediatrie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale sau copii legalizate. Docu-
mentele prevăzute la lit. d), f) și g)
sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
coolul
VIA�A MEDICALĂ 9
Special 5 februarie 2021 l Nr. 5

Cea mai importantă

consecinţă a
consumului cronic de
alcool asupra sănătăţii
o reprezintă patologia
hepatică. Aceasta are
loc progresiv și poate
varia de la steatoză
Patologia hepatică
indusă de alcool
grăsimi în celulele hepatice, este
o afecţiune reversibilă și cu
manifestări clinice mini-
me, astfel că în majori- Steatoza

eten
alcoolică până la ciroză tatea cazurilor nu este
dispare complet

?
depistată în această
decompensată, cu toate etapă. Steatoza dis-
complicaţiile asociate. pare complet în în două săptămâni de
două săptămâni de
abstinenţă, după care
A fectarea hepatică începe cu
steatoza hepatică. Aceas-
abstinenţă, după
care consumul de
consumul de alcool

au
ta reprezintă o acumulare de alcool poate fi relu-
at în doze normale.
Hepatita alco-
poate fi reluat în doze
olică sau steatone-
croza este o patolo-
normale.
gie acută, care apare pe

man
fond de afectare hepatică.
Aceasta variază în inten-
sitate de la disconfort în hi-
pocondrul drept, în forme
ușoare, până la icter, febră, gre-
ţuri și vomă. În cazuri grave,
se pot asocia ascita, insuficienţa
renală și encefalopatia. În 50%
dintre cazuri, hepatita alcoolică
este diagnosticată la pacienţii
care deja prezintă ciroză.
Necroza celulelor hepatice
Grupaj realizat de duce la înlocuirea acestora cu
dr. Valentin Nica și ţesut conjunctiv, proces ce poar-
prof. dr. Dan L. Dumitrașcu, tă denumirea de fibroză. Odată
Clinica medicală 2, cu avansarea fibrozei, în timp se
UMF „Iuliu Haţieganu” dezvoltă ciroza hepatică, care
Cluj-Napoca iniţial este compensată, dar în
timp se decompensează. Semne-
le de decompensare sunt: icterul,
Foto 2. Pătru Niculaie, artist naiv: „Petrecăreţi” (din colecţia privată a autorilor) ascita, encefalopatia hepatică,
Asocierea cu creativitatea Riscul de cancer
Fiind un stimulent în timpul consumu- Alcoolul este un oncogen de gradul 1. Așa-
lui, apoi în cursul dependenţei, alcoolul este dar, nu există alcool bun și alcool rău. Dar, cum
folosit și abuzat de numeroși consumatori. spunea Paracelsus, Dosis facit venenum (n.r.:
Între aceștia, oamenii de artă sunt, poate pe de doză depinde ca un lucru să fie sau nu otra-
nedrept, suspectaţi de consum excesiv vă). Relaţia alcoolului cu mortalitatea a fost de-
de alcool. Asta din cauza multor scrisă de Michael Marmot încă de acum 40 de
exemple de scriitori, artiști ani, ca o curbă în formă de U. Dacă un consum
plastici, compozitori alcoolici. moderat, de circa 40 g/zi, protejează de ate-
Câteva exemple: Edgar Allan Poe, roscleroză, creșterea consumului se asociază
Tennessee Williams, William cu cancere în majoritatea organelor, mai ales
Faulkner, François Villon, digestive. Acest lucru a fost demonstrat și de
Nicolae Labiș, Johannes Brahms, un grup de cercetători clujeni, care a publicat
Franz Schubert, Frans Hals, statistica dinamicii consumului de alcool, în
Vincent Van Gogh, paralel cu a incidenţei cancerelor, ajungând la
Henri de Toulouse-Lautrec. descrierea unui paralelism.
Așa cum este firesc, artiștii
au prezentat în operele lor scene
de consum de alcool. Prezentăm
două picturi contemporane care
ilustrează consumul de alcool
ca mediator social și ca potenţial
toxic (foto 1 și foto 2).
sindromul hepatorenal și varicele
esofagiene, cu posibile hemoragii.
Toate simptomele descrise
sunt consecinţe directe ale distru-
gerii ţesutului hepatic. Icterul re-
prezintă depunerea în piele și în
scleră de bilirubină, eliberată în
sânge la afectarea celulelor și duc-
turilor hepatice. Odată cu fibro-
zarea ţesutului hepatic, va crește
presiunea în vena portă, ceea ce
duce la acumularea lichidului în
cavitatea abdominală (ascită) și
creșterea presiunii sangvine în
circulaţia colaterală cu formarea
varicelor la nivel abdominal și
esofagiene, care au tendinţa de a
sângera.
Este important de menţionat
că ciroza hepatică reprezintă cel
mai important factor de dezvolta-
re a carcinomului hepatocelular.
Carcinomul este o formă agresivă
de cancer, cu o mortalitate de 50%
la doi ani și de 90% la cinci ani.
Hepatita și ciroza se tratează
cu corticosteroizi (prednisolon),
în baza scorurilor de prognostic
mDF sau GAHS și de evaluare a
răspunsului la tratament (scorul
Lille). În cazul contraindicaţiilor
sau în caz de insuficienţă renală,
pot fi administraţi glucocorticoizi
sau pentoxifilină.
Majoritatea pacienţilor cu
boli hepatice prezintă și malnu-
triţie. De aceea, o parte impor-
tantă a tratamentului este repre-
zentată de dieta echilibrată, cu
aport suficient de vitamine din
grupul B și E.
Bibliografie selectivă
1. Singer MV, Theyssen S. Alkohol und
Alkoholfolgekrankheiten. Grundlagen - Diagnostik –
Therapie. Springer Ed. 2., 2005
2. Popa-Wagner A, Dumitrascu DI, Capitanescu B, Petcu EB,
Surugiu R, Fang WH, Dumbrava DA. Dietary habits, lifestyle
factors and neurodegenerative diseases.
Neural Regen Res. 2020 Mar;15(3):394-400
3. Valean S, Chira R, Dumitrascu D Epidemiological trends
in digestive cancers in Romania, 1955-2012, compared to
alcohol consumption. Correlation or coincidence? Clujul
Med. 2018 Oct;91(4):376-386
4. Edenberg HJ, Foroud T: Genetics and alcoholism Nat Rev
Gastroenterol Hepatol. 2013 Aug; 10(8): 487–494
5. Cârstoc G. Epidemiologia consumului de alcool și efectul
alcoolismului asupra costului sănătăţii. Teza de doctorat
UMF Iuliu Haţieganu 2014 (coord. D.L. Dumitrașcu).

Răspunsul
corect la
întrebarea din
titlu este: prieten
în care să nu ai
încredere!
10 VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5 Apariţii editoriale

COVID-19, o boală profesională? Medicina

C el mai recent număr al revis-
tei trimestriale Maramure-
șul medical (decembrie 2020)
infecţia cu SARS-CoV-2 ar trebui
considerată boală profesională.
Farm. Oana Pop propune două
Marius Dan Pop și kinetoterapeut
Andrada Pop despre acupunc-
tura în Parkinson. Alte subiecte
balcanică şi
propune în primele pagini un
articol despre COVID-19 ca boală
profesională la medici. Semnat de
articole având ca subiect imuni-
tatea: biorezonanţa și produsele
naturale care cresc imunitatea
prezente în revista editată de Co-
legiul Medicilor din Maramureș
sunt contribuţia medicilor și
vaccinarea
dr. Dorin Triff, dr. Zagyva Piroska
și dr. Dan Pereţianu, generosul
articol prezintă traseul semnală-
împotriva virusurilor patogene
și echilibrarea imunităţii prin su-
plimente nutritive și biorezo-
studenţilor mediciniști la Marea
Unire sau aspectele clinice și fizi-
opatologice ale Commotio cordis
împotriva
rii unei boli profesionale, oferind
totodată argumente pentru care
nanţă. Un articol deosebit de in-
teresant este cel semnat de dr.
(moartea subită).
Cristina Ghioca COVID-19

De referinţă pentru Tratatul este

însoţit și de opt ma-

specialităţile teriale video, care descriu

câteva dintre intervenţiile

chirurgicale
frecvente în chirurgie:
repararea laparoscopică a
herniei inghinale, colecistec-
tomia laparoscopică, tiroi-
Fiecare chirurg ar trebui să aibă
dectomia, transplantul
în bibliotecă sau în cabinet acest
volum, considerat printre cele mai renal, colectomia
importante din lume în această ramură ș.a. Ediţia din decembrie
a medicinei. 2020 a revistei Archives
of The Balkan Medical

C
rezidenţilor aflaţi în plină formare profesiona-
ea de-a zecea ediţie a tratatului lă. Aflându-ne într-o etapă a procedurilor mi- Union atinge subiecte de
Schzwartz – Principiile chirurgiei, nim invazive, a chirurgiei robotice și a utilizării actualitate, printre care:
apărută în condiţii grafice excepţi- pe scară largă a medicinei computerizate, toate beneficiile vaccinării, boala
onale la editura All, este o lucrare capitolele cărţii au fost actualizate, cu accent COVID-19, sindromul
extrem de relevantă și de actuală, care extinde pe asistenţa chirurgicală modernă. metabolic şi intervenţiile
domeniul chirurgiei dincolo de sala de opera- Fiecare afecţiune este descrisă minuţios, nutriţionale.
ţie, pentru a ajuta practicienii sau rezidenţii textul fiind susţinut de informaţii-cheie dis-
din această specialitate să-și extindă orizontul
profesional.
Cele peste 2.000 de pagini sunt sem-
puse în casete, figuri anatomice detaliate, algo-
ritmi de diagnostic și management, precum și
de referinţe importante.
E ditorialul semnat de conf. dr.
Camelia Diaconu aduce în
prim-plan beneficiile vaccinării.
nate de un colectiv de autori coordonat de De menţionat și capitolele referitoare la Istoria vaccinării începe oficial
F. Charles Brunicardi (profesor de gastroen- chirurgia mondială și la tratamentele chirur­ în secolul al XVIII-lea, în 1908
terologie și chirurgie personalizată la UCLA) gicale paliative. a fost descoperit vaccinul BCG
și adună experienţa a mai bine de 45 de ani de Tratatul „Schwartz – Principiile chirurgi- (Bacille de Calmette et Guérin).
practică chirurgicală de la profesioniștii de ei”, ediţia a X-a, poate fi comandat de pe site-ul După testarea siguranţei şi efica-
top, fiind un manual util atât medicilor intere- all.ro, la preţul de 640 de lei. cităţii acestuia pe animale, vacci-
saţi să se specializeze în această direcţie, cât și Dr. Laura Davidescu narea anti-tuberculoză la oameni
a fost impusă după Primul Război

Interdisciplinaritate și
Mondial (în acea perioadă tuber-
culoza era responsabilă pentru 20-
40% dintre decese). Vaccinurile au
dus la eradicarea celor mai severe

medicină translaţională
epidemii, însă în acelaşi timp au
fost contestate. În contextul pan-
demiei de COVID-19, riscurile aso-
ciate vaccinării trebuie să fie puse
în balanţă cu riscul îmbolnăvirii.

A pariţia cărţii Medicina ge-

nomică și bolile comune ale
adultului este, fără îndoială, un
remarcabil eveniment editorial,
din cel puţin două motive: subiec-
tul abordat și identitatea autorilor.
Subiectul abordat, „medicina ge-
nomică”, este, de departe, cel mai
actual și mai dinamic demers pe
care îl face medicina la începutu-
rile acestui mileniu. În prezent,
ne aflăm în plină expansiune a
cunoașterii bolilor comune ale
adultului, prin prisma modificări-
lor care au loc la nivel molecular, în
structura genomului uman. Sunt
primii pași care fac trecerea de la
medicina clasică, bazată pe obser-
vaţie și centrată pe boală, la medi-
cina genomică, bazată pe dovezi
și centrată pe bolnav (medicina
personalizată).
Autorii – Mircea Covic, Adrian
Covic, Vlad Gorduza – sunt per-
sonalităţi de prim-rang ale medi-
cinei românești. Prof. dr. Mircea
Covic, coordonatorul lucrării, este
maestrul incontestabil al geneticii
medicale moderne din România,
validat de activitatea academică,
experienţa în practica geneticii
medicale și, nu în ultimul rând,
de bogata publicistică medica-
lă (având în prim-plan tratatul
de „Genetică Medicală”, premiat
în 2019 de Academia Română).
Echipa de autori este întregită
de prof. dr. Adrian Covic (medic
primar de nefrologie și medicină
internă) și prof. dr. Vlad Gorduza
(medic primar de genetică medi-
cală), recunoscuţi de comunitatea
profesională ca reputaţi specialiști
în practica medicală, eminenţi
dascăli, autori a numeroase lucrări
știinţifice și cărţi de specialitate.
Cartea este structurată pe 16
capitole, dintre care primele două
sunt dedicate prezentării unor no-
ţiuni generale privind medicina
genomică. Celelalte capitole pre-
zintă 14 boli comune ale adultului,
dintre cele mai frecvente, apar-
ţinând unor specialităţi diferite:
boala coronariană, hipertensiunea
arterială esenţială, insuficienţa
cardiacă, astmul bronșic, insufici-
enţa renală, boala inflamatorie in-
testinală, ciroza hepatică, diabetul
zaharat tip 1, diabetul zaharat tip 2,
obezitatea, bolile neurodegenerati-
ve, psihozele majore, tulburările de
reproducere și boala canceroasă.
În fiecare categorie sunt iden-
tificate, descrise și interpretate
modificările genomice caracteris-
tice, precum și modificările epi-
genetice induse de factorii de me-
diu; aceștia activează gene nocive
(proinflamatorii sau proliferative)
și reprimă gene protective. Impor-
tant este faptul că alterările epige-
netice sunt reversibile prin acţiuni
terapeutice, fapt ce generează o
autentică speranţă terapeutică.
Sunt descrise corelaţiile
genom-epigenom-fenotip pentru
aceste boli. Cunoașterea lor s-a do-
vedit foarte utilă în practica medi-
cală curentă: diagnosticul este mai
exact, tratamentul mai individuali-
zat, profilaxia mai eficientă, prog­
nosticul mai corect și sfatul gene-
tic mai documentat. Toate acestea
sunt elemente ale ceea ce numim
medicina personalizată, noţiune pe
care autorii o explică și promovează
în toate cele 16 capitole ale cărţii.
Întreaga lucrare este foarte
bine sistematizată, cu o expune-
re clară, logică și ușor de înţeles,
un stil cursiv și plăcut lecturii,
un limbaj știinţific riguros și ilus-
traţii care facilitează înţelegerea
textului.
În „Cuvântul înainte”, acad.
Constantin Ionescu-Tîrgoviște su­
blinia faptul că această monografie
„(…) este exemplul tipic al colabo-
rării dintre un clinician cu exper-
tiză și doi reputaţi gene­ticieni care
reușesc o mostră excelentă de
interdisciplinaritate și medicină
translaţională”. Monografia „Medi-
cina genomică și bolile comune ale
adultului” se înscrie ca o apariţie
de referinţă în constelaţia cărţii
medicale românești, având o largă
adresabilitate.
Prof. dr. Marius Bembea,
prof. dr. Florin Mitu
MARKERII MOLECULARI
SUNT VIITORUL
O echipă de cercetători din Re-
publica Moldova (Sprincean M.
et al.) ne arată că, deşi accidentul
vascular ischemic este rar în rândul
populaţiei pediatrice, acesta repre-
zintă o urgenţă neurologică majo-
ră. Anumiţi markeri pot fi utilizaţi
pentru a optimiza monitorizarea
acestor pacienţi. Aspectele clinice
ale accidentului vascular ischemic
la copii sunt diferite faţă de cele
în cazul populaţiei adulte, mor-
talitatea în rândul acestora fiind
ridicată, între 5 şi 10%. Dinamica
markerilor mai sus menţionaţi
poate fi utilizată pentru a prezice
ischemia cerebrală şi apariţia com-
plicaţiilor neurologice.
Alte subiecte, precum pre-
valenţa depresiei în cazul paci-
entelor cu cancer de sân, hiper-
tensiunea arterială şi afectarea
aortei, aspecte importante impli-
cate în diagnosticul pleureziei tu-
berculoase, pot fi regăsite în acelaşi
număr.
Dr. Roxana Dumitriu
Ars medici VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5
11

Atitudinea terapeutică în
PNEUMOTORAXUL
SPONTAN (1)
Tratamentul pneumotoraxului spontan este ales în
funcţie de starea generală a pacientului, de mărimea
pneumotoraxului și gradul de urgenţă medico-chirurgicală,
așa cum recomandă ghidurile de diagnostic și tratament.
Grupaj realizat de dr. Claudiu E. Nistor
Șef Secţie Clinică Chirurgie toracică,
SUUMC „Dr. Carol Davila” București

P
neumotoraxul spontan ţigărilor de tutun (5). În literatura
se definește ca o colecta- de specialitate este precizată apa-
re a aerului în cavitatea riţia pneumotoraxului la pacienţi
pleurală, care se dezvoltă care fumau tutun asociat cu cana-
în absenţa unui traumatism sau bis (3,6) și la fumătorii de ţigare-
a unei cauze iatrogene, cum ar fi te electronice (7). De asemenea,
manevrele de diagnostic și de chi- poluarea atmosferică din marile
rurgie toracică (1). Poate deveni orașe (8) și alţi factori toxici (9)
o urgenţă chirurgicală majoră în pot determina apariţia acestei pa-
funcţie de cantitatea de aer acu- tologii. Fumatul acţionează asupra
mulată în cavitatea pleurală, care matricei extracelulare pulmonare
poate determina tulburări ale prin mai multe mecanisme, însă
funcţiei respiratorii și cardiocircu- eliberarea radicalilor liberi oxi-
latorii (2). Se consideră că niciun danţi inhibă alfa-1-antitripsina și
pneumotorax nu poate să apară pe alterează membrana alveolară (2).
un plămân sănătos, fără o patolo- Pacienţii cu SARS-CoV-2, dacă
gie preexistentă. prezintă și o patologie pulmonară
Pneumotoraxul spontan este asociată, au predispoziţie pentru
subîmpărţit în primar, secundar, apariţia pneumotoraxului, mai ales
neonatal și catamenial (2). Un dacă sunt intubaţi și ventilaţi pen-
pneumotorax spontan primar tru o perioadă mai lungă de timp
apare la pacienţii fără boală pul- (10). Influenţa genetică este susţi-
monară aparentă, cel mai frecvent nută de mutaţiile genei FLCN, gă-
prin ruptură de bleps subpleural, site atât în cazuri familiale (11,12),
în timp ce un pneumotorax secun- cât și în mai multe boli genetice:
dar este o complicaţie a unei boli sindromul Birt-Hogg-Dubé, lim-
preexistente: bule de emfizem, fi- fangiomiomatoza pulmonară,
broză chistică, cancer pulmonar, sindromul Marfan, sindromul
astm bronșic, BPOC, limfangio- vascular Ehlers-Danlos, sindromul
miomatoză, postiradiere, ruptură Loeys Dietz, fibroza chistică (13).
spontană de esofag, pneumonie Afectează frecvent tinerii lon-
cu abces pulmonar etc. (2,3). Se gilini (14), reprezentând 20% din
consideră că mecanismul cauzal
al acestei boli implică ruperea pe-
spitalizările secţiilor de chirurgie
toracică (9). Incidenţa anuală este
toracică (15). Examenul radio-
logic este obligatoriu pentru a
pneumotorax și poate releva
prezenţa unei boli pulmonare
MODALITĂŢI
reţilor alveolari sau a structurilor de 18-28 la 100.000 de bărbaţi și evidenţia aerul în cavitatea pleu- subiacente (9). DE
subpleurale (4). de 1,2-6 cazuri la 100.000 de femei
(1). Incidenţa recurenţei este de
rală, prin hipertransparenţă și
absenţa desenului pulmonar (2).
În ultimul deceniu, ultrasono-
grafia toracică reprezintă o mo- TRATAMENT
Fumatul, factor 20-60% în primii trei ani după pri- Tomografia computerizată evi- dalitate de explorare imagistică Declaraţia grupului de lucru
predispozant mul episod (14). denţiază cauza declanșatoare neinvazivă care poate furniza in- al European Respiratory Soci-
Etiologia nu este bine cunoscu- (bleps, bulă de emfizem, tumori formaţii utile în diagnosticul boli- ety și ghidul British Thoracic
tă. Factorii predispozanţi care pot Diagnosticul, confirmat etc.) și precizează localizarea to- lor respiratorii, fiind folosită mai Society (BTS) recomandă atitu-
declanșa apariţia pneumotoraxu- imagistic pografică a unui pneumotorax ales în investigarea și diagnosticul dinea terapeutică în funcţie de
lui sunt: fumatul, efortul intens, Examinările imagistice con- parţial; poate face diferenţierea patologiilor pleurale. A apărut ca gradul insuficienţei respirato-
tusea, strănutul, efortul de defeca- firmă diagnosticul de pneumoto- dintre un chist aerian și o bulă o tehnică sensibilă, câștigând un rii (dispnee) și de dimensiunea
ţie. Unii autori consideră că prin- rax: radiografia toracică, tomo- gigantă de emfizem; estimea- rol bine stabilit în diagnosticul pneumotoraxului (5,17).
cipalul factor de risc este fumatul grafia computerizată, ecografia ză dimensiunea efectivă a unui pneumotoraxului (16). Obiectivul principal al trata-
mentului constă în eliminarea
DECOMPRESIA PLEURALĂ PRIN MONTAREA aerului din cavitatea pleurală,
cu rezolvarea leziunii care a de-
MANAGEMENTUL
UNUI TUB DE DREN INTRAPLEURAL CONSERVATOR
terminat apariţia pneumoto-
raxului (2,18). Obiectivul pe
Această tehnică realizează o pleurotomie minimă și constă în amplasarea unui tub de dren în termen lung este preveni-
Acesta este indicat în cazul
cavitatea pleurală printr-un spaţiu intercostal, de regulă în spaţiul 5, pe linia axilară medie (pleu- pacienţilor cu simptomatologie rea reapariţiei bolii (19).
rotomia minimă tip Bulau) (2,24). Tubul de dren se menţine timp de 3-5 zile. Acesta se atașază minimă (21). Indicaţie pentru acest tip de În funcţie de mărimea
la o valvă Heimlich/Vygon unidirecţională sau la un dispozitiv de aspiraţie(25, 26). Drenajul as- tratament o au pacienţii cu un pneumotorax pneumotoraxului, acesta
pirativ poate fi pasiv (trusa tip Beclaire) sau activ (baterie de aspiraţie activă) (1,24). Tubul de mic (<15%), clinic sănătoși, la care se pot se poate trata conservator
administra oxigenoterapie cu un debit sau prin atitudine terape-
dren utilizat pentru această manevră poate fi simplu sau cu dublu lumen, pentru efectuarea de
de până la 10 l/min – cu precauţie la utică medico-chirurgicală
pleurodeză chimică pe tub (27). Pleurotomia se efectuează la pacienţi cu stare generală alterată pacienţii cu BPOC – și analgezice (20). Potrivit Colegiului
și la cei care nu suportă o anestezie generală pentru chirurgia toracoscopică video asistată (VATS). (20,22). Dezavantajul constă în American al Chirurgilor
Are indicaţie când pacientul prezintă pneumotorax cu insuficienţă cardiorespiratorie, pneumo- apariţia frecventă a recidivelor Toracici (ACCP), Societăţii
torax masiv hipertensiv, cu prezenţa mecanismului de „check-valve” sau în cazul pneumotoraxului și în timpul prelungit de Britanice Toracice și Societăţii
vindecare.
bilateral (2). Are indicaţie relativă în cazurile de pneumotorax cauzat prin ruperea bulelor de emfizem, Spaniole de Pneumologie și Chi-
chirurgia minim invazivă fiind prioritară. Dezavantajul acestei metode constă în recurenţa relativ mare rurgie Toracică, managementul
a bolii 23-50% (28). terapeutic este direcţionat pen-
tru a îndepărta aerul din spaţiul
pleural și pentru a preveni recu-

Abordare de primă intenţie Bibliografia este disponibilă pe

www.viata-medicala.ro
renţele (20). Conform ghidurilor
pentru boli pleurale ale British
Aspiraţia aerului – exuflaţie – este considerată a fi primul gest terapeutic în pneumotoraxul cu indicaţie pentru Thoracic Society din 2010, ati-
evacuarea aerului. Aspiraţia aerului se face pe ac cu mandren, urmată de o radiografie toracică de control la 2-4 N.r.: În partea a doua a materialului tudinea terapeutică este influen-
ore de la manevră (9). Ratele de succes sunt estimate la 51-69% (23). Acest gest terapeutic li se aplică pacienţilor cu veţi citi despre tratamentul prin ţată de gravitatea insuficienţei
un prim episod de pneumotorax spontan, cu dimensiunile de 15%-30%, hemodinamic stabili (2,20). Avantajele exu- pleurodeză chimică, chirurgie respiratorii, care va indica mo-
flaţiei sunt reprezentate de tehnica simplă și costul scăzut. Posibilitatea de infectare a cavităţii pleurale și riscul de toracoscopică video-asistată și prin dalitatea activă de tratament
lezare a parenchimului pulmonar în timpul manevrei constituie dezavantaje (2). toracotomie clasică. medico-chirurgical (21).
12 VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5
VICTORIILE
VACCINĂRII(1)
Istoria modernă a medicinei
ne oferă prin vaccinare
o emoţionantă pildă de
victorie a inteligenţei umane
împotriva bolii, pentru
perfecţionarea și ocrotirea
sănătăţii publice. Așa cum
consideră specialiștii în
domeniu, vaccinarea este
un principiu și un procedeu
general aplicabil în profilaxia
bolilor contagioase.
V
accinarea ca metodă
de profilaxie și uneori
tratament în bolile con-
tagioase își confirmă
eficacitatea de peste două secole.
Efortul omenirii împotriva infecţi-
ilor este vechi. Eficienţa vaccinării
ca metodă profilactică a înscris în
istoria civilizaţiei umane cele mai
glorioase pagini. În etapa actuală
nu mai putem ignora sau respinge
vaccinarea ca metodă profilactică,
ci doar semnala unele imperfecţi-
uni în prepararea agentului vacci-
nal sau un raport disproporţionat
între efect-beneficiu și risc uman.
Termenul de „vaccin” (cu ră-
dăcini din limba latină, „vacca” –
vacă) a fost introdus în știinţă de
Louis Pasteur (1822-1895), în cin-
stea realizării lui Edward Jenner
(1749-1823), medic și naturalist
englez. Jenner a reţinut observaţia
că mulgătorii de vaci din Anglia nu
se temeau de variolă, considerân-
du-se imuni pentru că suferiseră
de vaccina vacilor. S-a stabilit mult
mai târziu că această boală provo-
ca o imunitate încrucișată pentru
variolă.
Fără să cunoască agentul ca-
uzal al variolei, dar pornind de
la observaţia pe care am menţio-
nat-o, Edward Jenner efectuează
la 14 mai 1796 prima vaccinare
anti-variolică, arătând că inocula-
rea materialului patologic
ERADICAREA
VARIOLEI
Iatroistorie
Edward Jenner vaccinându-și propriul
fiu. Statuie în marmură realizată de
Giulio Monteverde, expusă la Galeria de
Artă Modernă din Genova. De observat
concentrarea feţei lui Jenner în
momentul inoculării.
din pustulele bovinelor bolnave de
vaccină nu provoacă la om decât
leziuni ușoare și trecătoare, dar îi
conferă individului respectiv re-
zistenţă solidă faţă de variolă. Nu-
mind „vaccinuri” toate produsele
antigenice care induc în organism
instalarea unei imunităţi active,
Pasteur a impus ideea după care
unii microbi vii, atenuaţi prin căl-
dură sau inactivaţi, pot fi utilizaţi
în profilaxia unor boli contagioase.
CHIMISTUL SUSŢINUT DE
MEDICI
Pasteur nu a fost medic, el a fost
chimist, dar a realizat pentru medi-
cină descoperiri și aplicaţii practice
care au impus o epocă dominantă a
descoperirilor sale, numită epoca
pasteuriană. Concluziile marelui
savant s-au bazat pe multe eveni-
mente și pe experienţele sale și ale
colaboratorilor săi. Ele s-au impus
cu greu la început, generând in-
clusiv incertitudini și neîncredere
în puterea vaccinării. Émile Roux
(1853-1933), cel mai apropiat cola-
borator al marelui savant, declara
ceva mai târziu că fiecare dintre
descoperirile lui Pasteur a fost im-
pusă printr-o luptă acerbă.
La început, orice realizare pas-
teuriană dezlănţuia ample protes-
te, scandaluri în ziare, învinuiri
etc. După 1885, „chimistul rătăcit
în medicină”, cum îl caracterizau
adversarii săi, s-a impus definitiv.
În acel an s-a afirmat cu o mare re-
ușită – realizarea vaccinului antira-
bic, vaccinare aplicată la om. Până
atunci, turbarea avusese întotdeau-
na o evoluţie letală. Primul salvat
a fost copilul Joseph Meister din
Alsacia, de 9 ani, mușcat de un iar la 6 iulie 1885, prin gestul său, ROMÂNIA, PREZENŢĂ Victor Babeș a perfecţionat
câine turbat. copilul a fost salvat de la moarte. Au ACTIVĂ tratamentul antirabic, asoci-
Istoria a consemnat ezitarea lui încetat atunci și invectivele la adre- Geniul românesc s-a afirmat cu ind vaccinul cu un ser antirabic;
Pasteur în aplicarea vaccinării pe sa lui Pasteur, acesta primind acum îndrăzneală și eficienţă în dome- această terapie mixtă vaccin +
om, el nefiind medic. Dar colabora- eticheta de „mare binefăcător al niul epidemiologiei și al vaccino- ser, cunoscută sub numele de me-
torii săi medici, siguri de reușita ex- omenirii suferinde”. logiei. Citez doar două personali- toda românească de tratament
perimentului, l-au Pasteur este deci creatorul me- tăţi dintre cele atât de numeroase: antirabic, era capabilă să salveze
convins, todei de imunizare cu agentul cau- Victor Babeș (1854-1926) și Ion de la moarte sigură persoanele
zal (viu) atenuat pe cale artificială Cantacuzino (1863-1934). Remarc care nu puteau fi salvate altfel
(învechire, încălzire, uscare, pasaj însă efortul creator al medicilor din cauza mușcăturilor grave de
prin animale). Administrează de boli infecţioase, epidemiologie lup sau celor localizate la cap și la
acest agent întâi la animal, în și imunologie, al cercetătorilor membrele superioare. Statisticile
cazul holerei găinilor (1880), și cadrelor didactice din clinicile efectuate la București, în 1904, pe
cărbunelui (1881), împre- de profil, inclusiv al profesorului 962 de cazuri tratate prin aceas-
ună cu Chamberland și meu, Vladimir Bușilă, care în anii tă metodă românească arată că
Roux, rujetului porci- 1950-1951, ca șef al Clinicii de boli toate persoanele tratate astfel
lor (1880), și apoi, cu infecţioase de la Facultatea de au supravieţuit.
succesul răsunător, la Medicină din Timișoara, mi-a dez- Ca epidemiolog, Victor Babeș a
om, contra turbării văluit fascinantele acţiuni curative fost unul dintre primii savanţi ro-
(1885). și profilactice ale vaccinului. mâni care au cerut implicarea sta-
Robert Koch Victor Babeș este considerat, tului în ocrotirea sănătăţii publice.
(1843-1910) medic prin contribuţiile sale știinţifice, al El a evidenţiat impactul pozitiv
bacteriolog și imu- doilea mare rabiolog al lumii după al descoperirilor de bacteriologie
nolog german, a Pasteur. La 6 mai 1888, Victor asupra societăţii moderne și a ce-
înscris și el pagini Babeș efectuează prima vaccinare rut, la Conferinţa internaţională
de glorie în promo- împotriva turbării la Institutul an- de la Roma (1894), ca statele euro-
varea luptei împo- tirabic din București, al treilea înfi- pene să facă o politică sanitară co-
triva microbilor și inţat în lume. În 1889, împreună cu mună. El devenea astfel unul din-
virusurilor cu ajutorul M.C. Lepp, publică în „Annales de tre iniţiatorii pe plan mondial ai
vaccinării. Procedeul de l’Institut Pasteur” studiul în care se colaborării interstatale din cadrul
imunizare al lui Edward formulează principiul imunizării Comitetului de Igienă al Societăţii
Jenner, reluat pe noi baze pasive umorale. Naţiunilor și ulterior al Organiza-
știinţifice în a doua jumăta- Aflat printre creatorii imunolo- ţiei Mondiale a Sănătăţii (OMS).
te a secolului al XIX-lea, după giei pe plan mondial, Victor Babeș a
Prof. dr. Benone Duţescu,
demonstrarea originii microbiene descoperit, deci, în 1889 fenomenul membru de onoare al Societăţii
a bolilor infecţioase, este legat de imunităţii pasive, completare fireas- Române de Istoria Medicinei
numele lui Louis Pasteur și Robert că la existenţa imunităţii active pusă și al Societăţii de Istoria
Koch. în evidenţă de Jenner și de Pasteur. Farmaciei
Esenţial VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5
13

CONTRAINDICAŢII EMA a aprobat vaccinul

ȘI EFECTE SECUNDARE
N u există studii referitoare la vaccinarea anti-COVID a pacienţilor
cu scleroză multiplă, datele din populaţia generală fiind extrapo-
late și la aceștia. Contraindicaţiile sunt: vârsta sub 16/18 ani, istoric de
șoc anafilactic, alergii severe sau la substanţele conţinute în vaccin.
Efectele secundare postvaccinale raportate, în general minore sau mo-
derate - durere locală, mialgii, artralgii, cefalee, febră, oboseală, lim-
fadenopatie, șoc anafilactic, rash, reacţii vasovagale (căldură, ameţeli,
tulburări ale ritmului cardiac sau ale tensiunii arteriale, sincopă), grea-
ţă, diaree -, par a fi mai frecvente după a doua doză. După administrare
sunt necesare 15-30 minute de supraveghere.
Oxford-AstraZeneca
V accinarea împotriva COVID-19 trebuie încura-
jată, fiind utilă atât pentru protejarea persoanei
vaccinate, cât și pentru comunitate, având ca scop
limitarea pandemiei și revenirea la normalitate. Aș-
teptăm informaţii știinţifice noi despre vaccinurile
ARNm administrate deja, care vor fi monitorizate în
timp (studii de fază 4), studiate și la copiii peste 12
ani, dar și la vârstnicii cu imunosenescenţă.
EMA a aprobat pe 29 ianuarie 2021, în regim de
urgenţă, și vaccinul produs de Oxford-AstraZeneca,
FDA solicitând momentan studii suplimentare în ve-
derea aprobării. Acesta folosește un virus ADN mo-
dificat genetic ca vector de transmitere a ARN-ului
proteinei „spike”. Vor urma, cât de curând, vaccinuri
noi, aflate deja în studii clinice de fază 3, despre care
vom discuta la momentul oportun.

VACCINAREA
VACCINAREA
împotriva
COVID-19
și scleroza
multiplă
Dintre pacienţii cu scleroză
multiplă, doar celor trataţi
cu imunosupresoare le sunt
contraindicate vaccinurile cu
virusuri vii sau vii atenuate. Grupaj realizat de
dr. Gabriela Mihăilescu,
Vaccinurile ARNm nu medic primar neurolog
conţin astfel de virusuri. Spitalul Clinic Colentina,
București

S
cleroza multiplă (SM) este
o afecţiune neurologică
autoimună, inflamatorie,
neurodegenerativă, care
afectează adulţii tineri. Boala în
sine nu modifică riscul infecţiei
cu SARS-CoV-2 și nici evoluţia
COVID-19, acestea fiind conse-
cinţa tratamentelor cronice și
specifice reprezentate de terapii
modificatoare ale evoluţiei bolii
– imunomodulatoare sau imu-
nosupresoare. Unele dintre imu-
nomodulatoare, având și efecte
antivirale, au un risc foarte mic
comparativ cu imunosu­presoarele
în ceea ce privește ușurinţa
contractării SARS-CoV-2 și evolu-
ţia COVID-19, riscul apreciindu-se
în funcţie de mecanismul lor de
acţiune.
FĂRĂ COMPLICAŢII
Factorii de risc asociaţi SM
pentru o evoluţie mai severă a
COVID-19 sunt reprezentaţi de:
vârsta înaintată, durata mai lun-
gă a bolii, formele progresive,
gradul mai mare al dizabilităţii,
fumatul, sarcina și prezenţa co-
morbidităţilor (hipertensiune ar-
terială, diabet zaharat, obezitate,
insuficienţă cardiacă, respiratorie
sau renală). Pentru a reduce compli-
caţiile SM, se recomandă uzual vac-
cinuri cum ar fi cel gripal injectabil,
anti-pneumococic PCV13 etc.
Înaintea iniţierii unora din-
tre terapiile imunosupresoare
înalt active, pentru a reduce riscul
reactivării unor boli infecţioase,
unora dintre pacienţii care nu au
suficienţi anticorpi li se recomandă
vaccinarea împotriva virusului he-
patitic B, a virusului varicelo-zost-
erian, a papiloma virusului. Toate
aceste măsuri vizează o evoluţie cât
mai sigură sub terapiile respective.
Pacienţilor cu SM netrataţi sau tra-
taţi cu imunomodulatoare le sunt
permise toate tipurile de vaccinuri,
iar celor trataţi cu imunosupresoa-
re le sunt contraindicate vaccinu-
rile cu virusuri vii sau vii atenuate.
Pacienţii vaccinaţi cu vaccinurile
ARNm (acid ribonucleic mesager)
nu sunt contagioși post-vaccina-
re, deoarece vaccinurile nu conţin
virus viu sau viu atenuat. Măsuri-
le de protecţie personală pentru
prevenirea îmbolnăvirii (risc 5%
și forme mai ușoare) și a trans-
miterii ei presupun în continuare
purtarea măștii, spălatul mâinilor,
distanţarea fizică. Înainte de vac-
cinare este necesară consultarea
medicului neurolog.
VACCINURI APROBATE
Se recomandă vaccinarea îm-
potriva COVID-19 cât mai rapid
posibil pacienţilor cu toate forme-
le clinice de SM. În prezent sunt
autorizate pentru a fi utilizate în
regim de urgenţă, atât de FDA
(Food and Drug Administration)
din SUA, cât și de EMA (European
Medicines Agency) din Europa,
două vaccinuri care folosesc teh-
nologia ARNm și a căror adminis-
trare a început deja la nivel mon-

Situaţii particulare privind răspunsul

dial. Se administrează două doze
(Pfizer-BioNTech la 21 de zile și
vârsta peste 16 ani, Moderna la 28

imun al organismului
de zile interval și vârsta peste 18
Tratamentele specifice sclerozei multiple ani). Ambele administrări sunt ne-
nu se întrerup și nu se amână în vederea cesare pentru a se obţine eficaci-
vaccinării, deoarece există riscul agravării tatea de 95%, respectiv 94,1% esti-
bolii. Nu se cunoaște încă valoarea titrului protector al anticorpilor și mată și aprobată. În cazul ambelor
nici durata protecţiei oferite după vaccinare sau după trecerea prin doze trebuie folosit același tip de

V accinurile ARNm nu induc puseuri (exacerbări ale SM). Febra, ca

efect secundar post-vaccinare, poate agrava simptome mai vechi,
care se remit după 1-2 zile, odată cu dispariţia ei (pseudopuseu). Este
COVID-19. Acestea ar putea fi o caracteristică individuală. În cazul te-
rapiilor imunosupresoare înalt active deja iniţiate (ocrelizumab, alem-
tuzumab) se recomandă vaccinarea după trei luni de la ultima admi-
vaccin și intervalul indicat, pentru
obţinerea eficacităţii prezise la 7,
respectiv 14 zile după a doua doză.
contraindicată vaccinarea în timpul unui puseu, fiind permisă la 4-6 nistrare sau cu șase săptămâni înainte de o nouă administrare. În cazul În cazul unor infecţii virale sau
săptămâni după rezolvarea simptomatologiei ce l-a însoţit. în care se dorește iniţierea acestor terapii sau a cladribinei, cele două bacteriene acute cu febră, admi-
doze reprezentând vaccinarea completă, se vor administra cu 5-7 și, re- nistrarea vaccinului va avea loc
TRATAMENTE CARE IMPUN ALEGEREA MOMENTULUI spectiv, 2-4 săptămâni înainte de începerea tratamentului. Vaccinurile după vindecarea acestora. Dacă o
VACCINĂRII ARNm sunt permise și în perioada de sarcină și de alăptare. persoană a fost diagnosticată cu
Tratamentele cortizonice în doze mari sau cu imunoglobuline ne- COVID-19, se poate vaccina după
cesită întârzierea administrării vaccinului cu trei luni. Administrarea INFORMAŢIA GENETICĂ ȘI PROTEINA „SPIKE” negativarea testului RT-PCR, la
vaccinului gripal trebuie să preceadă cu 7-30 de zile administrarea vac- Mutaţiile virale, în special la nivelul genomului, apar în mod obișnu- un interval de 30 de zile (Româ-
cinului împotriva COVID-19. it. Aparent, vaccinurile ARNm ar putea fi eficiente și pentru mutaţiile nia), 90 de zile (USA) sau de șase
Tratamentele imunosupresoare, de tipul anti-CD20, care afectea- virale, deoarece informaţia genetică a proteinei „spike”, de la suprafaţa luni. Dacă o persoană dezvoltă
ză limfocitele B (ocrelizumab, rituximab, ofatumumab), modulatorii virusului, e un trigger foarte potent și ar trebui să se păstreze, chiar dacă COVID-19 între vaccinări, se va
S1P (fingolimod, siponimod, ozanimod, ponesimod) sau terapiile de se produc mutaţii la nivelul genomului. Până în prezent s-au identificat amâna a doua injectare. Dacă se
reconstituire imună administrate recent (alemtuzumab, cladribina, variantele SARS-CoV-2 B.1.1.7 (Marea Britanie), B.1.351 (Africa de Sud), depășesc șase săptămâni între cele
transplantul de celule stem hematopoietice) ar putea reduce răspunsul P.1. (Brazilia), D614G (Danemarca). Ele par a avea transmisibilitate mai două doze, va trebui reluată întrea-
imun al organismului de producere a anticorpilor și a limfocitelor T mare. E posibil ca virusul să fie eliberat mai ușor din organism, să aibă ga schemă de vaccinare. În Marea
după vaccinare și ar putea prelungi contagiozitatea. Cu toate acestea, o durată de contagiozitate mai mare, să existe o stabilitate mai mare a Britanie s-au elaborat scheme pro-
comparativ cu lipsa vaccinării, va exista un răspuns imun care ar putea virionului în mediu sau să se fi relaxat populaţia prea repede în ceea ce prii de vaccinare din cauza numă-
fi protector, chiar dacă nu este maxim. privește măsurile de prevenţie. rului foarte mare de infectări.
14 VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5
Pașii vindecării
tablourilor
Muzeul Naţional de Artă al României prezintă publicului larg câteva din activităţile
„de culise” pe care le desfășoară, restaurarea fiind, probabil, cea mai importantă dintre
acestea.
D
upă expoziţiile „Anato-
mia restaurării – opere
de artă din patrimoniul
MNAR” (2017) și „La-
borator – restaurarea picturilor
vechilor maeștri” (2018), suntem
acum invitaţi la o nouă incursiune
fascinantă într-o lume care îmbi-
nă cu pasiune rigoarea știinţifică
și minuţiozitatea artistului.
Expoziţia „Laborator II.
1989 – Restaurarea picturilor
împușcate”, alcătuită de Sorina
Gheorghiţă și Ioan Sfrijan și des-
chisă pentru public în cadrul Ga-
leriei de Artă Românească Mo-
dernă până la 28 martie 2021, are
un întreit merit. În primul rând,
ne prilejuiește întâlnirea cu o se-
rie de 20 de tablouri reprezentati-
ve semnate de mari maeștri ai pic-
turii naţionale: Ștefan Luchian,
Ion Andreescu, G.D. Mirea, Sava
Henţia, trei dintre acestea nemai-
fiind expuse în ultimele trei dece-
nii. Totodată, descrierea rănilor
suferite de lucrări în timpul Revo-
luţiei din decembrie 1989 și a în-
delungatului proces de vindecare
prin care a fost necesar să treacă
este și un prilej pentru a pătrun-
de, prin planșele amănunţite rea-
lizate cu această ocazie, în intimi-
tatea Laboratorului de restaurare
O stea la 85 de ani
Actorul Florin Piersic, ajuns
la o vârstă venerabilă și în
deplinătatea funcţiilor sale
vitale, a știut să fie, la nevoie,
și cascador, și monstru sau
debil mintal, dar mai ales un
cuceritor.
A apărut ca o stea strălucitoare
încă din studenţie, traversând
cu real succes un mare segment de
timp, dominând decenii la rând
scena și filmul românesc postbelic.
A interpretat nenumărate roluri,
pictură de șevalet al MNAR. În
fine, cu prilejul acestei expoziţii,
avem un motiv să ne îndreptăm cu
gândul către trecut și să reflectăm
la evenimentele care au antrenat
după ele distrugerea completă a
30 de lucrări de artă românească
și europeană, și la avarierea gravă
prin împușcare a altor câteva zeci
de tablouri, în contextul unui tir
încă neelucidat, ce a avut drept
ţintă fostul Palat Regal.
Lucrări împușcate în
decembrie 1989
Pentru a completa plimba-
rea în Galerie, MNAR a reali-
pe care le-a transformat în adevă-
rate creaţii. Spectacolele, filmele
sau emisiunile care-l aveau pe afiș
deveneau puncte de atracţie pen-
tru marele public. Pe lângă multele
trofee pe care le-a obţinut, a fost și
primul actor român care a ajuns la
festivalul de la Cannes, cu filmul
„Ciulinii Bărăganului”.
Cine l-a văzut în tinereţe în
„Oameni și șoareci”, de Steinbeck
și în „Idiotul” (după Dostoievski)
nu l-a mai putut uita.
La toate realizările sale de
mare atracţie și originalitate se pot
zat, în parteneriat cu Teatrul
Naţional „I.L. Caragiale” din
București (TNB), proiectul
„(R)EVOLUŢIA TABLOURILOR.
Actorii TNB spun poveștile lu-
crărilor împușcate în decembrie
1989”. Emilia Popescu, Amalia
Ciolan, Monica Davidescu, Ion
Caramitru, Mircea Rusu și alţi ac-
tori cunoscuţi prezintă, într-o se-
rie de înregistrări video, disponi-
bile pe paginile de socializare ale
celor două instituţii, amănunte
despre picturi și artiștii care le-au
realizat, precum și detalii ale com-
plicatului proces de restaurare.
Instantanee din aceste scur-
te filme au putut fi parcurse și
într-o micro-expoziţie satelit,
amplasată pe gardul MNAR.
În săptămâna în care se îm-
plinesc 153 de ani de la nașterea
lui Ștefan Luchian (1 februa-
rie 1868), avem un motiv în
plus să (re)vizităm Galeria de
Artă Românească Modernă și să
aflăm poveștile câtorva dintre
creaţiile sale, redate publicului
graţie efortului susţinut al re-
stauratorilor: „Safta florăreasa”,
„Lorica cu crizanteme”, „Peisaj”,
„Margine de crâng”. Vorbind
despre „Safta florăreasa”, Ion
Caramitru ne-a reamintit atât
de experienţa sa nemijlocită la
Revoluţia din 1989, atunci când
protagonista a fost, la propriu, îm-
pușcată în piept, dar și de faptul
că, în urmă cu 40 de ani, a inter-
pretat rolul maestrului Luchian,
într-un film regizat de Nicolae
Mărgineanu.
Dr. Raluca Bulea
Medic-Medicină-Cultură
adăuga rolurile de umor de la tele-
viziune, din „Un pedagog de școală
nouă” de I.L. Caragiale – denumi-
mai adaugă talentul extraordinar
de povestitor, de născocitor al unor
întâmplări din spatele culiselor, cu
rea de „ciocoflender” dată „școle- care-și pigmentează puternic toa-
rului” a devenit o replică uzuală te apariţiile publice, chiar și acelea
în vorbirea curentă – sau rolul lui din cel mai recent spectacol al său,
Constantin Tănase, ambele pline Străini în Noapte, pe care sigur îl
de un haz nebun. va relua și cu care pur și simplu a
Cele cinci filme din seria stupefiat lumea.
„Mărgelatu” au făcut din el un ac- Dincolo de toate acestea, să
tor extrem de popular și de iubit. nu uităm de fluxul abundent al
S-a ferit să-și vorbească de vorbirii sale, care a ajuns să fie ca-
rău colegii sau să le arunce in-
vective ironice, știind să trea-
că, cu eleganţă, prin încercări-
talogat drept un șuvoi de neîntre-
rupt, similar unui taifun, demn de
Guinness World Records. La mulţi
10
le inerente meseriei și artei pe ani, să ne trăiești!
care a practicat-o cu pasiune
nedezminţită. La toate acestea se Candid Stoica
POVEȘTI NEȘTIUTE
ALE MAEȘTRILOR
ARTEI
ROMÂNEȘTI
A rta s-a mutat în online și nu e ni-
mic rău în asta, mai ales dacă ai
posibilitatea de a viziona de acasă, in-
stalat comod în fotoliu, filme care ur-
măresc povestea de viaţă și parcursul
artistic al maeștrilor artei românești.
Filmele sunt în număr de zece,
sunt dedicate unor maeștri români
de talie europeană și sunt difuzate
pe pagina de Facebook Art Safari
Bucharest, începând de la jumătatea
lunii ianuarie, pentru a celebra Ziua
Culturii Naţionale. Iniţiativa îi apar-
ţine celui mai amplu eveniment dedi-
cat artei din România, Art Safari, iar
Camil Ressu - Lectură pe malul
Ioana Ciocan, decorată de președin- mării, colecţie privată
tele României de Ziua Culturii, ne
prezintă astfel această serie video
de excepţie, în calitate de director
general Art Safari: „«Maeștrii artei
românești» va aduce în faţa publi-
cului online figuri emblematice ale
artei românești, poate acum uitate
sau prea puţin cunoscute din cauza
dictaturii lui Nicolae Ceaușescu, care,
prin pictura lor, au pus România pe
harta lumii. Noi avem datoria să-i fa-
cem cunoscuţi publicului tânăr și să
le arătăm profunda legătură dintre
arta europeană interbelică și cea ro-
mânească, legătură acum uitată. Adu-
cem astfel în atenţie viaţa pictorilor, Constantin Artachino - Spre izvor,
creaţiile lor, dar și curiozităţi care nu colecţie privată
au fost făcute publice până acum”.
Proiectul iniţiat de Art Safari
și susţinut de Ministerul Cultu-
rii ne familiarizează cu: Rudolf
Schweitzer-Cumpăna – unul dintre
cei mai mari pictori români, peisagist
şi portretist de factură postimpresi-
onistă; Ion Ţuculescu – pictorul care
a învăţat singur să picteze, studiind
tablouri, obiecte create de meșteri
populari, răniţi de război, ţărănci
care muncesc la câmp; Constantin
Piliuţă și lumea boemă; Camil Ressu
și portretele vremii; Max Hermann
Maxy – pictorul avangardist; Ștefan Magdalena Rădulescu - Autoportret
Dimitrescu și opera sa care înfăţișea- în costum oriental, colecţie privată
ză emoţie sinceră și un dramatism reţinut; Ipolit Strâmbu – artistul vizi-
onar care și-a manifestat intuiţiile de rang european; fenomenul singular
Magdalena Rădulescu, artist care a îmbinat modernismul cu fantasticul
inspirat de folclorul românesc; Constantin Artachino – membru fonda-
tor al societăţii ,,Tinerimea artistică”; Marcel Iancu – promotor al artei de
avangardă în România și arhitect modernist care și-a lăsat amprenta asu-
pra peisajului bucureștean.
Filmuleţele reprezintă un ghid video captivant prin cariera și viaţa unor
artiști deosebiţi. Dacă îngăduiţi o undă nostalgică, mi-au amintit de „Teleen-
ciclopedia” de pe vremuri și de cât de fascinat asimilam, de acasă, fragmente
din viaţa și opera unor mari artiști. Azi, Art Safari este o excelentă școală de
cultură generală și-mi face plăcere să-i urmăresc lecţiile online.
Horia Ghibuţiu
Medic în România VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5
15

Dr. Elena Bădescu: „Nu vreau

să capitulez”
Ceea ce m-a
determinat să
fiu medic este mult
mai important decât
obstacolele prin
care trecem noi,
medicii.

Elena Bădescu este medic primar medicină de familie într-o localitate cu 3.500 de
locuitori – Comuna Olteni, judeţul Teleorman. Este singurul medic din localitate. Acolo
s-a născut, acolo a urmat cursurile școlii generale, iar studiile liceale le-a urmat și absolvit
în Alexandria, la Liceul sanitar. În 1990 a absolvit Facultatea de Medicină din cadrul
Universităţii de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București.

și laboratoarele din spital, însoţind Atunci când am acceptat să fac și-au manifestat dorinţa aproxi-
pacientul. Așa am înţeles și învăţat medicina de familie. Am renunţat mativ 10%.
tainele medicinei umane. la București, la spital, unde aș fi Vi s-au adresat și persoane neasi-
Ce vă motivează să mergeţi mai putut să fac specializare pe cardi- gurate pentru a se vaccina?
departe? ologie, visul meu cel mai frumos. Da, mi s-au adresat. Au pus între-
Mai departe merg pentru că paci- Cum vedeţi profesia de medic de bări referitoare la vaccinare, la
enţii mei au nevoie de mine, nu-i familie astăzi și cum o percepeaţi reacţiile adverse... Pe mulţi i-am
pot părăsi acum, aici mi-e rostul. când aţi început să profesaţi? convins după ce le-am explicat,
Dacă Dumnezeu m-a trimis să în- Azi văd o profesie dificilă, greu cât mai simplu, cum acţionea-
deplinesc această sarcină impor- de realizat, trebuie să ţii seama de ză vac­cinul și ce beneficii are în
tantă, nu vreau să capitulez. toţi factorii: uman, socio-econo- detrimentul reacţiilor adverse.
De 30 de ani, dr. Elena Bădescu (foto) lucrează ca medic Dacă ar fi să alegeţi, ce aţi face di- mic. La începutul carierei mi-era Aţi început campania de
de medicină generală, ulterior medicină de familie. A lucrat ferit cu cariera dv.? teamă, viaţa omului trebuia luată vac­cinare?
aproximativ cinci ani ca medic-director la Căminul de Dacă ar fi posibil, mi-aș face un în propriile mâini, iar eu nu aveam Nu am început-o. Suntem într-un
Bătrâni din Olteni, unde „am prins drag de această meserie cabinet particular, în care să mun- experienţă, aveam nevoie de iscu- centru comunitar unde nu s-a
când eram copil”, mărturisește aceasta. Din octombrie 1999 cesc cu drag, necondiţionată de sinţă, curaj, dăruire. pornit activitatea, mai sunt câţiva
lucrează în cadrul Cabinetului medical din Olteni, de unde mii de e-mailuri și sarcini birocra- Ce aţi schimba la sistemul me- pași până demarăm.
tice. Să-mi fac doar meseria. dical actual? Sunteţi și coordonatorul
speră să se pensioneze și să predea locul „unui coleg mai În
Cum îmbinaţi viaţa personală În sistemul medical româ- Centrului de vaccinare
tânăr”. cu cea profesională? Care are nesc este nevoie de un sistemul din localitate. Aţi gă-
medical
De ce aţi ales să deveniţi medic Dacă ar fi să vă întoarceţi în timp prioritate? restart, de construirea sit sprijin la autorităţi
românesc este
de familie? V-a inspirat cineva în aţi mai alege această profesie? Viaţa personală a rămas de mult unei temelii rezistente, în pentru asigurarea unui
nevoie de un
această alegere? Da, aș alege tot profesia aceasta, cu timp pe locul doi. Nu prea am timp care baza să fie medicina spaţiu corespunzător
restart.
Dintr-o mare pasiune; am avut un toate că azi mă confrunt cu mul- pentru mine, pentru familia mea. primară. Să li se acorde im- pentru vaccinare?
model de doctor care m-a inspirat: te alte probleme administrative, Aș fi dorit să am și timp liber să-mi portanţa cuvenită atât medicu- La noi, doamna primar și echi-
directorul Centrului de asistenţă birocratice care-mi răpesc din tim- pot crește nepoţica, să-mi permit lui de familie, cât și pacientului, care pa dumneaei au făcut tot posibilul
și îngrijire – fostul Cămin de bă- pul destinat pacienţilor. Ceea ce măcar un concediu de odihnă de o să nu mai fie plimbat inutil după pentru a înfiinţa un centru de vac-
trâni Olteni. Mama mea a fost in- m-a determinat să fiu medic însă săptămână pe an. Din păcate, în 30 diverse documente. Acolo sus, în cinare la parametri optimi – totul
firmieră acolo, iar eu, copil fiind, este mult mai important decât de ani de activitate am avut doar fruntea Ministerului Sănătăţii, este este curat, utilat cu mobilier nou,
mergeam cu ea la serviciu. Îmi plă- obstacolele prin care trecem noi, șapte zile de concediu. nevoie de factori decizionali care să frigider nou, calculatoare, aparat
cea să fiu acolo. Era o bolnavă pe medicii. cunoască realitatea și din cabinetul de medicamente și trusa de urgen-
nume Hermina care mă iubea AMINTIRI FRUMOASE, DAR medicului de familie, problemele cu ţă... Cred că va fi autorizat de DSP.
foarte tare, din banii ei îmi cum- „CA STAGIAR, AM FĂCUT ȘI DECIZII GRELE care acesta se confruntă și mai ales Aveţi suficient personal medical
părase două păpuși de ceramică, DE TOATE” să le asculte, să le ia în calcul și să și auxiliar, condiţii optime de
eu neavând atunci nicio jucă- Care sunt cele mai frumoase găsească soluţii pertinente. desfășurare a activităţii? De ce
rie. Dar mama mea nu mă putea Cum au fost primii ani din amintiri din carieră? aţi mai avea nevoie?
lua mereu la serviciu, mergeam carieră? Am multe amintiri frumoase: de PERSONAL MEDICAL Aici mai avem probleme. Nu gă-
doar în tura a doua, după amiază. Au fost grei. Am fost stagiar la Spi- multe ori, în situaţii grele, fără INSUFICIENT PENTRU sesc personal medical care să se
Doctoriţa mă primea să merg cu talul Colentina, alături de doamna prea multe posibilităţi, am salvat VACCINARE poată implica și să participe efec-
dânsa ca să văd cum le distribuia doctor Munteanu, care a fost for- vieţi de copii și adulţi. Azi, când îi tiv la vaccinare, fiecare dintre noi
medicamente bolnavilor. Eram matorul meu. Îi rămân recunoscă- văd sănătoși și bucuroși în preaj- Aveţi mulţi pacienţi în lista dv.? având program de cabinet de 7 ore
îndrăgostită de această meserie. toare pentru tot ce știu să fac as- ma mea, zic că a meritat sacrifi- Câţi dintre ei sunt eligibili pen- plus program de gărzi în Centrele
Mi se părea că nu este nimic mai tăzi. Ca stagiar, am făcut de toate ciul, că mi-am îndeplinit misiunea tru vaccinare și câţi și-au mani- de permanenţă. Pentru persona-
important pe lume decât ceea ce – și munca asistentului medical, și de medic și de om. festat dorinţa de a se vaccina? lul auxiliar nu-mi fac probleme,
făcea dumneaei – îngrijea niște pe cea a infirmierei, a brancardi- Dar cele mai dificile decizii pro- Am 2.600 de pacienţi pe listă. cred că se va rezolva de la primărie
bătrâni și persoane cu handicap erului, dar și a medicului stagiar. fesionale pe care a trebuit să le Cred că în jur de 50% sunt eligibili această situaţie.
fără sprijin. Eram peste tot, la toate cabinetele luaţi? pentru vaccinare. Până acum Dan Dumitru Mihalache

#DinInimapentruVoluntari
Campanie dedicată studenţilor voluntari de la medicină
Suntem mândri de miile de voluntari care, încă de la începutul „Voluntarii nu au neapărat coronavirusului, acces gratuit, la curent cu subiectele prezen-
mult timp liber, ei au doar ini- pentru întreg anul 2021, la revis- tate la evenimente medicale şi
pandemiei, s-au aruncat în lupta cu noul coronavirus alături de mă” este un citat celebru al lui ta de specialitate Medic.ro și la cu noutăţile în cercetare. Gă-
profesioniștii din sănătate! În semn de recunoștinţă pentru devotamentul Elizabeth Andrew, care descrie săptămânalul Viaţa Medicală. siţi aici dosare tematice, ana-
perfect esenţa voluntariatului. Viaţa Medicală este săp- lize pertinente ale sistemelor
și curajul lor, MedicHub și Viaţa Medicală vin în sprijinul studenţilor Dorinţa de a ajuta și a fi sprijin tămânalul profesional, social şi de sănătate, interviuri cu spe-
voluntari de la facultăţile de medicină cu un mic gest care să-i ajute în pentru alţii a determinat mii de cultural al personalului medical cialişti români şi străini, arti-
studenţi la medicină să se în- din România, de peste 30 de ani cole de opinie. De asemenea,
procesul de învăţare și perfecţionare. scrie voluntar pe liste pentru a pe piaţa media. Un spaţiu al di- Viaţa Medicală publică lista
lucra în spitale și la telefonul care alogului între specialităţi şi între completă a posturilor scoase la
consiliază populaţia, în perioada actorii din Sănătate, ziarul vă ţine concurs de Ministerul Sănătăţii.
pandemiei de COVID-19. Un gest
Studenţii voluntari care doresc să aibă acces
făcut din inimă!
la aceste două publicaţii sunt invitaţi să completeze online
Admiraţia noastră pentru im-
formularul:
plicarea acestor tineri nu poate
fi măsurată nici în cuvinte, nici
în fapte. Însă, așa cum ei vin în
sprijinul celor care au nevoie de
ajutor, așa dorim și noi, echipele
MedicHub și Viaţa Medicală, să
punem umărul pentru a-i susţine.
Astfel, MedicHub și
Viaţa Medicală le oferă stu-
denţilor la medicină, voluntari
în prima linie a luptei împotriva
16 VIA�A MEDICALĂ
5 februarie 2021 l Nr. 5
O nouă metodă de
evaluare pentru
Nodulii tiroidieni reprezintă cele mai frecvente leziuni
localizate la nivelul glandei tiroide, cu o prevalenţă mai
mare în rândul femeilor. Aceste formaţiuni sunt adesea
asimptomatice, fiind descoperite întâmplător, în cadrul unei
examinări de rutină.
E lastografia ultrasonică este o
tehnică de examinare imagis-
tică complementară ecografiei,
care aduce informaţii suplimen-
tare despre formaţiunile exami-
nate, prin evaluarea gradului de
Crioablaţie sau terapie
medicamentoasă
Iniţierea precoce a strategiei
de control al ritmului prin
crioablaţie a fost asociată cu o
rată semnificativ mai mică de
antiaritmică?
recurenţă a aritmiei, comparativ
cu administrarea medicamentelor
antiaritmice, în cazul pacienţilor
cu fibrilaţie atrială paroxistică.
F
ibrilaţia atrială reprezin-
tă un sindrom aritmic
cu un fenotip electro-
cardiografic comun, al
cărui mecanism electrofiziologic
de bază este reintrarea printr-un
microcircuit funcţional. Această
entitate patologică este asociată
în mod independent cu un risc
crescut de deces și un nivel cres-
cut de morbiditate, cum ar fi in-
suficienţa cardiacă și accidentul
NODULII
TIROIDIENI
rigiditate și elasticitate al aces-
tora comparativ cu ţesutul
tiroidian adiacent. Cercetătorii
francezi propun însă o aborda-
re nouă, numită elastografie pa-
sivă vocală, care își propune să
vascular cerebral, precum și cu
spitalizări frecvente și o calitate
redusă a vieţii.
În New England Journal of
Medicine au fost publicate recent
rezultatele studiului EARLY-AF,
care arată că o strategie de iniţie-
re precoce a terapiei minim inva-
zive, de tipul crioablaţiei, în cazul
pacienţilor cu fibrilaţie atrială
(FiA) paroxistică poate îmbu­
nătăţi rezultatele clinice.
îmbunătăţească diagnosticul ima-
gistic prin examinarea suplimen-
tară a vibraţiilor vocale generate
de pacient, detectate de sonda
ecografică, prin vocalizarea unui
sunet la 150 Hz.
Cu ajutorul unui software spe-
cial este calculată viteza undelor
de forfecare transmise prin ţe-
suturi, aceasta fiind mai mare la
nivelul ţesuturilor rigide. Luând
în considerare faptul că nodulii
Noi perspective
de tratament
În acest studiu multicentric au
fost incluși 303 pacienţi cu vârsta
peste 18 ani, randomizaţi pentru
a fi trataţi fie cu antiaritmice (149
de pacienţi), fie prin proceduri
de crioablaţie (154 de pacienţi).
Cu ajutorul unor dispozitive im-
plantabile, pacienţii au fost mo-
nitorizaţi zilnic timp de un an. Un
criteriu important de includere în
acest studiu a fost diagnosticarea
fibrilaţiei atriale simptomatice
și cel puţin un episod de FiA do-
cumentat electrocardiografic pe
o perioadă de 24 de luni anterior
includerii în studiu. Pacienţii care
urmau tratament antiaritmic din
clasa I sau III în doze terapeutice
au fost excluși din studiu.
În cazul pacienţilor trataţi
prin crioablaţie, 42,9% au avut
documentată o recurenţă a epi-
sodului aritmic, faţă de gru-
pul celor trataţi prin medicaţie
Medicina altfel
Grupaj realizat de
maligni au un grad de rigiditate
mai mare comparativ cu ţesutul
sănătos sau cu nodulii tiroidieni
benigni, zonele cu rigiditate cres-
cută detectate prin această metodă
ar putea orienta diagnosticul din
punct de vedere imagistic. Sunt
însă necesare studii clinice pentru
a evalua sensibilitatea și specifi-
citatea acestei tehnici în practica
clinică.
https://www.medscape.com/viewarticle/944688
antiaritmică, unde acest eveni-
ment a fost documentat la 67,8%
dintre pacienţi (P<0,001). De
asemenea, episoadele de fibri-
laţie atrială simptomatică recu-
rentă au fost mai rar întâlnite în
grupul pacienţilor trataţi prin
ablaţie (11%), faţă de grupul pa-
cienţilor care au primit terapie
antiaritmică (26,2%).
Evenimentele adverse grave
documentate în cazul pacienţi-
lor trataţi prin crioablaţie au fost
întâlnite la 3,2% dintre ei (trei ca-
zuri de paralizie a nervului frenic,
două cazuri de tahicardie cu com-
plex larg), iar în cazul pacienţilor
care au primit terapie antiaritmi-
că – la 4% dintre aceștia (un caz de
sincopă, un caz de decompensare
a insuficienţei cardiace). În am-
bele grupuri au fost documentate
cazuri de bradicardie simptomati-
că, pentru care a fost necesară im-
plantarea stimulatorului cardiac.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2029980
dr. Diana
Andronache
Noi speranţe
pentru
tratamentul
infecţiei HIV
Administraţia pentru Controlul
Alimentelor și medicamentelor
din SUA (FDA) a aprobat admi-
nistrarea a două medicamente
antiretrovirale noi, cabotegravir
și rilpivirină, într-o formă injec-
tabilă cu acţiune de lungă dura-
tă, pentru tratamentul infecţiei
cu virusul imunodeficienţei
umane (HIV). Avantajul de a pu-
tea fi administrat o dată pe lună
va crește aderenţa la tratament
și prognosticul pe termen lung.
Înainte de adoptarea acestei
strategii terapeutice, pacienţii
vor urma timp de o lună trata-
ment per os cu rilpivirină în aso-
ciere cu cabotegravir, pentru a
se evalua tolerabilitatea acestui
tratament. Administrarea de
cabotegravir sub formă de com-
primate a fost de asemenea re-
cent aprobată de FDA.
https://www.medscape.com/viewarticle/944824
START-
UP
în s ă
nă
tate
Start-up-ul portughez
iLoF își propune să utilizeze
tehnologia avansată, bazată
pe algoritmi de inteligenţă
artificială și pe un dispozitiv
cu semnale fotonice, pentru
a dezvolta aplicaţii medicale
personalizate. Acest concept
va permite screeningul nein-
vaziv și stratificarea pacien-
ţilor diagnosticaţi cu boala
Alzheimer, ceea ce permite și
mai mult centrarea studiilor
clinice pe pacient. Astfel, va
fi redus numărul pacienţilor
care se retrag din studii ca
urmare a metodelor invazive
de screening. De asemenea,
această tehnologie va redu-
ce costurile cu 40% și tim-
pul presupus de efectuare a
screeningului cu 70%.
https://ilof.tech/