ÎN FAȚA SORȚII SUNTEM TOȚI VULNERABILI

TRIMITE PRIN SMS LA 8844 CUVÂNTUL SOARTA (2 € pe lună)

Și ajută un bolnav lăsat în afara sistemului să meargă la doctor www.fundatiareginamaria.ro

Nr. 47 (1659), anul XXXIII

26 noiembrie 2021
16 pagini + 4 pagini anunţuri
4lei
www.viata-medicala.ro

Pământul este
o singură ţară,
iar oamenii
sunt cetăţenii ei.
Baha’u’llah

Vă mulţumim pentru
că vă faceţi profesia
cu dedicare!
Le transmitem medicilor și
asistenţilor din spitalele și
secţiile COVID, care se luptă
în continuare să salveze vieţi,
urările de bine ale pacienţilor
mulţumiţi și încurajări din
partea colegilor.

MARIA CĂLIN, PACIENTĂ CU

COVID, INSTITUTUL „MATEI
BALȘ”, BUCUREȘTI:
„Le mulţumesc foarte
mult medicilor că au
avut grijă de mine cât
Navigatorul am fost aici și că m-au
tratat chiar cu respect,
pentru pacienţi cu nu mă așteptam. (...) M-au tratat foarte

Un
cancer, frumos: orice întrebare am avut, mi-au
răspuns, nu m-au pus să aștept foarte
mult, rezultatele au venit imediat.”
Relaţia dintre medicul curant
și navigatorul pacientului cu MARTA DUMITRESCU,
ASISTENT PRINCIPAL DE
cancer este una complexă. Printre LABORATOR, SPITALUL
numeroasele sale roluri, navigatorul „NICOLAE MALAXA”,
trebuie să identifice resursele

necesar
BUCUREȘTI:
adecvate și credibile care răspund „Valorile analizelor
sunt foarte crescute,
nevoilor pacientului oncologic. sunt patologice. Și din
PAGINILE 8-9 cauza medicaţiei, și
din cauza complicaţiilor care intervin.
Și te întrebi dacă pacientul respectiv
supravieţuiește sau nu, iar asta
indiferent de vârstă... Că e tânăr sau

STOP
bătrân, fiecare are dreptul la viaţă.
OPINII PAGINILE 5, 8-9 Mă simt cumva inutilă, că nu pot să
fac mai mult, că nu pot să fac ceva
Când redescoperim abuzului să-i salvez. (…) E un coșmar pe care

America?
îl trăiesc zilnic și mă întreb dacă se va
de
antibiotice
termina și când oare.”
Realitatea din spitalele publice românești
Vă invităm
duce în zona SF discuţiile despre să postaţi în
sisteme moderne de filtrare a aerului social media
sau despre folosirea opţiunilor de mesaje de
control biometric pentru accesul recunoștinţă
personalului în instituţiile faţă de
sanitare, consideră prof. dr. personalul
Florin Mihălţan. PAGINA 7 medical
greu încercat
în această

Medic în perioadă folosind hashtagul

#dinrecunostinta. Urmăriţi și alte

România mesaje scanând codul QR.

Tatár Márta,
medic la Covasna

S
tatisticile anului 2020, primul de
pandemie, ne arată că am ratat încă
o șansă de a reduce consumul de
antibiotice în România. Dacă la nivelul
Suntem unicul loc UE, consumul de antibiotice s-a redus în 2020
unde cardiologul are cu 16,8% faţă de 2019, în România scăderea a
fost de numai 3%, cea mai mică înregistrată
timp 16 zile să evalueze în statele membre UE. Pe acest subiect scriu
medicii Sandra Alexiu și Gabriel Popescu.
PAGINA 15 complex pacientul. PAGINILE 4-5
2 VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47 Internaţionale Grupaj realizat de
dr. Roxana Dumitriu

Lockdown în Austria populaţia va lucra

Cancelarul Alexander
Schallen­b erg a anunţat instala-
rea unui lockdown cu durată de
maximum 20 de zile, precum și
faptul că începând cu 1 februa-
rie va exista o obligaţie legală a
vaccinării. Măsura a fost luată
în contextul numărului mare
de cazuri, cele mai recente cifre
arătând o incidenţă de 1.049 de
cazuri la 100.000 de indivizi în
ultima săptămână, precum și al
ratei mici de vaccinare – unul
din trei austrieci nu este vacci-
nat, ţara înregistrând una din
cele mai mici rate de vaccinare
din Vestul Europei. Cancelarul
a explicat măsura prin faptul
că nu dorește izbucnirea unui
alt val. În cursul carantinei,
de acasă, maga-
zinele non-esen-
ţiale vor fi în-
chise, dar școlile vor rămâne
deschise.
De asemenea, în Bavaria, afla-
tă la graniţă cu Austria, oficialii au
declarat carantină pentru cei ne-
vaccinaţi. Barurile și cluburile vor
fi închise pentru trei săptămâni,
iar toate pieţele de Crăciun vor fi
închise.

Dozele booster, Terapii de viitor în

cancerele agresive
recomandate tuturor adulţilor C ercetătorii de la Stanford au dezvoltat o moleculă sin-
tetică ce are ca ţintă celulele tumorale, promovând ac-
Directorul CDC (Centers tivarea imună și regresia tumorală in vitro. Molecula a fost
for Disease Control and testată pe modele murine.
Prevention) a confirmat Activarea sistemului imun la nivelul celulelor tumorale
presupune recrutarea și stimularea celulelor imune, care
aprobarea dozelor de tip vor distruge aceste celule. O strategie terapeutică presu-
booster pentru toţi adulţii. pune injectarea moleculelor stimulatoare ale sistemului

E
xperţii CDC au votat în una-
nimitate pentru utilizarea do-
zelor booster cu vaccinurile
Pfizer-BioNTech și Moderna pentru
toţi adulţii, indiferent dacă prezintă
comorbidităţi sau nu, la șase luni de
la terminarea schemei ce cuprinde
cele două doze de vaccin. De aseme-
nea, și FDA (Food and Drug Admi-
nistration) a aprobat dozele booster
pentru cele două vaccinuri pentru
toate persoanele de peste 18 ani. Ex-
perţii recomandă ca dozele booster
să fie administrate cât mai repede,
în special în cazul celor vârstnici sau
celor care prezintă comorbidităţi, de
preferat înainte de sărbătorile de iar-
nă. Concomitent, CDC îi încurajează
pe cei 47 de milioane de adulţi nevac-
cinaţi să se vaccineze cât mai repede.
Aceste recomandări oficiale sim-
plifică ghidurile anterioare, care re-
comandau doza booster persoanelor
de peste 65 de ani și celor care aso-
ciau un risc crescut pentru infecţie
sau pentru a dezvolta o formă severă
de boală. Decizia este bazată pe rezul-
tatele celor mai recente studii, care
au arătat că imunitatea împotriva
COVID-19 are o evoluţie descendentă
și că dozele booster pot întări această
imunitate. Studiile au arătat că admi-
nistrarea dozei booster nu determină
apariţia unor efecte adverse semni-
ficative, cele mai frecvente reacţii
adverse constând în durere la locul
injectării, cefalee sau fatigabilitate.
Chiar și obţinerea unei protecţii
temporare poate conferi beneficii
semnificative, în special în contextul
apropierii sărbătorilor de iarnă. Dr.
Anthony Fauci, directorul Institu-
tului Naţional pentru Alergii și Boli
Infecţioase din SUA, a declarat că da-
tele provenind până în acest moment
din Israel arată o proporţie mai mică
de forme severe de COVID-19 în rân-
dul adulţilor de peste 60 de ani care
au primit dozele booster, comparativ
cu cei care au primit schema comple-
tă, formată din două doze. Frecvenţa
formelor severe a rămas ridicată în
rândul celor care nu au primit nicio
doză de vaccin.
https://edition.cnn.com/2021/11/19/health/covid-vaccine-boos-
ters-fda-cdc/index.html
imun direct la nivel tumoral, însă această metodă poate fi
destul de complicată pentru cancerele inaccesibile.
Cercetătorii au dezvoltat o moleculă compusă dintr-un
agent care ţintește tumora, combinat cu o altă moleculă,
care stimulează activarea sistemului imun. Acest tip de
tratament poate fi administrat intravenos. Trei doze ale
acestui tip de imunoterapie au prelungit supravieţuirea a
șase din nouă șoareci de laborator care prezentau cancer
de sân triplu negativ agresiv. Din cei șase, trei s-au vinde-
cat de cancer, iar o singură doză din acest medicament a
determinat regresia tumorală completă la cinci din zece
șoareci. Molecula sintetică a fost eficientă și la modelele
murine ce prezentau cancer pancreatic. „Au fost vinde-
cate animale cu doar câteva injecţii” a explicat Jennifer
Cochran, unul din cercetătorii implicaţi în studiu.
La nivel tumoral, s-au observat modificări în urma in-
jectării moleculei: de la un mediu imunosupresiv s-a trecut
la un mediu cu celule T și B activate. Molecula denumită
PIP-CpG va trebui să treacă prin mai multe studii pentru
a fi aprobată pentru studii umane. Datorită faptului că o
parte din moleculă, PIP, recunoaște anumite proteine de-
numite integrine, care se regăsesc într-un nivel mare la
suprafaţa multor tipuri de celule canceroase, există o per-
spectivă pentru a utiliza acest tratament pentru pacienţii
cu o varietate de cancere.
https://med.stanford.edu/news/all-news/2021/11/immunotherapy-synthetic-molecule.html

Iniţiativă pentru eliminarea Gastrulaţia umană, în cercetare

cancerului cervical
N oi informaţii privind dezvolta- ţesuturile organismului uman. Este

O rganizaţia Mondială a Sănătăţii rea embrionară umană au fost pentru prima dată când embrionul
(OMS) a marcat la 17 noiembrie relevate de cercetătorii de la Uni- este descris cu atât de multe deta-
Ziua de Acţiune pentru Eliminarea Can- versitatea Oxford. lii. Cercetătorii au obţinut proba de
cerului Cervical. În urmă cu un an OMS Până acum, cercetările din la Human Developmental Biology
a lansat iniţiativa globală privind eliminarea cancerului cervical, acest domeniu s-au concentrat Resource, după ce un donator ano-
cu trei ţinte principale: vaccinarea împotriva HPV a 90% dintre asupra primei săptămâni post-con- nim și-a dat acordul în acest sens.
fetele cu vârste sub 15 ani; extinderea accesului la servicii de scre- cepţie și asupra perioadei ce ur- În trecut, cercetătorii s-au bazat
ening pentru 70% dintre femei; extinderea accesului la tratament mează primei luni de sarcină. Nu pe modele murine, întrucât regula
pentru 90% dintre femeile cu leziuni precanceroase și la îngrijiri se cunosc prea multe informaţii în celor 14 zile interzice efectuarea de
paliative pentru 90% dintre femeile cu cancer invaziv. prezent despre evenimentele care culturi din embrionii umani cu vâr-
În 2020, la nivel global, doar 13% dintre fetele cu vârste în- apar în stadiul de gastrulaţie. ste mai mari decât această limită. neuronale mature sau alte tipuri ce-
tre 9 și 14 ani au fost vaccinate împotriva HPV, comparativ cu Gastrulaţia este un eveniment Utilizarea modelului uman poate lulare asociate cu sistemul nervos.
proporţia de 15% din anul prepandemic. Aproape 80 de ţări nu au critic în primele stadii ale dezvol- aduce detalii importante pentru Studiul a fost efectuat de cer-
introdus până acum acest vaccin în programe naţionale. tării, ce are loc între zilele 14 și 21 cercetători, ei sperând să obţină cetătorii de la Departamentul de
Cu ocazia acestei zile, directorul OMS, dr. Tedros Adhanom de la fertilizare. Un embrion ce pre- mai multe informaţii despre modul
Anatomie și Genetică de la Univer-
Ghebreyesus, alături de alte personalităţi, dar și de pacienţi supra- zintă un singur strat de celule este natural în care evoluează celulele
sitatea Oxford și Helmholtz Zen-
vieţuitori ai cancerului au organizat evenimente speciale pentru transformat într-o formaţiune cu stem. A fost utilizată sevenţierea
a crește conștientizarea privind importanţa acestei afecţiuni și trum din München, iar rezultatele
mai multe straturi de celule, gas- celulară, prin intermediul căreia
pentru a mobiliza și iniţia acţiuni pentru eliminarea acestei boli. trula. În această perioadă sunt for- au fost identificate 11 tipuri distinc- au fost publicate în revista Nature.
mate cele trei straturi celulare pri- te de celule embrionare. Nu a fost https://www.ox.ac.uk/news/2021-11-18-oxford-led-resear-
https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-media-briefing-on-
cervical-cancer---17-november-2021 mordiale, din care se vor dezvolta identificată prezenţa unor celule ch-maps-milestone-stage-human-development-first-time

VIAŢA MEDICALĂ dr. RICHARD CONSTANTINESCU, EDITOR Difuzare Abonamentele se pot încheia și direct
publicaţie săptămânală dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU, BERTA ALEXE în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
Fondator dr. GABRIEL DIACONU, Adresa: Green Gate, perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
dr. MIHAIL MIHAILIDE prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU, bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, Titularii abonamentelor pe 12 luni
Director editorial dr. RADU GOLOGAN, etaj 11, sector 5, București sunt creditaţi astfel:
dr. LAURA DAVIDESCU dr. ALEXANDRA GUŢĂ, – membrii Colegiului Medicilor
Telefon: 021.315.61.09;
Redactor șef dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE, Stomatologi din România – 5 ore de EMC;
dr. ALEXANDRA MIHAI, Fax: 021.315.69.80; – membrii Colegiului Farmaciștilor din
DAN DUMITRU MIHALACHE Publicitate: 0729.729.737
dr. GABRIELA MIHĂILESCU, România – 10 ore de EFC;
Redactori Director general E-mail: redactia@viata-medicala.ro
prof. dr. FLORIN MIHĂLŢAN, – membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
dr. DIANA ANDRONACHE, dr. SIMONA MELNIC
dr. VIOREL PĂTRAȘCU, Website: www.viata-medicala.ro – membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
dr. ROXANA DUMITRIU, Director vânzări
CANDID STOICA, ISSN 1220-5354 Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni până joi,
FLORENTINA IONESCU, orele 10-15, sau prin e-mail:
dr. VLAD STROESCU, MIRCEA TOMESCU Tiparul executat de Deasign Print
CRISTINA GHIOCA, DEMOSTENE ȘOFRON, abonamente@viata-medicala.ro.
Marketing și Publicitate ABONAMENTE
DORINA NOVAC, dr. ALINA SIMACHE RAREȘ VORONEANU Conducerea săptămânalului
NADINE DUMITRESCU, În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
Colaboratori permanenţi Grafică pagina 1 „Viaţa Medicală” respectă opiniile titularilor
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA, dr. MARIANA MINEA oficiile poștale din ţară, se pot încheia abo­
ANDREI POPESCU de rubrică (persoane fizice sau juridice), ale
dr. RALUCA BULEA, Tehnoredactare Financiar-contabilitate na­mente la „Viaţa Medicală” până la sfârșitul colaboratorilor ocazionali și ale redactorilor
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN, GINA MANCIU CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE anului 2021. În Catalogul de presă al Poștei săi, chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, Corectură Secretariat Române, „Viaţa Medicală” câtă vreme acestea sunt argumentate și
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA, CRISTINA ANGHEL DANIELA RADU figurează la Nr. 23078. exprimate într-un limbaj decent.
Actualitate VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47
3

Conflictele,
că, în activitatea sa, medicul
psihiatru se lovește și de o de-
valorizare a disciplinei de către
Editorial

o piatră de încercare
alte specialităţi: „Dacă încercăm
să transferăm un pacient (...) de
foarte multe ori suntem refuzaţi,
Năravul, marele
nostru dușman
pentru că există ideea că medi-

pentru medici
cul psihiatru poate nu evaluează
așa cum trebuie situaţia acelui

Curriculumul pentru edu-
caţia medicilor ar trebui
să conţină cursuri obliga-
torii despre gestionarea
stărilor conflictuale, a de-
clarat dr. Nicolae Rednic,
într-o dezbatere recentă.
Neînţelegerile dintre me-
dici și pacienţi sunt inevi-
tabile, deoarece formarea și
perspectivele celor doi sunt
complet diferite, iar specialiș-
tii fac tot posibilul să le evite
sau să le ignore, a precizat dr.
Nicolae Rednic, specialist în
Medicină Internă, în cadrul ce-
lei de-a doua ediţii a conferinţei
naţionale „Leaders in Health-
care România”, organizată de
MedicHub, în 18 noiembrie.
Principala strategie de evitare a
acestor situaţii este tăcerea medi-
cului, iar acest lucru ar trebui să
se schimbe, a adăugat specialis-
tul: „Practic, ar trebui să schim-
băm liniștea tăcerii cu zgomotul
unei conversaţii reale. Problema
principală este însă că în întrea-
ga facultate și în întreg reziden-
ţiatul nu suntem pregătiţi pen-
tru asta”. De aceea, potrivit lui,
ar fi necesar ca în curriculumul
pentru educaţie medicală să fie
introduse cursuri obligatorii des-
pre utilizarea inteligenţei emoţi-
onale în gestionarea conflictelor.
Devalorizare și
stigmatizare
O altă provocare o reprezintă
conflictele dintre medici. Prof.
dr. Doina Cosman a mărturisit
pacient. Ne simţim și noi stigma-
tizaţi, alături de pacienţii noștri,
pentru că, în România, disciplina
noastră nu este foarte bine privi-
tă”. În opinia sa, pentru a face mai
bine faţă activităţii zilnice, pro-
fesioniștilor din sănătate le-ar fi
utilă înfiinţarea unor grupuri de
suport sau a așa-numitelor gru-
puri Balint, în care să poată dis-
cuta despre dificultăţile întâmpi-
nate la locul de muncă.
Importanţa suportului psi-
hoemoţional a fost evidenţiată
și de psihiatrul Mihai Bran. El a
subliniat că este esenţial ca un
medic care dezvoltă probleme
psihoemoţionale să încerce să le
rezolve, astfel încât pacientul să
beneficieze de cea mai bună ver-
siune a acestuia: „În momentul
în care vrei să-i faci pe alţii bine,
[trebuie] să fii tu bine”.
Cristina Ghioca
D
espre încordările și erorile multe ori au fost improvizate,
corpului sanitar românesc, încă vedem mortalitate adăugată
în marea pandemie de prin condiţii primitive, respec-
COVID, se vor scrie multe rânduri tiv nerespectarea regulilor „de
în anii care vin. Am pierdut sute spital”. Că vorbim de aerisire. Că
de colegi, decedaţi de COVID în vorbim de primenirea camerelor.
timp ce ajutau bolnavi infectaţi Că vorbim de comportamentul
cu SARS-CoV-2. Este prea des și personalului medical.
injust uitat de contemporani. Dar Aici va trebui dusă lupta cea
am câștigat o sumă de mai grea. Căci ce folos
experienţe, unele în să ai atâta amar de in-
măsură să schimbe strumentar, imagisti-
medicina româneas- că, teste performante,
că din temelii. dacă pici extempora-
Despre diverse lul la curăţenie?
specialităţi medicale Mai mult, în ce
s-a spus – de-a lungul privește munca în
timpului – că sunt teren a specialiști-
„cenușărese”. Psihi- lor DSP, respectiv a
atria este una dintre Dr. Gabriel Diaconu departamentelor de
aceste specialităţi. Și, epidemiologie, bilan-
tot cu voia dumneavoastră, igiena ţul nu că e trist, e alarmant de-a
și sănătatea publică. Curăţenia dreptul. Focare endemice, dar și
trupului, respectiv curăţenia min- epidemice de boli infecto-conta-
ţii au fost împinse – pe măsură ce gioase România a tot avut și-o să
tehnologia medicală a evoluat – mai aibă. Când ne-am pierdut ve-
către o incertă periferie. riga cea mai importantă din arse-
Dacă despre psihiatrie aș pu- nalul nostru? Și de ce continuă să
tea înșira rânduri-rânduri, dova- fie limitată tehnic, înzestrată cel
dă a înapoierii României faţă cu mult cu entuziasm, nu cu resurse-
restul Uniunii Europene, merită le secolului în care trăim?
insistat aici, în conjuncţie, pe Avem un nou ministru (la ora
principiile fundamentale de igi- scrierii editorialului, doar pro-
enă, obligatorii în orice molimă, pus). Doctorul Rafila este printre
care ţin de sănătate în general, aceia care cunosc bine sistemul de
dar și sănătate mintală în particu- sănătate publică. Marea întreba-
lar. Regula e simplă: când e mize- re este dacă îl va reforma. Și mai
rie, atât moralul bolnavului, cât și marea întrebare este dacă o nouă
al medicului scad dramatic. politică de igienă sanitară poate fi
Primul „directorat de sănăta- adusă la zi cu provocarea momen-
te publică” a luat fiinţă în Marele tului, dar nu numai. Iar cuvân-
Război de întregire a neamu- tul-cheie în marele mecanism ră-
lui, sub comanda doctorului Ion mâne „năravul”. Năravul e marele
Cantacuzino, acum mai bine de nostru dușman. Inerţia sistemu-
100 de ani. Insalubritatea, aglo- lui. Neîncrederea în schimbare.
merarea bolnavilor, lipsa triajului Și habitatul paralel de profit care

Testări pentru HIV

potrivit au făcut sute de mii de spoliază sănătatea de resurse.
victime atunci, îndeosebi din pri- Zilele pe care le trăim au o an-
cina tifosului, holerei, dizenteriei, vergură istorică. Vorba versului:
boli ale aglomeraţiei și lipsei igie- „Acum ori niciodată”. Ne-o cer cei
nei de bază. peste 55 de mii de români care au

și hepatite
Un secol mai târziu, în spi- pierit în pandemie, până acum,
tale aglomerate cu cazuri de dintre care jumătate doar în ulti-
COVID-19, ale căror circuite de mele trei luni.

Până la 28 noiembrie are loc
a doua ediţie a Săptămânii
Internaţionale a Testării
pentru HIV/hepatite, orga-
nizată de Asociaţia Română
Anti-SIDA, cu susţinerea
Coaliţiei Plus.
E
venimentul își propune să
crească gradul de conștien-
tizare cu privire la testarea
pentru HIV, hepatite, BTS și să ex-
tindă oferta de testare și diagnos-
tic către persoanele vulnerabile și
marginalizate. Asociaţia Română
Anti-SIDA (ARAS) continuă și în
2021 promovarea autotestului.
Astfel, aproximativ 700 de per-
soane vor primi teste gratuite la
domiciliu, prin curier, însoţite de
materiale informative și de meto-
de contraceptive.
De asemenea, ARAS pune la
dispoziţia bucureștenilor trei cen-
tre unde în această perioadă pu-
blicul se poate programa pentru
testarea HIV/hepatite.
Programările se pot efectua
la CheckPoint ARAS la numărul
de telefon 0751.010.539, Cen-
trul de Sănătate ARAS, la telefon
0740.303.744, și ARAS Titan, la
telefon 031.437.80.57.
În contextul Săptămânii In-
ternaţionale a Testării pentru
HIV și hepatite virale și al Zilei
Mondiale SIDA, UNOPA a lan-
sat, luni, Campania „Nu-ţi feri
privirea!”. Aceasta încurajează
organizaţiile partenere din Euro-
pa să se unească, timp de o săptă-
mână, pentru a spori eforturile
de testare și pentru a promova
conștientizarea beneficiilor tes-
tării timpurii pentru HIV și
hepatitele B și C.
R ecent, în ţara noastră a fost
Campania se desfășoară doar
în mediul online și urmărește
transmiterea unor mesaje de actu-
alitate pentru informarea și educa-
rea populaţiei cu privire la infecţia
cu HIV.
Dorina Novac
Sprijin psihologic
pentru pacienţii
cu cancer
lansat primul podcast de
suport psiho-oncologic pentru
pacienţii cu cancer. Acesta abor-
dează, în opt episoade, cele mai
comune provocări și motive de
îngrijorare resimţite de paci-
enţi și de familiile lor în fiecare
etapă prin care trec, se arată în-
tr-un comunicat de presă.
Podcastul este disponibil gra-
tuit pe platforma onco-plan.ro
și a fost conceput de dr. Florina
Pop, psiholog clinician principal
la Institutul Oncologic „Prof. Dr.
Ion Chiricuţă” din Cluj-Napoca.
Resursa multimedia cuprinde
informaţiile necesare pentru ca
pacienţii să poată gestiona mai
ușor stările de anxietate sau de-
presie, îmbunătăţindu-le astfel
calitatea vieţii.
Podcastul abordează și pro-
vocări de natură socială, res­
pectiv stigmatizarea asociată
cancerului pulmonar și cance-
rului de cap și gât. Potrivit stu-
diului GLOBOCAN, din cele
98.886 de noi cazuri de cancer
estimate a fi diagnosticate în
România în 2020, peste 12,3%
sunt reprezentate de cancer
pulmonar. Acesta este unul din
tipurile de cancer unde stigma
asociată are efecte puternice
asupra pacienţilor, dar este și
domeniul în care psiho-oncolo-
gia are cel mai mare potenţial
de ajutor, arată rezultatele stu-
diului publicat de Ostroff JS et
al. în revista Psycho-Oncology,
în 2019.
Florentina Ionescu
4 VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47 Eveniment

SĂPTĂMÂNA
MONDIALĂ DE
CONȘTIENTIZARE
Rezistenţa la antibiotice –
ASUPRA
ANTIMICROBIENELOR
o privire asupra României
România se clasează de anii precedenţi. Asta înseamnă
câţiva ani pe primele că aproape o treime dintre pa-
cienţii cu infecţii urinare joase
locuri în Europa trataţi cu fluorochinolone se vin-
în ceea ce privește decă spontan! În plus, nu trebuie
rezistenţa germenilor la să uităm faptul că utilizarea în
antimicrobiene, după cum exces și fără o documentare a in-
fecţiei (urocultură, antibiogra-
arată datele publicate de mă) a unor antibiotice, printre
OMS și ECDC. care și fluorochinolonele, crește

C
foarte mult riscul infecţiei cu
Clostridium difficile.
entrul European pentru
De ce este limitat accesul la
Controlul Bolilor trans-
analize etiologice și la antibi-
misibile (ECDC) pune
ogramă? Fonduri insuficiente
la dispoziţia celor inte- Fig. 1. Rezistenţa E. coli la la cefalosporine de generaţia 3 în 2020
pentru analize decontate de ca-
resaţi un atlas online care actu-
sele de asigurări, care fac aproa-
alizează permanent informaţiile
pe imposibilă adresabilitatea la
privind rezistenţa germenilor la
nevoie, în medicina primară și
antimicrobiene, situaţia princi-
în ambulatoriu; utilizarea unor
palelor boli infecţioase raporta-
pelete redundante în antibiogra-
te, cazurile raportate, începând me, ca de exemplu antibiotice
din anul 2000. Sunt disponibile restricţionate în sarcină pentru
și rapoarte complexe la care se antibiograme efectuate la gravi-
pot utiliza filtre de date. de, ce restrâng posibilităţile me-
dicilor curanţi (Fig. 1).
Tratamentul infecţiei O situaţie asemănătoare gă-
urinare sim și în cazul cefalosporinelor
Să luăm un exemplu ex- de generaţia 3, pe locul al doilea
trem de întâlnit, infecţia urina- în prescripţiile din România,
ră. În România, germenele cel cu o rezistenţă de 20,2%. Altfel
mai des incriminat în etiologia spus, aproape o cincime dintre Fig. 2. Rezistenţa E. coli la aminopeniciline în 2020
infecţiilor urinare joase este pacienţii cu infecţii urinare joa-
E. coli. Cum accesul la explora- se trataţi cu cefalosporine orale
rea etiologică este mult sub ceea se vindecă spontan! Puţin mai
ce ar trebui să fie, iar accesul la bine stăm la aminoglicozide
analizele simple de identificare (12%) (Fig. 2).
a germenului și la antibiogra- Este dramatică însă imaginea
mă este limitat*, de prea multe rezistenţei E. coli la aminopeni-
ori tratamentul se efectuează ciline, 62,7% în cazul României,
empiric, pornind de la ideea că ce reflectă întocmai situaţia dra-
E. coli este cel mai frecvent matică la care s-a ajuns în dome-
germene incriminat, iar anti- niul rezistenţei antimicrobiene
bioticele de primă intenţie în (Fig. 3).
tratamentul infecţiei urinare cu
E. coli sunt fluorochinolonele, la Neglijăm unele
mare distanţă de alte grupe de antibiotice
antibiotice. Dacă studiem atlasul Cu toate acestea, continuăm
amintit, putem observa cu ușu- să utilizăm aceste trei grupe de
rinţă faptul că rezistenţa E. coli antibiotice în tratamentul in- Fig. 3. Rezistenţa E. coli la fluorochinolone în 2020
la fluorochinolone este de circa fecţiilor urinare joase și negli- numite „urinare”, deși acestea
29,1%, în trend crescător faţă de jăm în mod constant antibiotice Cursuri pentru utilizarea judicioasă a antibioticelor
din urmă au numeroase avantaje:
România a înfiinţat în noiembrie 2018, prin Hotărâre de Gu-
• eficienţa fosfomicinei şi a
vern, Comitetul Naţional pentru Limitarea Rezistenţei la Antimi-
Dragi colegi, nitrofurantoinului depăşeşte, crobiene (CNLRA), care să elaboreze și să monitorizeze activita-
Asociaţia Medicilor de Familie București-Ilfov (AMFB) şi Patrona- pentru fiecare, nivelul de 95%, tea de aplicare a Strategiei Naţionale privind utilizarea prudentă a
tul Medicilor de Familie București-Ilfov (PMFB), mereu alături unii un procent remarcabil, compa- antibioticelor, limitarea creşterii rezistenţei microbiene la antibi-
de ceilalţi, așa cum v-au obișnuit, au deosebita plăcere să vă invite la rând cu datele de mai sus; otice a populaţiei şi animalelor şi prevenirea răspândirii microor-
Conferinţa Medicul de Familie, Practician şi Manager, care se va des- • fosfomicina trometamol ganismelor rezistente, la nivel naţional.
făşura în perioada 9-11 decembrie 2021, online. Așteptăm cu drag să ne și nitrofurantoinul au eficienţă Pentru a învăţa mai multe despre această problemă, medi-
împărtăşim unii altora eforturile muncii de cabinet şi nu numai, cu foarte bună in vitro, au difuzie cii de familie au la dispoziţie un instrument important, pe For-
speranţa revenirii la o viaţă normală, plină de sănătate pentru noi toţi minimă în afara tractului uri- maremedicala.ro, https://emc.formaremedicala.ro/cursuri-emc/
şi pacienţii noştri, dar şi concluziile trase după al doilea an al acestei nar și sunt permise în sarcină ?filtru=23, câteva cursuri online despre utilizarea judicioasă a an-
experienţe de nedorit, infecţia cu virusul SARS-CoV-2. (grup B); tibioticelor. Autori: prof. dr. Gabriel Popescu, dr. Sandra Adalgiza
Ca în fiecare an, evenimentul îşi propune să aducă în prim-plan • fosfomicina trometamol se Alexiu. Cursuri: „Impactul aderenţei asupra tratamentului antibi-
teme ştiinţifice interesante, adaptate momentului, dar şi specialită- utilizează în monodoză (depen- otic”, „Sindroame infecţioase în practica medicală”, „Antibiotice și
ţii noastre, alături de subiecte patronale de actualitate, prezentate dent de concentraţie), 3g; principii de utilizare a acestora”, „Infecţii bacteriene și rolul anti-
într-un mod cât mai atractiv, care speram să vă stârnească interesul. • au risc redus de dismicro- bioticelor în practica medicală”.
Vor fi prezentări specifice nouă, practicienilor din medicina de fami- bisme, ca urmare a difuziei mi-
aminoglicozide – au risc minor. nitrofurantoin, în timp ce trata-
lie, la fel de interesante cum v-am obişnuit, cu sesiuni interactive, ca- nime în afara tractului urinar,
Putem concluziona, după da- mentul cistitelor recidivante, al
zuri clinice şi invitaţi de calibru. Ne vom strădui să fim vocea tuturor spre deosebire de antibioticele
celor care nu au curaj să spună lucrurilor pe nume, să își sprijine cole- sistemice (fluorochinolone, ce- tele de mai sus, că utilizarea exce- prostatitelor acute şi al pielone-
gii, să îi plângă pe aceia dintre noi falosporine, peniciline-IBL, Co- sivă a erodat eficienţa fluorochi- fritelor acute ar trebui orientat
care nu mai sunt sau nu mai pot, trimoxazol), care au difuziune nolonelor şi a beta-lactaminelor cât mai adesea de rezultatele tes-
să îi ajute să se integreze pe cei care urinară şi sistemică și, deci, risc împotriva Escherichia coli, iar telor etiologice (uroculturi, se-
abia acum sunt la grila de start a crescut de dismicrobisme; în prezent, tratamentul cistitelor creţii uretrale, hemoculturi).
carierei lor. • în ceea ce privește riscul acute și al bacteriuriilor asimp- Dr. Sandra Alexiu,
Vom încerca să fim liantul ce- de a produce ICD (infecţia cu tomatice ar trebui să recurgă la medic primar
lor care rămân în această profesie Clostridium difficile): cefa- fosfomicină trometamol sau Medicina Familiei
nobilă și vom continua să fim sus- losporinele de generaţii 2-4,
ţinătorii drepturilor pacienţilor fluorochinolonele, carbape- Nota editorului:
noștri, de oricare vârstă, așa cum nemele, Clindamicina au un Acest material face parte din campania de conștientizare a rezistenţei
am fost întotdeauna. Vă așteptăm, risc major; alte beta-lactamine la antimicrobiene desfășurată de Reţeaua de Solidaritate și partenerii săi
așadar, lângă noi, cu aceeași bucu- (peniciline, asocieri BL-IBL, (Viaţa Medicală este unul dintre parteneri) în săptămâna 18-24 noiembrie
rie a revederii: 2021.
cefalosporine de generaţia 1), Pentru mai multe informaţii despre campanie, accesaţi:
Directori de conferinţă: dr. macrolidele, Rifampicina, Co- www.reteauadesolidaritate.com
Sandra Adalgiza Alexiu (AMFB), trimoxazolul, Linezolidul au un
dr. Gheorghe Ulpian Alexandrescu risc mediu, iar orice alt antibi- #Constientizare #Actiune #Stop #RezistentalaAntiMicrobiene #RAM
(PMFB). #WAAW #AntimicrobialResistance #AMR #HandleWithCare #solidaritate
otic de administrare sistemi-
Pagina web: https://mfpm.ro/ #ReteauaDeSolidaritate #solidarity
că – tetracicline, glicopeptide,
Eveniment VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47
5

SĂPTĂMÂNA MONDIALĂ DE CONȘTIENTIZARE ASUPRA ANTIMICROBIENELOR

Încă o șansă
ratată pentru
reducerea abuzului de antibiotice
în primul an
al pandemiei
În urmă cu un an scriam
despre o șansă oferită de
pandemie, cea de a reduce
consumul de antibiotice,
întrucât traversam o
perioadă dificilă pentru
sistemul medical, dar în
care patologia infecţioasă
dominantă era una virală;
or, virozele nu se tratează
cu antibiotice!
generalistă și în cea medicală; de
regulă are loc și un eveniment de-
dicat, cu un public limitat. Influ-
enţa rezultată asupra prescrierii
antibioticelor este una restrânsă.
Prescriere care se întâmplă de câ-
teva sute de mii de ori în fiecare zi
în România, la care se adaugă obţi-
nerea de antibiotice din farmacii,
fără prescriere, în cel puţin alte câ-
teva mii de locuri zilnic, conform
unui Eurobarometru din 2018. Așa
încât această creștere de scurtă
durată a interesului pentru anti-

S
biotice rămâne de regulă o nouă consemnat reluarea unei creșteri a • Ne îndepărtăm tot mai mult mai ridicat nivel european de con-
untem din nou în a doua radiografie a unei situaţii tot mai consumului de antibiotice, ceea ce de obiectivul fixat de OMS pentru sum raportat la 1.000 de locuitori,
parte a lunii noiembrie, îngrijorătoare de la un an la altul. ne-a readus între primele trei state anul 2023, ca minimum 60% din de 2,3 ori peste media europeană.
acea perioadă în care se co- În titlul acestor rânduri există în privinţa consumului raportat la consumul de antibiotice să fie re- • Cât despre cele două anti-
munică rezultatele anului evocarea unei evoluţii promiţătoa- numărul de locuitori. Apoi a venit prezentat de antibiotice de primă biotice despre care scriam anul
precedent în privinţa consumului re din 2016-2017, când consumul primul an al pandemiei. linie; în scădere continuă începând trecut:
și modului de utilizare a antibioti- de antibiotice în România scăzuse din 2011, acestea au reprezentat în - Azitromicina a devenit al
celor, precum și în privinţa rezis- cu 11-12%, după ce se vorbise mult și Virozele nu se tratează cu 2019 doar 52,5% din consumul to- doilea cel mai utilizat antibiotic în
tenţei bacteriene la antibiotice, la cu oarecare folos despre utilizarea antibiotice tal, iar în 2020 au coborât la 49,9%; ambulatoriu în România în 2020,
noi și în celelalte state ale Uniunii judicioasă a antibioticelor, și „nu la În urmă cu un an scriam des- penicilinele și tetraciclinele, două cu un consum de aproape trei
Europene. Aceste date atrag pen- întâmplare”, iar unele acte norma- pre o șansă oferită de pandemie, categorii de antibiotice de primă ori mai mare decât în 2019, deși
tru câteva zile atenţia, generează tive netezeau calea unei asemenea cea de a reduce consumul de an- linie, se utilizează mult prea puţin. este un antibiotic și nu tratăm in-
știri și câteva materiale în presa atitudini. Din păcate, din 2018 s-a tibiotice, întrucât traversam o • Indicele de utilizare în comu- fecţiile virale cu antibiotice, nici
perioadă dificilă pentru sistemul nitate a antibioticelor cu spectru măcar cu azitromicină, oricâte
Ce se poate face? medical, dar în care patologia in-
fecţioasă dominantă era una vi-
La această întrebare am răspuns în repetate rânduri, chiar anul rală; or, virozele nu se tratează cu
trecut în paginile acestei reviste, și cred că soluţiile rămân aceleași, antibiotice! Atunci îmi exprimam
doar că ar trebui difuzate zi de zi, pe cât mai multe canale cu putinţă, îndoielile în privinţa unei reduceri
iar măsurile ce se impun să fie luate cât mai curând: a consumului de antibiotice și a
• Pentru publicul nespecialist, câteva mesaje ar fi: unei utilizări mai judicioase, argu-
- Nu insista să ţi se prescrie antibiotic dacă medicul îţi explică de mentând cu lipsa unor intervenţii
ce nu este nevoie de ele! susţinute în această direcţie și cu
- Nu insista să obţii antibiotice din farmacie fără reţetă! apetenţa crescândă de a prescrie
- Nu îţi autoprescrie analize bacteriologice, pentru că un rezultat în ultimul deceniu antibioticele
pozitiv nu înseamnă întotdeauna o infecţie și nevoia de antibiotic! care au devenit, fără justificare
- Antibioticele pot avea efecte nedorite chiar și când nu te ajută! medicală, preferinţele din ambula-
- Virozele nu se tratează cu antibiotice (nu, nici măcar infecţia cu toriu și din spitale pe vremea pan-
SARS-CoV-2)! demiei: azitromicina, respectiv
• Pentru farmaciști: o evidenţă a tuturor antibioticelor eliberate în meropenemul. larg în raport cu cele cu spectru explicaţii fără fundament clinic ar
farmaciile cu circuit deschis ar putea reprezenta un mare pas înainte îngust (indicator validat de ECDC, fi invocate;
în respectarea normei „niciun antibiotic eliberat fără prescripţie Ce spun statisticile EMA și EFSA – European Centre - Consumul de meropenem a
medicală”. Datele arată că în 2020 am ra- for Disease Prevention and Con- crescut cu 32% faţă de 2019, deși
• Pentru medicii prescriptori din spitale, cei care generează în mare tat această șansă. Dacă la nivelul trol, European Medicines Agency, nu previne infecţiile bacteriene și
parte utilizarea exagerată a antibioticelor de rezervă și de salvare, este UE, consumul de antibiotice s-a re- European Food Safety Authority) nici evoluţia nefavorabilă a stării
nevoie de mai multă formare medicală pe această temă, de ghiduri dus în 2020 cu 16,8% faţă de 2019, a continuat să crească, cu 15% faţă pacientului, oricât de gravă ar fi
de tratament de care să ţină seama, de ajutorul acordat și acceptat în România scăderea a fost de nu- de 2019, plasând România între infecţia lui cu SARS-CoV-2.
al infecţioniștilor și al laboratorului de microbiologie. Colegii medici mai 3%. Este cea mai mică rată de primele opt state în care se utili- Întrebarea firească este „Cum
de familie sau de medicină de urgenţă ar fi bine să apeleze la aceleași scădere a consumului înregistrată zează preferenţial antibiotice mai de am ratat și acum?”. Răspunsul
modalităţi de suport și să înţeleagă că adoptarea unor tipare de în statele membre ale Uniunii Eu- frecvent generatoare de rezistenţă se află pe toate palierele impli-
prescriere nejustificată, dar foarte la modă, care includ antibiotice ropene; doar Bulgaria a avut un re- bacteriană și de dismicrobisme. cate în utilizarea antibioticelor:
nu cresc șansele de succes terapeutic rapid. Uneori, dimpotrivă, le zultat încă și mai puţin justificabil, • Proporţia utilizării în spita- prescrieri complet nejustificate,
reduc în mod nefericit pentru pacienţi. o creștere cu aproape 10% a con- le a antibioticelor cu risc mare de automedicaţia, eliberarea de anti-
• Adoptarea de reglementări care să faciliteze prescrierea judicioasă sumului. Situaţia este și mai frus- selectare a rezistenţei bacteriene biotice fără prescripţie, implicarea
de antibiotice și reglementarea mult mai strictă a promovării lor trantă întrucât a fost observată o (indicator validat de ECDC, EMA insuficientă a factorilor de decizie
faţă de alte categorii de medicamente, având în vedere ameninţarea tendinţă foarte clară de proporţi- și EFSA) a fost de 55%, a doua cea administrativă și profesională în
onalitate directă dintre reducerea mai ridicată din statele europene, combaterea pseudoinformaţiilor, a
majoră reprezentată de rezistenţa bacteriană la antibiotice; precum
consumului în anul 2020 în sta- faţă de o medie de 37%. reţetelor „miraculoase” care inclu-
și urmărirea atentă a aplicării lor.
tele europene și volumul anterior • Analizând consumul de fluo- deau și antibioticele perfect inutile
Speranţele că abuzul și utilizarea eronată a antibioticelor se vor
al consumului, statele cu consum rochinolone, o categorie aparte de în tratamentul unei viroze.
diminua sunt infirmate pentru încă un an, văzând datele anului
mai mare având și cele mai mari antibiotice pentru care în martie
2020. Iar 2021 pare să respecte și chiar să amplifice același tipar al
reduceri în valoare absolută. 2019 Comisia Europeană emitea o Prof. dr. Gabriel Adrian
antibioticelor prescrise nejustificat pentru viroze. Îmi păstrez însă
Nu doar că am ratat șansa redu- decizie de restricţionare a utiliză- Popescu,
aceeași convingere, că orice moment este bun pentru a începe să
cerii consumului total de antibioti- rii, având în vedere riscurile legate medic primar Boli infecţioase,
prescriem/să utilizăm judicios antibioticele. Fără a uita de ghiduri de ce, dar și alegerea lor nepotrivită a de administrarea lor, constatăm că Institutul „Matei Balș”,
profilaxie și tratament sau de ajutorul interdisciplinar potrivit. continuat să se accentueze: în România păstrăm al doilea cel București
6 VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47
CMSR
Despre dispozitivele medicale
Fabricarea, distribuirea,
achiziţionarea, gestionarea
și folosirea dispozitivelor
medicale sunt reglementate
de acte normative ale Uni-
unii Europene, aplicabile
ţărilor membre. Legislaţia
din România trebuie să preia
și să reglementeze specific
aceste prevederi.
R
egulamentul UE 2017/745
al Parlamentului European
și al Consiliului din 2017
privind dispozitivele medicale
prevede în mod detaliat cerinţe-
le acceptate în spaţiul comunitar
pentru dispozitivele medicale. În
preambulul Regulamentului, de
exemplu, la punctul 31, se cere
ca fiecare producător de dispozi-
tive medicale să se asigure că are
implementate măsuri eficien-
te pentru a acorda despăgubiri
ANMCS
Managementul
calităţii în sănătate -
opinia specialistului
Pentru cele mai bune re-
zultate în îngrijirea și sigu-
ranţa pacientului, îmbună-
tăţirea calităţii trebuie să
facă parte din programul
de management al calităţii
din spitale.
E
xistă trei modalităţi prin-
cipale de a verifica dacă
oferim îngrijiri de cali-
tate: ce spun pacienţii; ce ne
spune personalul; ce ne spun
Carole
Hallam,
Independent
Nurse
Consultant,
Marea Britanie
datele. Când nu îndeplinim
standardele de calitate, atunci
pacienţii se vor plânge. Recla-
maţiile, constatările și sugestii-
le lor oferă informaţii valoroase
cu privire la zonele în care exis-
tă lacune în calitatea îngrijirii.
Părerea, trăirile, experienţa
personalului medical sunt un
alt instrument valoros pentru
a înţelege unde există lacune
în calitatea îngrijirii. Medicii și
asistentele pot fi demoralizaţi
atunci când simt că nu oferă cea
mai bună îngrijire pentru paci-
enţii lor. Acest lucru ar putea fi
cauzat de faptul că nu li s-a pus
Prof. dr.
Radu
Septimiu
Câmpian,
vicepreședinte
CMSR
pacienţilor care au fost prejudici-
aţi în cadrul unui act medical în
care a fost folosit dispozitivul me-
dical produs de acel producător.
La noi, o astfel de legislaţie lip-
sește și toate cazurile sunt lăsate
în sarcina furnizorilor de servicii
medicale.
Recent adoptat, Ord. m.s. nr.
1761/2021 încearcă să reglemen-
teze în formă nouă ceea ce era
deja bine reglementat prin Ord.
m.s. nr. 961/2016. În acest nou
act normativ se face referire la
Regulamentul UE prezentat mai
la dispoziţie echipamentul po-
trivit, nu au abilităţile sau expe-
rienţa potrivite pentru a gestio-
na o anumită situaţie.
Lipsurile, personalul insu-
ficient, oboseala constituie alte
cauze. Acest lucru a fost evi-
denţiat în pandemie. Calitatea
îngrijirii s-a deteriorat în unele
zone, în ciuda muncii extrem
de grele efectuate de personal.
Când se consideră siguranţa ca
un indicator al calităţii îngri-
jirii, acest lucru poate fi evalu-
at cu ușurinţă și rapiditate; de
exemplu, rugând cinci angajaţi
să descrie un proces, dacă acest
proces este descris diferit de
ei, atunci siguranţa pacientului
este probabil compromisă.
În cele din urmă, datele pe
care le colectăm pot identifica
situaţiile în care calitatea în-
grijirii este compromisă. Datele
importante, cum ar fi numărul
de reclamaţii ale pacienţilor și
numărul de incidente, oferă, de
asemenea, o măsură a calităţii și
siguranţei asistenţei medicale.
Abordare sistemică și
coordonată
Managementul calităţii poa-
te fi descris ca procesul pe care
o organizaţie îl are pentru a
menţine un nivel dorit de exce-
lenţă. Acesta include, de obicei,
dezvoltarea unei politici de ca-
litate, utilizarea planificării și
controlului calităţii și îmbună-
tăţirea calităţii.
Implicarea personalului din
prima linie în a face schimbări
oferă o îmbunătăţire a calităţii
sus. Cu toate acestea, unele ce-
rinţe sunt abordate diferit faţă
de prevederile Regulamentului
UE. Ordinul transferă în sarcina
cumpărătorului obligaţiile pri-
vind solicitarea avizelor nece-
sare cu toate dovezile aferente,
distribuitorul fiind absolvit de
obligaţia de a oferi el cumpărăto-
rului, respectiv unităţii sanitare,
actele doveditoare.
Termene de conformare
În actul normativ european
găsim și definirea perioadei de
tranziţie, ca o perioadă de timp
acordată pentru ducerea la înde-
plinire a cerinţelor normative.
În ordinul amintit mai sus nu
există termene de conformare,
ceea ce nu este corect, având în
vedere cerinţele noi, care în-
seamnă investiţii și alocări de
fonduri pentru achiziţionarea
dispozitivelor medicale impuse
de acesta.
Regulamentul UE 2017/745
tratează problema dispozitivelor
mai durabilă, cu cel mai mare
beneficiu, comparativ cu abor-
darea de „sus în jos” (Health
Foundation 2021, Wilson 2018).
Făcută bine, aceasta poate oferi
o ameliorare constantă atât în
ceea ce privește calitatea, ex-
perienţa, productivitatea și re-
zultatele îngrijirii, cât și pentru
viaţa personalului din sănătate.
Îmbunătăţirea calităţii im-
plică o abordare sistematică și
coordonată pentru rezolvarea
unei probleme folosind metode
și instrumente specifice, cu sco-
pul de a aduce o îmbunătăţire
măsurabilă (IHI 2021).
Acreditarea externă
Îmbunătăţirea calităţii este
o călătorie continuă care cau-
tă întotdeauna modalităţi de
a oferi pacienţilor îngrijiri cât
mai performante, în timp ce
managementul calităţii se con-
centrează adesea pe asigurarea
respectării standardelor. Există
beneficii importante ale unui
proces de management al cali-
tăţii pentru pacienţi, organiza-
ţii de asistenţă medicală, mana-
geri și personal din prima linie.
Examinarea externă a pro-
ceselor de management al cali-
tăţii oferă beneficii suplimenta-
re, deoarece este independentă,
obiectivă și neinfluenţată de
personalul intern. Recunoaște-
rea prin acreditarea externă ar
trebui privită ca o recompensă
pentru munca grea a întregului
personal.
medicale fabricate la comandă
ca o speţă distinctă. În această
categorie intră așa-numitele lu-
crări protetice dentare pe care
le găsim amintite în Legea nr.
96/2007 cu denumirea de „dis-
pozitiv tehnico-medical unicat
la comandă”.
În Regulament, în Anexa
XIII, este prezentată procedura
pentru dispozitivele fabricate
la comandă. Sunt prevederi con-
crete pentru care este nevoie de
elaborarea unor norme de apli-
care interne pentru a putea fi
implementate în domeniul me-
dicinei dentare din România.
Dar în viziunea autorităţi-
lor române, domeniul tehnicii
dentare este neglijat, și nici pre-
vederile Legii nr. 96/2007 nu se
regăsesc în norme de aplicare
în ceea ce privește dispozitivele
medicale unicat executate la co-
mandă, în sistemul de asigurări
sociale de sănătate. Certifica-
tul de conformitate prevăzut în
Anexa XIII a Regulamentului
CMMB
Record la
Rezidenţiat
Prof. dr.
Cătălina
Poiană,
președinte
CMMB
P
rima întrebare pe care o
pun tinerii la interviul de
angajare, potrivit unei spe-
cialiste în HR care se plângea la
televizor, nu e despre salariu sau
condiţiile de muncă, standardiza-
te în acel domeniu, ci despre tim-
pul liber: se lucrează în weekend?
Se stă peste program? Dacă răs-
punsurile sunt afirmative, entu-
ziasmul pentru acel post dispare
brusc.
Cadrele didactice din univer-
sităţile de medicină și farmacie
au șansa de a lucra cu tineri care
nu pun astfel de întrebări. Acești
tineri minunaţi au ales să înveţe
șase ani de facultate, să lucreze
și să înveţe încă cinci-șase ani
în sistemul de rezidenţiat, să
se pregătească pe tot parcursul
vieţii profesionale, să facă gărzi
după gărzi, fără să întrebe dacă e
weekend, dacă e Crăciunul sau
Anul Nou, pentru că vor să plece
la schi sau în cluburi.
Acum, când ne pregătim să
deschidem porţile universităţilor
pentru o nouă generaţie de medici
specialiști, simt nevoia să atrag
atenţia asupra efortului deosebit
și a sacrificiilor personale pe care
le fac, timp de peste un deceniu de
pregătire universitară, studenţii
și medicii rezidenţi, pentru a fi la
înălţimea așteptărilor societăţii.
I-am văzut în spitale și la cabi-
netele de vaccinare, în cele mai
grele momente ale războiului cu
SARS-CoV-2, i-am văzut în amfi-
teatrele facultăţilor, în biblioteci,
la patul bolnavului. Nu cred că au
Opinii
este un document care se întoc-
mește adesea de laboratoarele
de tehnică dentară în scopul de a
oferi medicului stomatolog cer-
titudinea privind calitatea mate-
rialelor și a tehnologiei folosite
în executarea lucrării protetice
dentare. Acest lucru se întâmplă
doar prin diligenţa partenerilor,
respectiv cabinetele stomatolo-
gice și laboratoarele de tehnică
dentară.
În loc de concluzii
În condiţiile intrării în uzul
medical a numeroase tehnolo-
gii noi cu dispozitivele medica-
le aferente este nevoie de acte
normative bine gândite și puse
în acord cu legislaţia. Elabora-
rea lor trebuie făcută obligato-
riu cu consultarea asociaţiilor
profesionale pentru a fi evitate
greșelile. Medicina dentară este
un domeniu în care cererea și
consumul pentru dispozitive
medicale sunt foarte mari. Res-
ponsabilitatea pentru deţinerea
avizelor necesare pentru comer-
cializarea dispozitivelor medi-
cale este de drept în sarcina ope-
ratorului economic și tot acesta
trebuie să livreze odată cu pro-
dusele și confirmarea existenţei
avizelor.
avut timp de weekenduri însorite,
fiindcă se apropia un examen sau
altul, nu cred că a fost o zi să nu
stea peste program.
În acest an, 12.564 de candi-
daţi s-au înscris la concursul de
intrare în Rezidenţiat, examen
susţinut în condiţiile speciale im-
puse de contextul epidemiologic
actual. Toţi au trecut printr-un
examen dur, concurând pentru
6.311 locuri și posturi pe cele trei
domenii de pregătire: 3.942 de
locuri și posturi pentru medicină,
1.190 de locuri pentru medicină
dentară și 1.087 de locuri pentru
farmacie, precum și 92 de locuri
pentru ministerele cu reţea sani-
tară proprie.
Este un număr-record de par-
ticipanţi, mai mare decât anul
trecut, când a fost suplimentat
numărul de locuri sub presiunea
pandemiei. Este un efort asumat
deopotrivă de candidaţi și de sis-
temul de pregătire în specialitate.
Trebuie să spunem apăsat
românilor că tinerii care intră
astăzi în sistemul rezidenţiatului
sunt cei care mâine le vor salva
vieţile și le vor alina suferinţele.
Efortul pe care societatea îl face
pentru pregătirea lor trebuie
considerat o investiţie, la fel de
importantă ca investiţia în cen-
tralele electrice sau în spitalele
moderne. Clădirile și tehnolo-
gia, oricât de performante ar
fi, nu înseamnă nimic fără oa-
meni, fără energia tinerilor care,
pregătindu-se astăzi, vor pune lu-
crurile în mișcare mâine.
Noi, cadrele universităţilor,
avem datoria să-i instruim la cel
mai înalt nivel, societatea are da-
toria să le asigure suportul tehno-
logic și uman, aparatura modernă
și mai ales respectul cuvenit, ast-
fel încât să putem păstra în ţară
resursele profesionale formate în
sistemul rezidenţiatului medical.
Opinii
CHIRURGIE
RELAŢIONALĂ
De multă vreme am înţeles un aspect:
persoanele care simt nevoia să-și exhibe
superioritatea și, mai ales, să devină
intruzive în viaţa intimă a celuilalt
ascund o fosă plină de frustrări și de
neîmplinire interioară.
E
rau zile în care era extrem
de rânzos. Îl simţeam după
cum intra pe poarta spita-
lului și după figura pe care ne-o
înfăţișa la raportul de gardă. Spe-
ram ca programul operator extins
să-l calmeze. Frecvent, cele pa-
tru-cinci ore în care-și scufunda
atenţia și mâinile în pântece, în
vintrele atâtor oameni îl linișteau
și, chiar dacă se vedea că e trudit,
adesea îl auzeam: „Domnu’ Ricky,
caznă e la împins vagoane!”.
Nu-mi aduc aminte ce a declan-
șat explozia acelei după-amiezi.
Observase că Gabriel (prenumele,
evident, l-am schimbat aici) și cu
mine intrasem în Camera de gar-
dă. A ciocănit scurt și a intrat. S-a
îndreptat înspre fereastră și a des-
chis-o larg. Fără introducere, dar
în forţă, a pornit judecata noastră.
Eram puși sub învinuire pentru
următoarele capete de acuzare: 1)
am lăsat femeile să ne „încalece” și
2) nu ne-am ales femeia potrivită.
Era extrem de aprig și se răstea așa
de puternic la noi, încât observam
Când redescoperim
America?
Discuţiile despre sistemele
moderne de gestionare a
fluxului de aer în mediile
critice, despre folosirea
unui sistem de supraveghe-
re și urmărire inteligentă a
bunurilor sunt povești fru-
moase pentru angajaţii din
sistemul de stat românesc.
Dacă la acestea adăugăm
și posibilitatea controlului
biometric privind accesul
personalului în spitalele
românești, ne plasăm deja
în zona „science fiction”.
R
ezultatele unei cercetări
recente, efectuată de
compania Honeywell și
comentată într-un articol de pe
o platformă online, m-au impre-
sionat. Se arăta acolo că 56% din-
tre angajaţii din sistemul sanitar
sunt conștienţi că transmiterea
prin aer a agenţilor patogeni re-
prezintă un pericol sporit, iar
peste 40% cred că utilizarea unor
încăperi cu sisteme de ventilaţie
vechi este mult mai periculoasă
decât nerespectarea indicaţiilor
de siguranţă de către angajaţi.
Se vorbește de igiena în spitale
și despre temerile personalu-
lui medical, temeri firești dacă
ne gândim că expunerea aces-
tuia este mult mai substanţială
decât a celorlalte categorii de
populaţie.
Dr. Richard
Constantinescu
cum se adunau oameni sub fereas-
tră ca să afle pricina beștelirii. Cul-
pa mea: o prietenă mai mare cu un
an și ceva, contabilă la o librărie,
cu studiile în Drept îngheţate; vina
lui Gabriel: o femeie fără studii, cu
un copil.
Era convins că nu mai gân-
deam clar, că orbisem. La tinereţea
și la meseria noastră considera că
ar trebui să fim întâmpinaţi, zilnic,
de o altă femeie, cu daruri felurite.
„Așa trebuia să faceţi: (...) Una să
vă aștepte azi cu friptură, alta să
vă invite mâine la Lepșa și tot așa!
Sunteţi tineri, frumoși, aveţi o me-
serie bănoasă, și voi nu doar că um-
blaţi cu mai știu eu cine, dar vă și
expuneţi cu ele prin târg și le mai și
chemaţi la spital!” A ieșit trântind
ușa și noi așteptam să revină, cum
Pandemia de gripă din 2018
pare că a adus și o serie de lecţii
utile, dacă ne uităm la învăţă-
mintele semnalate de dr. Richard
Hobday: „Aerul curat și lumina
soarelui par să ajute la prevenirea
deceselor în rândul pacienţilor și
la prevenirea infecţiilor în rân-
dul cadrelor medicale”. În aceas-
tă perioadă pandemică însă, în
România, și nu numai, cadrele
medicale stau timp îndelungat
în spaţii închise, încorsetate în
aceste armuri anti-COVID, care
le-au devenit, din nefericire, atât
de familiare. Iar politicienii, deși
există o recomandare fermă de la
UE de introducere a certificatului
verde, au în continuare dezbateri
pe această temă, fără a materiali-
za decizia într-o definiţie legisla-
tivă obligatorie.
Sigur, spaţiile de la Casa Popo-
rului sunt mai darnice și este mai
ușor de respectat și distanţarea,
fapt care îţi permite și îţi acordă
timp suficient ca să dezbaţi cu
dărnicie acest subiect, cu opinii
mai mult sau mai puţin avizate.
Ba mai mult, se semnalează și că
s-au terminat banii de salarii la
personalul medical și că trebu-
ie găsite soluţii urgente. Un fapt
care dovedește cât de costisitoare
este pandemia pentru România,
cu un tribut amar plătit în vieţi
umane, un număr substanţial de
suferinzi pe viaţă și, probabil,
pensionaţi medical precoce, cu o
industrie care merge la ralanti,
cu o poluare pe măsură, prin de-
șeurile generate de materialele
făcea adesea, să întărească me-
sajul transmis prima oară. Nu s-a
mai întors.
Viaţa nu știe carte
Niciunul dintre noi nu i-a ur-
mat învăţătura. Eu sunt acum doar
într-o relaţie de prietenie virtuală
cu acea fată, pe care am apreciat-o
și căreia îi port o frumoasă aminti-
re. Pentru colegul meu, în schimb,
povestea are mai multe niveluri.
Gabriel era de gardă la Chirur-
gie când a fost anunţat că ajunsese
în Triaj o femeie cu o plagă tăiată
în regiunea pumnului. Era însoţită
de un personaj fioros, cunoscut și
temut în urbe. Orice student me-
dicinist află în primii ani că nu se
recomandă interacţiunea dintre
medic și pacient mai mult decât
în sfera profesională. Însă viaţa nu
știe carte. Iubirea nu poartă ghioz-
dan în spinare!
Între Gabriel și Ioana (prenu-
mele, evident, l-am schimbat aici)
s-a născut, pe loc, o idilă. Ioana
locuia cu fetiţa ei într-un mic apar-
tament din oraș, atent suprave-
gheat de oamenii necruţătorului
interlop. Tatăl copilei era seches-
trat de câţiva ani, pentru nu știu
ce infracţiune, de autorităţile unui
stat european. Se întâlneau în se-
cret și, după multe peripeţii, au
reușit să se desprindă de influenţa
Prof. dr.
Florin
Mihălţan,
Institutul de
Pneumoftiziologie s-a obișnuit să convieţuiască cu
„M. Nasta”,
București
folosite pentru protecţie, și cu o
amprentare psihică a unui per-
sonal medical uzat, dificil de
evaluat și de recuperat.
De la teorie la practică
Dacă ne uităm la propunerile
de soluţii ventilate în mass-media
românească, nu pot decât să mă
gândesc că autorităţile române
redescoperă America. În teorie,
se scoate în evidenţă că ajustarea
sistemelor de încălzire, ventilaţie
și aer condiţionat, îmbunătăţirea
ventilaţiei și filtrării, controlul
temperaturii, umidităţii și al ni-
velului de CO2, la care se adaugă
și sistemele de curăţare cu lumi-
nă ultravioletă și implementarea
de strategii de control al presiunii
pot contribui la îmbunătăţirea ca-
lităţii aerului din clădire.
În practică, spitalele de stat
sunt niște clădiri vechi, peticite,
care atunci când au fost constru-
ite, în urmă cu decenii, nu aveau
nici pe departe vreun concept ac-
tualizat legat de calitatea aerului
respirat în aceste spaţii. Ba mai
mult, s-a redus numărul de paturi
și s-a trecut la măsurarea cubaju-
lui per pat, fără a imagina vreun
sistem centralizat de purificare a
aerului.
nefastă a tatălui fetei și s-au mu-
tat într-un oraș mai mare. El și-a
asumat relaţia, creșterea fetiţei și
a început alte activităţi medicale,
mult diferite de cele anterioare.
Ioana și-a finalizat studiile liceale
și, după un periplu nu prea fericit
printr-un oraș universitar, unde i
se promisese lui o carieră univer-
sitară, au revenit în urbea în care
se refugiaseră. În timp ce între
ei se plămădea o nouă fiinţă, ea a
devenit studentă a Facultăţii de
Medicină, iar în cele din urmă s-au
căsătorit.
Povestea merge mai departe
Copiii au crescut, Gabriel lucra
în zona privată medicală și Ioana
se pregătea de rezidenţiat. Niște
prieteni de-ai lui care plecaseră din
România i-au trimis un e-mail prin
care îi sugerau să aplice la două
posturi de medici, într-o localitate
din Franţa. Naraţiunea, aflată în
Sigur că unele spitale pri-
vate, construite recent, au fost
concepute cu toate aceste stra-
tegii la zi. Poate că acele condiţii
decente din sistemul privat pot
fi o explicaţie a migrării per-
sonalului din sistemul de stat.
Sunt multe oferte pe hârtie care
previn recircularea particulelor
anorganice din aer, dar, în plină
pandemie, oare câţi manageri
s-au aplecat asupra acestui aspect
într-o perioadă când SARS-CoV-2
fiinţa umană?
Vise frumoase pentru
salariaţi
Sistemele pentru gestionarea
eficientă și precisă a fluxului de
aer în mediile critice, cu stabi-
lizarea aerului curat, evacuarea
celui uzat, compensarea lipsei de
aer, direcţionarea preferenţială a
fluxului de aer, cu o flexibilitate
cu presiune pozitivă sau negativă
sunt deja elemente de alimentare
a unor vise frumoase pentru sa-
lariaţii de la stat. A aduce vorba
despre combinarea controlului
precis al fluxului de aer, cu puri-
ficatoarele electronice de aer, a
vorbi despre estetica clădirilor
VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47
7
desfășurare, decurge astfel: ambii
lucrează acum într-un spital, fata a
absolvit o facultate cu profil uma-
nist și băiatul se bucură de aprecie-
rea colegilor din localitatea în care
s-au stabilit.
E unul dintre cazurile fericite,
veţi gândi. Este adevărat. Însă, e
bine să nu-i mai judecăm pe ceilalţi
după grosimea portofelului și după
teancul de diplome. Și nici să nu
credem în poleiala pe care, de obi-
cei, ne-o arată ostentativ ceilalţi.
Viaţa este mereu în desfășurare, e
bine s-o privim și să nu facem epi-
criză de etapă. Putem sesiza parti-
cularităţi care ni se par agravante,
dar mai bine observăm, decât să
deschidem gura. Să nu ne grăbim
a întocmi scrisori chirurgical-re-
laţionale atât timp cât nici viaţa
noastră nu-i roz și, mai ales, că ni-
mic nu ne îndreptăţește să oferim
reţete.
sau de zone biosecurizate, așa
cum menţionează „Healthcare
Cleaning Forum”, sunt povești
frumoase, ca cele legate de eterna
discuţie referitoare la cine a des-
coperit primul America.
Dacă se mai adaugă și nece-
sitatea unui sistem de suprave-
ghere și urmărire inteligentă a
bunurilor cu tablouri de bord, ce
permit utilizarea de sisteme in-
tegrate de localizare în timp real,
avem deja o problemă majoră.
Sigur, așa s-ar gestiona altfel in-
cidentele în spitale, temerile de
incendii, de explozie a oxigenului.
Toate ar putea fi mult diminuate
și nu ar trebui ca fiecare sursă de
oxigen să fie păzită de un pompier
autorizat sau de unul transformat
peste noapte. De fapt, e vorba de o
securitate medicală, sanitară, di-
gitală, fizică – un suport real, nu
scriptic – de suport pozitiv și de
securitate pentru personalul me-
dical și pentru pacienţi.
În concluzie, dacă Ministerul
Sănătăţii nu stabilește o strate-
gie coerentă și în acest domeniu
pentru instituţiile sanitare pe
care le patronează, totul se duce,
în stil „clasic” românesc, pe apa
Sâmbetei.

8 VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47
Navigatorul de pacienţi îi ajută pe aceștia să
comunice cu furnizorii de asistenţă medicală,
astfel încât să primească informaţiile de care
au nevoie pentru a lua decizii în cunoștinţă
de cauză cu privire la planul de management
al patologiei lor, arată Alina Comănescu,
fondatorul Asociaţiei
Sănătate pentru
Comunitate. Am
discutat recent despre
activitatea pe care
o desfășoară acest
ONG în sistemul
Sănătăţii, dar și
despre optimizarea
parcursului și a
timpului scurs de
la diagnostic la
tratament.
D
espre conceptul de na- că a luat decizia de a înfiinţa un
vigator sau avocat pen- ONG activ în domeniul Sănătă-
tru pacienţii cu cancer ţii. Iar opt ani mai târziu a decis
am aflat prima dată în să fondeze un ONG care să aibă o
2015, când lucram la o revistă on- abordare inovatoare a patologiei
line pentru femei. Nu știam exact oncologice: „Am devenit membri
ce este acela și nici ce presupune ai asociaţiilor-umbrelă existen-
munca lui în sistemul de Sănătate te la nivel european. Prima a fost
din România. Îmi imaginam, însă, European Cancer Patient Coaliti-
că seamănă într-o oarecare măsură on (ECPC), iar statutul de asocia-
cu sistemul GPS instalat pe mașini. ţie membră mi-a permis să devin
Mai târziu, la începutul lui 2020, membru al grupurilor de lucru pe
am cunoscut-o la un workshop cancere rare și cancer de vezică”.
pentru jurnaliști, dedicat bolilor Din această poziţie, ea a dezvoltat
pulmonare, pe Alina Comănescu, și implementat viziunea grupului,
patient advocate sau navigator de principalele mesaje și întrebări de
pacienţi și fondator al Asociaţiei politică publică regăsite ulterior în
Sănătate pentru Comunitate. „Rare Cancer Agenda 2030: Ten
După mai multe interacţiuni Recommendations from the EU
mai puţin fericite cu sistemul me- Joint Action on Rare Cancers” și în
dical din România, Alina spune „White Paper on Bladder Cancer”.
„
Alina Comănescu alături de László Csaba Dégi, secretar
executiv al Societăţii Internaţionale de Psiho-Oncologie.
Medicina centrată pe
pacient
Sper ca
Din CV-ul Alinei Comănescu
navigatorul de
nu lipsesc nici campaniile de
pacienţi să devină o conștientizare. Anul acesta, ea a
constantă a sistemului marcat șase ani de „Make Sense
de suport pentru o Campaign”, o campanie de con-
știentizare a riscurilor și a sem-
persoană cu cancer
nelor cancerelor de cap și de gât.
și a echipei care „Canalele de social media ne-au
gestionează cazul. adus aminte că acum trei ani eram
Avocatul
pacientului
prezenţi în Parlamentul Euro-
pean, ca exemplu de bune prac-
tici. Elaboraserăm primul ghid
al supravieţuitorului acestui tip
de cancer”, povestește aceasta.
Iniţiativa a continuat cu ghidul
2.0, care furniza persoanelor care
trecuseră peste boală informaţii
și instrumente pentru reinserţia
socio-profesională.
Totodată, Alina a avut ocazia să
fie speaker invitat în cadrul diferi-
telor evenimente naţionale și inter-
naţionale din poziţia navigatorului
de pacienţi. Majoritatea prezentă-
rilor sale au avut aceleași subiecte:
medicina centrată pe pacient, im-
portanţa tratamentelor inovatoare
în managementul bolii oncologice
și relevanţa reprezentanţilor pa-
cienţilor în modelarea politicilor
publice din acest domeniu.
Rol multifactorial și
complex
Conceptul de navigator de
pacienţi sau avocatul pacienţilor
nu este tocmai ușor de definit, iar
Alina crede că însuși numele pro-
fesiei poate da o mare explicaţie.
„Este o persoană care ajută la op-
timizarea circuitului unui pacient
cronic prin sistemul de Sănătate.
Activitatea ei include acordarea de
suport pentru depistarea, diagnos-
ticarea, tratamentul și urmărirea
unei afecţiuni, cum ar fi cancerul”.
Un navigator de pacienţi îi aju-
tă pe aceștia să comunice cu toţi
furnizorii lor de asistenţă medica-
lă, astfel încât să primească infor-
maţiile de care au nevoie pentru a
lua decizii cu privire la planul de
management al patologiei de care
suferă. Astfel, navigatorii pacien-
ţilor îi pot ajuta – pe pacienţi sau
pe aparţinătorii lor – să stabilească
programări pentru vizite la medic
și teste medicale și să primească
sprijin financiar, legal și social.
În opinia Alinei Comănescu,
această ocupaţie a câștigat atenţia
ca profesie, atât în mass-media,
cât și la nivelul societăţii, deoarece
completează foarte multe lacune
„
din actualul sistem medical naţi-
onal: „Acest lucru este valabil de-
oarece ţara noastră continuă să în-
tâmpine bariere în identificarea și
implementarea celui mai bun mod
de a oferi asistenţă medicală acce-
sibilă, convenabilă și echitabilă”.
Pentru nevoile
sau informaţiile
clinice privind efectele
asupra stării de
sănătate, a calităţii
vieţii, a statusului
emoţional, se apelează
la clinicieni autorizaţi.
Am dorit să aflu de la interlo-
cutoarea mea în ce constă munca
unui patient advocate pentru pa-
cientul cu cancer din România.
Definiţia însă depinde foarte mult
de cum este înţeleasă nevoia paci-
entului: „Fie ajunge la mine cu o
suspiciune de neoplasm și, din acel
moment, obiectivul este optimiza-
rea parcursului și a timpului de la
diagnostic la tratament; fie simte
că are nevoie de o a doua opinie și
atunci îi recomand cei mai buni
specialiști din domeniu; fie pa-
cienţii au epuizat toate opţiunile
terapeutice și caută studii clinice
care să le ofere o altă șansă; sau,
cel mai dificil caz de navigat este al
aparţinătorului care caută un loc
într-un hospice”.
Special
Agenda zilnică, plină de
evenimente
În prezent, din cauza pandemi-
ei de COVID-19, agenda Alinei este
destul de aglomerată. Activitatea ei
îi cere să rămână la curent cu toate
noutăţile din domeniu și să partici-
pe la diverse evenimente ca pane-
list sau moderator. „Asta înseamnă
să jonglez puţin cu agenda zilnică.
Dar echilibrez eu cumva activităţi-
le. Cred că cel mai important mo-
ment al zilei este seara, pentru că
atunci medicii cu care colaborez își
alocă timpul necesar pentru a dis-
cuta cazurile în navigare”, mărturi-
sește aceasta. O altă provocare este,
în opinia ei, capacitatea de a „simţi”
interlocutorul. Mulţi dintre ei sunt
aparţinători ai persoanei cu cancer.
Și atunci poate să apară o diluare a
informaţiei care ajunge la pacient.
Pe de altă parte, principala ba-
rieră în activitatea sa este dată de
Special
cu cancer
din
România
faptul că Alina „navighează” pa-
cientul cu gradul cel mai redus de
alfabetism în sănătate din Europa:
„Iar acest lucru nu le oferă pacien-
ţilor oportunitatea de a comunica
echipei medicale preferinţele și
priorităţile privind managemen-
tul bolii lor, pentru că aleg abor-
darea paternalistă”. În plus, recu-
noaște că este extrem de speriată
și de faptul că foarte mulţi pacienţi
cu boli oncologice optează pentru
tratamente alternative în detri-
mentul celor alopate, iar asta în era
medicinei personalizate.
Am rugat-o pe Alina să deta-
lieze care sunt cele mai frecvente
întrebări pe care i le pun pacienţii
diagnosticaţi cu cancer. Recunoaș-
te că îi este greu să facă un top al
acestora: „Pot să le nominalizez
pe acelea la care mi-e greu să răs-
pund. «Ce șanse am?», «Aveţi sta-
tistici care să-mi spună dacă o să
meargă tratamentul?», «Oare să
încerc... (și aici puteţi completa cu
ce doriţi dumneavoastră, de la un-
tura de bursuc, la praful «minune»
care vindecă totul – de la unghia
încarnată la cancer sau lupus)?».
Totuși, cea mai frecventă întreba-
re este: «Am cancer și nu știu ce
să fac. Am auzit / citit / aflat că mă
puteţi ajuta»”.
Relaţia cu echipa de medici
Relaţia dintre medicul curant
și navigator este una complexă.
Navigatorul este cel care infor-
mează pacienţii și aparţinătorii
cu privire la natura multidiscipli-
nară a tratamentului pentru can-
cer, la rolurile membrilor echipei
medicale și la ce să se aștepte de
la sistemul de Sănătate. Totoda-
tă, el oferă informaţii bazate pe
dovezi știinţifice și se adresea-
ză personalului medical pentru
Parlamentul European , lansarea ghidului
supravieţuitorului cancerulului de cap și de gât
VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47
9
Necesitatea unei strategii
pe termen scurt și mediu în
Grupaj
oncologie
realizat de I-am propus Alinei un exerciţiu de imaginaţie și am întrebat-o, ipo-
Florentina tetic vorbind, dacă ar fi ministrul Sănătăţii, ce modificări ar face în sis-
Ionescu temul public de Sănătate pentru a-i ajuta pe pacienţii cu cancer. Aceste
modificări sunt un subiect dezbătut de foarte mult timp, spune ea în
timp ce își amintește de prima sa intervenţie din poziţia de patient
advocate: „Ar fi necesare registre regionale de cancer, ar fi necesară o
strategie măcar pe termen scurt și mediu în domeniul oncologiei, ar fi
necesară ajustarea resursei umane la numărul de pacienţi oncologici,
abordarea centrată pe pacient, ar fi necesară evaluarea și decontarea
bianuală a terapiilor personalizate sau obligativitatea aplicării ghidu-
rilor în toate patologiile oncologice”.
Însă cea mai importantă strategie ar trebui să fie cea care are ca
subiect screeningul și prevenţia în cazul tuturor cancerelor, dar mai
ales în cazul cancerelor pulmonare, de sân, de prostată, cervicale sau
colorectale.
Oameni ca
Alina, adică avo-
caţi ai pacienţilor,
sunt puţini în pre-
zent în ţara noas-
tră, mai ales că „în
boala oncologică,
cred că ne puteţi
număra pe dege-
tele celor două
mâini”. Fiecare
dintre navigatori
este specializat
pe anumite pato-
logii, însă discută
despre cazurile
pe care le au în
comun. Alina
Comănescu afir-
mă că este sigură
că, și în cazul ce-
lorlalte patologii
cronice, navigato-
rii, respectiv avo-
a răspunde la întrebări despre caţii cu experien-
informaţii clinice, opţiuni de trata- ţă sunt număraţi
ment și rezultate potenţiale. pe degete.
Pe de altă parte, ea crede că
are, din punctul de vedere al na-
„Fără urme de
vigatorului, relaţia ideală cu unii
medici de diferite specialităţi,
care îi răspund la orice solicita-
re și care preiau orice pacient
pe care-l pot trata. „Navigatorii
ar trebui să identifice resursele
adecvate și credibile care răs-
boală”
pund nevoilor persoanei navigate Un alt punct pe care l-am abordat în discuţia noastră a fost can-
(practice, sociale, fizice, emoţio- cerul de sân și am rugat-o să ne spună, din experienţa sa, ce pro-
nale, spirituale), luând în consi- vocări aduce boala în viaţa pacientelor cu cancer mamar: „În ţara
derare gradul de alfabetizare în în care, empiric, peste 65% dintre paciente sunt diagnosticate în
sănătate, nivelul cultural și canti- faze avansate sau metastatice ale bolii, nu putem vorbi de multe ori
tatea de informaţii solicitate. Pen- despre o inteţie curativă, ci de una paliativă”. Însă noile terapii și
tru nevoile sau informaţiile clini-
ce privind efectele asupra stării
de sănătate, a calităţii vieţii, a
statusului emoţional, se apelează
la clinicieni autorizaţi”, a conchis
Alina Comănescu.
abordarea personalizată a acestei boli, precum și susţinerea unei
echipe pluridisciplinare oferă o calitate crescută a vieţii anumitor
paciente cu cancer la sân, adaugă navigatorul.
În încheiere, Alina Comănescu a ţinut să ne împărtășească un
secret: faptul că îi este dor de Claudia Sava, președinta Societăţii
Române de Cancer și una dintre pacientele cu cancer de sân me-
tastatic, care a fost, mulţi ani, un exemplu pentru fiecare femeie
diagnoticată cu această boală: „Și nu este singura. Mă înclin în faţa
fiecărei femei care și-a spus public povestea și mă bucur pentru fie-
care supravieţuitoare care îmi trimite rezultatul imagistic în care
scrie «fără urme de boală»”.
10 VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47
Reușite în TCSH și terapia CAR-T
În perioada 5-6 noiembrie
a avut loc, exclusiv online,
cel de-al cincilea Congres
anual al Societăţii Române
de Transplant Medular
(SRTM), reuniune
știinţifică medicală
naţională cu participare
internaţională.
E
venimentul a fost structu-
rat pe mai multe secţiuni,
prima și cea mai consis-
tentă a cuprins ilustrări
ale activităţii de transplant în Ro-
mânia, urmată de trei secţiuni cu
conţinut predominant educaţio-
nal, o masă rotundă dedicată imu-
nologiei de transplant medular și o
serie de simpozioane organizate de
firmele de medicamente, acestea
aducând o consistentă contribuţie
educaţională. În afara acestora,
programul a cuprins și o secţiune
dedicată asistentelor medicale, al
căror aport la succesul proceduri-
lor de transplant este substanţial,
și un curs pentru medicii de fami-
lie, intitulat „Ghidul medicului de
familie în transplantul medular”,
avându-se în vedere rolul deloc
neglijabil pe care îl are medicul
de familie în cooptarea și selec-
tarea donatorilor de celule stem
hematopoietice.
Rezultate în transplantul
medular haploidentic
Una dintre secţiunile cu scop
educaţional, intitulată „Ce este
nou în 2021 în TCSH?” (terapia cu
celule stem hematopietice), mo-
derată de prof. dr. Gabriel Ghiaur,
a cuprins un grupaj de prezen-
tări ale unor autori din SUA, de la
Universitatea Johns Hopkins din
Baltimore, actualul loc de muncă
al profesorului, și de la Universi-
tatea Pennsylvania, precum și pre-
zentarea prof. dr. Ștefan Ciurea,
de la Universitatea California din
Irvine. Dublate de date din expe-
rienţa personală, cele prezentate
s-au referit, în principal, la progre-
sele încurajatoare înregistrate de
transplantul medular haploiden-
tic (Universitatea Johns Hopkins
este iniţiatoarea și promotoarea
acestei noi modalităţi de realiza-
re a transplantului de celule stem
STILUL DE VIAŢĂ SĂNĂTOS, DIN NOU ÎN ATENŢIA SPECIALIȘTILOR
Reuniuni medicale
hematopoietice). Rezultate extrem unde alotransplantul medular, în Constituind subiectul unei întregi transplantului medular în bolile
de promiţătoare au fost obţinute general, și cel haploidentic, în par- secţiuni educaţionale, intitulată hemato-oncologice. Este astfel un
în forma severă de aplazie medu- ticular, rămân soluţia terapeutică. „Terapia cu CAR-T – prototip de deziderat și pentru România, unde
lară (prof. dr. Amy Zedern), unde Cele mai avantajoase rezultate sta- terapie personalizată”, coordonată procedura este deja acceptată și
transplantul medular haploiden- tistice se înregistrează pentru pa- de prof. dr. Alina Tănase, aceasta a susţinută de Casa Naţională de
tic cu celule provenite din măduva cienţii cu risc prognostic interme- avut ca scop informarea hematolo- Asigurări de Sănătate. Mai mult,
osoasă a indus remisiuni complete diar și mare, mortalitatea legată gilor, și nu numai, privind specifi- implementarea acestei tehnologii
în proporţie de 92%, urmat de re- de transplant la vârstnici putând cul și complexitatea acestei proce- va impune și schimbarea numelui
acţii de grefă-contra-gazdă la nu- fi redusă prin aplicarea unui re- duri, care obligă la măsuri de logis- SRTM în cel de Societatea Română
mai 10% dintre cei grefaţi. Aceste gim de condiţionare cu Melphalan tică specifice, mai apropiate de cele de Transplant Medular și Terapii
rezultate recomandă procedura 100 mg. ale actualului compartiment dedi- Celulare (SRTMTC).
drept tratament de elecţie și de cat transplantului medular. Fără să Ilustrând importanţa reacti-
primă linie, înlocuind tratamentul Nouă tehnologie terapeutică constituie un panaceu și cu toată vărilor virale la pacienţii cu tran-
imunosupresor, care este consi- Un spaţiu aparte a fost alocat complexitatea ei, terapia cu limfo- splant medular, o mică secţiune,
derat un standard în prezent, dar prezentărilor și discuţiilor refe- cite CAR-T, aplicată cu precădere foarte animată de altfel și prin
este grevat de complicaţii la dis- ritoare la terapia cu limfocite T pentru început în bolile limfopro- contribuţia celor doi protagoniști,
tanţă posibil redutabile, precum chimerizate („CAR-T cell”) în he- liferative rezistente sau refractare dr. Sinkó János din Budapesta și
evoluţia clonală. Faptul a fost do- mopatiile maligne, o nouă tehnolo- la alte tratamente, s-a dezvoltat dr. Varady Zsofia din București, a
cumentat și de profesorul Ciurea gie terapeutică ce reunește bioin- rapid în lume și are tendinţa de a fost dedicată dezbaterii aspectelor
pentru sindromul mielodisplazic, gineria genică cu imunoterapia. determina restrângerea utilizării practice ale prevenirii infecţiei cu
virusul citomegalic (CMV). A fost
Granturi de cercetare pentru tinerii hematologi relevată valabilitatea în practică a
În cadrul congresului a fost lansată și o competiţie internă pentru granturi de cercetare în domeniul medicamentului Letermovir, care
transplantului medular și al imunoterapiei celulare, finanţate de SRTM (director de proiect: dr. Ciprian a început să fie folosit și în Insti-
Tomuleasa, șef de lucrări la UMF Cluj-Napoca) și dedicate tinerilor hematologi cu preocupări de cercetare tutul Clinic Fundeni din ianuarie
având vârsta de până în 35 de ani, data limită pentru depunerea propunerilor fiind 31 decembrie 2021. 2021 pentru profilaxia reactivării
Iniţiativa constituie o premieră în cadrul destul de larg al societăţilor medicale din România și poate un CMV, cu bune rezultate, avându-se
exemplu stimulator pentru acestea de a sprijini și din punct de vedere material activitatea de cercetare a în vedere și toleranţa medulară și
tinerilor, alături de competiţiile organizate de forurile guver­namentale, de Academia Română și de diferite generală foarte bună.
alte entităţi nonguvernamentale. Dr. Radu Gologan
Numeroase studii au arătat im- niciodată nu va fi suficient promovată,
portanţa unui stil de viaţă sănă- mai ales în preajma Zilei Mondiale a Dia-
betului. Studii remarcabile precum DPP și
tos în gestionarea unor afecţiuni LookAHEAD au arătat beneficiile unui stil
precum diabetul zaharat sau de viaţă sănătos în prevenţia diabetului za-
bolile cardiovasculare. Aceste harat. Incidenţa DZ tip 2 a scăzut cu 58%
subiecte, dar și altele, au fost prin intervenţia intensivă asupra stilului de
viaţă. Legătura dintre fumat și COVID-19
dezbătute recent, în cadrul a fost prezentată de prof. dr. Doina Todea.
Congresului ELMO. Fumatul, așa cum s-a prezentat, este un
factor de risc pentru evoluţia severă a bolii
Ajuns la cea de-a treia ediţie, Congre- COVID-19. În același timp, contextul epide-
sul Organizaţiei Europene de Medicina mic poate fi favorabil intervenţiei de oprire a
Stilului de Viaţă (ELMO) s-a desfășurat, fumatului.
anul acesta, în perioada 5-7 noiembrie, La rândul meu, am prezentat un su-
în mediul online. S-au discutat exemple biect mai puţin discutat – importanţa
practice legate de aplicarea în centrele stilului de viaţă al femeii la menopau-
de medicina stilului de viaţă a concepte- ză. Pregătirea pentru o viaţă sănătoa-
lor acestei noi specialităţi medicale. să la menopauză începe de la vârsta
Congresul ELMO este important, de- de 20 de ani sau poate chiar din copi-
oarece aduce în discuţie influenţa stilului lărie, prin construirea unor obiceiuri
de viaţă în boli precum diabetul zaharat, sănătoase.
bolile cardiovasculare, dar și teme noi, Aducând laolaltă medici din peste 40
precum medicina culinară sau sănătatea de ţări, de pe mai multe continente, Con-
sexuală. gresul ELMO este o fereastră deschisă
Relaţia dintre stilul de viaţă sănă- spre lume, spre creativitate și inspiraţie,
tos și diabetul zaharat (DZ) de tip 2 a într-un domeniu care ar trebui să preo-
fost abordată de prof. dr. Gabriela Ro- cupe toate specialităţile medicale – cel al
man. Aceasta este o corelaţie bine cunos- stilului de viaţă sănătos.
cută, care revine în actualitate și care Dr. Anca Hâncu
Aniversări
Institutul Parhon a împlinit 75 de ani
Zeci de personalităţi au participat la ceremonia de marcare
a 75 de ani de la înfiinţarea Institutului Naţional de
Endocrinologie „C. I. Parhon”. Cu această ocazie, în mediul
online au fost prezentate mai multe lucrări știinţifice din
domeniu.
L
una aceasta, Institutul
Naţional de Endocri-
nologie „C.I. Parhon” a
aniversat 75 de ani de
la înfiinţare. Momentul a fost
marcat printr-un eveniment
desfășurat în cadrul Institutu-
lui, la 8 noiembrie, organizat sub
egida Societăţii Române de En-
docrinologie (SRE) și sub coor-
donarea prof. dr. Cătălina Poiană
(președinte SRE). Zeci de perso-
nalităţi au transmis un mesaj cu
ocazia acestei zile, printre acestea
numărându-se conf. dr. Loreta
Diana Păun, consilier preziden-
PUBLICITATE
ţial, conf. dr. Adela Cojan, pre-
ședintele CNAS, și Cseke Attila,
ministrul interimar al Sănătăţii.
Acesta din urmă a vorbit despre
importanţa Institutului ca centru
de referinţă și o adevărată școală
Prof. dr. Alexandru Rafila
semnând în cartea de onoare
în endocrinologie, un simbol al
cercetării în domeniu.
Importanţa personalului me-
dical din Institut și a instituţiei
în sine, ca centru de referinţă
pentru endocrinologia din Ro-
mânia, a fost subliniată de prof.
dr. Cătălina Poiana: „«Parhon»
înseamnă oameni și este despre
oameni (...) reprezintă însă și o
școală a Endocrinologiei româ-
nești. (...) Împreună putem de-
păși orice problemă, împreună
salvăm și contribuim la sănă-
tatea pacienţilor, împreună noi
suntem colectivul Institutului
«Parhon», seniori și oameni ti-
neri!”. La rândul său, prof. dr.
Viorel Jinga, rectorul Universită-
ţii de Medicină și Farmacie „Carol
Davila”, a evocat importanţa
Institutului, pe care l-a catalogat
drept cea mai emblematică insti-
tuţie a endocrinologiei românești.
Studiu în premieră în
România
În paralel cu ceremonia din
cadrul Institutului s-au desfășu-
rat online sesiuni știinţifice. Una
dintre acestea a fost dedicată doc-
toranzilor, care au prezentat re-
zultatele cercetărilor efectuate în
cadrul studiilor doctorale.
Dr. Iulia Burcea și-a prezentat
studiul în cadrul căruia a evaluat
rolul factorilor de transcripţie în
caracterizarea tumorilor hipofi-
zare. Cercetarea a fost realizată
sub coordonarea prof. dr. Cătălina
Poiană și a inclus 71 de pacienţi
cu adenoame hipofizare: 30 de
cazuri de adenoame cu secreţie
de GH, 3 cazuri cu secreţie mixtă
GH și prolactină, 27 de adenoa-
me nefuncţionale, 2 secretante de
prolactină și 9 corticotropinoame
funcţionale. Studiul este primul
din România care a abordat evalu-
area imunohistochimică, inclusiv
identificarea expresiei factorilor
de transcripţie PIT-1, TPIT și SF-1
cu asocierea datelor clinice, serolo-
gice și imagistice.
Evaluarea factorilor de tran-
scripţie este utilă pentru exclu-
derea ţesutului hipofizar non-tu-
moral, a tumorilor de coliziune
provenind din alte linii celulare
faţă de tumora de bază sau a ade-
noamelor hipofizare multiple.
Imunohistochimia simplă nu
este de ajuns pentru clasificarea
corectă, mai ales în cazul adenoa-
melor hipofizare nefuncţionale și a
celor plurihormonale.
Importanţa screeningului
genetic
Screeningul genetic al tumo-
rilor hipofizare, un proiect insti-
tuţional efectuat în colaborare
cu Universitatea Queen Mary
din Londra, a fost prezentat de
conf. dr. Mădălina Mușat.
Dintre mutaţiile identificate în
aceste tipuri de tumori, cele care
afectează gena AIP (aryl hydro-
carbon receptor-interacting pro-
tein), 40% au fost descoperite în
cazurile de acromegalie cu debut
sub 35 de ani. AIP poate exista și
în cazuri sporadice de acromegalie
cu debut sub 30 de ani și în 18% din
cele cu debut sub 18 ani. Fenotipul
caracteristic în aceste cazuri este
determinat de prezenţa unor tu-
mori mai mari, extinse extraselar,
agresive, cu tendinţă la apoplexie.
Din punct de vedere histopatolo-
gic, prezintă granulaţii rare, sunt
hiperintense pe secvenţa T2 pe
RMN (rezonanţă magnetică) și au
fost asociate cu o expresie mai re-
dusă a receptorilor de somatostati-
nă de tip 2. De aceea răspund mai
greu la Octreotid, dar răspund la
Pasireotid.
De aceea, subliniază conf. dr.
Mădălina Mușat, este important
screeningul prospectiv pentru
mutaţiile AIP, acesta putând iden-
tifica alţi membri ai familiei care
prezintă adenoame hipofizare.
VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47
11
Alte mutaţii identificate în cazul
adenoamelor hipofizare: mutaţiile
GNAS, GIPR – adenoame hipofiza-
re secretante de GH, USP 8 și USP
48 pentru corticoptropinoame.
Terapia cu GH și pubertatea
întârziată
Subiectul terapiei cu hormoni
de creștere (GH) a fost dezbătut
de dr. Iuliana Gherlan. Acest tip de
Prof. dr. Cătălina Poiană
terapie a devenit disponibilă pen-
tru copiii cu hipostatură în anii
1950 (iniţial preparate purificate,
GH ovin sau porcin), iar în 1956,
a fost izolat pentru prima dată din
glanda hipofiza umană. Terapia cu
hormon de creștere este indicată
în următoarele cazuri: deficitul
de GH, insuficienţa renală croni-
că, sindromul Turner, sindromul
Prader-Willi, SGA (small for gesta-
tional age), hipostatură idiopatică,
hipostatură asociată cu deficite ale
genelor din familia homeobox, sin-
dromul Noonan, deficitul de GH de
la adult.
Despre pubertatea întârziată
a vorbit dr. Mădălina Boboc. Pen-
tru a realiza diagnosticul pozitiv
în această patologie, sunt dozaţi
gonadotropii bazali LH, FSH și
se realizează un test cu agonist de
GnRH, cu dozarea gonadotropilor
post-stimulare. O valoare a LH de
peste 5 mUI/ml este sugestivă pen-
tru întârzierea constituţională a
creșterii și pubertăţii, însă un ast-
fel de răspuns poate fi întâlnit și în
hipogonadismul hipogonadotrop
congenital. Evaluarea funcţională
a celulelor Sertoli și Leydig se poa-
te realiza prin dozarea inhibinei
B, AMH, INSL3, a testosteronului,
după stimulare cu hCG. În lipsa
asocierii unor anomalii tipice, fete-
le și băieţii pot fi monitorizaţi pen-
tru debut pubertar până la 13, res­
pectiv 14 ani, iar întârzierea con-
stituţională a creșterii și pubertăţii
este un diagnostic de excludere.
Dr. Roxana Dumitriu
12 VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47
Hemostaza endoscopică
în hemoragia digestivă
superioară
Cea mai eficientă metodă
diagnostică și terapeutică
pentru pacienţii cu HDS este
endoscopia digestivă supe-
rioară. Această procedură
permite identificarea sursei
de sângerare și efectuarea
unor manevre hemostatice.
H
emoragia digestivă este
o urgenţă medicală, cu
o rată semnificativă de
mortalitate. În funcţie de raportul
cu ligamentul lui Treitz, hemora-
gia digestivă se împarte în două
mari categorii, respectiv hemo-
ragie digestivă superioară (HDS),
când sursa sângerării este locali-
zată proximal de ligamentul lui
Treitz, și hemoragie digestivă in-
ferioară (HDI), când sursa sânge-
rării este localizată distal de acest
ligament. Rata spitalizării anuale
pentru HDS în Statele Unite ale
Americii este de aproximativ 65
de cazuri la 100.000 de locuitori,
fiind mai mare decât rata spitali-
zării pentru HDI (1).
Etiologie
Raportat la etiologie, HDS
se clasifică în HDS nonvaricea-
lă și HDS variceală. Printre cele
mai frecvente cauze de HDS
Șahul,
aliatul sau inamicul
practicantului?
Continuăm seria articolelor
despre șah și corelaţia aces-
tuia cu neuroștiinţele.
V iteza de procesare a infor-
maţiei, memoria spaţială
și luarea deciziilor sunt cele trei
funcţii cognitive de care șahiștii
au nevoie, după cum aminteam în
articolul anterior din această serie.
Ideea nu este doar intuitivă, ci se
bazează pe date obiective, obţinute
din două surse de cercetare. Una
este sursa oferită de studiile psi-
hologice, care compară abilităţile
cognitive ale marilor maeștri cu
cele ale jucătorilor amatori. Așa
s-a observat că marii maeștri ai șa-
hului utilizează tipare vizuale care
le ghidează jocul. A doua este con-
stituită de studiile imagistice ale
creierului, cu plasarea maeștrilor
într-un PET-CT în timp ce joacă.
Ariile cele mai active sunt: lobul
parietal și cel frontal stâng pentru
funcţii spaţiale; joncţiunea tem-
poro-parietală, care procesează
stimuli vizuali complecși; cortexul
nonvariceală se numără ulcerul
gastroduodenal, esogastroduo-
denita eroziv-hemoragică, leziu-
nea Mallory-Weiss, angioamele
și malformaţiile arteriovenoase,
leziunea Dieulafoy, formaţiunile
tumorale sau corpii străini de la
nivelul tubului digestiv superior
etc. (1).
În ceea ce privește HDS vari-
ceală, aceasta este secundară sân-
gerării de la nivelul unor cordoane
variceale esofagiene sau gastrice.
Varicele esogastrice se dezvoltă
ca o consecinţă a hipertensiunii
portale, ce apare cel mai frecvent
în cadrul cirozei hepatice. Astfel,
aproximativ 50% dintre pacienţii
cu ciroză hepatică pot dezvolta
varice esofagiene, iar rata anuală a
hemoragiei variceale este de apro-
ximativ 5-15% (2).
Tablou clinic
Pacienţii cu HDS se prezintă
de obicei la camera de gardă cu he-
matemeză (eliminarea prin vărsă-
tură de sânge roşu sau digerat tip
„zaţ de cafea”) și/sau melenă (eli-
minarea unui scaun negru, moale,
lucios, urât mirositor) (3). În cazul
unei hemoragii masive, aceștia pot
asocia hematochezie (eliminarea
prin scaun de sânge proaspăt) și
semnele șocului hemoragic (ta-
prefrontal și aria temporală medie,
care generează soluţii la probleme-
le complicate.
Totodată, există o preocupare
intensă pentru studierea factorilor
implicaţi în luarea deciziilor. Ce se
evidenţiază pe imagini este legă-
tura dintre amigdală și cortexul
prefrontal – în luarea deciziilor,
emoţiile (amigdala) sunt tot atât
de importante ca și logica (corte-
xul prefrontal). De aceea, oamenii
cu inteligenţă emoţională ridica-
tă sunt mai buni la soluţionarea
problemelor.
Un indicator al inteligenţei
umane
Gary Kasparov a spus că „șahul
este Drosophila gândirii”. De peste
100 de ani, această musculiţă este
folosită în testările genetice, pentru
că are capacitatea de a se reproduce
foarte repede. Spusele lui Kasparov
se referă la faptul că șahul poate fi
folosit pentru a evalua inteligenţa
unui om. Aceeași noţiune o întâl-
nim și la Alfred Binet, cel care a
hicardie, hipotensiune arterială,
transpiraţii profuze, tegumente
reci, palide etc.) (3).
În momentul prezentării la
camera de gardă, pacienţii sunt
supuși unei evaluări iniţiale ce
implică anamneză, examen clinic
și teste de laborator. Scopul aces-
tei evaluări este reprezentat de
stabilirea severităţii sângerării și
de identificarea unei potenţiale
surse hemoragice, în vederea unui
management terapeutic adecvat
(3). Concomitent, se realizează re-
suscitarea volemică a pacientului.
Astfel, se montează 1-2 catetere
venoase cu diametru crescut, în
vederea administrării de soluţii
osmotic active sau de produse san-
guine. De asemenea, se montează
o sondă nazogastrică ce permite
lavajul gastric înaintea efectu-
ării unei explorări endoscopice
și se iniţiază oxigenoterapia de
necesitate (4).
În scop diagnostic și
terapeutic
Cea mai eficientă metodă
diagnostică și terapeutică pentru
pacienţii cu HDS este endoscopia
digestivă superioară. Această
procedură permite identificarea
sursei de sângerare și efectuarea
unor manevre hemostatice. Astfel,
dezvoltat testul IQ. Un coleg psihia-
tru mi-a povestit că acum zece ani a
prescris Galantamină unui pacient
cu tulburare bipolară de tipul II,
sperând să-i îmbunătăţească po-
tenţialul cognitiv (era tot ce putea
încerca pe atunci, acum nu ar mai
recomanda substanţa). Pacientul
i-a spus că nu a remarcat nicio di-
ferenţă după administrarea trata-
mentului, cu excepţia faptului că
juca mai bine șah.
Joc sportiv și metodă
terapeutică
Rezultatele unui studiu* efec-
tuat, în Franţa, pe 26 de pacienţi
cu schizofrenie cronică, au arătat
că practicarea șahului poate îm-
bunătăţi calitatea vieţii persoane-
lor cu această afecţiune. În cadrul
cercetării, unii subiecţi au primit
tratamentul obișnuit pentru schi-
zofrenie, iar alţii au fost înscriși la
antrenamente de șah. După cinci
săptămâni, în grupul jucătorilor
de șah s-a observat o îmbunătă-
ţire considerabilă a rezultatelor
în cazul unei HDS nonvariceale
se poate interveni prin injectarea
de soluţie de Adrenalină 1/10.000
(5-40 ml) sau, rar, injectarea
unor substanţe sclerozante
(alcool 20-30%, etanolamină 5%,
Aethoxysklerol 0,5%, 1% sau 2%).
De asemenea, se poate realiza
hemostaza prin electrocoagulare,
aplicare de energii termice
(heaterprobe, laser Nd -YAG şi
plasmă de argon sau injection Gold
Probe, ce presupune utilizarea
de energie electrică concomitent
cu injectarea de substanţă
hemostatică) sau aplicarea de
hemoclipuri. În cazul hemoragiei
variceale, endoscopia digestivă
superioară permite controlul
sângerării prin următoarele
tehnici: ligatura varicelor cu
benzi elastice sau scleroterapia
varicelor (etanolamină 5%,
Aethoxysklerol 0,5%, 1%, sau 2%,
sau Histoacryl pentru varice
gastrice). Scleroterapia variceală
se utilizează astăzi foarte rar,
aproape exclusiv pentru varicele
gastrice care se pot injecta cu
polimeri (4). În cazul hemoragiei
variceale, atunci când nu se poate
realiza hemostaza endoscopică
obţinute la teste care le evaluează
capacitatea de planificare și de re-
zolvare a problemelor, nivelul de
stăpânire de sine sau funcţionarea
persoanei în lumea reală, mai pre-
cis, abilitatea de a se adapta intui-
tiv la o schimbare.
Terapia prin șah este ieftină,
ușor de pus în practică și lipsită de
pericole. Deși, în ceea ce privește
acest ultim aspect, unele voci spun
că șahul ar genera schizofrenie, iar
„Gambitul Damei” atinge și acest
aspect. Șahul are tendinţa de a pro-
voca dependenţă.
Cu mult înainte de apariţia
jocurilor pe computer, existau
îngrijorări că minţile tinere se
pot pierde în cutia de șah. Însuși
Einstein evita șahul din acest mo-
tiv, spunând că „te poate prinde în
mrejele lui, încătușând mintea și
Esenţial
eficientă, se poate interveni prin
montarea unei sonde Sengstaken-
Blakemore.
Managementul terapeutic
al HDS include și terapia
medicamentoasă, din care fac
parte inhibitorii de pompă de
protoni, Terlipresina (Glypressin),
Somatostatin, Octreotid
(Sandostatin), antibioticele, dar și
terapia vasculară sau chirurgicală
în situaţii bine definite (3).
Prognosticul pacienţilor
cu HDS variază în funcţie de
etiologie, aceștia necesitând o
monitorizare atentă în primele
12-24 de ore (3).
Dr. Vlad Ionescu,
Spitalul Clinic de Urgenţă
București
Bibliografie:
1. Rockey DC. Causes of upper gastrointestinal bleeding in
adults. UpToDate 2021. https://www.uptodate.com/contents/
causes-of-upper-gastrointestinal-bleeding-in-adults?
2. Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, et al. Prevention
and management of gastroesophageal varices and variceal
hemorrhage in cirrhosis. Hepatology 2007;46:922.
3. Saltzman JR. Approach to acute upper gastrointestinal
bleeding in adults. UpToDate 2021. https://www.uptodate.
com/contents/approach-to-acute-upper-gastrointestinal-blee-
ding-in-adults?
4. Constantinescu G. Gastroenterologie, Editura Niculescu
2014, ISBN 978-973-748-857-2
creierul, astfel că libertatea inte-
rioară, chiar și a celui mai puter-
nic om, are de suferit”. Jurnalistul
Bill Hartston a fost de altă părere,
afirmând că „șahul nu îi face pe
oameni nebuni, ci îi ţine pe cei
nebuni în toate minţile”.
Există însă multe alte studii
care evidenţiază beneficiile men-
tale ale jocurilor ca șahul sau vari-
antele lui estice, Go și Shogi. Aces-
tea ascut abilităţile mentale ale
copiilor, reduc simptomele ADHD
și ale depresiei, și, probabil, pre-
vin demenţa, ca de altfel toate ac-
tivităţile care antrenează mintea
umană.
Dr. Adriana Ruţă Neagoe,
medic psihiatru, SUA
* Demily C, Cavézian C, Desmurget M, Berquand-Merle M,
Chambon V, Franck N. The game of chess enhances cognitive
abilities in schizophrenia. Schizophr Res. 2009 Jan;107(1):112-
3. doi: 10.1016/j.schres.2008.09.024. Epub 2008 Nov 7. PMID:
18995990)
Interviu
Inhibitorii
punctelor de
control, aliaţi în
cancerul pulmonar
Tratamentul anumitor
forme de cancer a
înregistrat progrese
notabile în ultima perioadă,
afirmă prof. dr. Christoph
Zielinski. O reușită în
acest sens este extinderea
indicaţiilor de utilizare a
inhibitorilor punctelor de
control pentru pacienţii
cu cancer stomacal
sau esofagian. Chiar și
persoanele cu neoplazii
pulmonare au beneficiat de
pe urma acestei terapii.
Care sunt noutăţile în ceea ce
privește gestionarea cancerului?
În ultima perioadă am asistat la o
extindere a indicaţiilor în ceea ce
privește utilizarea de inhibitori
ai punctelor de control (immune
checkpoint inhibitors), în speci-
al în cazul afecţiunilor care până
acum nu erau atât de susceptibile
la tratament. Știm deja că adăuga-
rea unui astfel de inhibitor chimi-
oterapiei prelungește supravieţui-
rea pacienţilor cu cancer cervical
metastatic. Acesta este, de altfel,
primul progres notabil înregis-
trat în tratarea acestei afecţiuni
de multe decenii. Indicaţiile au
fost extinse și pentru cancerul
stomacal și cel esofagian. Al doilea
aspect, încă în curs de cercetare,
PUBLICITATE
este legat de utilizarea unui trata-
ment cu anticorpi specifici. Acesta
este diferit de imunoterapie, care,
în cele din urmă, este mai degrabă
o intervenţie non-specifică, deoa-
rece se utilizează în numeroase
tipuri de cancer.
Ce presupune tratamentul cu
anticorpi specifici?
Metoda de tratament presupune o
aplicare foarte specifică a anticor-
pilor. Să luăm, de exemplu, medi-
camentul Venetoclax care, în com-
binaţie cu chimioterapia și urmat
de un transplant autolog de mădu-
vă osoasă, a dus la o supravieţuire
de peste 90% a pacienţilor la un
an de la intervenţie. Sunt din ce
în ce mai mulţi astfel de anticorpi
care apar în tratamentul oncolo-
gic. Al treilea aspect este legat de
terapiile ţintite. Prin intermediul
proiectului The Cancer Genome
Atlas am aflat că numeroase can-
cere sunt declanșate de anumite
mutaţii genetice și moleculare, iar
în aceste cazuri avem posibilitatea
clară de a acţiona cu anumite me-
dicamente care ţintesc exact acele
mutaţii.
IMPACTUL IMENS AL
IMUNOTERAPIEI,
Care a fost impactul imunotera-
piei asupra pacienţilor cu cancer
pulmonar?
Unul imens. Frecvent, pacienţii
cu cancer pulmonar au avut bene-
ficii foarte mari de pe urma utili-
zării de inhibitori ai punctelor de
control. Totuși, rezultatele au
depins foarte mult de combina-
ţiile de dozare în care aceste tra-
tamente au fost administrate.
Cu toate acestea, șansele de a ob-
ţine un răspuns pozitiv în urma
utilizării imunoterapiei sunt
destul de ridicate. Deja avem o
rată de supravieţuire de 40% la
cinci ani în rândul pacienţilor
cărora li s-a administrat această
schemă terapeutică, ceea ce este
spectaculos în aceste tipuri de
cancer.
Ce rezultate au fost obţinute în
urma combinării imunoterapiei
cu chimioterapia?
Au fost obţinute rezultate la fel de
bune. Studii recente au arătat, de
asemenea, că în anumite cazuri
de cancer pulmonar, imunotera-
pia poate fi utilizată ca tratament
adjuvant, administrat după in-
tervenţia chirurgicală de înde-
părtare a tumorii, fapt ce duce la
o îmbunătăţire semnificativă a
rezultatului tratamentului. Toto-
dată, și în acest tip de cancer s-a
înregistrat o creștere a utilizării
de inhibitori ai punctelor de con-
trol, ca tratament neoadju-
vant, adică înainte de in-
tervenţia chirurgicală.
Astfel, administrând
anticorpii anti-PD-1
poţi obţine rezulta-
te mai bune pe ter-
men lung. Așadar,
tratamentul neoa-
djuvant cu inhibi-
tori multipli în can-
cerul pulmonar este
un domeniu nou, foarte
important.
Care este, în prezent, cea mai
eficientă metodă de tratament al
cancerului pulmonar?
Cu siguranţă, intervenţia chirur-
gicală radicală pentru îndepărta-
rea tumorii rămâne gold-standar-
dul în domeniu. Pe de altă parte
însă, există anumite tipuri de can-
cer pentru care nu se pretează
această abordare. Altfel spus,
intervenţia chirurgicală radicală
trebuie folosită doar în cazurile în
care există certitudinea că această
abordare va îndepărta cu adevărat
ţesutul malign. Altfel, toate aceste
tehnici chirurgicale eroice care
erau aplicate în urmă cu câteva
decade au fost devansate de tehni-
cile chirurgicale limitate.
CHIMIO- VS.
HORMONOTERAPIE ÎN
CANCERUL MAMAR
Sunteţi implicat și în diverse
programe de cercetare. La ce
proiecte lucraţi în prezent?
În prezent, ne concentrăm pe
trei-patru domenii de activitate,
cele mai multe în cadrul Central
European Cooperative Oncology
Group (CECOG), al cărui preșe-
dinte și sunt. Tocmai am terminat
un trial privind utilizarea chimio-
terapiei comparativ cu terapia cu
hormoni la pacienţii cu cancere
mamare dependente de hormoni.
VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47
13
Prof. dr. Christoph
Zielinski este membru
al Societăţii Europene de
Oncologie Medicală, al Societăţii
Americane de Oncologie Clinică
și al Asociaţiei Americane pentru
Cercetarea Cancerului. A publicat
Este vorba despre studiul peste 600 de lucrări și recenzii în
PEARL, realizat împreună publicaţii de specialitate, iar în
cu un grup de cercetători prezent este șeful Centrului de
spanioli, în care am arătat că Cancer al Universităţii din
administrarea chimioterapiei Viena.
poate fi evitată prin utilizarea,
în schimb, a unui tratament endo-
crin în combinaţie cu un inhibitor
CDK4/6. corpi atunci când sunt vaccinaţi.
Ce ne puteţi spune despre rezul- Vrem să acoperim/scurtăm acest
tatele acestui studiu? interval („bridging the inter-
Descoperirea este foarte impor- val”). Al treilea aspect este că
tantă, deoarece calitatea vieţii persoanele din jurul acestor pa-
subiecţilor care au primit această cienţi trebuie să fie vaccinate.
schemă terapeutică a fost mult Un alt aspect care ne preocupă
îmbunătăţită comparativ cu a ce- este administrarea anticorpilor
lor care au făcut chimioterapie, monoclonali anti-SARS-CoV-2 în
iar rezultatul final a fost identic. cazul pacienţilor oncologici care
Un alt proiect din cadrul CECOG dezvoltă infecţia.
în care sunt implicat este centrat Care sunt corelaţiile dintre
pe accesul la medicamente onco- COVID-19 și cancerul pulmonar?
logice în timpul pandemiei, o pro-
Aceste corelaţii se aplică pentru
blemă foarte importantă, întrucât
cancer în general, nu doar pentru
am aflat că anumite medicamente
cancerul pulmonar. Mortalitatea
nu mai sunt atât de ușor accesibile
în această perioadă din cauza în rândul pacienţilor cu cancer
unor probleme de distri- care fac COVID-19 este de apro-
buţie și achiziţie. Apoi, ximativ 30-40%. Acest lucru în-
împreună cu prof. seamnă că există un risc crescut
dr. Ursula Wieder- de alterare gravă a stării de sănă-
m a n n - S ch m i d t , tate și chiar de deces atunci când
de la Universita- peste diagnosticul de cancer se su-
tea Medicală din prapune infecţia cu SARS-CoV-2.
Viena, analizăm Un studiu publicat recent plasea-
efectele vaccinului ză acest hazard ratio la 1,4.
anti-COVID în ceea Cum a influenţat pandemia do-
ce privește prevalen- meniul cercetării?
ţa anticorpilor și preva- Pandemia de COVID-19 a influen-
lenţa răspunsului celular la ţat atât cercetările privind coro-
pacienţii cu cancer. navirusul, cât și pe cele legate de
cancer. O problemă majoră a fost
VACCINAREA ANTI-COVID faptul că, din cauza contextului epi-
ȘI RĂSPUNSUL IMUN
demiologic, nu am demarat foarte
multe trialuri clinice, iar această
Ce descoperiri aţi făcut în acest
situaţie s-ar putea perpetua, având
sens?
Descoperirile sunt destul de in- în vedere că diverși epidemiologi
teresante. Nu pot vorbi deocam- și virusologi îmi spun că pandemia
dată despre tot ceea ce am aflat, nu va dispărea până când nu se va
deoarece rezultatele cercetării atinge imunitatea globală de masă.
nu au fost încă publicate, însă Pe de altă parte însă, inhibitorii
ceea ce vă pot spune este că anu- punctelor de control au revoluţio-
mite combinaţii de chimioterapie nat tratarea cancerului, iar acum
și imunoterapie determină un asistăm la o renaștere a cercetări-
răspuns imun extrem de prost, lor privind vaccinurile împotriva
aproape inexistent – aproape cancerului în combinaţie cu inhi-
zero producţie de anticorpi. De bitorii PD-1 sau PDL-1. Totodată,
exemplu, am descoperit că atunci vaccinurile pe bază de ARNm au
când folosești anticorpi antice- pus bazele unui domeniu complet
lule T în limfomul malign, nu ai nou în ceea ce privește vaccinurile
aproape deloc răspuns prin an- împotriva cancerului, odată deter-
ticorpi. Așa că, acum, întreba- minat antigenul împotriva căruia
rea pe care ne-o punem este ce se dorește imunizarea populaţiei.
soluţii putem găsi pentru acești
Eu însumi am patentat un vaccin
pacienţi. Deocamdată nu avem
HER-2 polipeptid, iar rezultate-
un răspuns, mergem pe varianta
le pe care le-am publicat recent
administrării unei doze supli-
mentare de vaccin, să vedem ce în Clinical Cancer Research au
se întâmplă, în speranţa obţinerii arătat că pacienţii cu cancer gas-
unor rezultate mai bune. Între- tric cu amplificare a genei HER-2
barea este ce facem cu factorul care au primit acest tip de vaccin
„timp”. Deocamdată, suntem în- în combinaţie cu chimioterapia
clinaţi să spunem că la un inter- au avut o evoluţie mai bună decât
val de opt-nouă luni după înce- cei cărora li s-a administrat doar
tarea tratamentului oncologic, chimioterapie.
pacienţii încep să dezvolte anti- Cristina Ghioca
14 VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47 Medic-Medicină-Cultură

Mihai Constantinescu,
fel încât muzica lui Enescu – o
muzică dificilă, lungă, grea – să
fie acceptată și învăţată de marii
interpreţi ai lumii, să intre în re-

recompensat pentru activitatea sa

Academia Naţională de
Muzică „Gheorghe Dima”
din Cluj-Napoca i-a acordat
titlul de Doctor Honoris
Causa profesorului Mihai
Constantinescu, director
executiv al Festivalului In-
ternaţional „George Enescu”
timp de 30 de ani.
legată de Festivalul Internaţional
„George Enescu”, prima ediţie con-
dusă fiind cea din 1991, ediţie cu
400 de participanţi, dintre care 17
internaţionali.
Sub aripa sa, Festivalul a cres-
cut de la o ediţie la alta, ajungând,
în 2021, la cea de a 25-a ediţie, cu
3.500 de artiști. Din postura de
director executiv al Festivalului,
profesorul Constantinescu a reu-
șit să ne ridice pe noi, românii, și
pe George Enescu pe un piedestal
Cluj-Napoca i-a acordat profe-
sorului titlul de Doctor Honoris
Causa, așezându-l la același nivel
cu foștii directori ai Festivalului
Enescu, toţi DHC ai Academi-
ei. Prin conferirea acestui titlu,
Mihai Constantinescu stă alături
de alte vârfuri ale artei interpreta-
tive, cum sunt Mariana Nicolesco,
José Carreras, David Ohanesian și
alţii.
O misiune deloc ușoară
Marius Vlad Budoiu și Mihai
pertoriul marilor orchestre. Mai
sunt multe de făcut în această
direcţie”.
Întrebându-l care a fost cheia
succesului în activitatea sa, pro-
fesorul mi-a spus că reușita stă
în dragoste și în puterea dăruirii:
„Fără dragoste și fără dăruire nu
se poate construi nimic viabil.
(...) Mi-am propus, la absolvirea
studiilor universitare, să ofer ar-
tiștilor de valoare șansa să-și eta-
leze talentul pe scenele de concert
din ţară și de peste hotare. Acesta
a fost idealul meu. Îl împlinesc
de ani buni deja, prin dragoste și

P rofesorul Mihai Constanti-

nescu s-a născut la Brașov,
în anul 1956. A absolvit secţia de
pian a Conservatorului de Muzică
din București. I-a fost dat să aibă o
carieră naţională și internaţională
unde nimeni nu credea că se poa-
te. După 30 de ani dedicaţi artei
și culturii române, el este acum
pensionat!
Recent, Academia Naţională
de Muzică „Gheorghe Dima” din
Referitor la contribuţia sa la
recunoașterea internaţională a
operei lui George Enescu, mo-
dest, Mihai Constantinescu mi-a
spus: „Este loc de mai bine, nu
trebuie să ne mulţumim cu ce am
Constantinescu
realizat până în prezent. Nu tre-
buie să ne mulţumim că am reu-
șit să impunem Simfonia a III-a,
Oedip sau Simfonia a V-a. Știam
că nu va fi ușor să facem în așa
dăruire!”.
S-a văzut și se vede. Nu ne ră-
mâne decât să-i mulţumim pentru
dragostea și dăruirea oferite cu
atâta generozitate.
Demostene Șofron

Filmul ca mijloc de Evenimente

dialog intercultural
Cinema Muzeul Ţăranului este
adesea gazda unor evenimente
care apropie publicul românesc de
culturile altor popoare, aducând
în prim-plan, prin intermediul
realizărilor cinematografice, atât
tendinţele recente, cât și creaţiile
care au devenit clasice, iubite de
cinefili.
culturale
Spectacol de teatru. Sâmbătă, 27 noiembrie,
Teatrul Evreiesc de Stat vă invită să urmăriţi, de
la ora 18:00, coproducţia „Alice în Ţara Minuni-
lor”. Biletele sunt disponibile pe www.mystage.ro.
Durata: 80 de minute.
Brandt, colecţionar”. Acestea Film. Până duminică, 28 noiembrie, puteţi ve-
pot fi văzute în continuare, dea la Cinema Muzeul Ţăranului filmele selecţi-
până la 3 decembrie a.c., ală- onate în cadrul Festivalului Filmului Palestini-
turi de alte desene realizate în an din România. Biletele se pot cumpăra de pe
perioada pandemiei, ocazie cu eventbook.ro.
care vedem din nou cum a reu- Târg. Sâmbătă, 4 decembrie, de la ora 10:00, pu-
șit un artist, prin munca sa, să teţi vizita „Mezanin Market” la Palatul Universul
depășească angoasele acestei din Capitală. Timp de trei weekenduri consecuti-
perioade pline de frici și in- ve, găsiţi aici bijuterii, produse de design interior,
haine pentru copii, cărţi, dulciuri, miere, cosmeti-
certitudini. După vernisaj, a
urmat un moment cu muzică ce naturale etc.

S
ăptămâna Filmului Maghiar, ajun-
să la ediţia cu numărul 15, a avut
loc în perioada 7-14 noiembrie, la
Cinema Muzeul Ţăranului, locul tra-
diţional de desfășurare a proiecţiilor
acestui eveniment. Programul a reflec-
tat noutăţile legate de producţia de film
din Ungaria, incluzând lungmetraje și
documentare, filme scurte și de anima-
ţie, atât pentru adulţi, cât și pentru co-
pii, unele având deja în palmares premii
de prestigiu.
Punţi de legătură
ungaro-române
Au fost incluse în program și filme
de arhivă, minuţios restaurate în cadrul
unui program de conserva-
re, dar și producţii ce repre-
zintă punţi de legătură în-
tre Ungaria și România. Nu
au lipsit nici evenimentele
conexe, manifestarea fi-
ind deschisă cu vernisarea
unei expoziţii de grafică la
sediul Centrului Cultural
Maghiar din București. Le-
gătura cu filmul este dată
de faptul că o parte dintre
lucrările prezentate, sem-
nate de artistul de origine
slovenă Milorad Krstić,
sunt, de fapt, cadre ale fil-
mului de animaţie „Rubens
de film, în cadrul recitalului
Cartoon Jazz, susţinut de
Gyárfás István Trió.
Omagiu pentru
Dostoievski
Într-un cu totul alt registru
s-a desfășurat evenimentul or-
ganizat, tot la Cinema Muzeul
Ţăranului, de Centrul Rus de
Știinţă și Cultură – Casa Rusă
din București, în perioada 17-
19 noiembrie a.c., menit a-l
omagia, la două secole de la naștere, pe
Feodor Mihailovici Dostoievski. În ca-
drul acestui minifestival al filmului
rus, au fost prezentate patru ecranizări
clasice ale scrierilor lui Dostoievski:
„Idiotul”, „Nopţi albe”, „Visul unchiului”
și „Umiliţi şi obidiţi”.
În spaţiul alăturat sălii de cinema a
putut fi vizitată expoziţia documentară
„Viaţa și creaţia lui Feodor Dostoievski”,
realizată de Muzeul „Dostoievski” din
Sankt Petersburg. Expoziţia parcurge
momentele importante ale trecerii prin
lume a scriitorului, călătoriile sale și
cele mai importante realizări literare.
În paralel cu aceste evenimente, Casa
Rusă din București a mai organizat, pe
reţelele de socializare, o provocare me-
nită să îi facă mai ales pe cei tineri să se
apropie de opera lui Dostoievski. Con-
cursul #DostoievskiTube i-a îndemnat
pe participanţi să recunoască din ce
lucrare face parte fragmentul prezentat
sub forma unei puneri în scenă înregis-
trate video.
Dr. Raluca Bulea
Spectacol de teatru. Sâmbătă, 4 decembrie, de la
ora 18:00, Teatrul Elisabeta găzduiește comedia
„Capcană pentru un bărbat căsătorit”, bazată pe
textul original al lui Robert Thomas. Biletele se
găsesc pe teatrulelisabeta.ro.
Târg. În weekendul 4-5 decembrie, de la ora 10:00
la ora 19:00, Moonbazar organizează un târg de
Moș Nicolae pe strada Dumbrava Roșie nr. 2 din
București. Veţi găsi aici produse precum bijuterii,
accesori, cosmetice naturale, lumânări parfumate
etc., cu care să umpleţi ghetuţele celor dragi.
Spectacol de teatru. Duminică, 5 decembrie,
de la ora 18:00, Teatrul Nottara din Capitală vă
așteaptă la spectacolul „O haită de sfinţi” de Neil
LaBute. Regia este semnată de Vlad Zamfirescu.
Biletele sunt disponibile pe www.blt.ro. Din distri-
buţie: Șerban Gomoi, Dan Bordeianu ș.a.
Atelier online. Miercuri, 8 decembrie, Funda-
ţia Calea Victoriei organizează de la ora 19:00
atelierul online „Arome şi gusturi de Crăciun”,
susţinut de Adriana Sohodoleanu. Detalii pe
fundatiacaleavictoriei.ro.
Florentina Ionescu

A plecat dintre noi

personaje interesante, puternice, în specta-
cole teatrale, precum și în înregistrări radio
și filme („Craii de Curtea-Veche”, „Balanţa”,
„Tănase Scatiu” etc).

un talent ieșit din comun A fost un artist inteligent, calm, or-

De curând ne-a părăsit Boris
Petroff, un împătimit al teatrului,
un talent cu totul și cu totul ieșit din
comun, care a sfinţit cu prezenţa
lui scena teatrelor din Oradea, Pia-
tra Neamţ, Târgoviște și București.
Figura lui a rămas legată de cea a bătrânului
meșter Geppetto, personaj pe care l-a inter-
pretat ani întregi la Teatrul „Ion Creangă”.
Cu o voce penetrantă, cu reverberaţii de
bas bariton, cu un chip extrem de expresiv
și un joc realist, nesofisticat, a întruchipat
golios, tenace, dedicat meseriei, dornic
de perfecţiune și... poet! A scris scenarii
pentru radio și televiziune, iar împreună
cu profesorul Alexandru Lazăr a scris o
variantă românească a fermecătoarei pie-
se „Romanţioșii”, de Edmond Rostand.
Dumnezeu să-l odihnească!
Candid Stoica
Medic în România
La Covasna, cardiologul are 16 zile
să monitorizeze un pacient
Să primești din partea cardiologului
vestea că trebuie să faci o operaţie pe
inimă nu este un mesaj ușor pentru
pacient. Uneori, discuţia cu pacienţi
similari ajută mai mult decât sfatul
specialistului, spune dr. Tatár Márta.
D
octoriţa Tatár Márta a venit pri-
ma oară la Covasna pe când era
studentă în practică, însoţind
un grup de pacienţi. A fost im-
presionată de condiţiile de lucru existente
pe atunci în Spitalul de Recuperare Car-
diovasculară „Dr. Benedek Géza” și a decis
să se dezvolte profesional în acea unitate
sanitară. Mulţi ani mai târziu, vorbește cu
pasiune despre efectele gazului de mofetă
asupra diverselor patologii, despre proiec-
tele de cercetare foste, actuale și viitoare,
dar mai ales despre pacienţii trataţi, pe
care se bucură să-i revadă la controale ani
de-a rândul.
Anii ,70, știinţă de vârf la Covasna
Cum aţi ajuns să practicaţi cardiologie re-
cuperatorie la Covasna?
Am terminat Medicina la Târgu Mureș
și, chiar atunci, pe când eram studentă, a
apărut acest concept, al recuperării car-
diovasculare active, care era promovat de
profesorul Kikeli, iar eu mi-am scris lucra-
rea de diplomă pe această temă, sub îndru-
marea sa. Am venit prima dată la Covasna
cu un lot de pacienţi post-infarct și eram
extrem de curioasă ce se întâmplă. Ulterior,
PUBLICITATE
BLACK
FRIDAY
SUB EGIDA SOCIETĂȚII ROMÂNE DE PEDIATRIE
TR ATAT
de
PEDIATRIE
EDIȚIA I
Coordonator științific:
PROF. DR. DOINA ANCA PLEȘCA
COMANDĂ TRATATUL
DE PEDIATRIE, ÎN PE
26 noiembrie – 1 dece
ȘI BENEFICIEZI DE
25% REDUCERE!
300 lei
Pentru comenzi online accesați www.medichub.ro
„ Imaginaţi-vă că aveţi
într-o singură localitate
14.000 de bolnavi cardiaci!
Evident că apar și urgenţe în care
ai nevoie de coronarografie.
din n motive, am ales acest spital naţional,
pentru că aveam perspective de a lucra în
cercetare. Aveam electrocardiograf aici, pu-
team face carotidograme, aveam și un sistem
de monitorizare – nu apăruse holterul încă.
Măsuram tensiunea înainte și după mofetă,
înainte și după baia carbogazoasă... În anii
‘70, la Covasna era o viaţă știinţifică impor-
tantă, cu simpozioane anuale, profesori invi-
taţi din toate centrele de cardiologie.
Acum se mai face cercetare aici?
Încercăm. Nu cu aceeași intensitate cu care
am tras concluziile pentru a elabora me-
toda de tratament Covasna, un model de
reabilitate unic, înregistrat ca valoare tran-
silvăneană. A fost prezentat și la nivel euro-
pean și este dovedit că folosim aceleași cri-
terii de reabilitate prescrise de Societatea
Europeană de Cardiologie – kinetoterapie,
medicaţie, dietă și, în plus, încorporăm fac-
torii naturali. Recomandările în curs au apă-
rut după ce noi puseserăm la punct metoda
Covasna! Apropo de cercetare în era eviden-
ce based medicine – să știţi că nu putem să
facem tratamente cu mofetă fără să folosim
CO2, cu alte cuvinte, nu putem să avem un
grup de control. Practic, ceea ce urmărim
noi este compararea unor parametri la
venire și la externare.
EDITURA MEDICHUB MEDIA
RIOADA
mbrie 2021,
COMANDĂ AICI
PREȚ REDUS cu 25%
: 400 lei
transport
(TVA inclus) + taxă de
Ce presupune metoda Covasna?
Este o metodă de reabilitare cardiovascula-
ră, care se face conform ghidurilor europe-
ne, completată cu folosirea procedurilor na-
turale carbogazoase din Covasna. Asta este
esenţa!
Aţi avut și pacienţi celebri?
În oraș, da. Profesori universitari, actori,
compozitori, sunt multe personalităţi care
au venit la cură aici. E foarte plăcut când
merg la vizită, iar un compozitor din Cluj
mă așteaptă cu notele scrise pe portativ. Vin
mulţumiri din partea unor scriitori și cer-
cetători, că au putut să-și termine lucrările
datorită recuperării sănătăţii după cura la
Covasna.
Pacienţi studiaţi din toată ţara
Descrieţi-ne un caz care v-a impresionat.
Fiecare caz ne impresionează. Avem mulţi
pacienţi care vin cu regularitate și faptul
că ne spun că, pentru ei, suntem unicul loc
unde cardiologul are timp 16 zile să se ocu-
pe de ei, să fie evaluaţi complex, să se dis-
cute cu ei, ne impresionează. Monitoriza-
rea permanentă contează extrem de mult,
pe lângă programul de recuperare pe care
îl fac la noi. Când ţi se spune că trebuie să
fii operat pe inimă, să faci o înlocuire de
valvă, nu e un mesaj ușor pentru pacient.
Am avut pacienţi care au venit în ideea că
poate îi ajută tratamentul din staţiune și
pot amâna operaţia, chiar dacă aveau indi-
caţie clară de chirurgie. La noi, ei intră în
contact cu cei care au trecut deja prin ase-
menea intervenţii și se conving rapid să nu
mai amâne, capătă curaj! Apoi revin după
șase luni la control și ne spun: „Mulţumesc,
doamna doctor, mă simt foarte bine, totul e
OK!”. Având acești pacienţi care revin, asta
mi-a permis să-mi scriu teza de doctorat le-
gat de aderenţa pacienţilor cu hipertensiu-
ne la tratament. Astfel am putut să studiez
„
350 de pacienţi din întreaga ţară, care au
revenit trei ani pentru monitorizare, la fi-
ecare șase luni. Așa mi-am putut da seama
ce se întâmplă cu hipertrofia ventriculară
stângă, am putut să fac chestionare repe-
tate de aderenţă la tratament. Când faci
cercetare într-un centru universitar, ești
E foarte plăcut
când merg la vizită, iar
un compozitor din Cluj mă
așteaptă cu notele scrise pe
portativ.”
condiţionat de pacienţii din acea zonă,
dar eu am avut pacienţi studiaţi din Vaslui
până-n Timișoara și din Satu Mare până în
Constanţa, un eșantion mai reprezentativ
pentru România decât multe alte lucrări.
Ce s-a întâmplat cu activitatea dvs. la înce-
putul pandemiei?
În 2020, cât activitatea Spitalului de Recu-
perare a fost suspendată, nici nu aveţi idee
câte telefoane am primit de la pacienţi care
își doreau foarte mult să ajungă aici. A fost
un an greu și pentru medici, dar și pentru
pacienţii care sunt obișnuiţi să vină în mod
regulat la recuperare.
E mare echipa spitalului?
Momentan sunt 20 de medici, ceea ce e bine.
Avem și balneologi, care ne ajută în bolile
reumatice asociate și la stabilirea proce-
durilor de fizioterapie, care nu sunt totuși
specialitatea noastră. Ne-ar trebui mai mulţi
kinetoterapeuţi, pentru că avem din ce în ce
mai mulţi pacienţi cu insuficienţă cardiacă,
VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47
15
iar la ei procedurile trebuie să fie strict indi-
vidualizate.
S-a schimbat profilul pacientului în ulti-
mul deceniu?
Avem din ce în ce mai mulţi pacienţi care
sunt și diabetici, e o creștere exponenţială!
Am constatat și o îmbătrânire, ca vârstă
medie a pacienţilor; probabil și din acest
motiv sunt atât de mulţi pacienţi cu insu-
ficienţă cardiacă. Aceasta ar fi schimbarea
evidentă și marcantă. În rest, patologia este
destul de persistentă.
14.000 de cardiaci concomitent,
într-o singură localitate
Cum poate ajunge o persoană cu probleme
cardiace să se trateze la Covasna?
Pacienţii pot beneficia de metodă atât în
Spitalul de Recuperare, pe baza trimiterii
de la medic și a programării prealabile, dar
și în bazele de tratament ale hotelurilor din
staţiune. Din păcate, ajung acolo și persoa-
ne cu tulburări de ritm, cu insuficienţă car-
diacă. Aceștia sunt redirecţionaţi către spi-
tal, pentru consult și chiar urgenţe. Spitalul
e baza știinţifică a tot ceea ce înseamnă cli-
enţi, nu pacienţi ai bazelor de tratament. În
ultimii cinci-șase ani, Brașovul este și cen-
tru intervenţional pentru urgenţele cardia-
ce, ceea ce este un lucru foarte bun pentru
staţiunea Covasna. Imaginaţi-vă că aveţi
într-o singură localitate 14.000 de bolnavi
cardiaci. Evident că apar și urgenţe în care
ai nevoie de o coronarografie cât mai rapi-
dă. Până ajungea bolnavul la București, ris-
ca să depășească fereastra de timp în care
poate fi administrat tratamentul. Acum,
sindroamele coronariene acute, indiferent
că sunt din spital, din oraș sau din hoteluri-
le din staţiune, ajung la timp la cardiologie
intervenţională, ceea ce este foarte bine. În-
cercăm chiar să întărim colaborarea cu toa-
te centrele intervenţionale din ţară, pentru
a ne trimite apoi la recuperare pacienţii
lor. Unii sunt tineri care au avut intervenţii
cardiace, iar dacă ajung după aceea la noi
în centru, le prescriem tratament medica-
mentos și le recomandăm controlul la șase
luni. Aici discutăm cu ei legat de abandona-
rea fumatului, vedem dacă ajungem la valo-
rile-ţintă cu colesterolul, dacă au rămas sau
nu cu angor restant. Încercăm să împros-
pătăm colaborarea cu cardiologii din toate
judeţele.
Dr. Laura Davidescu
16 VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47
Milvexian,
util în
prevenţia
TEV
Administrarea postoperato-
rie de Milvexian la pacienţii
supuși unei artroplastii de
genunchi a fost eficientă în
prevenirea tromboembolismu-
lui venos și a fost asociată cu
un risc scăzut de sângerare.
T
ratamentul anticoagulant
oral reprezintă piatra de te­
melie în prevenirea și trata­
mentul evenimentelor tromboem­
bolice venoase (TEV) și arteriale.
Deși anticoagulantele orale directe
(DOAC) au înlocuit antagoniștii
vitaminei K pentru multiple afec­
ţiuni, sângerarea rămâne efectul
secundar major. Astfel că teama de
evenimente hemoragice determină
uneori subdozarea tratamentului
anticoagulant.
Factorul XI, denumit și antihe­
mofilic C sau factorul Rosenthal,
este o glicoproteină sintetizată la
nivel hepatic și în megacariocite.
Deficitul de factor XI este o afecţi­
une rară, care din punct de vedere
clinic se caracterizează prin mani­
festări hemoragice spontane, aces­
tea fiind totuși extrem de rare și de
severitate redusă. Acest lucru face
ca factorul XI să fie o ţintă promi­
ţătoare pentru dezvoltarea unor
medicamente anticoagulante mai
sigure, pentru că oferă protecţie îm­
potriva creșterii trombilor, însă cu
un risc hemoragic mai mic.
Rolul factorului XI
în tromboză
Studiul AXIOMATIC-TKR și-a
îndeplinit obiectivul principal, de­
monstrând că Milvexian, un inhi­
bitor selectiv al factorului XIa,
este eficient și sigur în prevenţia
evenimentelor tromboembolice
în rândul pacienţilor supuși unei
intervenţii de artroplastie de ge­
nunchi, comparativ cu Enoxaparin.
În acest studiu de fază 2, pacienţii
au primit Milvexian – în doză fie de
25 mg, 50 mg, 100 mg sau 200 mg
de două ori pe zi, fie de 25 mg, 50
de mg sau 200 mg o dată pe zi – sau
Enoxaparin de 40 mg pe zi. Trata­
Medicina altfel
mentul cu Milvexian sau Enoxapa­
rin a fost administrat timp de 10-14
zile, după intervenţia chirurgicală.
Potrivit rezultatelor, terapia cu
Milvexian a redus semnificativ in­
cidenţa tromboembolismului venos
după artroplastia electivă de ge­
nunchi, într-o manieră dependentă
de doză. Incidenţa TEV a fost însă
semnificativ mai mică în rândul pa­
cienţilor care au primit doze zilnice
de 100 mg sau mai mult, compara­
tiv cu Enoxaparin. Incidenţa mai
mică a TEV și tendinţa de tromboză
mai puţin extinsă la administrarea
dozelor mai mari de Milvexian evi­
denţiază rolul factorului XI în pa­
togeneza trombozei venoase după
intervenţia chirurgicală. Deși inci­
denţa hemoragiei a fost de 4% atât
în rândul pacienţilor care au primit
Milvexian, cât și în rândul celor
care au primit Enoxaparin, punctul
compozit de siguranţă (hemoragii
majore și non-majore din punct de
vedere clinic) a fost scăzut în grupul
Milvexian.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2113194
Grupaj realizat de
dr. Diana Andronache
Activităţile
motorii fine
dezvoltă limbajul
C
ercetări recente arată
că zonele creierului care
controlează anumite
funcţii lingvistice, cum ar fi
procesarea semnificaţiei cu­
vintelor, sunt de asemenea im­
plicate în controlul abilităţilor
motorii fine. Oamenii de știinţă
au descoperit, cu ajutorul re­
zonanţei magnetice funcţiona­
le, că antrenamentul funcţiei
motorii, prin manevrarea unor
instrumente mecanice, duce la
o performanţă îmbunătăţită în
exerciţiile de înţelegere a func­
ţiei sintactice. Iar reciproca
este și ea valabilă – dezvolta­
rea abilităţilor lingvistice, cu
exerciţii de înţelegere a propo­
ziţiilor cu structură complexă,
îmbunătăţește performanţa
funcţiei motorii în manipularea
instrumentelor.
În cadrul unui studiu ale că­
rui rezultate au fost publicate
în revista Science, participanţii
au utilizat clești pentru a intro­
duce mici cuie în găuri care se
potriveau cu forma lor, însă cu
orientări diferite.
Cercetătorii elaborează
protocoale care pot fi puse
în aplicare pentru a sprijini
reabilitarea și recuperarea
abilităţilor lingvistice în ca­
zul tinerilor cu tulburări de
dezvoltare a limbajului, pre­
cum și a persoanelor care au
suferit un accident vascular
cerebral.
h tt p s : //w w w. s c i e n c e d a i l y. c o m /r e l e a s e s /2 0 21 /
11/211111154244.htm
 Anunţuri
SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT
(JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de farmacist cu
drept de liberă practică în cadrul
Farmaciei spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de farmacist spe-
cialist afișată pe site-ul Ministerului
Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului, Biroul Resurse
Umane, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul Resurse Umane
a spitalului, tel.: 0251.230.606,
int. 144.
SPITALUL MUNICIPAL DE
URGENȚĂ „ELENA BELDIMAN”
BÂRLAD (JUDEȚUL VASLUI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină de laborator
pentru Laboratorul de Biologie
moleculară.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
POSTURI SCOASE LA CONCURS
c) copie a certificatului de mem-
Nr. 47/26 noiembrie 2021
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie a asigurării de malpra-
xis.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului care
poate fi consultată pe site-ul Minis-
terului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0235.416.400, int. 147.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ ALEXANDRIA
(JUDEȚUL TELEORMAN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 185 din Legea nr.
95/2006, republicată, cu modificările
și completările ulterioare și cu pre-
vederile Ord. m.s.p. nr. 1.706/2007
cu modificările și completările ulte-
rioare, funcția de șef Secția Aneste-
zie și Terapie Intensivă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să can-
dideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să con-
cureze;
f) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu se află în stare de incom-
patibilitate;
g) certificat privind starea de să-
nătate;
h) dovadă/adeverință din care să
rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unități-
lor în care și-a desfășurat activita-
tea sau de Colegiul Medicilor din
România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialita-
te pe care o practică în mod curent
și în care sunt confirmați prin ordin
al m.s.p. (vechimea în specialitate
decurge de la data confirmării și în-
cadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d), sau cele care au îm-
plinit vârsta de pensionare conform
legii, nu pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului de
medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
de la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în termen de
minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la Serviciul RUNOS al spitalului,
tel.: 0247.306.723.
REPUBLICARE
SPITALUL DE
PNEUMOFTIZIOLOGIE SATU
MARE (JUDEȚUL SATU MARE)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic în specia-
litatea Pneumologie la Secția Pneu-
mologie II Bixad.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire
în specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
PUBLICITATE
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului, postată
pe site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Ialomiței nr. 9,
municipiul Satu Mare, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la Biroul RUNOS al unității sau la
tel.: 0261.730.913, int. 102.
SPITALUL DE PEDIATRIE
PLOIEȘTI (JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Boli
infecțioase în cadrul Compartimen-
tului de Prevenire a infecțiilor aso-
ciate asistenței medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
La toate actele depuse în copie
se prezintă și originalul pentru con-
formitate. Documentele prevăzute
la lit. d), f) și g) sunt valabile trei
luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, bd. Independenței
nr. 18, Compartimentul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la Serviciul RUNOS al spitalului
tel.: 0787.439.488.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ VASLUI (JUDEȚUL
VASLUI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea ATI la Secția ATI;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Psihiatrie la Secția Psihi-
atrie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Pediatrie la Secția Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Genetică medicală
la Cabinetul de Genetică medicală
din cadrul Ambulatoriului integrat;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Oftalmologie la Comparti-
mentul Oftalmologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie xerox de pe certificatul
de căsătorie (dacă este cazul).
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
La depunerea dosarului de
concurs, pentru conformitate,
se va prezenta și originalul do-
cumentelor enumerate mai sus.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de
valabilitate.
2 VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47
Tematica de concurs este cea
corespunzătoare specialității p
osturilor și va fi afișată la sediul uni-
tății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului și la tel.:
0235.317.224.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ BISTRIȚA (JUDEȚUL
BISTRIȚA-NĂSĂUD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completări-
le și modificările ulterioare, patru
posturi cu normă întreagă de medic
stomatolog cu drept de liberă prac-
tică la Cabinetul de Medicină denta-
ră de urgență.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea stomatolo-
gie generală, postată pe site-ul:
www.ms.ro la rubrica: Informa-
re/ Cursuri, concursuri, examene/
Tematici, cu precizări și bibliogra-
fie postate pe site-ul spitalului:
www.spital.bistrita.ro, la secțiunea
Comunicate.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Serviciul RUNO al spitalului,
tel.: 0263.214.818.
SPITALUL MUNICIPAL PLOIEȘTI
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Oncologie medicală în ca-
drul Secției Oncologie medicală;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Gastroenterologie la Com-
partimentul Gastroenterologie din
cadrul Secției Medicină internă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului, afișată
pe site-ul Ministerului Sănătății:
www.ms.ro la rubrica: Specialiști/
Examene și concursuri naționale.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Ana Ipătescu nr.
59, în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0244.523.904, int. 156.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ MIERCUREA CIUC
(JUDEȚUL HARGHITA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Medicină internă la
Secția Medicină internă;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Medicină internă la Secția
Medicină internă;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Gastroenterologie la
Secția Gastroenterologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Obstetrică-ginecologie la
Secția Obstetrică-ginecologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Chirurgie generală la Secția
Chirurgie generală;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Obstetrică-ginecologie la
Planificare familială;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Medicină de laborator pen-
tru Laboratorul de analize medicale;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Neurologie la Secția
Neurologie;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Pediatrie la Secția
Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Urologie la Secția
Urologie;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Pneumologie la Sec-
ția Pneumologie;
• un post cu normă întreagă de
farmacist cu drept de liberă practică
la Farmacia spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0266.324.193, int. 109.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ ZALĂU (JUDEȚUL
SĂLAJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Dermatovenerologie în
cadrul Compartimentului Dermato-
venerologie;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Obstetrică-ginecologie în ca-
drul Secției Obstetrică-ginecologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Obstetrică-ginecologie în
cadrul Secției Obstetrică-ginecolo-
gie;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speci-
alitatea Medicină de laborator în
cadrul Laboratorului de Analize me-
dicale;
Posturi scoase la concurs
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea ATI în cadrul Secției ATI;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Ortopedie și traumatologie
în cadrul Secției Ortopedie-trauma-
tologie;
• trei posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de urgență în
cadrul UPU-SMURD;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Neurologie în cadrul Secției
Neurologie;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an specialist
confirmat în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală în cadrul
Laboratorului de Radiologie și ima-
gistică medicală;
• două posturi cu normă întrea-
gă de medic primar confirmat în
specialitatea Pneumologie în cadrul
Secției Pneumologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ ZALĂU (JUDEȚUL
SĂLAJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală în cadrul
Laboratorului de Radiologie și ima-
gistică medicală;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pneumologie
în cadrul Secției Pneumologie.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire
în specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ ARAD (JUDEȚUL
ARAD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Boli infecțioase la Secția
clinică Boli infecțioase adulți;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Oncologie medicală la Sec-
ția clinică Oncologie medicală;
• un post cu jumătate de normă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Cardiologie la Secția cli-
nică Cardiologie - Compartimentul
USTACC;
• un post cu jumătate de normă
de medic primar confirmat în speci-
alitatea Hematologie la Secția clini-
că Hematologie;
• un post cu jumătate de nor-
mă de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie la Secția
clinică Neurologie;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Medicină internă în cadrul
Secției Medicină internă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
Posturi scoase la concurs
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) certificat de integritate com-
portamentală conform Legii nr.
118/2019 privind Registrul național
automatizat cu privire la persoane-
le care au comis infracțiuni sexuale,
de exploatare a unor persoane sau
asupra minorilor, precum și pentru
completarea Legii nr. 76/2008 pri-
vind organizarea și funcționarea
Sistemului Național de Date Gene-
tice Judiciare;
i) chitanță de plată a taxei de
concurs;
j) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului
(orar casierie: luni - joi: 8:00-11:00
și 13:30-15:00, vineri: 8:00-10:00 și
13:30-15:00, în ultima zi lucrătoare
din lună programul este de la 8:00-
9:30).
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs se va afișa
pe site-ul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține de la Serviciul RUNOS al spita-
lului cu sediul în Arad, str. Andrenyi
Karoly nr. 2-4, tel.: 0357.407.200,
int. 277.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ VÂLCEA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Neurolo-
gie la Secția Neurologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
Spitalul SF. SAVA din localitatea Pantelimon,
județul Ilfov,
angajează medici Interniști, Neurologi și Cardiologi.
Echipă tânără, dinamică, patologie variată, salariu extrem de
atractiv.
Relații la tel. 0722.983.258.
Centru Medical privat din Botoșani,
în contract cu CAS, ambulatoriu și spitalizare de zi,
angajează medic specialist Reabilitare medicală și medic specialist
Reumatologie.
Relații la telefon: 0745.670.438 sau 0744.486.970.
Cabinet medical de Oftalmologie
situat în Franța, regiunea
Bourgogne,
caută medic oftalmolog colaborator,
colaborare part time sau full time.
Nu suntem agenție de recrutare.
Informații suplimentare la tel : 0732.165.473.
a) cerere de înscriere tip;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
de medic specialist în specialitatea
postului, afișată pe site-ul Ministe-
rului Sănătății.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale,
Înscrierile la concurs se fac la
Serviciul RUJC, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0250.748.001, int. 3269.
DIRECȚIA DE ASISTENȚĂ
SOCIALĂ CURTEA DE ARGEȘ
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie în cadrul Serviciului de
Asistență medicală și comunitară -
Compartimentul Asistență medica-
lă școlară și preșcolară.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere de înscriere la concurs
adresată conducătorului autorității
sau instituției publice organizatoa-
re (formularul se eliberează la sediul
instituției);
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) curriculum vitae.
Copiile vor fi însoțite de docu-
mentele în original pentru certifica-
re.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile vor fi însoțite de docu-
mentele în original pentru certifi-
care. Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
prevăzută pentru examenul de me-
dic specialist în specialitatea postu-
lui, postată pe site-ul Ministerului
Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. 1 Decembrie nr.
2B, în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0248.708.923, int. 218.
SPITALUL ORĂȘENESC „SF.
IERARH NICOLAE” BICAZ
(JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Medicină de familie cu atestat
în asistență medicală de urgență
pentru structurile de primiri urgen-
țe în cadrul Compartimentului de
Primiri Urgențe;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină de urgență în
cadrul Compartimentului de Primiri
Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0233.253.071.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII „GRIGORE
ALEXANDRESCU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
jumătate de normă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Epi-
demiologie din cadrul Serviciului de
Infecții asociate asistenței medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Concursul va consta în următoa-
rele probe și se susțin în următoarea
ordine: analizarea și evaluarea acti-
vității profesionale științifice; proba
scrisă; proba clinică sau practică.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității în termen de 15 zile
VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47 3
calendaristice de la apariția acestui
anunț. În cazul în care ultima zi de
înscriere coincide cu o zi nelucră-
toare, candidații vor putea depune
dosarele de înscriere inclusiv în pri-
ma zi lucrătoare după expirarea ce-
lor 15 zile. Concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Serviciul RUNOS al spita-
lului, tel.: 021.316.93.66, int. 137
și 116.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI
MARAMUREȘ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Microbiologie medicală pentru La-
boratorul de Diagnostic și investiga-
re în sănătate publică – diagnostic
micro­biologic.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale care se vor certifica în con-
formitate cu originalul.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabili-
tate.
Tematica de concurs se poate
consulta la sediul instituției precum
și pe site-ul: www.dspmm.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității din Baia Mare, str.
Victoriei nr. 132, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la Compartimentul RUNOS, tel.:
0262.219.487.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI CLUJ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicina muncii la Com-
partimentul de Evaluare a factorilor
de risc din mediul de viață și muncă
– Colectiv Medicina muncii;
4 VIA�A MEDICALĂ
26 noiembrie 2021 l Nr. 47
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Epidemiologie la Comparti-
mentul de Supraveghere și control
boli transmisibile – Colectiv Infecții
nosocomiale;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Sănătate publică și ma-
nagement la Compartimentul de
Evaluare și promovare a sănătății
– Colectiv Supraveghere boli ne-
transmisibile, evaluare programe
boli netransmisibile, demografie și
statistică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia pot fi consultate pe site-ul
unității: www.dspcluj.ro, secțiu-
nea Examene, concursuri și la avi-
zierul unității.
Înscrierile la concurs se fac la
Biroul RUNOS al Direcției de Să-
nătate Publică a Județului Cluj din
Cluj-Napoca, str. Constanța nr 5,
etaj I, camera 108, în termen de
15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț. În cazul în care
ultima zi de înscriere coincide cu
o zi nelucrătoare, candidații vor
putea depune dosarele de înscrie-
re inclusiv în prima zi lucrătoare
după expirarea celor 15 zile. Con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul RUNOS al DSPJ Cluj,
tel.: 0264.532.325.
INSTITUTUL NAȚIONAL
PENTRU SĂNĂTATEA MAMEI ȘI
COPILULUI „ALESSANDRESCU-
RUSESCU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 185 din
Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările și completările ulte-
rioare și cu prevederile Ord. m.s.p.
nr. 1.706/2007 cu modificările și
completările ulterioare, funcția de
șef Compartiment Primiri Urgen-
țe – Componenta Pediatrie – me-
dic în specialitatea Pediatrie cu
atestat de studii complementare
în asistență medicală de urgență
pentru structurile de primiri ur-
gențe.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționa-
te;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Funcțiile de medic-șef UPU,
medic-șef UPU-SMURD sau medic
șef CPU pot fi ocupate de medici
cu o vechime de cel puțin 5 ani în
specialitate. La concurs se pot pre-
zenta medici cu specialitatea Pe-
diatrie, cu grad de medic specialist
sau primar, cu experiență minimă
de lucru de 3 ani fără întrerupere
în cadrul unei UPU, având locul de
muncă stabil în această unitate,
fără a fi implicat în timpul progra-
mului de lucru în alte activități în
cadrul secțiilor de pediatrie.
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art.
5, lit. b), c) sau d), sau cele care
au împlinit vârsta de pensionare
conform legii, nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla-
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul institutului, bd. Lacul Tei
nr. 120, sector 2, București, Biroul
RUNOS, în termen de 15 zile de la
apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în termen de
minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „SF. PANTELIMON”
FOCȘANI (JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Oftalmologie la Comparti-
mentul Oftalmologie;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Gastroentero-
logie la Compartimentul Gastro-
enterologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs și copie
asigurare malpraxis;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț. În cazul în care ul-
tima zi de înscriere coincide cu o zi
nelucrătoare, candidații vor putea
depune dosarele de înscriere in-
clusiv în prima zi lucrătoare după
expirarea celor 15 zile. Concursul
se organizează în perioada cuprin-
să între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0327.625.000, int. 278.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII „M. S. CURIE”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de biolog
debutant confirmat în specialita-
tea Biologie medicală pentru La-
boratorul de Anatomie patologică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
Posturi scoase la concurs
460/2003 privind exercitarea pro-
fesiunilor de biochimist, biolog și
chimist, înființarea, organizarea și
funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
La depunerea dosarelor de în-
scriere, candidații au obligația de a
prezenta și originalele actelor de-
puse la dosar în copie.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
În cazul posturilor de biolog debu-
tant, biochimist debutant sau chi-
mist debutant, documentele pre-
văzute la lit. c) și d) se înlocuiesc
cu declarația pe propria răspunde-
re a candidatului.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de biolog – spe-
cialitatea Biologie medicală și
din bibliografia de pe site-ul:
www.obbcssr.ro.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: 1) anali-
za și evaluarea activității profesio-
nale și științifice; 2) proba scrisă;
3) proba practică.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
021.460.30.26, int. 232.
INSTITUTUL REGIONAL
DE GASTROENTEROLOGIE-
HEPATOLOGIE „PROF.
DR. OCTAVIAN FODOR”
CLUJ-NAPOCA (JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în speciali-
tatea Oncologie medicală din ca-
drul Secției Clinice Medicină in-
ternă, Compartimentul Oncologie
medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul institutului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ TÂRGU-MUREȘ
(JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină de laborator
pentru Laboratorul Analize medi-
cale;
• un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Medicină de urgență la
UPU-SMURD Tg. Mureș;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină de urgență la
UPU-SMURD Tg. Mureș;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU-SMURD – Punct de
lucru Sărmașu.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia vor fi afișate la sediul spita-
lului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.