Nr.

6 (1618), anul XXXIII

12 februarie 2021
16 pagini + 4 pagini anunţuri
4 lei
www.viata-medicala.ro

Pământul este
o singură ţară,
iar oamenii
sunt cetăţenii ei.
Baha’u’llah
EPILEPSIA

Noi frontiere
în tratament

PAGINILE

8-9
M
ÎN FAȚA SORȚII SUNTEM TOȚI VULNERABILI DIRECȚIONEAZĂ 3,5% DIN IMPOZITUL PE VENIT Direcționează 3,5%
DIRECȚIONEAZĂ 3,5% DIN IMPOZITUL PE VENIT Direcționează 3,5% www.fundatiareginamaria.ro
www.fundatiareginamaria.ro TRIMITE PRIN SMS LA 8844 CUVÂNTUL SOARTA (2 € pe lună) PENTRU SĂNĂTATE ŞI EDUCAȚIE PÂNĂ PE 30 IUNIE. din impozit
PENTRU SĂNĂTATE ŞI EDUCAȚIE PÂNĂ PE 25 MAI. din impozit
Și ajută un bolnav lăsat în afara sistemului să meargă la doctor www.fundatiareginamaria.ro

Nr. 14 (1574), anul XXXII Nr. 26 (1586), anul XXXII Nr. 24 (1584), anul XXXII
10 aprilie 2020 3 iulie 2020 19 iunie 2020
16 pagini 16 pagini 16 pagini
4 lei 4 lei 4 lei
www.viata-medicala.ro www.viata-medicala.ro www.viata-medicala.ro

Pământul este Pământul este Pământul este

o singură ţară, o singură ţară, o singură ţară,
iar oamenii iar oamenii iar oamenii
sunt cetăţenii ei. sunt cetăţenii ei. sunt cetăţenii ei.
Baha’u’llah Baha’u’llah Baha’u’llah

Caravanele
De
Internaţionale MEDICINA
Medic în ALTFEL
OPINII
România Coliziunea Paradoxurile COVID-19
#DinRecunostinta
medicale, Gripă –
Prevenirea Caracteristicile nemaiîntâlnite ale SARS-CoV-2

ce

?
supraîncălzirii au determinat apariţia unor informaţii

imaginea sănătăţii
organismului contradictorii în lumea medicală, mai ales în ceea
COVID-19

rural
Supraîncălzirea organis-
ce privește tratarea infecţiei cu noul coronavirus.
mului ca urmare a purtării Între subiectele intens dezbătute se numără

din mediul
Asocierea dintre gripă și
COVID-19 ar putea avea
consecinţe letale. De aceea,
Urgenţele stomatologice rata de vaccinare anti-gripală
în starea de urgenţă trebuie să crească.
ne
prelungite de echipamente de utilizarea hidroxiclorochinei și a ibuprofenului
protecţie poate fi prevenită. în schemele terapeutice administrate
Vă prezentăm câteva dintre pacienţilor, dar și rolul „protector” al nicotinei
acestea, propuse de o echipă
în faţa COVID-19. PAGINA 5
de cercetători din Olanda.

sperie
PAGINA 2 PAGINA 16
ACTUALITATE

arcată în a doua
Serviciile medicale stomatologice

sunt supuse unor constrângeri
severe în contextul actual. O
dramă pentru pacienţi este că
nu mai sunt deschise cabinetele
dentare private, iar acele cabinete
stomatologice din incinta unor
unităţi medicale au fost și ele
închise temporar. PAGINA 4
ACTUALITATE
Alergiile sezoniere
în pandemie
Populaţia se arată confuză
din cauza instalării precoce
a sezonului alergiilor.
În contextul actual, este
esenţială diferenţierea între
simptomatologia asociată
acestora și tabloul clinic generat
de COVID-19. Dacă pacienţii
”
Implantul Bolile hematologice
dentar este și pandemia
echivalentul Prof. dr. Daniel Coriu, șeful Secţiei de
Hematologie Clinică și Transplant
fundaţiei unei Medular de la Institutul Clinic Fundeni,
case. Nu o vede arată că în managementul bolilor
hematologice evitarea neutropeniei
nimeni, dar nu este un aspect esenţial. La unii pacienţi
se poate construi cu boli cronice grave este bine să se
în lipsa ei. amâne administrarea anumitor anticorpi
monoclonali. Chimioterapia la dozele
Dr. Avram Manea, asistent standard trebuie continuată. PAGINA 3
universitar la Facultatea
de medicină dentară din
Cluj-Napoca. PAGINA 15
Enzimoterapia
la domiciliu
OPINII Pacienţii cu boli lizozomale, precum bolile
Mai vreau Gaucher, Fabry sau Pompe, care au în
stomatologie după mod obișnuit o interacţiune constantă cu

Preţuiește
experimentează dispnee și
mialgii asemănătoare gripei,
ar trebui să ia în considerare
o afecţiune severă, inclusiv
mediul spitalicesc, au adresat un memoriu
pandemie? Ministerului Sănătăţii și Casei Naţionale de
Medicina dentară este Asigurări de Sănătate prin care solicită un
în schimbare. Iar cei mai
Prin ce se cadru legal pentru administrarea tratamentului

ceea ce ai
COVID-19. PAGINA 2 flexibili la adaptare sunt
perfuzabil la domiciliu. În lume există ţări

Ziua mondială a bolii

tinerii. În condiţiile în care
toţi absolvenţii acestui an, deosebește 5G care au rezolvat favorabil această problemă,

Parkinson o generaţie SARS-CoV-2, au

Persoanele cu boala Parkinson nu
sunt considerate momentan ca
fiind la risc extrem în cazul unei
infectări cu noul coronavirus. Spe-
cialiștii recomandă însă, continua-
fost afectaţi de lipsa practicii
de 3 sau 4G considerând benefică măsura.
PAGINA 10
clinice în studenţie, sunt ne-
cesare modificări legislative
Medicina m-a
care să ajute atât la obţinerea
de competenţe, cât și la reali-
ajutat enorm.

zi de luni din
rea medicaţiei antiparkinsoniene și zarea unei educaţii sanitare
respectarea măsurilor generale de pentru populaţie PAGINA 6

F
izolare și igienă. PAGINA 6 Rucsandra Hurezeanu a devenit în

cât mai e
ultimii ani unul dintre cei mai
Avertismentele ondatorul REUNIUNI MEDICALE PAGINA 11 importanţi antreprenori în domeniul
COVID-19 proiectului dermatocosmeticii românești.
„Dacă nu înveţi cât ești tânăr, „Caravana Aderenţă și inerţie PAGINA 15

clinică la graniţa dintre

îţi vei petrece restul zilelor
plângându-te de eșecuri”, spune cu Medici”, dr.
Spre deosebire de generaţiile anterioare

D
acă ai un ceas
elveţian, indicat
ar fi să-l folosești
pentru reglarea
celorlalte ceasuri, spune
doctorul Cristian Sever
Oană în povestirea sa despre
medicul roman pe vreme
de „război”. Lupta lor cu
dușmanul nevăzut se poartă
în spitale mai mult sau mai
puţin organizate, cu circuite
mai bine sau mai prost
implementate, cu finanţare
în ce privește măsurile de
autoprotecţie pe care toţi
le-au învăţat în facultate, și
pe care, ajungând în spitale,
nu le-au mai găsit puse în
aplicare cu stricteţe. „Este
o lecţie fundamentală care
un vechi proverb chinezesc.
Recuperarea Actuala pandemie are
coloratură politică, economică
medicală este
și culturală și ar trebui să
fie o lecţie pentru indivizi și
foarte ofertantă în comunităţi. PAGINA 7
toate bolile cronice.
Dr. Elena Luminiţa Sidenco
Mihai Ranete, vorbește
despre importanţa caravanelor medicale,
specialităţi de antene, care sunt pasive, antenele 5G
mai ales că în ţara noastră există din Complianţa și aderenţa sunt sisteme active, care permit formarea
pacienţilor la terapiile
luna mai cadrul legal necesar pentru prescrise sunt influenţate undelor electromagnetice și direcţionarea
de o multitudine de factori.
desfășurarea serviciilor medicale de Prin diferite strategii, lor spre telefoane. Iar asta ne sperie…
acest fel. Acesta a mers în multe sate și medicul își poate determina PAGINILE 8-9

Galenus. Majoritatea cadrelor
medicale confruntate cu
epidemia de COVID-19 nu au
și instruire variabile.
Numărul cadrelor medicale
infectate în România trage
Suntem sau nu
susţine importanţa creării
trebuie însușită de întregul unui sistem de contacte pacienţii să urmeze terapiile
personal medical”, subliniază între specialiști, în comune ca medic voluntar și subliniază pe termen lung. În plus,
profesorul Sorin Rugină. că prăpastia dintre rural și urban este perioada pe care o traversăm evaluarea acestora fiind

în pericol?
beneficiul pacienţilor.
luxul alegerii pe care a făcut-o un semnal de alarmă și PAGINILE 7-10 PAGINA 15 a pus la încercare și mai efectuată preponderent la
foarte adâncă. PAGINILE 8-9 mult complianţa pacienţilor, distanţă.

februarie, Ziua www.viata-medicala.ro

Mondială a Epilepsiei este
și ocazia de a ne aduce
aminte că pacienţii care
suferă de această boală
au nevoie de tratamente
eficiente, care să le
permită să aibă o viaţă
normală. Există peste 25 de
EXPERIMENT
A 2021 PAGINA 11
m încercat să tes-
tăm eficienţa vac-
cinului împo­­triva
COVID-19 Pfizer-BioNte-
ch prin dozarea anticorpi-
lor anti SARS-CoV-2 IgG
la 11, respectiv 21 de zile
de la prima doză. Până în
Medic în România Abonamente
Este important, ca
medici, să-i informăm Important!
și să-i Din cauza restricţiilor
educăm
impuse de pandemia de
COVID-19, persoanele care
doresc să se aboneze la ziar,
pe la sediul redacţiei, sunt

medicamente aprobate de
FDA pentru tratamentul
epilepsiei și niciunul
nu reprezintă „asul din
mânecă”. Deocamdată.
prezent nu există studii
ample care să trateze
pacienţi. rugate să sune în prealabil
la 0743.166.066 pentru o
acest subiect. Ce titru am
obţinut, dar și ce reacţii
DR. RUXANDRA programare. Abonamente
se pot contracta și prin
au apărut post-vaccinare
DOBRESCU,
Centrul Medical interme­diul
puteţi afla citind articolul Panduri. www.medichub.ro sau cu
plata prin mandat poștal.
din PAGINA 5. PAGINA 15
2 VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6
Finanţare pentru proiecte care vizează pacienţii oncologici
Compania Sanofi oferă
oportunităţi de finanţare
pentru 40 de organizaţii
nonprofit. Finanţarea este
menită să sprijine proiectele
axate pe îmbunătăţirea vieţii
pacienţilor cu cancer și a
familiilor acestora.
C u ocazia Zilei mondiale de
luptă împotriva cancerului,
compania farmaceutică a anunţat
că extinde programul global When
Cancer Grows Old prin Contribu­
tion Initiatives. Această oportu­
nitate globală de finanţare este o
continuare a programului din 2020,
care a oferit sprijin pentru subvenţii
în cinci ţări.
CRITERII DE
PARTICIPARE
Programul se adresează orga­
nizaţiilor nonprofit locale, inclusiv
grupurilor de susţinere a pacienţilor
și asociaţiilor profesionale, care pot
depune cereri în acest sens. Aceste
contribuţii vor sprijini activităţi și
programe care vizează educarea
pacienţilor, a partenerului/copiilor/
îngrijitorilor, a organizaţiilor de
pacienţi sau a profesioniștilor din
domeniul sănătăţii. Compania far­
maceutică a precizat că, deși este
recomandat ca cererile să se axeze
pe proiecte de sprijinire a persoa­
nelor în vârstă care suferă de can­
cer, se va acorda atenţie oricărui
proiect care vizează îmbunătăţirea
îngrijirii pe tot parcursul vieţii a
Actualitate
pacienţilor cu cancer. Organizaţii­
le care au identificat proiecte care
se pot califica pentru Contribution
Initiatives în cadrul programului
When Cancer Grows Old își pot pre­
zenta propunerea până la 30 aprilie
2021, prin intermediul unui portal
onlineglobal,carepoatefiaccesataici:
bit.ly/2Z3CtmQ.
Dorina Novac

Titru
VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Director editorial

mai mare de
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori
dr. DIANA ANDRONACHE,
dr. ROXANA DUMITRIU,

anticorpi
FLORENTINA IONESCU,
CRISTINA GHIOCA,
DORINA NOVAC, dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. RALUCA BULEA,

post-vaccinare
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,

COVID
dr. RADU GOLOGAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
dr. ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU, Anticorpii
acad. CONSTANTIN POPA,
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA,
dobândiţi în
Persoanele care au trecut prin zile de la prima doză de vac­ mai mare decât în cazul ce­
dr. VLAD STROESCU,
cin. Numărul lor se dublea­ urma infectării lor care nu au fost infectaţi,
DEMOSTENE ȘOFRON COVID-19 dezvoltă un titru de
Grafică pagina 1
anticorpi semnificativ mai mare chiar ză, însă, în primele zile după cu SARS-CoV-2 chiar din primele zile după
ANDREI POPESCU
rapel. vaccinare.
Tehnoredactare din primele zile după vaccin, arată sunt diferiţi de cei
GINA MANCIU Studiul arată că la 42% Din totalul de 33 de persoane
Corectură rezultatele preliminare ale unui studiu dintre persoanele care nu au dobândiţi în urma din acest eșantion, una singu­
VIOLETA MOCANU din România. fost infectate cu virusul SARS- vaccinării. ră nu a dezvoltat anticorpi în

D
EDITOR
in totalul persoanelor înrolate în
această etapă a studiului derulat
de divizia de cercetare MedLife,
142 au fost testate negativ la testul
PCR înainte de administrarea primei doze de
vaccin, 33 de persoane au avut un test RT-PCR
Director general pozitiv în perioada mai-decembrie 2020, iar
dr. SIMONA MELNIC patru persoane s-au pozitivat după prima doză
Director vânzări de vaccin, potrivit unui comunicat.
MIRCEA TOMESCU
Marketing și Publicitate 
La persoanele care nu au trecut anterior
NADINE DUMITRESCU, prin infecţia cu SARS-CoV-2 s-a constat că răs­
dr. MARIANA MINEA punsul imun este scăzut înainte de adminis­
Financiar-contabilitate trarea rapelului. Astfel, doar la 20% dintre per­
CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE
Secretariat
soane s-au determinat concentraţii ≥80 AU/ml,
DANIELA RADU acești oameni aflându-se în intervalul 15-21 de
Difuzare
CoV-2 până acum s-au dezvoltat
anticorpi anti-Spike în concentraţii
≥80 AU/ml în primele șase zile de la admi­
nistrarea celei de-a doua doze.
Proporţia celor care au dezvoltat anticorpi
neutralizanţi crește semnificativ și se apropie
de 100% în rândul persoanelor aflate la momen­
tul evaluării în intervalul 7-10 zile de la rapel. Pe
de altă parte, specialiștii atrag agenţia că două
persoane din acest eșantion nu au dezvoltat
anticorpi nici în primele șase zile după rapel.
Situaţia celor care au trecut prin boală
În ceea ce privește eșantionul format din
persoane diagnosticate cu COVID-19 în trecut,
titrul de anticorpi dezvoltat este semnificativ
primele șapte zile. Comparând
persoanele aflate în intervalul 1-6
zile de la rapel, studiul a arătat că cei care
au trecut prin COVID-19 pot dezvolta un titru
de anticorpi neutralizanţi de peste zece ori mai
mare.
În prima etapă a cercetării a fost analizat
un eșantion de 179 de persoane, personal me­
dical și auxilar, cu vârste cuprinse între 24-79
de ani. Participanţilor le-au fost recoltate pro­
be biologice în vederea detectării anticorpilor
SARS-CoV-2 IgG anti-nucleocapsidă și anticor­
pilor SARS-CoV-2 IgG anti-spike după prima
doză de vaccin, respectiv după cea de-a doua
doză.
Florentina Ionescu

România, codașă la gestionarea cancerului

BERTA ALEXE
Adresa: Green Gate,
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22,
etaj 11, sector 5, București
Telefon: 021.315.61.09;
Fax: 021.315.69.80;
Publicitate: 0729.729.737
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
Website: www.viata-medicala.ro
ISSN 1220-5354
Tiparul executat de Deasign Print
ABONAMENTE
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
oficiile poștale din ţară, se pot încheia
abo­na­mente la „Viaţa Medicală” până la
sfârșitul anului 2021. În Catalogul de presă
al Poștei Române, „Viaţa Medicală”
figurează la Nr. 23078.
Abonamentele se pot încheia și direct
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
Titularii abonamentelor pe 12 luni
Doar unul din trei pacienţi inovatoare și la servicii medicale.
oncologici din România În ultimele Totuși, ţara noastră se situează, în
beneficiază de medicamente două decenii, continuare, pe ultimele poziţii în
oncologice care au primit au- în Europa, clasamentul european în privinţa
numărul prevenirii, diagnosticării preco­
torizaţie de punere pe piaţă
pacienţilor ce, tratării și supravieţuirii per­
de la Agenţia Europeană a
cu cancer a soanelor cu cancer, potrivit unui
Medicamentului în perioa- crescut cu 50%, comunicat de presă.
da 2014-2018, comparativ arată un studiu În 2020, Comisia Europeană
cu media europeană realizat în a conștientizat importanţa unei
de unu din doi 2019. abordări integrate și structurate
pacienţi, atrage La nivelul anului 2018, a cancerului la nivelul UE care să
România a înregistrat permită reducerea inegalităţilor
atenţia ARPIM. Sursă: Swedish

sunt creditaţi astfel: 98.886 de cazuri noi de cancer, Institute for Health pe teritoriul european și a lansat
Economics
– membrii Colegiului Medicilor cele mai frecvente fiind cancerul Planul european privind lupta cu

Stomatologi din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
România – 10 ore de EFC;
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
până joi, orele 10-15, sau prin e-mail:
abonamente@viata-medicala.ro.
Conducerea săptămânalului
„Viaţa Medicală” respectă opiniile
titularilor de rubrică (persoane fizice sau
juridice), ale colaboratorilor ocazionali
și ale redactorilor săi, chiar dacă nu
întotdeauna și le însușește, câtă vreme
acestea sunt argumentate și exprimate într-
un limbaj decent.
P
otrivit opi­ de plămâni, colorectal, de sân și de cancerul. Acesta este structurat în
niei directo­ prostată. Totodată, peste 54.000 de screening și unui asemenea plan în România. jurul a patru piloni: prevenţia, di­
rului executiv al de români și-au pierdut viaţa diagnosticare „Lansăm un apel către autorităţi agnosticul precoce și screeningul,
Asociaţiei Române din cauza cancerului. precoce, întâr­ pentru demararea cât mai rapidă tratamentul și urmărirea post-tra­
a Producătorilor In­ zierile de acces a elaborării Planului naţional de tament pentru creșterea calităţii
ternaţionali de Medica­ la medicamentele cancer (...) într-o abordare coeren­ vieţii pacienţilor. Forma finală a
mente (ARPIM), Dan Zaha­ inovatoare și sincopele tă și structurată, care să ţină cont planului a fost publicată la 3 februa­
rescu, aceste decalaje își au cauza de furnizare ale unor medica­ de Planul european de combate­ rie, iar statele membre UE sunt
într-o abordare neintegrată și ne­ mente esenţiale pentru tratamen­ re a cancerului”, a declarat Alina invitate să implementeze recoman­
structurată a cancerului, în lipsa tul acestei boli. În acest context, Culcea, președinte ARPIM. dările cuprinse în el, adaptate con­
unui Plan naţional de combatere reprezentanţii companiei eviden­ La nivelul României s-au făcut textului din fiecare ţară în parte.
a cancerului, lipsa programelor ţiază importanţa implementării progrese în accesul la tratamente Cristina Ghioca
Actualitate VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6
3

Editorial
C ândva, medicina însemna un
efort narativ. Alchimia ei, deși
Postmodernism delicată, era simplă în principiu.
Doctorul se vedea confruntat cu o
în medicină serie de fenomene obscure și fără
sens aparent pentru cel care le sufe-
rea. Ele erau materia primitivă, bru-
tă, a viitoarei povești. Doctorul le
identifica și le clasifica, atribuind fi-
ecăruia câte un nume: febră, angină
pectorală, suflu sistolic, halucinaţie
etc. Deja haosul începea să se sedi-
menteze și să capete premisele unei
viitoare ordini. Venea apoi partea
cu adevărat dificilă: reconstituirea
puzzle-ului, punând fenomenele
astea la locul lor în lanţul fiziopa-
Dr. Vlad Stroescu
tologic, căutând semne și date noi,
clinice și paraclinice, croind, în cele
din urmă, o poveste cu cap și coadă,
al cărei final era scris chiar de doc-
tor, prin tratament. Așa au stat lu-
crurile de la începuturile omenirii,
de când există vindecători de orice
fel. Pentru medic, suportul narativ
e știinţa, pentru șaman – mitul și
ritualul, dar esenţa travaliului era
asemănătoare.
În prezent, lucrurile sunt ra-
dical schimbate. Pacientul nu mai
vine la doctor doar cu materialul
brut al suferinţei. Ci vine cu el deja
ambalat într-un set de naraţiuni. E o
chestiune de eră a confortului: când
suferi, ai imediat nevoie de un sens
pentru suferinţa ta, vrei să știi ce se
întâmplă, e una dintre forţele care
te aduc la doctor. Dar abundenţa
actuală de naraţiuni face să fie mult
mai simplu să găsești deja explicaţii
și interpretări, să ai impresia că știi
deja care e problema.
Mai mult, omul bolnav vine
adesea și cu naraţiunea vindecării
gata pregătită, el știe deja, sau cre-
de că știe, ce e de făcut, ce soluţii
medicale sunt, și pe care dintre ele
e dispus să le primească. La urma
urmelor, doctorul e un furnizor de
servicii, iar pacientul e un client cu
propriile lui preferinţe.
Toate acestea au complicat ex-
trem de mult treaba unui doctor,
care acum nu mai e tocmai un po-
vestitor, cât un metanarator sortit
dinainte eșecului. El nu mai lucrea-
ză cu suferinţă, ci cu alte fragmen-
te stratificate de naraţiune. Din
fericire, investigaţiile paraclinice
tot mai avansate mai preiau din
factorul de eroare uman, subiec-
tiv, devenit atât de dens și haotic.
Dar tot ele creează și eroare, mai
ales în cazul suferinţelor fantoma-
tice, „sindroamelor rătăcitoare”,
al intestinului iritabil, prostatitei
cronice, sindromului post-COVID.
Pacientul vine la cabinet având
deja o nouă mitologie a propriului
său corp. Și, cum suntem în post-
modernism, toate mitologiile sunt
adevărate.
De aceea revenim, obsesiv, la
prima întrebare, atât de simplă și
omenească, dar piatră de temelie
a relaţiei medic-pacient: ce doa-
re? Fără artificii, cuvinte grele,
teorii. Cu cele mai simple cuvinte,
ce doare?

Gestionarea anafilaxiei
În cazul vaccinării împotriva
COVID-19, reacţia anafilactică
ajunge undeva la 11 cazuri la un
milion, a explicat prof. dr. Daniel

post vaccinare
Coriu, în cadrul unui eveniment
online.

R
eacţia anafilactică este o reacţie
rară, dar care poate fi întâlni-
tă în practica noastră curentă, la care au apărut aceste reacţii (40 de ani, doctorul Dumitra a subliniat importanţa
a menţionat profesorul Coriu, respectiv 43). diagnosticului diferenţial al șocului anafi-
Semne de severitate ale
în cadrul întâlnirii organizate sub egida Reacţiile anafilactice au apărut, în me- lactic cu atacul de panică și leșinul. reacţiei anafilactice

Colegiului Medicilor din România:
„În cazul vaccinării, reacţia anafilactică
este întâlnită la 0,3 până la 2 cazuri la un
milion de vaccinări. În mod particular,
aceasta ajunge la 11 cazuri la un milion
pentru vaccinarea împotriva COVID-19”.
La rândul său, dr. Gindovrel Dumitra
a arătat că, potrivit unui studiu publi-
cat la 15 ianuarie, în SUA, în perioada
14-23 decembrie 2020, după administra-
rea primei doze a vaccinului Pfizer-BioN-
Tech, au fost raportate 21 de reacţii anafi-
lactice și 83 non-anafilactice, considerate
ca reacţii imediate. Nu au fost diferenţe în
ceea ce privește vârsta medie a pacienţilor
die, după 13 minute, cu variaţii de 2 până
la 150 de minute. Cele non-anafilactice au
apărut chiar și la mai puţin de un minut, dar
și până la 20 de ore post vaccinare. În gru-
pul celor cu reacţii anafilactice, 17 din 81
de persoane incluse în studiu au avut isto-
ric documentat de alergie, în timp ce în cel
de-al doilea grup (al reacţiilor non-anafilac-
tice), 56 din 67 de persoane au avut un astfel
de istoric. Datele din mai multe studii arată
că reacţiile anafilactice apar, în general, în-
tr-un interval de timp mai mare de 15 minu-
te, de aceea pacienţii cu istoric documentat
de alergie trebuie să rămână sub observaţie
30 de minute după vaccinare. Totodată,
Protocoale în anafilaxie
Anafilaxia este o reacţie alergică acută,
severă, ameninţătoare de viaţă ce afectea-
ză mai multe organe și sisteme. Urticaria
simplă nu este anafilaxie, a amintit conf. dr.
Mihai Craiu, care a adăugat că există un
protocol unificat pentru anafilaxie, dez-
voltat sub egida European Resuscitation
Council. Specialistul a explicat că există câţi-
va pași care trebuie urmaţi în aceste cazuri:
nu trebuie să intrăm în panică; în faţa orică-
rei reacţii acute apărute postvaccinal trebu-
ie suspectată anafilaxia; evaluarea funcţii-
lor vitale în ordinea ABCDE; identificarea
l
Debut brusc și progresie
rapidă a simptomelor
l Afectarea căilor aeriene
şi/sau a respiraţiei și/sau a
circulaţiei
l Modificări ale pielii și/
sau ale mucoaselor
(mâncărime, înroșire,
placarde urticariene, edem)
semnelor de severitate ale reacţiei anafilac-
tice; chemarea ajutoarelor; culcarea pacien-
tului; administrarea adrenalinei (de preferat
intramusculară, de medic, care să calculeze
doza corespunzătoare, dacă este posibil, sau
utilizarea EpiPen-ului, care se înfige prin
hainele pacientului).
Despre protocoalele de resuscitare
cardiorespiratorie a vorbit prof. dr. Dorel
Săndesc. Acesta a precizat că există o
teamă de administrare a adrenalinei în
reacţiile anafilactice, de aceea unele ghi-
duri vorbesc despre administrarea unei
cantităţi standard – o administrare iniţi-
ală de 0,3 mg (incidenţa complicaţiilor la
această doză fiind extrem de rară), conti-
nuându-se ulterior cu doze de 0,5 mg la in-
tervale de 5 minute până la sosirea echipa-
jului medical, respectiv până la remisiunea
simptomatologiei.
Dr. Roxana Dumitriu

Novartis are un nou country TELEMEDICINA,

president în România reglementată legislativ
G rupul Novartis în România, prin diviziile Novartis Pharma, Novartis Oncology și
Sandoz, a anunţat numirea lui Thodoris Dimopoulos în funcţia de nou country
president. M inisterul Sănătăţii a elaborat un pro-
iect de lege care reglementează fur-
Thodoris Dimopoulos s-a alăturat Novartis Pharma în Grecia, în anul 1998, având ulterior nizarea serviciilor medicale prin telemedi-
numeroase roluri, cu un grad tot mai mare de responsabilitate, în vânzări și marketing. În 2012, cină. Actul normativ aflat în transparenţă
acesta devine head of vaccines, iar în anul 2015 este numit coun- decizională instituie un complex de măsuri
try head Sandoz Grecia. În 2017, își asumă rolul de head al Sandoz alternative de protecţie a pacientului și
Egipt și al clusterului Africii de Nord-Est, potrivit unui comunicat. lărgește posibilităţile de asigurare a ser-
Thodoris Dimopoulos îi succede lui Eugen Grecu, Novartis viciilor medicale prin acordarea acestora
Romania president și Oncology general manager. „Cred cu tărie în la distanţă, prin utilizarea
angajamentul nostru de a ajuta pacienţii care au nevoie de noi, în tehnologiei informaţionale
timp ce respectăm valorile și modelele de lucru din cadrul Novar- și a mijloacelor de comuni-
tis,” a declarat Thodoris Dimopoulos. În România, Grupul farma- care electronică, în scopul
ceutic elveţian Novartis are peste 650 de angajaţi dedicaţi susţine- prevenirii îmbolnăvirii po-
rii sistemului de sănătate din ţară. pulaţiei, îmbunătăţirii sau
Dorina Novac menţinerii stării de sănătate
a pacienţilor. Proiectul de lege reglemen-
tează și specialităţile medicale care fac
obiectul serviciilor de telemedicină. Între
acestea se numără: anatomie patologică,
psihiatrie, cardiologie, boli infecţioase,
endocrinologie, hematologie, neurologie,
oncologie, reumatologie, urologie, dar și
servicii conexe actului medical furniza-
te de psihologi. Totodată, este
prevăzută lărgirea educaţiei
profesionale a specialiștilor,
prin includerea aspectelor refe-
ritoare la furnizarea serviciilor
prin telemedicină.
Cristina Ghioca
4 VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6
Grupaj realizat de
dr. Alina Simache
În urma unor investigaţii specifice, în SUA au fost descoperite „niveluri
periculoase de metale grele toxice” în anumite alimente destinate
sugarilor și copiilor de vârstă mică, potrivit Reuters.
Vaccinarea
anti-COVID,
recomandată
și pacienţilor
oncologici?
Conform celor mai
recente recomandări
preliminare ale NCCN,
toţi pacienţii aflaţi
în curs de tratament
oncologic ar trebui
să beneficieze de
vaccinarea împotriva
COVID-19.
P
acienţii oncologici
ar trebui să repre-
zinte o prioritate în
cazul vaccinării anti-
COVID-19, conform NCCN
(National Comprehensive
Can­cer Network), aceștia fiind
incluși în grupul prioritar 1b/c
al CDC. Deși datele privind
profilul de siguranţă și efica-
citatea vaccinurilor în cazul
acestei categorii sunt limitate,
imunizarea le este recomanda-
tă tuturor pacienţilor aflaţi în
curs de tratament activ (tabel).
Vaccinarea le este recomanda-
tă și aparţinătorilor și persoa-
nelor apropiate ale pacienţilor,
dacă sunt eligibile.
Condiţiile întârzierii ad-
ministrării vaccinurilor sunt
similare populaţiei generale
(de exemplu, expunerea recen-
tă la COVID-19). Pentru a ma-
ximiza eficienţa vaccinurilor,
Recomandările NCCN pentru vaccinarea împotriva COVID-19 la
pacienţii oncologici (adaptare tabel NCCN)
Tratamentul pacienţilor/Tipul de cancer
Transplant de celule hematopietice (HCT)/ Terapie celulară
Transplant alogen
Transplant autolog
Terapie celulară (de exemplu, CAR-T)
Malignităţi hematologice
Terapie citotoxică intensivă (de exemplu, citara-
bină/regimuri de inducţie bazate pe antracicline
pentru lecemia acută mieloidă)
Insuficienţă medulară asociată bolii/terapiei cu
recuperare limitată sau fără recuperare
Terapia de menţinere pe termen lung (de exem-
plu, terapiile ţintite pentru leucemia limfocitară
cronică sau neoplasmele mieloproliferative)
Tumori solide
Chimioterapie citotoxică
Terapie ţintită
Inhibitori ai punctelor de control imun sau alt tip
de imunoterapie
Radioterapie
Intervenţie chirurgicală majoră
Îngrijitorii/Contactele apropiate (cu vârsta ≥16 ani)
Oricând aceștia sunt eligibili pentru a se vaccina
NCCN recomandă amânarea
vaccinării cu cel puţin trei luni
după transplantul de celule he-
matopoietice (HCT) sau după
terapia celulară (de exem-
plu, terapia celulară CAR-T).
De asemenea, vaccinurile
Pericolul din alimentele
destinate sugarilor
E xperţi guvernamentali americani
au examinat produsele fabricate de
Nurture Inc, Hain Celestial Group Inc,
Beech-Nut Nutrition și Gerber, parte a
Nestle, observând cu „îngrijorare” că
Walmart Inc, Campbell Soup Co și Sprout
Organic Foods refuză colaborarea cu inves-
tigatorii. Potrivit raportului, standardele
interne ale companiilor „permit niveluri
periculos de înalte de metale grele toxice,
iar documentele au relevat faptul că pro-
ducătorii au vândut frecvent alimente care
depășeau acele niveluri”.
În urma publicării raportului, autori-
tăţile de reglementare din domeniu au fost
nevoite să stabilească un nivel maxim de
metale grele toxice permis în cadrul ali-
mentelor destinate sugarilor și copiilor de
vârstă mică. De asemenea, producătorii vor
fi obligaţi să testeze produsele finale pen-
tru evaluarea conţinutului de metale grele,
nu doar ingredientele. Producătorii susţin
trarea vaccinului împotriva
COVID-19 și alte vaccinuri.
Perioada administrării
vaccinului Prioritizarea pacienţilor
În cazul disponibilităţii
limitate a vaccinurilor, prio-
La cel puţin 3 luni post-HCT/
terapie celulară ritizarea pacienţilor ar putea
fi făcută în funcţie de comor-
bidităţi, factori demografici și
Se amână până la recuperarea sociali asociaţi cu risc crescut
numărului absolut de neutrofile
(ANC)
de infecţie cu SARS-CoV-2,
morbiditate și mortalitate.
Când vaccinul este disponibil
Se recomandă acordarea
priorităţii în special în cazul
Când vaccinul este disponibil
pacienţilor cu tratament on-
cologic activ (inclusiv trans-
plant de celule hematopoie-
tice și terapie celulară), celor
Când vaccinul este disponibil la care se plănuiește iniţierea
tratamentului și celor aflaţi la
Când vaccinul este disponibil
scurt timp de la administra-
Când vaccinul este disponibil
rea tratamentului (<6 luni), cu
excepţia pacienţilor care pri-
Când vaccinul este disponibil
mesc numai terapie hormona-
Se recomandă separarea inter- lă. În plus, este sugerată luarea
venţiei chirurgicale de vaccinare
cu cel puţin câteva zile în considerare a factorilor de
risc adiţionali, precum vârsta
avansată (≥ 65 de ani), comor-
bidităţile (afecţiuni pulmona-
re, cardiovasculare, renale),
factorii sociali și demografici
COVID-19 ar trebui să fie
(condiţiile de viaţă precare,
prioritizate în raport cu alte accesul limitat la serviciile de
vaccinuri, datele cu privire la sănătate și minorităţile subre-
vaccinarea multiplă nefiind prezentate).
încă disponibile. Conform Bibliografie
NCCN, este recomandat inter- 1. https://www.nccn.org/covid-19/pdf/COVID-19_
Vaccination_Guidance_V1.0.pdf
valul de 14 zile între adminis- 2. https://www.nccn.org/covid-19
Internaţionale
că încearcă să reducă nivelurile de metale
grele conţinute în mod natural în produsele
alimentare.
RĂSPUNSUL FDA, ÎNTÂRZIAT
Un reprezentant al FDA a declarat că ra-
portul se află în curs de evaluare, precizând
că elemente toxice sunt prezente în mediu și
pot pătrunde în alimente prin sol, apă și aer.
„Deoarece acestea nu pot fi complet înlătu-
rate, ţelul nostru este de a reduce expunerea
la elementele toxice din alimente până la
nivelul minim fezabil”, potrivit FDA. Totuși,
raportul susţine că răspunsul FDA este întâr-
ziat: „Până în această zi, alimentele destinate
sugarilor și copiilor de vârstă mică ce conţin
metale grele toxice nu specifică acest lucru
pe etichetă și nu există niciun avertisment
pentru părinţi. Producătorii pot testa numai
ingredientele sau, în marea majoritate din
cazuri, pot să nu efectueze niciun test”.
https://www.reuters.com/article/us-usa-congress-babyfood-idUSKBN2A420C
Eficienţa
ivermectinei
în COVID-19,
nedemonstrată de
producătorii ei
R eprezentanţii Merck & Co Inc au declarat re-
cent că datele disponibile în prezent nu sunt
suficiente pentru a susţine siguranţa și eficacita-
tea preparatului propriu antiparazitar (ivermec-
tina) în tratamentul infecţiei cu SARS-CoV-2.
Potrivit Reuters, autorităţile din orașul Trinidad,
Bolivia au lansat o campanie în luna mai a anu-
lui precedent pentru a furniza doze gratuite de
ivermectină cu scopul de a trata infecţia cu noul
coronavirus, deși, la acea vreme, reprezentanţii
Ministerului Sănătăţii au subliniat lipsa dovezilor
eficienţei medicamentului pentru această utiliza-
re. „Cercetătorii companiei continuă să examine-
ze atent rezultatele tuturor studiilor disponibile
referitoare la utilizarea ivermectinei în tratamen-
tul COVID-19 pentru a-i stabili eficienţa și profilul
de siguranţă”, susţin reprezentanţii Merck. Potri-
vit acestora, până în prezent nu a fost identificată
o bază știinţifică pentru efectul potenţial terape-
utic al ivermectinei în tratamentul COVID-19 în
studiile preclinice, iar lipsa datelor cu privire la
siguranţa medicamentului în tratarea infecţiei
SARS-CoV-2, în majoritatea studiilor clinice, este
îngrijorătoare. Indicaţiile uzuale ale ivermectinei
includ tratamentul strongiloidozei (infecţia cu
parazitul Strongyloides stercoralis) și al oncocer-
cozei (infecţia cu Oncocherca volvulus).
Bibliografie
1.https://www.reuters.com/article/health-coronavirus-merck-antiparasite/merck-warns-
against-using-anti-parasite-drug-to-treat-covid-19-idUSL4N2KA4AI
2. https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-bolivia-drug-idUSKBN22V2U7
3. https://www.merck.com/news/merck-statement-on-ivermectin-use-during-the-covid-
19-pandemic
Experiment VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6
5

Vaccinarea
TOTALUL REACŢIILOR
ADVERSE
Pentru vaccinul
Pfizer-BioNTech

împotriva
• Tip local: 516
• Tip general: 1.899
Pentru vaccinul
Grupaj Moderna*
realizat de

COVID-19 și
• Tip local: 2
dr. Roxana
Dumitriu • Tip general:6
*11 reacţii adverse erau în curs de
investigare la 7 februarie.

reacţiile adverse
Campania de vaccinare împotriva COVID-19
este în curs de desfășurare, iar autorităţile
înregistrează toate reacţiile
adverse care sunt comunicate.

P
otrivit datelor puse la dispo- care au primit placebo. BNT162b2 a respectiv 14% în rândul celor mai în vârstă.
ziţia Comitetului Naţional avut o eficienţă de 95% în prevenţia Reacţii sistemice severe au fost raportate în
de Coordonare a Activită- COVID-19. Cea mai frecventă reac- mai puţin de 2% dintre cazuri după ambele
ţilor privind vaccinarea ţie adversă raportată de cei care au administrări.
împotriva COVID-19 (CNCAV) de primit BNT162b2 a fost durerea Febra (temperatura >38,50 Celsius)
Institutul Naţional de Sănătate Pu- locală de intensitate ușoară-mo- după administrarea celei de-a doua doze a
blică (INSP-CNSCBT), prin aplica- derată post administrare. Această fost raportată în 16% dintre cazuri pentru
ţia Registrul Electronic Naţional reacţie a fost mai puţin frecventă participanţii tineri și în 11% dintre cazuri
al Vaccinărilor (RENV), până la la cei cu vârsta de peste 55 de ani pentru cei mai în vârstă. Dintre cei care au
7 februarie, ora17:00, au fost admi- (71% au raportat durere după admi- primit placebo, doar 0,1% au raportat febră.
nistrate 825.296 de doze din vacci- nistrarea primei doze, 66% au rapor- Febra sau frisoanele apărute s-au remis la
nul Pfizer-BioNTech și 31.026 de doze tat durere după cea de-a doua doză). una sau două zile post vaccinare.
din vaccinul Moderna. Un procentaj redus de participanţi au Reacţiile adverse au fost raportate ma-
raportat eritem sau edem la nivelul lo- joritar de cei care au primit BNT162b2
Studiu de eficienţă și siguranţă cului de injectare. Proporţia celor care au faţă de placebo. Limfadenopatiile au fost
Studiul multinaţional realizat de com- raportat reacţii locale nu a crescut după ra- raportate de 64 de participanţi care au
pania Pfizer arată că vaccinul produs de pel. În general, aceste reacţii locale s-au re- primit BNT162b2 și de 6 participanţi cu
Pfizer-BioNTech este eficient în proporţie mis spontan după una sau două zile. Reacţii placebo. Patru evenimente adverse sem-
de 95% la 28 de zile de la prima doză. De sistemice au fost raportate de participanţii nificative au fost înregistrate în cadrul
asemenea, vaccinul a fost bine tolerat de mai tineri (din grupul de vârstă 16-55 de grupului care a primit BNT162b2: limfade-
cei peste 43.000 de participanţi la stu- ani), cu o frecvenţă mai crescută a apa- nopatie axilară dreaptă, leziune la nivelul
diu cu vârste de peste 16 ani. Reacţiile riţiei acestora după rapel. umărului legată de administrarea vacci-
adverse de gradul 3 după prima sau nului, aritmie ventriculară paroxistică sau
a doua doză de vaccin au fost fatiga- Reacţii adverse sistemice parestezie la nivelul membrului inferior
bilitatea, în 3,8% dintre cazuri, și Cele mai frecvente reacţii sistemi- drept.
cefaleea, în 2% dintre cazuri, după ce au fost fatigabilitatea și cefaleea, S-au înregistrat două decese (unul aso-
a doua doză. cu o frecvenţă de 59% pentru pri- ciat arteriosclerozei, unul prin stop cardio-
În cadrul studiului, 43.448 ma doză, respectiv 52% după rapel respirator) în grupul cu BNT162b2 și patru
de participanţi au fost randomi- pentru pacienţii mai tineri. Aceste în cadrul grupului cu placebo (două având
zaţi, iar dintre aceștia, 21.720 au procentaje au fost de 51% pentru fa- cauze necunoscute, unul din cauza unui ac-
primit vaccinul BNT162b2 mARN tigabilitate și de 39% pentru cefalee cident vascular cerebral hemoragic și unul
(30 µg per doză, administrare la 21 în cazul celor cu vârsta peste 55 de ani. cu infarct miocardic).
de zile), și 21.728 au primit placebo. Însă ambele reacţii au fost raportate Nu au fost înregistrate decese legate de
Au fost opt cazuri de COVID-19 cu de- și de cei care au primit placebo, într-o administrarea vaccinului sau de placebo.
but la cel puţin șapte zile de la rapel la cei proporţie de 23%, respectiv 24% după De asemenea, nu au fost raportate decese
vaccinaţi cu BNT162b2 mARN și 162 la cei rapel în rândul celor mai tineri și de 17%, legate de COVID-19.

Răspunsul celular după Experiment: TITRUL ANTICORPILOR

administrarea primei doze și a
rapelului
Se pare că vaccinul BNT162b2 induce apariţia anticorpilor neutrali-
zanţi și stimulează celulele T la oameni. Un articol care este disponibil online
în varianta preprint (Sahin U et al), deci încă nepublicat, arată că în cadrul unui
studiu de fază I/II randomizat, care a inclus indivizi cu vârsta între 19 și 55 de
ani, au fost raportate date privind anticorpii și răspunsul celular după adminis-
trarea primei doze și a rapelului. Participanţii cu vârsta între 19 și 55 de ani din
Germania vaccinaţi cu BNT162b2, 56% fiind femei, au primit doze de 1, 10, 20
sau 30 µg ca prima doză, și rapelul la 22 de zile. Câte un participant din grupul
care a primit doza de 1 µg și din grupul care a primit 10 µg s-au retras înainte de
rapel.
În fiecare grup au fost evaluate nivelurile de anticorpi S1 IgG și RBD (Recep-
tor-binding domain) IgG în ziua 1 și la 7 și 21 de zile după prima doză, și apoi la 7,
21, 28 și 63 de zile după rapel. La 21 de zile după prima doză s-a înregistrat o creș-
tere a S1 IgG în toate grupurile analizate, cu un nivel mediu al GMC (geometric
mean concentrations) de 49-1.161 U/mL și s-a observat un răspuns dependent
de doză la cei care au primit între 1 și 10 µg. La 7 zile post rapel, concentraţiile
geometrice medii ale S1 IgG au fost între 691 și 8.279 U/mL. S-a observat o ușoa-
ră scădere a GMC de-a lungul timpului, însă în ziua 85 s-a observat că, totuși,
nivelul a fost menţinut în intervalul 1.384-2.991 U/mL.
Media geometrică a titrului de anticorpi reprezintă o măsură mult mai pre-
cisă pentru a evalua titrurile de anticorpi, aceștia neputându-se încadra pe o
scală liniară. În concluzie, datele sunt momentan limitate și necesită realizarea
unor studii pe cohorte mari și cu o perioadă de urmărire îndelungată.
ÎNAINTE ȘI DUPĂ VACCINARE
Pentru a testa informaţiile oferite de compania Pfizer, am analizat evoluţia titrului anticorpi-
lor înainte și după administrarea vaccinului Pfizer-BioNTech (prima doză). În cazul meu, prima
doză a vaccinului a fost administrată la 14 ianuarie, iar rapelul la 4 februarie. În septembrie 2020,
în cadrul unui screening realizat în unitatea medicală în care activez, titrul anticorpilor IgG anti
SARS-CoV-2 era de 4,48 AU/mL (test cantitativ, cu interval de referinţă: <12 AU/mL: negativ; >12,
<15 AU/mL: echivoc; >15 AU/mL: pozitiv).
După administrarea primei doze de vaccin au fost dozaţi anticorpii anti SARS-CoV-2 la 11 zile,
având o valoare de 72 AU/mL (aceleași valori de referinţă), iar la 21 de zile au avut o valoare de 110
AU/mL. Răspunsul a fost foarte bun comparati0v cu alţi indivizi care au prezentat creșteri mult
mai mici (mai puţin de 20 AU/mL). Evaluarea va continua cu dozări post rapel.
În privinţa reacţiilor secundare după prima doză de vaccin administrată, acestea au fost re-
prezentate doar de durere și eritem local, cu apariţia la aproximativ 12 ore post administrare și cu
remisiune spontană la o zi de la administrare. După doza de rapel, însă, evenimentele secundare au
fost mai severe, la 18 ore de la vaccin prezentând fatigabilitate, astenie fizică marcată, subfebrili-
tate (temperatură între 37,3 și 37,6 grade Celsius) și mialgii. S-au administrat 3 cp de paracetamol
500 mg la distanţă de 8 ore și 1 cp de ibuprofen 400 mg, cu remisiunea simptomelor la 24 de ore de
la debutul acestora.
Conform studiului de siguranţă și eficacitate pus la dispoziţie de Pfizer, aceste evenimente sem-
nificative au apărut la o persoană din grupul de vârstă 16-55 de ani, iar faptul că s-a administrat
medicaţie simptomatică s-a încadrat, de asemenea, în tendinţa semnalată de producător, studiul
menţionând faptul că în acest grup de vârstă, acest tip de medicaţie a fost înregistrat mai frecvent.
În prezent există dileme ce așteaptă să fie rezolvate în timp: de ce anumite persoane prezintă
un titru de anticorpi mai mare faţă de ceilalţi?; care este mecanismul exact prin care apar aceste
efecte sau evenimente adverse?; cât persistă imunitatea oferită de acest vaccin?
6 VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6 Opinii
CMMB

Sintagma „doi medici,

trei păreri”, invalidată
de realitate
A
nul trecut, în luna no-
iembrie, apăreau în
presă sondaje potrivit
cărora doar 35% din-
tre români doresc să fie vaccinaţi
anti-COVID. După ce omenirea
ceruse cercetătorilor cu insisten-
ţă să descopere cât mai repede un
vaccin, dintr-o dată se ridicau te-
meri în societate: de ce a fost găsită
soluţia la criza pandemică atât de
devreme?
Tot în noiembrie, autorităţile
anunţau în ce măsură este dispus
personalul medical să se vaccineze.
Erau publicate rezultatele „listelor
de vaccinare”, în care se înscrisese-
ră 50-60% dintre medici, asistenţi
medicali și infirmiere. Ponderea
era diferită de la un judeţ la altul,
dar autorităţile considerau că ori-
ce rezultat de peste 50 de puncte
procentuale ar fi unul bun, care ar
da un semnal de încredere publicu-
lui larg și ar contribui la succesul
campaniei naţionale de imunizare
împotriva COVID-19. De cealaltă
parte a baricadei, promotorii cam-
paniei de fake-news, care luptă de
ani buni împotriva știinţei, a vac-
cinării, umflau cifrele, aruncau în
spaţiul public avertismente sum-
bre despre refuzul medicilor de a
accepta imunizarea, despre teama
medicilor de efectele adverse ale
„serului anti-SARS-CoV-2”.
Diferenţa de la estimare la
realitate este uriașă: 85% dintre
cei care lucrează în sistemul sani-
tar vor fi vaccinaţi în prima etapă,
anunţă coordonatorul campaniei,
dr. Valeriu Gheorghiţă. Ce arată
această cifră, ce vede fiecare din-
tre noi în spitale, în cabinetele
medicilor de familie, în sistemul
medical din România? În primul
rând, că medicii din ţara noastră
se informează, știu să găsească și
să verifice informaţia: când da-
tele au fost disponibile, când s-au
publicat prospectele și rezultatele
studiilor clinice, ponderea celor
care au încredere în vaccinul îm-
potriva COVID-19 a crescut de la
60 la peste 90 de procente. (Iar
campania de vaccinare continuă,
fiindcă unii dintre medici nu au
putut să se vaccineze din cauză
că aveau COVID-19 sau nu au ne-
voie, încă, fiindcă au dezvoltat
anticorpi, după infectare).
De asemenea, acest rezul-
tat arată că medicii au încredere
unii în alţii. Oricât s-ar strădui
unii și alţii să ne învrăjbească,
să stârnească zâzanie în corpul
medical, există încredere în deci-
zia specialistului, în competenţele
profesionale. Putem avea opinii
diferite, faţă de un diagnostic sau o
recomandare terapeutică, mai ales
în cazurile dificile, dar atunci când
datele știinţifice sunt solide, pe
baza acestor dovezi, marea majo-
ritate a profesioniștilor au aceeași
abordare.
Ca de fiecare dată, sintagma
„doi medici, trei păreri” a fost inva-
lidată de realitate. Fiindcă vorbim
despre opinii medicale, în baza
cunoștinţelor existente la acel mo-
ment, nu despre părerile pe care le
exprimă părerologii, în discuţiile
din faţa blocului sau de pe net.
Biroul Executiv al CMMB

OAMGMAMR

OMS recunoaște
rolul fundamental al
lucrătorilor din Sănătate
OAMGMAMR salută decizia Organizaţiei Mondiale a
Sănătăţii de a desemna anul 2021 Anul internaţional
al lucrătorilor în domeniul sănătăţii și îngrijirilor
(International Year of Health and Care Workers),
recunoașterea rolului critic al acestora în asigurarea
sănătăţii și bunăstării indivizilor și comunităţilor.
Elevii se organizează; internet și am găsit niște iniţiative lăudabile din

R ecunoscând devotamentul și sacrificiul milioanelor de lucrători

din domeniul sănătăţii și al îngrijirilor aflate în prima linie a pan-
demiei de COVID-19, în cadrul celei de-a 73-a Adunări Mondiale a Să-
nătăţii, statele membre au desemnat 2021 Anul internaţional al lucră-
torilor din domeniile sănătăţii și îngrijirilor (YHCW).
Lucrătorii din domeniul sănătăţii și îngrijirilor îi includ pe toţi cei
angajaţi în servicii de sănătate, sănătate publică și domenii conexe,
S ăptămâna trecută am fost invitat să particip la un mai găsi și altele dacă aș sta să caut mai mult.
precum și pe cei care oferă sprijin acestor activităţi. Această catego-
rie variată de lucrători cuprinde profesioniștii din domeniul sănătăţii,
cum ar fi medicii, asistenţii medicali, moașele, farmaciștii și kinetote-
rapeuţii, dar și alţi profesioniști din sănătate, cum ar fi lucrătorii din
domeniul sănătăţii mintale, asistenţii sociali, lucrătorii din domeniul
sănătăţii muncii, lucrătorii din laborator și alţii.
În timpul Adunării, statele membre au subliniat că pandemia de
COVID-19 a evidenţiat rolul fundamental al lucrătorilor din domeniul
sănătăţii și asistenţei medicale pentru răspunsul la urgenţe de sănătate
și pentru pregătirea și rezilienţa sistemului de sănătate.
Luând cuvântul în cadrul sesiunii plenare, Alteţa Sa Regală Prin-
ţesa Muna din Iordania a reamintit că aplauzele fără acţiune nu mai
sunt acceptabile și a cerut statelor membre să investească în sănătate,
sisteme de sănătate și în lucrătorii din domeniul sănătăţii și îngrijirii.
De asemenea, Jim Campbell, Directorul Departamentului Forţei
de Muncă din Sănătate din cadrul OMS, a declarat: „Decizia de as-
tăzi oferă o direcţie clară cu privire la consens și la acţiunile necesa-
re privind forţa de muncă din
domeniul sănătăţii și îngrijirii.
OMS îndeamnă toate statele
membre, instituţiile de finan-
ţare internaţională, iniţiativele
globale de sănătate și partene-
rii să investească în pregătirea
forţei de muncă din domeniul
sănătăţii, din educaţie și învă-
ţare pentru gestionarea pande-
miei, menţinerea serviciilor de
sănătate și pregătirea pentru un
vaccin COVID-19”.
Roxana Hainagiu,
șef Departament Comunicare
și Relaţii Internaţionale
pe când și UMF-urile?
partea unor UMF-uri: Universitatea de Vară pen-
tru Elevi a UMFST Târgu-Mureș și Școlile de Vară
„Cum ar fi să fii medic stomatolog?” sau „Ale-
ge să fii farmacist” ale UMF Iași. Probabil că aș
eveniment organizat de elevi pentru elevi. Este La unul dintre proiecte am găsit niște recenzii im-
vorba despre grupul Interact Atheneum presionante ale participanţilor. Toate
care a organizat, pe durata a două zile, aceste iniţiative par să fie muguri ai unor
o conferinţă online pentru elevii care proiecte pe fonduri europene.
au în vedere o carieră în medicină. Au Prezenta pandemie a oprit aces-
invitat foarte mulţi medici rezidenţi, te proiecte fără să pună nimeni nimic
din specialităţi diferite, care i-au ghidat altceva în loc, poate chiar într-un mo-
pe elevi în ceea ce înseamnă admiterea ment în care era nevoie de așa ceva
la Medicină în România sau altundeva, mai mult decât oricând. Mă întreb însă
care este viaţa de student, cum să îţi de ce oare nu ar fi asta un fel de busi-
alegi specialitatea, cum să te descurci ness as usual pentru toate facultăţile.
și ce te așteaptă în această profesie. Mai Și, de ce nu, nu doar pentru absolvenţi
mult decât atât, participarea s-a făcut de clasa a unsprezecea, ci pentru copii
Dr. Nicolae-
în baza unei donaţii modice pentru de mai toate vârstele. Îmi amintesc de
tratamentul de cancer al unei tinere
Iordache Iordache o cunoștinţă care, având niște rude în
de vârsta lor, tratament care ar urma să aibă loc în Viena, a participat pe când avea doar vreo 10 ani la
Germania. un program de vară pentru copii la AKH. Suficient
Majoritatea invitaţilor s-au pregătit foarte bine pentru a aprinde scânteia.
pentru această încercare. La finalul acestor zile cred Cred că din partea copiilor și a societăţii în
că puţine secrete au rămas nespuse despre începutul ansamblu ar fi interes. Rămâne doar să ne organi-
carierei de medic. Au avut un discurs frumos și zăm. De aceea, ceea ce au făcut acei elevi care s-au
încurajator. Au fost deopotrivă argumentare și organizat de unii singuri este cu atât mai virtuos.
emoţie. A fost interacţiune. Au fost întrebări naive, Poate dacă trăiesc destul de mult, voi ajunge să le
dar și întrebări dificile, legate de inechităţile din fiu unora dintre ei pacient. Destul de probabil că
universităţi și metehnele sistemului român de fiica mea le va fi pacientă. Și poate chiar și dumnea-
sănătate. Un forum deschis tuturor întrebărilor și voastră, o parte dintre cei care citiţi aceste rânduri.
preocupărilor unor tineri dornici să își ia destinul Nu-i lucru puţin. Poate că ar trebui să ne luăm mai în
în propriile mâini. Una peste alta, un eveniment serios viitorul nostru ca societate în niște momente
util la care m-am simţit foarte bine, chiar mândru deloc glorioase politic.
că am participat. Am încercat să echilibrez cumva
balanţa și să aduc în discuţie și argumentele contra Notă: în mod ironic, admiterea la Universitatea de Vară
unei cariere medicale, pentru ca elevii să poată lua o de la Târgu-Mureș s-a făcut în baza a două eseuri legate
de motivaţie. Spun ironic, pentru că accesul oficial în
decizie cunoscând perspective diferite. universităţile românești de medicină nu ia deloc în calcul
Nu am putut să nu mă întreb de ce nu fac asta aspecte legate de motivaţie și potrivire din punct de vedere
chiar universităţile de medicină. Am căutat pe emoţional, cultural sau al unui set de valori.
Opinii VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6
7

Șefă de Oscar
După fiecare sesiune cu
studenţii realizez că trăiesc
o perpetuă zi a cârtiţei.
Sper, cu fiecare generaţie, ca
mentalitatea să se schimbe,
însă nu este deloc așa.

L
a una dintre discipline- intercontinentale ori despre măreţi
le opţionale i-am rugat conducători de instituţii sanitare.
pe studenţi, ca temă de Pe Cristian, singurul student
final, să scrie un text, care a privit și din alte incidenţe
din perspectiva unui jurnalist care viaţa, îl urmăresc pe reţelelede
i-ar privi, la 10-15 ani distanţă de socializare ale și mai schimb câte
momentul finalizării studiilor o vorbă prin mesageria virtuală.
Cântă la pian, desenează, citește
și are grijă să-i fie bine micuţei sale
surori. Părinţii nu l-au încurajat
să-și multiplice experienţele și să
privească diferit viaţa. Are el ceva
în interior care-l frământă și care-l
îndeamnă să privească diferit exis-
tenţa. Întrebarea mea este: cum,
doar unul dintre atâţia studenţi în-
ţelege că viaţa nu-i doar profesie și
competiţie?!
Dr. Richard Corigentă la „limba umană”
Îmi amintesc adesea ce-mi po-
Constantinescu
vestea o fostă colegă de facultate,
medicale. Cu o singură excepţie, medic într-un spital din București.
sutele de pagini primite povesteau Multă vreme, în perioada anilor
despre minunate realizări profe- de rezidenţiat, dar și după ce a de-
sionale, performanţe internaţio- venit specialist, îi tremura inima
nale, premiere mondiale, zboruri numai când se gândea că va ajunge
Sunteţi medic specialist, medic rezident sau absol-
vent de Medicină şi doriţi să profesaţi în Germania?
Noi vă ajutăm să vă îndepliniţi această dorinţă.
Firma noastră va căuta un post conform dorinţelor
dumneavoastră, vă va însoţi la interviuri, se va ocupa de
rezolvarea tuturor formalităţilor și vă ajută la pregătirea
examenului de germană medicală.
Sunt necesare cunoștinţe de limba germană
nivelul B2.
Dacă nu deţineţi aceste competenţe lingvistice, puteţi
participa la cursurile intensive de limba germană orga-
nizate de firma noastră în Germania.
în clinică. Aproape fără excepţie,
fiecare raport de gardă și vizită în
saloane erau surse de stres. Nimic
parcă n-o mulţumea pe șefa ei.
Competentă, fără discuţie, rigu-
roasă în pregătirea tinerilor me-
dici, dar corigentă la limba umană,
an după an.
Dar cum orice putere pălește la
un moment dat, și frica pe care le-a
indus-o colaboratorilor s-a pulveri-
zat într-o zi. Raportul de diminea-
ţă nu mai începea. Toţi tremurau
gândindu-se că va urma ceva rău.
Ușa s-a deschis și au văzut o femeie
nemachiată, care îi privea confuză,
cu lacrimi în ochi și aproape tremu-
rând din tot corpul. Șefa era acum o
fiinţă fragilă care se înfăţișase îna-
intea unui grup ce urma parcă să o
lapideze. Așa i-a rămas colegei mele
în minte acea dimineaţă. Nici acum
nu știe cum ea, dintre toţi colegii marele absent personaje cu valoa-
prezenţi în acea sală, a fost chema- din discursul iatro­ re reală. Eternizarea
tă în cabinet să fie martor al confe- istoric. Așa precum este și aceasta socială este superficială și
siunii neimaginate a șefei-zbir. Nici femeia, cuplul sau alte structuri unilaterală. Și e ușor de înţeles cum
programul medical al acelei zile nu sociale care au contribuit la ceea și cine a făcut, de-a lungul vremii, să
îi mai este clar în memorie. Ce-i ră- ce le servim noi astăzi studenţilor fie așa. Suntem oameni, importanţi
sună și acum sunt doar tresăririle pe tava didactică. Absenţa pacien- social sau profesional, încercaţi sau
acelui suflet trist, care ani de zile tului, a femeii sau a relaţiei intime nu de blestemul Oscarului, și orice
și-a mascat durerea îndărătul cara- pare să nu deranjeze pe nimeni. e omenesc e bine să ne intereseze.
pacei dure și al unui comportament Tot ceea ce s-a realizat pare secre- Fie că suntem cercetători ai trecu-
dictatorial. ţia unor supra-oameni și a unor tului, psihosociologi sau bipezi pro-
instituţii cu tradiţie. fesioniști. „Tradiţia n-a creat decât
Eternizarea socială Nu privim decât scena, dar nu copiști, papagali savanţi și caligrafi.
De o vreme privesc diferit în- scena vie, ci pe cea devenită muzeu, (...) tradiţia exclude noutatea, inven-
spre trecutul medical: prin len- cu obiecte încremenite, pe care ni- ţia, fantezia, spontaneitatea, nebu-
tila relaţiilor interumane, a ceea meni nu le poate atinge. Ni se arată nia și păcatul”. (Ion Minulescu, Nu
ce este ascuns și neconsemnat în doar statui, pe care nu cutezăm a sunt ce par a fi..., „Revista Fundaţii-
volume și tratate. S-a scris, dar le zdruncina, să vedem dacă sunt lor Regale”, București, 10 octombrie,
extrem de puţin, că pacientul este decoruri ori chiar expresii ale unor 1941, pp. 21-22).
Clinică medicală Clinica Cristina
cu sediul în București, Sector 3, aflată în contract cu
CASMB,
Medical
din București, Drumul Taberei,
angajează cu contract de muncă
angajează medici specialiști cu normă
full-time sau part-time medici specialiști pe următoarele
întreagă în contract cu CASMB, pentru
specialităţi:
- Medicina muncii – 2 posturi; următoarele specialități: Medicină
- Cardiologie – 1 post. internă, Cardiologie, Neurologie,
Relaţii la tel.: 0745.182.161 sau 0733.947.061 și prin Reumatologie. Telefon: 0787.898.703 /
e-mail: contact@mementomed.ro e-mail: sescugabi@yahoo.ro

Pentru mai multe informaţii ne puteţi contacta pe VÂ N D/Î N C H I R I E Z FA R-

Medici de familie
Angajăm medici specialitatea Medicină de Fa-
e-mail la milie pentru centrul nostru medical din Caracal,
M AC I E Î M P R E U N Ă
info@medic-job.com județul Olt (50 km de Craiova).
C U S PAŢ I U L E I. R E L AŢ I I Avem disponibile 3 (trei) posturi, cu liste proprii,
sau telefonic: +49(0)1733 658 643 www.medicjob.ro în contract cu C.A.S. Olt.
Brandler & Rauschelbach GbR • Emil-Otto-Straße 4 • L A T E L. 0755.730.237 Contact: tel. 0724.87.87.87
D-07356 Bad Lobenstein sau pe e-mail clinica@coram.ro.
8 VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6 Special

Noi frontiere în trata

Marcată în a doua zi de luni a lui
februarie, Ziua Mondială a Epilepsiei
este și ocazia de a ne aduce aminte că
pacienţii care suferă de epilepsie au
nevoie de tratamente eficiente, care
să le ofere o calitate mai bună a vieţii.
Ultimii ani au adus noi speranţe în
dr. Alexandra
ceea ce privește tratamentul acestei
boli.
În ciuda acestor informaţii,
boala continuă să fie învăluită în-
tr-o notă de discriminare, motiv
pentru care multe persoane afec-
tate preferă să își ascundă chiar
zeci de ani diagnosticul și să nu își
declare boala. Deși s-au înregistrat
progrese în privinţa aspectelor te-
Grupaj rapeutice, mentalitatea oamenilor
realizat de continuă să fie una antediluviană.
În consecinţă, incidenţa raportată
Mihai în România, de 200.000 de per-
soane, este subapreciată, numărul

E
pilepsia este o afecţiu-
ne neurologică cronică
ce se manifestă prin
crize epileptice recu-
rente, spon­ tane. Crizele epilep-
tice sunt episoade bruște, stere-
otipe, cu manifestare motorie,
senzorială, comportamentală și/
sau însoţite de modificarea stă-
rii de conștienţă. Acestea sunt
consecinţa activării bruște a unei
populaţii de neuroni. Altfel spus,
putem asemăna criza cu o furtu-
nă electrică. Alfred Nobel, Julius
Caesar, Napoleon Bonaparte,
Theodore Roosevelt, Ceaikovski,
Dostoievski, Lev Tolstoi sunt doar
câţiva dintre cei care și-au pus am-
prenta asupra istoriei prin acţiuni-
le sau operele lor și despre care se
cunoaște că au suferit crize epilep-
tice. În acest sens, trebuie menţio-
nat de la început că o mare parte
dintre persoanele cu epilepsie au
intelect normal. Dacă le sunt ex-
plicate fenomenele bolii și înţeleg
riscurile la care se supun, acestea
pot duce o viaţă relativ normală,
atunci când medicaţia reușește să
ţină crizele sub control.
real al celor afectaţi de epilepsie
fiind estimat a fi cel puţin dublu,
lucru pe care specialiștii în epilep-
sie și profesioniștii din domeniul
sănătăţii l-au susţinut de-a lungul
timpului.
Pe fondul prejudecăţilor care,
ce e drept, se sprijină în mare parte
pe lipsa de cunoștinţe, oamenii fac
eforturi singulare pentru a-și obţi-
ne medicamentele, fie că le procu-
ră din România sau din alte state.
Dificultatea este cu atât mai mare
cu cât acestea sunt din ce în ce mai
greu de găsit, lucru care poate duce
la deteriorarea stării de sănătate.
Faţă de momentul zero al tra-
tamentului, marcat de utilizarea
bromurilor, prin anul 1850, atunci
când se credea că epilepsia este
un soi de „nebunie”, iar bromurile
erau folosite pentru a scădea li-
bidoul, medicaţia antiepileptică a
avansat în prezent destul de mult.
Există peste 25 de medicamente
descoperite și aprobate de FDA,
însă niciunul nu reprezintă vreun
,,as din mânecă”. Dacă am fi deţi-
nut cu adevărat acest medicament
minune, poate că nu ar mai fi fost
nevoie de un număr atât de mare
de substanţe, număr care poate fi
pus și pe seama polimorfismului
epilepsiei, cu peste 40 de tipuri de
manifestări cunoscute, încadrate
în diferite sindroame.

ACT-709478 un blocant selectiv al cana-
lelor de calciu de tip T, pentru pacienţii cu
epilepsie fotosensibilă. Este o veste extra-
ordinară pentru pacienţii cu acest tip de
boală, având în vedere faptul că în prezent
suntem înconjuraţi de ecrane, monitoare și
alte dispozitive care creează multiple pat-
ternuri de lumini.
indicaţie atât în epilepsie, cât și în nevralgia
trigeminală.
Schimbare de paradigmă –
aminoacid care previne crizele
În ciuda convingerilor generale care
spun că epilepsia nu poate fi prevenită, ci
doar ţinută sub control, o echipă de cerce-
implicaţi, Kumar și echipa sa au descoperit
un nou tip de receptor în cortexul entor-
hinal, denumit FSU. În mod surprinzător,
acest receptor prezintă o permeabilitate
crescută pentru calciu, iar acest lucru, cred
autorii, se face vinovat pentru hiperexci-
tabilitatea și deteriorarea neuronilor din
acea regiune. Atunci când receptorii FSU

l Un alt medicament, propus de Adamas

Pharmaceuticals în colaborare cu Fun-
daţia de Epilepsie din SUA, este ADS-4101,
cu rol mai ales în crizele focale.
tători de la Florida State University College
of Medicine s-a încăpăţânat să afirme că un
aminoacid produs de creier poate juca un
permit calciului în exces să pătrundă în ce-
lulă, pacienţii resimt crize epileptice, prin
suprastimularea neuronilor respectivi.
rol crucial în prevenţia crizelor epileptice Suprastimularea se face responsabilă de

l Sindromul Dravet, o formă rară de epi-

lepsie, rezistentă la tratament, se află
de asemenea în centrul atenţiei după ce
Epygenix Therapeutics a obţinut, în 2017,
statutul de medicament orfan pentru două
dintre medicamentele studiate și dezvoltate
de ei, și anume, EPX-100 și EPX-200. În pre-
zent, EPX-100 se află în studii de fază II, cu
rezultate promiţătoare pentru includerea în
viitorul apropiat în trialuri clinice de fază III.
de lob temporal. Sanjay Kumar și echipa sa
au descoperit un mecanism fiziopatologic
care s-ar putea face vinovat de declanșarea
crizelor, iar cercetările lor indică faptul că
aminoacidul D-serină ar putea interfera
cu acest mecanism și preveni astfel con-
vulsiile, împiedicând moartea celulelor
neuronale. Informaţiile din toamna anului
2020 au fost publicate și în revista Nature
Communications.
moartea neuronală, proces cunoscut și sub
denumirea de excitotoxicitate. Echipa a
constatat că aminoacidul D-serină poate
bloca acești receptori, prin urmare poate
preveni întreaga cascadă fiziopatologică ce
ar rezulta din acumularea calciului.
Ceea ce dă de gândit este faptul că acest
aminoacid este produs chiar endogen, în
creier, de celulele gliale, spune Kumar. Anu-
mite condiţii precum neuroinflamaţia se

l La 21 ianuarie, Addex Therapeutics,

companie pionieră în descoperirea și
dezvoltarea medicamentelor bazate pe mo-
Epilepsia de lob temporal este cea mai
frecventă formă de epilepsie la adult, iar
antiepilepticele actuale nu oferă mereu re-
reflectă și asupra nivelurilor de D-serină,
care riscă să scadă sub pragul minim. De
asemenea, observaţiile rezultate din studi-

Substanţe
dulare alosterică, anunţa că partenerul său zultate spectaculoase. Distinctivă pentru ile pe modele animale au dus la ideea că pa-
Janssen Pharmaceuticals primește aproba- acest tip de boală este pierderea unei po- cienţii cu epilepsie de lob temporal ar putea
rea FDA pentru a începe studiul de fază II pulaţii vulnerabile de neuroni dintr-o regi- avea niveluri scăzute sau chiar epuizate de

studiate în
cu modulatorul alosteric pozitiv al recepto- une a creierului numită aria entorhinală, serină. Fezabilitatea acestei terapii urmea-
rului metabotrop Glutamat tipul 2 (mGlu2), afirmă Kumar. Autorii și-au propus să în- ză să fie investigată din punctul de vedere
JNJ-40411813 (ADX71149) (n.r.: modulato- ţeleagă de ce mor neuronii în primul rând al modului de administrare, însă este foarte

prezent
rii alosterici se leagă de o proteină, indu- în acea regiune și cum pot preveni acest important că au fost schiţate și înţelese me-
cându-i modificări conformaţionale care lucru. Pornind de la studierea receptorilor canismele de semnalizare intracelulară.
o fac mai receptivă la legarea de anumite
substanţe-ţintă). Vestea bună este că se aș-

l Recent, FDA a aprobat studiile pentru

obţinerea unui nou medicament orfan
pentru epilepsia cauzată de mutaţiile genei
SLC13A5. Este vorba despre TSHA-105,
candidatul terapeutic al companiei Taysha
Gene Therapies. O parte din tabloul aces-
tui tip de epilepsie infantilă cu transmitere
autosomal recesivă se caracterizează prin
întârziere în dezvoltare și convulsii care
apar încă din primele zile de viaţă. „Având
profilul terapeutic al unui medicament mo-
dificator de boală, sperăm să aibă un impact
semnificativ asupra controlului motor, ca-
pacităţilor cognitive și asupra calităţii vie-
ţii”, declară R.A. Session II, președintele și
fondatorul companiei.
teaptă ca primul pacient să fie tratat din al
doilea trimestru al anului 2021. Studiul va
fi multicentric și va evalua eficacitatea, si-
guranţa, tolerabilitatea și farmacocinetica
administrării adjuvante a acestui medica-
ment la pacienţii cu crize cu debut focal,
cu răspuns suboptim la Levetiracetam.
Glutamatul, principalul neurotransmiţător
excitator din creier, are un rol important
în iniţierea și răspândirea convulsiilor. Ac-
tivarea receptorului mGlu2 are ca rezultat
scăderea eliberării de Glutamat. Modularea
alosterică pozitivă a receptorilor ar putea
duce la prevenirea acumulării excesive de
glutamat, fenomen care survine de obicei în
timpul unei crize epileptice.

l În curs de dezvoltare sunt și alte medi-

camente antiepileptice, care se adre-
sează atât formelor rare, cât și mai frecven-
te de epilepsie. Actelion, parte a Johnson
& Johnson și compania Idorsia dezvoltă
l JB Chemicals and Pharmaceuticals a
primit aprobarea FDA pentru un nou
medicament generic pe bază de Carbama-
zepină, și anume, comprimate cu eliberare
prelungită de 100 mg, 200 mg și 400 mg, cu

Anunţuri
SPITALUL DE PEDIATRIE PITEȘTI
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Ortopedie pediatrică;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialitatea
Anestezie și terapie intensivă;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Anestezie și terapie intensivă;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Anestezie și terapie
intensivă;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Medicină de urgență;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Medicină de urgență.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical tip A5 din care
să rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Spitalul oferă condiții performante,
dotări noi și mediu de lucru motivant.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului, care poate
fi consultată pe site-ul Ministerului
Sănătății: www.ms.ro
Înscrierile la concurs se fac la sediul
unității, în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0248.220.800, int. 113 - Serviciul
RUNOS-Juridic-Contencios.
ADMINISTRAȚIA NAȚIONALĂ A
PENITENCIARELOR, prin unitățile
penitenciar-spital,
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s.p.
nr. 1.406/2006, coroborat cu prevederile
art. 184 din Legea nr. 95/2006 și cu
prevederile a Legii nr. 145/2019 privind
Statutul polițiștilor de penitenciare, cu
modificările și completările ulterioare și
art. II din Legea nr. 203 din 16.09.2020
pentru modificarea și completarea Legii
nr. 55/2020 privind unele măsuri pentru
prevenirea și combaterea efectelor
pandemiei de COVID-19,
din sursă internă, un număr de 13 posturi
de medic șef secție, diverse specialități,
după cum urmează:
- pentru Penitenciarul Spital București  –
Jilava:
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
• un post medic șef Secția Boli
infecțioase;
• un post medic șef Secția Medicină
internă;
• un post medic șef Secția
Pneumologie;
• un post medic șef Secția Psihiatrie;
- pentru Penitenciarul Spital București –
Rahova:
• un post medic șef Secția Boli
cronice (specialitatea Medicină internă);
- pentru Penitenciarul Spital Constanța
– Poarta Albă:
• un post medic șef Secția Boli
infecțioase;
• un post medic șef Secția Medicină
internă;
• un post medic șef Secția Psihiatrie;
- pentru Penitenciarul Spital Mioveni:
• un post medic șef Secția Boli cronice
(specialitatea Medicină de familie);
• un post medic șef Secția Medicină
internă;
• un post medic șef Secția Psihiatrie
cronici;
- pentru Penitenciarul Spital Târgu
Ocna:
• un post medic șef Secția Medicină
internă;
• un post medic șef Secția Boli cronice
(specialitatea Medicină de familie).
Pot participa la concurs ofițerii
și agenții de poliție penitenciară în
activitate.
La concurs pot participa persoanele
care îndeplinesc condițiile obligatorii
cumulative, precum și condițiile specifice
de ocupare a postului.
Condiții obligatorii cumulative:
- să îndeplinească condițiile specifice
postului;
- să aibă minimum 3 ani vechime
efectivă în sistemul penitenciar;
- să nu fie sub efectul unei sancțiuni
disciplinare și să nu fie puși la dispoziție,
cu excepția celor rămași neîncadrați în
funcții din cauze neimputabile;
- să fi obținut în ultimii 2 ani
calificativul de cel puțin „foarte bun”
la evaluarea anuală a performanțelor
activității profesionale;
- să fie declarați „apt medical” și „apt”
la testarea psihologică organizată în acest
scop.
Condiții specifice de ocupare a
postului:
- studii superioare, absolvite cu
diplomă de licență sau echivalentă, emisă
de instituții acreditate potrivit legii, în
ramura de știință medicină - domeniul de
licență sănătate - specializarea medicină;
- să dețină cel puțin gradul
profesional de specialist în specialitatea
postului scos la concurs;
- să aibă cel puțin 5 ani vechime în
specialitatea postului scos la concurs
(vechimea în specialitate decurge de la
data confirmării și încadrării ca medic
specialist);
- să dețină certificat de membru
al organizației profesionale (Colegiul
Medicilor din România) cu viza pe anul în
curs;
- să nu fi fost sancționați în ultimii
2 ani de către unitățile la care au fost
angajați sau de Colegiul Medicilor din
România, și să nu le fi încetat contractul
de administrare în condițiile stabilite
la art. 5, lit. b), c) sau d) din Ord. m.s. nr.
1.406/2006;
- autorizație de acces la informații
clasificare conform nivelului prevăzut
pentru post, specific fiecărei unități.
Înscrierile se fac la sediul unității
care a scos postul la concurs, în termen de
15 zile calendaristice de la data publicării
anunțului.
Candidații vor depune la sediile
unităților care au posturile scoase
la concurs, dosarul care va conține
următoarele acte:
a) cererea în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copia de pe diploma de licență;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa la Ordinul
m.s. nr. 1.406/2006, cu modificările şi
completările ulterioare;
e) declarație pe propria răspundere
a candidatului, din care să rezulte că nu
Nr. 6/12 februarie 2021
a fost condamnat penal pentru fapte ce-l
fac incompatibil cu funcția pentru care
dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere a
candidatului, din care să rezulte că nu se
află în stare de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care să
rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților în
care și-a desfășurat activitatea sau de
Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de liberă
practică sau a certificatului de membru al
Colegiului Medicilor din România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechimea în
specialitate;
k) un proiect de management privind
evoluția viitoare a secției.
Dosarele de candidat vor cuprinde
suplimentar față prevederile art. 6 alin.
(2) din Ordinul ministrului sănătății nr.
869/2015, cu modificările și completările
ulterioare şi următoarele acte:
a) copia actului de identitate;
b) copia documentelor care atestă
schimbarea numelui, unde este cazul;
c) curriculum vitae - model european;
d) copia foii matricole a diplomei de
licență;
e) adeverință care să ateste funcțiile
ocupate și îndeplinirea condițiilor
obligatorii cumulative prevăzute la art. 97,
alin. (5), lit. b)-d) din Legea nr. 145/2019,
cu modificările și completările ulterioare;
f) adeverință medicală, eliberată de
medicul unității în care sunt încadrați,
din care să rezulte aptitudinea din punct
de vedere medical de ocupare a funcției
pentru care candidează;
g) după caz, alte documente care
atestă îndeplinirea condițiilor de
participare la concurs (adeverință privind
vechimea în specialitate etc.).
La depunerea dosarului, documentele
prevăzute a fi depuse în copie se prezintă
însoțite de documentele originale și
se certifică, pentru conformitate cu
originalul, de către structura de resurse
umane din cadrul unității care are postul
scos la concurs și alocă un identificator
unic fiecărui candidat, utilizat pentru
afișarea planificării candidaților pentru
susținerea probelor și rezultatelor
acestora.
Unitățile penitenciare la nivelul
cărora s-au depus dosarele de înscriere la
concurs verifică și confirmă documentele,
în termen de 2 zile lucrătoare de la data
încheierii înscrierii.
Candidații vor susține o testare
psihologică, conform programărilor
stabilite de către Serviciul Psihologia
Personalului din cadrul Administrației
Naționale a Penitenciarelor. Comunicarea
programărilor şi a rezultatelor la testarea
psihologică se face prin afișare pe
site-ul unității care are postul scos la
concurs și al Administrației Naționale a
Penitenciarelor.
Candidații pot contesta o singură
dată rezultatul la testarea psihologică,
în termen de două zile lucrătoare de la
data afișării; contestațiile se depun/se
transmit la structura de resurse umane
din cadrul unității unde s-au înscris.
Pentru dosarele respinse se
stabilește un termen de 5 zile lucrătoare
pentru completarea lor, după afișarea
rezultatelor finale la testarea psihologică.
Ulterior expirării acestui termen, dosarele
nu mai pot fi completate cu alte acte.
Situația privind dosarele admise
sau respinse, se afișează pe site-ul
unității care are postul scos la concurs
și al Administrației Naționale a
Penitenciarelor.
Contestațiile privind respingerea
dosarelor de concurs se depun/se
transmit la Administrația națională a
Penitenciarelor, în termen de 24 de ore de
la data afișării. Rezultatul la contestație se
comunică în termen de 3 zile lucrătoare
de la data depunerii.
Concursul se organizează în termen
de minimum 30 de zile și maximum 90 de
zile de la publicarea anunțului în „Viața
medicală”.
Tematicile și bibliografiile de concurs
se publică pe site-ul unității care are
postul scos la concurs și al Administrației
Naționale a Penitenciarelor - Carieră -
Concursuri funcții de conducere - Sursă
internă.
Precizări:
Nu se admit derogări de la niciuna
dintre condițiile de participare la concurs.
În cazul neocupării tuturor posturilor
scoase la concurs, nu se fac redistribuiri,
posturile neocupate rămânând vacante.
Modificările legislative intervenite
după data publicării anunțului nu vor fi
avute în vedere la susținerea probelor de
concurs.
Informații suplimentare se pot
obține de la sediul unității care a scos
postul la concurs, pe site-ul: anp.gov.ro
- Carieră - Concursuri funcții conducere
- Sursă internă sau de la Administrația
Națională a Penitenciarelor - Direcția
de Supraveghere Medicală, tel.:
021.208.61.50, int. 27474.
În situația în care aspectele solicitate
nu sunt clarificate la nivelul unității care
are postul scos la concurs, informațiile
se pot solicita prin adresa de e-mail:
concurs-anp@anp.gov.ro.
De asemenea, pentru sesizări și
reclamații privind modul de organizare
și desfășurare a concursurilor, candidații
au la dispoziție adresa de e-mail:
concurs-petiții@anp.gov.ro.
ADMINISTRAȚIA NAȚIONALĂ A
PENITENCIARELOR, prin unitățile
penitenciar-spital,
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare și cu prevederile
a Legii nr. 145/2019 privind Statutul
polițiștilor de penitenciare, cu
modificările și completările ulterioare şi
a art. II din Legea nr. 203 din 16.09.2020
pentru modificarea și completarea Legii
nr. 55/2020 privind unele măsuri pentru
prevenirea și combaterea efectelor
pandemiei de COVID-19,
din sursă internă, un număr de 3 posturi
de farmacist-șef, după cum urmează:
- pentru Penitenciarul Spital București
– Jilava:
• un post farmacist-șef;
- pentru Penitenciarul Spital Constanța
- Poarta Albă:
• un post farmacist-șef;
- pentru Penitenciarul Târgu Ocna:
• un post farmacist-șef.
Pot participa la concurs ofițerii
și agenții de poliție penitenciară în
activitate.
La concurs pot participa persoanele
care îndeplinesc condițiile obligatorii
cumulative, precum și condițiile specifice
de ocupare a postului.
Condiții obligatorii cumulative:
- să îndeplinească condițiile specifice
postului;
- să aibă minimum 3 ani vechime
efectivă în sistemul penitenciar;
- să nu fie sub efectul unei sancțiuni
disciplinare și să nu fie puși la dispoziție,
cu excepția celor rămași neîncadrați în
funcții din cauze neimputabile;
- să fi obținut în ultimii 2 ani
calificativul de cel puțin „foarte bun”
la evaluarea anuală a performanțelor
activității profesionale;
- să fie declarați „apt medical” și „apt”
la testarea psihologică organizată în acest
scop.
Condiții specifice de ocupare a
postului:
- studii superioare, absolvite cu
diplomă de licență sau echivalentă, emisă
de instituții acreditate potrivit legii, în
ramura de știință farmacie - domeniul de
licență sănătate - specializarea farmacie;
- să dețină certificat de membru
al organizației profesionale (Colegiul
Farmaciștilor din România) cu viza pe
anul în curs;
- să aibă cel puțin 2 ani experiență
profesională ca farmacist;
- nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 628, alin.
(1), lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioare;
- autorizație de acces la informații
clasificare conform nivelului prevăzut
pentru post, specific fiecărei unități.
Potrivit art. 5, alin. 5, lit. c) din Anexa
1 la Ord. m.s. nr. 869/2015, cu modificările
și completările ulterioare, pentru funcția
de farmacist-șef în unitățile sanitare
publice cu paturi se pot înscrie numai
candidați care au obținut minimum două
puncte din cele prevăzute la pct. 9 din
Anexa nr. 3 la ordinul susmenționat.
Înscrierile se fac la sediul unității
care a scos postul la concurs, în termen de
15 zile calendaristice de la data publicării
anunțului. În cazul în care ultima zi de
înscriere coincide cu o zi nelucrătoare,
candidații vor putea depune dosarele de
înscriere inclusiv în prima zi lucrătoare
după expirarea celor 15 zile.
Candidații vor depune la sediile
unităților care au posturile scoase
la concurs, dosarul care va conține
următoarele acte:
a) cererea în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copia de pe diploma de licență și
după caz, certificatul de specialist sau
primar;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu modificările și
completările ulterioare;
f) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
g) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Documentele prevăzute la lit. d) și f)
sunt valabile trei luni și se depun la dosar
în termen de valabilitate.
Dosarele de candidat vor cuprinde
suplimentar față prevederile art. 6 alin.
(2) din Ordinul m.s. nr. 869/2015, cu
modificările și completările ulterioare şi
următoarele acte:
a) copia documentelor care atestă
schimbarea numelui, unde este cazul;
b) curriculum vitae - model european;
c) copia foii matricole a diplomei de
licență;
d) adeverință care să ateste funcțiile
ocupate și îndeplinirea condițiilor
obligatorii cumulative prevăzute la art. 97,
alin. (5), lit. b)-d) din Legea nr. 145/2019,
cu modificările și completările ulterioare;
e) adeverință medicală, eliberată de
medicul unității în care sunt încadrați,
din care să rezulte aptitudinea din punct
de vedere medical de ocupare a funcției
pentru care candidează;
f) după caz, alte documente care
atestă îndeplinirea condițiilor de
participare la concurs (adeverință privind
experiența în specialitate etc.).
La depunerea dosarului, documentele
prevăzute a fi depuse în copie se prezintă
însoțite de documentele originale și
se certifică, pentru conformitate cu
originalul, de către structura de resurse
umane din cadrul unității care are postul
scos la concurs și alocă un identificator
unic fiecărui candidat, utilizat pentru
afișarea planificării candidaților pentru
susținerea probelor și rezultatelor
acestora.
Candidații vor susține o testare
psihologică, conform programărilor
stabilite de către Serviciul Psihologia
Personalului din cadrul Administrației
Naționale a Penitenciarelor. Comunicarea
programărilor şi a rezultatelor la testarea
psihologică se face prin afișare pe
site-ul unității care are postul scos la
concurs și al Administrației Naționale a
Penitenciarelor.
Candidații pot contesta o singură
dată rezultatul la testarea psihologică,
în termen de două zile lucrătoare de la
data afișării; contestațiile se depun/se
transmit la structura de resurse umane
din cadrul unității unde s-au înscris.
2 VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6
Unitățile penitenciare la nivelul
cărora s-au depus dosarele de înscriere la
concurs verifică și confirmă documentele
din dosarele respective.
Pentru dosarele incomplete se
stabilește un termen de 5 zile lucrătoare
pentru completarea lor, după afișarea
rezultatelor finale la testarea psihologică.
Ulterior expirării acestui termen, dosarele
nu mai pot fi completate cu alte acte.
Situația privind dosarele admise
sau respinse, se afișează pe site-ul
unității care are postul scos la concurs
și al Administrației Naționale a
Penitenciarelor.
Contestațiile privind respingerea
dosarelor de concurs se adresează, în
termen de 2 zile lucrătoare din momentul
afișării, conducătorului unității care are
postul scos la concurs, având obligația
de a le soluționa în termen de 2 zile
lucrătoare de la depunere.
Concursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea anuntului în „Viața medicală”.
Tematicile și bibliografiile de concurs
se publică pe site-ul unității care are
postul scos la concurs și al Administrației
Naționale a Penitenciarelor - Carieră -
Concursuri funcții de conducere - Sursă
internă.
Precizări:
Nu se admit derogări de la niciuna
dintre condițiile de participare la concurs.
În cazul neocupării tuturor posturilor
scoase la concurs, nu se fac redistribuiri,
posturile neocupate rămânând vacante.
Modificările legislative intervenite
după data publicării anunțului nu vor fi
avute în vedere la susținerea probelor de
concurs.
Informații suplimentare se pot
obține de la sediul unității care a scos
postul la concurs, pe site-ul: anp.gov.ro
- Carieră - Concursuri funcții conducere
- Sursă internă sau de la Administrația
Națională a Penitenciarelor - Direcția
de Supraveghere Medicală, tel.:
021.208.61.50, int. 27474.
În situația în care aspectele solicitate
nu sunt clarificate la nivelul unității care
are postul scos la concurs, informațiile
se pot solicita prin adresa de e-mail:
concurs-anp@anp.gov.ro.
De asemenea, pentru sesizări și
reclamații privind modul de organizare
și desfășurare a concursurilor, candidații
au la dispoziție adresa de e-mail:
concurs-petiții@anp.gov.ro.
SPITALUL MUNICIPAL
„DR. POP MIRCEA” MARGHITA
(JUDEȚUL BIHOR)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Chirurgie generală la Secția Chirurgie
generală;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Radiologie-imagistică medicală pentru
Laboratorul de Radiologie și imagistică
medicală;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Boli infecțioase la Compartimentul
Supraveghere și control al infecțiilor
nozocomiale;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Medicină fizică și de reabilitare pentru
Laboratorul de Recuperare, medicină
fizică și balneologie;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Anestezie și terapie intensivă la Secția
ATI.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist în
specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul
unității, str. Eroilor nr. 12-14, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la
tel.: 0259.362.309.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL CÂMPINA
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pediatrie la Secția
Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de medic
în specialitatea Medicină de urgență la
Compartimentul Primiri Urgențe;
• patru posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea Anestezie și
terapie intensivă la Secția ATI;
• două posturi cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină internă la
Secția Medicină internă;
• două posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea Obstetrică-
ginecologie la Secția Obstetrică-
ginecologie;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Cardiologie la
Compartimentul Cardiologie;
• două posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radiologie-
imagistică medicală.
La concurs se pot prezenta medici
cu drept de liberă practică, specialiști
sau primari confirmați în specialitatea
respectivă, rezidenți aflați în ultimul an
de pregătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematica și bibliografia de concurs se
vor afișa la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul
unității, în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la
Biroul Resurse Umane, tel.: 0244.337.351,
int. 102.
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ
PIATRA NEAMȚ (JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Pneumologie la Cabinetul de
Pneumologie din Ambulatoriul integrat
spitalului;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Cardiologie la Secția Cardiologie;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Medicină de urgență la UPU-SMURD;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialitatea
Medicină de familie, cu atestate
în Asistență medicală de urgență
prespitalicească și Asistență medicală
de urgență pentru structurile pentru
primirea urgențelor, la UPU-SMURD;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Oncologie medicală la Secția Oncologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs va fi afișată la
sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul
unității, în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Serviciul RUONS, tel.: 0233.219.380,
int. 108, 193.
SPITALUL ORĂȘENESC DETA
(JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Medicină de familie la Cabinetul de
Planificare familială;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Pediatrie;
• un post cu jumătate de normă de
medic specialist confirmat în specialitatea
Neonatologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
Posturi scoase la concurs
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) certificat de integritate
comportamentală, conform prevederilor
Legii nr. 118/2019, art. 18.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate. Copiile
documentelor de mai sus se prezintă
însoțite de documentele originale.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului și se găsește
la sediul spitalului, str. Mihai Viteazul
nr. 10.
Înscrierile la concurs se fac la sediul
unității, în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Pentru dosarele incomplete se
stabilește un termen de 5 zile lucrătoare
pentru completarea lor. Ulterior expirării
acestui termen nu se admit completări
ale dosarului, iar dosarele necompletate
se resping. Situația privind dosarele
admise sau respinse se afișează la sediul
instituției. Contestațiile privind dosarele
respinse se adresează, în termen de două
zile lucrătoare din momentul afișării,
conducătorului Spitalului Orășenesc
Deta.
Relații suplimentare se pot obține
la sediul spitalului, str. Mihai Viteazul
nr. 10, Deta, sau la tel.: 0256.390.260,
int. 26, Biroul Resurse Umane, Normare,
Organizare și Salarizare.
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ
REȘIȚA (JUDEȚUL CARAȘ-SEVERIN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialitatea
Anestezie și terapie intensivă la Secția
Anestezie-terapie intensivă;
• patru posturi cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specialitatea
Anestezie și terapie intensivă la Secția
Anestezie-terapie intensivă;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Secția Anestezie-terapie
intensivă;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Boli
infecțioase la Secția Boli infecțioase;
• un post cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea Boli
infecțioase la Secția Boli infecțioase;
• patru posturi cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Medicină de urgență la
UPU-SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și
se va achita la casieria spitalului..
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist în
specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul
unității, în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la
Serviciul RUNOS, tel.: 0255.227.830.
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ
VÂLCEA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Chirurgie vasculară la Centrul de
Hemodializă;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Psihiatrie la Secția Psihiatrie II.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere de înscriere tip;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea de
medic specialist în specialitatea postului,
afișată pe site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la sediul
unității, Serviciul RUJC, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la
tel.: 0250.748.001, int. 3269.
UNITATEA MILITARĂ 01788 LUNCA
DE SUS din cadrul Ministerului
Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu normă
întreagă de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de familie (medic
șef) – funcție militară.
Candidații declarați câștigători
în urma concursului vor fi chemați/
rechemați în activitate în corpul ofițerilor
și vor dobândi calitatea de cadru militar
în activitate, cu drepturile și obligațiile
care decurg din aceasta.
Condițiile generale și specifice pentru
selecționarea candidaților în vederea
chemării/rechemării în activitate, în
corpul ofițerilor, sunt prevăzute în art. 1
și art. 2 din Anexa 1 la Ord. ministrului
apărării naționale nr. M.70/25.05.2016,
cu modificările și completările ulterioare,
publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr.
421/2016.
Candidații vor depune la sediul U.M.
01788 Lunca de Sus dosarul de înscriere
la concurs care va cuprinde documentele
prevăzute la art. 3 din Anexa 2 la Ord.
ministrului apărării naționale nr.
M.70/25.05.2016, cu modificările și
completările ulterioare, publicat în
Monitorul Oficial, Partea I, nr. 421/2016
și:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
Posturi scoase la concurs
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate. Actele
prevăzute a fi depuse în copie se prezintă
însoțite de documentele originale pentru
a fi certificate pentru conformitate cu
originalul de către Compartimentul
Resurse Umane al U.M. 01788 Lunca de
Sus, iar documentele tipizate se asigură
candidaților prin grija structurii care
organizează selecția.
Înscrierea la concurs se face la sediul
U.M. 01788 Lunca de Sus, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția acestui
anunț și postarea lui la sediul unității la
punctul de relații cu publicul.
Selecția dosarelor de concurs se
realizează în termen de 5 zile lucrătoare
de la data expirării termenului de înscriere
la selecție, perioadă în care candidații
ale căror dosare sunt incomplete le pot
completa.
Probele eliminatorii de aptitudini
și concursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Candidații declarați „admis” în
urma selecției dosarelor de concurs
vor parcurge preselecția – 3 (trei)
probe eliminatorii de aptitudini ce se
vor desfășura în următoarea ordine:
a) evaluarea psihologică; b) evaluarea
nivelului pregătirii fizice; c) examinare
medicală. La fiecare probă eliminatorie
participă numai candidații care au fost
declarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „admis”
în urma desfășurării tuturor probelor
de aptitudini pot participa la concursul
pentru ocuparea postului vacant,
care constă în parcurgerea unei probe
teoretice și a unei probe practice.
Informații suplimentare privind
condițiile generale și specifice pentru
ocuparea postului, conținutul dosarului
de înscriere, locul, data și ora desfășurării
probelor eliminatorii de aptitudini,
baremele de promovare a acestora,
tematica precum și data concursului se
pot obține la sediul U.M. 01788 Lunca
de Sus, str. Principală nr. 153, loc. Lunca
de Sus, județul Harghita și pe site-ul:
forter.ro
Persoană de contact: Darie Marius,
tel.: 0266.339.230, int. 104.
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ
SLATINA (JUDEȚUL OLT)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Ortopedie și traumatologie la Secția
Ortopedie și traumatologie;
• două posturi cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specialitatea
Anestezie și terapie intensivă la Secția
ATI;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Secția ATI;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Boli
infecțioase la Secția Boli infecțioase;
• două posturi cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Medicină de urgență la
Unitatea de Primire Urgențe (UPU);
• două posturi cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specialitatea
Pediatrie la Unitatea de Primire Urgențe
(UPU);
• un post cu normă întreagă de
medic dentist cu drept de liberă practică
la Cabinetul de Medicină dentară de
urgență din cadrul Unității de Primire
Urgențe (UPU);
• un post cu normă întreagă de
farmacist cu drept de liberă practică la
Farmacia spitalului;
• un post cu normă întreagă de medic
Medicină generală cu drept de liberă
practică la Serviciul de Management al
calității serviciilor de sănătate;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Sănătate publică și management la
Serviciul de Management al calității
serviciilor de sănătate.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5 din
care să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie a documentelor privind
schimbarea numelui (certificat de
căsătorie, certificat de divorț, hotărâre
judecătorească etc.).
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul unității la data
depunerii dosarului.
Documentele prevăzute la lit. d) și g)
sunt valabile trei luni, iar cazierul judiciar
are valabilitate șase luni; documentele se
depun la dosar în termen de valabilitate.
Copiile actelor prevăzute mai sus vor
fi însoțite de documentele originale
pentru a fi certificate în conformitate
cu originalul de un reprezentant al
angajatorului.
Tematica de concurs este afișată pe
site-ul spitalului sau se poate obține de la
Serviciul RUNO.
Înscrierile la concurs se fac la sediul
unității, în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la
Serviciul RUNO, tel.: 0349.802.550.
SPITALUL MUNICIPAL „SF. DOCTORI
COSMA ȘI DAMIAN” RĂDĂUȚI
(JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu normă
întreagă de medic specialist confirmat în
specialitatea Obstetrică-ginecologie la
Secția Obstetrică-ginecologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist în
specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul
unității, în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la
tel.: 0230.564.067, int. 217.
PRIMĂRIA MUNICIPIULUI
MIERCUREA CIUC
(JUDEȚUL HARGHITA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, cinci posturi
cu normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie în cadrul Serviciului Public
de asistență medicală din municipiul
Miercurea Ciuc (medic școlar).
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și
se va achita la casieria primăriei..
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs și bibliografia se
vor afișa la sediul primăriei și pe site-ul:
www.szereda.ro
Înscrierile la concurs se fac la sediul
unității, în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la sediul Primăriei municipiului
Miercurea Ciuc, camera 139, sau la tel.:
0266.315.120, int. 114.
SPITALUL ORĂȘENESC
„DR. GEORGE TRIFON” NĂSĂUD
(JUDEȚUL BISTRIȚA-NĂSĂUD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Gastroenterologie la Cabinetul de
Gastroenterologie din cadrul Ambu­
latoriului integrat al spitalului;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Obstetrică-ginecologie la Secția
Obstetrică-ginecologie;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Medicină internă la Secția Medicină
internă;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Neurologie la Compartimentul Neu­ro­
logie;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Medicină de urgență la Camera de Gardă.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează - A5;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist în
specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul
unității, în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Serviciul RUNOS, tel.: 0263.360.684,
int. 233.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „SF. APOSTOL ANDREI”
CONSTANȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, trei posturi cu
jumătate de normă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
internă la Secția clinică Medicină
internă I.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere-tip în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează - A5;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate, copia certificatului
de naștere, copia certificatului de
căsătorie (după caz);
j) curriculum vitae;
k) certificat de integritate
comportamentală.
Taxa de concurs este de 150 de lei și
se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist în
specialitatea postului, postată pe site-ul
Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la sediul
unității, în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL ORĂȘENESC PUCIOASA
(JUDEȚUL DÂMBOVIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Medicină fizică și de reabilitare la Secția
Recuperare medicală;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Pediatrie la Compartimentul Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Urologie la Compartimentul Urologie;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Epidemiologie la CPIAAM;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Boli
infecțioase la CPIAAM;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Medicină de urgență la CPU;
VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6 3
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Oftalmologie în cadrul Ambulatoriului
integrat;
• un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Neurologie în cadrul Ambulatoriului
integrat.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5 din
care să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și
se achită la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru
medic specialist în specialitatea postului
și se află pe site-ul: www.ms.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Republicii nr. 95,
Biroul RUNOS, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la
tel.: 0245.760.510, int. 110.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
„DR. GEORGE TRIFON” NĂSĂUD
(JUDEȚUL BISTRIȚA-NĂSĂUD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de medic
în specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Compartimentul ATI;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pediatrie la Secția
Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de medic
în specialitatea Radiologie-imagistică
medicală în cadrul Laboratorului de
Radiologie și imagistică medicală;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pneumologie la
Cabinetul de Pneumologie din cadrul
Ambulatoriului integrat al spitalului.
La concurs se pot prezenta medici
cu drept de liberă practică, specialiști
sau primari confirmați în specialitatea
respectivă, rezidenți aflați în ultimul an
de pregătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al
organizației profesionale cu viza pe anul
în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile
prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea
punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la
ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează - A5;
4 VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist în
specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile
de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Serviciul RUNOS, tel.: 0263.360.684,
int. 233.
UNITATEA MILITARĂ 02021
CONSTANȚA din cadrul Ministerului
Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, ale Ord.
ministrului apărării naționale nr. M.70
din 20.05.2016, ale Ord. ministrului
apărării naționale nr. M.123 din
04.10.2017, un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de familie (șef
cabinet la Cabinet medicină hiperbară)
– funcție militară, gradul funcției maior.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde documentele prevăzute la
art. 3 din Anexa 2 la Ord. ministrului
apărării naționale nr. M.70/2016,
completat cu documentele prevăzute la
art. 6, alin. 2, lit. d) din Anexa 1 la Ord.
ministrului sănătății nr. 869/2015, cu
modificările și completările ulterioare,
astfel:
a) cerere de înscriere la selecție,
în care candidatul menționează postul
pentru ocuparea căruia dorește să
participe la selecție – document tipizat;
b) copia certificatului de naștere;
c) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
d) fișa de examinare medicală –
document tipizat;
e) fișa cu principalele date de stare
civilă – document tipizat;
f) certificat de cazier judiciar în
original;
g) copie xerox de pe diploma de
licență;
h) copie a certificatului de
specialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști cu viza pe anul în curs -
conform cerințelor postului;
i) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
j) copia poliței de asigurare
malpraxis;
k) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin. (1)
lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d) ori
e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d) sau
e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
l) adeverință eliberată de
medicul de familie din care să rezulte
antecedentele medicale patologice și
faptul că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
m) formular de bază-date personale
– document tipizat;
n) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la Ord. m.s. nr. 869/2015;
o) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele tipizate se asigură
candidaților prin grija unității, se
completează de către candidați și se
depun la dosar în termenul legal, cu
excepția fișei de examinare medicală.
Actele prevăzute a fi depuse în copie
se prezintă și în original și se restituie
după certificarea copiilor. Documentele
prevăzute la lit. d), f) și g) sunt valabile
trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Preselecția, în sensul prevăzut
de M.70/2016, constă în parcurgerea
următoarelor probe eliminatorii de
aptitudini: a) evaluare psihologică; b)
evaluarea nivelului pregătirii fizice; c)
examinare medicală.
La examinarea psihologică
participă numai candidații declarați
„admis” în urma verificării dosarelor de
înscriere.
Probele de aptitudini se desfășoară
în ordinea prevăzută mai sus, iar la
fiecare probă participă numai candidații
care au fost declarați „admis” la proba
anterioară.
Baremele de promovare ale
evaluării psihologice și ale nivelului
pregătirii fizice, precum și locul
și perioada desfășurării lor se vor
comunica ulterior.
Examinarea medicală se
desfășoară în conformitate cu
prevederile Ordinului nr. M.55/107/2.5
87/C/10.357/210/496/831/2014 pentru
aprobarea baremelor medicale privind
efectuarea examenului medical pentru
admiterea în unitățile/instituțiile de
învățământ militar, de informații, de
ordine publică și de securitate națională,
pe perioada școlarizării elevilor și
studenților în unitățile/instituțiile
de învățământ militar, de informații,
de ordine publică și de securitate
națională, pentru ocuparea funcțiilor
de soldat/gradat profesionist, precum
și pentru candidații care urmează
a fi chemați/rechemați/încadrați în
rândul cadrelor militare în activitate/
polițiștilor în serviciu/funcționarilor
publici cu statut special din sistemul
administrației penitenciare, cu
modificările și completările ulterioare.
Locul și perioada desfășurării
examinării medicale se vor comunica
ulterior.
Tematica de concurs va fi cea pentru
examenul de rezidențiat în domeniul
medicină 2020, fără punctele 29, 30, 31,
32, și va fi afișată la sediul unității.
Persoana care va fi declarată
câștigătoare în urma selecției va fi
chemată/rechemată în activitate în
corpul ofițerilor și vor dobândi calitatea
de cadru militar în activitate, cu
drepturile și obligațiile care decurg din
aceasta.
Depunerea dosarelor se face
la sediul Unității Militare 02145
Constanta, bd. 1 Mai nr. 19, Constanța,
cod poștal 900123, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț în „Viața medicală”.
În perioada de 5 zile lucrătoare de la
data expirării termenului de depunere
a dosarelor se va face verificarea
condițiilor de participare la preselecție
și se pot completa dosarele incomplete.
Concursul se va organiza în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile
de la publicarea în „Viața medicală”, la o
dată anunțată ulterior.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0241.586.600, int. 202.
SPITALUL MUNICIPAL CURTEA
DE ARGEȘ (JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• două posturi cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la Secția
Medicină internă;
• un post cu normă întreagă de me-
dic primar confirmat în specialitatea
Obstetrică-ginecologie la Comparti-
mentul Obstetrică-gine­cologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Compartimentul ATI;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de urgență la
Compartimentul CPU;
• două posturi cu normă întreagă
de medic Medicină generală/Medicină
de familie cu drept de liberă practică,
având competență/atestat în Medicină
de urgență la Compartimentul CPU;
• un post cu normă întreagă de me-
dic specialist confirmat în specialitatea
Epidemiologie la SPLIAAM.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin. (1)
lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d) ori
e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d) sau
e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copia carnetului de muncă și/sau,
după caz, o adeverință care să ateste
vechimea în specialitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și
se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate. Copiile
documentelor enumerate mai sus se
prezintă însoțite de documentele în
original pentru certificare.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist/
primar, după caz, în specialitatea
postului, postată pe site-ul Ministerului
Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile
de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0248.721.976 sau 0248.721.094.
UNITATEA MILITARĂ 01643
PITEȘTI din cadrul Ministerului
Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină de
familie (medic șef) – funcție militară.
Candidații declarați câștigători
în urma concursului vor fi chemați/
rechemați în activitate în corpul
ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drepturile
și obligațiile care decurg din aceasta.
Condițiile generale și specifice
pentru selecționarea candidaților
în vederea chemării/rechemării în
activitate, în corpul ofițerilor, sunt
prevăzute în art. 1 și art. 2 din Anexa
1 la Ord. ministrului apărării naționale
nr. M.70/25.05.2016, cu modificările
și completările ulterioare, publicat în
Monitorul Oficial, Partea I, nr. 421/2016.
Candidații vor depune la sediul U.M.
01643 Pitești dosarul de înscriere la
concurs care va cuprinde documentele
prevăzute la art. 3 din Anexa 2 la Ord.
ministrului apărării naționale nr.
M.70/25.05.2016, cu modificările și
completările ulterioare, publicat în
Monitorul Oficial, Partea I, nr. 421/2016
și:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin. (1)
lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d) ori
e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d) sau
e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Actele prevăzute a fi depuse în copie
se prezintă însoțite de documentele
originale pentru a fi certificate pentru
conformitate cu originalul de către
Compartimentul Resurse Umane al
U.M. 01643 Pitești, iar documentele
tipizate se asigură candidaților prin
grija structurii care organizează
selecția.
Înscrierea la concurs se face la
sediul U.M. 01643 Pitești, în termen
de 15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț și postarea lui la sediul
unității la punctul de relații cu publicul.
Selecția dosarelor de concurs se
realizează în termen de 5 zile lucrătoare
Posturi scoase la concurs
de la data expirării termenului de
înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt
incomplete le pot completa.
Probele eliminatorii de aptitudini
și concursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Candidații declarați „admis” în
urma selecției dosarelor de concurs
vor parcurge preselecția – 3 (trei)
probe eliminatorii de aptitudini ce se
vor desfășura în următoarea ordine:
a) evaluarea psihologică; b) evaluarea
nivelului pregătirii fizice; c) examinare
medicală. La fiecare probă eliminatorie
participă numai candidații care au fost
declarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și
„admis” în urma desfășurării tuturor
probelor de aptitudini pot participa la
concursul pentru ocuparea postului
vacant, care constă în parcurgerea unei
probe teoretice și a unei probe practice.
Informații suplimentare privind
condițiile generale și specifice
pentru ocuparea postului, conținutul
dosarului de înscriere, locul, data și
ora desfășurării probelor eliminatorii
de aptitudini, baremele de promovare
a acestora, tematica precum și data
concursului se pot obține la sediul U.M.
01643 Pitești, str. Căpitan Cuțui nr. 2,
localitatea Pitești, județul Argeș și pe
site-ul: forter.ro
Persoană de contact: Manda
Cristian, tel.: 0248.217.474, int.
117/119.
UNITATEA MILITARĂ 02216 CLUJ-
NAPOCA din cadrul Ministerului
Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină de
familie (medic șef) – funcție militară.
Candidații declarați câștigători
în urma concursului vor fi chemați/
rechemați în activitate în corpul
ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drepturile
și obligațiile care decurg din aceasta.
Condițiile generale și specifice
pentru selecționarea candidaților
în vederea chemării/rechemării în
activitate, în corpul ofițerilor, sunt
prevăzute în art. 1 și art. 2 din Anexa
1 la Ord. ministrului apărării naționale
nr. M.70/25.05.2016, cu modificările
și completările ulterioare, publicat în
Monitorul Oficial, Partea I, nr. 421/2016.
Candidații vor depune la sediul
U.M. 02216 Cluj-Napoca dosarul de
înscriere la concurs care va cuprinde
documentele prevăzute la art. 3 din
Anexa 2 la Ord. ministrului apărării
naționale nr. M.70/25.05.2016, cu
modificările și completările ulterioare,
publicat în Monitorul Oficial, Partea I,
nr. 421/2016 și:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin. (1)
lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d) ori
e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d) sau
e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Actele prevăzute a fi depuse în copie
se prezintă însoțite de documentele
originale pentru a fi certificate pentru
conformitate cu originalul de către
Compartimentul Resurse Umane al U.M.
02216 Cluj-Napoca, iar documentele
tipizate se asigură candidaților prin
grija structurii care organizează
selecția.
Înscrierea la concurs se face la
sediul U.M. 02216 Cluj-Napoca, în
termen de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț și postarea lui la
sediul unității la punctul de relații cu
publicul.
Selecția dosarelor de concurs se
realizează în termen de 5 zile lucrătoare
de la data expirării termenului de
înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt
incomplete le pot completa.
Probele eliminatorii de aptitudini
și concursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Candidații declarați „admis” în
urma selecției dosarelor de concurs
vor parcurge preselecția – 3 (trei)
probe eliminatorii de aptitudini ce se
vor desfășura în următoarea ordine:
a) evaluarea psihologică; b) evaluarea
nivelului pregătirii fizice; c) examinare
medicală. La fiecare probă eliminatorie
participă numai candidații care au fost
declarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și
„admis” în urma desfășurării tuturor
probelor de aptitudini pot participa la
concursul pentru ocuparea postului
vacant, care constă în parcurgerea unei
probe teoretice și a unei probe practice.
Informații suplimentare privind
condițiile generale și specifice
pentru ocuparea postului, conținutul
dosarului de înscriere, locul, data și
ora desfășurării probelor eliminatorii
de aptitudini, baremele de promovare
a acestora, tematica precum și data
concursului se pot obține la sediul U.M.
02216 Cluj-Napoca, str. Traian Moșoiu
nr. 29, loc. Cluj-Napoca, județul Cluj și
pe site-ul: forter.ro
Persoană de contact: Sîncrăian
Lucian, tel.: 0264.590.563
(0264.590.564), int. 524.
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ
BACĂU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat în
specialitatea Obstetrică-ginecologie la
Secția Obstetrică-ginecologie II;
• două posturi cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Medicină de urgență la
UPU-SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin. (1)
lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d) ori
e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d) sau
e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului și se află pe
site-ul Ministerului Sănătății
(www.ms.ro - concursuri).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile
de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Serviciul Resurse Umane, tel.:
0234.534.000, int. 1605.
 VIA�A MEDICALĂ 9
Special

amentul epilepsiei
12 februarie 2021 l Nr. 6

Canabidiolul și
controversele
terapeutice
Canabidiolul (CBD) este un compus chimic
obţinut din planta de cânepă care a căpătat
notorietate în ultimul timp, mai ales în ceea ce
privește atenuarea durerii cronice sau a anxietă-
ţii. Spre deosebire de Tetrahidrocana-
bidiol (THC), CBD este lipsit de efec-
tele psihoactive produse asupra sistemului
nervos central. Cu alte cuvinte, nu prezintă riscuri
halucinogene. Organismul nostru conţine el însuși un
sistem de neurotransmiţători și receptori numit siste-
mul endocanabinoid, implicat în multiple funcţii. Se crede că proprie-
tăţile anti-convulsivante ale CBD sunt independente de receptorul ca-
nabinoid CB1 și ar fi, mai curând, legate de alte mecanisme subiacente.
Cercetările efectuate pe animale sugerează că efectele antiepileptice ar
putea surveni din reducerea excitabilităţii neuronale, prin antagoniza-
rea receptorului GPR55, activarea 5HT-1A (receptor serotoninergic) și
prin modularea calciului intracelular.
Există un singur medicament antiepileptic pe bază de CBD apro-
bat de FDA, Epidiolex. Iniţial, FDA a aprobat utilizarea sa pentru tra-
tamentul a două forme rare de epilepsie, sindromul Lennox-Gastaut
(SLG) și sindromul Dravet (SD), la persoane cu vârsta mai mare de 2
ani, pentru ca în 2020 să fie aprobat și la cei cu vârsta mai mare de 1
an. De asemenea, utilizarea sa a fost aprobată și pentru tratamentul
crizelor epileptice din scleroza tuberoasă, o altă afecţiune rară.
Aprobarea a fost acordată pe baza a patru studii clinice, randomi-
zate, dublu-orb, controlate prin placebo, ce au inclus 154 de pacienţi cu
SD și 396 de pacienţi cu SLG, care au primit CBD în doze de 10, respec-
tiv 20 mg/kgc/zi. Obiectivul primar, reducerea frecvenţei lunare a con-
vulsiilor, a fost atins de ambele doze de CBD, iar majoritatea pacienţi-
lor au raportat reacţii adverse ușoare până la moderate și tranzitorii,
care au constat în principal în somnolenţă, sedare, scăderea poftei de
mâncare și creșterea nivelurilor de aminotransfe-
rază, ultimul fiind documentat doar la subiecţii Există un
trataţi concomitent cu Valproat. Interacţiunea singur medicament
dintre CBD și Clobazam, probabil din cauza pe bază de canabidiol
inhibării CYP2C19, ar putea fi responsabilă aprobat de FDA, pentru
de unele efecte adverse, mai ales de somno- persoanele de peste 1 an
lenţă. Canabidivarina, analogul propilic al cu sindrom Dravet sau
CBD, a demonstrat proprietăţi anticonvulsi- cu sindrom Lennox-
vante în studiile preclinice, însă formula deriva- Gastaut.
tă din plante și purificată nu a reușit să treacă de
faza II a trialurilor clinice, spune Alessandra Morano, de
la Universitatea Sapienza din Roma, într-un review publicat în 2020 în
Neuropsychiatric Dissease and Treatment.
NEUROSTIMULAREA,
o revoluţie în epilepsie
Creier
Neurostimulator
(generator de pulsuri)
S e estimează că 1,2% din populaţia lumii suferă de
epilepsie, iar o treime dintre aceste persoane nu
răspund la tratament. După cum spuneam, există
peste 25 de medicamente destinate tratamentului. De
multe ori, raţiunea din spatele alegerii unuia sau altu-
ia se bazează pe experienţa și intuiţia clinică a medi-
cului, care pot să nu funcţioneze pentru orice pacient,
indiferent de intenţia specialistului. Deci medicaţia
poate fi inadecvată în unele cazuri și se poate asocia
cu un întreg arsenal de reacţii adverse. Chirurgia poa-
te fi o opţiune terapeutică pentru o parte dintre paci-
enţi, însă aceștia reprezintă o minoritate și de multe
ori refuză intervenţia.
În prezent are loc o revoluţie în rândul neuro-
chirurgilor și neurologilor. Pentru pacienţii fără
niciun beneficiu terapeutic, metodele non-medica-
mentoase precum neurostimularea pot însemna o
diferenţă majoră. Deși cel mai impresionant exem-
plu al beneficiilor neurostimulării este întâlnit în
Parkinson, metoda își are locul și în epilepsie. Pe scurt,
neurostimularea implică utilizarea unor curenţi elec-
trici pentru a modula activitatea sistemului nervos,
cu ajutorul unor electrozi plasaţi extern, în cazul
tehnicilor non-invazive, sau implantaţi în siste-
mul nervos prin metode chirurgicale, în cazul teh-
nicilor invazive. În prezent, există câteva tipuri în
Sondă de stimulare
(lead)
Electrod
Fir
curs de cercetare sau folosite ca alternativă la tra-
tamentul antiepileptic. Primul tip recunoscut a
fost stimularea nervului vag, care presupunea im-
plantarea unui electrod în jurul nervului vag stâng,
în regiunea cervicală, conectat mai departe la un
mic generator de pulsuri implantat sub claviculă,
alimentat cu o baterie. Nervul vag face parte din sis-
temul nervos parasimpatic, ale cărui ramuri au o dis-
tribuţie foarte bogată în organism, inclusiv la nivel ce-
rebral. Pentru mulţi pacienţi, acest dispozitiv a redus
frecvenţa crizelor epileptice, reprezentând o soluţie
salvatoare.
Mai apoi, a apărut stimularea cerebrală profundă
(DBS), o metodă invazivă prin care electrozi sunt im-
plantaţi în zone specifice din creier, pentru a modifica
generarea sau răspândirea descărcărilor electrice din
timpul unei crize epileptice.
Din dorinţa de a obţine rezultate la fel de bune,
dar cu plata unui preţ mai mic, au fost propuse tehnici
minim-invazive sau non-invazive, astfel că în prezent
există stimularea vagală transcutanată, stimularea
magnetică transcraniană, stimularea nervului tri-
gemen și stimularea transcraniană cu curent direct.
Studiile clinice au demonstrat siguranţa lor ca alter-
nativă de tratament, însă dovezile eficacităţii sunt
încă neconcludente.

Tehnologie pentru monitorizare EEG continuă

Brain Scientific, o companie de software și dispozitive medicale
care își îndreaptă atenţia asupra afecţiunilor neurologice,
anunţa la începutul anului că a început dezvoltarea Brain-E-
Tattoo, un dispozitiv cu o tehnică de implantare temporară,
minim invazivă, constând dintr-un electrod de grafen
situat subcutanat, asociat cu un micro-EEG. Se așteaptă ca
dispozitivul propus să permită monitorizarea pe termen lung
și colectarea neîntreruptă de date de la pacienţii cu tulburări
neurologice, printre aceștia figurând și cei cu epilepsie.
Boris Goldstein, președintele companiei, a declarat public că
dimensiunea dispozitivului actual poate fi comparată cu cea a
unei ștampile. Dimensiunile reduse permit sistemului respectiv
să fie purtat în mod continuu și să măsoare activitatea
cerebrală permanent, în timpul activităţilor normale ale
persoanei, ceea ce îl face extrem de util.
Viitorul diagnosticului și al monitorizării EEG pare să
fie centrat în jurul abilităţii de a colecta date precise prin
măsurători neinvazive ale creierului. Prin utilizarea grafenului,
denumit totodată „materialul-minune al secolului XXI”,
Brain Scientific crede că dimensiunea electrozilor poate
fi mai subţire decât cea a unui fir de păr uman și astfel,
monitorizarea activităţii cerebrale va fi însoţită de o distragere
nesemnificativă de la viaţa de zi cu zi.
10 VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6 Focus
Medici-parlamentari

Sistemul românesc de sănătate

Problemele Sănătăţii
românești nu sunt puţine,
și nici simple. Câteva sunt
însă atât de importante
și/sau vizibile, încât vor
fi nominalizate în mod
repetat în evaluările pe
care persoane publice ori Dr. Bianca Purcărin Dr. Zakariás Zoltán Dr. Radu Ciornei Prof. dr. L. Azamfirei
simpli cetăţeni le vor face
sistemului de sănătate. Iată
câteva răspunsuri primite
în acest sens de Viaţa
Medicală, la început de an,
din partea unor medici aflaţi
la primul mandat în actuala
legislatură a Parlamentului
României, precum și
propunerile de proiecte de
lege pe care aceștia le au în
vedere pentru corectarea
lor. Facem menţiunea că
întrebări au fost trimise și
către alţi medici debutanţi în
Parlament, de la care încă nu
am primit un răspuns.

precoce a unor afecţiuni, care pe mar ATI, cadru didactic și rector al confruntă sistemul de sănătate. Rezistenţa la șoc și coerenţa
Grupaj mecanismului decizional
termen mediu și lung duc la o situ- Universităţii de Medicină, Farma- Printre problemele semnalate
realizat de
dr. Mariana aţie mai bună a stării de sănătate cie, Știinţe și Tehnologie „George de dr. Radu Tudor Ciornei se nu- „Pandemia a evidenţiat mai
Minea a populaţiei și un necesar de fi- Emil Palade” din Târgu Mureș. mără calibrarea deficitară a numă- multe vulnerabilităţi ale siste-

U
nanţare mai redus la partea de
na dintre principalele spitale (care implică costuri mult
probleme structura- mai mari faţă de cele ale preven-
le ale sistemului de ţiei), inclusiv a scăderii costurilor
sănătate românesc cu medicamentele”.
este de natură strategică, și anu-
me, prezenţa redusă a concepţiei Disfuncţionalităţile din
de prevenţie, ne-a spus dr. Za- medicina primară
kariás Zoltán, absolvent al UMF În aceeași ordine de idei, pro-
Târgu Mureș, deputat din partea fesorul Leonard Azamfirei, se-
UDMR: „Acest lucru se manifes- nator din partea PSD, consideră
tă în supraîncărcarea sistemului că ar fi vorba mai degrabă despre
de spitalizare și de ambulatoriu disfuncţionalităţile din medicina
de specialitate (...). Acţionând pe primară, dar și de ineficienţa sis-
partea de prevenţie, prin finan- temului ambulatoriu, din cauza
ţarea corespunzătoare a sistemu- căreia se supraîncarcă sistemul
lui medicilor de familie și a unor spitalicesc cu probleme care pot fi
programe de screening obliga- rezolvate în ambulatoriu. Prof. dr.
torii, putem obţine depistarea Leonard Azamfirei este medic pri-
LEGEA
PREVENŢIEI,
A MALPRAXISULUI
ȘI A EDUCAŢIEI
Modificarea legislaţiei în direcţia creșterii nivelului de prevenţie
O altă problemă a sistemului
de sănătate, potrivit profesorului
Azamfirei, ar fi legată de analize-
le de cost insuficient fundamen-
tate. De asemenea, acesta ar mai
fi identificat probleme legate de
medicina școlară, de relaţia spita-
lelor cu universităţile de medicină
și de statutul corect pe care trebuie
să-l aibă cadrul didactic medical în
raport cu spitalul public.
Resursa umană insuficientă
și inegal distribuită
Poate că cea mai importantă
problemă din sistemul sanitar
românesc este distribuirea ne-
unitară a resursei umane me-
dicale urban vs. rural sau orașe
mari vs. orașe mici, consideră
profesorul Azamfirei. Pe de altă
parte, dr. Zakariás crede că lip-
sa personalului calificat în unele
segmente, respectiv finanţarea
ineficientă, neechilibrată ar fi
cele mai importante probleme
circumstanţiale cu care se
rului de rezidenţi – „Rezidenţiatul
ar trebui liberalizat, (...) specia-
lizarea duală ar fi o altă soluţie la
lipsa de medici în anumite zone”
– și faptul că nu există specialiști
care să utilizeze echipamentele
moderne din unele spitale. Radu
Tudor Ciornei are 49 de ani și este
deputat USR-PLUS, absolvent al
UMF „Grigore T. Popa” Iași și doc-
tor în microbiologie, imunologie și
genetică moleculară al University
of Kentucky Medical Center. Alte
probleme semnalate de acesta ar
fi: „lipsa de empatie faţă de paci-
enţi a unor cadre din sistem (...),
uzura morală a conceptului de
construcţie a majorităţii spitalelor
din România, ce nu permite imple-
mentarea reală a unor circuite epi-
demiologice sigure și funcţionale,
lipsa unor medicamente esenţia-
le, feudalizarea spitalelor de către
anumiţi manageri/profesori care
transformă spitalele și universită-
ţile de medicină și farmacie în ade-
vărate afaceri de familie”.
mului medical, toate acestea cir-
cumscrise în ceea ce generic am
putea denumi lipsa de rezilienţă
a sistemului”, ne-a spus dr. Bianca
Purcărin, deputat din partea PSD,
medic ATI. Aceasta a remarcat ab-
senţa unei strategii unitare, care să
vizeze toate planurile, pornind de
la furnizarea echipamentelor me-
dicale către spitale și terminând cu
gestionarea personalului medical
și a resursei umane în ansamblul
ei. „Deși existau date concrete des-
pre pandemie încă de la finalul lui
2019, pare că această criză epide-
miologică a luat prin surprindere
atât autorităţile și decidenţii de la
vârf, cât și sistemul sanitar”. Există
multe învăţăminte de tras în con-
textul acestei pandemii, consideră
medicul, dintre care „poate că cel
mai important ar fi legat de asigu-
rarea rezistenţei la șoc a sistemu-
lui sanitar, precum și a unui meca-
nism decizional coerent și prompt,
care să-și demonstreze eficienţa
atunci când situaţia o cere”.

Învăţământul, în
și a corectării problemelor menţionate este considerată o prioritate de
intervievaţi. Au existat însă și propuneri din alte domenii. De exemplu, umane calificate în utilizarea resurselor digitale.

tandem cu sănătatea
dr. Zakariás Zoltán dorește să promoveze modificări și/sau noi proiecte de
legi privind recuperarea după cazurile severe, respectiv după apariţia unor
dizabilităţi care duc la o rată de reintegrare în societate destul de redusă. Dr.
Radu Ciornei va promova o lege coerentă și funcţională a malpraxisului, pe care
o consideră „absolut necesară în acest moment, în care procesele trenează cu
anii, iar în cazuri flagrante pedepsele sunt ridicole”. Același medic-parlamen-
C a medic și profesor, dar și ca membru în am-
tar va propune și o lege a compensării tuturor persoanelor care suferă reacţii
postvaccinale severe. „Riscul acestor complicaţii este infim, dar pentru acei
pacienţi care, în mod lipsit de echivoc, suferă acele complicaţii ce apar cu o
rată de 1/100.000 sau mai mică, statul trebuie să le asigure 100% compen-
sarea tratamentului medical, medicamentele, pensie de invaliditate
(unde este cazul), însoţitor, învăţământ special, recuperare etc.”. O
alocare consistentă pentru sănătate în viitorul buget naţional
este un aspect prioritar pentru dr. Bianca Purcărin,
1.
bele comisii de specialitate din Senat, cea de
sănătate publică și cea de învăţământ, Leonard
Azamfirei a atins în răspunsul său și domeniul
învăţământului. Aici s-ar impune trei direcţii,
spune profesorul: o lege a educaţiei digitale,
reorganizarea învăţământului profesional și
amendarea legii educaţiei fizice și sportului.
„Este necesar un sistem complementar de
educaţie digitală, susţinut de stat, care să
permită constituirea unei baze de resurse educa-
Statul este obligat să asigure infrastructura de
transmitere a informaţiei, de conectivitate și, în
acest context, televiziunea publică trebuie să își
organizeze un canal educaţional de tip teleșcoa-
lă, care să emită non-stop, destinat transmiterii
de informaţie de calitate către fiecare elev, în fi-
ecare casă.”
2. „Reorganizarea învăţământului profesio-
nal, în strânsă legătură cu firmele private,
trebuie să creeze cadrul de a forma din nou ti-
neri cu o meserie, care să poată fi folosiţi imediat
în reconstrucţia atât de necesară a ţării.”

3. „Stimularea reală a sportului de masă și

sănătatea fiind „un domeniu strategic, [ce] nu
poate fi Cenușăreasa bugetului de stat”.
ţionale disponibile gratuit pentru învăţământul
preuniversitar, realizate profesionist și adaptate
nivelului actual al cunoașterii. În paralel, trebu-
ie concepută o strategie de formare a resursei
a celui de performanţă, inclusiv a celui
universitar, este necesară pentru a contribui la
sănătatea naţiunii și la prestigiul internaţional
al României. Avem nevoie de oameni sănătoși,
avem nevoie de campioni.”
Stomatologie 11

Mituriși
VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6

greșeli
nutriţionale în
prevenţia cariei dentare
Copiii și adolescenţii – ai căror dinţi se maturizează pre- și posteruptiv – au o
vulnerabilitate aparte la cariile dentare. În același timp, smalţul dentar tânăr are o
capacitate de zece ori mai mare decât a adulţilor de a absorbi minerale (calciu, fosfor
sau fluor) din mediul oral și de a se repara, prin remineralizare.

I
giena orală și alimentaţia
influenţează procesul de ca-
riogeneză și/sau de remine-
ralizare dentară, prin absen-
ţa, respectiv prezenţa benefică a
mineralelor și a nutrienţilor cario-
protectori. De aceea, acești factori
trebuie luaţi în considerare în con-
diţiile acordării de garanţii pentru
reparaţiile dentare și pentru evi-
tarea apariţiei altor carii noi. Din
literatura studiată în baza de date
PubMed 2018, dar și din experien-
ţa de zece ani de stomatologie pe-
diatrică, am dedus câteva greșeli
nutriţionale cauzate atât de lipsa
educaţiei consumatorului, cât și de
miturile alimentare populare, care
conţin informaţii neverificate sau
demult nereevaluate. Astfel:
obiectivului de a avea o alimentaţie
carioprotectoare, adică nutrienţi
de care are nevoie structura den-
tară și care, dacă sunt consumaţi
cu regularitate, au potenţialul de
a proteja smalţul dentar chiar în
condiţiile în care ocazional, dar nu
excesiv, se consumă zahăr.
2. Adevărat și fals: a reduce
concentraţia de zahăr adău-
gat nu se corelează cu reducerea
incidenţei cariei.
În studiul lui Wei Zhao din
2016 există diferenţe semnifica-
tive între grupul care consumă o
soluţie de 1% zaharoză și celelalte
grupuri, care consumă soluţii de
5%, 10%, 20%. Însă nu există dife-
renţe semnificative între grupu-
cu tot. Pe de altă parte, chiar dacă
sucurile naturale sau piureurile
de fructe au un potenţial eroziv
asupra smalţului dentar, aspectul
valoric important nutritiv este
semnificativ mai mare și deloc de
neglijat, în special la copii.
4. Iaurturile cu fructe sau
light.
De obicei, ceea ce găsim într-un
iaurt cu fructe este un adaos de za-
hăr rafinat care vine să înlocuias-
că fructul promis pe etichetă, iar
iaurturile dietetice, cu toate că au
mai puţine grăsimi, au în schimb
zahăr (Milk and oral health:
Andrew Rugg-Gunn and Margaret
Woodward).
„Sugar free”, în special cele cu
sorbitol, nu ar trebui recomandate
copiilor sub 3 ani, deoarece la aces-
te vârste produc diaree.
7. Fals: zaharoza (zahărul tos) este
cel mai cariogen carbohidrat.
Despre ceilalţi carbohidraţi, studii
epidemiologice au arătat că alimen-
9. Fals: ciocolata, regina cario-
genezei dentare. Prin conţi-
nutul ei în unt de cacao, ciocolata
te precum cele cu amidon, lactoza are un potenţial cario-protector,
din lapte și chiar fructoza din fructe mai ales dacă are un conţinut mic
pot fi asociate și ele semnificativ cu de zahăr, precum varianta de cio-
indici mari de carie dentară (Tissi, colată amăruie.
2014). Atenţie: zaharurile naturale
(brun sau candel), precum și mierea
sau melasa sunt considerate la fel de 10. Atenţie la factorii cariopro-
tectori! Nu în ultimul rând,

1. Adevărat: a elimina total zahă-

rul din alimentaţie nu poate fi
niciodată un obiectiv realist.
Acest lucru se întâmplă din
două motive:
a) Motivul „fructului oprit”: in-
terdicţia – „Nu ai voie să mănânci
atâta ciocolată” – induce frustrare
și indecizie în schimbarea compor-
tamentului alimentar;
b) A repeta același mesaj, „Nu
ai voie zahăr”, induce eclipsarea
rile care consumă 5%, 10,%, 20%,
ceea ce înseamnă că de la o con-
centraţie de 5% (fie că este 90%,
fie 20%), efectul cariogen este
aproape similar.
3. Pro și contra sucului natural
de fructe.
Specialiștii ne avertizează că
sucul natural al unui fruct conţine
mai mult zahăr decât fructul în-
treg, de aceea este recomandat să
mâncăm fructul întreg, cu coajă
5. Alimentele rafinate exce-
siv. Ketchupul, maioneza,
muștarul, sosurile pentru salate
etc. au o concentraţie relativ cres-
cută de zahăr, chiar dacă nu ne
așteptăm să găsim zahăr în aceste
alimente.
6. Cerealele. Consumate la
micul dejun, cu lapte sau
derivaţi ai acestuia, cerealele au
concentraţii variabile de zahăr.
Alimentele fără zahăr, cu eticheta
cariogene ca și zaharurile rafinate
(Cynthia, 2015).
în economia cariei dentare nu doar
carbohidraţii sunt importanţi, ca
factori cariogeni, ci și micro- și ma-
8. Adevărat: potenţialul cario-
gen al medicaţiei pediatrice.
Mentes (2001) a demonstrat
cronutrienţii carioprotectori: pro-
teinele, grăsimile, vitaminele lipo- și
hidrosolubile (Carvalho et al.,
potenţialul cariogen al medicaţiei
pediatrice, aceasta fiind îndulcită
2001; Crooks, 1999; Wiecha and
Casey, 1994).
de cele mai multe ori cu zaharoză
(zahăr tos). Rareori este neîndulci-
tă, dar și mai rar este îndulcită cu
Dr. PhD. Nicoleta Van Gelder
HappydentClinic Cluj-Napoca,
Masterat în nutriţia și calitatea
înlocuitori necariogeni (sorbitol, vieţii, Facultatea de Farmacie,
aspartam). UMF Cluj-Napoca

Abonează-te pe 12 luni la Viaţa Medicală!

Săptămânal, vei primi ziarul
Ziarul tipărit*: Ziarul pdf: tipărit și/sau vei avea acces la
200 lei 129 lei ziarul în format pdf. În plus, vei
avea acces la toate articolele
*Primești bonus, gratuit, abonament pe 12 luni la ziarul pdf. postate pe www.viata-medicala.ro

Cum te abonezi:
• Online: creează-ți cont pe medichub.ro și accesează
www.medichub.ro/reviste/ziarul-viata-medicala
sau
• Trimite un e-mail pe adresa abonamente@viata-medicala.ro cu datele tale
(nume, adresă de livrare a ziarului, specializare) și cu dovada plății contravalorii
abonamentului (în contul RO09INGB0000999906229895, deschis la ING Bank;
Titular cont: S.C. VIAŢA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ SRL; CIF RO4197070).
Te vom contacta în cel mai scurt timp. Scanează QR codul pentru linkul de abonare
12 VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6
VICTORIILE VACCINĂRII(2)
În domeniul epidemiologiei și al vaccinologiei, două
nume strălucesc între geniile creatoare românești:
Victor Babeș și Ion Cantacuzino. Cel din urmă a iniţiat
și realizat vaccinarea antiholerică a trupelor românești
din Bulgaria, prevenind întinderea epidemiei în ţară, și
a consemnat în detaliu experienţa autoinoculării acestui
vaccin.
I
on Cantacuzino a contribuit
decisiv la dezvoltarea școlii
românești de microbiolo­
gie, epidemiologie și imu­
nologie, fiind creator al Institu­
tului de Seruri și Vaccinuri „Dr. I.
Cantacuzino”, care în anii săi de
glorie asigura, împreună cu In­
stitutul „Victor Babeș”, întreaga
producţie de seruri și vaccinuri
pentru programul naţional de vac­
cinare al ţării. Laboratorul de me­
dicină experimentală și apoi, din
1921, Institutul „Dr I. Cantacuzi­
no” a reprezentat în istoria medici­
nei românești cea mai de prestigiu
instituţie și centrul de formare a
zeci și zeci de personalităţi – mân­
drie a medicinei românești.
Ion Cantacuzino a început
în 1904 prepararea serului anti­
streptococic, în Laboratorul său de
medicină experimentală. În 1912
a elaborat o metodă de producţie
rapidă a unor mari cantităţi de se­
ruri și vaccinuri și a început prepa­
rarea vaccinurilor anti­tifoidic și
antiholeric. Așa au fost asigurate
vaccinurile necesare uriașei
campanii de vaccinare anti­
holerică prin care s-a jugulat
epidemia care izbucnise în
1913 printre soldaţii români
aflaţi în Bulgaria, epidemie
care nu s-a putut întinde
pe teritoriul României.
Cantacuzino stăpânea atât
de bine, ca savant, domeniul
epidemiologiei și acţiunile
vaccinului preparat în labo­
ratorul său, încât a hotărât
vaccinarea trupei în plin me­
diu epidemic, contrar opiniei
de atunci, care spunea că nu este
indicată vaccinarea în mediul re­
spectiv. În plus, în plină epidemie,
aflat în Bulgaria ca medic militar,
conducând acea campanie de vac­
cinare în calitate de șef al direcţiei
antiepidemice din cadrul armatei,
Cantacuzino și-a injectat vaccinul
și a urmărit efectele lui. Acţiunea
a reușit, protejând România, la
întoarcerea trupelor din Bulgaria,
de o ucigătoare epidemie de hole­
ră. Această vaccinare antiholerică
în masă, fără precedent în analele
epidemiologiei, a fost apreciată ca
originalitate și denumită „marea
experienţă românească în dome­
niul epidemiologiei”, acţiune care
a furnizat documente epidemio­
logice de o valoare considerabilă,
capabile să rivalizeze cu cele mai
frumoase experimente care au fost
făcute într-un laborator.
„Cel mai vast program de
medicină preventivă și
profilaxie”
Ca om de știinţă, Ion
Cantacuzino a acţionat în două di­
recţii principale, reguli de
aur în epidemio­
logie:
a) măsuri
împotriva sursei
de infectare: bolnavii și
rufăria lor, b) începutul vaccinării
întregii armate și a unei părţi din
’’
Mi-am
făcut
inocularea
cu vaccin
antiholeric pentru
a doua oară; 3 cm
în tricepsul brahial.
Reacţia a fost mult
mai puternică
decât la prima. (Ion
Cantacuzino,
1 august 1913)
p o p u l a ţ i e.
După cum spu­
neam, deși până atunci în dome­
niul epidemiologiei nu se reco­
manda vaccinarea în plin mediu
epidemic, Cantacuzino a început
și realizat întregul program de
vaccinare a trupei în Bulgaria și
a unei părţi din populaţie în ţară,
cu vaccinul preparat în laborato­
rul său din București și în cel al
lui Babeș. A fost un efort uriaș al
medicilor, de vaccinare și de su­
praveghere epidemiologică prin
laboratoarele regionale de bacteri­
ologie. Epidemia a fost stinsă în câ­
teva săptămâni, ferind ţara de un
flagel înfricoșător. La București,
Constantin Ionescu-Mihăești a
condus în mod magistral produc­
ţia de vaccinuri, iar Cantacuzino
însuși a organizat și a suprave­
gheat triajul epidemiologic al
trupei ce revenea din Bulgaria.
Întreaga acţiune a însemnat, după
cum scria profesorul Mihai Ciucă,
„cel mai vast program de medicină
preventivă și profilaxie din acea
epocă”. Era o mare și pilduitoare
operă a puterii vaccinului.
Consemnări „la cald”, în
Jurnal
Cantacuzino descrie în
amănunt în Jurnalul său
ceea ce poate fi conside­
rat un veritabil auto-
experiment. Astfel, la 10
iulie 1913, aflându-se
în Corabia, lucrează
și termină redactarea
măsurilor ce trebuia lu­
ate împotriva holerei.
Statul major le aprobă.
Ele sunt comunicate
armatelor. În ziua ur­
mătoare trece Dună­
rea în Bulgaria, apoi își
inoculează sieși vaccinul
antiholeric. Nu știm când
și-a administrat prima doză
de vaccin, dar avem însemnări­
le sale din ziua de 1 august 1913:
„Mi-am făcut inocularea cu vaccin
antiholeric pentru a doua oară; 3
cm în tricepsul brahial. Reacţia a
fost mult mai puternică decât la
prima. După 3 ore – durere și greu­
tăţi în braţe. Apoi pulsul 120; febra
39,5, care se menţine până seara.
Colici intestinale, febră muscula­
ră, care cuprinde mușchii spatelui
și ai abdomenului. Amplificare
exagerată a durerilor și jenă în ge­
nunchiul drept, bolnav de reuma­
tism cronic. Urinez puţin. Către
seară, mă simt mai bine. Noaptea,
destul de bună. A doua zi de dimi­
neaţă, mă simt bine. Simptomele
au fost încercate de aproape toţi
cei care au fost inoculaţi. Adesea,
după a doua inoculare, reacţia a
fost mai penibilă, dar de scurtă du­
rată. Durerea și jena funcţională a
braţului inoculat durează aproxi­
mativ 24 de ore. Colicile și un ușor
flux de diaree sunt frecvente. Unii
prezintă după 12 ore tulburări uri­
nare. Nu mi-a fost să văd accidente
serioase”. Ion Cantacuzino urmă­
rește și reţine tot ce i se pare a fi
element semnificativ în reacţia la
vaccinare, dar și ca aspect epidemi­
ologic. Observaţiile sunt deosebit
de concludente. Vaccinarea este un
Iatroistorie
succes. El reţine, de pildă, la 16 au­
gust, relatarea unui medic: „Intere­
santă și mișcătoare observaţie a dr.
Bojano. La depozitul de alimente
care aprovizionează Corpul I al Ar­
matei de lângă Orhania, dintr-un
grup de șapte oameni care asigură
paza pieilor de la vitele tăiate pen­
tru consum, la cinci dintre ei li se
administrează câte două vaccinări,
iar ceilalţi doi nu sunt vaccinaţi
deloc. Toţi trăiesc împreună și în
aceleași condiţii. Cei doi nevacci­
naţi au holeră, ceilalţi cinci rămân
neafectaţi”. Având la bază cercetă­
rile sale știinţifice începute în In­
stitut în 1926, cu privire la vaccina­
rea cu BCG împotriva tuberculozei,
Cantacuzino își aduce o contribu­
ţie deosebită, România fiind a doua
ţară din lume, după Franţa, care a
introdus această vaccinare la copii.
Voluntar pe frontul de luptă
antiepidemică
La trei ani de la campania mi­
litară din Bulgaria, Cantacuzino
află, în august 1916, că nu mai
face parte din Cartierul General
al Armatei ca igienist consultant.
Totodată, este lăsat în afara ori­
cărei practici active în campania
care se pregătea pentru intrarea
României în războiul pentru reîn­
tregire. Supărat, le scrie Regelui,
șefului serviciului sanitar al ar­
matei și lui Brătianu, liderul Par­
tidului Naţional Liberal, din care
Cantacuzino făcea parte, și nu le
cere vreo funcţie de șef, ci să fie
mobilizat și să i se dea un serviciu
activ. După câteva zile, a primit
ordinul de mobilizare la Cartierul
General al Armatei, ca epidemio­
log șef. Putem spune că după acest
gest, Ion Cantacuzino poate fi con­
siderat militar voluntar în războiul
din 1916-1918, conducând cu efici­
enţă lupta împotriva epidemiilor și
folosind cu mare succes vaccinarea
și celelalte mijloace de tratament și
profilaxie în bolile infecţioase.
Prof. dr. Benone Duţescu
Membru de onoare al
Societăţii Române de Istoria
Medicinei și al Societăţii de
Istoria Farmaciei
Ars medici VIA�A MEDICALĂ 13
r o to m ia 12 februarie 2021 l Nr. 6

Ple u
Atitudinea terapeutică în în C O V I D -1 9 Î n cazul infecţiei cu SARS-CoV-2, pleurotomia
minimă este metoda de elecţie pentru rezol-
varea pneumotoraxului. Ea trebuie efectuată cu

PNEUMOTORAXUL mare atenţie, deoarece există pericolul generării de ae-

rosoli și al infectării medicului care efectuează această manevră (10). Dacă
pneumotoraxul este produsul unei bule de emfizem, managementul terapeutic trebuie

SPONTAN (2)
Declaraţia grupului de lucru al
European Respiratory Society și
ghidul British Thoracic Society (BTS)
recomandă atitudinea terapeutică
în funcţie de gradul insuficienţei
respiratorii (dispnee) și de dimensiunea
pneumotoraxului.
orientat către chirurgie minim invazivă, cu rezolvarea chirurgicală a bulei de emfizem
(ligatura la baza acesteia sau rezecţia ei), asociată cu pleurodeza mecanică/chimică. De
aceea, este important ca personalul medical să aibă echipament adecvat de protecţie în
timpul inserării tubului de dren, al conectării acestuia la circuitul de drenaj și utilizarea
filtrelor eventual disponibile pentru limitarea răspândirii virale (34,35). Înţelegerea me-
canismului asocierii dintre COVID-19 și pneumotorax este necesară pentru aplicarea mo-
dalităţilor corecte de prevenire a apariţiei pneumotoraxului.
Alte proceduri chirurgicale utilizate sunt:
• Excizia sau ligatura la bază a blepsurilor, asociată sau nu cu pleurectomia apicală;
• Rezecţii atipice ale zonei pulmonare afectate – rezecţia blepsurilor;
• Excizia leziunilor de endometrioză în cazurile rar întâlnite de pneumotorax catanemial.
Avantajele chirurgiei toracoscopice video-asistate sunt reprezentate de: reducerea
timpului de spitalizare, costurile reduse pentru îngrijire, durerea scăzută postoperatorie,
eficienţa terapeutică ridicată prin rezolvarea cauzei și prevenirea recidivei, reducerea
impactului emoţional, ţinând cont de recurenţa scăzută după primul episod și posibilita-
tea reintegrării sociale și a reluării activităţilor profesionale timpurii la populaţia tânără
(36). Recurenţa bolii după VATS este de 3-7% (37).

Toracotomia clasică, în cazuri excepţionale

Mult timp, pneumotoraxul a fost tratat chirurgical prin toracotomie clasică. La ora
actuală, această metodă este indicată în cazuri excepţionale, cum ar fi prezenţa conco-
mitent a unei alte afecţiuni pulmonare chirurgicale care necesită această cale de abord,
imposibilitatea efectuării chirurgiei VATS ca urmare a aderenţei pleurale strânse și
intoleranţa pacientului de a fi ventilat pe un singur plămân (2,38).

radiografie toracică. Dacă plămânul rămâ-
ne expansionat și nu sunt semne radiologi-
ce de pneumotorax, se va extrage tubul de
dren. În situaţia în care plămânul nu este
complet expansionat, se trece la intervenţia
chirurgicală tip VATS.
Rolul chirurgiei toracoscopice video
asistate (VATS)
VATS este considerată principala mo-
dalitate de tratament prin care se produce
un proces inflamator pleural cu aderenţe
fibroase, în scopul prevenirii recidivei (20).
Procedura are ca scop inspecţia întregii ca-
vităţi pleurale, detecţia leziunii de la nive-
tubul de dren deoarece agentul sclerozant
poate fi distribuit uniform și sub control vi-
deoscopic pe toată suprafaţa parenchimului
pulmonar.
Pleurodeza mecanică – ponsaj pleural –
se poate realiza prin VATS, cu ajutorul unui
tampon montat, și constă în abraziunea
pleurei parietale, cu excepţia pleurei me-
diastinale, până la apariţia unui proces infla-
mator local și a sufuziunilor sangvinolente,
în vederea realizării unei simfize pleurale
strânse. Pleurectomia apicală trebuie lua-
tă în calcul în majoritatea cazurilor atunci
când urmărim realizarea unei simfize
pleurale strânse. Tehnicile chirurgicale mi-

O
biectivul principal al tratamen-
tului constă în eliminarea ae-
rului din cavitatea pleurală, cu
rezolvarea leziunii care a deter-
minat apariţia pneumotoraxului (2,18).
Obiectivul pe termen lung este prevenirea
reapariţiei bolii (19). În funcţie de mări-
mea pneumotoraxului, acesta se poate trata
conservator sau prin atitudine terapeutică
medico-chirurgicală (20).
Agenţi pentru pleurodeza chimică
Pleurodeza chimică are ca scop realiza-
rea unei simfize pleurale, în scopul preveni-
rii recidivelor (2). Ghidurile internaţionale
sugerează pleurodeza chimică atât pe tub,
cât și prin tehnicile de chirurgie minim in-
vazivă, cu scopul realizării aderenţei pleu-
ropulmonare și al prevenirii recurenţei (27,
29). Agenţii chimici cunoscuţi pentru pleu-
rodeză sunt: talc pur, soluţie betadinată,
sânge autolog, azotat de argint, tetraciclină,
lul parenchimului (2), rezolvarea leziunii,
realizarea unei pleurodeze chimice cu efect
fibrogenetic, cu suprimarea spaţiului pleu-
ral și drenajul eficient al cavităţii pleurale
(2,12,32). Conform revizuirilor sistematice
ale studiilor controlate s-au evidenţiat efec-
tele abraziunii pleurale, ale pleurodezei chi-
mice ca fiind eficiente prin VATS (33).
Pleurodeza chimică cu soluţie betadi-
nată (VATS) este superioară pleurodezei pe
nim invazive, cum ar fi chirurgia robotică
și chirurgia toracoscopică video-asistată
(VATS), s-au dovedit a fi metode chirurgi-
cale sigure și eficiente în tratamentul bu-
lelor de emfizem care pot genera apariţia
pneumotoraxului (21).
Grupaj realizat de dr. Claudiu E. Nistor
Șef Secţie Clinică Chirurgie toracică,
Spitalul Universitar de Urgenţă Militar
Central „Dr. Carol Davila” București

Modalităţi doxiciclină (27, 29). Dezavantajul procedu-

rii constă în dificultatea realizării unei alte
intervenţii chirurgicale pe aceeași parte,
care scad riscul în cazul apariţiei unei noi boli pulmonare
(27,30). Administrarea agentului chimic pe

de recidivă tubul de dren are ca dezavantaj acţiunea lo-

O caracteristică importantă a pneu-
motoraxului este tendinţa la recidivă.
Conform literaturii de specialitate
studiate, recidiva după montarea unui
tub de dren intrapleural este de 23-50%
(29). După intervenţiile chirurgicale
realizate prin chirurgie toracoscopică
video asistată, ratele de recurenţă au
fost scăzute, de 3-7% (38). Considerăm
că pleurodeza chimică cu betadină are
efecte relativ similare de realizare a
simfizei pleurale cu utilizarea talcului.
Avantajul utilizării betadinei este acela
de a nu realiza în timp apariţia fibrozei
pulmonare, care poate să apară după
utilizarea talcului. Trebuie avut în ve-
cală pe traiectul orificiilor tubului, și nu pe
toată suprafaţa pleurală.
Înainte de extragerea tubului de dren,
este necesară clamparea tubului timp de
24 de ore, ulterior pacientul efectuând o
DE REŢINUT:
• Atitudinea terapeutică este selectată în
funcţie de starea generală a pacientului,
de mărimea pneumotoraxului și gradul de urgenţă medico-chirur- în vederea realizării simfizei, poate duce uneori la dureri locale,
gicală, așa cum recomandă ghidurile de diagnostic și tratament. uneori atroce, insuportabile, mimând chiar durerea din infarctul
• Pneumotoraxul spontan poate deveni o urgenţă chirurgicală
majoră atunci când determină apariţia insuficienţei respiratorii
acute și a insuficienţei cardiocirculatorii, în cazul unui pneumo-
miocardic. De aceea, recomand utilizarea de antialgice sistemice
și analgezic local din grupa amide înainte de aplicarea agentului
chimic.
torax hipertensiv, pleurotomia minimă reprezentând primul gest
terapeutic în salvarea vieţii pacientului, cu scăderea ratei mortali-
tăţii la minimum.
• Postterapeutic este recomandat, conform ghidurilor britanice,
ca persoanele care au suferit un pneumotorax spontan primar să
evite călătoriile aeriene timp de șase săptămâni, până la confirma-

•
dere că pneumotoraxul spontan apare
Managementul terapeutic are ca scop eliminarea aerului din ca- rea rezoluţiei (19).

în majoritatea cazurilor la tineri, iar
funcţia respiratorie nu trebuie afecta-
tă după realizarea pleurodezei. Se pare
•
vitatea pleurală, realizarea unei simfize pleurale strânse pentru Consider că progresele de tehnică chirurgicală și procesul de
prevenirea recidivelor și eliminarea cauzei care determină apari- cercetare în acest domeniu au dus la minimizarea complicaţiilor
ţia pneumotoraxului – în majoritatea cazurilor, rezecţia blepsuri- postoperatorii și la scăderea mare a ratei de recidivă.

•
că intervenţia chirurgicală efectuată lor sau ligatura la bază a acestora. Având în vedere faptul că această boală apare la tineri care

•
pentru o patologie pulmonară apărută Chirurgia toracoscopică video asistată reprezintă cea mai efici- au ca factori predispozanţi fumatul și sedentarismul, con-
în timp este mai ușor de realizat după entă metodă de tratament chirurgical. sider că eliminarea acestora, promovarea practicării de ac-
pleurodeza chimică cu betadină, deoa-
rece deschiderea cavităţii pleurale este
mai facilă.
• Susţin utilizarea ca agent chimic a betadinei pentru prevenirea
recidivelor, cu efect similar cu cel al talcului. Am constatat că in-
troducerea betadinei pe tubul de dren după pleurotomie minimă,
tivităţi în aer liber, a sporturilor de întreţinere și evitarea pe
cât posibil a zonelor intens poluante reduc riscul de apariţie a
pneumotoraxului spontan.
14 VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6
Medicina în slujba artei
Expoziţia anuală a MMB
dedicată colecţiilor
Pinacotecii municipale
evidenţiază, de data aceasta,
legătura dintre artă și
medicină.
A
nual, începând din
2016, Muzeul Mu-
nicipiului București
(MMB) organizează
un eveniment cultural menit să
exploreze colecţiile Pinacotecii
municipale, în spaţiul dedicat de
la etajul Palatului Suţu. Sezonul
acesta aduce în centrul atenţiei o
abordare originală, ce subliniază
puntea de legătură, veche de seco-
le, între artă și medicină. Sub titlul
„De la anatomia artistică la ope-
ra finită”, expoziţia este deschisă
pentru public până în toamna Theodor Pallady
acestui an.
Deși interesul faţă de repre-
zentarea fidelă a corpului uman în
creaţiile artistice (pictură și sculp-
tură), prin studierea nemijlocită a
acestuia, a apărut în arta apuseană
încă din vremea Renașterii, modul
acesta de abordare și-a făcut loc
mult mai greu în spaţiul răsăritean
al Europei, puternic influenţat de
stilizarea și hieratismul tipic bi- Dimitrie Paciurea
zantine. Abia în secolul al XIX-lea,
odată cu formarea în Occident a anatomia artistică obiect de studiu
pictorilor români și, ulterior, după și în Ţările Române.
înfiinţarea Școlii de Arte Fru- Expoziţia de la Palatul Suţu
moase de la București a devenit pune faţă în faţă lucrări de pictură,
Complet necunoscuţii
SUNTEM NOI
„Perfetti Sconosciuti” (2016), filmul italian
demn de Cartea Recordurilor pentru
numeroasele remake-uri internaţionale,
va avea și o versiune cinematografică
românească.
D upă ce România a achiziţionat drepturile de au-
tor, filmul va fi realizat de Octavian Strunilă,
aflat la debut în cinematografie, ca regizor. „Mi-am
îndeplinit un vis prin această producţie și mă bucur
că în sfârșit pot face regie de film, și nu oricum, ci
construind varianta românească a acestui film de
excepţie, «Perfetti Sconosciuti», care se va numi
«Complet necunoscuţi». Mă bazez pe actori foarte
buni, cu potenţial enorm, care au demonstrat de-a
lungul carierei lor cât de profesioniști sunt în ceea
ce fac. Am încredere în ei, le mulţumesc pentru că
facem echipă și îmi doresc ca împreună să produ-
cem un film despre care să se vorbească mult timp
grafică și sculptură,
care oferă reprezen-
tări ale corpului uman
(portrete, nuduri, bus-
turi ori fragmente ale
trupului folosite ca
studiu pentru un an-
samblu mai complex),
cu obiecte ce reflectă
etape premergătoare
a ceea ce avea să fie
opera finală: caiete de schiţe cu
reprezentări anatomice, pagini de
examen ale studenţilor din perioa-
da interbelică, câteva reprezentări
de acum încolo”, a mărturisit Octavian Strunilă,
autorul unor producţii de teatru cu priză la
public. Din distribuţie vor face parte: Anca
Dumitra, Andreea Grămoșteanu, Leonid Doni,
Alexandru Potocean, Ada Galeș, Gabriel Răuţă,
Adrian Ștefan și Catia M. Tănase. Excelentul actor
Alexandru Potocean, protagonistul marelui spec-
tacol „Pădurea spânzuraţilor” de la TNB, a ţinut
să remarce: „Mi se pare foarte asumat și curajos
proiectul lui Octavian Strunilă de a face un film
care să mobilizeze oamenii să vină la cinema.
Mai ales în perioada asta. E un film cu situaţii de
viaţă foarte ofertante de prospectat pentru actori,
cu un scenariu riguros construit care, deși oferă
multă libertate de creaţie, nu lasă loc la derapaje
penibile”.
Am văzut versiunea originală a filmului „Per-
fetti Sconosciuti” când a rulat pe marile ecrane
de la noi și, dincolo de faptul că e o foarte moder-
nă „commedia all’italiana”, realizată însă în buna
tradiţie a unei cinematografii redutabile, am
tresărit când am conștientizat că e despre noi.
Despre secretele noastre, despre francheţe și mai
ales despre lipsa ei din relaţii, despre cum am lăsat
telefonul mobil să pună stăpânire pe vieţile noas-
tre, despre cum suntem în societate și cum am vrea
să fim percepuţi în societate.
Câţi dintre noi ar ieși rezonabil dacă ne-am
pune toţi telefoanele pe masă și le-am dezvălui ce-
lorlalţi conţinutul „necosmetizat” al tuturor mesa-
jelor pe care le primim? Ce spun acestea nu despre
cei care ni le trimit, ci despre noi? Suntem pregă-
tiţi, de faţă cu ceilalţi, dar și de faţă cu noi înșine, să
confruntăm „momente ale adevărului”?
Regizorul Paolo Genovese s-a inspirat din con-
statarea lui Gabriel Garcia Marquez, conform că-
ruia toţi trăim, de fapt, trei vieţi: una publică, una
privată, una secretă. Ce se întâmplă când cele se-
crete și cele private devin publice, în faţa priete-
nilor sau, în fine, a celor pe care îi socotim astfel?
Indiferent de limba în care se vorbește în „Perfetti
Sconosciuti”, filmul răspunde ingenios și seducător
la toate aceste întrebări.
Horia Ghibuţiu
Medic-Medicină-Cultură
anatomie atât pentru viitori me-
dici, cât și pentru artiștii în deveni-
re. Este de remarcat inclusiv faptul
că nici din desenele mediciniștilor
nu lipseau valenţele artistice și sen-
sibilitatea pentru frumos. Dintre
artiștii ale căror creaţii ilustrează
importanţa cunoașterii anatomice
a trupului, îi amintim pe: Gheorghe
Tattarescu, Theodor Aman, Mișu
Popp, Constantin Lecca, G.D. Mirea,
Theodor Pallady, Ștefan Dumi-
trescu, Ion Theodorescu-Sion,
Frederic Storck, Cornel Medrea etc.
În încheiere, o concluzie
pare evidentă: dacă specialiștii
din domeniul artei consideră că
anatomia artistică trebuie să se
afle în continuare între discipli-
nele de bază, necesare formării
miniaturale de busturi antice din viitorilor artiști, pentru a le crea
colecţia Severeanu și chiar două fundamente profesionale solide
cranii utilizate de Theodor Aman indiferent de traseul lor ulterior,
la cursurile ţinute ca profesor la care se poate îndrepta către arta
Belle Arte. abstractă sau non figurativă, așa
ar fi necesar ca și viitorii medici să
Asemănarea dintre medici aibă între elementele devenirii lor
și artiști profesionale și noţiuni de știinţe
Foarte interesantă este alătura- umaniste și artă. În lumea foarte
rea caietelor și probelor de examen, tehnologizată a medicinei contem-
care se aseamănă extraordinar de porane e important să ne păstrăm
mult, realizate de studenţi la arte sensibilitatea și empatia pe care
și studenţi la medicină în anii ’30, arta ne poate ajuta să le șlefuim și
perioadă în care celebrul prof. dr. să le rafinăm.
Francisc Rainer ţinea cursuri de Dr. Raluca Bulea
Pictura profesorului
Lupu, apreciată
la Madrid
Câteva dintre creaţiile artistice ale profesorului Viorel
Lupu au fost expuse și apreciate, la finalul lunii ianuarie,
într-o expoziţie organizată la Madrid, cu artiști români.
P rofesorul Viorel Lupu este
șef al Clinicii de Psihiatrie
Pediatrică din cadrul Spitalului
Clinic de Urgenţă pentru Copii
Cluj-Napoca, activitatea sa pro-
fesională fiind bine cunoscută și
apreciată. La fel de cunoscută și
apreciată este și activitatea sa
de artist plastic, începută încă
din perioada studiilor gimnazi-
ale, mentori fiindu-i profesoara
Elena Petrina Pop, respectiv
sculptorul și pictorul clujean
Nistor Moţu.
Prima expoziţie a profeso-
rului Lupu (1973) a fost colecti-
vă, dar de impact asupra expo-
zanţilor – toţi elevi ai Liceului
„Nicolae Bălcescu”. Un an mai
Personalitate multiplă
târziu, în 1974, a luat parte la un
concurs internaţional de pictură sub egida UNICEF, lucrarea sa fiind
reţinută pentru faza finală de la Geneva. Au urmat prezenţe expoziţi-
onale interne (Cluj-Napoca/majoritatea în cadrul Salonului de iarnă al
medicilor, Sibiu) și internaţionale (Londra 2011 și 2013, sub egida In-
stitutului Cultural Român) și de dată recentă, ART TODAY. Exibition
with Romanian Artists, găzduită la Madrid (22-31 ianuarie 2021; cu-
rator Adina Moldova Titrea), asupra acesteia urmând să mă opresc în
rândurile de faţă.
Art Today este expoziţia în cadrul căreia expun artiști consacraţi.
După vernisajul expoziţiei, Vicente Herrero, directorul galeriei, consi-
derat unul dintre cei mai buni pictori hiperrealiști ai Spaniei, i-a trimis
prof. dr. Viorel Lupu următoarele rânduri: „Este o mare onoare pentru
mine să vă prezint lucrările. Personalitate multiplă și Omul bionic îmi
amintesc de Jean Dubuffet. Opera dumneavoastră este mai colorată,
are mai multă mișcare, o consider o figurare expresionistă în abstract”.
Sper ca anul acesta prof. dr. Viorel Lupu să fie prezent pe simezele clu-
jene cu o primă expoziţie personală. Lucrările sale trebuie văzute mai
mult și apreciate la adevărata lor valoare artistică și ideatică.
Demostene Șofron
Medic în România
Dr. Ruxandra
Dobrescu a absolvit
Universitatea de
Medicină și Farmacie
„Carol Davila” din
București și a făcut
stagii de pregătire
la Universitatea
Oxford din Marea
Britanie, precum și
numeroase cursuri
de perfecţionare,
organizate de
asociaţii profesionale
internaţionale. A
activat 14 ani, ca
medic endocrinolog,
în cadrul Institutului
Naţional de
Endocrinologie „C.I.
Parhon”, iar acum
colaborează cu Centrul
Medical Panduri.
Care sunt cele mai frecvente
afecţiuni pe care le întâlniţi la
pacienţi?
Depinde foarte mult unde vedem
pacienţii respectivi. Am avut
șansa, lucrând la Institutul „C.I.
Parhon”, să văd cazurile cele mai
complicate. Fiind un centru ter-
ţiar de Endocrinologie, acolo se
reunesc toate patologiile posibile
din acest domeniu. În ambulato-
riu, cele mai frecvente afecţiuni
pe care un medic endocrinolog le
vede sunt cele tiroidiene.
Dintre afecţiunile sistemului en-
docrin, care ar fi cea mai gravă?
Pot fi boli care sunt grave prin mo-
mentul acut, adică afecţiuni care
dacă sunt decompensate pun viaţa
în pericol, cum este, de exemplu,
insuficienţa glandelor suprarena-
le. Unei persoane care are insufici-
enţă suprarenală, necontrolată sau
decompensată, o criză de insufici-
enţă adrenală primară poate să-i
pună viaţa în pericol. Există, pe
de altă parte, afecţiunile tumorale,
care sunt periculoase pe termen
mediu și lung.
COLABORAREA
INTERDISCIPLINARĂ,
ESENŢIALĂ
Colaboraţi cu medici și din alte
specialităţi?
Focusul principal al carierei mele,
în ultimul timp, a fost patologia
tumorală tiroidiană. Din perspec-
tiva asta, colaborez cu colegii ima-
giști, cu chirurgii care operează
Hemofilia dobândită
este o boală autoimună rară, de aceea, începând
cazurile acestea complicate, cu
medicii ORL, care evaluează afec-
tarea vocală ce poate apărea în tu-
morile tiroidiene. Dar este foarte
important să avem o colaborare
deschisă și cu alte specialităţi,
pentru că și cardiologul are un rol
foarte important, și ginecologul, și
dermatologul, în funcţie de patolo-
gia endocrină.
Care sunt cele mai frecvente
mituri în acest domeniu?
Presupun că cele mai frecvente
sunt legate de tiroidita autoimună,
care este și cea mai frecventă boală
endocrină – afectează aproximativ
10% din populaţie. Pentru că nu
există informaţii medicale corec-
te și din surse credibile, explicate
pe înţelesul pacienţilor, se răs-
pândesc, mai ales în social media,
tot felul de mituri, sau chiar dez-
informări, promovate de oameni
care nu au niciun fel de pregătire
profesională. Se speculează mult
pe tema cauzei tiroiditei. Un alt
mit este că obezitatea este egală cu
disfuncţia tiroidiană.
IMPORTANŢA PREGĂTIRII
INTERNAŢIONALE
Aţi făcut stagii de pregătire la
Universitatea Oxford și aţi parti-
cipat la cursuri de perfecţionare
în străinătate. Cât de importante
sunt acestea pentru dezvoltarea
profesională?
Sunt extrem de importante, pen-
tru că îţi lărgesc mult viziunea
asupra vieţii și a profesiei. În
cu luni, 8 februarie,
la fiecare două săptămâni, poţi afla informaţii despre
etiologie, incidenţă, diagnostic, simptomatologie și tratament.
Campanie dedicată profesioniștilor din domeniul sănătăţii.
Accesează articolele speciale despre hemofilia dobândită pe
www.viata-medicala.ro, în secţiunea Campanii.
VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6
15
Dr. Ruxandra Dobrescu:
„Îmi doream să
fac în România
ceea ce am văzut
în afară”
Comunicarea dintre medic și pacient este importantă în
practica medicală, spune dr. Ruxandra Dobrescu,
într-un interviu pentru Viaţa Medicală. Potrivit acesteia,
telemedicina este utilă, pentru că aduce medicii mai aproape
de pacienţi, și sunt foarte multe lucruri care pot fi rezolvate
ușor de la distanţă.
Anglia, am avut ocazia să merg de dinainte. În această perioadă am Iar problema care vine din lipsa
două ori: prima dată când eram avut posibilitatea să acordăm asis- aceasta este că activitatea medi-
studentă, iar apoi ca medic rezi- tenţă medicală prin telemedicină, cală poate să fie foarte variabilă.
dent la Centrul de Endocrinologie practicată, înainte, mai degrabă Astfel, nu beneficiezi de același
și Diabet de la Oxford (OCDEM), neoficial. Mulţi dintre medici, nivel de îngrijire medicală oriunde
unul dintre centrele cele mai mari printre care și eu, avem obiceiul de în ţară. Un alt aspect este cel legat
de endocrinologie din Marea Bri- a lăsa numărul de telefon pacien- de sistemul administrativ birocra-
tanie. Este foarte important, mai ţilor, care ne trimit pe WhatsApp tic. În sistemul de stat sunt foarte
ales la începutul carierei, să diverse informaţii, analize, și mulţi oameni care luptă să schim-
fim expuși unor moduri putem ajusta tratamen- be niște lucruri, dar din păcate
noi și diferite de a tul la distanţă. Este există încă o mare inerţie birocra-
gândi. De exem- Este foarte important că a tică, care face ca schimbările astea
plu, în afara ţării important, mai devenit cumva să fie implementate foarte lent.
se insistă mai ales la începutul oficială noţiunea Aţi fost tentată să profesaţi în
mult pe partea asta de teleme- altă ţară?
de comunicare
carierei noastre, să fim dicină, care poa- Da, m-am gândit la asta, mai ales
dintre medic și expuși unor moduri te fi extrem de după ce m-am întors din Marea
pacient. Este im- noi și diferite de a utilă, pentru că Britanie. De ce m-am hotărât să
portant, ca medici, gândi. aduce medicii mai rămân? Îmi doream să fac în Ro-
să-i informăm și să-i aproape de pacienţi. mânia ceea ce am văzut în afară.
educăm pe pacienţi, să Și pentru că sunt foarte Să practic medicina așa cum am
le explicăm de ce trebuie să multe lucruri care pot fi re- văzut că se poate. Experienţa do-
facă acele analize, de ce este bine zolvate ușor de la distanţă. Cred și bândită în altă ţară te ajută să-ţi
să-și ia tratamentul. Dacă pacien- sper că acesta este un lucru cu care faci o imagine despre cum ai vrea
tul înţelege exact ceea ce se întâm- vom rămâne și după ce se va înche- să se desfășoare lucrurile.
plă cu el, devine mai cooperant, ia pandemia. Ce sfat i-aţi da unui endocrinolog
un membru activ în echipa care îl aflat la început de drum?
îngrijește. PROTOCOALELE Cred că este important să încerce
Cum s-a schimbat relaţia dintre ȘI BIROCRAŢIA, O să acumuleze cât mai multe experi-
medicul endocrinolog și pacient, PROBLEMĂ enţe, să înveţe să facă cât mai multe
în pandemie? lucruri, să încerce, dacă are ocazia,
Epidemia de COVID-19 a limitat Ce aţi îmbunătăţi în sistemul de să fie expus și la experienţe în afa-
accesul pacienţilor la servicii- sănătate din România? ra ţării, pentru că îţi lărgesc mult
le medicale, mai ales la nivelul Cred că un lucru pe care trebuie perspectiva și modul de a vedea lu-
spitalelor. Activitatea medicală insistat în România este introdu- crurile. La un moment dat va avea
la cabinet a fost afectată mai pu- cerea protocoalelor de diagnostic ocazia să stabilească, din toate lu-
ţin, pentru că, respectând cu și de tratament. În Marea Brita- crurile pe care le-a învăţat, care este
stricteţe regulile de răspândire a nie, Sistemul Naţional de Sănătate zona ce-l interesează cu adevărat și
coronavirusului, am putut să ne funcţionează pe bază de protocoa- pe care poate să se perfecţioneze, ca
desfășurăm activitatea într-un le. În România abia acum încep să devină cel mai bun.
mod aproximativ similar cu cel de să fie introduse și implementate. Dorina Novac
16 VIA�A MEDICALĂ
12 februarie 2021 l Nr. 6
Noul ghid de diagnostic
și tratament al SMD
Societatea Europeană
de Oncologie Medicală a
publicat o nouă versiune
a ghidului de diagnostic și
tratament al sindroamelor
mielodisplazice.
S
indroamele mielodispla-
zice (SMD) reprezintă un
grup de afecţiuni ale celu-
lelor hematopoietice clo-
nale, ce apar în general în rândul
pacienţilor vârstnici, caracterizate
printr-o hematopoieză ineficientă,
ceea ce determină apariţia citope-
niei periferice. În vederea diagnos-
ticării acestei afecţiuni, ghidul re-
comandă analiza sângelui periferic
(hemogramă cu formulă leucocita-
ră completă), a măduvei hemato-
gene (citomorfologie) și efectuarea
cariotipului măduvei (citogene-
tică). De asemenea, la momentul
stabilirii diagnosticului, este reco-
mandată efectuarea unei biopsii a
măduvei osoase. În cazul pacienţi-
lor ale căror teste iniţiale sunt ne-
concludente, se recomandă analiza
prin biologie moleculară. O altă
metodă de diagnostic recomandată
de ghid este citometria în flux a ce-
lulelor medulare, însă aceasta este
rezervată medicilor cu experienţă
din centrele de specialitate.
Prognosticul pacienţilor diag­
nosticaţi cu această afecţiune se
stenozele carotidiene?
D upă o revizuire atentă a datelor
din literatura de specialitate,
US Preventive Services Task Force
(USPSTF) nu recomandă screenin-
gul stenozei carotidiene asimpto-
matice în rândul populaţiei generale
(recomandare de clasa D). Stenozele
carotidiene sunt leziuni aterosclero-
tice care îngustează lumenul arterial
și care favorizează patologii cu im-
plicaţii importante în practica clini-
că. Totuși, USPSTF nu recomandă
bazează în principal pe procentul
de blaști medulari, pe numărul
și gradul citopeniilor și pe ano-
maliile citogenetice obiectivate,
toate fiind grupate într-un sis-
tem de evaluare IPSS-R (Revised
International Prognostic Scoring
System), actualizat periodic.
Opţiuni terapeutice
În cazul pacienţilor cu risc
înalt care nu au comorbidităţi
majore și nu sunt eligibili pentru
transplantul de celule stem aloge-
ne (allo-SCT) se recomandă tra-
tamentul cu azacitidină. Regimul
de chimioterapie intensivă asemă-
nător celui din leucemia mieloidă
acută este recomandat pacienţilor
mai tineri, cu vârsta <70 de ani, cu
rezultate citogenetice favorabile
conform criteriilor IPSS-R și cu
blaști medulari ≥10%, preferabil
ca terapie intermediară până la
allo-SCT.
Transplantul de celule stem
alogene ar trebui recomandat
pacienţilor cu risc crescut, cu
vârsta >70 de ani, care nu au
comorbidităţi majore și au un
donator compatibil.
Terapia cu agenţi de stimu-
lare a eritropoiezei (ESA), în
special cu eritropoietină, este re-
comandat ca tratament de primă
linie al anemiei din SMD, în cazul
pacienţilor cu risc scăzut, fără
Screening pentru
efectuarea screeningului în cazul
adulţilor fără antecedente de atac
ischemic tranzitor, accident vas-
cular cerebral sau alte semne și
simptome neurologice de focar în
teritoriul carotidian. În general, tra-
tamentul stenozei asimptomatice
carotidiene include managementul
factorilor de risc, al bolii ateroscleroti-
ce, prin administrarea de statine, me-
dicamente antiplachetare, dar și mo-
dificări ale stilului de viaţă, controlul
Prognosticul
pacienţilor
diagnosticaţi cu
sindrom mielodisplazic
este evaluat cu ajutorul
unui algoritm.
https://bit.ly/3aRicXd
hipertensiunii arteriale și al diabetului
zaharat. De asemenea, sunt disponibi-
le și proceduri chirurgicale menite să
îmbunătăţească fluxul sanguin al arte-
rei carotide (endarterectomia carotidi-
ană, revascularizare prin angioplastie
și stentare). Stabilirea unei strategii te-
rapeutice optime presupune însă anali-
za risc-beneficiu, iar în acest caz tera-
pia medicamentoasă adecvată pare a
avea mai multe beneficii.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2775719
Medicina altfel
Grupaj
realizat de
dr. Diana
Andronache
del(5q). Dacă este identificată de trombopoietină (romiplostim,
del(5q), iar pacientul are risc eltrombopag) este limitată, fiind
scăzut, se recomandă adminis- recomandată utilizarea lor nu-
trarea de lenalidomidă. Atunci mai în cazul pacienţilor cu blaști
când terapia cu agenţi de stimu- medulari <5%.
lare a eritropoiezei nu este efici- În cazul supraîncărcării cu
entă, se poate administra globuli- fier din cauza transfuziilor de
nă anti-timocitară ca tratament de masă eritrocitară, se recomandă
linia a II-a. administrarea agenţilor de chela-
În trombocitopenia severă, efi- re a fierului pacienţilor care sunt
cacitatea agoniștilor de receptori candidaţi pentru allo-SCT.
TART-
U n start-up italian a dezvol-
tat primul asistent virtual S
UP
empatic pentru pacienţii în-
scriși în studii clinice. PatchAi
în s ă
este un software inovator care
poate fi configurat pentru fi-
ecare protocol individual de
studiu, optimizând fluxul de nă
informaţii. Strategia de bază tate
este centrată pe pacient, pen-
tru a-i oferi informare și susţi-
nere cu ajutorul algoritmilor
de inteligenţă artificială. Datele introduse sunt procesate
automat, iar cercetătorii au acces în timp real la informaţii
cu privire la simptomatologia pacientului, aderenţa la trata-
ment și calitatea vieţii acestuia. Astfel, va fi redusă complexi-
tatea protocolului de studiu, iar pacienţii vor fi mai motivaţi și
mai implicaţi.
https://patchai.io/en/
Consumul de
pâine albă crește
riscul de boli
cardiovasculare
Consumul crescut de pâine albă
pare să fie asociat cu un risc cres-
cut de a dezvolta boli cardiovasculare.
Potrivit unui raport al studiului PURE
(Prospective Urban Rural Epidemiology) publicat în British
Medical Journal, s-a observat că în rândul persoanelor care
mănâncă zilnic cel puţin 350 g de cereale rafinate, riscul de
evenimente cardiovasculare adverse (infarct miocardic, acci-
dent vascular cerebral sau insuficienţă cardiacă) ori de deces
a crescut cu 29%, comparativ cu cei care consumă mai puţin
de 50 g de cereale rafinate pe zi. Medicii recomandă un regim
alimentar echilibrat, precum și reducerea aportului de zahăr
și de cereale rafinate.
https://www.medscape.com/viewarticle/945263