„Pământul este o

"Pământul
singură esteiar
ţară o
singură ţară iar oamenii
oamenii
sunt cetăţenii ei."
sunt cetăţenii ei.”
Baha’u’llah
Baha,u,llah
Nr. 39 (1547), anul XXXI, 27 septembrie 2019 l 16 pagini + 8 pagini anunţuri – 4 lei www.viata-medicala.ro

Psihiatria românească Internaţionale

Lumea, sub

Avarie!
ameninţarea unei
la momentul diagnosticului pandemii letale
Izbucnirea unei pandemii
de cauză infecţioasă, care ar
putea conduce la milioane
de decese, este o ameninţare
reală, iar pregătirea
specifică pentru un astfel de
eveniment este insuficientă
în prezent. PAGINA 4

Reuniuni
medicale
Dirijarea cicatricială
în îngrijirea
pacientului ars
Al 18-lea congres EBA
a reunit la Helsinki
specialiști implicaţi în îngri-
jirea pacientului ars. Cerce-
tătorii încearcă să găsească,
utilizând ingineria tisulară,
noi soluţii terapeutice.
PAGINA 7
Inovaţia
revoluţionează
tehnologiile medicale
Multe companii investesc în
inteligenţa artificială. Tren-
dul a pătruns și în lumea
După decesul celei de-a șaptea victime pacient are dreptul uman la îngrijire medicală, mulţi dezvoltatori
a tragediei produse în Spitalul de compasională, iar la acest capitol noi proiectând softuri sau roboţi
Psihiatrie buzoian Săpoca, doi specialiști stăm prost. Acest tip de îngrijire se face care să faciliteze munca
medicilor. PAGINA 10
în sănătate mintală și un reprezentat cu respectarea drepturilor pacienţilor, or
al pacienţilor au explicat posibilele în psihiatria românească acestea nu prea Ars medici
circumstanţe în care s-au întâmplat se respectă”, afirmă medicul psihiatru Paradoxul estrogenic
crimele. Ei au identificat, totodată, factorii Gabriel Diaconu. Pe parcursul unui an, al hipertensiunii
care au dus la scăderea calităţii îngrijirii aproape 500 de persoane au decedat în pulmonare
Deși incidenţa hiperten-
pacienţilor care suferă de afecţiuni psihice timp ce se aflau internate la psihiatrie.
siunii pulmonare este mai
mai mult sau mai puţin grave. „Fiecare PAGINILE 8-9 mare la femei, studiile pe
animale au demonstrat că
estrogenii au de fapt un
efect protector, boala
exacerbându-se după ova-
rectomie. PAGINILE 12-13

Medic în ZIUA MONDIALĂ A CONTRACEPŢIEI

România Planificarea familială și sănătatea reproducerii

” Educaţia Î n fiecare an, la 26 septembrie fost niciodată la un control gineco-
se marchează Ziua Mondială a logic, iar șapte din zece mame mi-
medicală Contracepţiei, ocazie cu care, în
întreaga lume, se desfășoară cam-
nore nu au beneficiat niciodată de
planificare familială, potrivit ana-
oftalmologică panii de informare și de conștien-
tizare. Misiunea acestei zile este
lizei realizate de „Salvaţi Copiii”.
„Ceva trebuie făcut, pentru

e un dezastru, complexă: de a promova planifica-

rea familială și, implicit, de a infor-
că aţi văzut ultimele statistici. Ne
confruntăm cu o problemă majoră:

din păcate.
România se poate lăuda cu o
generaţie de tineri chirurgi
oftalmologi talentaţi și bine
pregătiţi, dar și cu aparatură
medicală la standarde
internaţionale,
spune dr. Adrian Găvănescu.
PAGINA 15
ma anumite categorii de persoane sarcina și nașterea la adolescente.
cu privire la metodele contracep- Ceva trebuie făcut! Aici, planifi-
tive. Amintind de o analiză publi- carea familială ar fi avut un rol ex-
cată de Asociaţia „Salvaţi Copiii”, trem de important. Multe fete nici
dr. Iuliana Balteș a subliniat pro- măcar nu știu că există un serviciu
blema majoră cu care se confruntă de planificare familială”, mărturi-
în prezent ţara noastră – adoles- sește medicul. Ea a completat că
centele care devin mame la vârste educaţia pentru sănătate și infor-
mici. marea corectă a fetelor și a tine-
În România, cinci din zece rilor ar trebui să fie o prioritate.
mame cu vârsta sub 18 ani nu au PAGINA 6
2 Actualitate
VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39

Vești bune pentru

pacientele cu
scleroză multiplă
Echinocţiul de toamnă din acest an a venit cu o
veste foarte bună pentru pacientele de vârstă fertilă
diagnosticate cu scleroză multiplă, forma recurent-
remisivă, și pentru neurologi.

Imunoterapia, L a 23 septembrie, Comitetul

pentru produse medicale
de uz uman (CHMP) al Agenţiei
Europene pentru Medicamente
(peste 5.000 incluse în registre de
sarcină) și asupra copiilor cărora
le-au dat naștere, precum și pe ex-
perienţa postmarketing.

o nouă eră în tratamentul

(EMA) a publicat oficial faptul Evaluările efectuate nu au in-
că interferonii beta, tratamente dicat o creștere a riscului de ano-
modificatoare ale bolii utilizate malii majore congenitale secun-
în scleroza multiplă recurent-re- dare tratamentului preconcepţie

oncologic
misivă, pot fi administraţi în si-
guranţă, în cazurile în care starea
clinică a pacientei o impune, nu
doar până la momentul concepţi-
Medicii oncologi şi experţii în domeniu amintesc de beneficiile imunoterapiei oncologice ei unui copil, așa cum era stabilit
şi subliniază că, în viitor, vor fi descoperite noi molecule care vor ajuta pacienţii cu forme până acum, ci și în perioada sarci-
nii și a alăptării.
agresive de cancer.
cu IFN beta și/sau expunerii ac-
cidentale la aceste tratamente
în primul trimestru de sarcină.
Datele obţinute în cazul acestor
sarcini sunt comparabile cu cele
obţinute în populaţia generală.
Registrele de sarcină au fost

I
Produsului original glatira- în general retrospective, iar pen-
munoterapia se bazează pe răspunsul natural în asociere cu chimioterapia, cu terapii-ţintă, mer acetat 20 mg/ml, singurul tru creșterea eficienţei lor se
de apărare al organismului şi ajută sistemul vaccinuri sau alte tipuri de terapii. Cumva, asocierile aprobat până în prezent a fi ad- încearcă a fi transformate, prin-
imunitar al pacienţilor să lupte cu unele forme medicamentoase au o bază logică în boala oncologică. ministrat pe parcursul sarcinii tr-o implicare activă a medici-
agresive de cancer, cum ar fi cel pulmonar, de Vor continua să se dezvolte noi molecule de pe urma (recomandare categoria B a FDA lor și a pacientelor, în registre
sân şi nu numai. „Imunoterapia a schimbat cumva cărora pacienţii vor avea beneficii”. – Food and Drug Administration) prospective de sarcină.
paradigma de tratament în oncologie. Nu este un și permis în perioada alăptării, i Informaţia vine ca o rază
concept nou. A intrat într-un con de umbră multă Cancerul, transformat în „boală cronică” s-au alăturat acum interferonii de speranţă pentru femeile cu
vreme şi a fost redescoperită, practic, în 2012-2013, Datorită noilor molecule din imunoterapie care au (IFN) beta. Este vorba despre IFN scleroză multiplă care doresc să
când s-au lansat primii anticorpi monoclonali. Ea a fost sau vor fi descoperite, cancerul se va transforma, beta-1a (cu administrare subcuta- devină mame. Astfel, împreună
dat rezultate de care am fost uimiţi”, a declarat conf. consideră conf. dr. Laura Mazilu, mai ales că speranţa nată și intramusculară), PEGIFN cu neurologii, ele își pot adap-
dr. Laura Mazilu, şefa Secţiei beta-1a (cu administrare subcu- ta tratamentul de linia întâi, în
de oncologie medicală de la tanată) și despre IFN beta-1b (cu funcţie de forma lor de boală, în
Spitalul Clinic Judeţean de administrare subcutanată). condiţii de siguranţă, cu o rată
Urgenţă „Sf. Apostol Andrei” Această opinie pozitivă a mai mică a puseurilor legate de
Constanţa, cu ocazia Conferinţei CHMP de actualizare a prospec- perioada sarcinii și a alăptării.
„Imunoterapia oncologică – cel telor și a autorizaţiilor de punere Se elimină, de asemenea,
mai promiţător domeniu al pe piaţă a respectivelor produse stresul major al contracepţiei și
medicinei personalizate”. elimină contraindicaţia utilizării grija că ar putea naște, secundar
lor în sarcină și alăptare. Decizia tratamentului urmat, un copil cu
Beneficii vizibile se bazează pe o urmărire aten- anomalii congenitale.
pentru unii pacienţi tă, timp de peste 20 de ani de la Dr. Gabriela Mihăilescu,
cu cancer Adrian Lupașcu (Asociaţia Parteneri în Progres), conf. dr. Laura Mazilu,
Cezar Irimia (președintele Federaţiei Asociaţiilor Bolnavilor de Cancer din aprobarea punerii lor pe piaţă, a medic primar neurolog,
În Uniunea Europeană, România), Valentin Moinescu (Roche România). efectelor acestor tratamente asu- Spitalul Clinic Colentina
pacienţii au deja acces la pra unui număr mare de paciente București
imunoterapii oncologice aprobate şi disponibile de viaţă la unii pacienţi este în creştere: „Nu am
pentru tratarea anumitor cancere. Beneficiari sunt
pacienţii cu melanom malign metastatic, cei cu
descoperit încă «glonţul de argint» pentru boala
oncologică metastatică, dar este unul dintre cele Șase din zece români sunt răpuși
cancer renal și cei cu cancer bronhopulmonar. Sunt
însă și localizări pentru care imunoterapia încă nu
mai bune «gloanţe» pe care le avem în momentul
de faţă. Trebuie să luăm în calcul, de exemplu, că în
de bolile cardiovasculare
este înregistrată ca standard de tratament, subliniază
conf. dr. Laura Mazilu.
Şi în ţara noastră pacienţii au acces la cele mai
2017, pe site-ul clinicaltrials.gov, unde sunt, practic,
listate toate trialurile clinice din lume, erau în curs de
desfăşurare 1.700 de trialuri care evaluau molecule
B olile cardiovasculare (BCV) ucid de trei ori mai mulţi români decât
cancerul, 60% dintre decesele din fiecare an datorându-se acestor
afecţiuni. Deși în România există programe naţionale importante în do-
multe dintre aceste indicaţii de imunoterapie. De de imunoterapie în diverse asocieri. Este clar că meniul cardiologiei, finanţarea unora dintre acestea încă este sub nivelul
exemplu, la Spitalul Judeţean din Constanţa, pacienţii imunoterapia a deschis o altă eră a tratamentului optim. „Avem nevoie de implementarea unor noi linii terapeutice și de
oncologici sunt trataţi cu astfel de medicamente care pacienţilor oncologici”. noi proceduri, de informarea și responsabili-
acţionează la nivelul sistemului imunitar. Viitorul Medicul constănţean este de părere că, prin zarea populaţiei, de un program de screening
pare să fie unul promiţător, crede dr. Laura Mazilu: imunoterapia folosită în completarea altor terapii, și prevenţie a bolilor cardiovasculare”, a decla-
„Imunoterapia va continua să se dezvolte, probabil cancerul va căpăta un caracter asemănător cu cel rat prof. dr. Dragoș Vinereanu, președintele
al unei boli cronice: „În momentul în care poţi să Societăţii Române de Cardiologie, în cadrul
La ora actuală, sunt studiate peste transformi o boală care avea o rată de supravieţuire
așa de mică – să te întâlneşti cu pacienţii după șase
unei conferinţe de presă (organizată la 24
septembrie) care a marcat, la București, Ziua
2.000 de imunoterapii oncologice, ani –, descoperi că ai transformat, practic, o boală Mondială a Inimii.
în peste 3.000 de studii clinice, ameninţătoare de viaţă într-o boală cronică, la fel Anual, începând cu anul 2000, la 29 septembrie se marchează Ziua
pentru aproximativ 300 de tipuri ca hipertensiunea sau diabetul. Pacientul îşi poate Mondială a Inimii. În acest fel, se dorește creșterea gradului de conști-
relua viaţa”. entizare asupra factorilor de risc ce duc la apariţia BCV și schimbarea
de cancer. Florentina Ionescu atitudinii oamenilor faţă de adoptarea unui stil de viaţă sănătos.
Dan Dumitru Mihalache
VIAŢA MEDICALĂ dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU, EDITOR Adresa: Green Gate, perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
publicaţie săptămânală dr. GABRIEL DIACONU, bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, Titularii abonamentelor pe 12 luni
Fondator prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU, etaj 11, sector 5, București sunt creditaţi astfel:
dr. MIHAIL MIHAILIDE dr. RADU GOLOGAN, Telefon: 021.315.61.09; – membrii Colegiului Medicilor
Redactor șef prof. dr. GABRIEL M. GURMAN,
Fax: 021.315.69.80; Den­tiști din România – 5 ore de EMC;
DAN DUMITRU MIHALACHE dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE, Publicitate: 0729.729.737 – membrii Colegiului Farmaciștilor din
Consultant editorial
ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA E-mail: redactia@viata-medicala.ro România – 10 ore de EFC;
DORIN CHIOŢEA
Redactori MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN Website: www.viata-medicala.ro – membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA, MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV, Director general ISSN 1220-5354 – membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
dr. ROXANA DUMITRIU, dr. VIOREL PĂTRAȘCU, SIMONA MELNIC Tiparul executat de Deasign Print Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
FLORENTINA IONESCU, acad. CONSTANTIN POPA, Director vânzări ABONAMENTE până vineri, orele 9–15, sau prin e-mail:
CRISTINA GHIOCA, PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA, GEORGE PAVEL În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate abonamente@viata-medicala.ro.
dr. ALINA SIMACHE, dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE Marketing și Publicitate  Conducerea săptămânalului
oficiile poștale din ţară, se pot încheia abo­
THEODORA ȘUTIU ȘOFRON, dr. FLORINA VÎRNĂ MARIANA MINEA
na­mente la „Viaţa medicală” până la sfârșitul „Viaţa medicală” respectă opiniile titularilor
Colaboratori permanenţi Consultant ArtDirector Financiar-contabilitate
GINA CHIOVEANU CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE anului 2019. În Catalogul de presă al Poștei de rubrică (persoane fizice sau juridice), ale
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN, Tehnoredactare Secretariat Române, „Viaţa medicală” colaboratorilor ocazionali și ale redactorilor
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU, GINA MANCIU DANIELA RADU figurează la Nr. 23078. săi, chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA, Corectură Difuzare: Abonamentele se pot încheia și direct câtă vreme acestea sunt argumentate și
dr. RICHARD CONSTANTINESCU, PAULA ROTARU BERTA ALEXE în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o exprimate într-un limbaj decent.
 VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39 Actualitate 3

Editorial C e vreţi să faceţi cu citostati-

cele? Întrebarea rămâne pe
chini. Rechinii mici, rechinii mari.
Pentru ei, criză egal oportunitate.
Sincopa Sorinei Pintea, în scur-
ta dezbatere cu Elena Stancu, a că-
nu face. După care dă un ordin
care ar trebui să facă bine, numai

STĂM ȘI
buzele multora, și nu e o întrebare
ușoară. Ce o face să nu fie ușoară
este miza umană. Sunt zecile de
NE UITĂM? mii de oameni care se agaţă cu din-
ţii de viaţă și saturează holurile și
sălile de așteptare. Umiliţi, deper-
sonalizaţi, resemnaţi în cele din
urmă.
Sunt medici prea puţini, și nu
de puţine ori hăituiţi la rândul lor.
Apoi sunt pinguinii în frac, biro-
craţii, angajaţii, pe-o plajă a indi-
Dr. Gabriel ferenţei, unii eterni, alţii efemeri.
Diaconu Habitatul este completat de re-
Un stat puternic nu doar
că-și ranforsează capabilităţile
de tratament, fie ele oarecare. Nici
nu e mare lucru, faci o listă de cum-
părături, un stoc necesar, cum-
peri, cheltuiești, administrezi. La
fel de bine putea să fie vorba
despre șosete de lână. Un stat
puternic e un bun naturalist.
Vede și necăjiţii, și nesimţiţii,
și bandiţii. Și se ferește de toţi.
Pentru că a fi un stat puternic
înseamnă să fii un stat de drept.
Nu jupân.
rei mamă este oncolog pediatru la
spitalul din Craiova, arată de fapt
că nu tot timpul știe vlădica unde-i
opinca. Elena Stancu a scris, nu o
singură dată, de lipsurile sistemice
și de multiplele provocări pe care
le întâmpină mama sa, doctoriţa
Polixenia Stancu, devenită – la
limită, fără voie – protagonistă a
unui roman de Kafka sau Nabokov.
Ia pastila, dă pastila, unde-i pas-
tila, n-avem pastile, vin pastilele,
pleacă pastilele, ministrul zice că
avem, dar că n-avem, că face, dar
că în cel mai bun caz nu face rău, și
sperăm să nu producă nimic.
Ce vreţi să faceţi cu citosta-
ticele? Dar lasă citostaticele! Ce
vreţi să faceţi cu spitalele? Ce vreţi
să faceţi cu vaccinurile? Ce vreţi
să faceţi cu prevenţia primară și
cu cea secundară? Toate acestea
sunt întrebări al căror răspuns se
lasă așteptat. Și-atunci, stăm și ne
uităm. Și habar n-avem. Iar când
n-avem habar, aflăm ce vreţi să fa-
ceţi cu ele. Nimic. Asta e. Nimic. Și
la mai bine!

Casă nouă pentru Spitalul

Produsele alternative
de tutun cresc numărul
fumătorilor
În România, consumul curent

„Sf. Constantin”
de tutun a crescut de la 26,8%
Spitalul „Sf. Constantin” din Brașov și-a inaugurat în 2011 la 30,7% în 2018, aceasta
săptămâna trecută (19 septembrie) noul său sediu. reprezentând o creștere relativă
Suprafaţa pe care acesta se întinde este de 11.500 mp, de 14,9%, arată rezultatele Stu-
iar în clădire au fost amenajate mai multe secţii, cu un diului global privind tutunul la
total de 160 de paturi, șase săli de operaţie, o sală pentru adulţi (GATS). Potrivit raportu-
lui prezentat marţi la București,
transplant și una pentru chirurgie robotică. a crescut numărul femeilor care

D
fumează, dar și al tinerilor cu
acă nu au putut obţine servicii medicale de nivel occidental în vârsta între 15 și 24 de ani care
spitalele de stat, brașovenii și-au construit, cu resurse private, un au acest obicei. Dr. Magdalena
spital care le poate oferi astfel de servicii: intervenţii complexe, Ciobanu, medic specialist pneu-
condiţii igienice de spitalizare și tratamente performante. Spita- molog, a explicat că una dintre
lul „Sf. Constantin” se poate lăuda cu primul transplant renal asistat robotic cauzele care au dus la această
din sistemul medical privat din România, dar și cu alte intervenţii chirur- creștere este apariţia pe piaţă a
gicale robotizate, transplanturi renale (nouă cupluri transplantate până în produselor alternative din tu-
prezent) și cu o sumedenie de proceduri minim invazive efectuate în cele tun – ţigara electronică și cele
mai sterile condiţii din regiunea europeană. noul spital au fost create departamente care nu existau până acum, iar cele cu tutun încălzit –, foarte popu-
În 2013, Organizaţia Mondială a Sănătăţii desemna acest spital ca fiind vechi au fost modernizate. Radiologia dispune de posibilitatea efectuării ra- lare în rândul tinerilor. În acest
cel mai curat spital din Europa, situaţia menţinându-se și la reauditarea sa diografiilor digitale şi a mamografiilor cu tomosinteză, dar și de aparatură context, medicul a afirmat că
din 2018. Expertiza elveţiană întregește know-how-ul colectivului din spital, IRM și CT. Blocul operator a fost mărit și conţine o sală destinată chirurgiei există în Parlament o iniţiati-
care colaborează cu profesori de la clinici universitare din Geneva. robotice și o sală destinată transplantului renal. Secţia de cardiologie este vă legislativă care urmărește,
o noutate aici, fiind alcătuită din două compartimente – o unitate de trata- printre altele, și reglementarea
Dotări de ultimă generaţie ment pentru pacienţii critici cardiaci și un compartiment de cardiologie utilizării acestor noi produse
Dr. Laurenţiu Ene, directorul medical al Spitalului „Sf. Constantin”, afir- intervenţională, care dispune de angiograf. din tutun.
mă că tehnologia modernă existentă aici asigură mediul steril necesar desfă-
șurării activităţii spitalicești, precum și prevenirea și combaterea infecţiilor Speranţe întrezărite Deficitul de biofactori,
asociate actului medical. Respectarea circuitelor funcţionale, screeningul Brașovul nu este un centru medical important al ţării. Spitalul Judeţean problematic pentru
personalului și al pacienţilor, dar și măsurile preventive de curăţenie contri- din Brașov nu dispune de secţie de chirurgie cardiacă, iar secţiile de neuro- organism
buie la acest deziderat. Noul spital dispune de saloane separate pentru paci- chirurgie și de chirurgie toracică sunt foarte slab dezvoltate. Secţia de tera- Peste două miliarde de oameni,
enţii septici, de săli de operaţie și de saloane de terapie intensivă cu presiune pie intensivă este supraaglomerată, din pricina cazurilor terminale care nu la nivel mondial, au deficien-
negativă – o noutate faţă de vechiul spital. pot fi tratate în centrele de paliaţie. De multe ori, cazurile grave din Brașov, ţe ale unor biofactori esenţi-
Preocuparea faţă de introducerea unor proceduri onco-chirurgicale per- mai ales cele care ţin de ariile chirurgicale deficitare din spital, sunt trimise ali, avertizează Organizaţia
sonalizate, precum HIPEC (chimioterapia hipertermică intraperitoneală), în centrele mai mari din ţară. Mondială a Sănătăţii. Aceste ca-
face parte, de asemenea, din caracteristicile spitalului, subliniază dr. Ene. La inaugurarea acestui spital privat din Brașov, am întrezărit, poate pen- renţe sunt asociate cu declanșa-
Chirurgia robotică este practicată în domeniile chirurgiei generale, toraci- tru prima dată de când locuiesc în acest oraș, acea liniște pe care o ai când rea unor probleme de sănătate,
ce, urologice (în colaborare cu medici de la Cluj-Napoca), ginecologice sau în știi că, dacă cei dragi ţi se îmbolnăvesc, îi poţi ajuta cumva. Îi poţi trata în precum bolile cardiovasculare,
chirurgia obezităţii. Și departamentul de anestezie și terapie intensivă dis- condiţii decente. Cu orice preţ. diabetul zaharat și afecţiunile
pune de dotări de ultimă generaţie, care asigură tratamentul intensiv pen- Dr. Otilia Reguș-Seserman neurologice sau endocrine. Cea
tru o cincime din numărul total de pacienţi ai spitalului – pacienţii critici. În mai ridicată prevalenţă a acestor
deficienţe este atribuită vitami-
1 2 3 nei B12, zincului, fierului, vita-
minei A, calciului sau acidului
folic, potrivit Organizaţiei pen-
tru Alimentaţie și Agricultură.
Un rol important în identifica-
rea acestor deficienţe îl au tes-
tele anuale de sânge, subliniază
specialiștii reuniţi la București,
în cadrul unei dezbateri privind
beneficiile biofactorilor asupra
sănătăţii.
Fig. 1. Mihai Miron, acţionarul principal al spitalului; Fig. 2. Un salon din spital; Fig. 3. O parte din echipa medicală Cristina Ghioca

Prevenţia în sănătate,
strâns legată de educaţie
E xperţi, senatori, consilieri și repre-
zentanţi ai societăţilor profesiona-
le din domeniul sănătăţii s-au reunit,
marţi, la Palatul Parlamentului, pentru
a discuta despre rolul prevenţiei medi-
cale în România.
„Prevenţia medicală nu este sufi­
cientă. Trebuie mers în paralel cu edu-
caţia pentru sănătate a cetăţenilor. Dar
tu, ca medic, nu poţi să faci prevenţie
dacă pacientul nu este conștient de ro-
lul pe care îl are pentru sănătatea lui.
Următorul pas referitor la prevenţia
medicală ar fi să înţelegem și să ne asu-
măm corect ceea ce ne dorim și să ve-
dem care sunt căile prin care am putea
face lucrurile să funcţioneze”, a declarat
Daciana Toma, secretarul Societăţii
Naţionale de Medicina Familiei, pentru
„Viaţa medicală”.
Potrivit acesteia, din cauza nume-
roșilor factori care intervin în educa-
ţia pentru sănătate, există o distanţare
foarte mare între sistemul sanitar și
pacientul român.
Florentina Ionescu
4 Internaţionale
VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39
Grupaj realizat de
dr. Alina Simache

Spălatul pe mâini, mai eficient decât dezinfectantul?

Utilizarea dezinfectanţilor ar putea să contribuie la igienizare a mâinilor, cercetătorii
răspândirea virusurilor gripale, în comparaţie cu spălatul au efectuat diferite teste de labo-
rator și simulări computerizate,
clasic pe mâini, care s-a dovedit a fi mult mai eficient în examinând cantitatea restantă de
controlul transmiterii infecţiilor în mediul spitalicesc. virus influenza A după dezinfecta-
pe mâini. Rezultatele obţinute su-
gerează că virusul gripal activ din
mucusul umed ar putea rămâne
pe mâinile personalului medical
și ale pacienţilor infectanţi chiar

M ucusul provenit de la paci-

enţii infectaţi interferează
cu eficacitatea alcoolului din com-
poziţia dezinfectantului, acesta
neputând atinge concentraţiile
necesare pentru eliminarea vi-
rusurilor, potrivit rezultatelor
unui studiu recent publicat în
mSphere. Anterior acestui studiu,
se considera că eficacitatea dezin-
fectanţilor pe bază de alcool și cea
a spălatului pe mâini în elimina-
rea virusurilor gripale erau simi-
lare, subliniază dr. Ryohei Hirose,
de la Kyoto Prefectural Univer-
sity of Medicine, Japonia, în ca-
litate de principal cercetător. „În
acest studiu, am demonstrat că
proprietăţile fizice ale mucusului
protejează virusul influenza A de
acţiunea dezinfectanţilor pe bază
de etanol. [...] Acest lucru crește
riscul de transmitere a infecţiei,
fiind împiedicată eradicarea in-
fecţiilor nosocomiale”, a precizat
dr. Hirose, potrivit Reuters.
Pentru a evalua comparativ
eficacitatea celor două metode de
rea pe bază de etanol și după spă-
latul pe mâini cu o soluţie antisep-
tică. S-a constatat că virusul gripal
din mucusul umed provenit de la
pacienţii infectaţi nu era eliminat
după două minute de aplicare a
dezinfectantului, fiind necesare
aproximativ patru minute pentru
distrugerea acestuia, comparativ
cu numai 30 de secunde necesare
eliminării virusului prin spălatul
şi după utilizarea dezinfectanţilor
pe bază de etanol.
Având în vedere faptul că este
necesară cel puţin o jumătate
de oră pentru uscarea comple-
tă a mucusului, spălatul rămâne
cea mai eficientă metodă pentru
igienizarea corectă a mâinilor, eli-
minând virusul gripal rapid, atât
din mucusul umed, cât și din cel
uscat.

Lumea, sub ameninţarea Poliomielita

revine în Filipine

unei pandemii letale

Două cazuri de poliomielită au
fost înregistrate recent în Filipine,
după 16 ani în care boala a fost con-
siderată eradicată în această regiu-
ne, conform Organizaţiei Mondiale
Milioane de oameni ar putea deceda a Sănătăţii (OMS). Drept urmare,
în eventualitatea izbucnirii unei autorităţile guvernamentale sub-
pandemii, cu un impact devastator liniază importanţa complianţei
asupra economiei mondiale, conform părinţilor în vederea implemen-
unui grup internaţional de experţi, tării integrale a programului de
vaccinare, fiind vizaţi milioane de
care sugerează că autorităţile copii. „Vaccinarea împotriva poli-
guvernamentale ar trebui să se omielitei are loc pe tot parcursul
pregătească în mod corespunzător anului, însă acoperirea a scăzut în
pentru astfel de situaţii. ultimii cinci ani. [...] Ne-am învăţat
lecţia. Este timpul să trecem mai

G
lobal Preparedness Monitoring Board
(GPMB), alături de Banca Mondială și
de Organizaţia Mondială a Sănătăţii
(OMS) avertizează că izbucnirea unei
epidemii din cauza unei boli infecţioase seve-
re, precum Ebola, gripa sau SARS (severe acute
respiratory syndrome), ar putea avea consecin-
ţe devastatoare în condiţiile unei lumi fragile,
substanţial afectată de conflicte și de migraţia
forţată, potrivit Reuters.
„Ameninţarea unei pandemii, care s-ar putea
răspândi la nivel global, este una reală. Un pato-
gen care se răspândește rapid are potenţialul de
a ucide zeci de milioane de oameni, ceea ce ar
putea perturba economia și ar destabiliza secu-
ritatea naţională”, a anunţat grupul internaţional
de experţi, în cadrul unui raport recent dezvăluit
publicului. Deși au fost deja întreprinse o serie de
acţiuni în vederea pregătirii specifice în cazul iz-
bucnirii unei pandemii devastatoare, aceste efor-
turi sunt „insuficiente”, conform raportului oficial.
În plus, Gro Harlem Brundtland, o reprezentantă
a OMS, a menţionat că abordarea actuală este „ca-
racterizată printr-un ciclu de panică și neglijenţă”
în cazul bolilor severe și al urgenţelor sanitare
mondiale.
Lecţiile trecutului, aplicate în viitor
Drept exemplu al efectelor potenţiale devas-
tatoare ale unei pandemii, grupul de experţi a
menţionat „gripa spaniolă” din anul 1918, care a
cauzat aproximativ 50 de milioane de decese. În
contextul actual, în condiţiile în care călătoriile in-
ternaţionale sunt facilitate de transportul aerian,
o boală infecţioasă cu transmitere pe cale aeriană
s-ar putea răspândi la nivel global în mai puţin de
36 de ore și ar putea ucide peste 50 de milioane de
oameni. Mai mult, raportul estimează că, în cazul
unei pandemii, numeroase sisteme naţionale de
sănătate s-ar prăbuși, în special cele din ţările cu
nivel scăzut de dezvoltare. „Sărăcia și fragilitatea
exacerbează izbucnirea bolilor infecţioase și ajută
la crearea condiţiilor pentru instalarea unei pan-
demii”, a declarat Axel van Trotsenburg, director
executiv al Băncii Mondiale, citat de Reuters.
Directorul general al OMS, dr. Tedros Adha-
nom Ghebreyesus, susţine că sunt necesare in-
vestiţii considerabile pentru îmbunătăţirea sis-
temelor de sănătate, prin furnizarea de fonduri
suplimentare pentru cercetare și dezvoltarea
unor noi tehnologii. De asemenea, potrivit ace-
leiaşi agenţii de presă, dr. Tedros sugerează că ar
trebui să „luăm aminte la lecţiile învăţate de la
epidemii” și să încercăm „să reparăm acoperișul
înaintea venirii ploii”, în eventualitatea izbucni-
rii unei pandemii cauzate de virusuri cu trans-
mitere pe cale aeriană, eveniment care ar putea
fi inevitabil.
departe și să vaccinăm cu adevărat
toţi copiii, în fiecare an”, a declarat
Rolando Enrique Domingo, subse-
cretar al Departamentului de Sănă-
tate, în cadrul unui interviu acordat
agenţiei Reuters.
În Filipine, acoperirea vacci-
nală este de numai 70%, cu mult
sub nivelul recomandat, de 95%.
Noua campanie de vaccinare vi-
zează toţi copiii cu vârsta sub cinci
ani, în special cei proveniţi din
zonele defavorizate, virusul răs-
pândindu-se rapid în condiţii de
viaţă precare. Ultimele trei ţări în
care poliomielita este considerată
endemică sunt Afganistan, Nigeria
și Pakistan, conform OMS.
Reticenţa părinţilor nu este
complet nejustificată, întrucât la
finalul anului 2017 a fost anulat
un alt program de vaccinare, îm-
potriva febrei Dengue, din cauza
asocierii mai multor decese. Prin-
tre cei peste 800.000 de copii care
au fost vaccinaţi cu Dengvaxia®,
dezvoltat de Sanofi, au fost înregis-
trate 119 decese, potrivit Reuters.
Ancheta este încă în desfășurare,
fiind examinate dosarele medica-
le ale pacienţilor decedaţi, Sanofi
susţinând în continuare că vaccinul
este sigur.

Poluarea, un pericol încă din viaţa intrauterină

Particulele de carbon, ce pot afecta atât sănătatea adulţilor, cât și a „Acestea sunt dovezi importante cu
privire la faptul că aceste particule sunt
copiilor, ajung până la nivelul placentei, expunând fătul la aceste substanţe
absorbite și distribuite în întregul orga-
periculoase, anunţă Reuters. nism uman. [...] Știm că fetusul se află

Î n urma prelevării unor mostre tisulare

provenite de la cinci nașteri premature și
de la 23 de nașteri la termen, un studiu re-
cent, publicat în Nature Communications,
a constatat că expunerea mamei la particu-
lele de carbon din aer este direct proporţi-
onală cu concentraţia acestora în placentă.
„Rezultatele obţinute demonstrează că
bariera placentară umană nu este impene-
trabilă pentru aceste particule”, a declarat
autorul principal al studiului, prof. dr. Tim
Nawrot, de la Hasselt University, din Belgia.
Particulele de carbon provin din consumul
de combustibili fosili, însă nu se cunoaște
încă impactul acestora asupra fetusului în
dezvoltare. Cercetătorii sugerează că sub-
stanţele poluante ar putea contribui la apa-
riţia nașterilor premature sau a nou-născu-
ţilor cu greutate scăzută, fiind evidenţiată
frecvenţa crescută a acestor fenomene în
rândul gravidelor expuse unui nivel crescut
de poluare atmosferică.
într-o stare vulnerabilă, așadar aceste
particule din placentă nu pot fi bune. Deși
sunt inerte, acestea ar putea avea un rol
important în generarea unor efecte ad-
verse asupra creșterii și dezvoltării, aso-
ciate poluării”, specifică dr. Frank Gulli-
land, profesor de medicină preventivă la
University of Southern California, Keck
School of Medicine, Division of Environ-
mental Medicine, în cadrul unui interviu
acordat agenţiei Reuters.

CMSR
Calea spre
excelenţă în
stomatologie
Prof. dr. Radu
Septimiu Câmpian,
vicepreședinte CMSR
S
tomatologia este un do-
meniu medical definit de
caracterul privat a servi-
ciilor furnizate și de rit-
mul rapid de dezvoltare al tehno-
logiilor de lucru, în contextul unei
subfinanţări cronice și al unui in-
teres redus al autorităţilor pentru
programe și activităţi de preven-
ţie. Este nevoie de iniţiative și în
acest domeniu, de proiecte și re-
glementări care să rezolve, sau cel
puţin să amelioreze, problemele
cele mai importante. Mă refer aici
la creșterea accesibilităţii popu-
laţiei la serviciile stomatologice,
asigurarea calităţii actului medi-
cal, creșterea finanţării publice a
serviciilor stomatologice pentru
asiguraţi, promovarea unor pro-
grame și activităţi de prevenţie și
sănătate orală.
Pentru creșterea accesibilită-
ţii populaţiei la serviciile de sto-
matologie, este nevoie de stabili-
rea unor preţuri corecte pentru
decontarea acestor servicii acor-
date prin asigurările de sănătate.
În acest sens, au avut loc consul-
tări cu CNAS și au fost depuse note
de fundamentare pentru fiecare
procedură din pachetul de bază.
Medicii stomatologi ar trebui să
fie motivaţi să încheie contracte
cu casele de asigurări de sănătate,
prin creșterea plafoanelor de ra-
portare cu cel puţin 50%.
Furnizorii de servicii medi-
cale stomatologice sunt în mare
parte privaţi. Diversitatea for-
melor juridice de organizare a
cabinetelor dentare este greu de
reglementat juridic printr-un act
normativ care să uniformizeze și
să legalizeze activităţile medica-
le, antreprenoriale și de promova-
re. Mai multe speţe de activităţi
organizatorice de la nivelul cole-
giilor au fost procedurate, iar pro-
iectele de acte normative interne
au fost dezbătute și aprobate de
Consiliul naţional al CMSR în ve-
derea publicării lor în Monitorul
Oficial. Perfecţionarea profesio-
nală este realizată prin forme de
educaţie medicală continuă apro-
bate și creditate de CMSR.
Alocarea unui buget mai mare
din FNUASS, pentru stomatolo-
gie, crește accesibilitatea cetăţe-
nilor asiguraţi la servicii medi-
cale stomatologice. Efectul este
generat de creșterea numărului
de tratamente compensate, pre-
cum și de creșterea numărului de
medici stomatologi care intră în
relaţii contractuale cu casele de
asigurări de sănătate. În prezent,
numărul medicilor stomatologi
care pot oferi astfel de servicii
este foarte mic – un medic din
cinci are contract cu o casă de asi-
gurări de sănătate – iar costurile
pentru tratamente ce pot fi rapor-
tate lunar de medicul aflat în rela-
ţii contractuale sunt limitate. Ce-
tăţenii asiguraţi sunt îndreptăţiţi
să poată beneficia de tratamente
stomatologice compensate.
De foarte mult timp – prac-
tic, din 1990 – nu există progra-
me naţionale de sănătate orală,
respectiv de prevenţie, decât în
mod cu totul izolat și adresate
unor grupuri-ţintă de mici di-
mensiuni. CMSR este în căutarea
unei soluţii fezabile. Identificarea
unei surse de finanţare și cadrul
organizatoric adecvat, sub for-
ma unui proiect cu finanţare din
fonduri europene, sunt în prezent
alternativa cea mai fezabilă. Dis-
ponibilitatea medicilor stomato-
logi de a se implica sub formă de
voluntariat în astfel de acţiuni
va asigura personalul calificat
pentru implementarea activită-
ţilor preconizate. În mai multe
localităţi din ţară, medicii stoma-
tologi au desfășurat și derulează
în prezent activităţi cu caracter
profilactic în domeniul sănătăţii
orale, cu sprijinul și implicarea
autorităţilor locale. Unele măsuri
legislative ar putea încuraja pri-
măriile și consiliile locale să dez-
volte reţeaua de cabinete dentare
școlare.
PANGLICI, BECULEŢE
COLORATE
ȘI COMUNICATE
DE PRESĂ
C am așa a trecut Ziua Mondi-
ală a Siguranţei Pacientului
sau, cum a fost ea declarată de
Autoritatea Naţională de Mana-
gement al Calităţii în Sănătate,
Săptămâna Siguranţei Pacientu-
lui în România. Pe scurt, prim-mi-
nistrul României, Vasilica-Viorica
Dăncilă, declara: „Este foarte im-
portant pentru pacienţi să benefi-
cieze, pe lângă investiţiile pe care
le-am făcut în achiziţia de apara-
tură medicală performantă, și de
utilizarea corectă a tehnologiilor
și instrumentelor, astfel încât oa-
menii să primească îngrijiri medi-
cale în condiţii de siguranţă”. Ceea
ce aliniază cu consecvenţă nivelul
de înţelegere a siguranţei paci-
entului la cele deja demonstrate
până acum, cum ar fi stăpânirea
limbii române, a geografiei ori
cunoașterea diferitelor personali-
tăţi politice.
Ministerul Sănătăţii își arată,
în același timp, grija pentru sigu-
ranţa pacienţilor, menţionând o
iniţiativă: programul de gestiona-
re a sângelui pacientului. Acesta
reprezintă o iniţiativă bună, dar
care se derulează cu succes în
doar câteva centre din ţară și nu
este nici pe departe o rutină la ni-
vel naţional. În rest, pasează res-
ponsabilitatea în curtea ANMCS,
Dr. Richard
Constantinescu
A m participat la o întâlnire in-
ternaţională care a avut loc în
cea mai mare instituţie academică
a Greciei: Universitatea „Aristotel”
din Salonic. Nu vreau să scriu aici
despre echipamentele și dotările
tehnice ale departamentelor în
care s-au desfășurat ședinţele noas-
tre ori despre lipsa de ospitalitate a
gazdelor și nici despre tomberonul
plasat taman lângă bustul Stagiri-
tului. Nici chiar despre faptul că se
putea circula prin campus de nu-
mai câteva săptămâni, după ce au-
torităţile au „curăţat zona” de trafi-
canţii de droguri, ori despre starea
de insecuritate pe care o trăiseră
locuitorii Salonicului până recent.
Ce am văzut în drumul spre can-
tina-restaurant a universităţii a fost
doar începutul: un grup de tineri
cu banderole roșii, plasaţi în faţa
intrării unei clădiri din campus,
împărţeau pliante, te îndemnau să
semnezi într-un tabel și să citești
seria de afișe care tapetau perete-
le din spatele lor. Era vorba des-
pre dorinţa tinerilor de a-i implica
pe colegii lor, și nu numai pe ei, în
mișcarea comunistă și îi chemau să
participe la un megaeveniment ce
urma să aibă loc în următoarea zi.
Tulburat, am întrebat-o pe gazda
VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39
în ideea că – nu-i așa? – acredită-
rile acestea produc în mod real și
automat siguranţă.
Administraţia Prezidenţială
re­ac­ţionează și ea, luminând în
portocaliu Palatul Cotroceni în
cinstea acestei zile. Sunt chiar cu-
rios câte vieţi a salvat acest gest,
în mod concret. Și nu sunt doar
sarcastic. În alte câteva spitale,
personalul a purtat variate însem-
ne portocalii, în vreme ce, proba-
bil, și-au continuat aceleași ruti-
ne, cu obișnuitele deznodăminte.
M-am obișnuit deja cu decla-
raţii festivist-sforăitoare din par-
tea autorităţilor pe diferite teme
de interes vital, la propriu, cum ar
fi, bunăoară, și aceasta. Mai aprin-
dem un beculeţ, mai facem ceva
panglici colorate, mai facem câte-
va ecusoane, ne facem că lucrăm…
Sugestii pentru același eveni-
ment în 2020:
Măsuraţi, măsuraţi și iar
măsuraţi... câţi oameni suferă în
România (deces, risc vital, mor-
biditate) în lipsa măsurilor de si-
guranţă a pacienţilor. Fără măsuri
concrete, mai totul este condam-
nat să rămână în sfera panglicilor
și a luminiţelor portocalii.
Spuneţi ce aţi făcut, unde și
cu ce rezultate. Hopa, nu ai rezul-
tate dacă nu măsori! Și probabil
La o supă socialistă
noastră, șef al unui departament de
filosofie, care este opinia domniei
sale. Cu mirare, ne-a răspuns: „Sunt
o capitalistă, dar în supă socialis-
tă!” Și, preţ de jumătate de oră, ne-a
argumentat cele afirmate, încât
am simţit cum supa se transformă
treptat în cremene.
Spre seară aveam să întâlnim,
prin centrul orașului, pâlcuri de ti-
neri greci cu pliante și secţiuni de
ziar, tineri care, de astă dată, purtau
tricouri pe care erau inscripţiona-
te simboluri comuniste. Simţeam
deja un fior rece cum îmi străbate
spinarea. Și pentru că nimic nu este
întâmplător, la finalul zilei ce a ur-
mat, după ce am ieșit de la un con-
cert, mergând spre o staţie de taxi
pentru a reveni la hotel, zărim pe
stâlpi steaguri roșii cu însemne co-
muniste și auzim, venind de depar-
te, zgomote ce păreau să indice fap-
tul că în apropiere avea loc o mare
petrecere în aer liber. Am mers în
direcţia sunetelor puternice, obser-
vând în același timp că străzile erau
decorate toate în roșu și pline de
autocare staţionând. Nu am mers
mult și am ajuns în faţa intrării a
ceva ce părea să fie un iarmaroc,
pentru că la intrare erau grătare,
vânzători de floricele, de alune și
bilete. Trebuie să recunosc că patru
români au avut acces la serbarea
comunistă folosind legitimaţia de
presă „Viaţa medicală” a subsem-
natului. Și trebuie să mărturisesc
uimirea și încântarea celor de la in-
trare, care ne-au poftit de-ndată și
ne-au rugat să relatăm cele ce vom
vedea!
Ce-am văzut nu ne-a priit deloc.
Entuziasmul cu care plecasem de la
Opinii 5
Dr. Nicolae-Iordache
Iordache
nu veţi măsura, ca să nu aveţi per-
spectiva reală a incapacităţii sau a
dezastrului instrumentat. Păcat!
Lăudaţi-vă cu campionii, cei
care au făcut ceva, cât de mic, și
care au avut un impact real.
Mătușa mea a murit prematur
pentru că spitalul unde a făcut o
bandare de varice nu s-a asigu-
rat că există în gardă personal
calificat pentru a pune o sondă
Blakemore în ziua – de altfel, pre-
vizibilă – când acestea s-au rupt.
Când am făcut o colonosco-
pie sub anestezie, m-am trezit
dârdâind singur în sală pe o targă
înaltă și îngustă. Noroc că a intrat
cineva în salon până să îmi vină
ideea să mă dau singur jos. Când
am suferit o intervenţie de orto-
pedie cu risc crescut de infecţie,
asistenta a plecat acasă fără să
îmi administreze antibioticul.
Noroc că pacientul putea să aibă
grijă singur de el. Este vorba mai
degrabă despre măsuri de preve-
nire a unor astfel de situaţii, decât
despre festivism colorat.
concert dispăruse. Ne-au cuprins
pe loc îngrijorarea și reactivarea
unor experienţe de dinainte de
1989. Portretele lui Che Guevara,
Fidel Castro, Marx, Lenin, Stalin și
ale multor asemenea dominau bâl-
ciul comunist din Salonic. Zeci de
mii de oameni, de la tineri cu bebe-
luși în cărucior până la vârstnici în
fotolii rulante, se deplasau spre cele
câteva zone în care erau organiza-
te diverse evenimente. Puteai auzi
muzică rock, grecească, rusească,
în faţa fiecărei scene se scanda, se
dansa și se fluturau steaguri roșii.
Elevi și studenţi te invitau să-ţi
povestească nu știu ce episod din
trecut și îţi vorbeau despre cum
capitaliștii măsluiesc istoria în con-
tinuare. Printre zecile de tarabe cu
băuturi și mâncare erau și nume-
roase standuri de cărţi – traduceri
în limba greacă ale tomurilor de că-
pătâi ale comunismului –, dar și an-
ticari de la care puteai achiziţiona
tablouri, busturi, medalii, insigne
sau uniforme militare.
Pe toţi cei cu care am cutezat a
discuta i-am surprins cu abordarea
mea. „Comunismul a fost și este
o mare idee”, mi-a spus o doamnă
care venise din Rusia la acea ma-
nifestare. În urmă cu un deceniu,
peste jumătate dintre români afir-
mau despre comunism, într-un
sondaj pentru Institutul de Inves-
tigare a Crimelor Comunismului,
că a fost o idee bună și peste 80%
dintre respondenţi nu considerau
că au trecut prin vreun fel de sufe-
rinţă în timpul regimului comunist.
La o supă ori la un grătar, întot-
deauna se va naște o idee care ne va
suci minţile.
6 Interviu
VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39

Planificarea familială,
cenușăreasa sistemului medical
În România, planificarea familială este de cele mai multe ori neglijată și uitată de
autorităţi. Dr. Iuliana Balteș afirmă că medicii care au competenţă în domeniu ar
trebui folosiţi la adevăratul lor potenţial, întrucât sunt o resursă valoroasă.
Ea a observat că numărul de pacienţi care trec pragul acestor cabinete a scăzut
în mod dramatic în ultimii ani în ţara noastră, aspect care nu trebuie neglijat de
autorităţi.

Care este semnificaţia Zilei meau medici generaliști, să acorde

Mondiale a Contracepţiei pentru
dv.?
Cred că este o zi în care subliniem
importanţa planificării familia-
le și a contracepţiei pentru toată
lumea. Ar trebui să avem Ziua
Mondială a Contracepţiei în fieca-
re zi. Noi, cei care furnizăm servi-
cii de sănătate, nu ar trebui să ui-
tăm de ea, pentru că planificarea
familială face parte din aria de
prevenţie în sănătate. Ideea aces-
tei zile este aceeași în fiecare an:
tinerii, adolescenţii și oamenii din
orice categorie de vârstă ar trebui
să știe că, atunci când este vorba
de sănătatea sexuală și reproducti-
vă, responsabilitatea este a lor.
Cum ar putea medicii să educe
tinerii în privinţa sănătăţii sexu-
ale și reproductive?
Ca să ajungem la îndeplinirea
acestei misiuni, noi, cei din sănă-
tate – și în special medicii care au
legătură cu sănătatea reproducti-
vă a femeii, a tinerilor, a cupluri-
lor – ar trebui să ne implicăm mai
mult. Nu este vorba doar despre
noi, medicii din planificare fa-
milială. Noi suntem o raritate în
România. Medicii ginecologi, me-
dicii de familie în special, ar trebui
să atingă cumva și acest aspect le-
gat de sănătatea reproducerii, lu-
cru care este neglijat, uitat, trecut
pe ultimul plan. Uneori este uitat
în mod voit. În misiunea noastră,
tratăm, vindecăm, ajutăm, dar
noi suntem cei care ar trebui să
furnizăm informaţiile de bază, nu
lucruri sofisticate.
servicii de planificare familială.
Ministerul Sănătăţii a hotărât că
acești medici de familie, care vor
ocupa prin concurs posturile din
cabinete, să fie pregătiţi în acest
domeniu. Eram medic la ţară, lu-
cram în judeţul Ialomiţa de câţi-
va ani, iar directorul spitalului
de care aparţineam teritorial cu
dispensarul mi-a spus că s-a creat
un cabinet de planificare familială
și că erau în căutarea unui medic.
Atunci mi-a surâs ideea. Știam câte
ceva, vag, despre planificarea fami-
lială, citisem chiar în ziarul „Viaţa
medicală“. Îmi amintesc că aici apă-
ruseră câteva articole referitoare
la contracepţie, traduse dintr-o pu-
blicaţie olandeză. S-a organizat un
concurs la nivelul Direcţiei de Să-
nătate Publice și am ocupat postul.
A fost o bucurie mare! Cabinetul,
care era în cadrul ambulatoriului
de specialitate de la Spitalul Mu-
nicipal Urziceni, la acea vreme,
era format dintr-un birou, un
scaun și cred că aveam și un dulap.
Și cam atât!
Lupta pentru supravieţuire
Cum este văzut în România medi-
cul care are competenţă în plani-
ficarea familială?
Lucrurile s-au mai schimbat în ul-
timii ani, și nu aș spune că în bine.
Numărul de pacienţi care se adre-
sează cabinetului de planificare
familială a scăzut în mod drama-
tic. Am câteva explicaţii, dar nu
înseamnă că ele reprezintă adevă-
Dr. Iuliana Balteș:
• Medic specialist în
medicină generală,
cu competenţă în
planificare familială și
competenţă în ecografie
generală
• Masterat în
managementul
serviciilor sanitare
și masterat în
managementul
serviciilor sociale și de
sănătate
• Absolventă a UMF
„Carol Davila“ București,
în 1983
• Din 2008, lucrează
la cabinetul de
planificare familială
din cadrul Complexului
multifuncţional
Caraiman, București
gratuite, faptul că o parte din co-
legi au renunţat și s-au orientat
către altceva și au ieșit din sistem.
Au circulat în mass-media, timp
de ani, mesaje eronate, informaţii
greșite, iar miturile au început din
nou să apară. Lumea și-a pierdut Cerere mare, ofertă limitată trebui să acţionăm într-un sistem
interesul. Cumva, medicii cu com- unitar, să avem o strategie, să fim
petenţă în planificare familială au Credeţi că acum, în România, implicaţi în prevenirea numeroa-
început să fie pur și simplu uitaţi, există suficiente cabinete și re- selor probleme legate de sănătatea
deși noi, cei din reţeaua de cabi- surse pentru a vă face meseria? reproducerii. Ar trebui să fim im-
nete – așa cum există ea acum – Nu, din contră! Știam că la înce- plicaţi în prevenţie, în consiliere,
suntem din generaţia veche, put erau pe hârtie, în ţară, aproape în anumite campanii! Este păcat
suntem foarte bine pregătiţi, cu 220-230 de cabinete, din care au că nu suntem folosiţi la adevărata

Începuturile specialităţii
în România
Cum a apărut planificarea fami-
lială în ţara noastră?
Procesul a fost un pic mai dificil
și mai laborios. Îmi aduc aminte
că, imediat după evenimentele din
1989, România a aplicat la un îm-
prumut la Banca Mondială. Pentru
că eram deja pe primul loc în ceea
ce privește numărul de avorturi,
Banca Mondială a hotărât să acor-
de Guvernului acel împrumut, cu o
condiţie: introducerea contracep-
ţiei. Cu acest împrumut, Ministe-
rul Sănătăţii a hotărât să se creeze
în orașe, pe lângă maternităţi, o re-
ţea de cabinete de planificare fami-
lială, cu sprijinul unui ONG, care
se numește Societatea de Educaţie
Contraceptivă și Sexuală.
Cum aţi ajuns să activaţi în acest
domeniu?
În România era o situaţie parti-
culară la acea vreme: un număr
destul de limitat de medici gine-
cologi. Autorităţile s-au gândit că
cel mai bine ar fi ca medicii de fa-
milie, care pe vremea aceea se nu-
rul absolut: faptul că programul
naţional de planificare familială
și-a pierdut încet-încet rolul și im-
portanţa din varii motive, faptul
că nu am mai avut contraceptive
Din anul 2007, la 26
septembrie, în fiecare
an, se marchează Ziua
Mondială a Contracepţiei.
Cu această ocazie, în lume
se desfășoară campanii
de informare, cu scopul
de a crește gradul de
conștientizare asupra
metodelor contraceptive
disponibile. Experţii
OMS și specialiștii din
domeniu promovează astfel
importanţa planificării
familiale. Printre
obiective, se urmărește
ca femeile și adolescenţii
să poată lua decizii
informate referitoare
la sănătatea sexuală și
reproductivă, iar cuplurile
și tinerii să aibă acces la
metodele preferate de
contracepţie.
capacităţi de formare și cu niște
cunoștinţe deosebite. Ministe-
rul Sănătăţii ne-ar putea folosi în
continuare pentru foarte multe
programe.
Ce mai înseamnă planificarea
familială, în prezent, în ţara
noastră?
Cred că înseamnă încă entuziasm
din partea colegilor mei, cei care
au mai rămas. Încercăm să facem
în așa fel încât aceste cabinete să
existe în continuare. Există o aso-
ciaţie a medicilor de planificare
familială și periodic ne mai întâl-
nim, încercăm să organizăm câte
o manifestare știinţifică, încercăm
să ţinem legătura, să păstrăm legă-
tura cu Ministerul Sănătăţii, să ve-
dem ce se întâmplă și venim cu tot
felul de propuneri în sensul acesta.
Există încă mult entuziasm și încă
mult efort. Nu am dori ca, odată
cu noi, aceste cabinete să dispară.
Ele ar trebui să își găsească locul
și importanţa în domeniul medi-
cinei preventive. Încă se pot face
multe lucruri prin aceste cabinete
de planificare familială. Trebu-
ie doar puţină voinţă din partea
decidenţilor.
rămas extrem de puţine. Din nefe-
ricire, acestea se află doar în me-
diul urban, dar nevoia mare de ser-
vicii de planificare familială există
și în mediul rural. La un moment
dat, Ministerul Sănătăţii derula
un program foarte bine structurat,
în care chiar și în mediul rural se
ofereau servicii de bază de plani-
ficare familială, se ofereau contra-
ceptive gratuite. Acest lucru nu s-a
mai întâmplat după 2006, din câte
îmi amintesc. Încet-încet, modelul
pe care ne-am străduit cu toţii să-l
creăm, să-l implementăm, să-l pro-
movăm, s-a stins, din nefericire.
Toată structura creată s-a stins din
varii motive. Nu a mai fost promo-
vare, Ministerul Sănătăţii nu s-a
mai implicat, iar lucrurile bune
care au fost create nu au mai pu-
tut fi menţinute. Acum există doar
iniţiative locale și entuziasmul
colegilor mei.
Care sunt obstacolele de care vă
loviţi ca medic cu competenţă în
planificare familială?
Faptul că suntem lăsaţi oarecum
singuri. Nu avem o strategie bine
structurată în acest sens. Noi avem
competenţe profesionale, dar ar
’’
capacitate profesională și la adevă-
Numărul de
pacienţi care
se adresează cabinetului
de planificare familială a
scăzut în mod dramatic.
rata experienţă a noastră, a medi-
cilor din planificare familială.
Vorbiţi-ne despre problemele ar-
zătoare din domeniul dv., cu care
vă confruntaţi zi de zi.
Eu nu aș putea să spun că mă con-
frunt cu foarte mari greutăţi. Sunt
o excepţie, dar știu că în alte părţi
colegii mei se confruntă cu difi-
cultăţi, începând de la lipsa unui
computer pe care să își monitori-
zeze toată activitatea până la lipsa
contraceptivelor, până la spaţiile
inadecvate. Aș părea prea critică
dacă aș detalia toate aceste gre-
utăţi cu care se confruntă colegii
mei. E păcat că s-a investit atât și
este păcat că modelul pe care l-am
creat nu se poate replica. Însă ceva
trebuie făcut!
Florentina Ionescu
7 Reuniuni medicale
VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39

Dirijarea cicatricială în îngrijirea

pacientului ars
Peste 700 de specialiști, de pe toate continentele, au
participat la cel de-al 18-lea congres al EBA
(European Burns Association), desfășurat la Helsinki,
între 4 și 7 septembrie. Manifestarea știinţifică s-a adresat
tuturor specialiștilor implicaţi în îngrijirea pacientului ars:
chirurgi plasticieni, specialiști de terapie intensivă, asistenţi
medicali, dieteticieni, fiziokinetoterapeuţi, psihologi,
farmaciști etc. Experţii în domeniu au prezentat experienţa
diverselor centre și diferitele etape care alcătuiesc
procesul de vindecare a pacientului ars și recuperarea sa
ulterioară.

P
rogramul știinţific s-a de-
rulat într-un ritm foarte
intens, în mai multe săli
simultan, ceea ce a făcut
dificilă alegerea. Tematica sesiu-
nilor a acoperit o gamă extrem de
vastă de subiecte, pornind de la ele-
mente de terapie intensivă și îngri-
jire chirurgicală a pacientului ars
în etapa acută până la cicatrizare și
îngrijire locală a plăgii arse, recon-
strucţie post-arsură și tratamentul
cicatricilor. Totodată, au fost abor-
date teme de cercetare fundamen-
tală legată de fiziopatologia arsurii
și a vindecării ulterioare, idei și ino-
vaţii, îngrijirile specifice ale arsurii
la pacienţii pediatrici. S-a trecut,
deopotrivă, prin subiecte comple-
mentare legate de susţinerea psi-
hologică pentru pacient și familia
sa – fundamentală pentru adap-
tarea pe termen lung, îngrijirile
permanente și pentru reabilitarea
PUBLICITATE
după vindecarea tegumentară – și
încheind cu subiecte de sănătate
publică, precum prevenţia, reinte-
grarea psihosocială, organizarea
centrelor de arsuri și a ghidurilor
de practică.
Zonă de interferenţă a cercetă-
rii de laborator cu practica clinică,
soluţiile alternative de acoperire a
defectelor tegumentare provocate
de arsuri, temporare ori definitive,
continuă să fie un subiect de actu-
alitate pentru specialiști. Echipe
de cercetători din întreaga lume
încearcă să găsească, prin inter-
mediul ingineriei tisulare, soluţii
a căror utilizare să ducă la o aco-
perire rapidă, la o vindecare de
bună calitate din punct de vedere
funcţional, dar și estetic, cu o pig-
mentare și o densitate a glandelor
anexe ale pielii cât mai apropiate
de caracteristicile tegumentu-
lui sănătos. În plus, cercetarea se
concentrează și pe oferirea unor
variante ușor accesibile, care să
poată fi aplicate rapid, fără a nece-
sita personal ultraspecializat sau
transport de la distanţe mari. Sunt
disponibile soluţii de substituenţi
dermici cu componentă biologică,
dar și matrice poliuretanice biode-
gradabile, soluţii temporare de aco-
perire în vederea grefării cu piele
recoltată de la pacient, care oferă
posibilitatea temporizării acoperi-
rii definitive atunci când nu există
suficiente zone donatoare, precum
și avantajul unui aspect cosmetic
final îmbunătăţit. Alte opţiuni sunt
reprezentate de culturile sau sus-
pensiile de keratinocite, precum
și de culturi care permit obţinerea
unor grefe dermoepidermice, toate
pornind de la un mic eșantion tegu-
mentar recoltat de la pacient. Prin-
cipalul dezavantaj al acestor ultime
variante este costul foarte ridicat
și, pentru unele, timpul relativ lung
pentru obţinerea unei suprafeţe su-
ficient de mari necesare acoperirii
defectelor post-arsură.
Potenţialul de vindecare
Evaluarea profunzimii arsurii
este un element-cheie în alegerea
modalităţii de tratament, conser-
vator sau chirurgical, iar arsurile
intermediare sunt cele care repre-
zintă provocarea constantă pen-
tru specialiști. Un instrument util,
disponibil în ultimii ani în practica
clinică, este imagistica prin laser
Doppler (LDI), care prin apreci-
erea fluxului de sânge la nivelul
plăgii arse oferă informaţii despre
potenţialul de vindecare a zonei
respective. Deși există un anumit
grad de experienţă în utilizarea
acestei metode – care folosită rigu-
ros poate ajuta la stabilirea precoce
a necesarului chirurgical pentru un
pacient  –, s-a subliniat în cadrul lu-
crărilor că este necesară o standar-
dizare a utilizării LDI. Rezultatele
scanărilor sunt mult influenţate de
gradul de imobilitate al pacienţilor
(mai dificil de obţinut în cazul copi-
ilor), iar interpretarea acestora este
dependentă de experienţa fiecărui
clinician.
Perfuzare şi aport
de microelemente
Prof. dr. Tina Palmieri (SUA),
cunoscut specialist în chirurgia
și terapia intensivă a arsurilor, a
prezentat rolul deţinut de corecta
reechilibrare hidroelectrolitică a
pacientului ars, insistând asupra
tendinţei existente în prezent de a
hidrata excesiv pacientul, care poa-
te avea efecte la fel de dăunătoare
ca și perfuzarea insuficientă. Solu-
ţia este urmărirea unor parametri
suplimentari, dincolo de cei hemo-
dinamici, pentru ajustarea în dina-
mică a aportului de lichide, dar și a
celui de microelemente, a căror im-
portanţă a fost scoasă în evidenţă și
de prof. dr. Mette Berger (Elveţia).
Un alt subiect căruia i s-a acor-
dat o atenţie deosebită sunt îngri-
jirea și îmbunătăţirea aspectului
cicatricilor, în prezent scopul fiind
vindecarea cât mai rapidă a arsurii
și cu rezultatele cosmetice cele mai
bune. Acest deziderat se poate atin-
ge printr-o gamă variată de inter-
venţii de kinetoterapie, tratament
compresiv, dar și prin abordare
minim invazivă, prin injectare de
substanţe sau iradiere, precum și
prin tratament chirurgical, acolo
unde acesta se impune, după cum
au arătat prof. dr. Naiem Moiemen
(Marea Britanie), președintele
Societăţii Internaţionale de Ar-
suri (ISBI), și prof. dr. Rei Ogawa
(Japonia), expert în tratamentul
cicatricilor.
Registrul global de arsuri
Văzând arsura ca pe o „boală” la
nivel global, discuţiile au scos în
evidenţă necesitatea și importanţa
existenţei unor registre de arsuri, a
căror analiză ar putea identifica ti-
pologia accidentelor și a leziunilor,
a cauzelor și circumstanţelor legate
de producerea arsurilor, elemente
utile în realizarea unor campanii
eficiente de educaţie și prevenţie.
Organizaţia Mondială a Sănătă-
ţii a instituit deja Registrul global
de arsuri (Global Burn Registry),
la care poate contribui orice ţară
și orice centru de arsuri. Legat de
prevenţie, o organizaţie a foștilor
pacienţi arși din Germania a susţi-
nut necesitatea unei zile mondiale
de conștientizare legată de arsuri.
Aceasta ar reuni eforturile oarecum
izolate ale celor care organizează
astăzi, în doar câteva ţări, mani-
festări menite să aducă în aten-
ţie diversitatea situaţiilor ce pot
duce la arsuri, în special în cazul
copiilor, precum și gesturile care
trebuie făcute înainte de a ajunge
la un centru specializat. Pe de altă
parte, în cadrul sesiunii dedicate
accidentelor colective a fost pusă în
discuţie elaborarea de către EBA, ca
organizaţie profesională specializa-
tă, a unor ghiduri și protocoale cu
privire la modul de acţiune în cazul
unor dezastre naturale sau acciden-
te cu victime multiple, astfel încât
să existe o mobilizare la nivel eu-
ropean care să susţină ţara în care
a avut loc incidentul. Organizarea
unui astfel de plan, precum și sta-
bilirea unor fonduri speciale dedi-
cate ar avea drept rezultat un nivel
mai bun de îngrijire a pacienţilor, o
rată de supravieţuire îmbunătăţită
și, în același timp, ar evita supraso-
licitarea personalului medical din
regiunea afectată. Având în vedere
necesitatea luării unor decizii rapi-
de și realizarea transferului pacien-
ţilor gravi în momentul optim, este
bine ca analiza potenţialelor vari-
abile și organizarea răspunsului în
caz de urgenţă să nu se facă în mo-
mentul de criză, ci să fie planificate
anticipat.
Dr. Raluca Tatar
8 Special
VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39

O altă victimă a agresiunii
de la Spitalul Săpoca,
internată la Spitalul Clinic
de Urgenţă „Sf. Pantelimon”,
a decedat, a anunţat recent
Ministerul Sănătăţii,
numărul morţilor ajungând
astfel la șapte.
Doi specialiști în sănătate
mintală și un reprezentat al
pacienţilor au identificat,
pentru „Viaţa medicală”,
factorii care au dus la
producerea crimelor și
măsurile care trebuie luate
în spitalele de psihiatrie
pentru ca o asemenea
tragedie să nu se repete.
Radiografia psihiat
pentru așa ceva. Personalul este
puţin și nu este pregătit să facă
faţă numărului de pacienţi de fi-
ecare zi. Nu îi instruiește nimeni,
nu există nici măcar un regula-
ment după care să se ghideze, dacă
mă întrebaţi pe mine”, a conchis
președintele COPAC.
Cea mai imprevizibilă
specialitate
Dr. Dan Roșca, directorul me-
dical al Spitalului Clinic de Psihi-
atrie „Prof. Dr. Al. Obregia”, spune
ţii; asta îţi ţine atenţia trează. Dar
pentru asta trebuie bani și un alt
fel de organizare”.
Modelul occidental,
obligatoriu şi în România
Directorul medical de la Spi-
talul „Obregia” a explicat și în ce
constă îngrijirea psihiatrică în
ţările vestice. „Există ţări în care
psihiatria generală este despărţi-
tă de asistenţa pentru alcoolism și
pentru toxicomanie, sunt ramuri
diferite. Când tu lucrezi într-o
burnoutul. Toţi acești factori pot
duce la pierderea compasiunii și
automat la comiterea de greșeli”.
Pe de altă parte, dr. Dan Roșca
spune că, de multe ori, uzura emo-
ţională este un instinct de supra-
vieţuire în spitale, mai ales în cele
de psihiatrie. „Când lucrezi într-un
spital, există două variante, ori te
încarci de prea multă compasiune
și demisionezi, pentru că nu poţi
suporta uriașa cantitate de milă pe
care ai adunat-o, ori te tăbăcești și
devii indiferent și grobian, ori ești
explici asistentului de psihiatrie că
nu este paznic și că are rostul lui.
Dar rostul lui este greu de găsit în
afară de cel scriptic. Are nevoie de
pregătire, iar pregătirea este costi-
sitoare și nu există bani pentru așa
ceva”, mărturisește medicul.
Complicitatea din sistem
Dr. Gabriel Diaconu a vorbit şi
despre complicitatea din sistemul
medical românesc. „Complicita-
tea coruptă în practica medicală
înseamnă să te duci dimineaţa la

P
otrivit datelor oficiale,
în perioada septembrie
2017 - septembrie 2018,
la Săpoca au murit 17
pacienţi, între care și un băr-
bat de 45 de ani care s-a spânzu-
rat. Radu Gănescu, președintele
Coaliţiei Organizaţiilor Pacien-
ţilor cu Afecţiuni Cronice din
România (COPAC), susţine
că această tragedie, unică în
istoria României, a fost posi-
bilă din cauza unui cumul de
factori care afectează, de fapt,
toate spitalele de psihiatrie din
România, dar mai mult pe cele
mici și mijlocii. „Cred că este greu
să găsești un vinovat principal. Nu
este primul caz, nu e că nu s-a mai
întâmplat în același spital. Pacien-
ţii, mulţi dintre ei sedaţi, nu pot
să se apere atunci când un pacient
de acest gen îi atacă”, a declarat
președintele COPAC.
Pe de altă parte, Radu Gănescu
reamintește că numărul perso-
nalului care lucrează în spitale a
scăzut dramatic, din cauza exo-
dului medicilor și al asistentelor.
Mai mult, aceștia nu știu să facă
faţa unor situaţii. În România nu
se investește în pregătirea perso-
nalului, din cauza lipsei banilor.
„Este o situaţie care se răsfrânge
asupra tuturor spitalelor din Ro-
mânia, nu neapărat cele de psihi-
atrie. Suntem pe sistem de avarie.
În ţările europene dezvoltate, tot
personalul este pregătit. La fiecare
trei luni, șase luni sau un an, acești
că psihiatria este cea mai impre-
vizibilă ramură a medicinei, iar
personalul are nevoie de pregătire
specială, mai ales pentru situaţii
Dr. Dan Roșca
periculoase, cum a fost cea de la
Săpoca. Mai mult, reprezentantul
Spitalului „Prof. Dr. Al. Obregia”
declară că, în cei 20 de ani de ex-
perienţă în expertiză medicală
la Institutul de Medicină Legală
și în 30 de ani de psihiatrie, nu a
mai întâlnit un caz de o asemenea
gravitate și susţine că lumea medi-
cală ar trebui să înveţe din greșeli.
„Accidente, omoruri petrecute în
diverse condiţii, răniri care au im-
plicat și un pacient psihiatric sau
chiar un om normal am mai văzut.
Dar ceva de asemenea amploare,
niciodată. Fiecare om care prac-
tică ar trebui să aibă un «beculeţ»
de alarmă tot timpul în cap când
lucrează. Dar pentru asta ai nevoie
zonă mai delimitată, mai specia-
lizată, ești mai antrenat, ești mai
orientat către o anumită tipologie
de eveniment”. Totodată, dr. Roșca
adaugă că greșelile de la Săpoca se
fac în fiecare zi, doar că nicioda-
tă faptele nu duc la un asemenea
deznodământ. „Acum, după acest
incident, nu trebuie să căutăm
vinovaţii, ci trebuie să ne con-
centrăm pe prevenţie, să avem
grijă să nu se mai întâmple.
Lumea a condamnat manage-
rul de spital, dar vă spun din
experienţa mea că greșeli ca la
Săpoca se fac în fiecare zi, fără
să se întâmple nimic”, a mai de-
clarat medicul.
Lipsa compasiunii,
o problemă
Gabriel Diaconu, medic psihia-
tru, a vorbit despre o problemă din
domeniu mai puţin discutată, și
anume lipsa de compasiune a per-
sonalului medical faţă de pacienţi.
„Fiecare pacient are dreptul uman
la îngrijire compasională, iar la
acest capitol noi stăm prost. Acest
tip de îngrijire se face cu respecta-
rea drepturilor pacienţilor, or psi-
hiatria românească – în continua-
re, de inspiraţie sovietică, centrată
pe defectologie – nu poate gestio-
na și acest capitol. Compasiunea
pică pe planul al doilea. Asta nu
înseamnă că medicii nu au com-
pasiune. Asta ne făcea, practic, pe
noi sănătoși și pe ei bolnavi. Acest
tip de segregare nu se întâmpla, de
exemplu, într-o secţie de boli con-
bine antrenat ca să găsești calea de serviciu, știind cum arată locul
mijloc. Personalul medical trebuie de muncă, și să continui ziua con-
să aibă o compasiune dirijată pen- vins că faci o faptă bună. De fapt,
tru că, dacă stăm să plângem lângă tu, în calitate de cadru medical, nu
pacientul depresiv, ne sinucidem
împreună”, a declarat directorul
medical de la Spitalul „Obregia”.
Exodul medicilor și criza
de personal
Dr. Gabriel Diaconu susţine
că lipsa de personal, resimţi-
tă în toate spitalele din Ro-
mânia, are legătură directă,
printre altele, cu școala româ-
nească de medicină, care în
ultimii ani a început să producă
studenţi pentru export. „Ei spun
că, dacă avem 3.500 de studenţi
care termină pe an, suntem în
echilibru, dar nu suntem. Pentru
Dr. Gabriel Diaconu
că școlile de asistente nu produc
nici pe departe cât ar trebui. Din faci o faptă bună. Când ești medic,
păcate, echipa terapeutică inclu- tăcerea nu te face victimă, te face
de mai mulţi oameni. Vorbim de complice”, susţine el. Mai mult,
paramedici, de infirmieri, de per- specialistul afirmă că această com-
sonal de pază, de personal auxi- plicitate „a infectat sistemul, de
liar, de șoferi. Un sistem sanitar la cel mai mic pion la cei care au
conţine o floră și o faună foarte putere de decizie”. „Ai, de fapt, o
complexă, iar acești oameni au scară a complicităţii, care începe
nevoie de cicluri de pregătire pro- de la cel mai mic medic rezident
fesională. Atunci când tu tratezi până la profesori care predau o
acești oameni ca și cum ar lucra anumită psihiatrie, când realitatea
în industria de bobinat porumb și este alta. Din păcate, din tot acest
ai doar mijloace restrictive de a-i haos, singurul care are de suferit
ţine, înseamnă că te uiţi simplist”. este pacientul. Dacă tu accepţi să
Totodată, dr. Diaconu identifică și muncești în spital, când vezi că
o altă problemă a sistemului: „Este totul este murdar și învechit pe
foarte greu în ziua de astăzi să gă- lângă tine, nu ești un medic bun
sești asistenţi de psihiatrie, pentru într-un sistem ostil. Nu există așa
că toată lumea vrea la cardiologie, ceva și nici nu te salvează de la

’’
oameni fac cursuri și traininguri. de traininguri care să te pregăteas- tagioase. În același timp, există și la hematologie sau la alte speciali- complicitate”, a conchis acesta.
În România însă, nu există resurse că punctual pentru astfel de situa- uzura compasiunii, și oboseala sau tăţi. În primul rând, tu trebuie să îi Theodora Șutiu

Într-o ţară civilizată, lucrurile sunt deja ordonate, pacientul este expus
la mai puţine riscuri, iar lucrurile decurg într-un climat de siguranţă,
și pentru medic sau asistentă, și pentru pacient, și nu trebuie să improvizezi

’’
mereu pentru că îţi lipsește ceva. (Dr. Dan Roșca)

500 de pacienţi morţi într-un spital de psihiatrie este enorm.

România este pe locul întâi în Uniunea Europeană în ceea ce privește
numărul de decese nenecesare sau prevenibile. Acest lucru s-a
întâmplat pentru că medicina în lume a evoluat, iar la noi stă pe loc, fiind poate cu
20 de ani în urmă privind performanţa medicală în salvarea de vieţi.

’’
(Dr. Gabriel Diaconu)

O altă problemă a sistemului, care afectează puternic și spitalele

de psihiatrie, este lipsa unor registre de boli. Ar fi foarte util, inclusiv
pentru autorităţi, să aibă o evidenţă a numărului de oameni afectaţi de
o anumită boală. Aici, degeaba avem resurse financiare, din moment ce nu știm pe
cine să tratăm. Datele pe care ar trebui să le conţină aceste registre sunt diferite de
la an la an, așa că degeaba se face o investiţie în 2019 pentru date din 2015. Este clar
că resursele nu vor fi suficiente. (Radu Gănescu)

Anunţuri
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ „SFÂNTUL IOAN
CEL NOU” SUCEAVA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Oncologie
medicală la Secția Oncologie medi-
cală;
 un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Oncologie
medicală la Cabinetul de Oncologie
medicală;
 un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Chirurgie plasti-
că-microchirurgie reconstructivă
la Cabinetul de Chirurgie plastică,
microchirurgie reconstructivă din
Ambulatoriul integrat.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
Abonează-te pe 12 luni (52 de numere) la Viaţa Medicală!
Abonează-te online: creează-ți cont
pe medichub.ro și accesează
medichub.ro/reviste/ziarul-viata-medicala
sau medichub.ro/abonamente
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
Nr. 39/27 septembrie 2019
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Serviciul Resurse Umane,
tel.: 0230.222.098, int. 133.
UNITATEA MILITARĂ 02000
BUZĂU din Ministerul Apărării
Naționale
cu sediul în mun. Buzău, str. Han-
garului nr. 2, jud. Buzău,
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic Me-
dicină de familie cu drept de liberă
practică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Graficul activităților pentru
concurs presupune:
– în perioada 27.09–11.10.2019,
intervalul orar 08,00–16,00, de-
punerea dosarelor de concurs (cu
documentele prevăzute în Anexa
2 la Ordinul ministrului apărării
nr. M.70 din 25.05.2016) și achita-
rea taxei de participare la concurs
de 150 de lei, la sediul U.M. 02000
Buzău;
– 22.10.2019, ora 09,00, afișarea
rezultatelor în urma analizării do-
sarelor, la sediul U.M. 02000 Buzău;
– 22–23.10.2019, în intervalul
orar 09,00-16,00, depunerea con-
testațiilor, la sediul U.M. 02000 Bu-
zău;
– 25.10.2019, ora 09,00, afișarea
rezultatelor contestațiilor;
– 29.10.2019, ora 08,00, testare
psihologică specifică, la U.M. 02606
București, str. Antiaeriană nr. 6;
– 31.10.2019, ora 08,00, eva-
luarea psihologică aptitudinală la
Centrul de Investigații sociocom-
portamentale din București, sector
6, bd. Iuliu Maniu nr. 13-15;
– 01.11.2019, între orele 09,00–
12,00, evaluarea nivelului de pre-
gătire fizică (în conformitate cu
prevederile art. 113 și anexei nr. 5
din „Regulamentul educației fizice
militare”, aprobat prin Ordinul mi-
nistrului apărării naționale nr. M
149 din 13.12.2012, publicat în Mo-
nitorul Oficial nr. 88/11.02.2013, la
U.M. 02000 Buzău. Candidații vor
avea asupra lor echipamentul spor-
tiv și adeverință medicală din care
să reiasă că sunt apți medical pen-
tru susținerea probelor de evaluare
a nivelului de pregătire fizică;
– în perioada 04–08.11.2019,
evaluarea medicală pentru anga-
jare, la Centrul Militar de Sănătate
Buzău;
– 13.11.2019, ora 09,00, de-
punerea fișelor medicale de către
candidații declarați „apt”, la sediul
U.M. 02000 Buzău;
– 15.11.2019, începând cu ora
08,00, desfășurarea concursului
(proba scrisă și proba practică), la
sediul U.M. 02000 Buzău și depu-
nerea eventualelor contestații în
urma luării la cunoștință a rezulta-
telor;
– 18.11.2019, începând cu ora
10,00, interviu la sediul U.M. 02000
Buzău, iar rezultatul interviului va
fi afișat în data de 19.11.2019, ora
09,00;
– 20.11.2019, ora 11,00, afișarea
rezultatelor concursului, al sediul
U.M. 02000 Buzău.
Condițiile generale pentru par-
ticiparea la concurs, în vederea
chemării/rechemării în activitate
în corpul ofițerilor, sunt prevăzute
în Anexa 1 la Ordinul ministrului
apărării nr. M.70 din 25.05.2016, cu
modificările și completările ulteri-
oare, publicat în Monitorul Oficial
nr. 421/2016.
Condiții specifice:
– studii superioare de licență,
gradul funcției căpitan;
– sursa de proveniență a candi-
daților: ofițeri în rezervă și ofițeri
rezerviști voluntari, maiștri mili-
tari, subofițeri, soldați și gradați
profesioniști, în activitate, în re-
zervă sau rezerviști voluntari, per-
soane care dețin grad militar în re-
zervă dobândit în urma îndeplinirii
serviciului militar activ în calitate
de militar în termen/termen redus
ori de elev sau student la institu-
țiile de învățământ din sistemul
de apărare și securitate națională
sau persoane care nu dețin grad
militar;
– personal care are vârsta de cel
mult 45 de ani la data acordării gra-
dului și numirii în funcția pentru
care candidează.
Detalii suplimentare privind
condițiile, conținutul dosarelor, bi-
bliografia și graficul complet al des-
fășurării concursului se găsesc afi-
șate la sediul U.M. 02000 Buzău sau
se pot obține la tel.: 0238.723.556,
persoană de contact Andreea
Moroșanu.
DIRECȚIA DE ASISTENȚĂ
SOCIALĂ FĂGĂRAȘ
(JUDEȚUL BRAȘOV)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Medicină de familie;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Medicină de familie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Tudor Vladi-
mirescu nr. 8, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL CLINIC
DE BOLI INFECȚIOASE ȘI
PNEUMOFTIZIOLOGIE „DR.
VICTOR BABEȘ” TIMIȘOARA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Pneumologie în cadrul Ambulato-
riului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
2 VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39
INSTITUTUL DE MEDICINĂ
LEGALĂ TIMIȘOARA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de far-
macist cu drept de liberă practică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
Posturi scoase la concurs
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs se va afișa
la sediul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Cireșului nr. 1A,
în termen de 15 zile calendaristi-
ce de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SLATINA
(JUDEȚUL OLT)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Medicină de urgență la Unita-
tea de Primire Urgențe (UPU).
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsi-
hic pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie a documentelor privind
schimbarea numelui (certificat de
căsătorie, certificat de divorț, ho-
tărâre judecătorească etc.).
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul unității la
data depunerii dosarului.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale pentru a fi certificate în
conformitate cu originalul de un
reprezentant al angajatorului. Do-
cumentele prevăzute la lit. d) și g)
sunt valabile trei luni, iar cazierul
judiciar are valabilitate șase luni;
documentele se depun la dosar în
termen de valabilitate.
Tematica de concurs este afișa-
tă pe site-ul spitalului sau se poate
obține de la Serviciul RUNO.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNO, tel.:
0349.802.550.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SLOBOZIA
(JUDEȚUL IALOMIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în speciali-
tatea Ortopedie și traumatologie
la Compartimentul Ortopedie și
traumatologie – temporar vacant
pe o perioadă determinată de 18
luni.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Decebal nr. 3, în
termen de 10 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în maximum
30 de zile lucrătoare de la publica-
rea în „Viața medicală”, dar nu mai
devreme de 6 zile lucrătoare de la
încheierea înscrierilor.

REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SLOBOZIA
(JUDEȚUL IALOMIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 trei posturi cu normă întrea-
gă de medic în specialitatea Neo-
natologie la Secția Neonatologie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Psihia-
trie pediatrică la Cabinetul de Psi-
hiatrie pediatrică;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Pediatrie la Secția Pediatrie;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
ATI la Secția ATI;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Radiologie-imagistică medicală
pentru Laboratorul de Radiologie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Oncolo-
gie medicală la Secția Oncologie;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Medicină internă la Secția Interne;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină
de urgență la UPU;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Cardio-
logie la Secția Cardiologie:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Neurolo-
gie la Secția Neurologie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Ortope-
die pediatrică la Compartimentul
Chirurgie și ortopedie pediatrică.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
Posturi scoase la concurs
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Decebal nr. 3, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
CENTRUL MEDICAL DE
DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT
AMBULATORIU (C.M.D.T.A.)
„DR. N. KRETZULESCU”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de fami-
lie în cadrul C.M.D.T.A. „Dr. N.
Kretzulescu”, poz. 236;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de fami-
lie în cadrul C.M.D.T.A. „Dr. N.
Kretzulescu”, poz. 237.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere adresată directorului
C.M.D.T.A „Dr. N. Kretzulescu”
București în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverința/certifica-
tul de confirmare în gradul profe-
sional;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale și copie aviz anual de liberă
practică pentru exercitarea funcți-
ei de medic;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare, republi-
cată;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea Medicină de
familie și se află pe site-ul Minis-
terului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Mihai Vodă nr.
17, sector 5, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 021.303.70.80, int.
30.542.
SPITALUL CLINIC C.F.R.
CRAIOVA (JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
funcția de farmacist-șef la Farma-
cia spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul/adeverin-
ța de specialist sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) curriculum vitae;
k) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate, adeve-
rința în completare a carnetului de
muncă după 01.01.2011 precum și
fila salariatului din REVISAL.
VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39 3
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
La concurs se pot înscrie nu-
mai candidații care au obținut mi-
nimum două puncte din cele pre-
văzute la pct. 9 din Anexa nr. 3 la
ordin.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu minimum 2 ani experi-
ență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea
nr. 95/2006).
Tematica de concurs se află la
Compartimentul RUNOS.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Știrbei Vodă
nr. 6, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0251.532.436.
SPITALUL ORĂȘENESC JIBOU
(JUDEȚUL SĂLAJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Obstetrică-ginecologie la Ca-
binetul de Obstetrică-ginecologie
din cadrul Ambulatoriului inte-
grat.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
4 VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39 Posturi scoase la concurs
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ ALEXANDRIA
(JUDEȚUL TELEORMAN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Pediatrie
la Secția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Cardio-
logie la Secția Cardiologie;
 patru posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Anestezie și terapie intensivă la
Secția ATI;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Boli infecțioase la Secția Boli in-
fecțioase;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală pentru
Laboratorul de Radiologie și ima-
gistică medicală.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
16 NOIEMBRIE 2019
HOTEL CROWNE PLAZA
BUCUREȘTI
SĂNĂTATEA MINTALĂ ÎN ROMÂNIA
– realizări, provocări, oportunități –
Până la data de 20 octombrie 2019, beneficiezi de taxa* REDUSĂ 300 lei 200 lei
Pentru a efectua plata prin ordin de plată, puteți folosi următoarele coordonate:
MEDICHUB MEDIA, S.R.L., CUI RO 16136719 | Cont RON IBAN: RO 73 RNCB 06171405 9512 0003 - BCR, Sucursala 13 Septembrie
www.medichub.ro/evenimente
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0247.306.723.
*include abonament pe 1 an la revista Psihiatru.ro
031 425 40 40
Eveniment organizat de
SPITALUL JUDEȚEAN cialitatea Otorinolaringologie la
DE URGENȚĂ ALEXANDRIA Compartimentul ORL.
(JUDEȚUL TELEORMAN) Dosarul de înscriere la concurs
scoate la CONCURS va cuprinde următoarele acte:
în conformitate cu prevederile a) cerere în care se menționea-
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple- ză postul pentru care dorește să
tările și modificările ulterioare, ur- concureze;
mătoarele posturi: b) copie xerox de pe diploma
 un post cu normă întrea- de licență și certificatul de specia-
gă de medic primar confirmat în list sau primar pentru medici, me-
specialitatea Anestezie și terapie dici dentiști, farmaciști, respectiv
intensivă la Secția Anestezie și te- adeverință de confirmare în gradul
rapia intensivă; profesional pentru biologi, biochi-
 un post cu normă întreagă miști sau chimiști;
de medic primar confirmat în spe- c) copie a certificatului de
cialitatea Oncologie medicală la membru al organizației profesio-
Secția Oncologie; nale cu viza pe anul în curs;
 un post cu normă întreagă d) dovada/înscrisul din care să
de medic primar confirmat în spe- rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
cialitatea Diabet zaharat, nutriție
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
și boli metabolice la Cabinetul
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
ambulatoriu Diabet zaharat și boli
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
nutriție;
Legea nr. 95/2006 privind reforma
 un post cu normă întreagă
în domeniul sănătății, republicată,
de medic primar confirmat în spe-
cu modificările ulterioare;
cialitatea Chirurgie generală, cu
e) acte doveditoare pentru cal-
competențe în Chirurgie oncolo- cularea punctajului prevăzut în
gică și Chirurgie laparoscopică, la Anexa nr. 3 la ordin;
Secția Chirurgie II; f) cazierul judiciar;
 un post cu normă întreagă g) certificat medical din care
de medic primar confirmat în spe- să rezulte că este apt din punct de
cialitatea Pediatrie la Secția Pedia- vedere fizic și neuropsihic pentru
trie; exercitarea activității pentru pos-
 un post cu normă întreagă tul pentru care candidează;
de medic primar confirmat în spe- h) chitanță de plată a taxei de
cialitatea Medicină de urgență la concurs;
Secția UPU-SMURD; i) copia actului de identitate în
 un post cu normă întreagă termen de valabilitate.
de medic primar confirmat în spe- Taxa de concurs este de 150 de
cialitatea Radiologie-imagistică lei și se achită la casieria unității.
pentrucă pentru Laboratorul de Documentele prevăzute la lit.
Radiologie și imagistică medicală; d), f) și g) sunt valabile trei luni și
 un post cu normă întreagă se depun la dosar în termen de va-
de medic primar confirmat în spe- labilitate.
Coordonatori:
Prof. Univ. Dr. Doina Cozman
Prof. Univ. Dr. Cătălina Tudose
corina.giuvelea@medichub.ro
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0247.306.723.
SPITALUL CLINIC C.F.R.
CRAIOVA (JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Secția clinică Medicină internă;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Recuperare, medici-
nă fizică și balneologie la Secția
clinică Medicină internă - Com-
partiment Recuperare medicală,
medicină fizică și balneologie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Otorinolaringologie
în cadrul Ambulatoriului integrat
al spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) curriculum vitae;
k) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate, adeve-
rința în completare a carnetului de
muncă după 01.01.2011 precum și
fila salariatului din REVISAL.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs se află la
Compartimentul RUNOS.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Știrbei Vodă nr.
6, în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0251.532.436.

SPITALUL CLINIC DE COPII
„DR. VICTOR GOMOIU”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Secția
clinică Pediatrie III - Cabinetul de
Pediatrie - Ambulatoriul integrat
(bd. Basarabia nr. 21, sector 2);
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Recuperare, medi-
cină fizică și balneologie la Ca-
binetul de Recuperare, medicină
fizică și balneologie - Ambulato-
riul integrat (bd. Basarabia nr. 21,
sector 2);
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de labo-
rator în cadrul Laboratorului de
Analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
CONFERINŢĂ NAŢIONALĂ CU PARTICIPARE INTERNAŢIONALĂ
Respectarea drepturilor profesioniștilor
din domeniul sănătăţii mintale
21 noiembrie 2019
Spitalul Clinic de Psihiatrie
„Prof. Dr. Al. Obregia“
22 - 23 noiembrie 2019
Palatul Parlamentului, Senat - Poarta A1
Doar până pe 25 Octombrie 2019 puteţi beneficia de REDUCERE
a taxei de participare la Conferinţa Naţională Zilele Medicale ale
Spitalului Clinic de Psihiatrie „Prof. Dr. Alexandru Obregia“.
• Medici specialiști - 300 200 lei
• Medici rezidenţi și psihologi - 200 100 lei
• Asistenţi medicali - 200 100 lei
Cina Festivă va avea loc Vineri, 22 Noiembrie 2019.
Taxa pentru cina festivă este de 100 lei.
Detalii legate de taxa de participare găsiţi pe www.medichub.ro/evenimente • Tel.: 031 425 40 40 • e-mail: corina.giuvelea@medichub.ro
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar în original;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează, în ori-
ginal;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie de pe Asigurarea de
răspundere civilă profesională în
termen de valabilitate;
k) copia certificatului de naș-
tere, a certificatului de căsătorie
(dacă este cazul).
Taxa de concurs este de 150 de
lei și va fi achitată la casieria spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs se poate
ridica de la sediul spitalului și va fi
afilată pe site-ul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, bd. Basarabia nr.
Posturi scoase la concurs
21, sector 2, București, în termen
de 15 zile calendaristice de la apa-
riția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprin-
să între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
UNITATEA ADMINISTRATIV-
TERITORIALĂ ORAȘUL
PUCIOASA
(JUDEȚUL DÂMBOVIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Medicină de familie în cadrul
Compartimentului de Asistență
medicală în unitățile de învăță-
mânt.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
„PROF. DR. ALEXANDRU
Parteneri ȘTIINŢIFICI
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria U.A.T.
oraș Pucioasa.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia sunt cele pentru medic spe-
cialist în specialitatea postului, va
fi afișată la sediul primăriei și se
află postată pe site-ul: www.ms.ro.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul U.A.T. oraș Pucioasa, str.
Fântânelor nr. 7, Compartimentul
Personal, Resurse Umane, în ter-
men de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Compartimentul Personal,
Resurse Umane, tel.: 0245.232.277,
int. 119.
DE ANI
SPITALUL CLINIC
DE PSIHIATRIE
DE TRADIȚIE
OBREGIA“ ȘI EXCELENȚĂ
Partener LOGISTIC
VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39 5
SPITALUL ORĂȘENESC JIBOU
(JUDEȚUL SĂLAJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
n un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pneumologie la Sec-
ția Pneumologie – temporar va-
cant pe o perioadă determinată de
2 ani;
n un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagisti-
că medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică medicală
– temporar vacant pe o perioadă
determinată de 2 ani;
n un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Secția
Pediatrie – temporar vacant pe o
perioadă determinată de 2 ani;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie la Cabinetul de
Pediatrie din cadrul Ambulatoriu-
lui integrat – temporar vacant pe o
perioadă determinată de 2 ani;
n un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Otorinolaringologie
la Cabinetul de ORL din cadrul
Ambulatoriului integrat – tempo-
rar vacant pe o perioadă determi-
nată de 2 ani.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 10 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în maximum 30 de zile lu-
crătoare de la publicarea în „Viața
medicală”, dar nu mai devreme de
6 zile lucrătoare de la încheierea
înscrierilor.
6 VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39
SPITALUL CLINIC „SF. MARIA”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagisti-
că medicală;
 un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea ATI.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
Posturi scoase la concurs
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
„DR. VALER RUSSU” LUDUȘ
(JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
două posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medici-
nă de urgență la Compartimentul
Primiri Urgențe.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SLOBOZIA
(JUDEȚUL IALOMIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Urologie la Compar-
timentul Urologie;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Medicina muncii la Ca-
binetul de Medicina muncii;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU-SMURD;
 un post cu normă întreagă
de biochimist pentru Laboratorul
clinic.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare, ori
cele de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau
d) din Legea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Decebal nr. 3,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA
PLANUL CURSURILOR POSTUNIVERSITARE
DE PERFECŢIONARE PENTRU ANUL UNIVERSITAR 2019/2020
1. Anatomia topografică și
descriptivă a regiunii gâtului.
Aspecte CT
Sediul Disciplinei de Anatomie
15.10-02.11.2019
08-22.04.2020
Nr. ore: Curs 10/LP 20
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
2. Infecții bacteriene cu
bacterii multirezistente la
chimioterapice. Actualități
UMF Craiova, Sediul Disciplinei
01-15.02.2020
15-30.06.2020
15-30.09.2020
Nr. ore: Curs 42/LP 10
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
3. Fenotipuri bacteriene
implicate în etiologia
meningitelor acute
UMF Craiova, Sediul Disciplinei
01-15.03.2020
01-15.06.2020
Nr. ore: Curs 42/LP 10
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
4. Agenți infecțioși cu
transmitere parenterală.
Actualități și perspective
UMF Craiova, Sediul Disciplinei
15-30.01.2020
15-31.03.2020
15-30.09.2020
Nr. ore: Curs 42/LP 10
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
5. Utilizarea și utilitatea
sistemelor de monitorizare
glicemică continuă în practica
clinică
Clinica de Diabet, SCJUC, Etaj IX
01.10.2019
Nr. ore: Curs 4/LP 2
credite EMC - 6
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
6. Utilizarea și utilitatea
sistemelor de pompe de insulină
cu senzori de monitorizare
continuă a glicemiei în practica
clinică
Clinica de Diabet, SCJUC, Etaj IX
02.10.2019
Nr. ore: Curs 4/LP 4
credite EMC - 6
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
7. Urgențe metabolice
Clinica de Diabet, SCJUC, Etaj IX
12.05.2020
Nr. ore: Curs 4/LP 2
credite EMC - 6
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
8. Urgențe în bolile infecțioase
Spitalul Clinic de Boli Infecţioase
şi Pneumoftiziologie „Victor
Babeş” din Craiova
11-29.05.2020
Nr. ore: Curs 22/LP 18
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
9. Aspecte clinice,
dermatoscopice şi
histopatologice în leziunile
melanocitare benigne şi
maligne
Clinica Dermatologie, SCJU
Craiova
01-16.11.2019
Nr. ore: Curs 20/LP 20
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
10. Corelaţii clinice,
dermatoscopice şi
histopatologice în precancerele
keratinocitare şi carcinoamele
cutanate
Clinica Dermatologie, SCJU
Craiova
18-30.11.2019
Nr. ore: Curs 20/LP 20
credite EMC – 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
11. Date actuale privind bolile
dermatologice prin mecanism
autoimun
Clinica Dermatologie din Craiova
28.10-21.12.2019
Nr. ore: Curs 35/LP 21
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
12. Strategii de diagnostic și
tratament în diabetul zaharat
(DZ). Actualități
01-31.11.2019
Nr. ore: Curs 32/LP 16
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
13. Nutriție clinică. Actualități
Spitalul Clinic Filantropia
01-31.03.2020
Nr. ore: Curs 32/LP 16
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
14. Infecţiile asociate actului
medical în practica medicală
UMF Craiova, Sediul Disciplinei
25.11-13.12.2019
11-30.05.2020
Nr. ore: Curs 30/LP 25
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
15. Epidemiologia bolilor
netransmisibile
UMF Craiova, Sediul Disciplinei
10-28.02.2020
Nr. ore: Curs 30/LP 20
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
16. Imunoprofilaxia
UMF Craiova, Sediul Disciplinei
09-28.03.2020
Nr. ore: Curs 30/LP 25
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
17. Imunitatea nespecifică și
specifică
UMF Craiova, Sediul Disciplinei
18.11-06.12.2019
27.01-14.02.2020
24.02-13.03.2020
Nr. ore: Curs 50/LP 20
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Cursuri postuniversitare
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
18. Hemostaza normală și
patologică
Facultatea de Medicină, disciplina
Fiziopatologie
21.10-04.11.2019
Nr. ore: Curs 40/LP 20
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
19. Managementul pacientului
cu sindrom anemic
UMF Craiova
13-23.01.2020
Nr. ore: Curs 10/LP 6
credite EMC - 16
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
20. Actualități în diagnosticul
și managementul sindromului
limfoproliferativ cronic
UMF Craiova
09-20.03.2020
Nr. ore: Curs 10/LP 10
credite EMC - 20
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
21. Gestionarea deşeurilor
rezultate din activități
medicale. Aspecte legislative și
practice
UMF Craiova
18-28.11.2019
Nr. ore: Curs 20/LP 10
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
22. Aplicabilitatea practică a
normelor legislative privind
curățarea, dezinfecția și
sterilizarea în unitățile sanitare
UMF Craiova
11-21.05.2020
Nr. ore: Curs 20/LP 10
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
23. Ecografie generală şi
specială, pentru obținerea
atestatului de practică în
ecografie Modulul I și Modulul
II, durata 6 luni (Octombrie
2019 - Martie 2020
Centrul de formare în
ultrasonografie. Spitalul Clinic
nr. 2 Filantropia
01.10.2019-31.03.2020
Nr. ore: Curs 117/LP 143
Atestat de Studii
Complementare
24. Actualități în ecografia
vasculară 2D şi Doppler
Centrul de formare în
ultrasonografie. Spitalul Clinic
nr. 2 Filantropia
01-30.09.2020 (2 zile/săpt.)
Nr. ore: Curs 40/LP 20
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
25. Ultrasonografia părților mici
superficiale
Centrul de formare în
ultrasonografie. Spitalul Clinic
nr. 2 Filantropia
01-30.04.2020 (2 zile/săpt.)
Nr. ore: Curs 40/LP 20
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
26. Anticorpii monoclonali
specifici. Utilitatea lor în
practica medicală
UMF Craiova, Sediul Disciplinei
14-29.11.2019
13-28.02.2020
01-16.09.2020
Nr. ore: Curs 42/LP 10
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
27. Introducere în Informatica
medicală şi prelucrarea
imaginilor
Laboratoarele disciplinei de
Informatică medicală
15.10-15.12.2019
Nr. ore: Curs 50/LP 0
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
28. Biostatistica în cercetarea
medicală
Laboratoarele disciplinei de
Informatică medicală
01.02-31.05.2020
Nr. ore: Curs 50/LP 0
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
29. Limba engleză cu specific
medical
UMF Craiova
01-30.11.2019
01-31.03.2020
01-30.04.2020
Nr. ore: Curs 60/LP 32
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
30. Tradiţie şi modernitate în
franceza medicală de astăzi
UMF Craiova
01-30.11.2019
01-31.03.2020
01-30.04.2020
Nr. ore: Curs 60/LP 32
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
31. Curs pentru obținerea
atestatului de studii
complementare în medicina
hiperbară
09.03.2020
Nr. ore: Curs 104/LP 24
Atestat de studii
complementare
32. Principii de management în
urgenţele traumatice
UMF Craiova, Facultatea de
Medicină
01-30.11.2019
01-30.04.2020
01-31.07.2020
Nr. ore: Curs 54/LP 36
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
33. Principii de management
în urgenţele cardiovasculare
majore
UMF Craiova, Facultatea de
Medicină
01-30.10.2019
10-31.01.2020
16.05-10.06.2020
Nr. ore: Curs 50/LP 32
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39 7
34. Resuscitarea cardio-
respiratorie şi cerebrală la adult
UMF Craiova, Facultatea de
Medicină
01-18.12.2019
01-28.02.2020
16-31.03.2020
11-30.06.2020
16-31.08.2020
16-30.09.2020
Nr. ore: Curs 40/LP 30
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
35. Resuscitarea cardio-
pulmonară şi cerebrală la copil
UMF Craiova, Facultatea de
Medicină
01-15.03.2020
01-15.05.2020
Nr. ore: Curs 40/LP 30
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
36. Managementul durerii şi
anestezia în urgenţă
UMF Craiova, Facultatea de
Medicină
01-15.08.2020
01-15.09.2020
Nr. ore: Curs 48/LP 26
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
37. Comunicarea în practica
medicală
CMF Dr. Dogaru
05-19.10.2019
08-22.02.2020
Nr. ore: Curs 25/LP 5
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
38. Malpraxis medical
CMF Dr. Dogaru
02-17.11.2019
07-21.03.2020
Nr. ore: Curs 25/LP 5
credite EMC - 30/fiecare
perioadă
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
39. Prezentarea de caz clinic
(adult și copil) și proba practică
în specialitatea de Medicina
familiei
Spitalul Clinic nr. 2 Filantropia,
Clinica I Medicală
01-15.11.2019
Nr. ore: Curs 20/LP 40
credite EMC – 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
40. Pacientul oncologic în
practica medicului de familie
Spitalul Clinic nr. 2 Filantropia,
Clinica I Medicală
02-15.12.2019
Nr. ore: Curs 20/LP 10
credite EMC – 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
41. Introducere în teoria şi
practica ecografică
Facultatea de Medicină, CMI
Dr. C-tin Kamal
01-30.04.2020
Nr. ore: Curs 20/LP 10
credite EMC – 30
Notă: creditele sunt valabile
numai pentru medicii membri
CMR.
8 VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39
42. Diagnostic ultrasonografic în
urgențele medico-chirurgicale
Facultatea de Medicină, CMI
Dr. C-tin Kamal
01-30.11.2019
01-31.05.2020
Nr. ore: Curs 20/LP 10
credite EMC - 30/fiecare perioadă
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
43. Ecografie generală - Modul I
Clinica I Medicală –
Gastroenterologie, Spitalul Clinic
Județean de Urgență, Departament
ecografie
01.10-31.12.2019
Nr. ore: Curs 100/LP 120
Atestat de Studii
complementare
44. Ecografie generală - Modul II
Clinica I Medicală –
Gastroenterologie, Spitalul Clinic
Județean de Urgență, Departament
ecografie
03.01-31.03.2020
Nr. ore: Curs 100/LP 120
Atestat de Studii
Complementare
45. Ecografia în urgenţele
abdominale medico-chirurgicale
Clinica I Medicală, Spitalul Clinic
Județean de Urgență, Departament
ecografie
06-10.01.2020
Nr. ore: Curs 10/LP 20
credite EMC – 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
46. Explorarea
ecografică în patologia
hepatobiliopancreatică
Clinica I Medicală, Spitalul Clinic
Județean de Urgență, Departament
ecografie
25-29.05.2020
Nr. ore: Curs 20/LP 40
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
47. Managementul clinic,
paraclinic şi terapeutic în
sindroamele hepatoviscerale
Cinica I Medicală, Spitalul Clinic
Județean de Urgență
04-29.11.2019
Nr. ore: Curs 20/LP 30
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
48. Managementul clinic,
paraclinic şi terapeutic în
sindroamele hepatoviscerale
Clinica I Medicală, Spitalul Clinic
Județean de Urgență
01-30.04.2020
Nr. ore: Curs 20/LP 30
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
49. Dislipidemiile. Impactul
visceral, evaluarea riscului și
complicațiilor, tratament și
monitorizare
Clinica I Medicală, Spitalul Clinic
Județean de Urgență
18.11-13.12.2019
Nr. ore: Curs 2+2/săpt./LP 3+3/
săpt.
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
50. Insuficienţa hepatică acută şi
cronică
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă
Craiova – Clinica a II-a Medicală
24.02-03.04.2020
Nr. ore: Curs 40/LP 60
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
51. Actualităţi în BPCO
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă
Craiova – Clinica a II-a Medicală
01.05-05.06.2020
Cursuri postuniversitare
Nr. ore: Curs 40/LP 60
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
52. Managementul stopului
cardiorespirator la adult.
Managementul resuscitării în
situații speciale
UMF Craiova
04-30.11.2019
06-30.04.2020
Nr. ore: Curs 50/LP 60
credite EMC - 30/fiecare perioadă
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
53. Fibrilația atrială în practica
zilnică
Centrul de Cardiologie Craiova
01-31.03.2020
Nr. ore: Curs 24/LP 0
credite EMC - 24
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
54. Cordul în situații speciale
Centrul de Cardiologie Craiova
01-30.04.2020
Nr. ore: Curs 24/LP 0
credite EMC - 24
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
55. Abordarea completă și
complexă a pacienților infectați
cu virus hepatic B, C și D cu
patologie oncologică asociată
Clinica Medicală, Compartiment
Gastroenterologie Spital Clinic CF
14-31.10.2019
16-31.03.2020
Nr. ore: Curs 20/LP 30
credite EMC - 30/fiecare perioadă
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
56. Managementul bolilor
inflamatorii intestinale cronice
Clinica Medicală, Compartiment
Gastroenterologie Spital Clinic CF
11-25.11.2019
02-14.03.2020
Nr. ore: Curs 20/LP 30
credite EMC - 30/fiecare perioadă
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
57. Actualităţi în diagnosticul şi
tratamentul hepatitelor cronice
virale
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă
Craiova – Clinica a II-a Medicală
01-24.11.2019
02-23.03.2020
Nr. ore: Curs 40/LP 60
credite EMC - 30/fiecare perioadă
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
58. Actualităţi în diagnosticul
şi tratamentul bolilor tubului
digestiv și hepatice
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă
Craiova – Clinica a II-a Medicală
07-31.10.2019
Nr. ore: Curs 40/LP 60
credite EMC – 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
59. Managementul modern al
bolii cronice de rinichi
Spitalul Clinic Județean de Urgență
din Craiova, Clinica de Nefrologie
27.01-29.02.2020
Nr. ore: Curs 25/LP 0
credite EMC – 18
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
60. Managementul pacientului
cu boli de țesut vasculo-
conjunctiv
UMF Craiova
19-21.11.2019
Nr. ore: Curs 5/LP 0
credite EMC – 5
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
61. Afectarea cardiovasculară în
reumatologie
UMF Craiova
05-08.11.2019
Nr. ore: Curs 20/LP 20
credite EMC - 24
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
62. Piciorul în patologia
reumatică
UMF Craiova
12-15.11.2019
Nr. ore: Curs 20/LP 20
credite EMC – 24
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
63. Managemetul pacientului cu
spondiloartrită
UMF Craiova
19-22.11.2019
Nr. ore: Curs 20/LP 20
credite EMC - 24
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
64. Interrelația malignitate-boli
reumatice
UMF Craiova
26-29.11.2019
Nr. ore: Curs 20/LP 20
credite EMC - 24
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
65. Supravegherea medicală
specială a lucrătorilor
UMF Craiova, Clădirea nouă, etaj V
01-30.04.2020
Nr. ore: Curs 30/LP 10
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
66. Introducere în realizarea
unui proiect de cercetare
UMF Craiova, Sediul Disciplinei
Metodologia cercetării științifice
14.10-14.12.2019
Nr. ore: Curs 20/LP 10
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
67. Noțiuni elementare privind
autoratul științific
UMF Craiova, Sediul Disciplinei
Metodologia cercetării științifice
14.10-14.12.2019
Nr. ore: Curs 20/LP 10
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
68. Reanimarea Neonatală
Spital Clinic Municipal Filantropia
Craiova
07-19.10.2019
04-10.02.2020
Nr. ore: Curs 35/LP 30
credite EMC - 30/fiecare perioadă
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
69. Stabilizarea Nou-Născutului
Spital Clinic Municipal Filantropia
Craiova
04-15.11.2019
10-22.02.2020
Nr. ore: Curs 35/LP 30
credite EMC - 30/fiecare perioadă
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
70. Îngrijirea esențială a nou-
născutului și alăptarea
Spital Clinic Municipal Filantropia
Craiova
01-14.12.2019
Nr. ore: Curs 35/LP 15
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
71. Resuscitarea și îngrijirea
postresuscitare a nou-născuților
Spitalul Clinic Județean de Urgență
Craiova, Clinica Neonatologie
04-18.03.2020
Nr. ore: Curs 40/LP 10
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
72. Urgențe obstetricale -
Partea I
SCJU Craiova
06-10.04.2020
Nr. ore: Curs 15/LP 15
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
73. Urgențe obstetricale - Partea
II
SCJU Craiova
13-17.04.2020
Nr. ore: Curs 15/LP 15
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
74. Urgențe obstetricale - Partea
III
SCJU Craiova
20-24.04.2020
Nr. ore: Curs 15/LP 15
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
75. Managementul patologiei
asociate în sarcină - Partea I
SCJU Craiova
27.04-01.05.2020
Nr. ore: Curs 15/LP 15
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
76. Managementul patologiei
asociate în sarcină - Partea II
SCJU Craiova
04-08.05.2020
Nr. ore: Curs 15/LP 15
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
77. Managementul șocului
obstetrical
SCJU Craiova
11-15.05.2020
Nr. ore: Curs 15/LP 15
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
78. Interdisciplinaritatea în
patologia ginecologică. De
la examinarea ecografică la
management
Clinica Obstetrică-Ginecologie I,
Spitalul Clinic Județean de Urgență
Craiova
13-17.01.2020
Nr. ore: Curs 20/LP 20
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
79. Esenţialul în practica
obstetricală contemporană
SCJU Craiova, etaj 7, Clinica
Obstetrică-Ginecologie, UMF
Craiova, Aula, Centrul de simulare
și abilități practice
17-21.02.2020
Nr. ore: Curs 20/LP 20
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
80. Chirurgia urechii medii
și a mastoidei (curs teoretic,
operații în direct și disecție la
cadavru)
UMF Craiova, Facultatea de
Medicină
04-16.11.2019
02-14.03.2020
Nr. ore: Curs 40/LP 30
credite EMC - 30/fiecare perioadă
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
81. Chirurgia endoscopică și
clasică a sinusurilor paranazale
(curs teoretic, operații în direct
și disecție la cadavru)
UMF Craiova, Facultatea de
Medicină
18-29.11.2019
06-18.04.2020
Nr. ore: Curs 40/LP 30
credite EMC - 30/fiecare perioadă
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
82. Actualități în medicina
călătorului
SCJU Craiova, Clinica II Pediatrie
09-27.03.2020
Nr. ore: Curs 40/LP 10
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
83. Obezitatea la copil - evaluare
și tratament
SCJU Craiova, Clinica II Pediatrie
04-22.05.2020
Nr. ore: Curs 40/LP 10
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
84. Aspecte ale patologiei reno-
ureterale la copil
Clinica de Pediatrie
15.03-15.04.2020
Nr. ore: Curs 40/LP 10
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
85. Managementul pacientului
cu insuficiență respiratorie
UMF Craiova
28.10-01.11.2019
Nr. ore: Curs 5/LP 0
credite EMC - 5
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
86. Algoritm de diagnostic
și tratament al emboliei
pulmonare
UMF Craiova
02-06.03.2020
Nr. ore: Curs 5/LP 0
credite EMC - 5
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
87. Reacții adverse
medicamentoase în cursul
tratamentului antibiotic
UMF Craiova
18-22.11.2019
Nr. ore: Curs 5/LP 0
credite EMC - 5
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
88. Tratamentul inhalator al
bolilor aparatului respirator.
Particularități clinice, dificultăți
UMF Craiova
17-21.02.2020
Nr. ore: Curs 2/LP 4
credite EMC - 6
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
89. Asistența medicală a
bolnavului cu TB pulmonară
- problemă de sănătate
comunitară
UMF Craiova
18-22.11.2019
Nr. ore: Curs 8/LP 16
credite EMC - 24
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR
90. Profilul bolnavilor internați
într-o clinică de pneumologie
UMF Craiova
09-13.03.2020
Nr. ore: Curs 8/LP 16
credite EMC - 24
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
91. SASO - principii de tratament
UMF Craiova
10-14.02.2020
Nr. ore: Curs 8/LP 16
credite EMC - 24
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
92. Abordarea complexă
a tulburărilor de mers la
pacientul neurologic - evaluare
și reabilitare
Spital Filantropia, Spital
Neuropsihiatrie
18-29.11.2019
Nr. ore: Curs 40/LP 20
credite EMC - 30
Notă: creditele sunt valabile numai
pentru medicii membri CMR.
 VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39 Special 9

triei românești post-Săpoca

La Săpoca există
259 de cazuri sociale,
adică oameni pentru
care statul ar trebui
să găsească soluţii de
îngrijire în familie
sau în comunitate.
81 dintre ei erau
internaţi de 10 ani.

0
Aproape 50
de per so an e
internate în
ii
spitale şi secţ
de p si h iatr ie
au murit în
-
perioada sep
te m br ie 20 17
- septembrie
2018.

’’
„Psihiatria
este un
mijloc de combatere
a criminalităţii.
(Dr. Gabriel
Diaconu)

’’
1.447 de persoane cu
La noi, dizabilităţi, instituţionalizate,
pacienţii sunt au murit între 1 septembrie
aduși cu jandarmii 2017 și 1 septembrie 2018 în
și mascaţii, pentru centrele de specialitatate,
că trăim într-o dintre care 968 în centre de CRONOLOGIA
tip rezidenţial și 479 în spitale
lume a fanteziilor.
Dacă nu bagi bani,
și secţii de psihiatrie. Dintre Peste 826.000
INCIDENTELOR
nu poţi să previi La Săpoca, 564
de persoane au
acestea, 40 erau copii. Printre
cauzele deceselor, se numără
de persoane cu dizabilităţi PSIHIATRICE
astfel de cazuri. Nu trăiesc în România, potrivit
2002
fost internate infecţii ale căilor respiratorii, – La Săpoca, un pacient
putem să spunem că datelor publicate de
involuntar și înecarea cu mâncare, ocluzia a dat foc unui salon și a
mâine deschidem Autoritatea Naţională pentru
în numai 14 intestinală, peritonita, blocat ușa. Doi oameni au murit din cauza
un spital nou, la Persoanele cu Dizabilităţi.
cazuri inter- malnutriţia, tuberculoza şi arsurilor.
Dintre aceștia, 17.700 sunt în
2007
cheie, și aruncăm enterocolita. Multe dintre – Un pacient de 26 de ani,
narea a fost grija statului. Aproximativ
trei asistente să confirmată de victime aveau escare, răni internat la Spitalul Orășe-
aibă grijă de toţi provocate de statul întins 5.000 de copii cu dizabilităţi nesc Beclean, a fost ajutat să se spânzure de
o instanţă de cresc în centre de îngrijire.
pacienţii de acolo. judecată, deși pentru foarte mult timp, erau un coleg cu schizofrenie.

2011
Avem nevoie vitală infectate cu E. coli sau cu Aproximativ 200.000 de – Un pacient schizofrenic
Legea sănă-
de personal calificat. bacilul piocianic, indicând o persoane sunt încadrate în din satul Hălmăsău (comu-
tăţii mintale
(Radu Gănescu) îngrijire deficitară. grad de handicap mintal sau na Spermezeu), internat la Spitalul Oră-
prevede că
psihic. șenesc Beclean, și-a încheiat socotelile cu
orice interna-
viaţa în salonul unde stătea împreună cu
re involuntară alţi trei pacienţi. Trupul neînsufleţit al
trebuie con- bărbatului a fost descoperit de un asistent
firmată de un
„Obregia”, spitalul verde medical.

2013
judecător. – O fată în vârstă de 21 de
Având în vedere că masacrul de la Săpoca a scos ani, din Lugoj, a fost violată
la iveală probleme mai vechi ale sistemului, cum în toaleta Clinicii de psihiatrie de pe strada
ar fi pacienţi puși câte doi în pat, medicul Dan Iancu Văcărescu, din Timișoara, de un băr-
Roșca a explicat, în calitate de director medi- bat din Teleorman.
cal, cum stau lucrurile în Spitalul „Prof. Dr. Al.
Obregia”. „La noi în spital nu se pun doi pacienţi
2014 – Un pacient de 54 de ani,
internat în Secţia de psihi-
atrie a Spitalului Judeţean din Bacău, a fost
în pat niciodată. Dar avantajul nostru este că
omorât, iar un altul a suferit leziuni grave,
suntem o unitate sanitară foarte mare, cu peste
după ce au fost loviţi cu pumnii și picioare-
1.100 de paturi și avem o politică rezonabilă.
le de un coleg de salon.

97
de decese au fost notificate
la poliţie, iar
635
au fost notificate la Consiliul de mo-
nitorizare. Consiliul nu a formulat
nicio sesizare privind decesele
survenite în instituţii, potrivit
raportului publicat de in-
stituţie pentru anul
2018.
Este un spital frumos, dacă îmi permiteţi să
spun așa, cu multă verdeaţă, unde pacienţii se
pot plimba în natură”. În același timp, directorul
medical a vorbit și despre locurile neocupate
din spital. „Este important de precizat că la
«Obregia» nu este nici criză de personal. Chiar
de curând am făcut concursuri, însă nenoro-
cirea a fost că nu s-au ocupat toate locurile, deși
salariile sunt rezonabile. Din păcate, și spitalul
nostru este afectat de exodul medicilor și al
asistenţilor. Evident că majoritatea aleg să plece
în Vest, unde lucrează pe sume mult mai mari și
în câţiva ani își strâng bani să își construiască un
viitor”, a conchis dr. Roșca.
2017
– Presa a relatat cum un
pacient de la Săpoca s-a tă-
iat cu un cutter la gât, dar și cum a evadat
un bărbat închis pentru că și-a ucis mama.
Doi asistenţi au fost daţi afară, după ce băr-
batul a fost găsit mort în pădure.
2018 – Un individ i-a scos ochii
unui pacient într-un spital
de psihiatrie din Sibiu, sub privirea con-
sternată a supraveghetoarei. Incidentul,
extrem de grav, s-a petrecut în Tălmaciu,
iar angajaţii susţin că totul s-a întâmplat
foarte rapid și că nu au avut posibilitatea să
intervină.
 Reuniuni medicale 10
VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39

ȘCOALA DE VARĂ
SSIMA
Cele mai noi dispozitive
medicale au fost prezentate,
săptămâna trecută, la
București, la cea de-a cincea
ediţie a festivalului de
tehnologie medicală SSIMA
Re: Imagine Healthcare,
un eveniment organizat
de Asociaţia GOMITech
împreună cu MedicHub și
partenerii. Printre inovaţiile
prezentate cu această ocazie,
am remarcat Xvision, un
software care poate detecta
un număr mare de boli în
mai puţin de un minut,
și roboţii chirurgicali ai
prof. Alon Wolf, din Israel,
directorul Departamentului
de cercetare medicală al
Centrului Olimpic Sportiv
din Israel.

Sistemul care detectează

bolile într-un minut
’’
Grupaj
Aplicaţia Xvision poate
realizat de
fi folosită în mod
Theodora
simplu: o persoană își
Șutiu
face o radiografie într-o clinică

X
vision este un sistem
de analiză automată
a radiografiilor, care
funcţionează pe baza
unor algoritmi de inteligenţă ar-
tificială. Acesta a fost creat de pa-
tru studenţi de la Universitatea
Politehnică din Timișoara (Ștefan
Iarcă, Bogdan Bercean, Andrei
Tenescu şi Cristian Avramescu), o
echipă de tehnicieni IT care par-
ticipă la concursuri de profil încă
din anul întâi de studii.
„Suntem de părere că domeniul
inteligenţei artificiale este unul de
viitor, așa că am pornit călătoria
noastră căutând idei din această
arie. Am vrut să combinăm do-
meniul și cu cel al sistemelor me-
dicale, considerând că inteligenţa
artificială are cel mai mare impact
în această zonă. Radiografiile sunt
cea mai folosită și accesibilă formă
de imagistică medicală, însă două
treimi din populaţia planetei nu
are acces la diagnostice de radio-
grafie”, a declarat Ștefan Iarcă, re-
prezentantul echipei.
Acesta a explicat și cum func-
ţionează softul pe care l-au creat,
marele câștigător al competiţiei
Big Idea Challenge, organizată
de Microsoft în 2018. „Compania
noastră dezvoltă această suită de
algoritmi de inteligenţă artifici-
ală care au menirea să îi ajute pe
doctorii radiologi în eficientizarea
procesului de diagnostic, atât din
punctul de vedere al timpului, cât
și al corectitudinii. Oferim două
tipuri de analize ale acesteia: una
este de screening, care poate de-
tecta dacă există o anomalie în
radiografie, iar cealaltă este un di-
agnostic diferenţial, adică identifi-
carea acestei anomalii în imagini.
Practic, imaginea se suprapune pe
radiografie și arată zonele de inte-
res. Imaginile vor apărea colorat
diferit, astfel încât eventualele le-
ziuni să iasă în evidenţă”, a menţio-
nat reprezentantul Xvision pentru
„Viaţa medicală”.
Posibilităţi multiple
de aplicare
Aplicaţia este disponibilă
online, în mod gratuit, iar cu ajuto-
rul ei deja au fost scanate cu succes
112.000 de radiografii pe zona to-
racelui, respectiv 40.000 ale oase-
lor membrelor. Pentru ca decizia
sistemului de inteligenţă artificia-
lă să atingă un maxim de corectitu-
dine, membrii Xvision estimează
că ar fi nevoie de aproximativ două
milioane de radiografii scanate.
Sistemul „învaţă” permanent, iar
pe baza informaţiilor dobândite
analizează anomaliile. Totodată,
Ștefan Iarcă a vorbit despre impe-
dimentele aplicării acestui soft și
despre planurile legate de Xvision.
„Echipamentul necesar generării
există, dar nu există destui radio-
logi. În locurile în care există, aceș-
tia au un volum mare de radiogra-
fii de analizat, ceea ce îi obosește și
le scade precizia. Scopul final este
de a pune la dispoziţie un website
unde oricine să poată încărca ra-
diografii și să primească o inter-
pretare în mai puţin de un minut”,
explică tânărul.
În ceea ce privește posibilităţi-
le de aplicare, Ștefan Iarcă afirmă
că acestea sunt multiple: „Posibi-
lităţile de folosire a aplicaţiei sunt
privată și o primește pe e-mail
sau pe DVD. Până să primească
o interpretare din partea unui
radiolog, o va putea încărca pe
site și va primi un diagnostic,
alături de o explicaţie vizuală
a acestuia. Următorul nostru
obiectiv este să mărim cât de
mult putem lista de clienţi
iniţiali. Căutăm să atragem
ca parteneri cât mai multe
clinici private din România,
dar și radiologi pasionaţi
de tehnologie, care vor să
experimenteze cu soluţiile de
inteligenţă artificială.
mai diverse decât atât. Algoritmii
pot fi adaptaţi pentru nevoi speci-
fice ale unor organizaţii sau pot fi
folosiţi ca un procedeu de scree-
ning care să ajute radiologii să ana-
lizeze doar radiografiile care pot
avea probleme”.

Roboţii, ajutor de nădejde pentru chirurgi România, un teren propice

Tehnologia din prezent permite, în anumite situaţii, în-
dezvoltării medicale
Pe lângă roboţii folosiţi în să-
locuirea medicilor cu roboţi. Cu ajutorul acestora, erorile care lile de operaţii, prof. Alon Wolf a
pot apărea în timpul intervenţiilor scad, iar timpul pe care inventat roboţii-șarpe, ultima teh-
pacientul îl petrece pe masa de operaţie devine mult mai mic. nologie în ceea ce privește inter-
Cu o experienţă vastă în robo- medicilor ce fac opera-
venţia echipelor medi-
cale de urgenţă în cazul
E lena Ovreiu, lector la Facultatea de Inginerie Medicală și organiza-
toarea SSIMA, spune că, deși România stă foarte prost la capitolul
inovaţie, aici există toate capabilităţile necesare dezvoltării domeniului
tică, prof. dr. Alon Wolf, directo- ţii dificile și au nevoie producerii unui cutre- medical, pentru că vorbim despre o populaţie educată în IT și în știinţe
rul Departamentului de cercetare de mai multă precizie mur, de exemplu. „Ro- precum fizica sau medicina. Totodată, ea a vorbit și despre importanţa
medicală al Centrului Olimpic în mișcări. „Chirurgia boţii-șarpe pot merge, școlii de vară pe care a organizat-o: „Domeniul este atât de nou în Româ-
Sportiv din Israel și în același timp medicală s-a dezvoltat controlaţi de la distanţă, nia, iar meseria de inginer biomedical nici nu există, astfel încât acești
șeful Secţiei de biomecanică și bi- rapid în ultimii ani, mai acolo unde omul sau alte studenţi sunt complet dezorientaţi în ceea ce privește cariera lor după
orobotică din cadrul Facultăţii de ales din punct de vedere utilaje nu pot pătrunde. terminarea studiilor. O parte dintre absolvenţii care vor să lucreze în
Inginerie Mecanică a Institutului tehnologic. Încet-încet, Pentru a-i construi, am domeniu pleacă în străinătate, iar ceilalţi își aleg joburi în alte ramuri.
Te h n o l o g i c, sălile mici de operaţii, adus în laborator șerpi Aducând în România pionierii acestui domeniu la nivel mondial, avem
a venit la cândva adevărate scene adevăraţi cărora le-am posibilitatea să purtăm discuţii și să găsim soluţii pentru cum poate fi
SSIMA (Inter- de teatru pentru tinerii studiat mișcările natu- dezvoltat acest domeniu și la noi în ţară”. Potrivit acesteia, profesorii
national Sum- pregătiţi să înveţe de la Prof. dr. Alon Wolf rale, pentru a reuși în invitaţi la școala
mer School chirurgi cele mai mici final să facem un pro- de vară sunt cei
on Imaging detalii, au început să arate acum dus care să le fie util echipelor de care au dezvoltat
with Medical cu totul altfel”, afirmă profesorul intervenţie atunci când se produce domeniul de ingi-
Applications) Wolf. Potrivit acestuia, roboţii un eveniment tragic. După atenta- nerie medicală în
pentru a vorbi sunt foarte flexibili și pot reprodu- tul de la 11 septembrie, am învăţat ţările lor și care
despre noua ce mișcări foarte delicate, cum ar că roboţii convenţionali sunt prea ne oferă idei, solu-
generaţie de fi cântatul la pian. Ei au fost creaţi mari pentru a pătrunde în anu- ţii şi chiar o mână
roboţi chirur- special pentru a ajuta chirurgii la mite locuri, atunci când o clădire de ajutor pentru
Robotul-șarpe gicali, care intervenţii chirurgicale pe coloana s-a prăbușit”, a explicat profesorul a-l dezvolta și în
inventat de prof. dr.
Alon Wolf vin în ajutorul vertebrală sau la membre. Wolf. România.
 VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39 Reuniuni medicale 11

Teme actuale în pregătirea

medicilor pediatri Man. Alte subiecte abordate în ca-
Necesitatea construirii unui nou spital de pediatrie la Cluj-
drul congresului au fost epigeneti-
Napoca, creșterea consumului de alcool și a prevalenţei
ca memoriei, urticaria și nodulul
obezităţii în rândul tinerilor şi utilizarea diagnosticului tiroidian la copii.
genetic în afecţiunile hematologice la copii sunt doar
câteva dintre subiectele abordate în cadrul celui de-al 14-lea Secvenţierea genetică
Congres Naţional de Pediatrie de la Cluj-Napoca. în pediatrie

P
este 1.200 de persoane
au participat, în perioa-
da 11-14 septembrie, la
manifestarea știinţifică
desfășurată sub motoul „Pediatria
practică, între trecut și viitor”.
Programul a fost gândit astfel în-
cât să acopere toate specialităţile
pediatrice, de la gastroenterolo-
gie și cardiologie la pneumologie,
vaccinologie, reumatologie, hema-
to-oncologie sau chirurgie genera-
lă. „Este un congres pentru pedi-
atri, dar este un congres și pentru
infecţioniști,
pentru me-
dici de fami-
lie, medici de
urgenţă. Mă
bucură faptul
că la acest
congres, or-
ganizat pen-
tru prima dată la Cluj-Napoca, au
luat parte mulţi medici tineri”, a
declarat prof. dr. Sorin Claudiu
Man (foto).
Potrivit acestuia, una dintre
urgenţele pediatrice din Cluj-
Napoca este ridicarea unui nou
spital de pediatrie, care ar putea
fi amplasat în apropierea proiec-
tatului spital regional de urgenţă.
„Iar acest lucru se poate realiza
doar dacă toţi factorii decizionali
ar pune umărul în această direc-
ţie”. Totodată, prof. dr. Sorin Man
și-a exprimat îngrijorarea că în
România a crescut consumul de
droguri și de alcool în rândul ti-
nerilor, fiind necesară o legislaţie
mai aspră în domeniu. Situaţia
este identică și în ceea ce privește
prevalenţa obezităţii la această ca-
tegorie de populaţie. „Acum 30 de
ani, dacă era un copil obez într-o
clasă de 30 de copii, era o raritate.
Acum sunt foarte mulţi copii su-
praponderali, consistenţa de ţesut
subadipos este diferită de cea de
acum 30 de ani. Este vorba despre
acele chimicale din alimentaţia de
care nu-i putem feri pe copii oricât
am încerca”, a explicat profesorul
Epigenetica memoriei, o lucra-
re susţinută de prof. dr. Sorin Bu-
zinschi (Brașov), a adus în discuţie
înţelegerea mecanismelor celulare
și moleculare care permit formarea
memoriei, menţinerea și redarea
cunoștinţelor acumulate în timpul
învăţării. Au fost punctate rolul mo-
dificărilor epigenetice în învăţare și
memorie, modificările histonelor
şi dezvoltarea memoriei la copii. O
atenţie aparte a fost acordată arti-
colului despre contribuţia factori-
lor genetici la creșterea staturală.
Cercetarea a urmărit evaluarea ca-
uzelor genetice de hipostatură la un
lot de pacienţi pediatrici ai Spitalu-
lui Clinic de Urgenţă pentru Copii
din Cluj-Napoca.
O altă lucrare care s-a bucurat
de atenţie a fost cea dedicată afec-
ţiunilor hematologice benigne și
maligne, atât clinic, cât și biologic.
Noile tehnici moleculare au fost
aplicate atât în stabilirea diagnos-
ticului, cât și în tratamentul pre-
scris. Diagnosticul genetic a deve-
nit o realitate graţie secvenţierii de
nouă generaţie, NGS/Next Genera-
tion Sequencing, tehnologie baza-
tă pe analiza ţintită a panelurilor
de gene.
Sepsisul la copii, o provocare
O altă lucrare de interes a fost
cea dedicată hepatitelor virale, o
problemă de sănătate publică, prin
riscul tot mai crescut de infecta-
re, respectiv prin morbiditatea în
creștere. Sepsisul la copii încă ră-
mâne o provocare. Se poate afirma
că nu orice infecţie trebuie consi-
derată sepsis. Principalele comor-
bidităţi cu rol în creșterea mor-
talităţii în sepsis sunt afecţiunile
oncologice, transplantul medular,
afecţiunile hematologice, suferin-
ţele neurologice şi insuficienţa
renală cronică. Imagistica moder-
nă este o metodă neinvazivă care,
efectuată din timp, poate orienta
diagnosticul precoce și terapia
adecvată, mai ales dacă medicii de
diferite specializări colaborează
cu specialistul nefrolog. Astmul
bronșic rămâne o provocare. Ado-
lescenţii înregistrează un nivel
crescut de anxietate socială, ceea
ce duce automat la o scădere a ca-
lităţii vieţii.
Particularităţile sunt legate de
sex, vârstă, prezenţa obezităţii, fu-
mat şi de tulburările psihoafective,
prevalenţa astmului la adolescenţi
fiind de 14%.
Demostene Șofron

PUBLICITATE
12 Ars medici
VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39

Paradoxul estrogenulu
arterială pulmonară BMPR2 de tip sălbatic în modelele din HTPAE sunt importante, ală-
Hipertensiunea arterială pulmonară (HTPA), caracterizată printr-o presiune studiate prin intermediul recep- turi de consilierea genetică, dacă
arterială crescută în artera pulmonară (PAPm) ≥25 mmHg în repaus, evaluată torului de estrogen α care se leagă mai mult de doi membri ai famili-
prin cateterism cardiac drept (CCD), este o afecţiune rară, care apare la promotorul BMPR2. Expresia ei au boala. Când nu se identifică
BMPR2 redusă se găsește în plă- nicio mutaţie de tipul BMPR2 în
predominant la femei. Ultimul deceniu a dus la o conştientizare mai mare
mânii pacienţilor cu HTPA, chiar formele familiale de HTPA sau la
a bolii, au apărut noi registre internaţionale de pacienţi și s-au îmbunătăţit și în rândul celor cu genotipuri pacienţii cu HTPAI cu vârsta sub
terapiile. normale. 40 de ani sau când HTPA este de-

H
TPA se încadrează în
una dintre cele pa-
tru subcategorii, în
funcţie de cauza re-
modelării vasculare: 1) idiopatică
(HTPAI); 2) ereditară (HTPAE),
cu mutaţia genei BMPR2, respec-
tiv cu alte mutaţii; 3) indusă de
droguri sau toxine; și 4) asociată
cu alte afecţiuni (boli de ţesut con-
junctiv, HIV, hipertensiune porta-
lă, boli cardiace congenitale).
HTPAI și HTPAE sunt de două
ori mai frecvente la femei, iar
HTPA asociată cu alte boli a fost
de 4-8 ori mai frecventă la sexul
feminin. Deși prevalenţa este mai
mare la femei, ratele de supravie-
ţuire sunt mai bune în comparaţie
cu bărbaţii. Potrivit registrului
REVEAL, bărbaţii au un risc dublu
de deces cauzat de HTPA în com-
paraţie cu femeile, indiferent de
gravitatea bolii.
HTPA este cauzată de modifi-
cări ale vascularizaţiei pulmonare
care duc la remodelare vasculară,
inflamaţie, tromboză și vasocon-
stricţie persistentă. Disfuncţia en-
dotelială modifică echilibrul vaso-
Figura 1. Căi vizate în terapiile actuale pentru hipertensiunea arterială pulmonară. Terapiile nou aprobate sunt listate în albastru.
Abrevieri: cAMP - adenozin monofosfat ciclic; cGMP - monofosfat de guanilat ciclic; ERA - antagonist al receptorilor endotelinei; FDA - Food and Drug Administration din SUA;
INH - inhalat; IP2 - receptor 2 al prostaciclinei; IV - intravenoasă; NO - oxid nitric; PAH - hipertensiune arterială pulmonară; PDE-5 - fosfodiesteraza-5; PDE-5i - inhibitor de
fosfodiesterază-5; PGI2 - prostaglandină I2; sGC - guanilat ciclază solubilă; SQ - subcutanat.
constricţie-vasodilataţie, ceea ce
determină scăderea disponibilită-
ţii prostaciclinei și oxidului nitric
cu rol vasodilatator și creșterea
nivelului endotelinei cu rol vaso-
constrictor.
Dilemele estrogenului
O cale genetică majoră asoci-
ată cu evoluţia HTPAE este fami-
lia beta a factorului de creștere
transformant (TGF), incluzând
gena receptorului proteic mor-
fogenetic osos de tip 2 (BMPR2).
Mutaţiile BMPR2 sunt implicate
în 75% dintre cazurile de HTPAE
şi în 25% dintre cazurile aparent
sporadice. Studiile sugerează că
prezenţa estrogenului (E2) ar pre-
dispune femeile să dezvolte HTPA.
Deși incidenţa HTP este mai mare
la paciente, numeroase studii pe
animale de sex feminin au demon-
strat o evoluţie mai bună, exacer-
barea bolii după ovarectomie și
un puternic efect protector al E2,
fenomen cunoscut sub numele de
„paradoxul estrogenic” al HTPA.
De asemenea, studiile au incrimi-
nat un metabolism crescut al E2 și
niveluri ridicate ale anumitor me-
taboliţi estrogenici în remodelarea
vasculară pulmonară în HTPAE.
E2 își exercită majoritatea efec-
telor biologice prin intermediul a
doi receptori, exprimaţi abundent
în sistemul cardiopulmonar: re-
ceptorul de estrogen α (ERα) și re-
ceptorul de estrogen β (ERβ), care
au efecte opuse în ţesuturi diferite.
De exemplu, ERβ are proprietăţi
protectoare cardiopulmonare și
conferă proprietăţile antifibrotice,
antihipertrofice și vasodilatatoa-
re în inimă și plămâni. În schimb,
ERα are proprietăţi proproliferati-
ve în anumite ţesuturi, în timp ce
ERβ exercită efecte antiprolifera-
tive. Datorită acestor proprietăţi
contrastante, agoniștii specifici
ER pot ajuta la clarificarea efec-
telor E2 asupra diferitelor organe
și în diferite stări de boală. Ago-
niștii specifici ERβ, inclusiv cei
naturali (fitoestrogenii), sunt o
promisiune în tratamentul HTPA
experimentală.
Mutaţiile în BMPR2 sunt cau-
zale pentru pacienţii cu HTPAE,
iar estrogenii suprimă expresia
Diagnosticul precoce
este rar
În diagnosticul bolii, ecocardi-
ografia este cel mai important test
de screening utilizat pentru iden-
tificarea modificărilor cardiace
critice și măsurarea dimensiunii și
funcţiei ventriculului drept. Cate-
terismul cardiac drept este utilizat
pentru a confirma diagnosticul,
deoarece îmbunătăţește precizia
în ceea ce privește măsurarea he-
modinamică și poate evalua mai
bine vasoreactivitatea.
HTP este adesea diagnosticată
prin eliminare, iar cateterizarea
inimii drepte este esenţială pentru
a distinge HTPA de HTP venoasă,
tratamentele în cele două cazuri
fiind diferite. Testele utilizate
pentru a exclude alte boli includ
scanări ale perfuziei, ventilaţia și
tomografia computerizată, angio-
grafia pulmonară (pentru a exclu-
de embolia pulmonară), analize
funcţionale pulmonare (pentru a
exclude astmul și emfizemul) și
testul de mers de şase minute.
Testele genetice pentru
BMPR2 și alte mutaţii ale genelor
celată la pacienţi cu istoric perso-
nal sau familial de teleangiectazie
hemoragică ereditară, se recoman-
dă screeningul genelor ACVRL 1
şi ENG ori al celor rare, KCNK 3,
CAV 1.
Terapiile specifice
HTPA vizează procesele
vasoreactive
Se cunosc trei factori contri-
butori la fiziopatologia HTPA:
endotelina, oxidul nitric şi pros-
taciclina. Terapiile tradiţionale ce
vizează aceste căi fiziopatologice
sunt bine stabilite în practică, pre-
cum antagonişti ai receptorilor de
endotelină, inhibitori de fosfodies-
terază tip 5 şi prostanoizii.
Antagonişti ai receptorilor de
endotelină
Endotelina-1 exercită efecte
vasoconstrictoare şi mitogenice
prin legarea de două forme dis-
tincte de receptori în celulele muş-
chiului neted vascular pulmonar,
respectiv receptorii endotelinei
de tip A (AER) şi de tip B. Aceştia
includ ambrisentan (un antagonist
al specific AER), bosentan și maci-
tentan, antagoniști duali.
Inhibitorii de fosfodiesterază
tip 5 (PDE-5i) şi stimulatorii de
guanilat-ciclază
Inhibarea guanozin-mono­
fosfatului ciclic (cGMP), care de-
gradează fosfodiesteraza tip 5,
determină vasodilataţie pe calea
NO/cGMP în teritoriul vascular
pulmonar, care prezintă concen-
traţii substanţiale de PDE-5. Toţi
cei trei PDE-5i aprobaţi – silde-
nafil, tadalafil şi verdenafil – de-
termină vasodilataţie pulmonară
maximă după 60, 75-90 şi, respec-
tiv, 40-45 de minute, dar și efecte
antiproliferative.
În timp ce PDE-5i stimulează
calea NO-GMPc, încetinind de-
gradarea GMPc, activatorii de gu-
anilat ciclază solubilă (GCs) – rio-
ciguat – cresc producţia de GMPc.
Studiile preclinice cu activatori de
GCs au evidenţiat inclusiv propri-
etăţi antiproliferative şi antiremo-
delare.
Bibliografie:
1. ESC/ERS Ghidul pentru diagnosticul şi
tratamentul hipertensiunii pulmonare,
Romanian Journal of Cardiology. Vol. 26,
No. 1, 2016
2. Memom H.A., Park M.H. Pulmonary
arterial hypertension in women. Method-
ist Debakey Cariovasc J. 2017;13(4)
3. White R.J. Estrogen: Friend or Foe in
Pulmonary Hypertension? American
Journal of Respiratory and Critical Care
Medicine, 2016, 193(10), pp. 1084-86
4. Umar S., Rabinovitch M., Eghbali M.
Estrogen paradox in pulmonary hyper-
tension: current controversies and future
perspectives. Am J Respir Crit Care Med.
2012;186(2)

ui și hipertensiunea
Analogi de prostaciclină (pros-
tanoizi) şi agonişti de receptor de
prostaciclină
Prostaciclina (PC) este sin-
tetizată predominant la nivelul
celulelor endoteliale şi induce răs-
punsuri vasodilatatoare potente la
nivelul tuturor paturilor vasculare.
Acest compus este cel mai potent
inhibitor endogen al agregării pla-
chetare şi are proprietăţi citopro-
tectoare şi antiproliferative. La
pacienţii cu HTPA a fost evidenţi-
ată o dereglare a metabolismului
PC exprimată printr-o reducere a
expresiei prostaciclin sintetazei
la nivelul patului pulmonar arteri-
al şi a metaboliţilor urinari ai PC.
Analogii stabili de sinteză au pro-
prietăţi farmacocinetice diferite,
dar efecte farmacodinamice simi-
lare. Prostanoizii (beraprost, epo-
prostenol, treprostinil, iloprost)
au dovedit rezultate promiţătoa-
re. Selexipagul este un agonist
selectiv al receptorului de
prostaciclină IP.
ADVERTORIAL
Care este rolul zincului
în organism
În corpul nostru există doar 2-3
grame de zinc, care sunt indispen-
sabile unor procese precum forma-
rea proteinelor şi a ADN-ului. Zin-
cul este necesar mai ales în timpul
sarcinii şi pe parcursul copilăriei.
Astfel, pentru a asigura o dezvolta-
re armonioasă a fătului şi, ulterior,
a copilului, este important să cu-
noaştem nivelul de zinc din orga-
nism.
Întrebarea logică este, nu-i aşa,
de unde putem să asimilăm zinc?
Acest mineral apare preponderent
în carnea de vită, de porc, în crus-
tacee, arahide şi leguminoase. Deşi
începutul listei nu îi convinge pe
vegetarieni, natura pare să fi anti-
cipat și acest trend, pentru că, după
cum spuneam, zincul poate fi găsit
și în vietăţile marine, dar şi în ara-
hide sau în leguminoase, care sunt
uşor de găsit pe piaţa românească.
Ce se întâmplă în cazul unei
deficienţe de zinc? Aici este impor-
tant să ne ghidăm după o scală sim-
plă: un nivel optim de zinc, o defi-
cienţă uşoară de zinc şi, respectiv,
situaţia cea mai gravă, lipsa majoră
a acestui mineral. În cazul defici-
enţei uşoare, vor apărea simptome
precum scăderea apetitului, căde-
rea părului, scăderea imunităţii şi
chiar slăbirea simţurilor – olfactiv
şi gustativ. De obicei, tindem să
ignorăm aceste semnale, însă nu ne
mai permitem să ignorăm conse-
cinţele unei lipse majore de zinc.
Zincul prezintă beneficii în
cazul unor probleme de sănătate,
precum diareea, ulcerele gastrice,
leziunile şi rănile, cărora le grăbeș-
te vindecarea. Există dovezi care
susţin rolul zincului și în controlul
acneei, ADHD-ului, infecţiilor cu
virusul herpes simplex şi în creşte-
rea imunităţii organismului. Rolul
zincului a fost studiat şi în boala lui
Wilson (acumulare de cupru în or-
ganism), cu rezultate mixte. Pe de
altă parte, acest mineral a câștigat
popularitate datorită prevenii răce-
lii „comune”.
Funcţionarea optimă
a sistemului imunitar
Sistemul imunitar are nevoie
de un nivel optim de zinc și de vita-
mină C, care să îl ajute în lupta îm-
potriva bacteriilor şi a virusurilor.
Combinaţia dintre zinc și vitamina
C asigură un efect sinergic pentru
cei doi compuși, crescând eficienţa
sistemului imunitar.
Există numeroase studii cli-
nice care demonstrează că zincul
și vitamina C acţionează, fiecare
utilizat separat, în reducerea du-
ratei și a severităţii simptomelor
unor infecţii virale sau bacterie-
ne. Vitamina C este consumată, în
mod obișnuit, la doze mai mari de
200 mg/zi, cu scop profilactic. Zin-
cul este demonstrat a fi benefic în
atenuarea simptomelor unei așa-
zise „răceli comune”. Cel mai frec-
vent, zincul este utilizat la doze de
10-30 mg/zi, sub formă de table-
te sau de sirop. Eficienţa zincului
este cu atât mai mare, cu cât este
administrat în primele 24 de ore de
la debutul simptomelor de răceală.
Interdependenţa funcţională a
zincului și a vitaminei C și roluri-
le lor complementare în susţinerea
sistemului imunitar, în creșterea
rezistenţei la infecţii, sunt argu-
mente puternice pentru folosirea
împreună a celor doi micronu-
trienţi. Rolul acestei combina-
ţii, în special în cazurile frecvent
VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39 Ars medici 13
Blocanţii canalelor de calciu când HTPA este bine controlată
pot demonstra o vasoreactivita- şi, în mod particular, la pacientele
te acută, dar sunt relativ insta- ce răspund la BCC administrate
bili ca terapie pe termen lung și pe termen lung. Sarcina provoacă
trebuie luaţi în considerare doar ca modificări fiziologice în circulaţie,
terapie iniţială pentru pacienţii cu fluxul pulmonar și debitul cardi-
HTPA fără insuficienţă cardiacă ac fiind mult crescute. Gravidele
dreaptă. cu HTPA nu pot găzdui acest flux
Noile molecule (inhibitorii de sanguin extins. Mai mult de jumă-
rho-kinază, VEGF, angiopoietină-1 tate dintre femeile diagnosticate
şi elastază) sunt în curs de studiu. cu HTPA în sarcină sunt expuse
Strategii terapeutice genetice sunt riscului de deces, conform unor
testate pe animale. Terapia cu ce- studii, de aceea gravidele trebuie
lule stem s-a dovedit a fi eficientă monitorizate de echipe interdisci-
şi este actualmente evaluată în- plinare.
tr-un studiu efectuat pe pacienţi. În HTPA sunt indicate con-
Un studiu controversat a rele- traceptivele ce conţin doar
vat un efect favorabil prelimi- progesteron (medroxiprogesteron
nar al denervării arterei pulmo- acetat sau etonogestrel), pentru
nare prin cateter de ablaţie cu a evita potenţialele probleme ri-
radiofrecvenţă. dicate de estrogeni. Bosentanul
poate reduce eficacitatea contra-
Sarcina la pacientele ceptivelor orale. Dispozitivul in-
cu HTPA trauterin cu spirală ce eliberează
Recent, studiile au evidenţiat levonorgestrel este, de asemenea,
că prognosticul sarcinilor asociate eficient.
HTPA s-a îmbunătăţit, în special Dr. Cornelia Paraschiv
întâlnite de „răceală comună”, este,
indiscutabil, benefic.
Reducerea duratei și severităţii
unor manifestări în cadrul unor in-
fecţii virale face ca această asociere
să fie o opţiune pentru persoanele
aflate în astfel de situaţii. Costul
accesibil, precum și rezultatele ob-
ţinute în condiţii de siguranţă de-
termină tot mai multe persoane să
utilizeze această combinaţie.
ZINKIT® IMMUN este un supli-
ment alimentar cu sulfat de zinc şi
vitamină C, combinaţia ideală pen-
tru întărirea imunităţii. Tabletele
efervescente de Zinkit® Immun
conţin 10 mg de zinc şi 120 mg de
vitamină C, au gust plăcut de lă-
mâie și sunt uşor dispersabile în
apă. Preparatul se găsește doar în
farmacii, în cutii cu două tuburi a
câte 10 tablete efervescente, ce aju-
tă în personalizarea dozei pentru
întreaga familie. Se recomandă ad-
ministrarea a 1-2 tablete eferves-
cente înainte de una dintre mesele
principale.
Zinkit® Immun constituie
astfel o completare raţională a
cantităţii de zinc şi de vitamină C
preluată din alimentaţia normală.
Zinkit® Immun oferă o combinaţie
ce contribuie la funcţionarea nor-
mală a sistemului imunitar și, în
acest fel, sprijină sănătatea orga-
nismului și starea de bine.
Dr. Simion Balteș
1. Prasad AS. Et al.: Zinc deficiency. BMJ 2003;
326:409-10
2. Hulisz D. et al.: Efficacy of zinc against common
cold viruses: an overview. J Am Pharm Assoc (2003)
2004;44:594-603
3. Wintergerst ES. et al.: Immune-enhancing
role of vitamin C and zinc and effect on clinical
conditions; Ann Nutr Metab. 2006;50(2):85-94.
Epub 2005 Dec 21.

14 Interviu
DORANDA MARIA BÂRSAN
este mama unui pacient cu o
boală hematologică. Pentru a-și
putea ajuta fiul și pe alţi semeni
în situaţia lui, ea a înfiinţat
Asociaţia „Prietenii lui Adrian”.
În prezent, studiază psihologia
și este implicată în activităţi
de voluntariat atât în cadrul
proiectului „Psiholog pentru
Colentina”, cât și în celelalte
proiecte ale asociaţiei.
Este nevoie de educaţie pentru a
crește numărul donatorilor de sânge
Cum s-a născut ideea înfiinţării
Asociaţiei „Prietenii lui Adrian”?
În martie 2011, mama mea s-a îmbol-
năvit de un limfom foarte agresiv și
din momentul diagnosticării a mai
trăit o lună. În acea perioadă mi-au
fost aproape copiii mei, care au asis-
tat neputincioși la căderea bunicii
lor. Practic, s-a topit pe picioare. Adri-
an, fiul meu, se pregătea în acea peri-
oadă pentru admiterea la liceu. După
decesul mamei mele, în acest context
emoţional, pentru a-l face să se simtă
mai bine, am decis ca el să meargă
la înot și pentru accesul la bazin am
avut nevoie de un aviz medical. În
urma analizelor, am descoperit pro-
blemele. După un an de căutări, a fost
diagnosticat la Fundeni cu sindrom
mielodisplazic. A început o perioadă
de aproape doi ani de căutări de solu-
ţii, de cauze, de metode de tratament
complementare, ne-am schimbat toţi
viaţa, alimentaţia și preocupările.
Am simţit pe pielea mea ce cumplit
este să ţi se îmbolnăvească un copil,
așa, ca din senin, de o boală atât de
gravă și am simţit nevoia de a găsi
și alte persoane care trec prin pro-
bleme similare pentru a putea să
ofer din experienţa mea. Așadar, în
noiembrie 2014, am decis fondarea
asociaţiei, care poartă numele fiului
meu.
Ce fel de proiecte a desfășurat
asociaţia?
Am început cu site-ul și cu semina-
rele pentru pacienţi. Am desfășurat
un proiect de informare prin orga-
nizarea de seminare despre fiecare
boală hematologică, susţinute atât
de medici, cât și de studenţi, abor-
dări naturiste și complementare ale
afecţiunilor. Totodată, am organizat
și workshopuri susţinute de psiho-
logi, conferinţe pentru pacienţi, cât
și ateliere de creaţie pentru copiii pa-
cienţi și copiii pacienţilor. Am orga-
VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39
nizat serbări de Moș Crăciun pentru
copiii asociaţiei, dar și pentru paci-
enţi adulţi din Secţia de hematologie
a Spitalului Colentina, evenimente
de 1 iunie la Spitalul Fundeni, campa-
nii de donare de sânge și bani pentru
ajutorarea unor pacienţi.
Singurătatea și lipsa
de sprijin creează probleme
V-aţi gândit și la proiecte la care aţi
renunţat?
Iniţial am crezut că sunt necesare
grupurile de suport pentru pacienţi,
dar în timp am văzut că ele nu sunt
foarte eficiente. În România nu prea
există un cult bine dezvoltat al grupu-
rilor de suport. Fie nu vin pacienţii cu
afecţiuni grave pentru că nu se simt
bine, fie cei care vin nu sunt constanţi
și consecvenţi. Astfel, ne-am dat sea-
ma că în spitale este nevoie de noi.
Acolo au nevoie de psihologi, de asis-
tenţă socială, de medicamente.
Care sunt nevoile pe care le-aţi
identificat și aţi încercat să le
abordaţi?
Cel mai important este suportul psi-
hologic și emoţional. Am pornit de
anul trecut un proiect-pilot pe care
îl desfășurăm în Secţia de hemato-
logie a Spitalului Clinic Colentina
din București. Avem nevoie de mai
mulţi psihologi voluntari. Ideal ar fi
să avem finanţare pentru a reuși să-l
dezvoltăm, să oferim ajutor mai mul-
tor pacienţi și familiilor lor.
Cum a fost primit acest sprijin
psihologic?
Sunt mulţumită, pentru că am înce-
put să vedem efectele. Pacienţii sunt
mulţumiţi că există oameni cărora
le pasă, bolnavii ne spun că îi ajută
vizitele noastre, personalul medical
apreciază ceea ce facem şi înţelege
nevoile pacienţilor. Pacienţii au fost
reticenţi la început, dar în timp s-au
obișnuit. Pacienţii cu boli hematolo-
gice, în special cu cancere de sânge,
au o mare nevoie de sprijin emoţional
profesionist, de la primirea diagnos-
ticului până la suportarea efectelor
adverse ale chimioterapiei, a perioa-
delor foarte lungi de spitalizare, izo-
laţi de familie și prieteni, ca să nu mai
vorbesc de recăderea bolii. De exem-
plu, pacienţii bolnavi de leucemie
acută au tratamente de lungă durată.
Chimioterapia se întinde pe un an,
cu perioade lungi de spitalizare, de o
lună, alternând cu câte o săptămână
de stat acasă. În perioada spitalizării
sunt izolaţi de prieteni și familie şi
este greu să suporţi această izolare.
De ce spuneţi aceasta?
Deoarece problemele emoţionale se
complică foarte tare cu problemele
sociale. Realitatea este foarte tristă la
noi în ţară. Nu ai nevoie doar de spri-
jin emoţional, ai nevoie și de bani.
Mulţi dintre pacienţi sunt unici în-
treţinători de familie. I-am văzut dis-
peraţi nu de diagnostic, ci de ce o să
facă copiii lor acasă, ce o să mănânce,
dacă ei nu mai erau apţi să munceas-
că din greu. Acestea sunt probleme
la care noi asistăm neputincioși. Pe
de altă parte, am mai identificat și
oameni singuri, care nu au pe nimeni
să îi ajute. Singurătatea și lipsa de
sprijin pot crea probleme serioase.
Nu toate medicamentele
sunt decontate
Cum se descurcă pacienţii cu pro-
curarea tratamentului?
Aici apar probleme. Sunt și pacienţi
care au toate medicamentele de care
au nevoie, dar sunt afecţiuni pentru
care medicamentele nu sunt decon-
tate sau sunt discrepanţe mari în
aprovizionare. Văd medici care se
zbat să le procure sau să găsească pe
cineva să le procure medicamentele
vitale și în numeroase cazuri asistă
și ei neputincioși la aceste carenţe
mari ale sistemului nostru medical.
Una dintre problemele principale în
tratamentul pacienţilor cu boli he-
matologice o reprezintă lipsa produ-
selor de sânge. Mai toţi au nevoie de
transfuzii cu produse de sânge. Din
păcate, avem puţini donatori, și asta
nu ţine de sistemul medical. Creș-
terea numărului de donatori ţine
de noi, ca oameni. Am desfășurat
campanii pentru pacienţii care au
apelat la ajutorul nostru, dar nu este
suficient, doar pentru că îl cunosc
pe pacientul respectiv sau pentru că
au fost impresionaţi de acel caz. Ar
trebui să fim educaţi în acest sens.
Ca părinte, cum v-a afectat boala
fiului?
Ne-a schimbat viaţa! Totul a început
să se învârtă în jurul acestei boli, în
jurul lui Adrian. Permanente căutări
de răspunsuri și de soluţii. Nu poţi sta
cu mâinile în sân atunci când e vorba
de copilul tău. Am avut șansa tratării
în două spitale foarte bune: la Spita-
lul Clinic de Hematologie Fundeni,
până când Adrian a împlinit 18 ani,
și apoi la Spitalul Clinic Colentina,
când a trecut la adulţi. Cât timp a
fost copil a primit toate medicamen-
tele de care a avut nevoie. Problema
a apărut când situaţia lui medicală
a început să se înrăutăţească, anul
trecut. A fost la un spital din Paris
pentru mai multe investigaţii care
nu erau disponibile în România și i
s-a stabilit diagnosticul de anemie
aplastică. I s-a prescris tratamentul
din următoarea linie terapeutică, dar
am constatat că din cele trei medi-
camente doar unul este decontat de
Casa de Asigurări, cel mai ieftin. Ce-
lelalte două costă foarte mult. Unul
ajunge la 6.000 de euro pe lună, iar
datorită lui nu a avut nevoie de trans-
fuzii de sânge - din luna ianuarie a
acestui an ia tratamentul și mai are
nevoie și mai departe - și ne bucurăm
’’
În România
nu prea există
un cult bine
dezvoltat al
grupurilor de suport.
Fie nu vin pacienţii cu
afecţiuni grave pentru
că nu se simt bine, fie cei
’’
care vin nu sunt constanţi
și consecvenţi.
Nu ai nevoie
doar de sprijin
emoţional,
ai nevoie și
de bani. Mulţi dintre
pacienţi sunt unici
întreţinători de familie.
că îl suportă foarte bine. Celălalt cos-
tă în jur de 30.000 de euro per cură,
ne-a fost donat în luna februarie și
sperăm să nu fie nevoie de repetarea
lui. Aceste costuri depășesc vizibil
posibilităţile materiale ale unei fami-
lii obișnuite din România.
Cum simţiţi prezentul?
Cu un diagnostic de boală rară, te
simţi practic discriminat. Scriu me-
morii, mă duc în audienţe, strig că
Adrian este tânăr și că la fel ca el sunt
și alţii, din păcate tot tineri. Nu pri-
mești nicio soluţie. Mă simt sprijinită
de personalul medical, sunt excepţio-
nali, de familia și de prietenii noștri,
de mulţi oameni necunoscuţi care
au donat în campaniile desfășurate
pentru Adrian. În schimb, sistemul
medical este atât de greoi, învechit și
abia se mai târâie să nu își dea duhul.
Sistemul e format din oameni și im-
presia mea acum este că nu-i intere-
sează de pacienţii și nevoile lor. Nu se
apleacă asupra nevoilor oamenilor cu
adevărat și nu lucrează în echipă, să
realizeze proiecte și legi care să func-
ţioneze și care să poată fi aplicate,
astfel încât să ofere rezultate în folo-
sul pacienţilor.
Consideraţi că ar trebui îmbunătă-
ţite serviciile medicale? În ce fel?
Legislaţia medicamentelor ar trebui
modificată, astfel încât ţara noastră
să reprezinte interes pentru firmele
producătoare de medicamente. Ar
trebui dezvoltate programe pen-
tru mai multe afecţiuni, registre de
pacienţi pentru fiecare afecţiune,
o mai bună gestionare a fondurilor.
Este nevoie să umblăm la cauze, nu
să ascundem doar din efecte. Și este
nevoie de implicare, seriozitate şi
profesionalism. Totul este complicat,
durează foarte mult orice demers.
Oamenii cu boli grave nu au răgazul
să aștepte.
Dr. Alexandra Guţă

Medicina și educaţia „nu ar trebui
să producă profit în bani”
Cum caracterizaţi noua generaţie păcate. Pacienţii ajung la medic cu
de chirurgi oftalmologi români? cataracte în care nu mai văd nimic
Este o generaţie foarte bine pregă- sau de-abia mai văd și cu glaucom în
tită din punct de vedere teoretic stadii foarte avansate. Sunt necesa-
și practic. Majoritatea centrelor re programe de educare a populaţi-
de referinţă, dar și cele mai multe ei, mai ales în mediul rural. Oamenii
clinici private din ţară sunt dota- se tem să se opereze de frică să nu
te la nivel internaţional, ceea ce orbească. Ei trebuie să înţeleagă că
este un lucru bun pentru viitorii mai degrabă orbesc dacă nu merg la
specialiști. A fost o perioadă mai operaţie, iar cu cât procedura are loc
grea în ultimii zece ani, dar dome- mai devreme, vindecarea și benefi-
niul începe să își revină. Deja se sim- ciile postoperatorii sunt mai mari.
te diferenţa în calitatea operaţiilor, Cu ce frecvenţă trebuie efectuat
dar și postoperatoriu. controlul oftalmologic?
Sunt încurajaţi medicii să partici- După vârsta de 40 de ani, toată lu-
pe la activităţi de educaţie medica- mea ar trebui să facă acest control
lă continuă? anual. Examenul oftalmologic inclu-
Din fericire, spitalele alocă un anu- de și partea de stabilire a dioptriilor,
mit timp de instruire profesională dar și evaluarea tensiunii oculare,
și ţi se oferă posibilitatea să mergi controlul fundului de ochi – inves-
la congrese fără să îţi fie scăzute zile tigaţii minime, pe care orice oftal-
din concediu. De asemenea, există molog le poate face. Toţi ar trebui
facilităţi și din partea Casei de Asi- să facă un consult oftalmologic, nu
gurări de Sănătate și a ministerului. oftometric. Majoritatea românilor
Important este ca și medicul să vrea consideră că, dacă au mers la doctor
să participe la acele congrese, nu și acesta i-a dat ochelari, acela a fost
doar să facă „oftalmoturism”. Une- un control oftalmologic, ceea ce nu
le congrese deja au început să aibă este adevărat.
ecusoane care trebuie scanate la Ce aptitudini trebuie să aibă un
fiecare intrare și ieșire din sălile de chirurg oftalmolog?
conferinţă sau laboratoarele de spe- Cea mai importantă este manuali-
cialitate. În oftalmologie apar mereu tatea, în special cea sub microscop,
metode chirurgicale noi și aparatură care presupune un grad de dificul-
nouă. Nu poţi să spui că știi să ope- tate în plus. Chirurgul oftalmolog
rezi și că ai experienţă, dacă nu ești trebuie să își coordoneze mâinile,
la zi cu toate noutăţile. Apar inclu- fără a se uita direct la ele, la fel și
siv stiluri noi de a folosi aparatura picioarele. Nu se poate uita la picioa-
existentă, cu care trebuie să te pui la re în timpul intervenţiei pentru a
punct în permanenţă. vedea cum atinge pedala, de aceea
manualitatea și dexteritatea trebuie
Efectul (ne)educării să fie foarte mari și, desigur, culti-
pacientului vate. În rezidenţiat sau în facultate,
cei care vor să se îndrepte spre o ra-
Există prevenţie în oftalmologie? mură chirurgicală ar trebui să intre
Prevenţia ţine mai mult de educa- cât mai des în sala de operaţii. Eu,
rea pacientului, iar la acest capitol de exemplu, la Spitalul Municipal
avem probleme. Educarea medicală am fost mâna a doua la ortopedie
oftalmologică este un dezastru, din și la chirurgie generală o perioadă
Mama îmi zicea că o să ajung un chirurg
genial sau un criminal în serie, pentru că înainte
de a fi la școală făceam disecţii pe șoricei. Știam
toate organele interne ale șoricelului înainte de a ști alfabetul.
27 septembrie 2019 l Nr. 39
În România, doctorii ar trebui să fie angajaţi în spitale în funcţie de numărul pacienţilor
din unităţile sanitare, nu în funcţie de numărul paturilor prevăzut în schema spitalului,
consideră dr. Adrian Găvănescu. În opinia sa, medicina ar trebui considerată o măsură
de siguranţă naţională, nu o afacere care trebuie să producă profit.
ADRIAN GĂVĂNESCU
este medic chirurg
oftalmolog la Spitalul
Clinic „Nicolae Malaxa” din
Bucureşti. A făcut stagii de
practică în SUA și Franţa
şi are competenţe în tot
ceea ce înseamnă chirurgie
oftalmologică. În plus, este
unul dintre singurii trei
oftalmologi români care au
competenţă și în chirurgie
oftalmologică endoscopică.
Cariera și-a început-o
la Spitalul Judeţean din
Târgu-Jiu.
lungă. În timpul rezidenţiatului
există și laboratoare în care îţi poţi
exersa aceste aptitudini pe ochi de
porc, cu aparate mai vechi.
V-a ajutat statutul de „a doua
mână”?
M-a ajutat extrem de mult, pentru
că am învăţat să fiu responsabil și
să-mi dezvolt empatia faţă de pa-
cient. Sunt multe situaţii în care
chirurgii se cred Dumnezeu și pa-
cientul are de suferit. De aseme-
nea, sunt chirurgi aflaţi la capătul
opus, cărora le este frică în sala de
operaţii.
O nouă programă
de rezidenţiat
Aţi făcut stagii de pregătire în stră-
inătate. Ce v-a impresionat acolo?
Un lucru pe care l-am observat în
Franţa este existenţa unui program
care le permite doctorilor să dicte-
ze epicriza și biletele de externare,
iar softul transcrie totul în fișa pa-
cientului. De asemenea, se pune un
accent mai mare pe instruirea rezi-
denţilor. Profesorul făcea anestezie
generală doar pentru a putea vorbi
cu rezidentul în timpul operaţiei și
a-l ghida în realizarea procedurilor.
Acolo, la sfârșitul rezidenţiatului se
dau probe practice. Dacă trei rezi-
denţi nu pot să opereze singuri ce
operează coordonatorul, acesta din
urmă își pierde dreptul de a mai fi
cadru universitar. Ar fi util ca și la
noi să se întâmple asta. În toate spe-
cialităţile există plângerea că rezi-
denţii nu sunt învăţaţi să opereze, de
aceea s-ar impune o programă nouă
de rezidenţiat.
Ce probleme aţi identificat în siste-
mul medical românesc?
O problemă ar fi îmbunătăţirea
aparaturii folosite și birocraţia ne-
cesară pentru acest lucru. Altele ar
fi numărul foarte mic de doctori, în
sistemul public, raportat la numă-
rul foarte mare de pacienţi, timpul
scurt de examinare și dificultatea de
a angaja oameni. S-a transformat și
sistemul medical în sistem comer-
cial. Este un nonsens să privești
Medic în România 15
VIA�A MEDICALĂ
spitalele ca pe activităţi comerciale,
iar sistemul sanitar ca pe un gene-
rator de profit. Medicina și educa-
ţia nu ar trebui să producă profit în
bani. Tratăm oameni și nu ar trebui
să ne intereseze costurile.
Trataţi și pacienţii de la Fundaţia
„Regina Maria”. Care sunt particu-
larităţile lor?
Acolo, pe lângă faptul că mulţi pa-
cienţi suferă și de afecţiuni psihice
netratate, intervine și componen-
ta socială – nu sunt bani de medi-
camente postoperatorii și atunci
trebuie ajutaţi și în acest sens. Am
avut cazuri în care i-am rugat pe cei
de la Fundaţia „Regina Maria” să
îi cheme zilnic la control, să le facă
toaleta locală și să le pună picături în
ochi ca să ne asigurăm că nu dezvol-
tă infecţii postoperatorii din cauza
igienei precare. Cei mai expuși sunt
pacienţii din mediul rural, pentru
că acolo și igiena este altfel, iar ei
sunt expuși și la praful și mizeria de
pe câmp. Ca medic, îmi doresc pa-
cienţi care să fie cooperanţi măcar
după operaţie și să-și facă igiena
locală.
Cum pot fi gestionaţi pacienţii
necooperanţi?
Trebuie să vorbești cu ei și să vezi
care sunt motivele necooperării. La
mulţi, motivul este psihomotoriu și
nu ai ce să faci. Trebuie să continui
operaţia în aceste condiţii. Bine-
înţeles că în aceste cazuri operaţia
durează mai mult, dar nu este im-
posibil de făcut. Din păcate, doctorii
mai în vârstă sunt mai iritabili și cer
direct anestezie generală. Eu nu am
făcut acest lucru în ultimii patru ani,
indiferent de cât de necooperant a
fost pacientul, și am avut și pacienţi
cu Alzheimer, Parkinson sau chiar
cu demenţă.
Chirurgia robotică
în oftalmologie
Ce părere aveţi despre utilizarea
chirurgiei robotice în oftalmo­
logie?
Este un lucru care va schimba total
paradigma în chirurgia oftalmolo-
gică a cataractei. Peste 95% dintre
cazuri nu au o dificultate tehnică
foarte mare, de aceea vor putea fi
operate robotic, în primă fază con-
trolate de chirurg, iar în cele din
urmă probabil și fără acesta. Deo-
camdată, în chirurgia oftalmologică
s-a introdus un robot care face injec-
ţii în vasul de sânge din retină, ceea
ce este o performanţă care anulează
tremurul mâinii chirurgului.
Ce faceţi în timpul liber?
Îmi place să joc volei, să merg în dru-
meţii la munte și să fac invenţii. Am
vreo 30 de invenţii pe care vreau să
le patentez. Deocamdată am reușit
cu una singură, un nou endoscop
care să rezolve problemele de retină
și de glaucom și care să ofere o vizu-
alizare mai bună în timpul operaţiei.
Dar este extrem de greu de realizat
și sunt greu de găsit companii dis-
puse să investească în acest proiect.
În viitorul apropiat urmează să mă
întâlnesc cu câţiva cercetători de la
Măgurele și să văd dacă mă pot ajuta
să implementez partea tehnologică
a acestui proiect.
Ce v-a atras către astfel de activi-
tăţi?
Mereu am simţit nevoia să împing
medicina spre noi cote. Sunt multe
dispozitive în chirurgia oftalmologi-
că ce necesită îmbunătăţiri și atunci
mi se pare normal să mă gândesc
cum aș putea să fac acest lucru. Din-
totdeauna am avut o imaginaţie bo-
gată, probabil de acolo mi se trage.
V-aţi gândit să vă implicaţi în
cercetare?
Ca să ai un laborator de cercetare
în România îţi trebuie o finanţa-
re foarte mare, ceea ce este dificil.
Mi-ar plăcea să am un astfel de labo-
rator. În străinătate sunt facultăţi și
spitale care au departamente spe-
ciale de cercetare. La noi, această
ramură a rămas la nivel de studii cli-
nice doar pentru tratarea unor afec-
ţiuni, nu și pentru inovaţii. Dacă la
un moment dat aș obţine finanţare
pentru proiectele mele, probabil că
aș deschide un centru de cercetare
privat.
Cristina Ghioca
16 Medicina altfel VIA�A MEDICALĂ
27 septembrie 2019 l Nr. 39

Prezicerea riscului de moarte subită la copil

Un nou algoritm ar putea fi util în prezicerea riscului cohortă de 1.024 de copii cu vârsta de ejecţie a ventriculului stâng.
de moarte subită la copiii care suferă de cardiomiopatie sub 16 ani, utilizând date din foile Dintre pacienţii înrolaţi, 8,7% au
hipertrofică. Clinicienii vor primi astfel un sprijin în de observaţie începând din anul prezentat moarte subită sau echi-
1970 până în 2017. valenţe ale acesteia (de exemplu,
selecţia copiilor ce ar putea beneficia de implantarea unui
perioade susţinute de tahicardie
defibrilator. Model pentru studii ventriculară cu decompensare he-

R ata mortalităţii subite este în acest sens. ulterioare modinamică).

mult mai mare la popula-
ţia pediatrică faţă de adulţi. În
prezent nu există un scor care să
identifice pacienţii aflaţi la risc de
moarte subită. Deseori, indicaţiile
pentru implantarea defibrilatoa-
relor cardiace sunt extrapolate de
la adulţi, deși nu există un consens
Un studiu publicat recent în
JAMA Cardiology a încercat să
creeze un algoritm de stratificare
a riscului de moarte subită în ca-
zul copiilor cu cardiomiopatie hi-
pertrofică, pe o perioadă de cinci
ani. Studiul a fost retrospectiv,
multicentric și s-a desfășurat pe o
Pentru construirea algoritmu-
lui au fost selectate variabile aso-
ciate cu un risc crescut de moarte
subită, regăsite în literatura de
specialitate. Acestea includ sinco-
pa de etiologie incertă, grosimea
peretelui ventriculului stâng, di-
ametrul atriului drept, fenome-
nele de tahicardie ventriculară
nesusţinută și gradientul fracţiei
În urma stratificării riscului
cu ajutorul acestui scor, s-a reușit
salvarea unui pacient la fiecare
zece defibrilatoare implantate.
Pentru validare vor fi necesare
studii ulterioare pe diverse popu-
laţii pediatrice.
Dr. Alexandra Guţă

Soluţie pentru
hiperpotasemia iatrogenă
Administrarea unui medicament denumit
patiromer reduce la jumătate riscul de hiperpo-
tasemie iatrogenă, permiţând creșterea dozei
de spironolactonă la pacienţii cu hipertensiune
arterială rezistentă și cu boală cronică de rinichi
(eRFG între 25 și 45 mL/min/1,73 m2). Aceas-
ta este concluzia unui studiu publicat recent în
Lancet, prin care s-a evaluat utilitatea acestui me-
dicament neabsorbabil, care se leagă de potasiu
la nivel intestinal și ajută la eliminarea sa. Prin
administrarea unui dozei zilnice de patiromer,
adaptată potasemiei serice, tratamentul cu spi-
ronolactonă a putut fi suplimentat în medie cu
400 mg/zi și utilizat pe o perioadă mai lungă în

Putem anticipa răspunsul

la imunoterapie?
acest grup, comparativ cu placebo. Reducerea
tensională nu a fost semnificativă între cele două
grupuri, dar luând în considerare scăderea riscu-
lui de hiperpotasemie prin adăugarea patiromeru-
lui, s-ar putea crește dozele de spironolactonă în
Predicţia răspunsului la imunoterapie în cancerul pulmonar non-microcelular s-ar putea realiza studii ulterioare, pentru atingerea unor niveluri
prin analiza compoziţiei chimice a aerului expirat, cu ajutorul unui dispozitiv electronic. tensionale optime.

D
ezvoltarea imunoterapiei și utilizarea sa în tratamen-
tul neoplaziei pulmonare non-microcelulare meta-
stazate au reprezentat un punct de cotitură impor-
tant în vederea selecţiei unor medicamente ţintite
pe profilul molecular al fiecărui pacient și pentru creșterea su-
pravieţuirii. Utilizarea acestei terapii se află încă la debut și pre-
zintă, în continuare, multe elemente necunoscute, începând cu
alegerea adecvată a pacienţilor care vor beneficia de pe urma
acestor molecule. În prezent, specialiștii apelează la o abordare
invazivă, ce implică biopsia pulmonară cu examen imunohis-
tochimic consecutiv, pentru identificarea markerului PD-L1
(programmed death-ligand 1). Tot în precizarea răspunsului la
imunoterapie se utilizează, mai recent, și identificarea anumitor
mutaţii tumorale.
Imunoterapia este o metodă cu posibile reacţii adverse im-
portante, ce sporesc necesitatea existenţei unor criterii riguroa-
se de selecţie a pacienţilor pentru această metodă terapeutică.
De asemenea, este utilă folosirea unor mijloace neinvazive de
evaluare a gradului de îndeplinire a criteriilor. Pornind de la
aceste deziderate, cercetătorii olandezi au desfășurat un studiu
ale cărui rezultate au fost publicate recent în Annals of Onco­logy.
Aceștia și-au propus să identifice subiecţii care vor răspunde la
imunoterapie, pe baza analizei chimice a aerului expirat, cu aju-
torul unui dispozitiv denumit „nas electronic” (e-nose).
Aerul expirat conţine mii de compuși organici volatili, gene-
raţi prin procese metabolice sistemice sau locale. Prin interme-
diul acestui dispozitiv se poate identifica întreaga compoziţie
de substanţe organice volatile, inclusiv cele generate prin me-
tabolismul tumoral sau prin procese inflamatorii și imunologi-
ce ale gazdei. Dispozitivul conţine senzori cu semiconductori
din oxid metalic, fiind poziţionat la capătul terminal al unui
Tratamentul presiunii
pneumotahograf. intraoculare crescute
Agenţia Europeană pentru Medicamente
„Nasul electronic”, o posibilă soluţie (EMA) a autorizat comercializarea netarsudilului
Specialiștii au desfășurat un studiu prospectiv, observa­ în ţările spaţiului european. Această substanţă,
ţional, care a inclus 143 de voluntari. Înainte de administrarea aprobată în Statele Unite ale Americii din anul
inhibitorilor de PD-L1 (pembrolizumab, nivolumab), ei au ana- 2017, este un inhibitor de rho-kinază, ce acţio-
lizat compoziţia aerului expirat de voluntari cu ajutorul „nasului nează prin creșterea reabsorbţiei umorii apoase
electronic”. Ulterior, subiecţii au urmat terapia cu inhibitori de la nivelul filtrului trabecular și prin reducerea
PD-L1, a cărei eficacitate a fost evaluată la trei luni cu ajutorul presiunii venoase episclerale. Soluţia oftalmică de
criteriilor RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tu-
mors). Datele obţinute de la primii 92 de pacienţi au fost utili-
zate pentru a configura algoritmul pe baza căruia a fost prezis
răspunsul la tratament al celorlalţi 51 de pacienţi. Rezultatele
studiului au indicat o acurateţe în prezicerea răspunsului la te-
rapie de 85%. La 24% dintre pacienţii incluși, imunoterapia ar
fi putut fi evitată, întrucât aceștia nu ar fi răspuns la tratament.
Acest dispozitiv nu a reușit să identifice însă toţi pacienţii care
nu au răspuns la tratament, 44% dintre aceștia având un rezultat
pozitiv la testare. Cu toate acestea, pe baza eficacităţii și acura-
teţei descrise prin acest studiu, „nasul electronic” se înscrie ca
o metodă neinvazivă, superioară metodei standard actuale, de
detecţie rapidă a răspunsului la imunoterapie, pe baza profilu-
lui expirator distinct al fiecărui pacient. Această nouă utilizare
a „nasului electronic” a fost privită cu interes de comunitatea netarsudil 0,02% va fi disponibilă sub formă de pi-
medicală, dar necesită studii prospective mai ample înainte de cături pentru tratamentul glaucomului primar cu
a fi validată. unghi deschis sau al hipertensiunii oculare.
Dr. Mădălina Badea Dr. Mădălina Badea