„Pământul este o
singură ţară iar
Nr. 41 (1549), anul XXXI, 11 octombrie 2019 l 16 pagini + 8 pagini anunţuri – 4 lei www.viata-medicala.ro
Tentativa de suicid
un strigăt de ajutor
care nu trebuie ignorat
De Ziua Mondială a Sănătăţii Mintale,
experţii aduc în lumina reflectoarelor
câteva aspecte importante. Psihologul
clinician Yolanda Creţescu subliniază
că „nu avem cultura să identificăm o
boală psihiatrică”, iar potrivit Cristinei
Mîsu, medic psihiatru, tentativa de
suicid este un strigăt de ajutor al per-
soanei care vrea să își ia viaţa. „Sinuci-
derea este ultimul gest de disperare, de
evitare a suferinţei profunde”, afirmă
Yolanda Creţescu. PAGINA 2
Cheia succesului
în cancerul mamar
O trecere în revistă a cance-
rului de sân, de la primele
menţionări ale sale în textele lui Im-
hotep, acum 3.500 de ani, și până
la abordarea personalizată pe care
o permite medicina prezentului:
aceasta este esenţa articolului sem-
nat de dr. Dan-Corneliu Jinga, onco-
log specialist în biologia moleculară
și în imunologia cancerului mamar,
în cel de-al doilea episod al campa-
niei dedicate acestei patologii.
În ultimii zece ani au fost
descrise cinci forme moleculare
diferite de cancer mamar, fiecare
cu prognostic și tratament individ-
ualizat. Tratamentul cancerului de
sân este unul multidisciplinar, im-
plicând chirurgia, chimioterapia,
modularea hormonală, imunoter-
apia și radioterapia. E influenţat,
bineînţeles, de stadiul bolii, precum
și de factorii de prognostic ai paci-
entei. Astăzi există teste și algorit-
mi care oferă informaţii privind efi-
cienţa chimioterapiei administrată
ca tratament adjuvant, postchirur-
gical.
Toate aceste soluţii noi, împre-
ună cu depistarea bolii în stadii
timpurii, cresc semnificativ șansele
de supravieţuire și calitatea vieţii
pacientelor afectate de această ma-
ladie. Abordarea multidisciplinară
în diagnosticul, tratamentul și su-
pravegherea postterapeutică a paci-
entelor cu cancer mamar constituie
cheia succesului. PAGINILE 8-9
"Pământul este o
singurăoamenii
ţară iar oamenii
sunt cetăţenii ei."
sunt cetăţenii ei.”
Baha’u’llah
Baha,u,llah
Actualitate
Podiatru în România
Ziua Internaţională a
Podiatriei, celebrată anual
la 8 octombrie, subliniază
importanţa sănătăţii
picioarelor și rolul primor-
dial al podiatrului. PAGINA 3
Dreptul la
reveria vârstei
Pactul pentru Vârsnici, un
document care are ca scop
rezolvarea problemelor
și nevoilor persoanelor
de vârsta a treia, a fost
semnat la Senat cu ocazia
Zilei Internaţionale a Per-
soanelor Vârsnice. PAGINA 6
Interviu
Genetica moleculară,
noul trend
în endocrinologie
Prof. dr. Hossein Gharib, ex-
pert internaţional la Clinica
Mayo, vorbește despre cât de
importantă este genetica în
stabilirea unui diagnostic de
certitudine. PAGINA 11
Ritmul cardiologiei
Este posibil pentru cardi-
ologia românească să-și
recucerească competitivi-
tatea cu cea internaţională?
O soluţie ar fi ca o parte din
medicii plecaţi din ţară să
primească oferte valide
pentru repatriere, ne spune
prof. dr. G.A. Dan. PAGINA 13
Medic
în România
”
Știu că sunt
voci care mă
condamnă,
dar este alegerea
mea.
Medicul ginecolog Silviu
Iștoc vorbește despre „moda”
cezarienelor și despre decizia
sa de a nu mai face avorturi la
cerere. PAGINA 15
2 Actualitate
ZIUA MONDIALĂ A SĂNĂTĂŢII MINTALE
Tentativa de suicid, un strigăt de
ajutor al pacienţilor depresivi
Specialiștii în psihiatrie atrag atenţia că suicidul este un act de urgenţă căruia trebuie să i se
acorde atenţie sporită și care este asociat cu prezenţa altor afecţiuni psihice, printre care și
depresia. Depresia majoră este o boală greu de gestionat de către bolnav și, prin internare,
depresivul poate fi ferit de răul pe care și-l poate face, subliniază aceștia.
P
entru a înţelege mai bine
ce ascunde depresia și
ce fel de „monștri” naște
în mintea unei persoane
care a simţit, la un moment dat,
că moartea este singura ei scăpa-
re, am contactat un psiholog, un
medic psihiatru și o pacientă cu
depresie. Cei trei ne-au creionat un
tablou mai amplu, menit să ne aju-
te să înţelegem de ce nu trebuie să
’’
ignorăm semnalele de alarmă care
pot prevesti problemele apărute în
Nu cred că oamenii
care se sinucid își
doresc cu adevărat asta.
Depresia e o boală îngrozitoare
cu stări greu de îndurat, iar
lipsa controlului și neputinţa
te fac să vrei să închei
socotelile cu viaţa, pentru că în
momentele alea nu crezi că îţi
vei mai reveni vreodată. - T.R.,
pacientă cu depresie
sănătatea emoţională. „Vom vorbi
despre suicid, vom spune lucrurilor
pe nume! Pentru că suicidul există!
Eu nu cred că există om în România
care să nu fi avut în proximitatea
lui cel puţin un incident de suicid,
dacă nu un act suicidar”, a punc-
tat psihologul clinician Yolanda
Creţescu.
Sub protecţia anonimatului,
T.R., în vârstă de 34 de ani, mi-a ex-
pus o mică parte din lupta pe care
o duce cu depresia, mai ales că a
avut momente în care și-a dorit să
își încheie socotelile cu viaţa. Anxi-
etatea i-a afectat calitatea vieţii și a
VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Consultant editorial
DORIN CHIOŢEA
Redactori
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. ROXANA DUMITRIU,
FLORENTINA IONESCU,
CRISTINA GHIOCA,
dr. ALINA SIMACHE,
THEODORA ȘUTIU
Colaboratori permanenţi
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41
somnului, însă spune că nu a existat
o întâmplare semnificativă care a
făcut-o să își dorească moartea: „A
apărut o stare de anxietate legată
de viaţa personală și de reîntoarce-
rea la locul de muncă după conce-
diul de maternitate. Anxietatea s-a
accentuat foarte mult și totul s-a
transformat într-o capcană din care
simţeam că nu mai pot scăpa. Au
apărut atacuri de panică, sentiment
de neputinţă, gânduri că nu mai
sunt bună de nimic și lipsa contro-
lului”, a punctat tânăra. T.R. a apelat
la profesioniștii din domeniu, chiar
dacă asta a însemnat să se interne-
ze într-un spital de psihiatrie. Fiind
mamă a doi copii, a ales să lupte nu
doar pentru cei mici, ci mai ales
pentru propria persoană. „Nu îmi
doream cu adevărat să îmi iau via-
ţa, dar în momentele acelea părea
singura scăpare din stările acelea
îngrozitoare”, mărturisește femeia.
Bolnavii, un pericol pentru
propria persoană
Cristina Mîsu, medic psihiatru
și psihoterapeut, subliniază că în
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
prof. dr. GABRIEL M. GURMAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE
ȘOFRON, dr. FLORINA VÎRNĂ
Consultant ArtDirector
GINA CHIOVEANU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
PAULA ROTARU
spatele actului de suicid se află sen-
timente diferite: „Pentru experţii
în sănătate mintală, suicidul este
un diagnostic de urgenţă, chiar
dacă persoana care face afirmaţia
se gândește la el la modul demon-
strativ, pentru a atrage atenţia. Tot
un strigăt de ajutor înseamnă și o
intenţie de periclitare a siguranţei
propriei persoane”.
Din nefericire, un bolnav cu
o boală emoţională, așa cum sunt
depresia și anxietatea, ajunge târ-
ziu sau deloc la un consult de spe-
cialitate, spune Yolanda Creţescu,
psiholog clinician: „Ne căutăm de
alte boli – ne ducem la cardiolog
pentru că ne bate mai tare inima,
ne ducem la gastroenterolog pen-
tru că anxietatea ne produce tulbu-
rări digestive, ne chinuim cu aces-
te gânduri recurente și ne sabotăm
viaţa. Ne punem în pericol copiii,
ne rănim rudele și ne îndepărtăm
de prieteni doar pentru că nu avem
cultura să identificăm o boală
psihiatrică”.
Potrivit Cristinei Mîsu, per-
soanele depresive pot fi ferite de
gesturi care ar putea avea un dez-
nodământ tragic, mai ales prin
internarea în secţiile de psihiatrie.
Aparţinătorii trebuie să știe și ei că
depresia majoră este o boală greu
de dus și, prin internare, depre-
sivul poate fi ferit de răul pe care
și-l poate face. „Actul de suicid
concentrează în el un univers de
sentimente umane, începând de
la frustrare, lezarea demnităţii și
până la violenţă proiectată împo-
triva propriului eu. Sinuciderea
EDITOR
Director general
SIMONA MELNIC
Director vânzări
GEORGE PAVEL
Marketing și Publicitate  Conducerea săptămânalului
MARIANA MINEA
Financiar-contabilitate
CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE
Secretariat
DANIELA RADU
Difuzare:
BERTA ALEXE
este o boală asociată, la rândul ei, arie a vieţii, cel puţin două săptă-
cu afecţiuni psihice, precum de- mâni încontinuu; când apar gân-
presia, schizofrenia, tulburarea duri sumbre despre viaţă, iar răul
bipolară, dependenţa de alcool și fizic resimţit nu mai poate fi gesti-
alte substanţe”, explică medicul onat”, a punctat Cristina Mîsu. Ea
psihiatru. a amintit de un alt subiect de mare
importanţă: este esenţial ca paci-
Există viaţă și după enţii să nu se simtă stigmatizaţi.
tratament „Importante sunt și campaniile de
De multe ori, persoanele afec- educare a populaţiei pentru a nu
tate de depresie găsesc diferite mai exista stigmatizarea bolnavu-
metode prin care își pot duce la lui psihic. Asigurarea sprijinuluii
îndeplinire dorinţa
de a muri, după cum Ziua Mondială a Sănătăţii Mintale este
a subliniat Yolanda marcată anual la 10 octombrie. Anul
Creţescu. Tocmai de acesta, specialiștii pun accentul pe pre-
aceea, în cazuri de
venirea sinuciderilor și pe sprijinirea
depresie majoră, este
foarte important ca persoanelor vulnerabile. În opinia psi-
pacientul să fie izolat hologului Yolanda Creţescu, tema din
și apărat de pericole- acest an este sinonimă cu prevenirea
le pe care și le poate depresiei. „Este mult mai eficient să
provoca singur: „Le- facem prevenţie, decât să facem inter-
gea bolnavului psihic
venţie. Intervenţia are o rată de eșec,
vorbește despre in-
ternarea involuntară are costuri, are prejudicii care nu mai
atunci când acesta își pot fi contracarate în timp. Prevenirea
pune în pericol viaţa este la îndemână.”
sau este un pericol
pentru ceilalţi. În izolator, pacien- și a reintegrării sociale în mod real
ţii primesc tratament psihiatric ar ajuta la evitarea recăderii”, com-
și, în decurs de două-trei săptă- pletează medicul psihiatru.
mâni, apare ameliorarea simpto- Din fericire, T.R. ne-a mărturi-
matologiei”, a explicat psihologul sit că nu a fost stigmatizată: „Am
clinician. revenit la muncă și le-am spus tu-
Aparţinătorii pot fi de mare turor prin ce am trecut și am găsit
ajutor în cazul unei persoane cu înţelegere. Acum sunt apreciată
gânduri suicidare, mai ales dacă la locul de muncă și mi-am dat
o determină să consulte un psihi- seama că doar depresia era cea
atru sau să se interneze voluntar: care îmi spunea că nu sunt bună
„E bine să se facă apel la inter- de nimic”.
narea voluntară sau involuntară În prezent, tânăra urmează
când apare un comportament care tratamentul prescris de medic și
implică riscul unei vătămări fizi- recunoaște că fiecare zi trăită re-
ce sau a unor distrugeri de bunuri prezintă un succes pentru ea și
materiale; când funcţionalitatea pentru copiii săi.
globală este afectată pe cel puţin o Florentina Ionescu
Adresa: Green Gate, perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, Titularii abonamentelor pe 12 luni
etaj 11, sector 5, București sunt creditaţi astfel:
Telefon: 021.315.61.09; – membrii Colegiului Medicilor
Fax: 021.315.69.80; Den­tiști din România – 5 ore de EMC;
Publicitate: 0729.729.737 – membrii Colegiului Farmaciștilor din
E-mail: redactia@viata-medicala.ro România – 10 ore de EFC;
Website: www.viata-medicala.ro – membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
ISSN 1220-5354 – membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Tiparul executat de Deasign Print Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
ABONAMENTE până vineri, orele 9–15, sau prin e-mail:
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate abonamente@viata-medicala.ro.
oficiile poștale din ţară, se pot încheia abo­
na­mente la „Viaţa medicală” până la sfârșitul „Viaţa medicală” respectă opiniile titularilor
anului 2019. În Catalogul de presă al Poștei de rubrică (persoane fizice sau juridice), ale
Române, „Viaţa medicală” colaboratorilor ocazionali și ale redactorilor
figurează la Nr. 23078. săi, chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
Abonamentele se pot încheia și direct câtă vreme acestea sunt argumentate și
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o exprimate într-un limbaj decent.
 VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41 Actualitate 3

Vaccinul gripal tetravalent protejează și sugarii,

dacă este administrat gravidelor
Vaccinul care conţine două tulpini de tip A și două tulpini da sarcinii, vaccinul îi protejează
de tip B ale virusului gripal, și care există și în farmaciile împotriva gripei și pe sugari.
din România, poate fi recomandat de medici pentru a
Grupuri de risc
asigura protecţia pasivă a sugarilor.

E
xperţi în domeniu sublini-
ază că aceasta este o nouă
indicaţie a vaccinului gri-
pal tetravalent, care a fost apro-
bată în 2019. Odată administrat,
el permite imunizarea gravidelor,
dar și a bebelușilor. „Femeile în-
sărcinate care sunt vaccinate îm-
potriva gripei dezvoltă anticorpi
care sunt transmiși fătului prin
intermediul placentei, oferind
protecţie pasivă nou-născuţilor,
de la naștere până la vârsta de
6 luni”, a explicat dr. Mirela
Puchiliţă, Medical Head Sanofi
Pasteur, România și Moldova.
Astfel, medicii vor putea reco-
manda vaccinul tetravalent în
acest sezon. Prin faptul că se asi-
gură imunizarea femeii pe perioa-
Această nouă indicaţie este
deosebit de importantă, mai ales
că femeile însărcinate și copiii se
află în grupurile cu risc crescut de
complicaţii apărute pe fondul gri-
pei. Experţii atrag atenţia că cele
mai severe complicaţii le dezvol- Transmisibile, în sezonul gripal 2.310 cazuri de gripă, cu 31,9% mai
tă copiii sub 2 ani și cei expuși în 2018-2019, în ţara noastră s-au în- multe faţă de sezonul precedent.
colectivitate. registrat 23.727 de cazuri de afec- Unul din trei adulţi cu gripă a avut
Potrivit Centrului Naţional de ţiuni clinice compatibile cu gripa. nevoie de spitalizare.
Supraveghere și Control al Bolilor Din acest număr, s-au confirmat Florentina Ionescu

Editorial
Sănătatea picioarelor Pielea
contează! sufletului
Dr. Richard
Constantinescu
Afecţiunile piciorului se află din nou în atenţia opiniei publice, prin tanţa podiatrului în îngrijirea pacientului
lansarea unei campanii globale, în contextul Zilei Internaţionale a cu diabet zaharat și nu numai: „Asociaţia
Podiatriei, marcată anual la 8 octombrie. de Podiatrie se aliniază direcţiei trasate

P
rin intermediul campaniei, des-
fășurată în mare parte în mediul
online, vor fi distribuite mate­
riale video, comunicate de presă
și infografice. #Feetmatter este sloganul
care însoţește mesaje publice referitoare
la îngrijirea picioarelor.
Ziua Internaţională a Podiatriei a fost
implementată de Federaţia Internaţiona-
lă a Podiatrilor, o asociaţie nonprofit care
există încă din anul 1947.
Podiatria este profesia care are drept
scop prevenţia, diagnosticul și trata-
mentul condiţiilor patologice și leziu-
nilor piciorului, ocupându-se de aces-
tea per se, dar și în contextul bolilor
sistemice, iar podiatrul este acel spe­
cialist cu pregătire medicală capabil de a
reabilita, preveni și diagnostica patologia
piciorului.
Patologia piciorului
Piciorul reprezintă o structură com-
plexă și esenţială a organismului. Orice
patologie localizată la acest nivel afectea-
ză profund calitatea vieţii unui individ.
Ediţia de anul acesta a Zilei Internaţiona-
le a Podiatriei subliniază și acest aspect,
dar și faptul că există regiuni din lume
unde meseria de podiatru nu există. Sunt
încurajate măsuri precum implementarea
acestei profesii acolo unde ea nu există
și creșterea nivelului de instruire a spe-
cialiștilor deja existenţi în alte zone. Im-
portanţa profesiei este subliniată în ne-
numărate rânduri în asociere cu piciorul
diabetic.
Federaţia Internaţională de Diabet
consideră că implicarea podiatrului în
echipa multidisciplinară care îngrijește
pacienţii cu această patologie ar determi-
na reducerea amputaţiilor cu 85%.
Podiatru în România
În România, Asociaţia de Podiatrie,
înfiinţată din 2015, continuă eforturile
de implementare a profesiei de podiatru.
La sfârșitul anului 2018 a fost obţinută o
victorie importantă, ocupaţia de podiatru
fiind recunoscută oficial în ţara noastră și
introdusă în Clasificarea Ocupaţiilor din
România.
Conf. dr. Ioan Vereșiu, președintele
Asociaţiei de Podiatrie, a subliniat impor-
de Federaţia Internaţională a Podiatrilor
și pune România pe harta ţărilor unde se
marchează, la 8 octombrie, Ziua Interna-
ţională a Podiatriei. În România, cu spriji-
nul partenerilor noștri din toate colţurile
lumii, cu implicarea unor reputaţi podi-
atri de la nivel internaţional – adevăraţi
lideri de opinie în sănătate –, se vorbește
despre importanţa și conștientizarea exis-
tenţei podiatrului”.
C ând achiziţionaţi o carte în fugă, vă
În noiembrie, la Miami (SUA), va avea
loc cel mai important eveniment din do-
meniu – Congresul Mondial al Podiatriei
–, unde sunt așteptaţi cei mai cunoscuţi
specialiști de talie mondială.
Dr. Roxana Dumitriu
treziţi uneori că acasă, după ce parcur-
geţi primele rânduri, regretaţi decizia din
librărie. Sau poate că aţi căutat să citiţi alte
pasaje, să vedeţi ce vă așteaptă. Credeţi-mă,
la momentul când scriu aceste rânduri, nici
eu nu știu ce urmează. Poate că aș fi tentat
să derulez paginile acestui document elec-
tronic și să văd ce se va întâmpla. Și cred
că vă dau dreptate. Chiar eu, cel care scrie
și trăiește fiecare dintre cele așternute aici,
aș vrea să caut pasajele care să mă facă să
continui să scriu. Pare o ciudăţenie să vrei
să vezi ceea ce ai scris, când nici măcar
nu ai scris. Sau nici măcar nu ai trăit ca să
poţi scrie.
Dar este posibil ca printre paginile albe ce
mi se aștern în faţă să existe ceva deja scris și
eu doar să acopăr cu o cerneală care face vi-
zibil acel text de viaţă. Pentru dumneavoas-
tră este tocmai invers. Desprindeţi cuvintele
scrise ca să vedeţi ce se ascunde sub ele. Par-
că vă și văd pe unii cu câtă atenţie ridicaţi
stratul acesta care se naște cu fiecare literă,
cu fiecare clipă. Nu știu dacă trebuie ridicat
acest strat asemenea unui pansament, rapid
și cu o durere scurtă. Știu doar că sub el se
află o plagă și niște fire ce au apropiat-o.
De câte ori aţi privit pe cineva care avea
un pansament la vedere și v-aţi gândit că
îndărătul acelei mici comprese fixate cu leu-
coplast este o întreagă poveste? De câte ori
aţi privit pielea cuiva ca pe o hartă ce poartă

Evenimente medicale partenere

„Viaţa medicală” este partener
media profesional al următoa-
relor evenimente medicale,
care au intrat pe ultima sută
de metri cu pregătirile:
17-19 octombrie: Al XXIX-lea
Congres al SRROM (Societa-
tea Română de Radioterapie și
Oncologie Medicală), sub coor-
donarea dr. Claudia Ordeanu,
noul președinte SRROM, și al
șaselea Congres Naţional de
Oncologie şi Radioterapie al
Federaţiei Societăţilor Româ-
ne de Cancer vor avea loc la
Cluj-Napoca, sub titlul „Mul-
tidisciplinaritatea și com-
plexitatea cancerului”. Web:
srrom.ro
17-19 octombrie: A XX-a Con-
ferinţă Naţională de Îngrijiri
Paliative, organizată de Asoci-
aţia Naţională de Îngrijiri Pali-
ative și de Fundaţia HOSPICE
Casa Speranţei, sub coordona-
rea conf. dr. Daniela Moșoiu,
va avea loc la Poiana Brașov, la
Hotel Alpin. Web: anip.ro
17-19 octombrie: Al XV-lea
Congres Naţional al Societăţii
Române de Chirurgie Cardio-
vasculară va avea loc la Poiana
Brașov, Hotel Sport, alături
de al XI-lea Simpozion al
Asistenţilor de Chirurgie
Cardiovasculară, ATI și
Circulaţie Extracorporeală.
Web: ralcom.eventsair.com/
srccv-2019
18-19 octombrie – Simpo-
zionul Internaţional Heart
Rythm Update, ediţia a cin-
cea, va avea loc la București,
Crowne Plaza, sub coordona-
rea prof. dr. G.A. Dan, din par-
tea Societăţii Române de Car-
diologie. Web: cardioportal.
ro/heart-rhythm-update/
În numerele următoare veţi
citi relatări realizate de repre-
zentanţii „Viaţa medicală” de
la aceste întâlniri știinţifice.
undeva un marcaj mai palid sau mai evident,
dar care v-ar duce într-o călătorie?
Priviţi-vă pielea sufletului și căutaţi-i
acea porţiune în care a pătruns cândva un
ac ce ducea după el un fir. Sigur, veţi spune
că ţesutul acela s-a refăcut de mult. Dar ni-
ciodată complet, pentru că e ceva în meca-
nismul de vindecare a plăgii care ne lasă
posibilitatea să desfacem firele. Dacă veţi
găsi acea zonă, veţi găsi și firele care așteap-
tă să fie îndepărtate. Și, ca să fiu sincer, nu
e treaba dumneavoastră să vă gândiţi la fap-
tul că ele nu mai sunt de mult acolo, că e un
ţesut nou și vindecat, ci doar că nu trebuie
decât să le îndepărtaţi ca să eliberaţi mar-
ginile plăgii și... de acum depinde doar de
dumneavoastră.
4 Internaţionale
Mecanismul adaptativ al celulelor la oxigen
câștigă Premiul Nobel pentru Medicină
Premiul Nobel pentru Medicină a fost acordat anul acesta
pentru identificarea mecanismului molecular care reglează
adaptarea celulelor la nivelurile fluctuante de oxigen, ceea ce
ar putea oferi noi perspective promiţătoare în tratamentul
insuficienţei cardiace, al anemiei și al cancerului.
W illiam Kaelin, de la U.S. Da-
na-Farber Cancer Institute
and Harvard Medical School, îm-
preună cu Gregg Semenza, de la
Johns Hopkins University, și Peter
Ratcliffe, de la Oxford University,
au câștigat premiul în valoare de
913.000 de dolari. „Nu primesc de
Pericolul carcinogen,
confirmat în cazul Zantac
Food and Drug Administration (FDA) a confirmat identificarea unor „niveluri
inacceptabile” ale unei substanţe cu potenţial carcinogen în compoziţia medicamentului
Zantac și a versiunilor sale generice, conform Reuters.
D
upă ce, în cursul lunii
precedente, conţinu-
tul de impurităţi a fost
reclamat de o farmacie
online care testează produsele pe
care le comercializează, mai multe
autorităţi responsabile de regle-
mentare în domeniul farmaceutic
din SUA și Europa au precizat că
vor revizui profilul de siguranţă al
preparatelor medicamentoase ce
conţin substanţa activă ranitidină.
Mai mult, autorităţile din Canada
au impus comercianţilor oprirea
distribuţiei medicamentelor până
la clarificarea situaţiei.
FDA a precizat că a testat pre-
paratul Zantac prin intermediul
unei metode efectuate în condiţi-
ile unor temperaturi scăzute, ceea
ce a dus la identificarea unui nivel
mult mai scăzut al carcinogenului
P arteneriatul include patru
domenii de colaborare, re-
spectiv: promovarea unui stil de
viaţă sănătos prin fotbal, asigura-
rea unui mediu lipsit de tutun în
VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41
obicei telefoane la ora 5 diminea-
ţa, dar am știut că aceasta trebuia
să fie «Nobel Monday», așa că, ori
avea să fie un telefon nepotrivit,
ori vești foarte bune (...)”, a de-
clarat William Kaelin în cadrul
unui interviu telefonic acordat
Reuters.
NDMA (N-nitrosodimethylami-
ne), comparativ cu cel observat de
farmacie, generat prin teste efec-
tuate la temperaturi înalte. FDA
susţine că metoda utilizată de uni-
tatea farmaceutică pentru testarea
produselor ce conţin ranitidină
nu este potrivită. Reprezentanţii
farmaciei au confirmat ipoteza,
precizând că nu a fost identificat
NDMA prin intermediul testelor
efectuate la temperatura corpu-
lui, în cazul produselor vizate. To-
tuși, în condiţii similare mediului
gastric, reprezentanţii farmaciei
susţin că au fost identificate peste
300.000 de nanograme de NDMA
în produsele contaminate, cu mult
peste nivelul considerat acceptabil
de către FDA.
În urma controverselor gene-
rate de identificarea impurităţilor
cadrul evenimentelor FIFA, or-
ganizarea unor evenimente FIFA
pentru a susţine îmbunătăţirea
sănătăţii și a siguranţei, dar și
programe și iniţiative comune
Grupul de cercetători a colabo-
rat intensiv pentru a stabili bazele
înţelegerii mecanismelor prin care
nivelurile de oxigen sunt detectate
de celule, concentrându-și atenţia
în special asupra răspunsului la
hipoxie. Aceștia au „relevat me-
canismele elegante prin care ce-
lulele noastre sesizează nivelurile
de oxigen și răspund”, a precizat
Andrew Murray, un expert de la
Universitatea Cambridge.
Premiul Nobel pentru Medi-
cină este primul anunţat anual.
cu potenţial carcinogen în compo-
ziţia preparatelor medicamentoa-
se ce conţin ranitidină, Walmart
Inc., CVS Health Corp, Walgre-
ens Boots Alliance Inc. și Rite
Aid Corp au suspendat comerci-
alizarea acestor medicamente. În
plus, Novartis a oprit distribuţia
globală a preparatelor proprii ce
conţin ranitidină. FDA sugerează
tuturor producătorilor de raniti-
dină să realizeze propriile teste
pentru a evalua nivelul de impu-
rităţi și să trimită ulterior mos-
tre pentru a fi testate de agenţie.
Pe lângă preparatele medica-
mentoase cu administrare ora-
lă ce conţin ranitidină, vor fi
evaluate în cadrul anchetei și
alte medicamente similare, pre-
cum inhibitorii de pompă de
protoni.
OMS și FIFA,
parteneriat pentru sănătate
Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) anunţă
iniţierea unei colaborări împreună cu FIFA (Fédération
Internationale de Football Association), desfășurată pe
parcursul a patru ani, cu scopul de a promova un stil de
viaţă sănătos la nivel global prin intermediul fotbalului.
pentru a susţine activitatea fizi-
că prin fotbal. Combaterea con-
sumului de tutun este un subiect
abordat deja de parteneriatul
OMS-FIFA încă de la Campionatul
Mondial din 2018, fumatul fiind
limitat pe parcursul desfășurării
evenimentelor FIFA.
Grupaj realizat de
dr. Alina Simache
Urmează apoi anunţarea distinc-
ţiilor pentru realizări deosebite în
știinţă, pace literatură și econo-
mie, recunoscute și premiate încă
din 1901, din dorinţa inventato-
rului dinamitei, omul de afaceri
Alfred Nobel. Printre laureaţii de
seamă ai Premiului Nobel pentru
Medicină se numără Alexander
Fleming, cel care a descoperit pe-
nicilina, și Karl Landsteiner, care
a identificat grupele de sânge și
a contribuit la stabilirea unui sis-
tem sigur de transfuzii sangvine.
ICOPE,
aplicaţia pentru vârstnici
OMS a lansat o aplicaţie
digitală dedicată îngrijirii
persoanelor vârstnice, cu
ocazia Zilei Internaţionale
a Persoanelor Vârstnice,
marcată anual la data de
1 octombrie.
C unoscută sub numele de
WHO ICOPE (Integrated
Care for Older People) Handbook
App, aplicaţia oferă informaţii
esenţiale cu privire la îngrijirea
specifică vârstnicilor, abordând
subiecte importante, precum
limitarea mobilităţii, malnutri-
ţia, deficitele de vedere sau auz,
declinul cognitiv, simptomele
depresive și sprijinul social. Îm-
preună cu instrumentele adi-
ţionale, aplicaţia poate facilita
pregătirea asistenţilor sociali
sau a personalului din domeniul
medical.
„OMS este entuziasmată de
colaborarea cu FIFA. Jumătate
din populaţia lumii a vizionat
Cupa Mondială 2018. Aceasta
înseamnă că există un potenţial
imens pentru ca noi să colabo-
răm și să putem furniza informa-
ţii esenţiale pentru o viaţă lungă
Anul trecut, Premiul Nobel pentru
Medicină a fost acordat savanţilor
James Allison și Tasuku Honjo,
pentru descoperiri remarcabile în
domeniul imunoterapiei în cancer.
Până în anul 2050, unul din
cinci oameni va avea peste 60 de
ani, iar numărul persoanelor cu
vârsta peste 80 de ani se va tripla,
de la 143 de milioane în 2019, la
426 de milioane în 2050, conform
statisticilor OMS. În acest con-
text, dezvoltarea unui sistem de
îngrijiri specifice, dedicate vârst-
nicilor, este vitală. „Este esenţial
ca serviciile dedicate vârstnici-
lor să fie incluse în pachetele de
îngrijiri de sănătate universale.
În același timp, este necesară o
bună coordonare între serviciile
de sănătate și cele sociale, pentru
a furniza îngrijiri optime atunci
când este nevoie. Noul pachet de
instrumente susţine îmbătrâni-
rea sănătoasă, cu un model de
îngrijire coordonat și centrat pe
persoană”, a declarat dr. Anshu
Banerjee, directorul departamen-
tului Sănătate Maternă, Nou-năs-
cut, Copil și Adolescent al OMS.
și sănătoasă pentru miliarde de
persoane”, a declarat dr. Tedros
Adhanom Ghebreyesus, directo-
rul general al OMS.
„Sunt extrem de fericit să
anunţ această colaborare cu
OMS. Fotbalul reprezintă un
limbaj unic, universal. Dorim
să utilizăm platforma noastră și
reţeaua proprie pentru a susţi-
ne iniţiativele pentru sănătate și
pentru a promova un stil de viaţă
sănătos la nivel global”, a adăugat
Gianni Infantino, președintele
FIFA.

CMSR
Învăţământul
universitar de
medicină dentară,
în culpă
Prof. dr. Radu
Septimiu Câmpian,
vicepreședinte CMSR
D
in anul 1994, UNESCO
a stabilit ca Ziua Inter-
naţională a Profesorului
să fie celebrată în fiecare
an la 5 octombrie. În România, este
marcată separat de Ziua Învăţătoru-
lui. Este o zi cu semnificaţii deosebi-
te și pentru Colegiul Medicilor Sto-
matologi din România (CMSR), dar
și pentru medicii stomatologi din
ţara noastră. Formarea profesională
a medicilor stomatologi este reali-
zată de cadre didactice care sunt și
medici, la rândul lor înregimentaţi
în forme instituţionale organizate ca
universităţi.
Problemele încep din modul
de aplicare a cerinţelor de formare
profesională practică a studenţilor
din învăţământul universitar de
medicină dentară. Profesia de me-
dic stomatolog este una liberală, iar
absolvenţii trebuie să fie capabili să
execute la sfârșitul facultăţii toate
procedurile, conform suplimentului
la diploma de licenţă.
Atât Legea educaţiei, cât și cea
a reformei în sistemul de sănătate
sunt foarte explicite în ceea ce pri-
vește obligaţia universităţilor de a
pregăti din punct de vedere practic
și în mod corespunzător studenţii
facultăţilor cu studii de medicină
dentară. De asemenea, Directiva
2005/36/CE a Parlamentului Euro-
pean și a Consiliului exprimă clar
obligaţia formării profesionale și
din punct de vedere practic, nu doar
teoretic.
Cu toate acestea, se pare că uni-
versităţile nu respectă legislaţia
naţională și nici pe cea europeană!
Recent, România a intrat în infrin-
gement cu specialitatea chirurgie
orală și maxilo-facială, tot ca ur-
mare a unei lipse de conformitate
a universităţilor în cauză. Practic,
prin situaţia creată, stomatologia
din ţara noastră a pierdut defini-
tiv o specialitate chirurgicală de
tradiţie.
Studenţii de la medicină dentară
nu sunt lăsaţi să facă practică me-
dicală asistată pe pacienţi. Univer-
sităţile consideră că aceasta nu este
obligatorie și poate fi înlocuită în
totalitate de simulare. De fapt, și la
capitolul de simulatoare performan-
te există un deficit în universităţile
românești care formează astfel de
medici. Este o situaţie foarte gravă,
faţă de care nu putem decât să ne
manifestăm îngrijorarea.
Lucrurile nu pot rămâne așa!
CMSR este direct interesată de for-
marea studenţilor care vor deveni
membri activi ai colegiului, de cali-
tatea formării profesionale, a actu-
lui medical, precum și de siguranţa
pacienţilor. Totodată, are misiunea
de a interveni pentru soluţionarea
acestei neconformităţi.
În art. 488^1 din Legea nr.
95/2006, lucrurile sunt clare: „Stu-
denţii facultăţilor de medicină den-
tară/stomatologie care, în cursul
pregătirii profesionale (...) desfășoa-
ră activităţi practice și clinice adec-
vate, pe pacient, sub supraveghere
competentă (...)”. În Legea nr. 1/2011
a educaţiei naţionale se precizează:
„În cadrul studiilor universitare de
licenţă este obligatorie efectuarea
unor stagii de practică. Universităţi-
le au obligaţia de a asigura un minim
de 30% din locurile de practică ne-
cesare, dintre care cel puţin 50% în
afara universităţilor”.
Tot în Legea educaţiei naţiona-
le sunt enumerate spaţiile în care
trebuie să se desfășoare activităţile
didactice, și anume „în unităţi sani-
tare publice, în institute, în centre de
diagnostic și tratament, în secţii cu
paturi, în laboratoare și în cabinete”.
Universităţile care au programe de
studii pentru medicina dentară tre-
buie să aibă cabinetele necesare în
care să se desfășoare servicii medi-
cale publice stomatologice, respectiv
acte medicale pe pacienţi.
Conferinţele medicale mamut,
ca vector de imagine
S
unt de acord, în mare
parte, cu cei care spun că
toate conferinţele medi-
cale sunt inutile, că nu vor mai
supravieţui foarte mult. Ce
rost are o manifestaţie la care
vin 20.000 de participanţi?
Este foarte scumpă, nu poţi
vedea toate prezentările, nu
te poţi întâlni cu toţi oamenii
interesanţi, sunt multe pre-
zentări slabe pe care nu poţi să
le eviţi, sunt aceleași teme în
fiecare an și aceiași speakeri.
Stând pe Twitter, confortabil,
pe canapea sau în grădină,
eventual cu un pahar de vin în
mână, poţi să afli toate noută-
ţile din domeniul tău, poţi să
socializezi cu autorii, să co-
mentezi, să-ţi dai cu părerea și
să interacţionezi mai eficient
decât punând o întrebare timi-
dă într-o sală cu sute sau mii
de oameni.
Și totuși aceste conferin-
ţe continuă să existe iar noi
mergem la ele. De ce? Probabil
fiindcă legitimează societăţi-
le profesionale și oamenii cu
influenţă din cadrul lor, legi-
timează puterea acestora de
a influenţa practica medicală
și ne fac „importanţi” pe noi,
ca membri. În același timp,
conferinţele legitimează ra-
pid produsele din industria
farmaceutică. Sunt un vector
de imagine important pentru
această industrie și, atât timp
cât vor exista bugete de pro-
Zilele porţilor (spitalului)
deschise
A m fost recent să văd cum
arată un astfel de eveni-
ment, la un spital din provincie
care s-a relocat într-un spaţiu ge-
neros reamenajat, aflat la margi-
nea orașului. Am încercat, pe cât
posibil, să văd cum poate fi pusă
în scenă o astfel de idee și ce pu-
tem învăţa din asta. Într-adevăr,
porţile erau deschise. Ceea ce
m-a surprins plăcut a fost fap-
tul că până și gardianul de la
poartă intrase în joc. A reușit
chiar să convingă două doamne
venite în parc la picnic să vadă
spitalul.
Am vizitat zona destinată
investigaţiilor, ambulatoriul
spitalului și câteva cabinete și
saloane din secţia de cardiolo-
gie care încă nu își primiseră
pacienţii. Cum era de așteptat,
totul era nou și sclipea de cură-
ţenie, aparatele erau și ele noi și
(probabil) de ultimă oră.
Între angajaţii spitalului
erau relaţii mai mult decât cor-
diale, toţi încercau să fie cât mai
utili oricărui om din preajmă,
coleg sau vizitator. La un mo-
ment dat, directoarea spitalului
a observat că saloanele aveau
jaluzelele trase și că asta obtu-
ra cumva priveliștea din salon
spre frumoasa grădină de flori.
Cu zâmbetul pe buze, le-a spus
colegelor că se va duce chiar ea
să le ridice pentru ca vizitatorii
să se bucure de priveliște. Ar fi
putut să pună pe oricine să facă
VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41
movare în firmele de medica-
mente, vor exista și conferinţe
mari. Nicio conferinţă nu ar
Dr. Tudor Toma,
Spitalul Universitar
Lewisham, Londra
putea exista la costurile de as-
tăzi fără susţinerea industriei
farmaceutice. Nimic imoral,
ar zice unii. De unde să afli
despre medicamentele noi,
dacă nu de la conferinţe? Pai,
din cărţi, din reviste și așa mai
departe. Acum totul este acce-
sibil de oriunde.
În general, la congrese ar
trebui să fie o diferenţă între
conţinutul medical al unui
simpozion de firmă și al unuia
academic. Însă, de multe ori,
lucrurile se suprapun, iar tu
trebuie să participi, nu doar
pentru networking. Exiști ca
lider de opinie, ca educator
sau ca cercetător doar dacă
ești văzut la o astfel de mani-
festaţie. Contează mai puţin
ce ai publicat recent. Impor-
asta sau să certe pe cineva care
nu a făcut asta deja, dar erau de
faţă oameni din afara spitalului
și exemplul personal este cel
mai bun training.
La final, vizitatorii se adu-
nau în zona recepţiei pentru a
discuta cu medici sau alţi res-
ponsabili ai spitalului. Toţi cei
din sală erau în picioare și discu-
tau; nu erau scaune pentru toţi
cei prezenţi. Nu era niciun cate-
ring mituitor: puteai lua un măr
dacă îţi era foame sau o sticlă de
apă dacă îţi era sete. Partea asta
cu cateringul mi-a plăcut pen-
tru că, în cele din urmă, banii
trebuie daţi pentru sănătatea
pacienţilor, nu pe mofturi de
publicitate. Reprezentanţii spi-
talului au răspuns generos între-
bărilor primite, exemple vii din
practica lor având să lămurească
multe nedumeriri.
Ceea ce m-a impresionat
însă cel mai mult a fost o anu-
me retorică. Nimeni nu spunea
„aici facem intervenţii cu to-
tul speciale (de exemplu, on-
cologie), sper că nu va fi cazul
dumneavoastră”. Îi spuneau că,
într-adevăr, fac frecvent inter-
venţii complexe în premieră
naţională sau în Europa de Est,
însă ceea ce își doresc este să
aibă grijă de pacienţi până să
ajungă în astfel de situaţii-limi-
tă. Că își doresc foarte mult să
câștige încrederea oamenilor
sănătoși sau atinși poate de su-
Opinii 5
tant este să fii acolo, în pro-
gram, unde te caută lumea.
Cine e chairman acolo? Cine
prezintă despre cutare? Altfel,
ești doar un simplu clinician.
Un simplu implementator de
protocol. Nu?
Singurele care au sens,
cred, sunt simpozioanele și
atelierele mici. Eram la un
workshop la care trebuia să
fie prezenţi cam 30 de par-
ticipanţi. Din motive de or-
ganizare, au venit doar opt.
Credeam că o să-mi pierd
timpul și mă gândeam să plec
la prima pauză. Însă mi-a plă-
cut. Speakerul vorbea direct
cu mine, am putut să pun câte
întrebări am vrut, iar în pauză
am discutat cu toată lumea,
chiar și cu toţi reprezentan-
ţii din industrie, dar știam
clar că discut cu o persoană
de firmă, și luam povestea lor
ca atare. Am socializat, am
schimbat date de contact. Am
rămas prieteni, cu unii chiar
și irl („in real life” – înţeleg că
așa se spune acum). Cu toate
acestea, în fiecare toamnă, ne
facem bagajul și mergem la un
congres mamut. Să ne vadă
lumea. Să mai adunăm niște
„credite”. De un singur lucru
îmi pare rău legat de simpo-
zioanele mici: îţi faci ușor
prieteni noi, dar de obicei nu
mai reușești să îi revezi la în-
tâlnirea anuală de 20.000 de
participanţi.
ferinţe mai puţin grave. Că vor
ca ei să se simtă importanţi și
unici. Că un parteneriat bun
poate ajuta la o viaţă mai bună
și la evitarea sau întârzierea
unor situaţii-limită.
Dr. Nicolae-
Iordache Iordache
Cred că astfel de evenimen-
te, dublate de o atitudine cores-
punzătoare în relaţia ulterioară
de lucru cu pacienţii, se pot con-
stitui într-o strategie câștigă-
toare. Cu condiţia ca inimile să
rămână mereu deschise, chiar
dacă, din păcate, unele porţi
vor putea fi deschise în restul
zilelor doar cu bani. Priorităţile
se pot schimba, însă încrederea
se câștigă în timp.
N.B. Ei bine, nu a fost chiar sută
la sută așa. Dar a fost aproape.
Consider că inspiră mai mult
„cum ar fi dacă” în loc de „asta
poate fi mai bine”.
6 Reveria vârstei
VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41
Grupaj realizat de
Theodora Șutiu

Bătrâneţea și problemele ei
Conferinţa „Dreptul la Reveria Vârstei”, a scos la iveală asupra propriei vieţi. Bătrânii mai bună, de dorinţa de a fi în-
de acum simt mai degrabă lipsa grijiţi cât mai bine și de a face
multe dintre problemele de care se lovesc vârstnicii.
de afecţiune decât cea de medi- parte dintr-un grup, dintr-o reţea
Dan Petre, sociolog și conferenţiar universitar la Școala camente. „Așteptările lor sunt socială de suport – familie, prie-
Naţională de Studii Politice și Administrative (SNSPA), legate de o stare de sănătate cât teni, cunoștinţe. Își doresc foarte
a prezentat un studiu privind aceste probleme, dar și mult să se simtă utili, să pri-
posibile soluţii.. În mească sprijin”, a subliniat
București, Dan Petre.

D an Petre (foto) susţine că ro-

mânii definesc bătrâneţea în
funcţie de trei criterii importante:
„Am avut trei categorii de subiecţi,
am vorbit cu vârstnici peste 65 de
ani și cu aparţinători, incluzându-i
aici și pe cei care au copii plecaţi
peste hotare la muncă. Există posi-
bilitatea ca la 85 de ani să se simtă
tineri, iar la 68 de ani să spună că
viaţa lor s-a terminat, dar și cate-
goria oamenilor care se definesc în
funcţie de relaţiile pe care le au cu
prietenii sau cu familia”, a declarat
acesta.
Sociologul spune că, de fapt, o
persoană trecută de 65 de ani se
simte cu adevărat bătrână atunci
când se confruntă cu un eveniment
medical major, constată că nu mai
poate face anumite lucruri ca îna-
inte sau că nu mai are parte de ace-
lași sprijin social pe care îl primea
înainte.
Nevoi și soluţii
Potrivit lui Dan Petre, vârst-
nicii sunt mult mai fericiţi dacă
se combină nevoia de îngrijire
cu cea de emoţie și utilitate so-
cială, dar și cu responsabilitatea
oferta din centrele
rezidenţiale de stat în care
pot locui vârstnicii este de
două paturi la 1.000 de locuitori, carea acestora în societate:
în comparaţie cu 32 de paturi la
1.000 de locuitori în Berlin, un
oraș cu populaţie vârstnică
apropiată ca număr de cea
a Bucureștiului.
Potrivit sociologului,
cea mai bună metodă de a-i
ajuta pe vârstnici este impli-
„Trebuie să îi includem în
activităţi care să le dea sens
vieţii. Eu asta m-am hotărât
să fac ca om. Ei trebuie să
găsească o utilitate dincolo
de tradiţionalul avut grijă
de nepoţi”.

PACT PENTRU SĂNĂTATEA Butonul

VÂRSTNICILOR Roșu
C u ocazia semnării Pactului
pentru Vârstnici, Măriuca
Ivan, fondatorul Fundaţiei Crucea
Alb-Galbenă, a prezentat proiec-
tul „Butonul Roșu”, un model care
„ar putea fi replicat și de autori-
tăţi”. Sistemul implică purtarea
unei brăţări cu ajutorul căreia
vârstnicul poate cere teleasisten-
ţă medicală şi sprijin prin apă-
sarea butonului SOS existent pe
acea brăţară. „În caz de urgenţă,
un echipaj medical este trimis
acasă la pacient. Acest sistem
oferă autonomie vârstnicului, dar
și siguranţa că nu este singur și
poate cere ajutor când are nevoie.
Mai mult, sistemul Butonul
Roșu triază multe apeluri care
altfel ar ajunge la Serviciul de
Urgenţă 112”, a declarat Măriuca
Ivan.
Serviciul a fost implementat
cu succes în 2015, în Centrul-pi-
A fost semnat Pactul pentru Vârstnici, un document prin care se încearcă identificarea problemelor cu care lot de coordonare a îngrijirilor
se confruntă furnizorii de servicii sociale, prevenirea nerespectării drepturilor acestora și luarea unor măsuri integrate la domiciliu din muni-
concrete care să le rezolve aceste probleme. cipiul București de către Crucea

D
an Doroftei, directorul de dez-
voltare al Enayati Medical City,
spune că Pactul pentru Vârstnici,
semnat recent, cu ocazia confe-
rinţei „Dreptul la Reveria Vârstei”, organiza-
tă de MedicHub la București, vine cu o serie
de soluţii pentru această categorie de vârstă:
„Pe baza grupului de lucru, s-au identificat
cinci linii directoare: aria serviciilor, aria
legată de personal, aria legată de finanţa-
re, lipsa informării educaţiei vârstnicului, a
aparţinătorilor privind serviciile socio-me-
dicale (...) Toată strategia este în continuă
mișcare, noi facem pași, dar documentul va
releva problemele importante pe care furni-
zorii de servicii le-au identificat”. Problemele
constatate pot fi rezolvate, potrivit acestuia,
prin actualizarea nomenclatorului de ser-
vicii sociale, îndepărtarea deficienţelor din
educarea personalului, alocarea unor fonduri
corespunzătoare – „insuficiente la ora ac-
tuală” – pentru servicii medicale și buna lor
gestionare, dar și prin informarea publicului
cu privire la aceste servicii și existenţa unei
entităţi care să reprezinte interesele furnizo-
rilor de astfel de servicii, fie că sunt pentru
îngrijire la domiciliu, fie că sunt în mediul
rezidenţial.
Ce spun reprezentanţii statului
Sandra Pralong, consilier prezidenţial,
a venit cu o propunere care vizează consti-
tuirea unei asociaţii a persoanelor vârstnice
care să le susţină interesele, după modelul
american. „În SUA, cel mai puternic lobby
politic nu este asociaţia purtătorilor de armă,
ci asociaţia pensionarilor. Sunt o forţă uriașă,
cu organizaţii la nivel de oraș, de regiune, de
stat și la nivel federal (...). Ne trebuie un astfel
de imbold pentru a crea o asemenea asociaţie
în România, care creează legislaţie, avantaje,
oferă discounturi, face totul pentru membrii
săi”, a punctat Sandra Pralong.
La propunerea Fundaţiei Crucea Alb-Gal-
benă, prezentă și ea la eveniment, preșe-
dintele Casei Naţionale de Asigurări de Să-
nătate (CNAS), Vasile Ciurchea, s-a arătat
interesat de propunerea de înfiinţare a unui
registru electronic pentru îngrijiri medicale
la domiciliu, pentru a permite accesul facil
al pacientului la serviciul medical, dar și de
elaborarea unui pachet de servicii medicale
destinate acestuia.
„Haideţi să facem pachet de servicii și
să gestionăm și banii împreună. Contractul
va fi pe patru ani, normele la fel. Aș vrea să
încerc să creez niște pachete de servicii și să
decontez acel pachet, poate și pacientul este
mai mulţumit așa, poate și noi le putem con-
tabiliza mai bine decât niște servicii înșirate
pe o pagină sau într-o anexă. Pentru că m-aţi
întrebat de registru electronic, sigur că îl
vreau”, a precizat Vasile Ciurchea.
Măriuca Ivan, director general al Funda-
ţiei Crucea Alb-Galbenă, a spus că normele
metodologice privind îngrijirea la domici-
Alb-Galbenă România pentru
liu nu au fost benefice pentru nimeni până
acum: „Dacă președintele CNAS a zis că e
posibil, în clipa în care avem o propunere, să
venim cu sugestii foarte clare pe serviciile pe
care le oferim, pe obligaţiile pe care le are fur-
nizorul, pacientul și medicul, lucrurile sunt
extraordinare, pentru că nu neapărat banul
este foarte important, ci modul cum ajunge
la bani”.
În același timp, Măriuca Ivan a declarat
că fundaţia pe care o conduce va lua legătura
cu CNAS în cel mai scurt timp: „Ce încercăm
noi în viitorul foarte apropiat este să venim
cu o propunere ca îngrijirile la domiciliu să
fie nu numai bine finanţate, ci și foarte bine
gestionate. Pentru că, în acest moment, bi-
rocraţia și normele sunt atât de laborioase,
încât nimeni nu mai ajunge la ele”, a afirmat 300 de vârstnici. Anul următor,
Măriuca Ivan. serviciul a fost extins în Constan-
ţa, Buzău și Bacău pentru 400
Adoptat în 2018, semnat în 2019 de beneficiari. Fiecare dintre ei
Pactul pentru Vârstnici adoptat în 2018 a a primit un pachet format din tele-
fost completat anul acesta cu o serie de soluţii fon mobil dedicat, brăţară din sili-
care acum trebuie implementate în acte nor- con medical cu buton SOS.
mative și reglementări coerente. De aceea, Apelul de urgenţă permi-
sub auspiciile Comisiei Drepturilor Omului, te dispecerului medical de ur-
Culte și Problemele Minorităţilor Naţiona- genţă accesul la datele medi-
le și ale Comisiei de Sănătate Publică din cale ale pacientului, care sunt
Senat, senatorul Emanuel-Gabriel Botnariu actualizate permanent, localiza-
și reprezentanţii Institutului Român pentru rea GPS a dispozitivului mobil și
Drepturile Omului (IRDO) vor iniţia grupuri declanșarea protocolului de urgen-
de lucru la care vor fi invitaţi actorii relevanţi ţă personalizat, cât și informarea
din sistem. familiei.

CONFERINŢA DE IMUNO-ONCO-DERMATOLOGIE
Conexiuni în dermato-oncologie
În perioada 18-21 septembrie, Bucureștiul a fost gazda celei de-a treia conferinţe a Asociaţiei
Române de Imuno-Dermatologie, cu un program știinţific complex, ce a reunit specialiști
din dermatologie, farmacie, oftalmologie, pediatrie, alergologie, medicină de familie
și mulţi alţii.
P
e parcursul celor patru
zile, numeroase perso-
nalităţi ale medicinei
românești au adus în
atenţia participanţilor noutăţile
știinţifice medicale ale momentu-
lui și au dezbătut teme de actuali-
tate, precum: noi molecule cu rol
în reglarea căilor de stres în me-
lanom, vaccinurile, bolile rare ale
adultului, tiparul imun în melano-
mul cutanat, modularea răspunsu-
lui imun în diabetul zaharat. Alte
subiecte abordate au fost: calea de
semnalizare Wnt-5a în patologia
dermatologică, biopsia virtuală in
vivo a cancerului cutanat, opţiuni
terapeutice pentru melanomul co-
roidian, rolul ARN-urilor nonco-
dificatoare în patologia tumorală,
asocierea dintre dermatomiozită
și bolile maligne.
Dr. Anca Filimon, din cadrul
Departamentului de Biologie Mo-
leculară a Celulei al Institutului
de Biochimie din București, a pre-
zentat o lucrare foarte interesantă
despre un nou reglator al căilor de
stres în melanom, și anume do-
pachrome tautomeraza (DCT), o
genă din familia tirozinazelor ce
intervine în sinteza eumelaninei
și care este considerată un antigen
al melanomului. Însă această genă
poate să prevină și degradarea
ADN-ului cauzată de radiaţiile UV,
induce rezistenţa celulelor la chi-
mioterapicele care produc degra-
darea ADN-ului, protejează me-
lanocitele de stresul oxidativ, este
factor favorizant pentru infecţia
HPV a keratinocitelor și un regla-
tor al „integrated stress response”.
Una dintre concluziile lucrării ar
fi că stresul la nivelul reticulului
endoplasmatic modifică în mod
negativ răspunsul la tratament.
Familia de gene Wnt
O altă temă interesantă a fost
cea a prof. dr. Robert Ancuceanu,
care a prezentat o metaanaliză a
literaturii despre familia de gene și
proteine Wnt. Familia Wnt repre-
zintă un grup de peste 19 proteine
de semnalizare
celulară ce parti-
cipă în perioada
embriogenezei la
multiple eveni-
mente de dezvol-
tare. Totodată, ele
au un rol în con-
trolul proliferării
celulare și dife-
renţierii celulare
în viaţa adultă.
Clasic, se cunosc
două căi de semnalizare folosite de
aceste proteine. Pe de o parte, este
vorba despre calea canonică, ce
utilizează receptorii Frizzled (Fz)
cuplaţi cu proteinele numite LRPs,
cale ce duce la activarea și trans-
locarea beta-cateninei (proteinele
Wnt 1, 3 și 4 fac parte din această
categorie). Calea noncanonică uti-
lizează receptorii Fz independent
de beta-catenină; din această cate-
gorie fac parte proteinele Wnt-5a
și 11. Nu se cunoaște foarte clar în
acest moment cum intervin aceste
proteine în psoriazis, dar s-ar părea
că proteina Wnt-5a ar avea o legă-
tură cu proliferarea din psoriazis,
Abonează-te la Viaţa Medicală!
VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41
fiind exprimată de
patru-cinci ori mai
mult în leziunile de
tip placă ale aces-
tei boli, comparativ
cu pielea normală.
Această Wnt-5a este
considerată într-un
studiu ca fiind una
dintre cele cinci
gene-cheie ale pso-
riazisului. Există
studii care asociază
Wnt-5a și cu liche-
nul plan, evidenţiind
că această proteină poate favoriza
angiogeneza, diviziunea celulelor
endoteliale din leziuni și stimula-
rea expresiei de citokine proinfla-
matorii.
Absenţa proteinei Wnt-5a a
fost asociată cu diverse forme de
cancer, precum cancerul de sân și
cel colorectal. În contrast cu cele
două forme de cancer prezentate
anterior, melanomul asociat cu o
expresie mărită a acestei proteine,
Wnt-5a, prezintă un risc crescut
de invazie și metastazare.
Impredictibilitatea
melanomului
Melanomul, așa cum știm deja,
este un cancer al pielii agresiv și
poate metastaza mai rapid decât
alte tumori maligne ale pielii. Pre-
zentarea asist. univ. dr. Gabriela
Turcu despre tranziţia epiteli-
al-mezenchimală (TEM) în mela-
nomul cutanat a explicat de ce se
întâmplă acest lucru. Melanocitele
normale posedă din start elemen-
te care contribuie la TEM, precum
vimentina, SNAIL2, ZEB2, iar
TEM este un fenomen polimorf,
cu elemente caracteristice fiecărui
tip de tumoră. Melanomul este o
tumoră imprevizibilă, cu o struc-
tură heretogenă și cu o diversitate
Reuniuni medicale
și plasticitate unică la nivelul ce-
lulelor melanomului. Tocmai de
aceea, atât tratamentul, cât și po-
sibilitatea de a prevedea evoluţia
și prognosticul bolii rămân în con-
tinuare o provocare. O perspectivă
terapeutică ar fi asocierea între un
inhibitor al TEM și vemurafenib
(inhibitor selectiv al BRAF kina-
zei) la pacienţii cu melanom rezis-
tent la acest medicament.
Dermatomiozita, asociată cu
malignitatea
Dermatomiozita (DM) este aso-
ciată cu malignitatea, un risc mai
Monitorizarea bolii
Conf. dr. Constantin Căruntu
a prezentat o metodă modernă
noninvazivă de diagnostic a lezi-
unilor superficiale cutanate (lo-
calizate la nivelul epidermului și
dermului superficial), cu rezolu-
ţie înaltă, și anume microscopia
confocală in vivo. Această meto-
dă permite, pe lângă un diagnos-
tic rapid și de acurateţe înaltă,
monitorizarea pacientului sub
tratament, a progresiei bolii,
definirea marginilor de rezecţie
anterior exciziei chirurgicale
sau altor procedee invazive.
7
mare de malignizare fiind întâlnit
în primul an de la debutul DM, în
special la pacienţii cu vârsta peste
60 de ani. Bărbaţii sunt mai frec-
vent afectaţi decât femeile. Tema a
fost abordată de dr. Emilia Manole,
care a comunicat în prezentarea sa
că nu există suficiente informaţii
la ora actuală privind patogene-
za dezvoltării malignităţii în DM,
dar specialiștii cred că aceasta
este cauzată de alterarea imunită-
ţii celulare și umorale. Astfel, ar fi
posibilă o reacţie încrucișată în-
tre antigenele prezente în celulele
maligne și cele prezente în celulele
musculare. Există însă doi anticor-
pi în DM care s-au asociat cu can-
cerul (de sân, pulmonar și colorec-
tal), iar aceștia sunt Ac anti-NXP2
și Ac anti-TIF 1 gamma. Asocierea
DM cu melanomul este foarte rară,
fiind puţine date în literatură în
acest sens. S-a observat, totuși, că
în apariţia simultană a celor două,
după rezecţia nodulului limfatic
regional cu metastază, DM se re-
mite, acest lucru demonstrând
clar natura ei paraneoplazică.
Dr. Andreea Matei,
medic rezident dermato-
venerologie, anul II,
Secţia Dermatologie I,
Spitalul Clinic Colentina
8 Special
Cancerul mamar, în a
mul
Continuăm campania editorială dedicată cancerului de sân cu o
imagine de ansamblu concisă, nuanţată și comprehensivă a acestei
patologii, care beneficiază azi de reușitele medicinei personalizate.
C
ancerul mamar este con-
siderat prima cauză de
suferinţă oncologică a
femeilor încă din Anti-
chitate. A fost menţionat pentru
prima oară de arhitectul-medic Im-
hotep, cu peste 3500 de ani în urmă
(1), descris corect de Hipocrat (460
î.Hr.) și Galen (200 d.Hr) și revenit
în atenţie odată cu identificarea
microscopică a celulelor maligne și
a potenţialului de metastazare (Ho-
oke, în Anglia, Muller și Virchow,
în Germania; secolele XVII-XVIII).
Progrese cu adevărat remarcabile în
tratamentul chirurgical au loc în a
doua jumătate a secolului al XIX-lea:
William Halsted, în Statele Unite,
autor al mastectomiei ce îi poartă
numele, George Beatson, în Anglia,
ce a demonstrat importanţa ovarec-
tomiei bilaterale în tratamentul can-
cerului mamar. Acestea au fost posi-
bile odată cu dezvoltarea asepsiei, a
tehnicilor de anestezie și cu apariţia
transfuziilor sangvine. Li se adaugă
apoi chimioterapia și radioterapia,
în a doua jumătate a secolului XX, și
terapia moleculară și imunoterapia
modernă, în secolul XXI.
Epidemiologie și factori de risc
Cancerul mamar se definește
prin proliferarea malignă a celulelor
epiteliale ce mărginesc ductele sau
lobulii glandei mamare. În 2018 au
fost diagnosticate la nivel global pes-
PUBLICITATE
Testarea genetică:
remodelarea gestionării cancerului
Limitarea controlată a cancerului este la îndemână, iar soluţia este furnizată de Biologia
Moleculară. În trecut, determinarea tipului de cancer și a anumitor caracteristici clinice ale bolii
era suficientă pentru ca medicul curant să elaboreze un plan terapeutic, care în mod tradiţional
consta într-un număr de ședinţe de chimioterapie la care era supus pacientul. În prezent, cele mai
recente cercetări știinţifice evidenţiază necesitatea testării genetice pentru toate grupele de
pacienţi cu cancer, ca instrument pentru alegerea celui mai adecvat tratament personalizat.
Investigarea și evaluarea caracte-
risticilor genetice specifice fiecă-
rui individ reprezintă noua eră a
medicinei moderne „inteligente”,
definită în întregime de elementul
de personalizare în lupta împotriva
diferitelor boli. Pe scurt, cu ajutorul
biologiei moleculare și al aplicaţiilor
bioinformatice, medicii sunt capabili
să ofere soluţii terapeutice potrivite
și asistenţă medicală adecvată fiecă-
rui pacient cu cancer, pe baza nevo-
ilor personale. Posibilele modificări
genomice ale pacienţilor reprezin-
tă „elemente-cheie” care compun
puzzle-ul de informaţii necesare
pentru selectarea unui tratament
personalizat, conceput exclusiv pen-
tru fiecare pacient, bazat pe specifi-
cul său genetic unic.
În același timp, medicii dispun de
instrumente care permit clasifica-
rea pacienţilor în subgrupe, știind
VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41
te 2 milioane de cancere mamare
(11,6% din totalul tumorilor solide),
dintre care peste 500.000 de cazuri
în Europa și peste 9.000 cazuri în
România. În ceea ce privește morta-
litatea, au fost înregistrate în același
an peste 620.000 de decese produse
prin cancer mamar la nivel mondi-
al, 137.000 în Europa și mai mult de
3.000 în ţara noastră. Dacă inciden-
ţa sa este într-o creștere continuă,
mortalitatea produsă de cancerul
mamar a început să scadă, în speci-
al în ţările industrializate, odată cu
dezvoltarea metodelor moderne de
screening care permit diagnosticul
precoce. Mortalitatea rămâne încă
la cote alarmante în ţările în curs de
dezvoltare (2).
Cancerul mamar epitelial este
specific femeilor cu vârsta de peste
50 de ani. Dintre cei mai importanţi
factori de risc menţionăm: factorii
hormonali (debutul precoce al me-
narhei, menopauza tardivă, vârsta
avansată la momentul primei sar-
cini duse la termen), iradierea per-
soanelor tinere (evaluări imagistice
excesive, radioterapia pentru alte
forme de boală), obezitatea de tip
central, consumul moderat de al-
cool, utilizarea contracepţiei orale
și, mai ales, a terapiei de substituţie
hormonală timp îndelungat. Uti-
lizarea acesteia pe o perioadă de
șase-șapte ani conduce la o dublare a
incidenţei cancerului mamar. (3)
acum cu siguranţă dacă acești pa-
cienţi vor beneficia sau nu de un
anumit model de tratament. Un
exemplu semnificativ este anali-
za genomică OncotypeDX®Breast
Andreea Truican,
General Manager,
Genekor Biotechnology
România
Consideraţii genetice
Modificările genetice pe linia
germinală, moștenite de la unul din-
tre părinţi, se corelează cu o suscep-
tibilitate crescută de a dezvolta can-
cer mamar. Mutaţiile identificate la
nivelul genei BRCA1 se corelează cu
un risc de circa 80% de a dezvolta
cancer mamar pe parcursul vieţii,
adesea în forma cea mai gravă, tri-
plu negativ. Mutaţiile la nivelul ge-
nei BRCA2, mai rare, se corelează cu
riscul dezvoltării unor cancere ma-
mare dependente de estrogeni (4).
Detecţia mutaţiilor germinale
la nivelul genelor BRCA1 și 2 se re-
alizează prin teste sangvine rapide;
rata mutaţiilor în populaţia generală
este de sub 1%, motiv pentru care ghi-
durile clinice stabilesc cu exactitate
populaţia-ţintă (5).
Prevenţie, screening,
diagnostic și stadializare
Prevenţia presupune modifi-
carea stilului de viaţă, intervenţii
chirurgicale (mastectomia radicală
profilactică și ovarectomia bilatera-
lă) și metode de chimioprofilaxie cu
modulatori selectivi ai receptorilor
estrogenici, cum ar fi tamoxifenul
și raloxifenul, sau cu inhibitori de
aromatază.
Examinarea clinică și mamogra-
fia periodică au permis reducerea
mortalităţii prin cancer mamar, în
mare parte prin diagnosticul unor
CancerAssay pentru cancerul de
sân, distribuită pe piaţa româ-
nească de Genekor Biotechnology
România, care oferă răspunsuri cla-
re la întrebarea dacă o pacientă cu
cancer de sân în stadiu incipient va
avea sau nu rezultate în urma chi-
mioterapiei. Rezultatele TAILORx,
cel mai amplu studiu clinic privind
cancerul de sân, au arătat că pen-
tru 70% dintre pacienţii participanţi
chimioterapia nu a avut niciun re-
zultat, ceea ce duce la supratrata-
ment și la toate reacţiile adverse
ale acestuia, fără absolut niciun
beneficiu.
Așadar, pentru a alege corect tra-
tamentul pentru fiecare pacient,
este necesar să se efectueze teste
genetice pentru a ajuta pacienţii, a
îmbunătăţi calitatea vieţii acestora
și a realiza prevenţia în cazul unui
număr variat de boli.
forme incipiente de boală. Mamo-
grafia de screening a permis scăde-
rea mortalităţii prin cancer mamar
la femeile cu vârsta de peste 50 de
ani. Efectul se menţine și la grupa
de risc 40-50 de ani și este limitat
sub 40 de ani (6). IRM mamară se
recomandă ca metodă de screening
numai la purtătoarele de mutaţii ge-
netice BRCA1 și 2.
Examenul clinic și tehnicile
imagistice ridică suspiciunea de
malignitate; confirmarea se obţine
în urma unei biopsii a formaţiunii
mamare, directă, dacă tumora este
palpabilă, sau ghidată imagistic, în
formele asimptomatice.
Stadializarea cancerului mamar
utilizează clasificarea TNM (T – tu-
moră; N – adenopatie regională; M
– metastaze), unanim acceptată la
nivel internaţional.
Abordare terapeutică
În prezent, abordarea terapeu-
tică se bazează pe clasificarea mo-
leculară potrivit expresiei genice.
În ultimii zece ani au fost descrise
cinci forme moleculare diferite de
cancer mamar, având prognostic și
tratament individualizate (7).
1. Formele luminale sunt pre-
ponderent pozitive în ceea ce priveș-
te expresia receptorilor estrogenici
(ER) și progesteronici (PgR) și nega-
tive la nivelul expresiei sau amplifi-
cării oncogenei Her-2. Forma Lumi-
nal A se caracterizează prin niveluri
crescute ale expresiei ER și PgR,
prin indice de proliferare redus,
prin răspuns favorabil la modularea
endocrină și prin prognostic favo-
rabil. Forma Luminal B, de origine
epitelială, se individualizează în ge-
neral prin absenţa expresiei PgR și
prin indice de proliferare crescut.
Din punct de vedere histologic, for-
mele Luminal B sunt slab diferenţi-
ate, chimiosensibile, comparativ cu
forma Luminal A.
2. Formele Her-2 amplificate
presupun amplificarea oncogenei
Her-2, localizată la nivelul cromozo-
mului 17q, și asociază coamplificări
și supraexpresii ale genelor înveci-
nate. Prognosticul este rezervat în
lipsa terapiei specifice anti-Her-2.
3. Formele bazale asociază lip-
sa expresiei ER/PgR, concomitent
cu lipsa expresiei sau amplificării
Her-2 (forme triplu negative). Din
punct de vedere imunohistochi-
mic, prezintă markeri ai celulelor
bazale sau mioepiteliale, grad scă-
zut de diferenţiere și prognostic
rezervat.
4. Formele asemănătoare ţesu­
tului mamar normal sunt contesta-
te de unii anatomopatologi (ei con-
siderându-le posibile contaminări
ale probei tumorale), având un pro-
gnostic și un comportament asemă-
nător formei Luminal B.
5. Formele sărace în expresia
Claudinei sunt forme triplu negati-
ve, cu expresie scăzută a proteinelor
de joncţiune intercelulară, inclusiv a
Caderinei E. Se asociază frecvent cu
infiltrarea limfocitară excesivă.
Tratament
Tratamentul cancerului mamar
depinde de stadiul bolii, în special
de prezenţa sau de absenţa invaziei
ganglionilor axilari sau a metasta-
zelor. Scopul terapiei în boala locali-
zată este acela de vindecare sau cel
puţin de îmbunătăţire a parametri-
lor de supravieţuire (intervalul li-
ber de boală, supravieţuirea globală
medie). În cazul bolii metastatice,
tratamentul are rolul de a ameliora
simptomatologia, de a crește calita-
tea vieţii și, acolo unde este posibil,
de a crește supravieţuirea globală.
A. Tratamentul formelor
locale incipiente (stadiile 0, I și II)
are două componente principale:
terapia primară locală, reprezentată
de chirurgia conservatoare sau
radicală (mastectomie) și de
radioterapia postoperatorie, și
terapia sistemică adjuvantă, ce
include chimioterapia, terapia
moleculară ţintită anti-Her-2 și
modularea endocrină.
Decizia de administrare a trata-
mentului adjuvant sau postoperator
se bazează pe evidenţierea unor fac-
tori de prognostic: statusul menopa-
uzal, diametrul tumorii, gradul de
diferenţiere, numărul ganglionilor
axilari invadaţi, subtipul histologic,
expresia ER/PgR și expresia sau
amplificarea genei Her-2, expresia
BRCA1 și 2.
În practica clinică se utilizează
Indicele de Prognostic Nottingham
sau ghidul Adjuvant! Online ori,
mai modern, testele genetice (Pro-
signia, EndoPredict, ONCOTYPE
DX). Testul ONCOTYPE DX este va-
lidat de studii multicentrice, rando-
mizate. Analiza expresiei a 21 de gene
(15 gene „driver” și 6 gene de refe-
rinţă) permite calcularea riscului
de recurenţă. O valoare egală cu
minimum 25 implică asocierea chi-
mioterapiei la modularea endocrină
în tratamentul formelor de cancer
mamar ER/PgR positive, Her-2 ne-
gative. O valoare mai mică de 25
conduce la iniţierea exclusivă a te-
rapiei de modulare endocrină, fără
chimioterapie (8).
Factorii predictivi (ER/PgR și
Her-2) anticipează răspunsul la tra-
tament și permit oncologului o se-
lecţie corectă a acestuia: modulare
endocrină pentru formele Luminal
A și o parte din formele Luminal B,
chimioterapie asociată tratamentu-
lui specific anti-Her în formele amp-
lificate Her-2 și chimioterapie unică
în formele triplu negative. Asocierea
la chimioterapia clasică a terapiilor
anti-Her-2 (în special a trastuzu-
mabului, un anticorp monoclonal)
în tratamentul formelor de cancer
mamar cu expresie crescută sau cu

Anunţuri
SPITALUL ORĂȘENESC HÂRȘOVA
(JUDEȚUL CONSTANȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
chimist pentru Laboratorul de Anali-
ze medicale;
 un post cu normă întreagă de
biolog pentru Laboratorul de Analize
medicale;
 un post cu jumătate de normă
de medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină de laborator.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare, ori cele de la art. 39 alin. (1)
lit. c) sau d) din Legea nr. 460/2003
privind exercitarea profesiunilor de
biochimist, biolog și chimist, înfi-
ințarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Condițiile specifice, tematica
de concurs și bibliografia sunt dis-
ponibile la adresa de e-mail: spi-
tal_harsova@yahoo.ro. Detalii des-
pre calendarul și locul de susținere
a acestuia vor fi publicat epe site-ul
spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității (secretariat), în ter-
men de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”. În cazul în care
ultima zi de înscriere coincide cu o
zi nelucrătoare, candidații vor putea
depune dosarele de înscriere inclusiv
în prima zi lucrătoare după expirarea
celor 15 zile.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SLATINA
(JUDEȚUL OLT)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
în specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Secția ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Medicină fizică și de reabili-
tare la Compartimentul Recuperare
neuromotorie copii;
 două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Unitatea
Primiri Urgențe (UPU);
 un post cu normă întreagă de
medic dentist/stomatolog cu drept
de liberă practică la Cabinetul de
Medicină dentară de urgență.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie a documentelor privind
schimbarea numelui (certificat de
căsătorie, certificat de divorț, hotărâ-
re judecătorească etc.).
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la sediul unității la data
depunerii dosarului.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale, care se vor certifica de un
reprezentant al angajatorului. Docu-
mentele prevăzute la lit. d) și g) sunt
valabile trei luni, iar cazierul judiciar
are valabilitate șase luni; documen-
tele se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este afișată
pe site-ul spitalului sau se poate ob-
ține de la Serviciul RUNO.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNO, tel.:
0349.802.550.
COLEGIUL NAȚIONAL MILITAR
„ȘTEFAN CEL MARE” din cadrul
Ministerului Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie la Cabinetul medical (cu
staționar) – personal civil.
Nr. 41/11 octombrie 2019
Documentele obligatorii pentru
constituirea dosarului de concurs
sunt următoarele:
a) cerere de înscriere la concurs
adresată comandantului/șefului uni-
tății militare organizatoare – se com-
pletează odată cu depunerea dosaru-
lui;
b) copie xerox de pe diploma de
medic și adeverința/certificatul de
specialist sau primar;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la Ord. m.s. nr. 869/2015;
f) certificat de cazier judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic şi neuropsihic pentru exercita-
rea activităţii pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) acordul scris al persoanei care
dorește să candideze privind verifi-
carea în vederea obținerii autoriza-
ției de acces la informații clasificate
sau a certificatului de securitate,
corespunzător fișei postului, în con-
dițiile în care este declarată „admis”
la concurs – se completează odată cu
depunerea dosarului;
k) acord pentru prelucrare date
cu caracter personal în vederea des-
fășurării concursului – se completea-
ză odată cu depunerea dosarului;
l) dosar plic.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi prezentate și în original în
vederea verificării conformității cu
acestea. Documentele prevăzute la
lit. d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de vala-
bilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria academiei.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea Medicină de familie
și se poate accesa pe site-ul: www.
ms.ro.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul Colegiului Național Militar „Ște-
fan cel Mare”, str. Izvorul Malului
nr. 6, Câmpulung Moldovenesc, jud.
Suceava, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în peri-
oada cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0230.314.931, int. 0137.
UNITATEA MILITARĂ 02238
BUCUREȘTI din cadrul
Ministerului Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie în cadrul microstructurii
Cabinet medical (cu staționar).
Condiții de participare: studii de
specialitate, absolvent licențiat al
institutului de învățământ superior
medical, medic specialist confirmat
în specialitatea Medicină de familie;
Autorizații speciale pentru exer-
citarea atribuțiilor: certificat de
membru al Colegiului Medicilor din
România, cu viza pe anul în curs.
Condiții de înscriere: vechime în
muncă și/sau în specialitatea studii-
lor 4 ani.
Conținutul dosarului de înscrie-
re:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
Medicină de familie;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la Ord. m.s. nr. 869/2015;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs (se achită la sediul U.M.
02238 București);
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate și copia cer-
tificatului de căsătorie, dacă este ca-
zul;
j) acordul scris al persoanei care
dorește să candideze privind verifi-
carea în vederea obținerii autoriza-
ției de acces la informații clasificate
sau a certificatului de securitate, co-
respunzător fișei postului, în condi-
țiile în care este declarată „admisă”
la concurs.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea Medicină de familie,
publicată pe site-ul Ministerului Să-
nătății (doar pentru proba scrisă și
proba practică).
Situația privind dosarele admi-
se sau respinse se afișează la sediul
U.M. 02238, , str. Crinului nr. 2, sector
1, București și pe pagina de internet:
www.sapl.ro.
Contestațiile privind dosarele
respinse se adresează în termen de
două zile lucrătoare din momentul
afișării situației privind dosarele ad-
mise sau respinse, comandantului
U.M. 02238 București.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul U.M. 02238, str. Crinului nr.
2, sector 1, București, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Persoană de contact: p.c.c. Ma-
riniuc Gabriela, tel.: 021.436.39.35.
int. 111 sau 177.
INSTITUTUL CLINIC FUNDENI
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu jumătate de normă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Medicină de laborator la
Compartimentul Analize medicale
hematologice;
 un post cu jumătate de normă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Medicină de laborator la
Compartimentul Analize medicale
hematologice;
 un post cu jumătate de nor-
mă de medic specialist confirmat în
specialitatea Anatomie patologică la
Serviciul clinic Anatomie patologică;
 un post cu jumătate de normă
de medic primar confirmat în specia-
litatea Anatomie patologică la Servi-
ciul clinic Anatomie patologică;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Gastroenterologie la Secția
clinică Gastroenterologie I;
 un post cu jumătate de normă
de medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie, cu supraspecia-
lizate în Hemato-oncologie la Com-
partimentul Hemato-oncologie din
cadrul Secției clinice Pediatrie I;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Pediatrie la Compar-
timentul Hematologie-thalasemii,
hemofilie și alte boli genetice din ca-
drul Secției clinice Pediatrie I;
 un post cu jumătate de normă
de biochimist principal la Comparti-
mentul Analize medicale hematolo-
gice.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare, ori cele de la art. 39 alin. (1)
lit. c) sau d) din Legea nr. 460/2003
privind exercitarea profesiunilor de
biochimist, biolog și chimist, înfi-
ințarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul institutului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS, ca-
mera 10, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în peri-
oada cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la Serviciul Resurse Umane, tel.:
021.319.50.87.
2 VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41
INSTITUTUL ONCOLOGIC
„PROF. DR. ALEXANDRU
TRESTIOREANU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Anestezie și terapie in-
tensivă la Secția Anestezie și terapie
intensivă;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Anatomie patologică, cu com-
petență în Hibridizare in situ la Ser-
viciul Anatomie patologică (experi-
ența în Imunohistochimie constituie
avantaj);
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Psihiatrie în cadrul Ambulato-
riului integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Radioterapie la Sec-
ția Radioterapie II.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar și documentele care să ateste
competențele solicitate;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile documentelor menționat
mai sus vor fi însoțite de documente-
le originale, pentru certificarea con-
formității cu originalul. Documen-
tele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar
în termen de valabilitate.
EVENIMENTE CREDITATE
Medicina de
familie între
teorie și practică
Posturi scoase la concurs
Tematica de concurs și bibliogra-
fia sunt cele de pe site-ul Ministeru-
lui Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”. În cazul în care
ultima zi de înscriere coincide cu o
zi nelucrătoare, candidații vor putea
depune dosarele de înscriere inclusiv
în prima zi lucrătoare după expirarea
celor 15 zile.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 021.227.11.25.
UNITATEA MILITARĂ 01531
BRĂILA din cadrul Ministerului
Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie (medic șef) – funcție mi-
litară.
Candidații declarați câștigători
în urma concursului vor fi chemați/
rechemați în activitate în corpul ofi-
țerilor și vor dobândi calitatea de ca-
dru militar în activitate, cu drepturile
și obligațiile care decurg din aceasta.
Condițiile generale și specifice
pentru selecționarea candidaților în
vederea chemării/rechemării în acti-
vitate, în corpul ofițerilor, sunt pre-
văzute în art. 1 și art. 2 din Anexa 1
la Ord. ministrului apărării naționale
nr. M.70/25.05.2016, cu modificările
și completările ulterioare, publicat
în Monitorul Oficial, Partea I, nr.
421/2016.
Candidații vor depune la sediul
U.M. 01531 Brăila dosarul de înscrie-
re la concurs care va duprinde docu-
mentele prevăzute la art. 3 din Anexa
2 la Ord. ministrului apărării națio-
nale nr. M.70/25.05.2016, cu modifi-
cările și completările ulterioare, pu-
blicat în Monitorul Oficial, Partea I,
nr. 421/2016 și:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
Tendinţe noi
în practica
pediatrică
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin.
(1) lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate. Actele prevăzute a fi de-
puse în copie se prezintă însoțite
de documentele originale pentru a
fi certificate pentru conformitate cu
originalul de către Compartimentul
Resurse Umane al U.M. 01531 Brăila,
iar documentele tipizate se asigură
candidaților prin grija structurii care
organizează selecția.
Înscrierea la concurs se face la
sediul U.M. 01531 Brăila, în termen
de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț în „Viața medicală”
și postarea lui la sediul unității la
punctul de relații cu publicul.
Selecția dosarelor de concurs se
realizează în termen de 5 zile lucră-
toare de la data expirării termenului
de înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt
incomplete le pot completa.
Probele eliminatorii de aptitu-
dini și concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de
zile de la publicare.
Candidații declarați „admis” în
urma selecției dosarelor de concurs
vor parcurge preselecția – 3 (trei)
probe eliminatorii de aptitudini ce
se vor desfășura în următoarea ordi-
ne: a) evaluarea psihologică; b) eva-
luarea nivelului pregătirii fizice; c)
examinare medicală. La fiecare probă
eliminatorie participă numai candi-
dații care au fost declarați „admis” la
proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „ad-
mis” în urma desfășurării tuturor
probelor de aptitudini pot participa
la concursul pentru ocuparea postu-
lui vacant, care constă în parcurgerea
unei probe teoretice și a unei probe
practice.
Informații suplimentare privind
condițiile generale și specifice pen-
tru ocuparea postului, conținutul do-
sarului de înscriere, locul, data și ora
Medicina de
familie între
teorie și practică
desfășurării probelor eliminatorii de
aptitudini, baremele de promovare
a acestora, tematica, precum și data
concursului se pot obține la sediul
U.M. 01531 Brăila, str. Aleea Indus-
tria Sârmei nr. 2, loc. Brăila, jud. Bră-
ila și de pe site-ul: www.forter.ro.
Persoană de contact Militaru Iu-
lian, tel.: 0239.684.697, int. 130.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ ILFOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Oftalmo-
logie la Cabinetul de Oftalmologie -
Ambulatoriul integrat.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL
„DR. ALEXANDRU SIMIONESCU”
HUNEDOARA
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, două posturi
cu normă întreagă de medic în speci-
alitatea Medicină de urgență la UPU.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în speciali-
tatea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs și biblio-
grafia sunt cele pentru examenul de
medic specialist în specialitatea pos-
tului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0254.713.820, int. 210.
SPITALUL MUNICIPAL TURDA
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de farmacist cu drept
de liberă practică la Farmacia spita-
lului.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs se poate
procura de la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0364.420.066.

SPITALUL UNIVERSITAR
DE URGENȚĂ ELIAS BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Oncologie medicală
la Secția clinică Oncologie medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Radiologie-imagistică medi-
cală pentru Laboratorul de Radiolo-
gie și imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL „DR.
ALEXANDRU SIMIONESCU”
HUNEDOARA (JUDEȚUL
HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Cardiologie la Secția Cardio-
logie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Psihiatrie la Secția Psihiatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Radiologie-imagistică medica-
lă, cu competență în CT;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Obstetrică-ginecologie la
Secția Obstetrică-ginecologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs și bibliogra-
fia sunt cele pentru examenul de me-
dic specialist/primar în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0254.713.820, int. 210.
SPITALUL MUNICIPAL TURDA
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006 și cu prevederile Ord. m.s.p.
nr. 1.706/2007 cu modificările și
completările ulterioare, funcția de
șef Compartiment Primiri Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care candidații doresc
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
la Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte care îl fac incompatibil
cu funcția pentru ocuparea căreia
dorește să candideze;
f) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu se află în stare de incom-
patibilitate;
g) certificat privind starea de să-
nătate tip A5;
h) dovadă/adeverință din care să
rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților
în care și-a desfășurat activitatea sau
de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox de pe certificatul
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copie xerox de pe carnetul de
muncă sau, după caz, o adeverință
care să ateste confirmarea în speci-
alitate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a unității/
compartimentului;
l) chitanța de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 400 de
lei.
Posturi scoase la concurs
Actele xerocopiate depuse la do-
sar se verifică cu originalul și se sem-
nează pentru conformitate.
Pentru funcția de medic șef UPU
la concurs se pot prezenta medici cu
specialitatea Medicină de urgență, cu
grad de medic specialist sau primar,
cu experiență minimă de lucru de 3
ani fără întrerupere în cadrul unei
UPU.
Concursul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea
proiectului de management, proba
scrisă, proba clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se sus-
ține după întrebări cu subiecte din
Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă specialității sec-
ției.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului de
medic specialist.
Tematica de concurs, bibliografia
și temele-cadru pentru proiectul de
management vor fi afișate pe site-ul
spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
de la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în termen de
minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la sediul spitalului, Serviciul RU-
NOS, tel.: 0364.420.066.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SIBIU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic primar
confirmat în specialitatea Chirurgie
cardiovasculară la Secția clinică Chi-
rurgie II.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
8-9 noiembrie 2019
Crowne Plaza, București
Taxă redusă
Până la 14 octombrie 2019
031 425 40 40
evenimente@medichub.ro
www.medichub.ro
Un eveniment
organizat
cu sprijinul
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0269.215.050, int. 305.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ MIERCUREA CIUC
(JUDEȚUL HARGHITA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 cinci posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de urgență la
Unitatea Primiri Urgențe-SMURD;
 cinci posturi cu normă întrea-
gă de medic rezident ultimul an con-
VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41 3
firmat în specialitatea Medicină de
urgență la Unitatea Primiri Urgen-
țe-SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0266.324.193, int. 109.
4 VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41 Posturi scoase la concurs
INSTITUTUL CLINIC FUNDENI
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Cardiologie la Cabinetul
de Cardiologie din Ambulatoriul
integrat – temporar vacant până la
01.11.2020;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Cardiologie la Cabinetul
de Cardiologie din Ambulatoriul
integrat – temporar vacant până la
01.07.2021.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
16 NOIEMBRIE 2019
HOTEL CROWNE PLAZA
BUCUREȘTI
SĂNĂTATEA MINTALĂ ÎN ROMÂNIA
– realizări, provocări, oportunități –
Până la data de 20 octombrie 2019, beneficiezi de taxa* REDUSĂ 300 lei 200 lei
Pentru a efectua plata prin ordin de plată, puteți folosi următoarele coordonate:
MEDICHUB MEDIA, S.R.L., CUI RO 16136719 | Cont RON IBAN: RO 73 RNCB 06171405 9512 0003 - BCR, Sucursala 13 Septembrie
www.medichub.ro/evenimente
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs va fi cea de
medic specialist în specialitatea pos-
tului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS,
camera 10, în termen de 10 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează
în maximum 30 de zile lucrătoare de
la publicarea în „Viața medicală”, dar
nu mai devreme de 6 zile lucrătoare
de la încheierea înscrierilor.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la Serviciul Resurse Umane, tel.:
021.319.50.87.
INSTITUTUL CLINIC FUNDENI
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Legii
nr. 319/2003, următoarele posturi:
n un post de cercetător științific
(medic specialist Neurologie) în ca-
drul Colectivului de cercetare Neuro-
logie;
n un post de asistent de cerceta-
re științifică (medic rezident Neuro-
logie) în cadrul Colectivului de cerce-
tare Neurologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde obligatoriu următoarele
acte:
a) cerere-tip de înscriere;
b) copii legalizate de pe diplo-
ma de bacalaureat sau echivalentă,
diploma de licență ori echivalentă,
însoțite de foaia matricolă, precum
și copie legalizată de pe cartea de
muncă sau copie-extras din Registrul
general de evidență a salariaților,
pentru a dovedi vechimea;
c) copie legalizată de pe diploma
de doctor în ramura de știință cores-
punzătoare postului, precum și de pe
alte diplome sau titluri științifice ori
academice;
d) curriculum vitae;
e) lista lucrărilor publicate, înso-
țită de câte un exemplar din cel puțin
5 lucrări reprezentative;
f) alte înscrisuri solicitate de le-
gislația sau reglementările în vigoa-
re;
g) chitanța de plată a taxei de
concurs.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS, ca-
mera 10, în termen de 30 de zile de la
data publicării anunțului.
Prof. Univ. Dr. Cătălina Tudose
*include abonament pe 1 an la revista Psihiatru.ro
031 425 40 40
Eveniment organizat de
Durata și finalizarea concursului
este de 30 de zile de la data încheierii
înscrierii, la nivelul comisiei de con-
curs, și de 45 de zile, la nivelul insti-
tuției sau al unității organizatoare a
concursului, de la depunerea rapor-
tului comisiei de concurs.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la Serviciul Resurse Umane, tel.:
021.319.50.87.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII „GRIGORE
ALEXANDRESCU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 două posturi cu normă în-
treagă de medic rezident ultimul an
confirmat în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală pentru La-
boratorul de Radiologie-imagistică
medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Anestezie și terapie intensivă
la Secția ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Anestezie și terapie intensivă
la Secția ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Secția ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Chirurgie cardiovasculară la
Secția Chirurgie cardiovasculară;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Secția Chirurgie cardio-
vasculară - Compartimentul ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Pediatrie la Secția clinică Pe-
diatrie II;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Psihiatrie pediatrică la Cabi-
netul de Neuropsihiatrie din cadrul
Ambulatoriului integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Recuperare, medicină fizică și
balneologie la Cabinetul de Recupe-
rare, medicină fizică și balneologie
din cadrul Ambulatoriului integrat;
Coordonatori:
Prof. Univ. Dr. Doina Cozman
corina.giuvelea@medichub.ro
 un post cu normă întreagă de
medic dentist cu drept de liberă prac-
tică la Cabinetul de Stomatologie din
cadrul Ambulatoriului integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Pediatrie la Unitatea Primiri
Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Unitatea acordă lunar indemni-
zație de hrană.
Concursul va consta în următoa-
rele probe și se susțin în următoarea
ordine: 1) analizarea și evaluarea
activității profesionale științifice;
2) proba scrisă; 3) proba clinică sau
practică.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de
zile de la publicarea în „Viața medi-
cală”. În cazul în care ultima zi de în-
scriere coincide cu o zi nelucrătoare,
candidații vor putea depune dosarele
de înscriere inclusiv în prima zi lu-
crătoare după expirarea celor 15 zile.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
021.316.93.66, int. 137.
INSTITUTUL DE
URGENȚĂ PENTRU BOLI
CARDIOVASCULARE ȘI
TRANSPLANT TÂRGU MUREȘ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Epidemi-
ologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul institutului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN
MAVROMATI BOTOȘANI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală pentru La-
boratorul de Radiologie, imagistică
medicală și CT, str. Marchian nr.11.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Concursul sau examenul va con-
sta din următoarele probe: –proba
scrisă (obligatorie); –proba clinică
sau practică (în funcție de particula-
ritățile specialității publicate la con-
curs).
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0231.518.812, int. 1141.

REPUBLICARE
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII „GRIGORE
ALEXANDRESCU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Cardiologie la
Secția Cardiologie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Boli infecțioa-
se la Serviciul Prevenire a infecțiilor
asociate asistenței medicale;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Chirurgie car-
diovasculară la Secția Chirurgie car-
diovasculară;
 două posturi cu normă întrea-
gă de medic în specialitatea Pediatrie
la Unitatea Primiri Urgențe.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în speciali-
tatea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
CONFERINŢĂ NAŢIONALĂ CU PARTICIPARE INTERNAŢIONALĂ
Respectarea drepturilor profesioniștilor
din domeniul sănătăţii mintale
21 noiembrie 2019
Spitalul Clinic de Psihiatrie
„Prof. Dr. Al. Obregia“
22 - 23 noiembrie 2019
Palatul Parlamentului, Senat - Poarta A1
Doar până pe 25 Octombrie 2019 puteţi beneficia de REDUCERE
a taxei de participare la Conferinţa Naţională Zilele Medicale ale
Spitalului Clinic de Psihiatrie „Prof. Dr. Alexandru Obregia“.
• Medici specialiști - 300 200 lei
• Medici rezidenţi și psihologi - 200 100 lei
• Asistenţi medicali - 200 100 lei
Cina Festivă va avea loc Vineri, 22 Noiembrie 2019.
Taxa pentru cina festivă este de 100 lei.
Detalii legate de taxa de participare găsiţi pe www.medichub.ro/evenimente • Tel.: 031 425 40 40 • e-mail: corina.giuvelea@medichub.ro
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Unitatea acordă lunar indemni-
zație de hrană.
Concursul va consta în următoa-
rele probe și se susțin în următoarea
ordine: 1) analizarea și evaluarea
activității profesionale științifice;
2) proba scrisă; 3) proba clinică sau
practică.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de
zile de la publicarea în „Viața medi-
cală”. În cazul în care ultima zi de în-
scriere coincide cu o zi nelucrătoare,
candidații vor putea depune dosarele
de înscriere inclusiv în prima zi lu-
crătoare după expirarea celor 15 zile.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
021.316.93.66, int. 137.
SPITALUL JUDEȚEAN
MAVROMATI BOTOȘANI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
n șef Secția Medicină internă I;
n șef Secția ATI;
n șef Secția Neurologie;
n șef Secția Diabet zaharat, nu-
triție și boli metabolice;
n șef Secția ORL;
n șef Secția Psihiatrie I acuți;
n șef Secția Psihiatrie II acuți;
n șef Secția Psihiatrie III acuți;
n șef Secția Psihiatrie VI acuți;
n șef Secția Psihiatrie Postcură -
toxicodependențe;
n șef Secția Psihiatrie V cronici;
n șef Secția Psihiatrie VI cronici;
n șef Secția Neonatologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
Parteneri ȘTIINŢIFICI
Posturi scoase la concurs
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să concu-
reze;
f) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu se află în stare de incom-
patibilitate;
g) certificat privind starea de să-
nătate;
h) dovadă/adeverință din care să
rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților
în care și-a desfășurat activitatea sau
de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechi-
mea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialitate
pe care o practică în mod curent și
în care sunt confirmați prin ordin al
m.s.p. (vechimea în specialitate de-
curge de la data confirmării și înca-
drării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii
2 ani de unitățile la care au fost an-
gajate sau de Colegiul Medicilor din
România, precum și cele cărora le-a
încetat contractul de administrare în
condițiile stabilite la art. 5, lit. b), c)
sau d) nu pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
DE ANI
SPITALUL CLINIC
DE PSIHIATRIE
DE TRADIȚIE
„PROF. DR. ALEXANDRU
ȘI EXCELENȚĂ
OBREGIA“
Partener LOGISTIC
sănătății, cu modificările și comple-
tările ulterioare și legislația secun-
dară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului de
medic specialist.
Tematica de concurs va fi afișată
pe: www.spitalulmavromati.ro.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
de la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în termen de
minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0231.518.812, int. 1141.
SPITALUL JUDEȚEAN
MAVROMATI BOTOȘANI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006 și cu prevederile Ord. m.s.p.
nr. 1.706/2007 cu modificările și
completările ulterioare, funcția de
șef UPU-SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care candidații doresc
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
la Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte care îl fac incompatibil
cu funcția pentru ocuparea căreia
dorește să candideze;
f) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu se află în stare de incom-
patibilitate;
g) certificat privind starea de să-
nătate tip A5;
h) dovadă/adeverință din care să
rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților
în care și-a desfășurat activitatea sau
de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox de pe certificatul
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copie xerox de pe carnetul de
muncă sau, după caz, o adeverință
care să ateste confirmarea în speci-
alitate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a unității/
compartimentului;
l) chitanța de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Pentru funcția de medic șef UPU
la concurs se pot prezenta medici cu
specialitatea Medicină de urgență, cu
grad de medic specialist sau primar,
cu experiență minimă de lucru de 3
ani fără întrerupere în cadrul unei
UPU.
Concursul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea
proiectului de management, proba
scrisă, proba clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se sus-
ține după întrebări cu subiecte din
Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă specialității sec-
ției.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului de
medic specialist.
Tematica de concurs va fi afișată
pe: www.spitalulmavromati.ro.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
de la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în termen de
minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41 5
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0231.518.812, int. 1141.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ BISTRIȚA
(JUDEȚUL BISTRIȚA-NĂSĂUD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină legală la Serviciul de
Medicină legală;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Obstetrică-ginecolo-
gie la Cabinetul de Obstetrică-gine-
cologie;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Pneumologie la Sec-
ția Pneumologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Ortopedie și traumatologie la
Cabinetul de Ortopedie și traumato-
logie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Diabet zaharat, nutriție și boli
metabolice la Compartimentul de
Diabet zaharat, nutriție și boli me-
tabolice;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Pediatrie la Secția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Medicină de urgență la UPU-
SMURD;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Medicină de familie, cu com-
petență în Medicină de urgență la
UPU-SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
postată pe site-ul www.ms.ro la ru-
brica: Informare/Cursuri, concursuri,
examene/Tematici.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0263.214.818.
6 VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
MAVROMATI BOTOȘANI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic în speciali-
tatea ATI la Secția ATI din localitatea
Botoșani, str. Marchian nr. 11.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în speciali-
tatea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Concursul sau examenul va con-
sta din următoarele probe: –proba
scrisă (obligatorie); –proba clinică
sau practică (în funcție de particula-
ritățile specialității publicate la con-
curs).
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0231.518.812, int. 1141.
INSTITUTUL NAȚIONAL DE BOLI
INFECȚIOASE „PROF. DR. MATEI
BALȘ” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic primar
confirmat în specialitatea Medicină
de laborator pentru Laboratorul de
Analize medicale – microbiologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
Posturi scoase la concurs
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs și biblio-
grafia sunt cele pentru examenul de
medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL CLINIC FILANTROPIA
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Obstetrică-ginecologie la Sec-
ția Ginecologie;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic primar confirmat în
specialitatea Neonatologie la Secția
Neonatologie;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Secția Anestezie și tera-
pie intensivă;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică medicală;
 un post cu jumătate de normă
de medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Epidemiologie la CPIAAM.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical (tip A5) din
care să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate. Celelalte documente vor
fi prezentate și în original în vederea
verificării conformității copiilor cu
acestea.
Tematica de concurs este cea afi-
șată pe site-ul Ministerului Sănătății,
la sediu și pe site-ul spitalului.
Probele de concurs sunt: proba
scrisă, proba clinică/practică, analiza
și evaluarea activității profesionale și
științifice.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 021.318.89.38; 021.318.89.37,
int. 257.
INSTITUTUL DE
FONOAUDIOLOGIE ȘI CHIRURGIE
FUNCȚIONALĂ - O.R.L.
„PROF. DR. DORIN HOCIOTĂ”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea ATI la Sec-
ția ATI.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Mihail Cioranu nr.
21, sector 5, București, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 021.410.21.70, int. 172 - Bi-
roul RUNOS sau pe www.ifacforl.ro.
SPITALUL MUNICIPAL MORENI
(JUDEȚUL DÂMBOVIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină de laborator pentru
Laboratorul de Analize medicale;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Neurologie la Ambulatoriu
– Cabinet Neurologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea ORL pentru Ambulatoriu –
Cabinet ORL.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se va achita la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs și bibliogra-
fia se vor afișa la sediul unității.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0245.666.036.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „SF. PANTELIMON”
FOCȘANI (JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Chirurgie toracică la Cabine-
tul de Chirurgie toracică din structu-
ra Ambulatoriului integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Obstetrică-ginecolo-
gie la Secția Obstetrică-ginecologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț. În cazul în care ultima zi de
înscriere coincide cu o zi nelucră-
toare, candidații vor putea depune
dosarele de înscriere inclusiv în pri-
ma zi lucrătoare după expirarea celor
15 zile, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0327.625.000, int. 278.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ „SF. APOSTOL
ANDREI” CONSTANȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, două posturi
cu jumătate de normă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Ne-
frologie la Clinica Nefrologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează –
A5;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) curriculum vitae;
k) copia actului de identitate în
termen de valabilitate, certificat de
naștere, certificat de căsătorie (după
caz).
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
postată pe site-ul Ministerului Sănă-
tății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.

REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „SF. PANTELIMON”
FOCȘANI (JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Nefrologie la
Compartimentul Nefrologie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină in-
ternă la Secția Medicină internă;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Cardiologie la
Secția Cardiologie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală pentru La-
boratorul Radiologie și imagistică
medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Hematologie
la Compartimentul Hematologie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină de
urgență la UPU-SMURD.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în speciali-
tatea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț. În cazul în care ultima zi de
înscriere coincide cu o zi nelucră-
toare, candidații vor putea depune
dosarele de înscriere inclusiv în pri-
ma zi lucrătoare după expirarea celor
15 zile, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0327.625.000, int. 278.
SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE
ȘI NEUROLOGIE BRAȘOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
Posturi scoase la concurs VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41 7
tatea Radiologie-imagistică medica- a) cerere în care se menționează curge de la data confirmării și înca- b) copie xerox de pe diploma de
lă pentru Laboratorul de Radiologie funcția pentru care dorește să candi- drării ca specialist). licență și certificatul de specialist sau
și imagistică medicală; deze; Persoanele sancționate în ultimii primar pentru medici, medici den-
 un post cu normă întreagă de b) copie xerox de pe diploma de 2 ani de unitățile la care au fost an- tiști, farmaciști, respectiv adeverință
medic primar confirmat în specia- studii; gajate sau de Colegiul Medicilor din de confirmare în gradul profesional
litatea Boli infecțioase la Compar- c) adeverință din care să reiasă România, precum și cele cărora le-a pentru biologi, biochimiști sau chi-
timentul de Prevenire a infecțiilor confirmarea în gradul profesional; încetat contractul de administrare în miști;
asociate asistenței medicale; condițiile stabilite la art. 5, lit. b), c) c) copie a certificatului de mem-
d) acte doveditoare pentru calcu-
 un post cu normă întreagă de sau d) nu pot participa la concurs. bru al organizației profesionale cu
larea punctajului prevăzut în Anexa
medic primar confirmat în speciali- Concursul sau examenul va con- viza pe anul în curs;
nr. 2 la normele menționate;
tatea Medicină de laborator pentru sta în următoarele probe: interviu d) dovada/înscrisul din care să
e) declarație pe propria răspun-
Laboratorul de Analize medicale; – susținerea proiectului de manage- rezulte că nu i-a fost aplicată una din
dere a candidatului, din care să re-
 un post cu normă întreagă de ment, probă scrisă, probă clinică sau sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
zulte că nu a fost condamnat penal
medic primar confirmat în speciali- practică. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
tatea Psihiatrie la Centrul de Sănăta- pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
Proba scrisă a concursului se d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
te Mintală; funcția pentru care dorește să concu- susține după subiecte din Legea nr.
reze; lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
 un post cu normă întreagă de 95/2006 privind reforma în domeniul privind reforma în domeniul sănătă-
medic specialist confirmat în specia- f) declarație pe propria răspun- sănătății, cu modificările și comple- ții, republicată, cu modificările ulte-
litatea Medicină fizică și de reabilita- dere a candidatului, din care să re- tările ulterioare și legislația secun- rioare;
re la Secția de Recuperare neuro-psi- zulte că nu se află în stare de incom- dară aferentă. e) acte doveditoare pentru calcu-
ho-motorie; patibilitate; Proba clinică sau proba practi-
larea punctajului prevăzut în Anexa
 un post cu normă întreagă de g) certificat privind starea de să- că se susține pe baza metodologiei
nr. 3 la ordin;
medic specialist confirmat în specia- nătate; stabilite pentru obținerea titlului de
f) cazierul judiciar;
litatea Psihiatrie la Compartimentul h) dovadă/adeverință din care să medic specialist.
g) certificat medical din care să
Psihiatrie cronici; rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost Înscrierile la concurs se fac la
rezulte că este apt din punct de vede-
 un post cu normă întreagă de sancționat de conducerea unităților sediul unității, în termen de 15 zile
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
medic specialist confirmat în specia- în care și-a desfășurat activitatea sau de la apariția acestui anunț, iar con-
tarea activității pentru postul pentru
litatea Psihiatrie la Secția exterioară de Colegiul Medicilor din România; cursul se organizează în termen de
care candidează;
Psihiatrie cronici Zărnești; i) copie xerox a autorizației de minimum 30 de zile și maximum
h) chitanță de plată a taxei de
 un post cu normă întreagă de liberă practică sau a certificatului de 90 de zile de la publicarea în „Viața
concurs;
medic specialist confirmat în specia- membru al Colegiului Medicilor din medicală”.
i) copia actului de identitate în
litatea Psihiatrie la Secția exterioară România; Relații suplimentare se pot
termen de valabilitate.
Psihiatrie cronici Vulcan. j) copia carnetului de muncă sau, obține la Serviciul RUNOS, tel.:
Dosarul de înscriere la concurs va 0247.306.723. Taxa de concurs este de 150 de lei
după caz, o adeverință care să ateste și se achită la casieria spitalului.
cuprinde următoarele acte:
confirmarea în specialitate și vechi- Documentele prevăzute la lit. d),
a) cerere în care se menționează SPITALUL MUNICIPAL ADJUD
mea în specialitate; f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
postul pentru care dorește să concu- (JUDEȚUL VRANCEA)
k) un proiect de management pun la dosar în termen de valabilita-
reze; scoate la CONCURS
privind evoluția viitoare a secției; te.
b) copie xerox de pe diploma de în conformitate cu prevederile Ord.
licență și certificatul de specialist sau l) chitanță de plată a taxei de m.s. nr. 869/2015, cu completările și Tematica de concurs se poate
concurs. modificările ulterioare, un post cu ridica de la sediul spitalului și va fi
primar pentru medici, medici den-
Taxa de concurs este de 150 de lei normă întreagă de medic specialist afișată pe site-ul acestuia.
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
și se achită la casieria unității. confirmat în specialitatea Reumato- Înscrierile la concurs se fac la se-
de confirmare în gradul profesional
La concurs se pot prezenta me- logie la Cabinetul de Reumatologie. diul unității, str. Republicii nr. 21, în
pentru biologi, biochimiști sau chi-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani Dosarul de înscriere la concurs va termen de 15 zile calendaristice de la
miști;
în specialitatea postului, specialitate cuprinde următoarele acte: apariția acestui anunț, iar concursul
c) copie a certificatului de mem-
pe care o practică în mod curent și a) cerere în care se menționează se organizează în perioada cuprinsă
bru al organizației profesionale cu
postul pentru care dorește să concu- între 31 și 90 de zile de la publicarea
viza pe anul în curs; în care sunt confirmați prin ordin al
reze; în „Viața medicală”.
d) dovada/înscrisul din care să m.s.p. (vechimea în specialitate de-
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
care se va achita la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului și se poate
găsi pe site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0268.511.481, int. 129.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ ALEXANDRIA
(JUDEȚUL TELEORMAN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
n șef Secția Cardiologie;
n șef Secția Psihiatrie Balaci;
n șef Secția Pediatrie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
8 VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41
SPITALUL MUNICIPAL ADJUD
(JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
n șef Secția Medicină internă;
n șef Secția Pediatrie;
n șef Secția Chirurgie generală.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să concu-
reze;
f) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu se află în stare de incom-
patibilitate;
g) certificat privind starea de să-
nătate;
h) dovadă/adeverință din care să
rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților
în care și-a desfășurat activitatea sau
de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechi-
mea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialitate
pe care o practică în mod curent și
în care sunt confirmați prin ordin al
m.s.p. (vechimea în specialitate de-
curge de la data confirmării și înca-
drării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii
2 ani de unitățile la care au fost an-
gajate sau de Colegiul Medicilor din
România, precum și cele cărora le-a
încetat contractul de administrare în
condițiile stabilite la art. 5, lit. b), c)
sau d) nu pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, cu modificările și comple-
tările ulterioare și legislația secun-
dară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului de
medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Republicii nr. 21, în
termen de 15 zile de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organizea-
ză în termen de minimum 30 de zile
și maximum 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0237.640.777, int. 151.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL ADJUD
(JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
Posturi scoase la concurs
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină in-
ternă la Secția Medicină internă;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Chirurgie
plastică-microchirurgie reconstruc-
tivă la Compartimentul de Chirurgie
plastică și microchirurgie recon-
structivă;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pediatrie la
Secția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Ortopedie și
traumatologie la Compartimentul
Ortopedie-traumatologie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Boli infecțioa-
se la Compartimentul CPIAAM;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină de
urgență la Compartimentul Primiri
Urgențe;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină ge-
nerală cu Atestat în Asistență me-
dicală de urgență prespitalicească/
competență în Urgențe prespitali-
cești la Compartimentul Primire Ur-
gențe;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Oftalmologie
la Cabinetul de Oftalmologie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Psihiatrie la
Cabinetul de Psihiatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Diabet za-
harat, nutriție și boli metabolice la
Cabinetul de Diabet zaharat, nutriție
și boli metabolice.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în speciali-
tatea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs se poate
ridica de la sediul spitalului și va fi
afișată pe site-ul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Republicii nr. 21, în
termen de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
SPITALUL CLINIC DE
RECUPERARE MEDICALĂ BĂILE
FELIX (JUDEȚUL BIHOR)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, funcția de șef Laborator
Analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să concu-
reze;
f) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu se află în stare de incom-
patibilitate;
g) certificat privind starea de să-
nătate;
h) dovadă/adeverință din care să
rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților
în care și-a desfășurat activitatea sau
de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechi-
mea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a laborato-
rului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 200 de
lei.
Înscrierile în copie vor fi însoțite
de originale pentru certificare.
În secțiile clinice funcția de șef
de secție/laborator/serviciu se ocupă
de către un cadru didactic universitar
medical.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialitate
pe care o practică în mod curent și
în care sunt confirmați prin ordin al
m.s.p. (vechimea în specialitate de-
curge de la data confirmării și înca-
drării ca medic specialist).
Persoanele sancționate în ultimii
2 ani de unitățile la care au fost an-
gajate sau de Colegiul Medicilor din
România, precum și cele cărora le-a
încetat contractul de administrare în
condițiile stabilite la art. 5, lit. b), c)
sau d) nu pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, cu modificările și comple-
tările ulterioare și legislația secun-
dară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului de
medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității din localitatea Băile
Felix, jud. Bihor, la Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organizea-
ză în termen de minimum 30 de zile
și maximum 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare privind or-
ganizarea concursului, bibliografia
de concurs, se pot obține pe site-ul:
www.spitalfelix.ro sau de la Biroul
RUNOS, zilnic între orele 8,00–16,00
la tel.: 0259.318.108, int. 37.
SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT
(JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Psihiatrie la Cabinetul de Psi-
hiatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Stomatologie generală la Cabi-
netul de Medicină dentară;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină de urgență la Com-
partimentul Primire Urgențe;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină de urgență la punc-
tul de lucru al Compartimentului
Primire Urgențe de la Plenița.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vede-
re fizic și neuropsihic pentru exerci-
tarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilita-
te.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list/primar în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul Resurse Uma-
ne, în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0251.230.606, int. 144.
SPITALUL DE
PNEUMOFTIZIOLOGIE „TUDOR
VLADIMIRESCU” COMUNA
RUNCU (JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
n șef Secția Pneumologie I;
n șef Secția Pneumologie II;
n șef Secția Pneumologie III.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să concu-
reze;
f) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu se află în stare de incom-
patibilitate;
g) certificat privind starea de să-
nătate;
h) dovadă/adeverință din care să
rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților
în care și-a desfășurat activitatea sau
de Colegiul Medicilor din România;
h1) în situația prevăzută la art.
1, alin. (6) din Norma privind orga-
nizarea concursului ori examenului
pentru ocuparea funcției de șef de
secție, șef de laborator, șef de servi-
ciu din unitățile sanitare publice din
16.11.2006 cu modificările și com-
pletările ulterioare, un document,
certificat de grefă, emis de instanța
judecătorească competentă, din care
să reiasă existența pe rolul instanței
a unui litigiu cu privire la sancțiunea
aplicată;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechi-
mea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 200 de lei
și se achită la casieria spitalului.
În vederea verificării, semnării
și certificării pentru conformitate a
actelor xerocopiate se vor prezenta
originalele acestora.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialitate
pe care o practică în mod curent și
în care sunt confirmați prin ordin al
m.s.p. (vechimea în specialitate de-
curge de la data confirmării și înca-
drării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii
2 ani de unitățile la care au fost an-
gajate sau de Colegiul Medicilor din
România, precum și cele cărora le-a
încetat contractul de administrare în
condițiile stabilite la art. 5, lit. b), c)
sau d) nu pot participa la concurs.
Medicii în vârstă de 67 de ani nu
pot participa la concurs conform art.
185, alin. 13 din Legea nr. 95/14 apri-
lie 2006 privind reforma în domeniul
sănătății.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, cu modificările și comple-
tările ulterioare și legislația secun-
dară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului de
medic specialist.
Tematica și bibliografia pentru
proba scrisă și proba clinică sau pro-
ba practică se pot obține de la Servi-
ciul RUONSS din cadrul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
de la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în termen de
minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.

abordare
ltidisciplinară
amplificare Her-2 a permis o creș-
tere semnificativă a supravieţuirii
acestor pacienţi.
B. Tratamentul formelor avan-
sate local și regional (stadiile III),
considerate adesea inoperabile,
urmează aceleași principii ale tera-
piei adjuvante. Diferenţa constă în
administrarea preoperatorie sau
neoadjuvantă a tratamentului medi-
camentos, având ca scop atât eradi-
carea micrometastazelor prezente,
cât și controlul local al tumorii, ur-
mată de o posibilă rezecţie conser-
vatoare, în locul unei mastectomii
radicale.
C. Tratamentul bolii metas-
tatice respectă același principiu al
clasificării moleculare a cancerului
mamar, în funcţie de expresia ER/
PgR și a genei Her-2.
Aproximativ 15-20% dintre pa-
cienţii trataţi pentru boala locală
(incipientă sau avansată) vor pro-
gresa în următorii zece ani de la di-
agnostic (9). La aceștia se adaugă și
pacienţii cu stadiul IV la momentul
diagnosticului.
Tratamentul chirurgical nu este
o prioritate în cazul bolii metastati-
ce, dar se utilizează din ce în ce mai
mult, fie pentru controlul simpto-
melor (mastectomia de toaletă, cu
PUBLICITATE
Intră pe
Navigatorul
pentru
pacienții
cu cancer
de sân
REFERINȚĂ: https://canceruldesan.ro/pages/
Roche România SRL – Divizia de Farmaceutice
Piaåa Presei Libere, nr. 3-5,
City Gate – Turnul de Sud, Recepåie - Etaj 6,
Sector 1, Bucureæti, Cod poætal 013702
Tel.: 021-206.47.01/02/03, fax: 021-206.47.00
scopul reducerii hemoragiei și su-
prainfecţiilor tumorii mamare, de-
compresia medulară chirurgicală,
plasarea unor stenturi biliare în caz
de obstrucţie produsă de metasta-
zele hepatice), fie cu scop curativ
(metastazectomia unor tumori
secundare unice hepatice, pulmo-
nare, cerebrale sau chiar osoase).
Se poate asocia radioterapia (cu
scopul controlului simptomelor:
dureri osoase, tulburări neurolo-
gice produse de metastazele ver-
tebrale sau cerebrale), atât adju-
vant intervenţiei chirurgicale
sau chiar în scop curativ (radiochi-
rurgia metastazelor cerebrale, pul-
monare și, mai nou, hepatice).
Ca elemente de noutate, se mai
utilizează tehnici de tip intervenţi-
onal, cum ar fi chemoembolizarea
unor metastaze hepatice, distruge-
rea prin tehnici de radiofrecvenţă
a unor metastaze hepatice, gamma-
knife pentru metastazele cerebrale.
Tratamentul formelor Lumi-
nale, în lipsa crizei viscerale (nu-
măr crescut de metastaze, afectări
multiple de organ, risc iminent
de decompensare hepatică sau
pulmonară), urmează principiile
modulării endocrine. Se utilizează
compuși diferiţi, administraţi sec-
www.canceruldesan.ro
Traseul pacientului
diagnosticat cu cancer de sân
navigator-pentru-pacienti
venţial până la progresia bolii (epu-
izarea efectului terapeutic) sau la
momentul apariţiei unor toxicităţi
inacceptabile. În cazul pacientelor
premenopauzale se asociază bloca-
da estrogenică totală (chirurgica-
lă, prin ovarectomie sau chimică,
prin asocierea analogilor LHRH).
În scopul combaterii rezistenţei
la terapia antihormonală se asoci-
ază, mai nou, inhibitori CDK4/6
(palbociclib, abemaciclib sau
ribociclib) (10).
Tratamentul formelor ampli-
ficate Her-2 are la bază principiile
asocierii chimioterapiei și terapiei
anti-Her-2. Diferenţa faţă de trata-
mentul neoadjuvant constă în com-
plexitatea schemelor utilizate și în
folosirea unor clase noi de compuși
anti-Her-2 administraţi secvenţi-
al (clasic) sau în asociere, cum ar fi
trastuzumab, pertuzumab, trastu-
zumab-emtansine, lapatinib și
neratinib (11).
Tratamentul formelor triplu
negative rămâne în continuare
o provocare. Se încearcă utilizarea
unor scheme particulare de chi-
mioterapie (taxani, săruri de plati-
nă, gemcitabinum), a unor terapii
anti-BRCA sau a inhibitorilor enzi-
mei PARP de reparare a leziunilor
VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41
Dr. Dan-Corneliu Jinga,
medic primar Oncologie
medicală, doctor în știinţe
medicale (doctorat în
biologia moleculară și
imunologia cancerului
mamar), coordonatorul
Departamentului de
Oncologie Medicală,
Clinica Neolife, București
ADN-ului, acolo unde sunt identifi-
cate aceste mutaţii (olaparib, veli-
parib, rucaparib) (12), sau utilizarea
imunoterapiei (atezolizumab) (13).
Supravieţuirea pacienţilor
oncologici
Supravieţuirea pacienţilor on-
cologici presupune o serie de pro-
bleme de ordin fizic (cicatrici post-
chirurgicale, fibroze pulmonare
postradioterapie, al doilea cancer,
toxicităţi neurologice și cardiologice
posttratament sistemic, menopa-
uza precoce indusă terapeutic), de
ordin psihic (depresii, tulburări de
Bibliografie
1. Breasted J.H., editor. The Edwin Smith Surgical
papyrus. Chicago, Illinois: The University Chicago
Press; 1930. special edition, 1984
2. International Agency for Research on Cancer /
WHO http://gco.iarc.fr/
3. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast
Cancer “Type and timing of menopausal hormone
therapy and breast cancer risk: individual partici-
pant meta-analysis of the worldwide epidemiological
evidence” Lancet 2019; 394: 1159-68
4. Kuchenbaecker K.B., Hopper J.L., Barnes D.R. et al.
Risks of breast, ovarian, and contralateral breast
cancer for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers.
JAMA 2017; 317(23):2402-16
5. US Preventive Services Task Force. Risk Assess-
ment, Genetic Counseling, and Genetic Testing for
BRCA-Related Cancer in Women: Clinical Summary
of USPSTF Recommendation. AHRQ Publication
No. 12-05164-EF-3. December 2013. http://www.us-
preventiveservicestaskforce.org/uspstf12/brcatest/
brcatestsumm.htm
6. Coldman A. et al. Pan-Canadian study of mammo-
graphy screening and mortality from breast cancer”
J Natl Cancer Inst. 2014 Oct 1;106(11)
7. Sørlie T., Perou C.M. et al. „Gene expression patterns
of breast carcinomas distinguish tumor subclasses
Special 9
comportament, teama de recidivă
etc.) și de ordin social (concedieri,
pierderea sprijinului familiei și al
prietenilor etc.) (14).
Abordarea multidisciplinară
în diagnosticul, tratamentul și su-
pravegherea postterapeutică a pa-
cienţilor cu cancer mamar consti-
tuie cheia succesului. Toate acestea
presupun participarea conștientă
a unui pacient corect informat,
susţinut de familie și de sistemul
de sănătate în luarea unor decizii
corecte și la timp, cu scopul salvării
vieţii, dar și al îmbunătăţirii calităţii
acesteia.
with clinical implications” Proc Natl Acad Sci USA.
2001 Sep 11; 98(19):10869-74
8. Sparano J.A. et al. „Prospective Validation of a 21-
Gene Expression Assay in Breast Cancer” N Engl J
Med 2015; 373:2005-14
9. Colleoni M. et al. „Annual Hazard Rates of Recurren-
ce for Breast Cancer During 24 Years of Follow-Up:
Results From the International Breast Cancer
Study Group Trials I to V” J Clin Oncol. 2016 Mar
20;34(9):927-35
10. Pernas S., Tolaney S.M., Eric P. Winer and Shom
Goel „CDK4/6 inhibition in breast cancer: current
practice and future directions” Ther Adv Med Oncol
2018, Vol. 10: 1-15
11. Pernas S., Tolaney S.M. „HER2-positive breast
cancer: new therapeutic frontiers and overcoming
resistance” Ther Adv Med Oncol 2019, Vol. 11: 1-16
12. Kelly E., McCann M.D., Hurvitz S.A. „Advances in
the use of PARP inhibitor therapy for breast cancer”
Drugs in Context 2018; 7: 212540
13. Schmid P. et al „Atezolizumab and Nab-Paclitaxel in
Advanced Triple-Negative Breast Cancer” N Engl J
Med 2018; 379:2108-21
14. Runowicz C.D. et al. „American Cancer Society/
American Society of Clinical Oncology Breast
Cancer Survivorship Care Guideline” CA Cancer J
Clin. 2016 Jan-Feb; 66(1):43-73
RO/BREA/0519/0042
10 Reuniuni medicale
VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41

Eficienţa radioterapiei
în cancerul de prostată metastatic
Iradierea ţintită cu doză mare stimulează sistemul Iradierea poate stimula siste- scintigrafia osoasă, IRM sau CT. În
imunitar în mod similar vaccinării, conform studiului mul imunitar studiul ORIOLE, pacienţii cu maxi-
ORIOLE. Rezultatele acestui studiu au fost prezentate În cadrul acestui studiu au fost mum trei metastaze au fost selec-
în cadrul conferinţei anuale a Societăţii Americane de prelevate probe de sânge înaintea taţi folosind aceste metode, însă au
Radioterapie, desfășurată la Chicago în luna septembrie a administrării radioterapiei și la 90 beneficiat și de o scanare specială,
de zile după intervenţie. Medicii sensibilă la prezenţa unei proteine
acestui an.
au observat modificări semnifica- specifice (antigenul membranar

C
ancerul de prostată este
al doilea cel mai frec-
vent cancer la bărbaţi,
1,3 milioane de persoane
primind acest diagnostic la nivel
mondial în anul 2018. Studii an-
terioare au arătat că radioterapia
stereotactică (SABR/SBRT) admi-
nistrată într-un număr mic de frac-
ţiuni (uneori chiar una singură), cu
o doză mai mare pe fracţiune, este
considerată sigură și eficientă în
cazurile localizate sau nonmetas-
tatice de boală. Pacienţii „oligome-
tastatici”, adică cei la care există un
număr limitat de metastaze, erau
consideraţi până recent incurabili.
Studiul ORIOLE, realizat de o
echipă de la Universitatea Joh-
ns Hopkins din Baltimore, a
urmărit 54 de pacienţi care prezen-
tau un număr limitat de metastaze,
apărute după un tratament iniţial,
chirurgical sau radioterapeutic. O
parte dintre acești pacienţi (36) au
urmat un tratament care a constat
în iradierea ţintită a metastazelor,
iar celălalt grup (18 pacienţi) a fost
ţinut sub observaţie. Șase luni mai
târziu, boala a progresat la doar
19% dintre cei la care metastazele
au fost tratate, comparativ cu 61%
dintre cei din grupul de control.
Durata mediană până la depista-
rea evoluţiei bolii a fost de 5,8 luni
în acest grup, pe când mai mult de
jumătate dintre pacienţii trataţi cu
SABR erau încă fără progresie a
bolii la mai mult de un an după
tratament.
tive, măsurabile în celulele T ale
pacienţilor radiotrataţi, dar nu și în
rândul celor din braţul observaţio-
nal. „Amploarea schimbărilor din
sistemul imunitar a fost similară cu
aceea prezentă după vaccinare”, a
afirmat dr. Ryan Phillips, cel care a
prezentat rezultatele cercetării, su-
gerând că iradierea ar putea stimu-
la sistemul imunitar pentru a lupta
mai eficient contra cancerului.
Utilizând un tip special de eva-
luare imagistică, accesibil în princi-
pal instituţiilor în care se derulează
proiecte știinţifice, studiul a adus
informaţii cu privire la impactul
acestui tip de tratament asupra
evoluţiei metastazelor. În mod obiș-
nuit, leziunile metastatice ale can-
cerului de prostată sunt detectate
utilizând tehnici convenţionale, ca
prostatic), cunoscută sub nume-
le de PSMA-PET. În acest fel sunt
detectate cu o mai mare acurateţe
proteinele care sunt supraexprima-
te în cancerul de prostată, metoda
evidenţiind prezenţa unor tumori
altfel nedetectabile.
Cei 36 de pacienţi au beneficiat
de radioterapie pe toate leziunile
detectate prin metode de imagis-
tică convenţională, însă au fost
evaluaţi și prin PSMA-PET înainte
de iniţierea tratamentului și la 180
de zile după acesta. Rezultatele au
fost folosite doar pentru analiza
ulterioară și nu au influenţat tra-
tamentul metastazelor vizibile. La
19 pacienţi, scintigrafia și exami-
narea IRM sau CT au depistat toate
leziunile, iar acestea au fost toate
tratate. La ceilalţi 16 pacienţi au
fost depistate prin PSMA-PET și le-
ziuni suplimentare, care au rămas
neiradiate. Dintre cei la care toate
metastazele au fost vizibile și trata-
te, doar 16% au dezvoltat metasta-
ze noi la șase luni după tratament,
comparativ cu 63% dintre cei care
aveau cel puţin încă o leziune, vi-
zibilă însă doar la PSMA-PET. Cei
cu toate leziunile tratate au avut
o durată fără progresie a bolii mai
mare de aproape cinci ori decât
ceilalţi pacienţi. Autorii au conclu-
zionat că dozele mari de iradiere
nu doar că distrug metastazele, dar
modifică și evoluţia bolii, reducând
semnificativ riscul apariţiei de noi
metastaze.
Examinarea PSMA-PET nu este
accesibilă în mod curent, dar rezul-
tatele obţinute se adaugă dovezilor
deja existente cu privire la utilita-
tea acesteia. „Informaţia suplimen-
tară oferită ne asigură o șansă mai
mare de a preveni progresia bolii
Dr. Ryan Phillips
și apariţia de noi metastaze”, a afir-
mat doctorul Phillips.
Factor predictiv pentru
răspunsul la radioterapie
De asemenea, a fost analizat
ADN-ul tumoral circulant, folosind
o biopsie lichidă ultrasensibilă,
metodă perfecţionată de dr. Max
Diehn de la Universitatea Stanford.
A fost depistată o semnătură muta-
ţională specifică, factor predictiv
pentru răspunsul la radioterapia
stereotactică, aceasta reprezen-
tând primul marker molecular de
acest fel. „Dacă va fi obţinută o vali-
dare adiţională în alte cohorte, vom
putea folosi această determinare
pentru a personaliza tratamentul
pacienţilor cu cancer de prostată
oligometastatic”, a comentat doc-
torul Diehn. „Din ceea ce cunosc,
aceasta este prima dovadă care
arată că SABR poate induce un răs-
puns sistemic la pacienţii cu cancer
de prostată. Acest tip de tumoră
nu declanșează în mod obișnuit
un răspuns din partea sistemului
imunitar, astfel că depistarea lui
ne entuziasmează”, a adăugat dr.
Phuoc Tran, investigatorul princi-
pal. „Mai sunt multe lucruri de des-
coperit pentru a înţelege cum inter-
acţionează radioterapia și sistemul
imunitar”, a mai adăugat el.
Aceste rezultate se înscriu în
categoria celor care oferă o imagine
optimistă cu privire la supravieţu-
irea pe termen lung, cu o calitate
bună a vieţii, chiar și pentru pa-
cienţii aflaţi în stadii avansate de
boală.
Dr. Monica-Emilia Chirilă

NOI ORIZONTURI pentru medicina militară clujeană

Spitalul Militar de Urgenţă „Dr. Constantin Papilian” din prin accesul la diversele patologii
Cluj-Napoca poate redeveni, începând cu anul 2020, Spital întâlnite în spital. Cât privește
Militar Clinic. Col. dr. Doina Baltaru, comandantul spitalului, secţiile, acestea sunt în număr de
a declarat, la aniversarea celor 100 de ani de activitate, că opt, dotate cu aparatură de ultimă
generaţie, pe lângă ele funcţio-
acest statut ar aduce plusvaloare unităţii.
nând compartimentele de profil,
laboratoarele. Până la sfârșitul

N e dorim să redevenim bază

de învăţământ, așa cum a și
fost acest spital între anii 1920-
1930, a declarat col. dr. Doina Bal-
taru: „Redevenirea spitalului bază
de învăţământ ar aduce și o com-
ponentă practică, prin accesarea
de fonduri europene, granturi și
o mai bună finanţare a spitalu-
lui”. Deși încă nu există posibi-
litatea legală pentru pregătirea
rezidenţilor la acest spital, în vii-
torul apropiat s-ar putea ca aceas-
tă practică să devină realitate, po-
trivit comandantului spitalului:
„S-au făcut demersuri pentru re-
venirea la vechiul statut, mai ales
că în momentul de faţă avem două
structuri care pot accede la acest
statut: secţia de cardiologie, re-
spectiv cea de chirurgie generală.
Așteptăm doar ședinţa Senatului
UMF din Cluj-Napoca”.
În prezent, în spital există pes-
te 400 de angajaţi la 275 de paturi.
Internările sunt dominate de po-
pulaţia civilă cu probleme de sănă-
tate, în proporţie de 75%, pentru
că sistemul medical militar este
unul deschis, poate fi accesat și de
pacienţi persoane civile. „Pentru
Armată, pentru corpul angajaţilor
sănătoși, facem prevenţie”, susţine
Doina Baltaru. Potrivit acesteia,
deschiderea respectivă permite
pregătirea profesională continuă,
acestui an, „urmează să primim
aparatură pentru asistenţa trau-
melor, o sală de operaţii, avem
proiecte pentru a achiziţiona
aparatură conformă nevoilor de
sănătate ale populaţiei, ale celor
care apelează la noi”. O schimbare
importantă în structura spitalului
Col. dr. Doina Baltaru, comandantul Spitalului Militar de Urgenţă „Dr.
a avut loc în anul 2018, când s-a
Constantin Papilian” Cluj-Napoca
înfiinţat un cabinet de geriatrie în
ambulatoriul integrat al spitalu- a luat fiinţă) se subordona di- oane: unul pentru boli interne,
lui. Celor mai sus scrise li se adau- rect Comandamentului Corpului oftalmologie, ORL și dermato-
gă numeroasele misiuni în cadrul 6 Armată, inclusiv Compani- logie, altul pentru chirurgie,
UNAVEM III Angola, în cadrul ei 6 Sanitară, potrivit Deciziei radiologie, farmacie și labora-
Spitalului Militar de campanie Ministeriale nr. 40 din 26 ianu- torul de bacteriologie, al treilea
50 Somalia. arie 1919. Unitatea medicală a fiind rezervat bolnavilor cu boli
Spitalul Militar „Regina funcţionat, începând cu lunile contagioase.
Maria” din Cluj (sub acest nume iunie-iulie 1919, cu trei pavili- Demostene Șofron
 VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41 Interviu 11

Viitorul promite
și în endocrinologie
Interviu cu prof. dr. Hossein Gharib, SUA
Ediţia a XXVII-a a Congresului Naţional de
Endocrinologie de anul acesta s-a bucurat și de
prezenţa unui invitat de renume internaţional,
profesorul Hossein Gharib, care a moderat
mai multe sesiuni plenare. În exclusivitate
pentru „Viaţa medicală”, profesorul american a
povestit despre relaţia strânsă pe care o are cu
endocrinologia românească, despre colaborarea
cu prof. dr. Cătălina Poiană, precum și despre
profesionalismul specialiștilor români.
Dr. Roxana Dumitriu

Aveţi o colaborare strânsă cu spe- Cum vi s-a părut ediţia de anul

cialiștii din România. Ce ne pu-
teţi spune despre aceasta?
Sunt fost președinte al AACE și în
ultimii 10-15 ani, poate chiar 20 de
ani, am avut o colaborare strânsă
cu Societatea Română de Endo-
crinologie. Am avut în trecut mai
multe conferinţe comune, cum ar
fi, de exemplu, cea din octombrie
2015, organizată la București –
The 1st Regional Meeting of AACE
International Chapters –, apoi edi-
ţia a patra a aceluiași eveniment
organizat în 2018, tot în capitala
României, manifestări de înaltă
ţinută știinţifică, coordonate de
prof. dr. Cătălina Poiană, iar acum
Congresul Naţional de Endocrino-
logie, organizat sub egida AACE.
Am colaborat pentru a aduce anu-
miţi lectori, pentru alegerea unor
subiecte și am sugerat teme-cheie
de interes pentru endocrinologi.
Prof. dr. Cătălina Poiană este mem-
bră a AACE și Fellow în American
College of Endocrinology (ACE).
A primit premiul 2016 ACE Inter-
national Clinician Award din par-
tea asociaţiei noastre pentru toată
activitatea și eforturile depuse
pentru endocrinologie. În urmă cu
mai mulţi ani am avut o colabora-
re strânsă și cu profesorul Mihail
Coculescu. Deci, în total avem pes-
te 20 de ani de colaborare strânsă
cu endocrinologia românească.
acesta de la București?
A fost un congres foarte bine or-
ganizat, calitatea știinţifică a fost
foarte înaltă, la fel și partea admi-
nistrativă. Totul a fost pus la punct
până la ultimul detaliu și, foarte
important, a fost respectat timpul
acordat prezentărilor. Pot spune
că acest eveniment putea foarte
bine să se desfășoare la Chicago,
Los Angeles sau în alt centru in-
ternaţional. De asemenea, lectorii
invitaţi, atât cei naţionali, cât și cei
internaţionali, au fost la înălţime.
Noul trend în endocrinologie:
genetica moleculară
Cum vedeţi viitorul endocrinolo-
giei?
Viitorul endocrinologiei, dar nu
numai, cel al medicinei în general,
este reprezentat de genetică. Cred
că am atins un nivel înalt al tehni-
cilor utilizate în dozarea hormo-
nilor. Acum următorul trend este
genetica moleculară, respectiv
markerii moleculari pentru a sta-
bili cu exactitate diagnosticul de
cancer. Și, în momentul în care am
stabilit dacă este cancer, să vedem
cât de agresiv este și care este tra-
tamentul optim pe care trebuie să
îl alegem. Deci un tratament bazat
pe markerii moleculari și genetică,
acesta este viitorul.
Profesorul Hossein Gharib este expert de renume internaţional în domeniul
endocrinologiei, autor a peste 200 de articole știinţifice și lector la peste 350 de manifestări
știinţifice naţionale și internaţionale. Este laureat al unor premii prestigioase, precum
distincţia Paul Starr oferită de American Thyroid Association (ATA). În 2015 a primit și
titlul de Doctor Honoris Causa al Universităţii de Medicină și Farmacie „Carol Davila”,
distincţie oferită la propunerea prof. dr. Cătălina Poiană, Prorector al Universităţii de
Medicină și Farmacie „Carol Davila”. Profesorul Gharib este fost președinte al American
Association of Clinical Endocrinologists (AACE), al American College of Endocrinology
(ACE) și al ATA. În prezent își desfășoară activitatea în cadrul Clinicii Mayo din SUA.
Dar imunomodularea? Ce rol joa- bil în următorii cinci ani vor avea Pentru a crea programe de
că aceasta? răspunsuri certe. schimb internaţional este destul
Este o altă arie care se dezvoltă. de dificil, pentru că în AACE exis-
Fie că este vorba de boala Graves Posibile soluţii pentru tă membri clinicieni privaţi care
sau de oricare altă boală autoi- finanţarea cercetării în nu au posibilităţi. Cei ca mine,
mună, este logic să o tratăm ţin- România din centre mai mari, nu suntem
tind procesul autoimun, nu doar conectaţi între noi pentru a ne or-
simptomatologia, cum se întâm- O problemă în România este ganiza. Pentru a veni într-un cen-
plă acum foarte des. Cred că imu- finanţarea insuficientă a cer- tru, medicii trebuie să ne contac-
nomodulatorii sunt o tendinţă cetării. Ce soluţii vedeţi pentru teze personal. Din păcate, aceasta
actuală. De fapt, în prezent sunt această problemă? este situaţia. Recomandarea mea
mai multe proiecte și studii în Am vizitat Institutul Naţional de pentru cei care încă sunt în curs
desfășurare care evaluează terapi- Endocrinologie „C.I. Parhon” și de formare este să găsească un
ile ţintite în boala Graves. Cred că știu că acolo sunt în derulare dife- anumit domeniu care îi atrage și
viitorul este promiţător și proba- rite studii. Este un institut presti- să aplice la persoana care se ocu-
gios în care se realizează cercetare pă în special de acel domeniu. Mă
la nivel înalt. Din păcate, partea de pot găsi pe mine la Clinica Mayo,
finanţare este o problemă. De ace- pe prof. dr. Bilezikian la New York
ea ar trebui ca statul român să ofe- sau pe altcineva la UCLA și așa
re mai multe fonduri pentru aces- mai departe.
te activităţi. Sau chiar companiile Aţi fost președinte al AACE și
farmaceutice să investească mai încă sunteţi activ în cadrul aso-
mult în acest domeniu. În SUA, ciaţiei. Care este următorul eve-
industria farmaceutică investeș- niment pe care asociaţia îl va or-
te foarte mulţi bani în cercetare ganiza și unde?
și în dezvoltarea de noi medica- Următorul eveniment AACE va
mente. Pot cheltui chiar miliarde avea loc în Washington, DC, în
de dolari pentru dezvoltarea mai 2020. Cei care trimit proiecte,
multor medicamente și poate doar studii, prezentări de caz pot pri-
unul sau două din douăzeci pot fi mi finanţare pentru participarea
eficiente și pot avea succes. Însă la acest eveniment. Aș mai vrea
munca de cercetare este realizată să menţionez un lucru important
de clinicieni, de cercetători. Poate legat de acest eveniment: toţi
ceva asemănător se poate dezvolta medicii rezidenţi în endocrino-
și aici, în România. logie sau medicină internă pot
AACE poate oferi sprijin medici- deveni membri AACE gratuit,
lor pentru programe de schimb atât timp cât se află în perioada
internaţional? pregătirii.
12 Ars medici
Șef lucr. dr. Răzvan Iacob,
UMF „Carol Davila”,
București,
Medic primar
Gastroenterologie,
Centrul de
Gastroenterologie și
Hepatologie, Institutul
Clinic Fundeni, București
Afecţiunile metabolic-
ereditare hepatice sunt
boli ce se manifestă încă
din perioada neonatală
sau din copilărie și sunt
rezultatul unor deficienţe
enzimatice hepatice
condiţionate genetic. Cel
mai frecvent întâlnite
sunt deficitul de alpha1
antitripsină, boala
Wilson și hemocromatoza
ereditară.
A
ceste afecţiuni se pot
manifesta acut în pe-
rioada neonatală, evo-
luând ca o manifestare
ameninţătoare de viaţă sau cu ta-
blou de boală hepatică cronică, cu
debut în copilărie, adolescenţă sau
chiar la vârsta adultă, și progresie
către ciroză hepatică și hepatocar-
cinom. Transplantul hepatic este
de multe ori singura procedură sal-
vatoare de viaţă în aceste afecţiuni.
Studiile efectuate au stabilit faptul
că aproximativ 5% din indicaţia de
transplant hepatic în SUA este pen-
tru boli metabolic ereditare hepa-
tice pentru seriile de adulţi și până
la 20% pentru seriile pediatrice (1).
Mai ales în populaţia pediatri-
că, aceste afecţiuni implică mani-
festări clinice polimorfe ce conduc
la un important diagnostic diferen-
ţial, mai ales cu intoxicaţiile acute
sau neuroinfecţiile. Suspiciunea de
boală hepatică metabolică se ridică
la toţi copiii care prezintă sindrom
de colestază, afectare progresivă
neuromusculară, deficit de crește-
re. Creșterea aminotransferazelor,
hepatomegalia, acidoza, hipogli-
cemia, hiperamoniemia, sindromul
ascitic, coma trebuie să conducă la
investigarea unei posibile boli me-
tabolic-ereditare hepatice. În copi-
lărie și adolescenţă, tabloul clinic
îmbracă cel mai frecvent aspectul
bolii hepatice cronice.
Anamneza familială cu prezen-
ţa consangvinităţii, a avorturilor
spontane multiple, a deceselor la
vârstă tânără poate sugera ante-
cedente heredocolaterale de boli
hepatice metabolice.
Boala Wilson este o afecţiune
transmisă autozomal recesiv ce
se manifestă prin excreţie biliară
deficitară a cuprului, cu acumula-
rea sa la nivel hepatic și cerebral,
consecinţă a unei anomalii ge-
netice a proteinei ATP7B situată
pe cromozomul 13. Această genă
codifică o ATP-ază localizată la ni-
velul reţelei transgolgiene respon-
sabilă de transportul intracelular
al cuprului, atât cu încorporarea
sa în apo-ceruloplasmină pentru
VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41
Boala Wilson,
condiţionată genetic
sinteza ceruloplasminei, cât și cu
excreţia sa biliară (5). Au fost des­
crise peste 500 de mutaţii la nive-
lul genei ATP7B, dintre care peste
380 de mutaţii sunt cauzatoare de
boală. Frecvenţa mutaţiilor în po-
pulaţia generală este foarte crescu-
tă, de până la 1 la 90, cu o incidenţă
medie a bolii de 1 la 30.000, dar cu
largă variabilitate regională (2).
Manifestări clinice
Boala poate fi diagnosticată
la orice vârstă, cel mai adesea de-
butul fiind între 5 și 35 de ani, iar
manifestările clinice sunt expresia
afectării hepatice și neurologice.
Cel mai vârstnic pacient diagnosti-
cat cu boala Wilson a avut 80 ani,
însă numai aproximativ 3% dintre
cazuri sunt diagnosticate după de-
cada a patra de viaţă.
Inelul Keiser Fleischer, cauzat
de depunerea patologică de cupru
la nivelul membranei Descemet
și evidenţiat în urma examenului
oftalmologic cu lampa cu fantă,
este întâlnit la peste 95% dintre
pacienţii cu afectare neurologică,
dar poate lipsi la pacienţii cu fe-
notip exclusiv hepatic, mai ales în
populaţia pediatrică (3).
Semnele clinice de boală hepa-
tică sunt nespecifice, iar afectarea
hepatică poate precede manifes-
tările neurologice cu până la zece
ani. Gradul de afectare hepatică
este variabil, de la hepatocitoliză
izolată sau alterarea probelor func-
ţionale hepatice și până la ciroza
hepatică. Principalele simptome și
manifestări clinice întâlnite la pa-
cienţii cu afectare hepatică în con-
textul bolii Wilson sunt: icterul,
anorexia, vărsăturile (14-44%), he-
pato-splenomegalia (15-49%), he-
moliza (5-20%), sindromul ascitic,
edemele (14-50%), hemoragia di-
gestivă superioară (3-10%), diateza
hemoragipară (3-8%), insuficienţa
hepatică acută (până la 17%).
Semnele neurologice cel mai
frecvent întâlnite sunt reprezen-
tate de tremor, ataxie, distonie.
Manifestările clinice îmbracă un
spectru polimorf, de la tulburări
neurologice extrem de subtile și
până la dizabilitate severă, cu sin-
drom akinetic-rigid, ataxie, sin-
drom distonic cu contracturi se-
vere. În stadiile avansate de boală,
pacientul este de obicei conștient,
dar nu poate vorbi și nu se poate în-
griji singur, din cauza incapacităţii
de a-și controla mișcările și a disto-
niei severe.
Tulburările comportamentale
și manifestările psihiatrice sunt,
de asemenea, frecvent întâlnite
și, de obicei, preced manifestările
neurologice și hepatice. Ele vari-
ază de la scăderea capacităţii de
atenţie și a performanţelor școlare
până la tulburări de personalitate,
Bibliografie:
1. Kilpe VE, Krakauer H, Wren RE. An analysis of liver transplant experience from 37
transplant centers as reported to medicare. Transplantation 1993; 56: 554-61
2. Reilly M, Daly L, Hutchinson M. An epidemiological study of Wilson’s disease in the
Republic of Ireland. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993 Mar;56(3):298-300
3. Steindl P, Ferenci P, Dienes HP et al. Wilson’s disease in patients presenting with liver
disease: a diagnostic challenge. Gastroenterology. 1997 Jul;113(1):212-8
4. Ferenci P, Caca K, Loudianos G et al. Diagnosis and phenotypic classification of Wilson
disease. Liver Int. 2003 Jun;23(3):139-42
5. Iacob R, Iacob S, Năstase A et al. The His1069Gln mutation in the ATP7B gene in
Romanian patients with Wilson’s disease referred to a tertiary gastroenterology center. J
Gastrointestin Liver Dis. 2012 Jun;21(2):181-5
6. European Association for Study of Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Wilson’s
disease. J Hepatol. 2012 Mar;56(3):671-85
7. Ferenci P. Wilson’s Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Aug;3(8):726-33
impulsivitate, labilitate psihoemo-
ţională, comportament inadecvat,
exhibiţionism. De multe ori sunt
confundate cu manifestările spe-
cifice pubertăţii. Manifestările
psihotice severe, precum paranoia,
schizofrenia, depresia, catatonia,
sunt, de asemenea, întâlnite.
Manifestări mai rar întâlnite
includ gigantismul, anomaliile re-
nale (aminoaciurie, nefrolitiază,
hipercalciurie, nefrocalcinoză),
cardiomiopatie, miopatie, condro-
calcinoză, osteoartrită, hipopara-
tiroidism, pancreatită, infertili-
tate, avorturi spontane repetate.
Până la 23% dintre cazuri sunt com-
plet asimptomatice și diagnosti-
cate în contextul screeningului
familial.
Diagnostic
Pentru stabilirea diagnosticu-
lui este necesară o combinaţie de
teste care să reflecte alterarea me-
tabolismului cuprului. Atunci când
inelul Keiser Fleischer este prezent
și ceruloplasmina are valori sub
0,1 g/l, diagnosticarea este facilă.
Atunci când lipsește inelul Keiser
Fleischer (în cca. 50% dintre for-
mele hepatice de boală), diagnos-
ticul are la bază criteriile stabilite
în 2001 la Leipzig de Grupul In-
ternaţional de Lucru pentru boala
Wilson (Tabelul) (4).
Diagnostic diferenţial
Acesta implică hepatita acută,
cronică și ciroza hepatică de etiolo-
gii multiple. Boala Wilson cu debut
fulminant trebuie suspectată în
cazul unei hepatite acute cu icter
și hemoliză. Manifestările neuro-
psihiatrice implică un diagnostic
diferenţial complex cu alte tulbu-
rări comportamentale, iar IRM
cerebrală este un demers diag­
nostic important.
Testare genetică
Testarea genetică se recoman-
dă în algoritmul de diagnostic,
atunci când scorul Leipzig este
≤3 puncte. Majoritatea pacienţi-
lor prezintă un genotip hetero-
zigot compus. Mutaţia genetică
cel mai frecvent întâlnită este po-
limorfismul de bază azotată unică
H1069Q , din exonul 14 al genei
ATP7B. La populaţia din România,
mutaţia H1069Q a fost detectată
în stadiul de homozigot la 21,1%
dintre pacienţii cu boala Wilson,
iar în stadiul de heterozigot com-
pus, la 34,2%, cu o frecvenţă alelică
de 38,1% (5).
Identificarea unei mutaţii la
pacientul index are valoare pentru
screeningul familial. Testarea pre-
zenţei tuturor mutaţiilor descrise
este dificil de implementat în prac-
tica de zi cu zi, dar devine posibilă
odată cu dezvoltarea noilor me-
tode de secvenţiere genică (Next
genereration sequencing). Analiza
de haplotip, care are la bază tipa-
rul repetitiv di- și trinucleotidic
ce flanchează gena ATP7B, este
importantă pentru screeningul
familial.
Tratament
Principalele medicamente uti-
lizate pentru terapia bolii Wilson
sunt chelatorii de cupru și includ:
Diagnosticul în boala Wilson pe baza sistemului de scorificare stabilit cu
ocazia celei de-a opta întâlniri a Grupului Internaţional de Lucru pentru
boala Wilson 2001. Scorul Leipzig.
Semne și simptome tipice
Inel Keiser Fleischer
• prezent
• absent
Simptome neurologice
(sau anomalii tipice înregistrate la IRM cerebral)
• severe
• moderate/ușoare
• absente
Ceruloplasmina serică
• normală (>0,2 g/l)
• intermediar scăzută (0,1-0,2 g/l)
• scăzută (<0,1 g/l)
Anemie hemolitică Coombs negativă
• Prezentă
• Absentă
Alte teste
Valoarea dozării de Cu/ţesut hepatic
(în absenţa sindromului de colestază)
• >5x limita superioară (>4 µmol/g)
• 0,8-4 µmol/g
• normală (<0,8 µmol/g)
• coloraţie pozitivă la Rodanină (atunci când
dozarea de cupru pe ţesut hepatic nu este
disponibilă)
Excreţia urinară de Cu (în absenţa hepatitei
acute)
• normală
• 1-2 x limita superioară a normalului
• > 2 x limita superioară a normalului
• normală, dar cu creștere de >5x după testul
administrării de D-penicilamină
Testarea genetică
• mutaţii detectate pe ambii cromozomi
• mutaţie detectată pe un cromozom
• fără mutaţii detectate
D-penicilamina, trientina, zincul,
tetratiomolibdatul și dimercapro-
lul. Ghiduri de practică pentru
boala Wilson au fost publicate de
EASL și de AASLD (6).
Ghidul EASL face următoarele
recomandări terapeutice pentru
managementul bolii Wilson:
• Terapia iniţială pentru pacienţii
simptomatici cu boală Wilson
trebuie să includă un chelator de
cupru (D-penicilamină sau tri-
entina), trientina fiind mai bine
tolerată.
• Zincul poate avea un rol ca tera-
pie de primă linie la pacienţii cu
afectare neurologică.
• Tratamentul pacienţilor pre-
simptomatici sau al celor cu afec-
tare neurologică în curs de trata-
ment de menţinere se poate face
cu chelator de cupru sau cu zinc.
• Tratamentul durează toată
viaţa și nu trebuie întrerupt
decât în cazul transplantului
hepatic.
• Atunci când se utilizează trata-
mentul cu zinc, trebuie monito-
rizate periodic valorile amino-
transferazelor și este recomandat
tratament chelator dacă se înre-
gistrează creșterea acestora.
• Pacienţii trebuie să evite con-
sumul de alimente și apă cu
conţinut crescut de cupru, mai
ales pe durata primului an de
terapie.
• În cazul insuficienţei hepatice
acute cauzată de boala Wilson se
va lua în considerare transplan-
tul hepatic atunci când scorul
King este ≥11 puncte.
• Pacienţii cu ciroză hepatică de-
compensată, nonresponsivi la
terapie cu chelator de cupru,
trebuie prompt evaluaţi pentru
transplant hepatic.
• Tratamentul bolii Wilson trebu-
ie continuat pe durata sarcinii,
Scor Scor total
2
0
2
1
0
0
1
2 -4 sau mai mare:
diagnostic stabilit
1
0
-3: diagnostic
posibil, dar
necesită
investigaţii
suplimentare
2
1
-1
-2 sau mai puţin:
1
diagnostic
improbabil
0
1
2
2
4
1
0
dar se va lua în considerare re-
ducerea dozelor de trientină sau
D-penicilamină.
• Pentru monitorizarea de rutină,
se recomandă bianual examenul
clinic neurologic și fizic, determi-
narea cupremiei, a ceruloplasmi-
nei serice, a enzimelor hepatice,
INR, a hemoleucogramei și anali-
za urinei.
• Determinarea cantitativă urina-
ră a cuprului/24 h trebuie efectua-
tă anual în cursul terapiei și după
două zile de oprire a terapiei.
• Estimarea valorii cuprului ne-
legat de ceruloplasmină este un
parametru util pentru monitori-
zarea eficienţei terapiei.
Screening familial
Screeningul familial este foarte
important, având în vedere severi-
tatea bolii și necesitatea instituirii
precoce a tratamentului în cursul
bolii. Fraţii și surorile unui pacient
cu boală Wilson au un risc de 25%
de a avea boala, atunci când părinţii
sunt sănătoși. Riscul copiilor unui
pacient index de a face boala este
de aproximativ 0,5%, ţinând cont
de frecvenţa generală a purtători-
lor de mutaţii. Dacă nu se cunoaște
mutaţia cauzatoare de boală la pa-
cientul index, se recomandă efec-
tuarea analizei genetice de haplotip
pornind de la părinţi și pacientul
index (7).
 VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41 Interviu 13

Ritmul cardiologiei
și ritmul realităţii
din geneza și mecanismul bolilor
(cum sunt biomarkerii sau meca-
nismele genetice).
Ce perspective de aplicare a con-
ceptului de medicină personaliza-
tă există în domeniul cardiologiei?
Perspectivele sunt foarte mari
și există deja exemple concrete
de aplicare. Dar, desigur, până la
aplicarea largă și la schimbarea
conceptuală din mintea practicie-
nilor va mai trece un timp.
Care sunt noutăţile din farmaco-
logia cardiovasculară?
Din păcate, exista o relativă
„asimptotare” privind noile mole-
cule pentru terapia cardiovascula-
ră. Explicaţiile sunt multiple și nu
le putem prezenta în acest spaţiu.
este capabil sistemul medical
românesc să ofere acces la toate
aceste medicamente și proce-
duri inovative?
Despre ce sistem vorbiţi? Despre
unul dintre cele mai falimentare
din Europa, bazat pe o minimală
alocare procentuală din produsul
intern brut? Acest sistem este
actualmente bazat pe un soi de
haiducie, cu iniţiative și sacrifi-
cii personale, dar mai ales pe un
constant și contraproductiv blo-
caj politic. Nu cred în repararea
sistemului medical românesc, ci
doar în schimbarea lui radicală.
Până atunci, și pacienţii, și noi,
doctorii, rămânem într-o lungă și
dureroasă așteptare și într-un soi
ţională, așa cum s-a întâmplat la
începutul secolului trecut. Nu con-
sider atât de grav exodul de medici
din România, cât mai degrabă im-
pardonabilă lipsa unor oferte va-
lide care să stimuleze repatrierea
unei părţi din această masă valori-
că, care, împreună cu valorile tine-
re rămase în ţară, să formeze masa
critică pentru noul „boom”.
Conform vorbei „doar cu-
noscând trecutul, vom putea
construi viitorul”, care sunt
pietrele de temelie ce nu
ar trebui omise de medicii
cardiologi în formarea lor
profesională?
Nu este un secret pentru nimeni
că – și, din nou, spun, „din păca-

Totuși, câteva molecule revoluţi-
onare apărute în ultima perioadă
merită menţionate: între acestea,
noua clasă ARNI (n.r.: inhibitorii
de receptor de angiotensină și de
Prof. dr. Gheorghe Andrei Dan, directorul Simpozionului neprilisină) și medicaţia antidia-
Heart Rhythm Update, vorbește, în exclusivitate pentru betică cu protecţie cardiovascula-
„Viaţa medicală”, despre noutăţile cu care vine ediţia din ră despre care am vorbit mai sus.
acest an a Simpozionului, dar și despre realităţi din siste- În plus, se dezvoltă conceptele de
mul medical românesc. Evenimentul, ajuns la a cincea edi- terapie translaţională și de inter-
ţie, va avea loc la București (18-19 octombrie), sub auspiciile secţie, cum sunt cardio-oncologia,
Societăţii Internaţionale de Farmacoterapie Cardiovascu- cardio-nefrologia etc.
lară, ale Fundaţiei de Medicină Internă „N. Gh. Lupu”, ale
Societăţii Române de Cardiologie și ale UMF „Carol Davila” Nevoia de o schimbare
București. radicală
’’
de medicină defensivă.
Nu consider atât de
grav exodul de medici
din România, cât mai
degrabă impardonabilă
lipsa unor oferte valide care
să stimuleze repatrierea
unei părţi din această masă
valorică.
Care sunt dorinţele și așteptă-
rile dv. de la cardiologia româ-
nească în viitor?
Aștept și cred că este posibil
pentru cardiologia românească
te” –, există un regres și în învă-
ţământul românesc. Medicii de
orice categorie trebuie să aibă me-
reu clar în minte că expertiza lor
se bazează pe cultură medicală,
pe gestică și atitudine medicală
și gândire medicală. De aseme-
nea, apetitul crescând pentru
aplicarea tehnologiei medicale
nu ar trebui să estompeze setea
de continuă cunoaștere într-o
specialitate în continuă mișcare.
Așa că, amintindu-mi un slogan
emis cândva de o personalitate
de tristă amintire, nu pot de-
cât să repet: „Învăţaţi, învăţaţi,

Î
n perspectiva celor mai
recente evenimente orga-
nizate în domeniul cardio-
logiei, care sunt noutăţile
patologie cardiovasculară (inhibi-
torii de transportor glucoză-sodiu
de tip II și analogii GLP). Din pă-
cate, ghidul mult așteptat pentru
Vorbim despre mijloace dia- să-și recucerească competitivita- învăţaţi!”
gnostice și terapeutice noi, dar tea deplină cu cardiologia interna- Dr. Mădălina Badea
PUBLICITATE

pentru anul 2019? boala cardiacă ischemică stabilă

Atât Congresul European, cât și și-a păstrat titlul care pretează la
Congresul Naţional cu partici- confuzie, de „Sindroame corona-
pare internaţională al Societăţii riene cronice”.
Române de Cardiologie pun de Vor fi abordate în cadrul simpo-

’’
câţiva ani accentul pe educaţie,
pe know-how și pe soluţii practi-
Nu cred în repararea
sistemului medical
românesc, ci doar în
schimbarea lui radicală.
Până atunci, și pacienţii,
și noi, doctorii, rămânem
într-o lungă și dureroasă
așteptare și într-un soi de
medicină defensivă.
ce pentru rezolvarea pacienţilor.
Există, desigur, și un loc semnifi-
cativ rezervat cercetării origina-
le, dar, din păcate, mai mic decât
ne-am dori. Un element central
comun a fost prezentarea a cinci
noi ghiduri europene de terapie:
cele pentru embolie pulmonară,
dislipidemii, boală coronariană
stabilă, tahicardii supraventri-
culare și evaluarea pacientului
diabetic. Ultimele două ghiduri
merită o menţiune specială. Pri-
mul reprezintă o revenire, după
mai mulţi ani, în condiţiile în care
terapia intervenţională a tahicar-
diilor supraventriculare a evoluat
considerabil. Al doilea reprezintă
o necesitate practică de mare im-
portanţă, în condiţiile emergenţei
unor noi molecule cu virtuţi deo-
sebite pentru tratamentul pacien-
tului diabetic care, așa cum se în-
tâmplă cel mai frecvent, asociază
zionului subiecte dezbătute re-
cent la Paris și la Sinaia? Cum va
fi structurat acest eveniment?
Evident, manifestarea noastră va
avea în vedere și problematica im-
portantă discutată la Paris și la Si-
naia. Simpozionul, care se întinde
pe o zi și jumătate, este structurat
pe cinci sesiuni diferite, abordând
un spectru problematic de interes
larg și în continuă evoluţie: fibri-
laţia atrială, terapia antitrombo-
tică, terapia personalizată, dez-
voltarea a noi molecule cu valenţe
terapeutice, insuficienţa cardiacă
și hipertensiunea. Alături de aces-
tea, o noutate este reprezentată de
două lecturi speciale susţinute de
personalităţi marcante ale cardi-
ologiei internaţionale, profesorii
G.Y.H. Lip și J.C. Kaski.
Medicina personalizată și
cea de precizie
Ce schimbări majore de per-
spectivă se anunţă la orizont în
cardiologie?
Cea mai importantă schimbare
de paradigmă preconizată pentru
viitorul apropiat este trecerea de
la globalizarea medicinei bazate
pe dovezi la „medicina personali-
zată” și la „medicina de precizie”.
Adică, la medicina adresată ne-
voilor pacientului individual, cu
particularităţile lui distincte, și la
medicina dedicată ţintelor subtile
14 Medic-medicină-cultură
VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41

Dramatism și veselie, în ton

de sărbătoare
Iubitorii artei cinematografice și pasionaţii de America Latină malism. Pe ritm de milonga s-a tras
s-au putut bucura, vreme de cinci zile (în perioada 11-15 septem- cortina peste Película, în așteptarea
brie), de o adevărată sărbătoare: Película, „Un festival ca o fiesta!” următoarei ediţii, care va fi dedicată

O
rganizatorii ediţiei din acest
an (a patra) a festivalului au
fost Freealize și Asociaţia
Culturală Artichitana, în parteneriat
cu ambasadele din Argentina, Brazi-
lia, Chile, Mexic, Peru, Franţa, Insti-
tutul Francez, Institutul Cervantes
și Cinema Muzeul Ţăranului. În cen-
trul atenţiei, de această dată, a fost
Brazilia, cu patru filme în program.
Înaintea filmului de deschidere,
„Central do Brasil”, câștigător al Ur-
sului de Aur la Berlin în 1998, consi-
regizoare mexicane Lila Avilés. Peli-
cula explorează aspectele ignorate și
nebănuite ale celor care stau în spatele
confortului și strălucirii unui hotel de
lux, munca fizică intensă, prieteniile și
animozităţile, dar și frustrările, dorin-
ţele și năzuinţele unei tinere care încă
speră la o viaţă diferită. Poate că, nu
întâmplător, acesta este și filmul pro-
pus pentru premiile Oscar din partea
Mexicului.
După ce anul trecut ne-am întâlnit
cu vorbitori de quechua, acum am vi-
Argentinei.
Cultura latino-americană,
celebrată la MNLR
Pentru pasionaţii de cultura lu-
so-hispanică de dincolo de Atlantic,
roadele toamnei nu s-au oprit doar
la Película. La Muzeul Naţional al
Literaturii Române (MNLR) a avut
loc, în perioada 3-4 octombrie, Festi-
valul cultural latino-american. Prima
seară a fost dedicată poeziei, cu lecturi
bilingve din versuri și texte semna-
te de Jorge Luis Borges (Argentina),

Pictură și
derat reprezentativ pentru spiritul zionat un film vorbit în aymara, o altă Cecília Meireles, Carlos Drummond
brazilian, a avut loc o reprezentaţie de
capoeira, care îmbină artele marţiale

fotografie la
cu muzica și dansul, cu puternice re-
miniscenţe africane. Seara s-a încheiat
cu degustarea unor produse tipice, pão

Clinica Medicală II de queijo (gustare sărată cu brânză),

Î n perioada 1 octombrie 2019-10 ianuarie 2020, Galeria

M2 găzduiește expoziţia PERSONALIA a artistului vi-
zual Eugen Moritz. Recompensat cu marele premiu Foto
Glamour în anul 1998, la New York, artistul a fost invitat
să realizeze o expoziţie personală la Popular Photography
Gallery (Broadway/Manhattan/New York City/SUA). Încă
din anii ,90, fotografia experimentală pe care o practica l-a
făcut cunoscut printre creatorii de imagine fotografică din
România, iar astăzi se impune ca un artist care combină
pictura și fotografia într-un mixaj vizual-artistic.
Preluând teme renascentiste, Eugen Moritz atinge în
pictura sa o seamă de subiecte de mare interes pentru soci-
etatea contemporană – Este omul de azi un supererou? Ce
este realitatea și unde începe lumea virtuală? După absolvi-
rea Institutului de Artă „Ion Andreescu” din Cluj-Napooca
(pictură și restaurare), artistul a participat cu creaţiile sale
la peste 300 de expoziţii și manifestări artistice locale, naţi-
onale și internaţionale, workshopuri, evenimente publice și
proiecţii video. În peste 30 de ani de activitate ca profesor la
Universitatea de Artă și Design din Cluj, a publicat nume-
roase studii și articole în publicaţii de specialitate și cărţi
care reflectă interesele sale teoretice și artistice. „Prin ceea
ce fac sunt un plastician care, pornind de la fotografie, folo-
sește de multe ori mijloacele specifice picturii și graficii. În
prezent, accesul la tehnica fotografică a devenit facil, pro-
bleme de prelucrare a materialului fotosensibil nu există, iar
asta face ca domeniul să pară accesibil pentru oricine. Bine-
înţeles că nu este așa, atât timp cât omul din spatele aparatu-
lui de fotografiat rămâne un om cu o cultură a imaginii, care
nu fotografiază din plăcerea de a apăsa pe declanșator, ci din
nevoia de a căuta o altă realitate, ascunsă ochiului și minţii
neiniţiate estetic”, a afirmat Eugen Moritz.
Silvia Suciu
brigadeiro (prăjiturele cu ciocolată) și
beijinho (prăjiturele cu nucă de cocos
și cuișoare). Prepararea acestora, ală-
turi de faimosul cocktail caipirinha, a
putut fi exersată la un atelier de gătit.
Cei mici au putut să își confecţioneze
propria piñata, o sferă decorată multi-
color, plină cu dulciuri, așa cum au me-
reu sărbătoriţii în Mexic pentru ziua
de naștere.
O altă limbă a
indigenilor andini
Festivalul a inclus și o competiţie
în care au intrat cinci propuneri de
film făcute de organizatoarea Ileana
Cecanu. Filmele au fost analizate de un
juriu internaţional. Alegerea acestu-
ia s-a oprit asupra tulburătorului film
„La camarista” (Camerista), al tinerei
limbă a indigenilor andini. „Wiñaypa-
cha” arată modul rudimentar de su-
pravieţuire în vârful munţilor a unui
cuplu vârstnic. În ciuda neputinţei
inerente trecerii timpului și a greută-
ţii date de traiul izolat, cei doi încă se
încurajează reciproc și încearcă să de-
pășească jalea dată de înstrăinarea de
unicul lor fiu.
Seara finală, argentiniană, a fost în
tentă de muzică și dans, documenta-
rul „Tango suomi” (Tango finlandez)
fiind proiectat în prezenţa regizoarei
Gabriela Aparici. Mesajul filmului
este legat de ideea că oamenii simt,
oriunde în lume, nevoia de apropi-
ere de semeni, fizică și emoţională.
Ritmul și versurile, alături de pașii
tangoului, oferă această oportunitate
într-un mod mai relaxat, lipsit de for-
de Andrade (Brazilia), cât și texte
semnate de personalităţi literare din
Chile, Uruguay, Cuba, Mexic și Peru.
Fiecare scriitor a „vorbit” cu propriul
accent în spaniolă sau portugheză, da-
torită interpretării date de un nativ al
aceleiași ţări. Talentul actorilor Iulia
Lumânare, Irina Movilă și Marius Bo-
dochi au transmis farmecul poetic și în
românește.
Cea de-a doua seară a fost dedi-
cată dezbaterilor legate de interfe-
renţele literare dintre România și
America Latină, de traducerile făcute
în ambele direcţii și de elemente par-
ticulare, dar și de similitudini. Dinu
Flămând și Victor Ivanovici au mo-
derat masa rotundă la care au inter-
venit, printre alţii, scriitorii Andrés
Ehrenhaus (Argentina), Regina Drum-
mond (Brazilia) și Jorge Eduardo
Benavides (Peru). Evenimentul s-a
încheiat cu prezentarea programului
„SUR”, dedicat susţinerii financiare
a traducerilor de literatură argen-
tiniană, realizată de Carlos María
Vallarino de la Ambasada Argentinei la
București.
Dr. Raluca Bulea

Târzie vară e acum Clubul Dramaturgilor

„Dragon 2”
Pictori și sculptori din lumea medicală românească, reuniţi (Dramaturgi goniţi)
în Cenaclul de Arte Plastice al Medicilor „Ion Ţuculescu”, își reia activitatea luni,
aduc prinos luminii din vara ce-a trecut, prin intermediul 14 octombrie 2019, ora 17:00,
lucrărilor lor. la Teatrul de Comedie
(sala Nouă)
firavele și curatele Flori de câmp pe care Esmeralda Miu jură că i-a cu lectura piesei
ale Lilianei Scăunaș, cărora le răs- văzut, iar Sever Miu că a adăstat
Alegeţi-vă din vreme copacul,
pund Rezonanţe florale „auzite” de prin Santorini.
Mariana Platon. Am lăsat la sfârșit lucrarea Ele- de Constantin Turturică.
Merită amintite și Culori în nei Demetrescu, Bojdeuca – splen- Își vor da concursul actorii:
vază de lut surprinse de Ana Ma- didă mărturie de viaţă omenească Petre Moraru, Doina Ghiţescu,
ria Runcan, Culorile verii văzute dintr-o... altă galaxie, din care vor fi Radu Zetu.
de Iulia Manolescu, aurul grâului dispărut în anii din urmă înfrăţiţii

V
ernisajul expoziţiei „Vară
târzie” – Salonul de Toamnă
2019, care a avut loc la 1 octombrie,
a prilejuit întâlnirea cu publicul
iubitor de artă a 37 de artiști plas-
tici. O parte dintre ei sunt membri
ai Cenaclului și expun, până la 14
octombrie, lucrările lor recente pe
simezele Cercului Militar Naţio-
nal, în Sala Rondă. Se cuvine să în-
târziem cu privirea asupra fiecărei
lucrări și să ne lăsăm cuprinși de
acea Îmbrăţișare solară imagina-
tă de Maria Dăbuleanu, de regala
Floarea Soarelui „culeasă” de Arety
Dinulescu, de splendida Culoare
de vară târzie prinsă în corola al-
tei flori de Georgiana Pîrlogea, de
la Seceriș, ca o idilă câmpenească
răstălmăcind versurile „poetului
ţărănimii” de la Hordou: „În lan
erau feciori și fete (...) Și vântul le
juca prin plete”. Să facem un popas
La fântână cu Atena Corlăţeanu,
unde ni se dă de veste că vara se îm-
plinesc marile minuni, între care și
călătoriile prin alte ţări, cu Beduini
cu glia, cu anotimpurile, cu codrul
și cu păsările. Și, perla acestei co-
roane de aur dintr-o vară târzie,
care este Salonul de Toamnă al
Cenaclului „Ion Ţuculescu”, lucra-
rea Mariei Mănucă, Fecioara cu
inorogul, care ar putea înnobila ori-
ce colecţie din ţară sau străinătate.
Paula Romanescu
Invitaţi: Dinu Grigorescu,
Marilena Dumitrescu, Denis
Dinulescu, Ion Bogdan Marin,
profesorul Vlad Leu, Mariana
Caragiaur, Florentina Tănase,
Sonia Neagu, Ina Roman,
Cornelia Mihalciuc și alţii....
Discuţii libere

Silviu Iștoc:
„Nu vreau să îi iau
pâinea moașei”
Medicul Silviu Iștoc se numără printre ginecologii români
care nu fac avorturi la cerere. A luat decizia acum un an, dar
spune că, dacă această procedură chirurgicală ar fi legiferată
în România, și-ar deschide o clinică clandestină în care să
poată trata toate femeile care au nevoie de ajutor.
De ce aţi ales ginecologia?
Am ales această specialitate pen-
tru că am un oarecare confort să
lucrez doar cu femei, să nu am
pacienţi și bărbaţi. Ei sunt un pic
aroganţi. Cu femeile relaţionez
cu totul altfel. Se poate comunica
mult mai civilizat. M-a atras foar-
te mult partea asta cu aducerea
pe lume a copiilor, pentru că în
chirurgie mă ocupam tot timpul
de o boală, de un om care trăia o
dramă. Atunci când un bebeluș se
naște, de cele mai multe ori este
un prilej de bucurie. Mai mult,
mi-am dat seama că un chirurg,
dacă vrea să trăiască, trebuie să
opereze, iar pe vremea când am
terminat eu facultatea nu erau
spitale private ca acum. Acolo
ajungeai greu, doar cu pile sau
bani, iar eu nu aveam nici una,
nici alta.
Care este cea mai grea parte a
acestei specialităţi?
Cea mai grea parte este atunci
’’
când o situaţie cât se poate de
banală se întoarce la 180 de gra-
de și devine una limită, chiar o
Cred că lucrul care
te poate marca cel
mai tare, din punct
devedere emoţional,
este moartea unui
copil la naștere.
tragedie. Asta se întâmplă și la
naștere. De cele mai multe ori,
este adevărat, sunt semne pe care
le văd de la început și pot să in-
tervin, dar uneori se întâmplă
răul, oricât de mult ai vrea tu, ca
medic, să îl eviţi.
Ne puteţi da un exemplu de ast-
fel de caz?
În viaţa de ginecolog, cred că lu-
crul care te poate marca cel mai
tare, din punct de vedere emoţi-
onal, este moartea unui copil la
naștere. Sunt medici cărora nu
li s-a întâmplat așa ceva, care au
avut noroc, dar sunt și medici
care au trecut prin asta. Un ase-
menea incident te marchează
pe viaţă. Indiferent cât de atent
ai fost sau cât de evitabilă a fost
situaţia care a dus la acest dezno-
dământ trist, îţi vei reproșa că ai
fi putut să faci mai mult.
Dar cel mai complicat caz pe
care l-aţi întâlnit în carieră?
Este vorba despre o colegă medic
care avea un fibrom gigant ce îi
ocupa tot abdomenul fără să fie
însărcinată. Arăta ca o femeie
care urmează să nască oricând.
Nu mai era loc de nimic în interi-
orul ei, din cauza tumorii. Și a ră-
mas însărcinată înainte să apuce
să se opereze. Copilul avea atunci
doar câţiva centimetri și era su-
focat de acest fibrom care creș-
tea într-un ritm alert în primul
trimestru de sarcină. În acel mo-
ment, pacienta avea și probleme
de respiraţie, pentru că tumoarea
deja ajunsese să îi apese pe plă-
mâni. A fost sfătuită să avorteze
și să accepte operaţia de îndepăr-
tare a tumorii, apoi să încerce să
rămână din nou însărcinată, dar
a decis să păstreze copilul. Am
avut nevoie de mult curaj și de o
echipă specializată, dar, în ciuda
șanselor mici pe care le avea, atât
mama, cât și copilul sunt acum
perfect sănătoși. Practic, am re-
constituit uterul în timp ce ea era
gravidă.
Nașterea pe cale naturală
pierde teren
De ce credeţi că tot mai puţine
femei aleg nașterea naturală?
În meseria asta ar trebui să fii sin-
cer. Ideal ar fi să ai pacienta lângă
tine cu nouă luni înainte de naș-
tere, perioadă în care ai timp să o
pregătești pentru ceea ce urmea-
ză. Așa cum spuneam, o tragedie
te poate marca pe viaţă. Dacă se
întâmplă ceva neprevăzut, te vei
întreba de ce nu ai făcut cezaria-
nă. Și atunci, din momentul acela
involuntar, oricât de sigur ai fi pe
tine, îţi vei modula discursul în
așa fel încât, dacă ai cea mai mică
suspiciune, să conduci discuţia
spre operaţia de cezariană.
Totuși, de ce unii medici impun
această intervenţie?
’’
Este adevărat, acești colegi ai mei
există. De multe ori, această „im-
punere” nu vine din prima. La în-
Eu mi-aș dori
să existe cât mai
multe moașe care să
își asume nașteri.
ceput totul este OK și dintr-odată
apare un pretext, nu un motiv
adevărat. De exemplu, copilul are
cordonul ombilical în jurul gâtu-
lui sau gravida este prea mică în
șolduri. Aceasta este o lipsă mare
de onestitate faţă de pacienta
care și-a pus încrederea în tine.
Eu însă nu pot să îi judec, pentru
că nu știu prin ce traume au tre-
cut. Există posibilitatea reală să
11 octombrie 2019 l Nr. 41
Deși a visat mereu să
fie chirurg, iar media
de la examenul de
absolvire a Facultăţii
de Medicină a UMF
„Carol Davila” i-ar fi
permis acest lucru,
Silviu Iștoc a ales
ginecologia, de altfel
o specialitate mult
dorită de tinerii
absolvenţi. Potrivit
acestuia, cea mai mare
mulţumire a unui
medic ginecolog este
aducerea copiilor pe
lume, iar un eveniment
traumatizant îl
poate schimba pe
viaţă: „Întotdeauna îţi vei dori să fi putut face mai mult. De multe ori, după
un asememea eveniment, ești tentat să propui cezariana la primul semn
îngrijorător”.
li se fi întâmplat ceva atât de rău,
încât le este foarte teamă să riște
la cel mai mic semn care ar putea
însemna o complicaţie.
Care sunt riscurile unei cezari-
ene care nu este necesară?
Sângerare un pic mai consisten-
tă, pacienta este mai expusă la
infecţii, la hemoragii după naș-
terea în sine. În același timp, o
cezariană la primul copil poate
complica procedura naturală.
Pentru că un uter cu cicatrice
se comportă altfel decât unul
normal. Dar, per total, aceas-
tă intervenţie este cât se poate
de sigură. Însă despre riscurile
unei nașteri naturale nu prea
vorbește nimeni. Au fost multe
cazuri de copii și femei care au
rămas cu sechele după o naștere
naturală.
Ce credeţi despre afirmaţiile
de genul: nașterea naturală nu
este posibilă după cezariană și
un bebeluș născut natural va fi
mai sănătos?
În ce privește nașterea natura-
lă după cezariană, e adevărat că
sunt riscuri în plus, dar acestea
pot fi asumate de medicul specia-
list. Totuși, nu poţi să ai așteptări
la fel de mari de la un uter cica-
trizat, care nu are același tonus
să poată să împingă bebelușul,
adică să se dilate colul îndeajuns
de ușor, iar acest fapt poate duce
la ruperea cicatricii uterului.
Cât despre a doua afirmaţie, nu
există niciun fel de studiu care să
dovedească acest fapt și nici nu
cred că se va poate face vreoda-
tă. Există tot felul de comunităţi,
mai ales pe internet, care mili-
tează contra cezarienelor, dar
aceste informaţii nu au și o bază
știinţifică.
Medic în România 15
VIA�A MEDICALĂ
Meseria de moașă, pe cale
de dispariţie?
În România, moașele nu prea
mai există. Care ar fi expli­caţia?
Această meserie a fost oarecum
marginalizată în ţara noastră
pentru o vreme și acum cei care
au venit din urmă nu au aceeași
experienţă în arta moșitului. Ma-
melor le este frică să se aventure-
ze. Eu mi-aș dori să existe cât mai
multe moașe care să își asume
nașteri. Am avut și am multe pa-
ciente care insistă să fiu prezent
când nasc, dar nu este foarte co-
rect. Pentru că, în această situa-
’’
ţie, ca medic ginecolog, îi iau pâi-
nea moașei, iar eu nu îmi doresc
asta.
Ideal ar fi să ai
pacienta lângă tine
cu nouă luni înainte
de naștere, perioadă
în care ai timp să o
pregătești pentru ceea ce
urmează. Așa cum spuneam, o
tragedie te poate marca pe viaţă.
Aţi declarat că nu mai faceţi
avorturi la cerere. De ce aţi luat
această decizie?
Nu trebuie să fii religios să
simţi undeva, în adâncul tău,
când întrerupi o sarcină, că nu
este corect să faci asta. Tot Uni-
versul a conspirat să ne formeze,
ca fiinţe, să ne putem reprodu-
ce. Atunci când ajungi să omori
embrionul respectiv, pentru că
se vede la ecografie cum îi bate
inima sau își mișcă membrele ori
capul, oricât de tăbăcit ai fi, tot
ar trebui să te pună pe gânduri.
Și atunci te gândești că, decât să
îţi irosești energia și să faci chiu-
retaje, nu ar fi mai bine ca timpul
și energia să fie alocate educaţi-
ei în ceea ce privește mijloacele
de contracepţie? Știu că sunt
voci care mă condamnă, dar este
alegerea mea.
Dincolo de lege
Credeţi că avortul ar trebui
interzis prin lege?
Ar fi o mare greșeală. Cred în
dreptul omului de a alege dacă
să facă sau nu această procedu-
ră chirurgicală. Dacă o femeie
vrea să avorteze, are foarte multe
posibilităţi de a alege un medic
care să facă întrerupere de sar-
cină. Am avut paciente care au
aflat că sunt însărcinate după
termenul indicat pentru avort
și nu au renunţat. Au păstrat
copiii, i-au crescut și i-au iubit.
Cred că, dacă ar fi îngreunat ac-
cesul la întreruperea sarcinii, am
avea mai multe femei care își fac
rău singure, pentru că în ţara asta
am trăit, în comunism, cu aceas-
tă interdicţie. Dacă s-ar interzice
avortul prin lege în România, aș
face chiuretaje clandestin.
Dar ce faceţi în cazul unei pa-
ciente care a rămas însărcina-
tă în urma unui viol și vrea să
avorteze?
O ghidez către un alt coleg. Cu-
nosc ginecologi care nu se opun
chiuretajelor și le fac foarte bine.
Accesul femeii la avort în Româ-
nia este în continuare liber. Spre
deosebire de situaţia de dinainte
de Revoluţia din 1989, femeile au
acum un risc mult mai mic să îţi
inducă întreruperea de sarcină,
măsură extremă care poate fi
fatală.
Theodora Șutiu
16 Medicina altfel VIA�A MEDICALĂ
11 octombrie 2019 l Nr. 41
Grupaj realizat de dr.
Mădălina Badea

Noutăţi în tratamentul acneei Benralizumab în astmul

C rema cu trifaroten,
un inhibitor selectiv
al receptorului gamma
bronșic
al acidului retinoic, este
primul produs aprobat
de Food and Drug Admi-
nistration pentru trata-
U tilizarea benralizumabului pentru trata-
mentul la domiciliu în menţinerea ast-
mului bronșic a fost aprobată în Statele Unite
mentul acneei vulgare în ale Americii, anunţă Medscape. Acesta este un
ultimii 20 de ani. Este, anticorp monoclonal uman împotriva inter-
de asemenea, primul tra- leukinei-5 de pe suprafaţa eozinofilului. Se ad-
tament topic studiat și ministrează într-o doză fixă, cu ajutorul unui
dovedit a fi eficient atât autoinjector preumplut. Din anul 2017, această
pentru acneea facială, cât substanţă fusese aprobată sub formă injectabi-
și pentru cea a trunchiu- lă subcutanat pentru tratamentul în ambulator
lui, la persoanele cu vâr- al pacienţilor cu vârsta peste 12 ani și forme
sta peste 9 ani. Aceasta se severe de astm alergic. Aprobarea formei cu
administrează topic, o dată pe zi, iar conform studiilor efectuate, se pare că are administrare fără supraveghere medicală, cu
un efect antiinflamator notabil după primele două săptămâni pentru zona feţei și profil de siguranţă și tolerabilitate similare for-
după patru săptămâni pentru trunchi. Profilul său de siguranţă este bun, printre mei subcutanate, reprezintă un progres în tra-
efectele adverse întâlnite mai frecvent numărându-se iritaţia și pruritul local. tamentul acestei patologii.

Coronarografia
fără substanţă de contrast
N
Prin folosirea unei cantităţi mici de substanţă de contrast efropatia indusă de
substanţa de contrast
în timpul procedurilor specifice se poate evita nefropatia
utilizată în cadrul pro-
de contrast și poate crește numărul de pacienţi cu boală cedurilor angiografice
cronică de rinichi avansată care beneficiază de o intervenţie este o problemă importantă, mai
coronariană percutană. ales la pacienţii care au o afecta-
re preexistentă a funcţiei rena-
le. Pentru a preveni agravarea
funcţiei renale și necesarul de
dializă, soluţia poate consta în re-
nunţarea la această substanţă și
introducerea stenturilor prin ghi-
dajul conferit de ecografia intra-
vasculară și diverse măsurători
fiziologice.
Utilitatea acestei idei a fost
testată pe o cohortă de 82 de
pacienţi cu boală cronică rena-
lă avansată (stadiul 4 sau 5), la
care implantarea stenturilor s-a
realizat cu zero contrast și care
au avut o incidenţă a nefropatiei
și un necesar de dializă ulterior
semnificativ mai reduse. Rezulta-
tele incipiente ale acestui studiu
au fost prezentate de dr. Hussein
M. Rahim de la Columbia Univer-
sity, în cadrul simpozionului anu-
al Transcatheter Cardiovascular
Therapeutics.
Acești pacienţi au primit o
cantitate de 15 ml de substanţă
de contrast în timpul coronaro-
grafiei diagnostice, urmând ca
implantarea stenturilor să se
facă în aceeași ședinţă (18%) sau
seriat (82%). La majoritatea pa-
cienţilor (72%), intervenţia coro-
nariană cu stentare nu a necesi-
tat administrare de substanţă de
contrast.
Succes terapeutic cu riscuri
minime
Toate intervenţiile efectuate
au obţinut rezultatul dorit și nu
au exclus niciun tip de afectare
aterosclerotică coronariană. To-
tuși, experienţa operatorului în
utilizarea ecografiei intravascu-
lare a fost un element-cheie în
succesul terapeutic. De aseme-
nea, pentru a minimiza cantita-
tea de substanţă folosită au fost
necesare, pe tot parcursul pro-
cedurii, echipamente și metode
care nu se utilizează de rutină în
practica actuală.
Pacienţii au fost urmăriţi
aproape un an, la 21% dintre aceș-
tia fiind iniţiată dializa. Un alt
studiu pe o cohortă similară, care
a efectuat doar coronarografie
diagnostică, cu o cantitate medie
de substanţă de contrast injectată
de 40 ml, a raportat iniţierea di-
alizei la 48,3% dintre pacienţi pe
parcursul unui an.
Deși scopul final este elimi-
narea substanţei de contrast din
tratamentul invaziv al acestor
pacienţi, rezultatele prezentate
indică faptul că această procedu-
ră este mai sigură chiar și atunci
când se utilizează cantităţi mici
de contrast, luând în considerare
că, pe lângă protecţia renală, un
element foarte important este și
rezultatul optim al intervenţiei
coronariene.

Corelaţii între sindromul inimilor

frânte și cancer
valenţa malignităţii a fost mai crescută
Un studiu publicat în Journal of the American Heart Association a indicat o decât în populaţia generală, după strati-
asociere importantă între sindromul inimilor frânte și diverse neoplazii. ficarea conform vârstei și genului. Aceș-

C
ardiomiopatia Takotsubo sau sin-
dromul inimilor frânte este o formă
de insuficienţă cardiacă acută care
poate să apară în contextul unor condiţii
fizice sau psihice stresante. Deși există
multiple teorii care încearcă să explice fi-
ziopatologia acestei afecţiuni, mecanismul
exact rămâne neelucidat. Există descrise
în literatura de specialitate asocieri între
cardiomiopatia Takotsubo și anumite for-
me de cancer, dar rămâne incert rolul neo-
plaziei, al tratamentului chimioterapic sau
al contextului emoţional în apariţia acestei
afecţiuni.
În încercarea de a înţelege mai bine
această patologie, cercetătorii elveţieni au
efectuat un studiu în care au înrolat 1.604
subiecţi din Registrul Internaţional pentru
Takotsubo. Aceștia au fost împărţiţi în două
grupuri, în funcţie de prezenţa sau absenţa
neoplaziei. Scopul a fost identificarea unor
diferenţe clinice între cele două categorii de
subiecţi, respectiv evaluarea prognosticului
pe termen scurt și lung. Aceleași caracteris-
tici au fost evaluate ulterior, comparativ, în-
tre subiecţii cu Takotsubo și un alt grup cu
sindroame coronariene acute, cu sau fără
cancer asociat.
Identificarea unor corelaţii
surprinzătoare
S-a observat că 16,6% dintre subiecţii cu
cardiomiopatie Takotsubo înrolaţi erau ne-
oplazici, cele mai frecvente tipuri de cancer
întâlnite fiind de sân, gastrointestinale, de
tract respirator, genitale sau ale pielii. Pre-
tia erau mai în vârstă și au avut mai frec-
vent factori fizici corelaţi cu apariţia
cardiomiopatiei Takotsubo, spre deose-
bire de grupul fără neoplazie care a aso-
ciat mai des factori emoţionali. „Chiar
dacă povara emoţională conferită de un
cancer ar putea stimula sistemul ner-
vos simpatic, acesta nu a fost cazul în
studiul nostru, factorii emoţionali fiind
mai rar întâlniţi la subiecţii neoplazici”,
punctează dr. Christian Templin, unul
dintre autorii studiului, într-un interviu activ al unei neoplazii poate fi o soluţie la
acordat CardiovascularBusiness. Prognos- acești pacienţi în viitor. Deși o relaţie cau-
ticul pe termen scurt a fost similar, dar pe zală nu poate fi stabilită încă, screeningul
termen lung mortalitatea a fost mai crescu- poate grăbi iniţierea terapiei, îmbunătă-
tă în grupul celor cu cancer asociat. ţind prognosticul acestor pacienţi care
Astfel, persoanele cu afecţiuni oncolo- în prezent au o evoluţie nefavorabilă pe
gice pot avea un risc crescut de a dezvolta termen lung prin asocierea celor două
cardiomiopatie Takotsubo, iar screeningul afecţiuni.