M 46 Obstetrica si nursing in obstetrica

Pasc Adela Gesica Gabriela

AMG III B

Semne si simptome in primul trimestru de sarcina

Primele simptome ale sarcinii pot sa difere de la o femeie la alta, insa este important sa stim ca, in
cazul femeilor care au un ciclu menstrual lunar regulat, unul dintre primele si cele mai sigure semne ale
sarcinii este absenta menstruatiei. Cu alte cuvinte, femeia observa ca menstruatia intarzie sa apara si in acest
mod este suspectata o sarcina. O parte dintre semnele si simptomele timpurii ale sarcinii sunt enumerate mai
jos, insa trebuie tinut cont de faptul ca fiecare femeie este diferita si ca nu toate observa sau au aceste
simptome.
Intelegerea semnelor sarcinii este importanta, deoarece fiecare simptom poate avea la baza si alte
cauze pe langa o sarcina.

Primul trimestru de sarcina – semne si simptome

Prima saptamana de sarcina este bazata pe data ultimei menstruatii. Ultima menstruatie este
considerata saptamana 1 de sarcina iar data probabila a nasterii este calculata folosindu-se prima zi a ultimei
menstruatii.
Chiar daca testele de sarcina si ecografiile (ultrasonografiile) in sarcina sunt singurele modalitati prin
care se poate determina sigur o sarcina, exista si unele semne si simptome spre care se poate indrepta atentia,
daca se suspecteaza o eventuala sarcina. Primele semne pot include si greturi sau stari de rau matinale,
sensibilitate la mirosuri si extenuare.
 Absenta menstruatiei
Menstruatie care intarzie sau absenta menstruatiei (cu alte cuvinte, sangerarea lunara nu a mai avut loc)
reprezinta cel mai frecvent simptom al sarcinii, care o determina pe femeie sa isi faca un test de sarcina. Pe
de alta parte, nu orice absenta sau intarziere a menstruatiei este cauzata de o sarcina.
 Greata, varsaturi si senzatie de rau (greturi matinale)
Starile de greata sau asa-numitele "greturi matinale" sunt pe locul al doilea in clasamentelor primelor
semne ale sarcinii. Intalnita intr-o oarecare masura la majoritatea femeilor care asteapta un bebelus, greata
apare de obicei intr-un interval cuprins intre 2 si 8 saptamani de la conceptie. Greata poate fi insotita sau nu
de varsaturi.In ciuda numelui, greturile matinale pot sa apara in orice moment al zilei.
Greata si senzatia de rau de dimineata reprezinta un simptom renumit de sarcina, dar ele nu sunt prezente
la fiecare femeie gravida. Cauza exacta a acestor simptome nu este cunoscuta, dar se presupune ca ele se
datoreaza hormonilor sarcinii. De asemenea, unele femei au pofte sau dimpotriva, nu pot suporta anumite

~1~
mancaruri sau mirosuri in sarcina. Aceasta are legatura tot cu modificarile hormonale. Este posibil ca greata,
poftele si aversiunile culinare sa persiste toata sarcina. Insa din fericire, la majoritatea femeilor, ele nu
depasesc saptamanile 13-14 de sarcina.
 Senzatia de oboseala sau extenuare
Dupa conceptie, chiar foarte devreme (in prima saptamana dupa conceptie), multe femei spun ca se simt
obosite si descriu aceasta stare ca fiind unul dintre semnele sarcinii. Senzatia de oboseala este un semn
foarte precoce al unei sarcini, uneori chiar si la o saptamana dupa concepție. Acest lucru se datoreaza
hormonilor din sarcina, in special progesteronului, dar si scaderii glicemiei si scaderii tensiunii arteriale.
 Dureri de sani sau sani sensibili
Al treilea in clasamentul celor mai frecvente simptome ale sarcinii sunt modificarile care apar la nivelul
sanilor. Aceste modificari sunt, de regula, indicate de umflarea sau sensibilitatea sanilor. Modificarile
sanilor pot sa apara devreme, chiar si la una sau doua saptamani de la conceptie. Tesutul mamar creste in
volum, pentru a se pregati astfel pentru productia de lapte. Venele de pe sani devin mai vizibile, iar
mameloanele devin mai inchise la culoare. Sanii si mameloanele devin mai sensibile la atingere, sanii devin
durerosi, apare disconfortul permanent.
 Urinari frecvente
Nevoia de a merge mai des la toaleta incepe, de regula, intre saptamanile 6 si 8. Este posibil ca urinarile
(mictiunile) frecvente sa continue pe parcursul sarcinii, pe masura ce bebelusul si uterul in continua
dezvoltare pun presiune pe vezica urinara.
 Temperatura corpului crescuta la inceputul sarcinii
Temperatura bazala mai mare a corpului poate fi si ea un semn al sarcinii. Temperatura corpului poate sa
creasca in aceasta perioada, asa ca trebuie asigurata hidratarea si efortul fizic trebuie sa fie moderat.
 Ritmul cardiac crescut la inceputul sarcinii
De la aproximativ 8 pana la 10 saptamani de la conceptie, inima poate sa inceapa sa pompeze sangele
mai repede si mai tare. Palpitatiile si aritmiile sunt comune in sarcina, iar acestea se datoreaza, in mod
normal, hormonilor. Fluxul sangvin crescut datorat fatului care se dezvolta apare abia mai tarziu in sarcina.
 Balonare si constipatie
Balonarea poate sa apara si ea la inceputul sarcinii. Aceasta se poate datora modificarilor hormonale,
care pot incetini si functionarea sistemului digestiv. Constipatia poate, la randul ei, sa amplifice senzatiile de
balonare si disconfort abdominal.
 Hipotensiune/hipertensiune arteriala si ameteala la inceputul sarcinii
In majoritatea cazurilor, tensiunea arteriala mare sau normala va scadea in etapele incipiente ale sarcinii.
Aceasta scadere a tensiunii arteriale va cauza si stari de ameteala, intrucat vasele de sange ale femeii gravide
sunt dilatate. Hipertensiunea arteriala ca rezultat al sarcinii este mai dificil de determinat, iar cazurile de
hipertensiune (in primele 20 de saptamani de sarcina) indica probleme suplimentare.

~2~
  Secretii (scurgeri) vaginale ce pot fi confundate cu sangerari usoare sau spotting
La aproximativ 10-14 zile (saptamana 4) dupa conceptie, ovulul fecundat care a creat un blastocit (un
grup de celule umplut cu lichid) se va implanta in endometru, adica in mucoasa sau captuseala uterului.
Acest lucru poate cauza sangerarea de implantare in mucoasa uterina, care poate fi confundata cu o
menstruatie nu foarte abundenta. Sangerarea de implantare are cateva semne:
 culoarea secretiilor sau scurgerilor vaginale poate fi, in functie de etapa, roz, rosie sau maronie;
 sangerarea este, de regula, comparata de femei cu menstruatia lor regulata, iar spottingul (patarea)
este definit de sangele prezent doar atunci cand femeia se sterge;
 durerea poate fi usoara, moderata sau severa; sunt femei care au raportat ca spottingul lor si
sangerarea usoara au fost asociate cu durerea;
 sangerarea la implantare dureaza mai putin de trei zile si nu necesita tratament.
 Pofte ciudate pentru anumite alimente
La inceputul sarcinii este posibil sa se observe ca simturile sunt mai "ascutite" si ca exista pofte de multe
ori ciudate, pentru anumite alimente care poate inainte nici macar nu erau placute.
 Modificarea culorii areolelor mamare
Unele femei observa la inceputul sarcinii ca areolele mamare isi modifica nuanta (devin mai inchise la
culoare decat in mod normal) si considera acest lucru un simptom al sarcinii legat de modificarile sanilor.
 Sensibilitate la mirosuri
La inceputul sarcinii, este posibil sa se observe un simt olfactiv mai sensibil decat in mod normal.Nu
exista multe dovezi stiintifice despre sensibilitatea la mirosuri din primul trimestru de sarcina, dar trebuie
retinut ca este un simptom important, care nu trebuie ignorat, deoarece sensibilitatea la mirosuri poate
declansa stari de greata si varsaturi.
 Modificarile dispozitiei
Femeile insarcinate se confrunta frecvent cu modificari ale dispozitiei. Se crede ca acestea sunt cauzate,
in principal, de dereglarile hormonale care afecteaza neurotransmitatorii din creier. Tipurile de modificari
ale dispozitiei pot varia de la o femeie la alta. De exemplu, sunt gravide care alterneaza intre starile de
fericire si starile de depresie sau anxietate. Plansul inexplicabil poate fi o alta manifestare.
 Dureri de spate
Durerile din zona lombara sunt frecvent descrise de femeile care descopera ca sunt insarcinate. Acest
simptom poate sa apara odata cu debutul sarcinii, insa este adeseori prezent si mai tarziu, pe masura ce
sarcina evolueaza (in saptamana 27 pana la saptamana 34).
 Dureri de cap
Cresterea subita a nivelului de hormoni pe care corpul femeii il produce duce la durerile de cap cu care
aceasta se confrunta. Durerile de cap in timpul sarcinii pot fi cauzate si de cresterea fluxului sangvin.

~3~
  Arsuri la stomac
Arsurile gastrice (la stomac) sunt si ele un simptom la inceputul sarcinii. Hormonii din aceasta perioada
pot determina ca valva dintre stomac si esofag sa se relaxeze. Acest lucru permite refluxul acidului gastric,
cauzand astfel arsurile gastrice atat de neplacute. Balonarea abdominala, constipatia si arsurile gastrice sunt
simptome care debuteaza devreme (la inceputul sarcinii) si vor continua de cele mai multe ori sa fie prezente
pe intreaga perioada de gestatie.
 Acnee la inceputul sarcinii
Combinatia dintre volumul tot mai mare de sange care circula prin corp si nivelul mai mare al
hormonilor secretati face ca o cantitate mai mare de sange sa circule prin venele femeii gravide. Acest lucru
determina ca glandele sebacee ale corpului sa lucreze suplimentar. Aceasta activitate sporita a glandelor
sebacee din corpul gravidei ii ofera pielii un aspect stralucitor, curat. Se spune ca femeile au o anumita
"stralucire" in sarcina. Pe de alta parte, insa, femeia gravida poate sa dezvolte acnee din acelasi motiv: de pe
urma functionarii glandelor sebacee.
 Crampe uterine
Crampele similare cu cele din timpul menstruatiei sunt destul de comune. Crampele uterine usoare, fara
sangerari, sunt normale in primul trimestru de sarcina si sunt rezultatul faptului ca uterul se dilata.
 Congestia nazala
Este un simptom precoce al sarcinii, adesea trecut cu vederea: congestia nazala. Pe masura ce
alimentarea cu sange sporeste in organism, umflarea usoara cailor nazale poate duce la congestie. Productia
crescuta de sange si nivelul crescut al hormonilor pot face ca mucoasele nazale sa se inflameze, sa se usuce
si sa sangereze cu usurinta. Din aceasta cauza (congestia nazala), rezulta nasul infundat sau rinoree (secretii
nazale).

Fiecare femeie este diferita si fiecare sarcina este diferita. Nu toate femeile au aceleasi simptome in
sarcina, si chiar de la o sarcina la alta la aceeași femeie, simptomele pot fi diferite. Simptomele unei sarcini
incipiente pot fi usor trecute cu vederea, fiind similare cu simptomele menstruale. De asemenea, aceste
simptome pot denota alte conditii decat sarcina. De aceea singura metoda certa o reprezinta testul de sarcina,
care poate fi facut atat acasa, cat si la un laborator de specialitate si apoi confirmarea ecografica.

~4~