Asociatia......................

Adresa..........................

Telefon ........................

CIF.........................

Catre,

ADMINISTRATIA JUDETEANA A FINANTELOR PUBLICE A JUDETULUI….

Subsemnatul......................................................................domiciliat in.............................., cu CI
seria ........ nr ................, CNP ........................................, reprezentant legal al
Asociatiei ....................................., cu sediul in......................., CIF ....................., cu cont
IBAN ..................................... deschis la Banca ........................................., sub sanctiunea privind falsul in
declaratii si uzul de fals, depun alaturat un nr. de ........... cereri 230 de la urmatoarele persoane:

Nr. crt Nume si prenume CNP Domiciliul

Anexez copie CI si dovada de reprezentant legal.

Data:

Reprezentant legal

(functia ............)

(nume si prenume in clar)

(semnatura)