Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NOTIUNI INTRODUCTIVE
Colectivul nostru
Dr. Andreea Boca Dr. Sebastian Armean
Dr. Stefan Vesa
Tematica cursurilor
Studii clinice. Farmacologie geriatrica, pediatrica, sarcina si
lactatie
Tratamentul bolii ulceroase
Intestin. Antiemetice. Prokinetice. Laxative, purgative,
antispastice intestinale, Substituentii secretiilor digestive,
enzime. Tratamentul BII
Ficat - coleretice, colagoge, tratamentul colicilor biliare,
tratamentul hepatitelor virale
Tratamentul obezitatii. Antidiabetice orale
Hipolipemiante
Sange. Antianemice
Hemostaza si tromboza
Diuretice
Evaluarea
Proba scrisa – 60%
grila cu 50 intrebari
2 subiecte redactionale scurte
Proba practica – 30%
Portofoliu studentului – 10%
Introducere
Farmacologia clinica – toate aspectele legate de studiul
medicamentelor la om
Specialitate distincta – apare in contextul exploziei
informationale si a aparitiei de noi medicamente asociate
noilor nevoi medicale ale pacientului
FC – disciplina situata in prima linie in descoperirea,
dezvoltarea, reglementarea si utilizarea eficienta si sigura a
medicatiei necesare pt preventia si tratamentul bolilor.
Obiectiv: optimizarea terapiei
farmacologice
Farmacologia clinică - rol important în noua eră a
medicinii translaționale şi personalizate,
Numărul medicamentelor introduse creşte rapid
Adoptarea unor terapii personalizate pentru pacienți, cu
maximizarea şanselor de vindecare şi minimizarea
efectelor adverse.
Istoric... Premisele aparitiei FC
Cazul Neisser – a determinat aparitia primelor
reglementari asupra cercetarii clinice in Europa, Prusia
1900 (injectarea de ser de la pacienti cu sifilis la pacienti
cu alte afectiuni in incercarea de a dezvolta un vaccin,
fara consimtamant)
Aparitia FDA in 1906
Sulfanilamida elixir (inf streptococice)– 107 decese 1937 –
impunerea aprobarii FDA pt orice medicament nou
Razboiul mondial II – experimentele naziste si japoneze –
aparitia Codului de la Nurenberg adoptat de Natiunile
Unite in 1948
Principiile de baza:
Obtinerea consimtamantului
informat , voluntar
Experimente pe animale obligatorii
inaintea testarii pe om
Investigatorii – obligatoriu
personal medical
Tragedia talidomidei – 1959
Declaratia de la Helsinki 1964 –
baza pentru regulile de GCP de
astazi
Conferinta Internationala de
Armonizare (ICH)
Introducerea unui medicament nou
Idee sau ipoteza
Design si sinteza unei noi
substante
Studii pe animale
Studii pe om – studii clinice
Obtinerea autorizatiei de
punere pe piata
Studii postmarketing –
siguranta si compararea cu
alte medicamente
Medicament nou
Costuri mari – 500 mil $
Proces de durata – 15 ani
Studiile – pot esua chiar si in ultima etapa
Dosarele de studiu – enorme, contin chiar si un
milion de pagini
Pharmaceutical Product
Development
11-15 Ani > $800.000.000
Exploratory
Discovery Full Development
Development
Phase I Phase II Phase III
0 5 10 15
Data Protection
NB: Patent life 20 years – legal protection from someone copying novel chemical / products
Idea Drug
11 - 15 Years
10,000 5-1
Intrebari la care trebuie sa raspunda producatorii:
Calitate – care sunt alternativele existente?
Eficacitate – este noul medicament mai bun?
Siguranta – este un medicament cu mai putine r.adv,
pretul crescut merita diferenta?
Studii riguroase la animalele de laborator si la om
Evaluare preclinica si clinica si urmarirea eficacitatii
si securitatii medicamentelor
Reguli de buna practica – caracter obligatoriu,
standarde nationale si internationale
Medicamentul – un domeniu hiperreglementat
La nivel naţional
legi
hotărâri de guvern
ordine de ministru
ghiduri
La nivel internaţional
organizaţii internaţionale regionale
organizaţii internaţionale globale
Organizaţii internaţionale globale
ICH (International Conference of Harmonization)
UE
USA
Japonia
•Controlul de laborator
– good laboratory
practice (GLP)
4. Sinteza de oligonucleotide
Tinta – situsuri in secventa ADN-ului, a genelor sau a
ARN –ului mesager
Inhiba sinteza unor proteine implicate in producerea
anumitor boli
Tratamentul cancerului, infectiilor virale
Nu afecteaza tesuturile sanatoase
Metode de sinteza a medicamentelor
5. Terapia genica
Strategie prin care se administreaza un acid nucleic din
secventa ADN pentru a modifica repertoriul genetic in
scop terapeutic
Fibroza chistica
Problema administrarii
Injectarea de AND pur
ADN incorporat in genomul unui transportor – virus
ADN incapsulat in lipozom
Metode de sinteza a medicamentelor
6. Imunofarmacologia
Aprofundarea bazelor moleculare ale raspunsului imun
Infectii, cancere, boli autoimune, transplant
Procesele imune – tinte pentru interventiile terapeutice
Teste de toxicitate
– stabilirea toxicitatii acute, subacute si cronice (risc
teratogen, mutagen, cancerigen)
Determinarea dozei letale
Evaluarea preclinica a medicamentelor
Cercetari farmacocinetice orientative – absorbtie,
distributie, metabolizare si eliminare
Alte medicamente(şi automedicaţie): Doza zilnică: Cale de adm.: De la /Până la : Pentru ce a fost indicat:
Sechele:
Da Nu Comentaţi:
S-a întrerupt administrarea medicamentului suspectat? Cum a evoluat reacţia adversă suspectată ?
Da Nu S-a redus doza? Comentaţi:
Alte comentarii (antecedente relevante, alergii, dacă pacientul a mai utilizat în antecedente medicamentul suspectat ):
Registrele
Supravegherea activa
Studii observationale
Dilema medicului practician....
Cum alegem un
medicament
dintre cele
multe
disponibile?
Utilizarea medicamentelor pe baza de
dovezi – utilizarea rationala
“Cel mai mare pacat impotriva mintii umane este sa
crezi fara dovezi” - Thomas Huxley – biolog englez
1825-1875
Pasii esentiali pentru aplicarea in
practica a medicinii bazate pe dovezi
EBM (evidence- based medicine)
slab