9 INGRIJIREA PLAGILOR

PLAGA= Rezultatul unui traumatism in urma

caruia se produce distrugeri ale tesuturilor
interesand intotdeauna piele
Agentul vulnerant poate fi : mecanic(accidental sau
operator
termic
chimic
Cand traumatismul nu a produs distrugerea pielii este
contuzie(traumatism inchis)
Plaga Contuza=este un traumatism
semiinchis,caracterizat prin distrugeri mari de tesuturi
subtegumentare insotite de o mica distrugere a
tegumentelor.
INGRIJIREA UNEI PLAGI:
-sa se suprime durerea
-sa se efectueza hemostaza(provizorie sau definitiva)
-sa se trateze plaga(in functie de cauza si intindere)
PANSAMENTUL= actul chirugical prin care o plaga se
aseptizeaza,se trateaza si se protejeaza pentru a-i usura
cicatrizarea.
EFECTUAREA CORECTA A UNUI PANSAMENT TREBUIE SA
RESPECTE:
1. sa se lucreze in conditii de asepsie
perfecta:instrumentele folosite trebuie sa fie sterile,iar
mainile celui cel executa si tegumentele din jurul plagii sa
fie dezinfectate
2.sa se asigure absorbtia secretiilor: o compresa cu tifon
acoperita cu vata hidrofila
3.sa se aseptizeze plaga cu antiseptice corespunzatoare
stadiunlui ei de evolutie
4.protejarea plagii fata de agentii
termici,mecanici,climaterici si infectiosi ai mediului
inconjurator
5.asigurarea repausului sau imobilizarea regiuni lezate
pentru a grabi cicatrizarea
A)TRATAREA PLAGILOR(EFECTUAREA PANSAMENTULUI
PROTECTOR,COMPRESIV,ABSORBANT)
SCOP:
-Pansamentul protejeaza plaga de factorii nocivi,asigura o
buna absorbtie a secretiilor,un repaus perfect al regiuni
lezate si favorizazea cicatrizarea
MATERIALE NECESARE:
-tava medicala sau masuta de instrumente
-trusa cu instrumente sterilizate
-1-2 pense hemostatice
-1-2 pense anatomice
-1-2 foarfece
-casoleta cu comprese ,tampoane de tifon si vata
sterila,vata hidrofila taiata in dreptunghiuri
-taviata renanala
-musama si aleza
-solutii antiseptice(alcool 70* tincura de iod sau alcool
iodat 2%, permanganat de potasiu 1/4000, nitrat de argint
1-2la mie, acis boric 4%, bromocet 1% , rivanoln 1 la mie)
-apa oxigenata
-unguente si pulberi cu antibiotice
-sulfamide
-fesi de diferite marimi
-leucoplast
ETAPELE DE EXECUTIE:
1.PREGATIREA INSTRUMENTELOR:
-se pregatesc materialele si intrumentle necesare pentru
tava medicala sau masuta de instrumente
-se transporta langa bolnav
2.PREGATIREA FIZICA,PSIHICA SI FIZICA A PACIENTULUI:
-se explica pacientului necesitate efectuarii pansamentului
-se aseaza pacientul in pozitie cat mai comoda,sezand sau
decubit dorsal,in functie de regiunea in care este situata
plaga
3.EFECTUAREA TEHNICII:
-spalarea pe maini cu apa si sapun,dezinfectarea cu alcool
medicinal
-examinarea plagii si a tegumentelor din jur. Daca plaga a
fost pansata ,se desface fasa si se ridica pansamentul vechi
cu multa blandete,pentru a nu produce dureri prin dezlipire
brutala;daca nu se desprinde,se inmoaie cu apa
oxigenatabsi apoi se ridica pansamentul
-se indeparteaza din plaga eventualele secretii prin
tamponarea cu comprese sterile uscate si se arunca fiecare
compresa utilizata in tavita renala
-se folosesc doua pensete anatomice din trusa sterila de
instrumente pentru indepartarea pansamentului vechi
-cu o pensa port-tampon se ia o compresa sterila si ,cu
ajutorul celei de-a doua,se efectueaza cu tampon care se
imbiba cu apa oxigenata,turnand-o din sticla
-se toarna in plaga apa oxigenata,avand rol dezifectant
hemostatic si de indepartare a impuritatilor si secretiilor;se
curata marginile plagii periferice,de cateva ori,la fiecare
stergere folosind un alt tampon(cel utilizat fiind aruncat in
tavita renala!)
-se sterg marginile plagii cu un tampon uscat
-se dezinfecteaza tegumentele sanatoase din jurul plagii !
NU PLAGA! cu alcool iodat 1% ,tinctura de iod sau alcool
de 70*
-se curata plaga prin tamponare
-se acopera plaga cu 2-3 comprese sterile care sa
depaseasca marginile plagii cu cel putin 1-2 cm, uscate sau
imbibate in solutii antiseptice
-peste pansament se aseaza un strat de vata sterila
hidrofila cu rol absorbant
-se fiseaza pansamentul cu leucoplast sau prin bandajare
cu o fasa in functie de regiune
-spalarea pe maini cu apa si sapun si dezinfectaare cu
alcool!
OBSERVATII!: in plagile marri taiate ,buzele plagii se pring
cu agrase Michel
4 INGRIJIREA PACIENTULUI DUPA TEHNICA
-se aseaza in pozitie cat mai comoda
-regiunea lezata se pune in repaus pentru a reduce durerea
si a asigura vindecarea cat mai rapida
-se acopera bolnavul cu o invelitoare de flaneta
ATENTIE:!
-toaleta plagilor di a tegumentelor din jur se face in
conditiile unei asepsii perfecte
-sunt categoric interzise apasarea ,stoarcerea sau masajul
plagii sau regiunilor invecinate;prin acestea s-ar
puteaprovoca o diseminare a germenilor din plaga
determinandu-se o septicemie
-nu se introduc in casoleta intrumentele folosite in plaga
-in cazul pansamentelor care produc dureri se
administreaza sedaticve ale sistemului nervos
B) PREVENIREA ESCAREOR DE COMPRESIUNE
ESCARE= leziune profunda a tesuturilor prin irigarea
insuficienta datorita comprimarii lor mai indelungate intre
proeminente osoase si un plan dur
Regiunile predispuse de escare:
-in decubit dorsal: regiunea accipitala,a
omoplatilor,sacrala,a feselor,coatelor si calcaielor
-in decubit lateral: regiunea trochanteriana,regiunea
interna si externa a genunchilor,interna si externa
maleolara
-in pozitie sezand:regiunea ischiatica
Escara apare ca o plaga alba rosie,violeta sau neagra
MATERIALE NECESARE:
-sapun acid,alcool diluat
-pudriera cu pudra de talc
-pomezi grase
-mercurocrom
-colac de cauciuc sau perna elastica
-colac de vata sau inele
ETAPELE EXECUTIE:
1)PREGATIREA INSTRUMENTELOR SI MATERIALELOR
NECESARE:
-se pregatesc instrumentele si materialele necesare
efectuarii toaletel
2)PREGATIREA PSIHICA SI FIZICA A PACIENTULUI:
-se explica bolnavului utilitatea si simplitatea tehnicii
-se efectueaza cu rigurozitate toaleta bolnavului imobilizat
la pat
3 EFECTUAREA TEHNICII:
-dupa toaleta ,se sterge bine tegumentele prin
tamponare(umiditatea favorizeaza aparitia escarei
-se inspecteaza tegumentele bolnavului
4 MASAJUL REGIUNILOR EXPUSE:
-se efectueaza masajul regiunilor predispuse escarelor,cu
alcool diluat ,executand miscari largi in sens
circular;local,in jurul punctelor dureroase;sistematic,la
nivelul sezutului,regiunilor fesiere,sacrale;regiunea
trochanteriana,spatele,calcaile,coatele,minutios;se
maseaza profund energetic dar fara brutalitate,timp de cel
putin 10 minute,realizand reactivarea circulatiei sangvine
periferice,intarirea epiteliulu
-se pudreaza cu talc
5 SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP SI ASEZAREA
COLACILOR:
-se imbraca bolnavul cu lenjerie curata ,se pudreaza cu talc
-se asigura pacientului un pat comod,cu lenjerie
curata,uscata, ceaseaful bine intins,fara cute, o saltea
antidecubit din burete sau pneumatica compartimentala
-se indeparteaza din pat resturile alimentare( cu mare
atentie) si obiectele ce ar putea produce prin comprimare
tulburari locale de circulatie: nasturi, medicamente,bucati
de gips etc
-se intinde bine lenjeria de corp a pacientului ; sa nu
formeze cute!
-sub regiunea sacrala a pacientului se aseaza un colac de
cauciuc umflat moderat ,acoperit cu un materia textil si
pudrat cu talc
-sub regiunea calcaneana se aseaza colaci de vata sau
inele,pudrate cu talc
-pentru sustinerea coatelor se aseaza colagi de vata sau
inele pudrate;de asemenea pentru sustinerae regiunii
occipitale la bolnavii in stare grava imobiloizati in decubit
dorsal precum si intre genunchi ,daca bolnavul sta in
decubit lateral
-in momentul asezarii plostii in locul de sprijin al sezutului
pe metal se plaseaza o pernita
6 REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA:
-se introduce lenjeria murdara si umeda in sacul de lenjerie
murdara
-se aseaza in ordine substantele folosite la locul lor
ATENTIE!:
-la 30 de min -1 h se schimba pozitia pacientului succesiv
de cubit dorsal ,ventral,lateral drept si stang;o
compresiune in acelasi punct de timp de 2 h la un bolnav
imobilizat provoaca aparittia escarelor
-schimbarea pozitiei nu se face numai atunci cand
afectiune bolnavului permite acest lucru
-se va evita contactul direct altegumentelor cu suprafete
de cauciuc