Sunteți pe pagina 1din 5

1.

Definitia si avantajele radiologiei interventionale


DEFINITIA RX – interventionala
= specialitatea de RX imagistica medicala ce reuneste totaliatea metodelor si
tehnicilor intrumentale de abord percutant ghidat radio imagistic,practicate in scop
diagnostic si/sau terapeutic.
Ce este RX inetrventionala ?
- realizarea unor tratam tintite sub ghidaj imagistic
comparativ cu chirurgia clasica, pacientul are mai putina durere, timpul de recuperare si
recuperare rapida.

AVANTEAJELE RX interventionala.

 majorit procedurilor pot fi realizate la pacientii din ambulator sau necisita o spitalizare
scurta
 de obicei nu e necesara anestezia generala ( se poate cu locala)
 se reduc riscurile, durerea, timpul de recuperare
 mai putin costisitoare decat chirurgia sau alte proceduri terapeutice.

2. Proceduri realizate prin radiologie interventionala


(clasif si exemple)
 Interventii vascualre
 Interventii nevasculare

Cele vasculare:

 aniografia
 angioplastia cu balon
 stentare la niv vase sange.
 chimioterapia
 embolizarea endovascualra.
 tromboliza intravascualra
 acces venos pe termen lung pentru dialliza si administarre medicatie.
 biopsii hepatice transjugulare
 plasare de filtre la nivelul VCI.

Cele nevascualre.

 drenajul abceselor
 aspirarea lichidului pleural si de ascita in scop dg si terapeutic.
 punctia aspirativa tiroidiana cu ac fin – ghidata ecografic
 biopsie hepatica ghidata ecografic
 drenaj biliar pt canale biliare hepatice obtructionate.
 nefrostomii percutante si stentari.
 ablatia prin radio frecventa a tumorilor
 gastrostome de alimentare
 biopsie cu ac ghidata CT
 drenaj percutant
 colecistostomie ghidata RX
 biposie prostatica

3. Angioplastia si stentingul vascular ( def si indicatii )


Angioplastie Utilizate pentru a debloca arterele îngustate de la nivelul membrelor inferioare,
rinichilor, ficatului sau într-o altă regiune a corpului.
 Deschid arterele blocate sau îngustate prin inserarea unui balon mic la nivelul
vasului şi umflarea acestuia.
 Baloanele sunt inserate cu ajutorul unor catetere subţiri pentru a funcţiona la
nivelul afectat, fără a fi nevoie de intervenţie chirurgicală clasică.
Stenting: Procedură minim invazivă pentru îmbunătăţirea fluxului sangvin în artere.
 Chirurgul introduce un cateter cu balon la locul respectiv.
 Balonul este umflat pentru a deschide artera, dezumflat şi apoi îndepărtat.
 Stentarea vasculară poate fi realizată în acelaşi timp.
 Stentul este un dispozitiv permanent lăsat la nivelul arterei.
 Ajută la vindecarea arterei în poziţie deschisă după angioplastie.
 Indicatii: Boală vasculară periferică.
 Hipertensiune renală vasculară.
 Menţinerea unui acces pentru hemodializă.
 Boala carotidiană.
 Boala coronariană.
4. Embolizarea cu ajutorul cateterelor (def si indicati de utilizare)
“Embolizare” – metodă de a bloca vasele de sânge care au mai multe efecte negative
decât pozitive.
Materialul este trecut prin cateterul care are vârful plasat în vasul care trebuie blocat
sau în vecinătatea acestuia.
Este foarte util în controlul hemoragiilor excesive sau pentru a întrerupe aportul
sangvin la o tumoră.
Embolizarea terapeutică serveşte la eliminarea AVM.
Embolus-ul – medicament sau material sintetic folosit în blocajul vasului de sânge.
 Indicatii: Controlarea sângerării cauzate de leziuni, tumori sau ulcer gastric.
 Pentru a întrerupe aportul sangvin tumoral. Poate fi folosită în asociere cu
chimioterapia.
 Pentru a trata tumori benigne fibroase de la nivelul uterului – o alternativă la
histerectomie. Tumorile fibroase multiple pot fi tratate într-un singur timp.
 Excelentă pentru tratamentul AVM (cominicare anormală între o arteră şi o venă, ca un
“scutcircuit”).
 Tratamentul anevrismelor cerebrale.
 Tratamentul hemangioamelor.

5. Beneficiile punctiei biopsie mamara ecoghidata


Biopsia histologică percutană are o valoare deosebită în diagnosticul leziunilor
mamare, atât în strategiile de screening cât şi în cele de diagnostic.
În cazul leziunilor maligne în care intervenţia chirurgicală este primul pas terapeutic
puncţia biopsică pozitivă permite planificarea corespunzătoare a tipului de intervenţie.
Biopsia percutană ghidata ecografic permite extragerea mai multor fragmente tisulare
cu examen histopatologic consecutiv, metoda fiind mai ieftina si mai rapid de efectuat.
Modificările cicatriciale secundare sunt minime pe clişeele mamografice ulterioare.În cazul
leziunilor maligne în care este necesară instituirea chimioterapiei neoadjuvante.
Biopsia percutană are valoare deosebită şi în cazul leziunilor benigne, „triplul test”
negativ (respectiv examen clinic negativ, mamografie şi/sau ecografie negativă şi biopsie
negativă) evitând intervenţiile chirurgicale inutile. Complicaţiile de genul infecţiilor, a
hematoamelor sau a pneumotoracelui sunt extrem de rare (1 la 1000 de proceduri)
6. Complicatiile punctiei biopsie mamara
 Complicatiile semnificative depind de localizare

 Cele mai frecvente sunt hematoamele si echimozele

 Exista un risc, atunci cand fragmentele biopsiate sunt foarte mici (citeva celule), de a
rata celulele problematice rezultind un raspuns fals negativ al testului.
 Mai exista riscul ca aceste celule sa fie insuficiente pentru a se stabili un diagnostic
definitiv.
 Leziuni de vena sau artera axilara, sangerare abundenta, pneumotorax

7. Indicatiile punctiei biopsie renala


 orice patologie renală pentru care examenul anatomo-patologic al ţesutului renal prelevat
prezintă un beneficiu terapeutic;

 sindromul nefrotic;

 insuficienţa renală acută care nu este determinată de necroza tubulară acută;

 proteinurie sau hematurie de cauză necunoscută;

 afecţiuni sistemice asociate cu disfuncţie renală precum: lupusul eritematos sistemic


(LES), sindromul Goodpasture, granulomatoza Wegener pentru a confirma afectarea
renală;

 suspectarea rejetului de grefă renală, pentru a o diferenţia de alte cauze de insuficienţă


renală;

 insuficienţă renală acută care, după 3 săptămâni de tratament nu prezintă o îmbunătăţire,


ameliorare a funcţiei renale;

 glomerulonefrita rapid progresivă;

 pentru ghidarea tratamentului: pentru a vedea dacă sub tratamentul actual afectarea
renală s-a ameliorat sau s-a agravat.

8. Contraindicatiile ( absolute si relative) ale biopsiei renale


 Dintre contraindicaţiile absolute enumerăm:
- rinichiul unic congenital;
- rinichi unic ectopic;
- rinichiul în potcoavă;
- malrotaţii renale;
- diateze hemoragice necorectate;
- refuzul pacientului;
- neoplasm renal (risc de diseminare a celulelor tumorale în cursul manevrei) .

 Dintre contraindicaţiile relative amintim:


- hipertensiunea arterială severă necontrolată;
- infecţie urinară;
- boală renală cronică stadiul 5;
- rinichiul polichistic;
- rinichi cu dimensiuni reduse ce pledează pentru o boală renală cronică;
- deformări severe ale coloanei vertebrale;
- obezitatea;
- incapacitatea de a sta nemişcat pe parcursul procedurii.

9. Biopsia hepatica def si indicatii


 Sunt numeroase situatiile in care este necesara biopsia hepatica, fara efectuarea ei
nefiind posibil diagnosticul corect si desigur nici tratamentul corect.

 Cele mai frecvente situatii in care biopsia hepatica este necesara sunt:

 Hepatite cronice cu virus C, D sau B

 Tumori hepatice descoperite la ecografie sa examen computer tomograf

 Icter de cauza neprecizata

 Hepatomegalie (marirea ficatului) de cauza necunoscuta

 Analize de laborator care sugereaza o boala de ficat, dar nu pot preciza diagnosticul

 Febra de cauza neprecizata

 Boala de ficat de cauza medicamentoasa, alcoolica, boli de sange, etc

 Urmarirea evolutiei starii ficatului la bolnavul care a primit un transplant de ficat (urmarirea
rejetului hepatic)

10. Riscuri si complicatii ale punctiei biopsie hepatica


 Exista riscuri, dar in cazul biopsiei hepatice acestea sunt foarte rare, dar exista chiar si un
deces la 10.000 de biopsii hepatice.

 Cele mai semnalate incidente ale punctiei hepatice sunt:

 sangerare la piele

 sangerare in ficat

 sangerare in peritoneu

 rupturi de ficat

 perforatia colecistului sau altui organ

Riscuri mai mari de complicatii au persoanele cu urmatoarele afectiuni:

 Ciroza hepatica avansata

 Hemangiom hepatic

 Chiste hepatice
 Alte tumori hepatice cu risc sangerand

 Tulburari de coagulare

 Persoane care iau tratamente anticoagulante, antiagregante trombocitare sau


antiinflamatoare nesteroidiene

 Infectii ale pielii din zona de biopsie

S-ar putea să vă placă și