Imagistica medicala C1.

05.11.2014

DEFINITIA RX – interventionala
= specialitatea de RX imagistica medicala ce reuneste totaliatea metodelor si tehnicilor intrumentale de
abord percutant ghidat radio imagistic,practicate in scop diagnostic si/sau terapeutic.

Scurt isotric al RX interventionale. ( 18.05-18.30 ???? :)))))) ...foarte scurt )

 1953 S.I Seldinger comunica prima data tehnica de cateterism percutant arterial ce foloseste
un fir-ghid introdus pe acul de punctie arteriala urmat de introducerea coaxiala unui cateter de
calibru mai mare decat acul.
◦ Aceasta metoda sta la baza tuturor metodelor de abord interventional percutant, atat
vascular cat si nonvascular.
 1961-prof.Alfidi (SUA),dupa dezobstructia cu fir ghid de angiografie a unui dren colmatat
(montat chirurgical):".am facut o interventie radiologica..";fraza a ramas in istorie,si s-a
transformat in definirea unei intregi subspecializari a radio-imagisticii medicale..:

 1964 –DOTTER,JUDKINS (Oregon-USA) executa prima Angioplastie Percutana

Transluminala (APT) -dilatarea unei stenoze femurale,folosind tehnica 11211g622l Seldinger si
un sistem de catetere coaxiale cu calibru crescator.
 1972 –-ROSCH,DOTTER,BROWN-prima embolizare arteriala terapeutica(EAT) a
a.gastroepiploice,cu cheag autolog in HDS
 1974 – OKUDA (Univ.Chiba,Japonia)-inventeaza acul fin,ultraflexibil, atraumatic ("ACUL
CHIBA")si aplica prima data punctia percutana cu ac fin,ghidata imagistic(pe ficat,cai biliare)
efectuind primele Colangiografii Percutane Transhepatice(CPT) cu ac fin..
 1974- LUNDERQUIST(SUA) -efectuiaza primele drenaje percutane ghidate fluoroscopic in
icterul obstructiv neoplazic.
 1974 – CAREY,GRACE-prima EAT cu particule de Gelaspon(Gelfoam);
 1975 -GIANTURCO-creeaza si aplica spiralele metalice ca agent emboligen in
 embolizari arteriale terapeutice. ( EAT)
 1976 – GRUNTZIG (Elvetia),inventeaza si aplica pe animal si la om cateterul cu dublu lumen
si balon gonflabil,ce a permis aplicarea APT in toate teritoriile vasculare.
 1980 Danil si Stanciu la Iasi – efectueaza primele angiografii prcutane cu ac CHIBA din
Romania in icter obstrucitv neoplazic.
 1982 – Danil si colaboratorii sai – primul drenaj percutant trasn- hepatic – biliar din RO
◦ prima embolizarea arteriala terapeutica hepatica in RO in cazul cancerului hepatic.
◦ 1983- primele embolizari pe lienala
◦ 1985 – prima embolizare pt abces hepatic din RO
 1985 – PALMAZ(SUA)-inventeaza si aplica prima endoproteza arteriala expandabila (a.iliaca);
 1988 – ROSSLE-(Freiburg-Germania)-efectuiaza primele TIPS (Shunt Transjugular
Intrahepatic Porto-Sistemic) la om;
 In urmatorii 25 de ani o multitudine de interventii si tehnologii aplicate au accelerat si perfectat
progresiv metodele si tehnicile de RX interventionala, realizand dezobstructia arteriala ,
destrugerea percutana a tumorilor cu unde de radio-frecventa, ghidajul RMN in abordul
percutan al tumorilor.
Ce este RX inetrventionala ? ( intrebare de examen – def).
- realizarea unor tratam tintite sub ghidaj imagistic
comparativ cu chirurgia clasica, pacientul are mai putina durere, impul de recuperare si recuperare
rapida.

AVANTEAJELE RX interventionala. ( intrebare de examen)

 majorit procedurilor pot fi realizate la pacientii din ambulator sau necisita o spitalizare scurta
 de obicei nu e necesara anestezia generala ( se poate cu locala)
 se reduc riscurile, durerea, timpul de recuperare
 mai putin costisitoare decat chirurgia sau alte proceduri terapeutice.

CE PROCEDURI sunt realizate prin RX inetrventionala? (intrebare de examen)

 Interventii vascualre
 Interventii nevasculare

Cele vasculare:
 aniografia
 angioplastia cu balon
 stentare la niv vase sange.
 chimioterapia
 embolizarea endovascualra.
 tromboliza intravascualra
 acces venos pe termen lung pentru dialliza si administarre medicatie.
 biopsii hepatice transjugulare
 plasare de filtre la nivelul VCI.

Cele nevascualre.
 drenajul abceselor
 aspirarea lichidului pleural si de ascita in scop dg si terapeutic.
 punctia aspirativa tiroidiana cu ac fin – ghidata ecografic
 biopsie hepatica ghidata ecografic
 drenaj biliar pt canale biliare hepatice obtructionate.
 nefrostomii percutante si stentari.
 ablatia prin radio frecventa a tumorilor
 gastrostome de alimentare
 biopsie cu ac ghidata CT
 drenaj percutant
 colecistostomie ghidata RX
 biposie prostatica la femei :))))))))