CURBA TERMICA

Curba termica este o metoda simpla si ieftina, reprezentand cel mai accesibil test pentru
aprecierea existentei ovulatiei, pentru evocarea unei insuficiente progesteronice,
pentru precizarea datei efectuarii diferitelor investigatii, cu conditia sa fie corect
determinata.

Cresterea premenstruala a temperaturii bazale

- se datoreaza actiunii progesteronului secretat de corpul
galben postovulator. Administrarea de progesteron
parenteral are ca efect cresterea temperaturii bazale in ziua
urmatoare administrarii cu 4-6 zecimi de grad. Concentratia plasmatica de progesteron
suficienta pentru a produce cresterea temperaturii este de 3 ng/ml.
Tehnica. Temperatura rectala sau vaginala se determina zilnic, dimineata,
aproximativ la aceeasi ora, inaintea efectuarii oricarei activitati, cu acelasi termometru. Se
incepe inca din prima zi a menstruatiei. Temperatura obtinuta se noteaza pe grafic astfel incat pe
parcursul ciclului rezulta o curba.
Este important sa se studieze curba termica pe parcursul a 2-3 cicluri inainte de a trage
concluzii valabile.
Pe grafic se mai noteaza zilele menstruatiei prin coloane proportionale cu cantitatea de
sange pierduta.Sangerarile intermenstruale, durerile, mastodinia, tratamentele administrate
se pot mentiona pe grafic prin anumite simboluri. Curba termica normala are doua faze si o
perioada intermediara:
- prima faza este hipotermica, in medie 36.5°C, incepand din zilele 1-3 ale ciclului.
Durata acestei faze rezulta scazand din durata ciclului 14 zile. Ultimul punct cu cea
mai mica valoare a temperaturii pe grafic se numeste Nadir. Aceasta faza
corespunde dezvoltarii foliculului ovarian(faza foliculara).
- a doua faza este hipertermica, in perioada postovulatorie si
prelungindu-se pana la debutul menstruatiei si chiar in primele 2-3zile ale acesteia.
Aceasta faza dureaza in mod normal 14 zile. Hipertermia este legata de actiunea
progesteronului asupra centrului hipotalamic al termoreglarii. Progesteronul,este
produs de corpul galben,deci hipertermia va persista pe toata durata
existentei.
- faza intermediara, de decalaj, corespunde perioadei de ovulatie si are durata variabila:
de cele mai multe ori 3-5 zile, dar poate dura si o zi.

O curba termica prea inalta sau prea joasa dar difazica trebuie considerata normala.
O curba monofazica, fara decalaj, ilustreaza absenta corpului galben si a ovulatiei. Ciclul poate
fi in acest caz regulat sau neregulat. O astfel de curba monofazica se intalneste in amenoree
(graficul este plat sau prezinta mari variatii, inferioare insa a37°C).

Curbele difazice anormale se prezinta sub diferite aspecte:

- platouri termice insuficiente cu durata mai mica de 10
zile, demonstrand o insuficienta luteala fara a preciza natura sau intensitatea
acesteia
- platouri termice prelungite mai mult de 14 zile ce reflecta persistenta corpului
galben, care apare in sarcina, sau dupa administrarea de gonadotrofine corionice
care prelungesc durata corpului galben si intarzie aparitia menstruatiei, chiar
- in lipsa sarcinii decalajul poate fi tardiv (a 18-20-a zi). Daca este brusc, net, traduce o
ovulatie tardiva.
- Decalajul progresiv pe parcursul a 5 zile, exprimat clinic prin temperatura bazala
aproape de 37°C ce nu dureaza decat cateva zile, reflecta insuficienta luteala.

Bine realizata, curba termica poate furniza informatii foarte importante pentru clinician:
- permite afirmarea existentei unei ovulatii si a datei sale aproximative depisteaza ciclurile
anovulatorii (fara decalaj)
- precizeaza existenta si durata corpului galben, dar nu si calitatea acestuia
- permite studierea ciclurilor scurte: cu faza foliculinica scurta si platou termic de
lungime normala, sau cu faza progestativa scurta cu platou termic scurt
- permite studierea ciclurilor lungi: fie cu decalaj termic intarziat dar cu platou termic
normal (bradimenoree fara semnificatie patologica), fie fara decalaj lermic si deci
patologice
- studiaza amenoreele de alta cauza decat sarcina; cand decalajul termic este prezent sunt
de origine uterina, cand decalajul termic lipseste sunt de origine ovariana sau
supraovariana
- precizeaza perioada propice realizarii diferitelor investigatii
complementare pentru obfinerea rezultatelor optime
- depisteaza precoce o sarcina: platoul termic persists mai mult de 16 zile
- poate pune diagnosticul precoce de amenintare de avort daca apare o scadere a
temperaturii in primele 12 saptamani de sarcina.

In cazurile de sterilitate curba termica permite alegerea momentului optim pentru

realizarea examenului complet:
Studiul glerei endocervicale si testul postcoital care se realizeaza in faza ovulatorie, chiar
inaintea decalajului termic.
 Evaluarea permeabilitatii tubare (histerosalpingografie, celioscopie)se practica in
faza hipotermica la cateva zile de la terminarea menstruatiei.
Biopsia de endometru se va practica cel putin la o saptamana de la data decalajului,
respectiv in plina activitate luteala.
Dozajul hormonal se face in functie de curba termica. In prima parte a ciclului se
recomanda dozarea estradiolului, FSH-ului, LH-ului, a prolactinei si a androgenilor,iar in a
doua parte a ciclului, dupa cresterea temperaturii, dozarea progesteronului plasmatic.