BRONHOPNEUMONIA

Afectiune inflamatorie acuta cu punct de plecare bronhiolar si extindere la tesutul pulmonar.

p5u17un
Focarele de BP se dezvolta concomitent sau succesiv, unilateral sau bilateral.
BRONHOPNEUMONIA CU FOCARE DISEMINATE
MACROSCOPIE focare mici, multiple, cu dimensiuni de 3-5mm
(forma miliara) sau 2-4cm (forma acinara si lobulara) separate de tesut pulmonar indemn; mai
frecventa in lobii inferiori si zonele postero-inferioare; palpare -; zone condensate, indurate; pe
sectiune zonele indurate apar usor proeminente, de culoare neuniforma (roscat, cenusiu-
galbui), aspect mozaicat, pestrit; fiecare focar prezinta o zona centrala de culoare albicios-
galbuie corespunzand bronsiolitei, inconjurata de o zona indurata, neaerata de culoare roscata
sau cenusiu-galbuie corespunzatoare alveolitei; la proba docimaziei fragmentele cad la fund in
apa.
BRONHOPNEUMONIA CU FOCARE DISEMINATE
MICROSCOPIE
Focarul de BP este constituit din leziuni exudative bronsice si alveolare cu dispozitie nodular
concentrica - in centru o bronhiola cu leziunile cele mai intense; in alveolele inconjuratoare
leziunile sunt neuniforme, descrescand in intensitate catre periferia focarului: central -;
bronhiolita purulenta si alveolita leucocitara; urmeaza o zona de alveolita fibrino- leucocitara,
hemoragica si catarala, iar la periferia focarului alveolita seroasa.
Caracterele leziunilor difera de la un focar la altul in functie de momentul constituirii si stadiul de
evolutie a focarului.
In jurul focarelor de BP pot sa apara in functie de gradul obstructiei leziuni de atelectazie sau de
emfizem.
BRONHOPNEUMONIA CU FOCARE CONFLUENTE
Favorizata de staza din IC, leziunile cerebrale cu hipertensiune intracraniana si socul post-
operator.
Macroscopie -; lobul afectat este voluminos, de consistenta crescuta. Pe sectiune focare
confluente de culoare neuniforma -; rosu viu - cenusiu-galbui. Conturul zonei este difuz, fara
delimitare precisa de tesutul pulmonar invecinat care apare hiperemic.
Microscopic -; leziuni de bronsiolita si alveolita cu caractere variabile de la o zona la alta.
Evolutie -; resorbtia leziunilor
- complicatii -; abcesul pulmonar, bronsiectazii, pleurezie.
Nou-nascut -; aspiratie de lichid amniotic.
BRONHOPNEUMONIA macroscopie -; focare confluente
BRONHOPNEUMONIA macroscopie -; focare confluente
BRONHOPNEUMONIA
BRONHOPNEUMONIA cocci gram positivi (+) - stafilococi
BRONHOPNEUMONIA cocci gram positivi (+) - streptococi
BRONHOPNEUMONIA bacili gram negativi (-) - Pseudomonas
BRONHOPNEUMONIA Unele microorganisme determina aspecte morfologice particulare
Pseudomonas aeruginosa -; infectia se propaga hematogen cu necroza peretilor vasculari -;
pneumonie hemoragica.
Arsuri si imunodeficiente cu evolutie uneori fulminanta.
Fibroza chistica.
Pseudomonas aeruginosa pneumonie hemoragica
Legionella pneumonia coco-bacil scurt gram (-) pneumonie acuta exudativa fibrino-purulenta -
amestec de neutrofile si macrofage
Pneumonia lobara
Pneumonia lobara Stadiul de congestie 12-24 h
Pneumonia lobara Stadiul de hepatizatie rosie 2-3 zile
Pneumonia lobara Stadiul de hepatizatie rosie 2-3 zile
Pneumonia lobara Stadiul de hepatizatie cenusie 4-8 zile
Pneumonia lobara Stadiul de hepatizatie cenusie 4-8 zile Stadiul de rezolutie 2-5 zile
Pneumonia lobara Stadiul de hepatizatie cenusie
Pneumonia lobara Complicatii
Locale
ORGANIZAREA fibroasa a exudatelor de fibrina intraalveolare si din c.a.d. -; proces de
carnificatie pulmonara.
Ulterior sunt integrate in septuri determinind fibroza interstitiala.
Supuratie -; abces pulmonar -; zona devine friabila; la sectionare se exprima un lichid galben -;
purulent (hepatizatie galbena)
Pneumonia lobara Complicatii: proces de carnificatie pulmonara
Pneumonie cu mici focare de supuratie. Emfizem pulmonar
Pneumonie cu formare de abcese
Pneumonia lobara Complicatii: abcesul pulmonar
Abces pulmonar
Pleurezie metapneumonice (purulenta -; empiem)
PNEUMONII VIRALE CITOMEGALOVIRUS - CMV
CMV este un virus din grupul virusurilor ADN Herpes, care determina citomegalia celulelor
infectete, cu aparitia unei incluzii unice intranucleare bazofilice de tip Cowdry A.
Multiple mici incluzii PAS + in citolasma.
PNEUMONII VIRALE CITOMEGALOVIRUS - CMV
PNEUMONIE VIRALA CITOMEGALOVIRUS - CMV
PNEUMONII VIRALE Herpes Simplex (virusuri AND tipul I si II)
Traheobronsita necrotizanta.
Raspandire prin contiguitate dupa aspirarea de particule virale de la nivelul unor leziuni infectate
ale CAS.
Microscopic - submucoasa si mucosa traheei sunt complet necrotice, si inlocuite cu un exudat
fibrino purulent, care face dificila vizualizarea IHC sau ME. Procesul se extinde la bronhii si
bronhiole. In tesutul inconjurator pot fi focare hemoragice si necroze parenchimatoase.
PNEUMONII VIRALE Herpes Simplex (virusuri AND tipul I si II)
Pneumonia cu Pneumocystis (carinii)
Protozoar care la om determina infectii aproape exclusiv pulmonare.
Infiltrat interstitial limfo-plasmocitar si un exudat spumos intraalveolar, in care se gasesc paraziti
-; chiste, forme libere si trofozoizi. Chistele sunt formatiuni rotunde de 4microni.
Chistele contin numerosi sporozoizi care in afara chistului se transforma in trofozoizi.
Pc col. cu argint (GMS) si gram (gram pozitive), iar trofozoizii cu Giemsa.
Leziune prin atasamentul selectiv la pneumocitul de tip I.
Diagnostic -; sputa, LBA, biopsie pulmonara.
Tratament cu bactrim sau pentamidine.
PPC este frecventa in AIDS (infectii recurente)si variabila la alti imunodeficienti.
Pneumonia cu Pneumocystis (carinii) - Grocott Methenamine Silver
Pneumonia cu Pneumocystis (carinii) - Grocott Methenamine Silver
Pneumonia cu Pneumocystis (carinii) -; exudat alveolar
Pneumonia cu Pneumocystis (carinii) -; exudat alveolar
Pneumonia cu Pneumocystis (carinii) Aspirat bronsic cu chisturi de Pc -; albastru de toluidina
Aspergiloza
Aspergiloza -; crestere de tip radiar cu invazia peretilor vasculari
.
Forme patologice -; aspergilomul intracavitar, aspergiloza invaziva, aspergiloza bronho-
pulmonara alergica, aspergiloza traheo-bronsica.
Apare la imunodeprimati, mai ales la pacientii cu leucemie acuta.
Aspergiloza -; bronhopneumonie cu invazie vasculara, hemoragie si necroza
Pneumonie hemoragica necrotico-ischiemica
Pneumonie cu aspergilus
Pneumonie cu aspergilus
Aspergilom