TUMORA RENALA WILMS (NEFROBLASTOM)

-REFERAT-
Tumorile renale reprezintă a 8-a cauză de deces prin cancer dintre toate malignităţile, cu o
incidenţă estimată la 8-9/100.000 locuitori. Formele maligne sunt cele mai agresive dintre
cancerele sistemului urinar, cu mortaliatate mult mai ridicată comparativ cu cancerul vezical şi
cel prostatic. Diagnosticul pozitiv al tumorilor renale este în jumătate din cazuri o descoperire
întâmplătoare la un examen imagistic de rutină sau indicat pentru o altă afecţiune.
Tumora Wilms este un tip de cancer renal rar care afecteaza in special copiii. De asemenea, mai
este cunoscut sub numele de nefroblastom si este cel mai frecvent cancer de rinichi la copii.
Boala afecteaza , in special copiii de 3, 4 ani si devine mult mai putin frecventa dupa varsta de 5
ani.
Tumora Wilms apare, cel mai des, la un singur rinichi, desi uneori poate fi diagnosticat la ambii
rinichi, simultan.
Expertii spun ca tumoarea Wilms este cauzata de pierderea sau inactivarea unei gene
supresoare de tumori numita QT1 pe cromozomul 11. Genele supresoare tumorale, in general,
ingreuneaza cresterea tumorii si controleaza cresterea celulara.
Diagnosticul si tratamentul copiilor cu tumora Wilms s-a imbunatatit in ultimul deceniu, astfel
ca prognoza pentru copiii cu aceasta boala este una buna.

Cauzele care duc la aparitia tumorii Wilms

Cazurile de copii cu tumori Wilms reprezinta 6% dintre totalul tumorilor solide si 95% din
tumorile maligne renale. Nu este cunoscuta cauza care duce la aparitia tumorii insa, specialistii
considera ca, probabil, cancerul incepe sa se formeze atunci cand copilul este inca in uter, ca
urmare a faptului ca unele celule renale nu se dezvolta in mod corespunzator. Celulele
anormale se multiplica in starea lor primitiva si formeaza o tumora, care este de obicei
detectabila la varsta de trei, patru ani.
Unele cazuri de tumora Wilms pot fi cauzate de un defect genetic mostenestenit de la un
parinte. Exista doua gene care au legatura cu transmiterea bolii, si anume WT1 si WT2, iar
specialistii nu exclud posibilitatea realizarii unor mutatii cromozomiale. Cu toate acestea, mai
putin de 2% din copiii care sufera de aceasta boala au o ruda apropiata care are afectiunea.
Simptomele tumorii Wilms

Copii care sufera de aceasta boala pot sa nu aiba intotdeuna simptome, insa atunci cand ele
exista includ:
o Constipatie
o Febra
o Disconfort general (stare generala de rau)
o Hipertensiune arteriala
o Pierderea poftei de mancare
o Greata
o Umflarea abdomenului
o Varsaturi

Diagnosticul tumorii Wilms

Pentru diagnosticarea tumorii Wilms, medicul poate face o serie de analize precum:
Teste de sange si urina. Testele de sange nu pot detecta tumora Wilms, dar pot oferi un raport
general asupra starii generale de sanatate a copilului.
Teste imagistice. Testele imagistice creeaza imagini ale rinichilor, prin care medicul poate sa
determine daca exista o tumoare la rinichi. Testele imagistice pot include ecografie, tomografie
computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).
Biopsie. Daca copilul are o tumoare renala, medicul va extrage o mostra de tesut pentru a o
analiza si pentru a determina daca tumora este canceroasa. Tesutul indepartat este analizat si
pentru a determina ce tipuri de celule sunt implicate.

Stadiile tumorii Wilms

Stadiul I - Cancerul este prezent doar intr-un singur rinichi, si, in general, poate fi complet
eliminat prin interventii chirurgicale.
Stadiul II - Cancerul s-a extins la tesuturile si structurile din apropierea rinichilor, dar inca poate
fi complet indepartat prin interventie chirurgicala.
Stadiul III - Cancerul s-a extins dincolo de zona de rinichi si la ganglionii limfatici din apropiere, si
nu poate fi complet eliminat prin interventie chirurgicala.
Stadiul IV - Cancerul s-a extins la structurile indepartate, precum plamanii, ficatul, oasele sau
creierul.
Stadiul V - Celulele canceroase se gasesc in ambii rinichi.

Tratamentul tumorii Wilms

Medicul este cel care alege tratamentul in functie de stadiul bolii copilului. Tratamentul
chirurgical. Indepartarea chirurgicala a tesutului rinichiului este numita nefrectomie.

Medicul poate efectua:

Nefrectomie simpla. In acest caz, chirurgul indeparteaza intregului rinichi, iar al doilea rinichi
poate sa preia intreaga sarcina de filtrare a sangelui.
Nefrectomia partiala. Implica indepartarea tumorii si a unei parti de tesut care inconjoara
rinichiul.
Nefrectomie totala. In acest tip de interventie chirurgicala, medicii elimina rinichiul si tesuturile
inconjuratoare, inclusiv glanda suprarenala. Ganglionii limfatici din apropiere pot fi, de
asemenea, indepartati.
Chimioterapia – Chimioterapia foloseste medicamente pentru a distruge celulele canceroase
din tot corpul. Acest tratament afecteaza atat celulele canceroase cat si celulele sanatoase. Ca
urmare, aceste medicamente pot avea efecte secundare precum: greata, varsaturi, pierderea
poftei de mancare, pierderea parului. Majoritatea efectelor adverse se vor estompa dupa ce
terapia este oprita.
Radioterapia – Radioterapia foloseste radiatii pentru a distruge celulele canceroase. Posibilele
efecte adverse includ greata, oboseala, iritarea pielii, sau diareea.

Schemele de tratament difera in functie de stadiul tumorii Wilms

Stadiul I sau II de cancer. In cazul in care cancerul este limitat la rinichi sau la structurile din
apropiere, copilul va fi supus unei proceduri de eliminare a rinichiului afectat precum si a unor
tesuturi si a ganglionilor limfatici de langa rinichi, dupa care se va realiza chimioterapie sau
radiatii.
Stadiul III sau IV de cancer. In cazul in care cancerul s-a raspandit in abdomen si nu poate fi
complet eliminat, radiatiile vor fi incluse in schema de tratament alaturi de chirurgie si
chimioterapie.

Stadiu V de cancer. In cazul in care celulele tumorale sunt la nivelul ambilor rinichi, o parte a
cancerului de la ambii rinichi va fi eliminata chirurgical iar chimioterapia va fi folosita pentru a
micsora restul. Chirurgia se repeta pentru a elimina tumora pe cat de mult posibil, dupa care se
aplica din nou chimioterapie si radiatii.