Roxana Loredana Maria Rus

Anul V

FOAIE DE OBSERVAȚIE

I.1.DATE PERSONALE
Pacientă: R.B.
Vârsta: 18 ani
Domiciliul: SM
Ocupaţia: studentă MG
Condiții de viață: bune

II. ANAMNEZĂ

II.1.MOTIVELE PREZENTĂRII
-consultaţie

II.2. ANTECEDENTE HEREDO HEREDO-COLATERALE (A.H.C)

a. afecțiuni generale:
-mama: anemie;
-bunica
bunica (mamei): cardiopatie ischemică,
ischemică litiază renală, anemie, osteoporoză;
-bunica (tatălui): HTA, litiazăă renală,
renală cataractă, cancer ovarian, gută;
-bunicul (tatălui): TBC, poliartrită.
b.afecțiuni locale:
-bunicul (tatălui): parodontoză

II.3. ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE (A.P.F.)

a. generale:
-ciclul menstrual regulat
b. locale:
-pacienta nu cunoaște

II.4. ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE (A.P.P.)

a. generale:
-platfus
b. locale:
-gingivită de placă
-obiceiuri vicioase: mâncatul semințe
țelor
 III. EXAMEN CLINIC

III.1.
.1. EXAMEN CLINIC GENERAL
- Pacient normosom din punct de vedere al dezvoltãrii somatice
- Psihic echilibrată
-Are dorință de colaborare
-Concordanță între vârsta cronologic
cronologică și cea biologică există

2. EXAMEN CLINIC AL EXTREMITATII CEFALICE

III.2.

III.2.1.
.2.1. EXAMEN EXOBUCAL (FACIAL)
A. Normă frontală
-aspect
aspect tegument: normal, prezintă efelide situate în zona infraorbitală, ă, perinazal
perinazală și nevi pigmentari
multiplii
-simetria feței: existentă;
-proporţionalitatea etajelor feţei:
ţei: în limite estetice, etajul mijlociu micșorat;
-sanţuri nazo-geniene si labio-geniene:
geniene: şterse;
-roşul buzelor: aspect normal,, nu prezintă
prezint colorații deosebite sau formațiuni
țiuni patologice.
patologice

B. Normă laterală
-profil: -uşor convex (normal)
-treapta buzelor: buza superioara dep
depăşeşte uşor buza inferioară (normal)
-şanţul labio-mentonier:
mentonier: accentuat
-contur osos: integru, fără
ă ă deformă
deformări sau dureri la palpare
-puncte sinusale: -frontale
-etmoidale sunt nedureroase la palparea
palpare bilaterală
-maxilare

-puncte de emergentă ale nervului trigemen (V): -supraorbitale

-infraorbitale sunt nedureroase la palparea
palpare bilaterală
-mentoniere
-sistemul muscular: normotrof, normoton, normokinetic
C. A.T.M.
- la inspecţie deschidera cavitaţii bucale: în limite normale ca amplitudine (grosime
(
index+medius+inelar)
-cu
cu laterodeviere dr. la deschidere și la închidere
-excursia
excursia condililor: asimetrică
asimetric
-cracmente la deschidere și închidere
-prezintă salt articular

III.2.2. EXAMENUL CLINIC ENDOBUCAL

A. Examen preventiv oncologic
-mucoasa labială:
-aspect și culoare normalăă la inspecție;
inspec
-consistență normală.
-mucoasa jugală:
-aspect și culoare uniformă, ă, normală
normal la inspecție;
-la palpare consistențaa este normală.
normal
-planșeul bucal:
ție medie a planșeului;
-aspect normal, inserție plan
-frenul lingual are inserție
ție medie;
medie
- la palpare este suplu și elastic.
elastic
-mucoasa faringiană:
-aspectul
aspectul este normal, necongestionat.
necongestionat
-vestibulul bucal:
-la inspecție prezintă un aspect normal
normal, fără formațiuni
iuni patologice sau colorații
coloraț anormale;
-frenul labial superior și cel inferior au inserție
inser medie;
-bridele au inserție medie
-limba:
-la inspecție aspect normal;
-formaţiuni patologice nu prezintă;
prezint
-volum normal;
-la palpare nu prezintă noduli patologici în grosime
grosime;
-prezintă mobilitate în limite absolut normale.
normale
B. Apelul dinților

1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 | 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
4.8 4.7 4.6 4.5
.5 4.4 4.3 4.2 4.1 | 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 X

B.1. Starea dinților

1.8: leziune carioasă 2.1: fisură 3.7: carie ocluzală, 4.1: integru, rotat
punctiformă vestibular
vestibulară carie vestibulară spre mezial
ocluzală 2.2: colorație
colora punctiformă 4.2: integru, rotat
1.7: leziune carioasă palatinală 3.6: carie ocluzală spre distal,
ocluzală, în șanțul de 2.3: integru 3.5: carie incipientă vestibularizat
descărcare și 2.4: carie ocluzo-
ocluzo mezială 4.3: integru
vestibular distală 3.4: integru 4.4: integru, poziție
1.6: carie în șanțul 2.5: carie ocluzo- 3.3: integru, poziție lingualizată
ocluzo-distal și cel de mezială vestibulară 4.5: vestibularizat
descărcare palatinal 2.6: carie în șanțul 3.2: integru, rotat 4.6: carie ocluzală,
1.5: carie MOD ocluzo--distal spre distal mezială, distală, în
1.4: carie distală și 2.7: carie ocluzală,
ocluzal 3.1: integru, rotat șanțul de descărcare
obturație ocluzală patăă albă cretoadă spre mezial vestibular
incorect adaptată, vestibular
vestibulară 4.7: carie ocluzală,
poziție palatinizată 2.8: integru pată albă cretoasă
1.3: integru lingual
1.2:colorație palatinală 4.8: în curs de
1.1: fisură vestibulară, erupție
rotație ușoară spre
mezial

B.2. Malpoziții dentare: 1.4; 2.4; 3.1; 3.3; 3.4; 4.1; 4.2; 4.4;

B.3. Leziuni odontale: 1.4; 1.5; 2.4; 2.5; 3.6; 3.7; 4.6; 4.7.

B.4.Obturații: 1.4- incorect adaptată.

C. Examenul parodonțiului:
-aspectul și culoareaa marginii gingivale şi a papilelor: congestiv;
-retracţii la nivelul dinților
ților 3.3 și
ș 4.3, localizate pe fața vestibulară,, de natura iritativă
iritativ sau inflamatorie
-papile: congestive gingivită de placă;
-sângerare la sondaj;
-mobilitate dentară: nu prezintă;
prezintă
-factori iritativi: -tartru
tartru subgingival, placa bacteriană, depozite moi igiena deficitară.
deficitar
D. Examenul arcadelor
-forma: -parabolă (maxilar);
-trapez (mandibulă).
- bolta: -adâncime medie;
-rugi palatine foarte bine reprezentate;
reprezentate
-papila incisivă: normală, neinflamată.
neinflamat
-tuberozitaţi maxilare:
-volum ușor mărit 1.8 și 2.8 în curs de erupție

E. Examenul funcțional al ocuziei

E.1.
.1. EXAMENUL OCLUZAL STATIC: -curbele de ocluzie în plan:
• Sagital: -în
în zona frontală
frontală: overjet de 2 mm;
-în
în zona laterală:
laterală cheia Angle clasa I dreapta și stânga;
• Transversal: -în zona frontală
ontală: linia interincisivă superioară corespunde
respunde cu cea inferioar
inferioară și cu planul
median al feței,
ei, este continuă;
continuă
-lateral: cuspizii vestibulari superiori circumscriu cuspizii inferiori
inferiori;
• Vertical: -frontal: overbite-ul
overbite este de 5 mm;
-lateral: supraacoperirea dindinților inferiori de către dinții
ții superiori cu excepția
excep dinților 2.3
și 3.3 care prezintă angrenaj invers

E.2. EXAMENUL OCLUZAL DIMANIC:

-I.M.: prezintă contacte stabile, simultane, egale, simetrice;
-R.C.
-Protruzia se realizeazăă fiziologic cu implicarea dinților:
din 1.1, 2.1 și 3.1, 4.1;
-Laterotruzia:
• dreaptă:: ghidaj de grup cu următorii
urmă dinți implicați: 1.3, 1.4, 1.5, 1.6 și 4.3, 4.4, 4.5, 4.6 cu interferențe
interferen
de parte lucrătoare pe 1.2 și 4.2;
4.2
• stângă: ghidaj de grup cu dințiiții următori
urm implicați: 2.3, 2.4, 2.5, 2.6 și 3.3, 3.4, 3.5, 3.6 cu interferențe
interferen
de parte lucrătoare pe 2.2 și 3.2.
3.2
-tipul ocluziei: ocluzie stabilă
stabil

F. Examenul funcțiilor ADM

Masticaţie: -eficientă, realizată preponderent prin mișcări verticale;
-prehensiune eficientă:
eficient ocluzie psalidodontă;
- predominat unilateral dreapta;
dreapta
-ritm rapid.
Deglutiţie: -normală,, de tip adult
adult.
Fizionomie:-neafectată.
Fonație: -neafectată.
Tonusul muscular:
-orbicular: normoton, normotrof, normokinetic
normokinetic;
-buccinator:
buccinator: normoton, normotrof, normokinetic
normokinetic;
-limba: normoton, normotrof, normokinetic;
normokinetic
-milohioidian: normoton, normotrof, normokinetic.
normokinetic
Igiena: în general satisfăcătoare,, insuficientă
insuficient la nivelul coletului dinților.

IV. DIAGNOSTIC

1. DIAGNOSTICUL AFECȚIUNILOR IUNILOR ACUTE

-nu prezintă afecțiuni acute

2. DIAGNOSTICUL ODONTAL
-multiple leziuni carioase:
-de etiologie:
-igienă insuficientă la nivelul coletelor dentare;
-structuri
structuri dentare slab mineralizate în 1/3 mijlocie a feței vestibulare pe 1.6, 1.7;
-înghesuri dentare.

3. DIAGNOSTICUL PARODONTAL
-gingivita de placă;
-factori de iritaţie: tartru subgingival, placă bacteriană.

4. DIAGNOSTICUL DE EDENTAȚ ȚIE

-nu prezintă edentație
ție maxilară sau mandibulară.

5.DIAGNOSTICUL OCLUZAL
-angrenaj
grenaj invers pe partea dreaptă
dreaptă, dinții implicați sunt 2.3 și 3.3;
-ocluzie stabilă cu contacte dento-dentare;
dento
-DVO păstrată;
-planul de ocluzie nu este denivelat;
denivelat

6.DIAGNOSTICUL ORTODONTIC
-înghesuiri
înghesuiri în la nivelul arcadei inferioare, mandibulare

7. DIAGNOSTICUL ATM
-cracmente la deschidere și închidere;
închidere
-laterodeviere
laterodeviere spre dreapta la deschidere și la închidere;
-prezintă salt articular;
9. DIAGNOSTICUL FUNCTIONAL
-nu există disfuncție masticatorie, respiratorie, fizionomică,
fizionomi , fonatorie sau în deglutiţie.

10.DIAGNOSTICUL ETIOLOGIC
-igiena deficitară la nivelul coletului dinților.
din

11. DIAGNOSTICUL EVOLUTIV

-neefectuarea igienizării complexe

complex și totodată a îmbunătățirii igienei, va duce la agravarea gingivitei
prezente;
-neîndepartarea factorilor de iritaţie
iritaţ (tartru subgingival și placa generalizată) vor duce la afectarea
progresivă a parodonţiului de susţinere
ţinere;
-efectuarea
efectuarea tratamentului corect a cariilor existente va duce la oprirea în evoluție
evolu a procesului carios.

V.PLAN DE TRATAMENT

Având în vedere vârsta și sexul pacientului, preocupările

preocup profesionale și sociale ale acestuia, așteptările
a
de viață, consider că soluțiile
iile de tratament propuse trebuie să
s îndeplineascăă în primul rând criteriile de natură
natur
estetică, funcțională și cu rezistență
ță în timp, care
care impun sacrificiu minim de substanță.
substan

-tratament odontal: obturații

ții fizionomice pe dinții
din afectații de procesul carios, amintiți
aminti mai sus;
-tratament al edentației:
iei: nu este cazul;
cazul
-tratament parodontal de menținere:: igienizare complexă;
-tratament chirugical: nu necesită;
-tratament ortodontic: corecție
ție ortodontică
ortodontic în cazul dinților de la nivelul arcadei mandibulare.
mandibulare