PARTICULARITILE

ANATOMO-FIZIOLOGICE
ALE SUGARULUI I COPILULUI

Tegumentele
Sugar sntos, alimentat natural alb-roz, catifelate
Sugar alimentat artificial mai palide

Epidermul:
- ncepe ngroarea pturii cornoase;
- apare pigmentul n celulele bazale;
- se dezvolt celulele cromatoformatoare;
- crete rezistena la infecii i ageni fizico-chimici.

Tegumentele
Dermul:
- se maturizeaz;
- papilele dermice se
nmulesc;
- capilarele se alungesc.



Tegumentele sugarului
sunt elastice.
n strile de deshidratare
pliul revine lent sau este
persistent.

Tegumentele
Glandele sebacee:
- bine dezvoltate de la
natere
- exces de secreie
dermatit seboreic la
nivelul pielii capului.

Glandele sudoripare:
- ncep s se dezvolte la
vrsta de 2-3 luni;
- ating activitatea
funcional integral la 2
ani cnd se maturizeaz
centrii nervoi
corespunztori.

Tegumentele
Prul:
- i schimb culoarea n cursul creterii.
- instalarea pubertii caracterele sexuale secundare
pilozitatea facial, axilar, toracal anterioar,
pubian, pe faa extern a membrelor.

Suprafaa cutanat a sugarului:
- este mare n raport cu G;
- descrete cu vrsta.
Tegumentele
Se poate calcula dup una din formulele:
S.cut. = T
2
x 0,92
S.cut. = G x T/ 3600

Suprafaa cutanat specific (raportul S.cut/G) este de
2 ori mai mare ca a adultului pierderi de cldur de 2
ori mai mari.
esutul celular subcutanat
Se dezvolt pe membrele superioare, inferioare, torace
i abia la 6 sptmni i pe abdomen.

n strile de malnutriie dispariia lui n ordinea
invers apariiei: abdomen, torace, membre inferioare,
membre superioare i ultima, bula lui Bichat.

esutul celular subcutanat
Aprecierea clinic a strii de nutriie a sugarului:
- msurarea grosimii pliului cutanat toracic (PCT),
normal 1-1,5 cm;
- msurarea grosimii pliului cutanat abdominal (PCA),
normal 1,5-2 cm;
- prezena pliurilor adductorilor;
- prezena turgorului.
esutul celular subcutanat
Evaluare mai precis a strii de nutriie:
- indice ponderal (IP);
- perimetrul bra mediu(PBM);
- indice de nutriie (IN);
- index de mas corporal (IMC; Body Mass Index -
BMI).
Sistemul muscular
Dezvoltarea musculaturii = inegal (muchii membrelor
inferioare sunt mai dezvoltai).
Dup prima lun de via normotonia.
Activitatea motorie:
mbogete circulaia;
stimuleaz creterea fibrelor musculare;
menine un tonus bun.

Sistemul osos
Decalaj ntre creterea substratului organic al scheletului
i posibilitatea organismului de a-l calcifica prin aport
alimentar obinuit osteoporoza fiziologic
rezisten foarte redus a oaselor sugarului la
traumatisme directe.

esutul osos este bogat vascularizat
mare putere de refacere;
reacii inflamatorii intense la aceast vrst.
Examenul clinic pe segmente
Capul: continu nchiderea progresiv a FA i FP.

Coloana vertebral: dezvoltarea funciilor motorii
fore mecanice curburile:
- la 3 luni ine capul lordoza cervical;
- la 6 luni st n ezut cifoza dorsal;
- la 9-12 luni ncepe s mearg lordoza lombar.
Aceste trei inflexiuni se accentueaz n cursul celui de
al 2-lea an, cnd copilul merge independent.

Examenul clinic pe segmente
Toracele:
cilindric;
coastele iniial orizontale, se oblicizeaz dup 6
luni;
diametrul transversal ~ diametrul antero-posterior,
apoi l depete toracele = trapez;
respiraiei de tip abdominal-diafragmatic la sugar
respiraie toracic la copil.
Examenul clinic pe segmente
Bazinul:
form de plnie;
la fete devine cilindric la pubertate.

Membrele inferioare:
cresc mai repede;
condilii interni ai tibiei sunt mai puin dezvoltai dect
cei externi curbur fiziologic (diferit de cea
rahitic).

Aparatul respirator

Cile respiratorii superioare (CRS):
nguste la sugar,
inflamaia tumefierea mucoasei dificulti n
respiraie.

Celulele etmoidale i antrul n sinusurile maxilare:
bine dezvoltate
pot fi sediul unor infecii.
Sinusul sfenoidal i cel frontal:
se dezvolt lent;
procese patologice dup vrsta de 4 5 ani, respectiv
6-10 ani.
Aparatul respirator
Faringele cercul limfatic al lui Waldeyer
Amigdalele palatine:
hipertrofie fiziologic pn la 4-6 ani;
involueaz la 11-12 ani (involuia fiziologic a
ntregului sistem limfatic).

Laringele:
situat mai sus dect cel al adultului sugarul poate
s nghit i s respire n acelai timp;
spasmul glotic este frecvent la copil;
la pubertate schimbarea timbrului vocii.
Aparatul respirator
Traheea:
srac n esut elastic;
slab fixat i uor deplasabil;
pereii - puin rezisteni la presiune.

Bronhiile:
bogate n fibre musculare;
mucoasa srac n glande mucoase;
bronhia dreapt, are un unghi de bifurcare mai mic
dect cea stng.
Aparatul respirator
Plmnii:
vascularizaie bogat favorizeaz infeciile;
alveolele cresc n volum se mrete volumul
plmnilor i suprafaa respiratorie;
fibrele elastice, slab dezvoltate la sugar atelectazii;
elasticitatea pulmonar crete pn la vrsta de 20 ani.
Aparatul respirator
Diafragmul mai ridicat, cupola sa atinge a 4-a
coast.
Sughiul:
actul reflex de contracie a diafragmului;
frecvent la sugarii sntoi n primele luni de via;
nu are semnificaie patologic.
Frecvena respiratorie:
40-45 resp./minut la sugar;
35 resp./minut la 1 an;
30 resp./minut la 3 ani;
25 resp./minut la 5 ani;
16 resp./minut la 15 ani.
Aparatul respirator
Amplitudinea respiratorie inegal;
Ritmul uneori neregulat;
n somn pauze respiratorii lungi respiraie de tip
Cheyne-Stokes.
Ascultaia pulmonar: MV mai nsprit (grosime redus
a peretelui toracic).

Aparatul cardio-vascular

I nima
La sugar:
orizontalizat
vrful anatomic sp. V i.c. stg
ocul apexian sp. IV i.c. stg, cu 1-2 cm n afara
liniei medio - claviculare
aspect globulos, cu diametrul transversal mrit

Dup vrsta de 2 ani:
cordul se verticalizeaz
ocul apexian sp. V i.c. stg pe linia medio -
clavicular.
Aparatul cardio-vascular
Atriile mari
Grosimea peretelui VS ~ cu cea a VD.
Dezvoltarea esutului elastic i conjunctiv grosimea
peretelui VS = 3 x grosimea peretelui VD

La ascultaie:
zgomotele cordului se percep mai puternic (peretele
toracic este subire)
frecvent sufluri cardiace (nu au ntotdeauna
semnificaie patologic).

Aparatul cardio-vascular
Arterele mari mult mai largi la copil dect la adult
comparativ cu talia hipotensiune, uureaz activitatea
inimii i hemodinamica.
Pulsul:
la sugar este 120 bti/min,
la 2 ani 110 bti/min,
la 5 ani 100 bti/min,
la 8 ani 90 bti/min,
la 14 ani 80 bti/min.
Aparatul cardio-vascular
Tensiunea arterial (TA):
vasele largi i elasticitatea
pereilor mare TA mic
(80-90/50-60 mm Hg n
primul an).

TA= 2X 80 (10)
(X este vrsta n ani)

Sistemul hematopoietic
Hematopoieza la sugar i copil:
n mduva osoas seria eritrocitar, granulocitar
i trombocitar
n organele limfatice i mduv seria limfocitar.

Hematopoieza la copilul mare:
n oasele scurte i late: coaste, vertebre, stern, bazin,
omoplat, oase craniene, clavicule, epifizele oaselor
lungi.
Sistemul hematopoietic
Cnd capacitatea hematoformatoare a mduvei osoase
nu poate satisface necesitile organismului,
hematopoieza se produce n organele parenchimatoase:
ficat, splin, ganglioni limfatici.

Organele limfatice: timusul, ganglionii limfatici, plcile
Payer, amigdalele, nodulii limfatici subepiteliali i
splina au rol limfopoietic i imunocompetent.

Sistemul hematopoietic
Eritrocitele:
dimensiuni ca la adult pn la vrsta de 5 ani;
durata de via crete la 120 de zile;
la 14 ani 5 000 000/mm
3
()
4 500 000/mm
3
()
Ht = 42-45% la pubertate.

Hemoglobina:
scade n primii 2 ani 11 g%;
crete progresiv pn la vrsta de 14 ani 16 g% la
biei i 14 g% la fete.
Sistemul hematopoietic
Leucocitele:
7 000 8 000/mm
3
;
pn la 4 ani neutropenie (30-40%) i limfocitoz
(pn la 60%);
valorile adultului sunt atinse la vrsta de 5-6 ani.

Trombocitele: 200 000 300 000/mm
3
.
Aparatul digestiv


Aparatul digestiv

Cavitatea bucal are buzele i musculatura adaptate
pentru supt:
- plica lui Robin-Magitot (pliu al mucoasei bucale, cu
esut erectil n submucoas, localizat la nivelul viitorilor
incisivi i canini superiori) - contribuie la apucarea i
comprimarea mamelonului;
- pliurile transversale ale mucoasei palatine - fixeaz
mamelonul n timpul suptului;
Aparatul digestiv

- bula lui Bichat, prin consistena mrit nu permite
deprimarea prilor moi ale obrajilor n timpul
suptului, facilitnd realizarea presiunii negative n
cavitatea bucal;
- buzele prezint pe partea intern a mucoasei o serie de
anuri radiare i n submucoas esut erectil care
uureaz fixarea buzelor n jurul mamelonului.

Aparatul digestiv
Suptul = act reflex cu
centrul n bulb, declanat
de atingerea buzelor sau a
mucoasei bucale.


Aparatul digestiv
Saliva conine lizozim i Ig A secretorii cu rol n aprarea
local antiinfecioas.
Amilaza salivar transform amidonul n dextrin i
maltoz.
Deficit fiziologic al amilazei pancreatice la sugarul mic
amilaza salivar asigur hidroliza amidonului din
decoctul / mucilagiul de orez.
Aparatul digestiv
Dentiia: temporar = 20 dini
definitiv = 32 dini

Mugurii dentari ai dentiiei temporare apar n timpul
vieii intrauterine (4-5 luni).

Calcifierea coroanei ncepe n aceeai perioad i se
termin la un an dup natere.
Aparatul digestiv
Erupia dentar poate fi
nsoita de:
- sialoree,
- tumefierea mucoasei
gingivale,
- tulburri de tranzit
intestinal,
- uoar indispoziie,
- insomnie.

Aparatul digestiv
Apariia dinilor temporari:
- 6-8 luni incisivii mediani inferiori, apoi din 2 n 2
luni cte o pereche:
- 8-10 luni incisivii mediani superiori;
- 10-12 luni incisivii laterali superiori;
- 12-14 luni incisivii laterali inferiori;
- 16-20 luni primii premolari superiori i inferiori;
- 18-22 luni caninii;
- 24-30 luni a doua pereche de premolari superiori i
inferiori.

Aparatul digestiv
Erupia ntrziat: primii dini apar dup 1 an.
Cauze:
- rahitism,
- distrofie,
- mixedem,
- sindrom Down.

Dinii congenitali:
- determin dificulti de supt,
- se recomand extracia lor deoarece au rdcina
absent sau slab format i pot fi aspirai.
Aparatul digestiv
Erupia dentiiei definitive:
- 6-7 ani primii molari,
-7-8 ani incisivii
mediani,
-8-9 ani incisivii
laterali,
- 9-10 ani premolarii,
- 10-11 ani caninii,
-12-14 ani a doua
pereche de molari,
-18-25 ani ultima
pereche de molari
(mselele de minte).

Aparatul digestiv
Dezvoltarea normal a
dentiiei este condiionat de
aportul adecvat de:
- proteine,
- vitamin D,
- calciu, fosfor, fluor,
- funcia tiroidian,
- igiena bucal.

Aportul excesiv de dulciuri
favorizeaz apariia cariilor.


Aparatul digestiv
Esofagul are o cretere mai lent dect a coloanei
vertebrale poziie nalt pn la pubertate.

Stomacul este aezat transversal i se verticalizeaz
dup 2-3 ani.
Criptele i glandele stomacale cresc n mrime i
numeric sub aciunea gastrinei.
Acidul clorhidric liber este secretat n cantitate redus la
sugarul mic.
Aparatul digestiv
Dup vrsta de 3 luni, pH-ul gastric coboar la 2,5 3,5
la sugarul alimentat natural (crete activitatea
receptorilor la gastrin), n timp ce la sugarul alimentat
artificial este mai ridicat.

Secreia gastric conine:
- fermeni proteolitici: pepsina, catepsina, labfermentul;
- fermeni lipolitici: lipaza, lipokinaza.
Aparatul digestiv
Pepsina:
- n cantitate suficient nc de la vrsta de nou nscut
- activitatea ei crete cu scderea pH-ului gastric.

Labfermentul:
- n cantitate suficient la sugar,
- produce coagularea laptelui

Lipaza gastric acioneaz asupra grsimilor
glicerin i acizi grai.
Aparatul digestiv
La sugar eructaia
(eliminarea aerului
nghiit) i tonusul redus al
cardiei favorizeaz
regurgitaia i vrstura,
de aceea dup alimentaie
sugarul trebuie inut n
poziie vertical.


Aparatul digestiv
Evacuarea stomacului:
- n 2 ore la sugarul alimentat natural,
- n 3 ore la sugarul alimentat artificial,
- n 4 ore n alimentaia diversificat.
Aparatul digestiv
I ntestinul sugarului este mai lung fa de al adultului
dac l raportm la lungimea corpului, fiind de fapt o
adaptare la cerinele organismului n cretere.
Vasele limfatice alctuiesc o reea bogat.
esutul limfatic din plcile Peyer i ganglionii limfatici
prezint o hipertrofie pn la vrsta de 6 ani.
Aparatul digestiv
Secreia enzimatic a intestinului conine:
- erepsina (acioneaz asupra cazeinei)
- enterokinaza (activeaz tripsinogenul pancreatic)
- arginaza (descompune arginina cu eliberare de uree i
ornitin)
- lipaza (n cantitate redus)
- amilaza (scindeaz amidonul, hidrolizeaz maltoza i
unele oligozaharide)
- dizaharidazele (izomaltaza, maltaza, zaharaza i lactaza
active din primele zile de via).
Aparatul digestiv
Majoritatea produilor rezultai n urma hidrolizei
digestive sunt absorbii la nivel intestinal datorit
suprafeei mari a mucoasei i vascularizaiei abundente
sanguine i limfatice.

Absorbia unor proteine reprezint substratul alergiilor
alimentare.
Aparatul digestiv
La nivelul colonului, n primele 3-4 luni de via, flora
este facultativ anaerob: Enterobacteriacee,
Lactobacillus, Streptococcus, Staphilococcus.
Ulterior aceasta devine strict anaerob: Bifidobacterium,
Eubacterium, Clostridium Bacteriodes.

Tranzitul se realizeaz:
- n 6-8 ore prin intestinul subire
- n 6-12 ore prin intestinul gros.
Sugarul prezint n medie 1 - 4 scaune / zi.
Aparatul digestiv
Scaunele sugarului
alimentat natural:
- galben-portocalii,
- semiconsistente,
- aderente de scutec,
- pH acid.

Scaunele sugarului
alimentat artificial:
- galben-cenuii,
- consistente,
- ruleaz pe scutec,
- pH alcalin.
Aparatul digestiv
Rectul este lung, puin
fixat la organele din jur de
aceea apare tendina la
prolaps.
Controlul sfincterului
anal se realizeaz dup
vrsta de 15 luni cnd se
formeaz reflexul
condiionat al defecaiei i
se definitiveaz numrul
scaunelor.

Aparatul digestiv
Ficatul:
Marginea inferioar pn la 2 cm sub rebordul costal
pe linia medio-clavicular dreapt.
Marginea superioar:
- la nivelul sp V sau VI ic pe linia mamelonar,
- la nivelul sp VII ic n axil,
- la nivelul sp IX ic posterior.

Aparatul digestiv
Sinteza hepatic de proteine serice, lipoproteine, factori
de coagulare, lecitine, uree i glicogen nu prezint
diferene semnificative fa de adult.

Secreia bilei este mai redus.

Funcia antitoxic i cea de conjugare a unor
medicamente sunt deficitare.
Aparatul digestiv
Dup vrsta de 5 luni depozitele de fier de la nivelul
ficatului sunt epuizate sugarul face anemie
hipocrom dac regimul su alimentar nu conine fier
suficient.

Pancreasul:
- amilaza pancreatic, absent n primele sptmni de
via, atinge nivelul normal al activitii sale la vrsta de
2 ani.
- lactaza, invertaza i lipaza pancreatic sunt n cantiti
mai reduse.
Aparatul urinar

Aparatul urinar
Rinichii:
- lobulai, aspect ce dispare n al doilea an de via,
- regiunea cortical prezint un ritm de cretere dublu
fa de medular.

Ureterele:
- fibre musculare i elastice slab dezvoltate n perioada
de sugar,
- pereii sunt hipotoni ceea ce favorizeaz staza i
infecia.
Aparatul urinar
Vezica urinar:
- peretele anterior n raport cu peretele abdominal la
natere,
- dup 1 an se gsete ndrtul pubisului.

Uretra are un calibru relativ lung la natere la ambele
sexe.
Aparatul urinar
Diureza sugarului este de 3 - 4 ori mai mare dect cea a
adultului.

Frecvena miciunilor:
- scade de la 10 - 20/zi la 6 - 8/zi dup instalarea
controlului vezical (la vrsta de 1-2 ani apare contracia
voluntar a sfincterului, iar la 4 ani, controlul voluntar
al miciunii este deplin).
Aparatul genital

Aparatul genital
La ambele sexe se dezvolt lent pn la pubertate.
La fetie:
- vulva are o poziie vertical n perioada de sugar;
- la pubertate se dezvolt labiile i clitorisul care devine
erectil, iar glandele Bartholini ncep s secrete;
- menarha este precedat de leucoree;
- ciclurile menstruale sunt anovulatorii n primii 1-2 ani.

La biei penisul i testiculii prezint o cretere
important dup vrsta de 12-13 ani, concomitent cu
scrotul, care ncepe s se pigmenteze la vrsta de 11-12
ani.
Aprarea antiinfecioas

Aprarea antiinfecioas
Imunitatea nespecific:
Bariera mecanic:
- tegumentele protecie mai ridicat prin
ngroarea stratului cornos i prin apariia secreiei
glandelor sudoripare la vrsta de 2-3 luni (pH acid al
pielii, nefavorabil multiplicrii germenilor).
- mucoasele eficiente prin scderea
permeabilitii

Imunitatea celular (polimorfonucleare, monocite) i
imunitatea umoral nespecific (complementul seric) au
o activitate comparabil cu a adultului.
Aprarea antiinfecioas
Imunitatea specific:
Imunitatea specific celular este elaborat la natere,
crete progresiv pn la vrsta de 12 ani, apoi diminu.
Timusul crete n greutate pn la pubertate, apoi
involueaz.
Splina ajunge la dimensiunile adultului la vrsta de 16-
17 ani.
Ganglionii limfatici i dobndesc structura complex
(apariia centrilor germinativi n cortical) i cresc n
dimensiuni prin stimularea antigenic postnatal.
Aprarea antiinfecioas
Plcile Peyer cresc numeric pn la 20 ani, apoi
numrul lor scade.
Cercul limfatic Waldeyer se dezvolt rapid morfologic
i funcional n perioada de sugar.
Plasmocitele apar la 2-3 sptmni dup natere ca
rspuns la invazia microbian postnatal.

Aprarea antiinfecioas
Imunitatea umoral:

Imunoglobulinele G care au traversat placenta de la
mam la ft scad foarte mult n primele 2 - 4 luni.
n aceeai perioad ncepe imunogeneza proprie pentru
Ig G, insuficient cantitativ, ceea ce explic apariia
hipogamaglobulinemiei fiziologice.

Aprarea antiinfecioas
Imunoglobulinele A serice cresc foarte lent postnatal.
Aportul de Ig A prin laptele uman, crete considerabil
posibilitatea de aprare a mucoasei digestive la sugarul
alimentat natural.

Imunoglobulinele M sunt primele sintetizate n urma
unei stimulri antigenice. Ating valorile de la adult la
vrsta de 1 an.

Sistemul nervos

Sistemul nervos
Particulariti morfologice ale S.N.C. la sugar:
- circumvoluiile i scizurile cerebrale sunt prezente dar
puin accentuate;
- scoara cerebral este insuficient dezvoltat;
- celulele nervoase sunt incomplet difereniate;
- fibrele nervoase sunt incomplet mielinizate.

Sistemul nervos

Reflexele arhaice, proprii
copilului, prezente de la
natere, dispar n jurul
vrstei de 4 - 5 luni.


Sistemul nervos
Particularitile dinamicii corticale:
- procesele de inhibiie apar mai trziu;
- procesele de excitaie predomin;
- ambele iradiaz larg, alterneaz rapid i au o labilitate
extrem.

Imaturitatea S.N. explic i imperfeciunea sistemului
termoreglator. Prima se perfecioneaz termogeneza, cu
dezvoltare maxim la 3-4 luni, cnd mecanismele
termolitice abia ncep s intre n funcie.
Sistemul nervos
Dezvoltarea psihomotorie a sugarului se mparte n trei
perioade:
1) natere 3 luni: intrarea n funcie a diverilor
analizatori;
2) 3 luni 6-7 luni: elaborarea micrilor coordonate
complexe (apucare, ntoarcere, trre) posibile prin
mielinizarea cilor motorii;
3) 6-7 luni 12 luni: perfecionarea motricitii i
apariia celui de al doilea sistem de semnalizare.
Sistemul nervos
Dezvoltarea motorie n perioada de sugar:
- ridicarea i susinerea capului,
- ntoarcerea pe abdomen,
- apucarea obiectelor prin micri coordonate,
- mersul.
Dup vrsta de 1 an:
- urcatul scrilor,
- cratul,
- ezutul pe scaun,
- pedalarea tricicletei.
Sistemul nervos
n jurul vrstei de 2 ani,
copilul nva s alerge, s
sar pe dou picioare.

Dezvoltarea motricitii
minilor permite aruncarea
i prinderea mingii,
ncheierea nasturilor i
legarea ireturilor.

Sistemul nervos
Dezvoltarea limbajului:
- ntre 3-6 luni gnguritul (sunete confuze i
neorganizate)
- de la 5 luni lalaiunea (silabe pe care copilul le
repet cu plcere)
- la 9 luni silabe, rostite prin imitaie i autoimitaie
- la 10 luni cuvinte simple
- dup 2 ani propoziii
Sistemul nervos
Dezvoltarea afectiv:
- n trimestrul I de via: manifestri legate de
alimentaie i contactul corporal cu mama.
- n trimestrul al II-lea: apar rsul, mirarea, frica,
simpatia i antipatia.
- n trimestrul al III-lea: practic jocuri afective,
simuleaz suprarea,
- n trimestrul al IV-lea: simuleaz plnsul.
Sistemul nervos
La vrsta de 1 an, copilul este puternic ataat afectiv de
mama sa.
Strile afective ale copilului mic sunt variate, intense
dar superficiale negativismul se manifest intens,
bucuria i tristeea se instaleaz brusc, dar dureaz
puin.
Precolarul se poate adapta colectivitii (grdinia), iar
relaia cu ali copii i dezvolt dorina de
competitivitate.
Sistemul nervos
La copilul colar se dezvolt sentimente estetice i
morale (responsabilitatea colar, opoziia fa de
faptele reprobabile - minciun, furt, neltorie).
n perioada pubertii se dezvolt sentimentul
autonomiei, al obligaiilor morale n relaiile interumane
i prietenia.
Adolescentul pune pasiune n toate aciunile, are
preocupri de viitor, intenii de autoeducare, i cultiv
stpnirea de sine, iar satisfacia intelectual este trit
intens.
Sistemul nervos
Dezvoltarea psihic:
prima copilrie adaptarea senzorial, nsuirea
mersului, vorbirii i autoservirii.
precolar se pun bazele personalitii, se dezvolt
memoria, imaginaia i gndirea.
colar se dezvolt strategia nvrii organizate,
maturizarea gndirii, dezvoltarea vieii spirituale i
orientarea socio-profesional.
ngrijirile copilului

ngrijirile copilului
Camera copilului:
- separat, aerisit de cel puin 2-3 ori / zi,
- culori deschise
- mobilierul limitat la strictul necesar pentru vrst,
- saltea care s evite formarea curburilor vicioase ale
coloanei vertebrale,
- sub vrsta de 2 ani nu se folosesc perne.
mbrcmintea i nclmintea copilului:
- din materiale naturale,
- adaptate anotimpului, microclimatului din camer sau
activitilor desfurate n aer liber.
ngrijirile copilului
Climatul familial afectiv i protector este indispensabil
unei dezvoltri armonioase a copilului.

Dac prinii limiteaz posibilitile de aciune ale
copilului reacii de iritare, furie
reacii de autostimulare (suptul degetului,
legnat)
frustrarea afectiv.

ngrijirile copilului
Somnul copilului:
- important pentru dezvoltarea sistemului nervos i
refacerea capacitii funcionale,
- durata descrete cu vrsta (de la 20 ore la 8 ore pe zi).
Educaia fizic:
- asigur o dezvoltare armonioas,
- crete capacitatea de adaptare la variaiile factorilor
fizici i biologici din mediul nconjurtor.
Jocul este un mijloc de dezvoltare psihic a copilului.
PUBERTATEA


PUBERTATEA

Definiie: perioada n care se matureaz gonadele, se
dezvolt caracterele sexuale secundare i funcia de
reproducere.

Vrsta apariiei pubertii:
variaii individuale, familiale, legate de sex,
influenat de alimentaie, climat, factori sociali,
la fete la 11-14 ani ( ~13 ani),
la biei la 13-16 ani ( ~ 15 ani).
PUBERTATEA

Pubertatea precoce: caracterele sexuale secundare apar
nainte de vrsta de 8 ani la fete i 9 ani la biei.

Pubertatea tardiv: absena semnelor de pubertate pn
la vrsta de 14 ani la fete i 15 ani la biei.

Infantilism genital: absena dezvoltrii caracterelor
sexuale primare i secundare dup vrsta de 17 ani la
fete i 18 ani la biei.