Nefrologie

Recoltarea urinei prin sondaj vezical

Se utilizeaza atunci cand recoltarea la jumatatea miciunii nu este posibila sic and nu se
doreste punctie vezicala.Se folosesc sonde sterile se face toaleta organelor genitale
externe,si se efectueaza sondajul vezical.se recolteaza urina in diferite recipiente in
functie de necesitati nu se recolteaza niciodata din punga coletoare.Eventual printro
punctie a sondei in regiunea proximala dupa o dezinfectare atenta.
Recoltarea urinei prin punctie vezicala
Se face numai in cazul vezicii pline,se executa punctia si se recolteaza urina care se
repartizeaza in recipiente in functie de necesitati.Se noteaza in FO examinarea si numele
persoanei care a facut recoltarea.Examenul biochimic se face din urina emisa pe
24h.Punctia vezicii urinare se realizeaza prin introducerea unui ac pe cale
transabdominala in interiorul vezicii urinare.
Scop-explorator si terapeutic.
Indicatii:
-in caz de traumatisme uretrale ale vaginului
-stricturi uretrale
-hipertrofie de prostata
Locul punctiei este pe linia mediana abdominala la 2 cm deasupra sinfizei pubiene.
Accidente:
-hemoragie vezicala
-astuparea acului cu flocoane de tesuturi
-infectii postpunctionale
-fosmare de fistule urinare
-punctie negativa.

Infectiile tractului urinar

Reprezinta colonizarea cu germeni microbieni a tractului urinar cu sau fara

manifestari clinice.
Infectia localizata la nivelul vezicii urinare se numeste cistita.
Infectia localizata la nivelul uretrei se numeste uretrita.
Infectia localizata la nivelul rinichiului se numeste pielonefrita.
CLASIFICARE
-infectii necomplicate care apar de obicei la femei si la tinere fara alte probleme de
sanatate asociate
-complicate care apar mai des la barbati
-recurente care sunt caracterizate prin alternarea episoadelor simptomatice su cele
asimptomatice.
Incidenta infectiilor urinare este mai crescuta la femei ca urmare a particularitatilor
anatomice ale aparaturul urogenital feminin.
Cele mai frecvente microorganisme implicate in infectiile urinare sunt:
-bacteria E.coli

1
 -klepziela
-proteus
-pseudomonas
-stafilococus sacrofiticus.

CISTITA
Este un sindrom clinic determinat de infectia mucoasei vezicale foarte frecventa la femei
si mai rar la barbati.
Manifestari clinice:
-polakiurie(mictiuni frecvente),piurie(puroi in urina),disurie(dificultate in eliminarea
urinei cu sau fara durere).
-hematuria.(poate)
-lipsa febrei(poate)
Sumarul de urina
este cudensitate normala iar in rezultat apare leucociturie,hematurie,bacteriurie,urocultura
este pozitiva.
Interventiile asistentei medicale
Actiunile as. med. Vizeaza
-diminuarea senzatiei de disconfort si durere prin aplicatii de caldura locala prin adm de
antispastice si antialgige adm de antibiotice dupa efectiarea de urocultura.
-cresterea aportului hidric cu evitarea lichidelor cu efect iritant asupra vezicii urinare.
(cafea ,ceai).
-administrarea de lichide parenteral
-se face educatia pacientului in vederea respectarii masurilor de prevenire a infectiei
urinare
-aport hidric de 2-3 l /zi daca nu exista contraindicatii
-se recomanda mentinearea unui nivel de igiena optim in special a zonei genitale
-se recomanda mictiuni frecvente pt a evita supradistensia vezicii
-se instruieste pacientul cu privire la recoltarea corecta a probeor de urina

PIELONEFRITA
Reprezinta infectia acuta a bazinetului si a interstitiului renal.O infectie a tesutului
rinichiului.
Germenii implicati sunt:
-E.coli.
-proteus
-stafilococ
-clepziele
Cauze:
-contaminarea ascendenta cu punct de plecare din infectii vaginale,ale uretrei,manevre
instrumentale nesterile
-unele boli ORL
-probleme dentare
-probleme tegumentare
-prostata.
Factorii favorizanti.

2
-sarcina
-diabet zaharat
-stare nutritionala deficita
Manifestari clinice:
-debut brutal de la cateva ore la zile.
-febra
-frisoane
-dureri lombare
-disurie
-polakiurie
-nicturie
-greturi/varsaturi
-hipotensiune
-tahicardie.
Examenul de urina arata
-piurie,proteinurie,urocultura este pozitiva
Examinare:
Radiografia renala simpla.care arata marirea de volum a rinichilor si eventuallele
opacitati.in sange apare leucocitoza iar VSH este crescut.
Interventile asistenei medicale:
Actiunile acesteia vizeaza:
-repaus la pat 7-10 zile.
-regim alimentar normosodat si normocaloric.
-se exclude din alimentatie condimentele cafeaua alcoolul.
-se recomanda aport hidric la nevoie parenteral
-caldura locala pe regiunea lombara reglarea tranzitului intestinal
-adm tratamentului medicamentos
-adm antibioticelor dupa urocultura,antispastice,analgetice

PROSTATITA ACUTA BACTERIANA

Pielonefrita sau glomerulonefrita acuta referat....scris de mana 2/3 pagini.

Reprezinta colonizarea cu germeni a parenchimului prostatic.

Manifestari clinice:
-febra

-frisoane
-dureri scotale si perianale
-polachiuriile
-disurie,nicturie.
Examenele paraclinice ne arata:
-leucocitoza
-piurie
-hematurie
-urocultura este pozitiva
Interventiile as medicale:

3
-asigurarea repausului la pat
-asigurarea unui aport crescut de lichide
-adm de medicamente.analgetice antispastice atiinflamatoare antitermice laxative
-recomanda pacientului sa urineze frecvent la 2-3h pt golirea vezicii si atfele previne
infectia.

GLOMERULONEFRITA ACUTA

Este o infectie a glomerulilor de etiologie multipla ce se manifesta clonic printrun

sindrom nefrotic acut.
Cea mai frecventa forma de glomerulonefrita(gna)o reprezinta gna difuza post
streptococica
Manifestari clinice:
-hematurie,proteinurie,edeme,HTA
Gna post.....apare la 7-12 zile de la infectia sterptoccocica si este mai frecventa la
copii
Cauze:
-angina streptococica
-scarlatina
-infectii ale pielii
-infectii respiratorii
Factori favorizanti:
-frigul
-umezeala
-surmenajul(oboseala)

Manifestari clinica:
-debut brutal cu hematurie
-edeme la nivelul pleoapelor(insuficienta renala)
-astenie
-anorexie
-subfebrilitate
-hipertensiune
-dureri lombare

Interveniile as medicale
-asigura repausul la pat
-asigura o dieta corespunzatoare
-adm de fluide in functie de bilantul hidric
-monitorizarea functiilor vitale
-adm tratamentului
-examenele paraclinice(uree.creatinina)
-combaterea hta
-ajuatarea pacientului in satisfacerea nevoilor
-educatia pacientului privind necesitatea respectarii regimului igieno dietetic.
-evitarea efortului intens

4
-