Colesteatomul Otita medie cronică propriu-zisă.

Epitimpanita, otoreea fetidă, otita medie cronică malignă

Colesteatomul. Nu se cunoaşte cu certitudine etiologia acetuia. Teorii: regenerativă (formarea colesteatomului în zonele
de lezare a timpanului), tumorală, metaplastică (metaplazia potstinflamatorie a epiteliului timpanic).
Colesteatomul reprezină o formaţiune tumorală a urechii medii, care conţine în cantităţi mari granule de colesterol.
Reprezintă o concreştere a epiteliului timpanului în urechea medie. Poate distruge ţesutul osos, inclusiv labirintul, canalul
nervului facial, şi poate ajunge până la meninge şi sinusuri. Deseori se complcă cu epitimpanita colestematoasă. Perforarea
timpanului în locul tipic (desupra apofizei maleolare laterale) are loc în 36-65% cazuri. Afectează preponderent copiii.
Diagnostic: otoscopie, microotoscopie. Tratament: de preferinţă chirurgical: aticoantrotomia (deschiderea largă a celulelor
mastoidei cu revizia lor).
Epitimpanita = otită medie superioară, reprezintă inflamaţia etajului superior al urechii medii. Se caracterizeză prin
afectarea celuleor mastoidiene, canalului nervului facial, labirintului, părţii osoase a canalului auditiv extern. Se poate complica
cu colesteatom sau carierea osului temporal (vizibilă radiologic: radiografia temporalului în două proiecţii după Shuller-Mayer).
Epitimpanita cu perforarea timpanului deasupra apofizei maleolare laterale reprezintă forma cronică primară a bolii .
Deseori ea este însoţită de impermeabilitatea tubei auditive (30-91%)
Particularităţi la copii: Se întâlneşte mai rar decât la adulţi, de obicei sub formă de otită medie acută şi recidivantă.
Manifestările clinice ale bolii pot fi destul de reduse, dar deseori epitimpanita se complică cu colesteatoame (30-65%), cu
evoluţie rapidă, uneori chiar cu complicaţii intracraniene.
Tratamentul epitimpanitei. Antrotomie cu drenarea cavităţii. La copii sunt preferate operaţiile menajante ale auzului, care
e mai bine să fie efectuate la vârsta de 12-15 ani, penrta a permie epitelizarea mai bună a celulelor mastoidiene. Mai pot fi
practicate operaţii de osteoplastie, timpanoplastie.