TOTALIZAREA 2

Pacienta I., 27 ani, s-a adresat în clinica de ginecologie cu acuze la lipsa sarcinii în
cuplu. Pacienta este căsătorită de trei ani și în acest timp a avut o viață sexuală regulată și nu a
întrebuințat metode de contracepție.
Anamneza ginecologică: menarha a survenit la 14 ani, a devenit regulată peste 3 ani,
durează câte 3-4 zile și se repetă peste 28 zile, nedureroase, cu un flux moderat.Viața sexuală
de la 24 ani, modificarea caracterului menstruațiilor după debutul vieții sexuale nu a notificat.
Nu a suferit de careva maladii ginecologice pe parcursul vieții.
Anamneza extragenitală: pacienta nu se află la evidență cu careva patologii cronice, alergii
neagă. Din maladiile suportate menționează: gripa, angina, apendiceectomia 7 ani în urmă, fără
complicații. Examenul clinic și paraclinic a relevat: tipul constitutional normostenic, semnele
secundare de dezvoltare sexuală normal dezvoltate. Patologia organelor interne nu se
depistează. Examenul ginecologic: organele genitale - anatomic normal dezvoltate.
Spermograma - concentrația - 25 mln. - spermatozoizi/ml; cantitatea totală în ejaculat - 53 mln.
spermatozoizi; motilitatea - 30% spermatozoizi cu mișcări liniare, 50% spermatozoizi cu
mișcări liniare progresive rapide și lente; morfologie – 60% spermatozoizi cu morfologie
normală; viabilitate - 75% forme viabile, aglutinare lipsește. Evaluarea lichidului seminal –
volum -3 ml; pH 7,4.
Histerosalpingografie – substanța de contrast trece liber prin lumenul tubar până în
cavitatea abdominală, peristaltism adecvat.
Curba temperaturii bazale este monofazică. Semnul pupilei și ferigei sunt pozitive până la
ultima zi a ciclului menstrual, mucusul cervical are o lungime de până la 10 cm, reacția
epiteliului vaginal este de tipul III-IV, indexul cariopicnotic 70-80%. Testul postcoital –
pozitiv.

Întrebări:

1. Formulaţi diagnosticul prezumptiv în baza simptomelor, semnelor, sindroamelor

descrise în enunţul cazului.
2. Argumentaţi diagnosticul prezumptiv.
3. Efectuaţi diagnosticul diferenţial cu argumentarea lui.
4. Indicaţi examene clinice/manevre suplimentare cu argumentarea necesităţii lor.
5. Indicaţi investigaţiile de laborator cu argumentarea necesităţii efectuării fiecăreia din
ele.
6. Indicaţi investigaţii instrumentale cu argumentarea necesităţii efectuării fiecăreia din
ele.
7. Formulaţi diagnosticul final şi argumentaţi-l.
8. Prescrieţi tratamentul nemedicamentos (regimul, dieta etc.) și argumentaţi-l.
9. Prescrieţi tratamentul medicamentos şi/sau chirurgical şi argumentaţi-l.
10. Prescrieţi reţeta unui medicament folosit în tratament.