Antitusive-Expectorante

1. Acetilcisteina

Actiune f-logica: mucolitic , expectorant

Fluidifică mucusul vâscos în cazul afecţiunilor tractului respirator, facilitează
tusea şi expectoraţia secreţiilor în cazul afecţiunilor respiratorii acute şi cronice
acompaniate de tulburări în formarea şi transportul mucusului.

Mec:
- reduce vascozitatea secretiilor pulmonare purulente si nepurulente si
faciliteaaza indepartarea lor prin modif. structurii glicoproteinelor (GP) din
agregatul mucos
- efectul de fluidificare creste cu cresterea pH-ului (varf:PH 7.5)
- reduce leziunile hepatice datorate supradozarii acetaminofenului
(paracetamol)

Indicatii:
- reducerea vascozitatii sputei si favorizarea expectoratiei in afectiuni
bronhopulmonare acute sau cr.: bronsita, bronsita cronica astmatiforma,
atelectazie, emfizem pulmonar , mucoviscidoza
- antidot ; intoxicatie cu paracetamol

Reactii adv.:
- greturi
- urticarie, alergii
- bromhospasm, fenom. asfixice prin fluidificarea expectoratiei
(bronhospasm)

Contraindicatii:
- criza de astm bronsic, hipersensib, formele orale <2 ani
Precautii la administrare:
- prudenta la asmatici !( asociere cu bronhodilatatoare antiastmatice)
 - Prin creşterea volumului secreţiilor bronşice, acetilcisteina poate accentua
reflexul de tuse. Apariţia tusei productive în timpul tratamentului cu
acetilcisteină nu trebuie inhibată prin administrarea de antitusive.

Interactiuni:
- antitusivele impiedica eliminarea secretiei bronsice fluidificate de
mucolitice, asocierea celor 2 tipuri de medicamente obliga la prudenta
- inactiveaza in vitro unele AB.: aminoglicozidele, cefalosporinele,
penic.SS, tetracicline, pentru siguranta adm orala nu trebuie sa coincida ci
trebuie amanata cu 2 ore
- potentează ef. vasodilatator al nitroglicerinei

FF: comp eferv, comp.,sol. inj., pulb.de susp. orala , solutii de nebulizare prin
masca sau prin dispozitiv bucal, instilatii oculare, lavaj endoauricular
- ACC 200 , ACC-INJECT, FLUIMUCIL, MUCOVIM
caps.200mg, comp. eferv de 200mg.,600mg., gran pt susp orala,fiole 300mg/3ml-
pt inhalat
Legal:
cpr. eff., pulb., susp.: OTC: medicamentul se elibereaza fara prescriptie medicala
Fluimucil 20mg/ml sol.orală.: grupa P-RF : medicamentul se elibereaza in
farmacie de catre farmacist pe baza de prescriptie medicala, prescriptie care
ramane in farmacie si nu se reinnoieste. FLUIMUCIL GRAN PT SUSP
ORALA- OTC
sol inj: PR: medicament care se elibereaza pe baza de reteta in conditii restrictive
pentru a fi utilizate in unele domenii specializate (spital)

Consiliere:
- folositi doar conform instructiunilor; nu depasiti doza prescrisa
- anuntati orice schimbare in culoarea, consistenta, caracteristicile tusei
- mirosul dezagreabil de la inceputul tratamentului va dispare pe parcurs
- evitati orice agenti care favorizeaza bronhospasmul: fumatul,
praf,chimicale, aer rece
- consumati multe lichide

A se păstra la temperaturi sub 25* C, în ambalajul original.

 2. Ambroxol
Actiune f-logica: mucolitice, expectorante
Mec.:
Ambroxolul este metabolitul activ al bromhexinului; are proprietăţi
expectorante. Prin
acţiunea sa stimulează celulele secretoare, cu creşterea producţiei de
mucus şi scăderea vâscozităţii secreţiilor traheobronşice. Aceste acţiuni au
drept rezultat ameliorarea secreţiei şi transportului mucusului, favorizând
expectoraţia.

Indicatii:
Tratamentul mucolitic al bolilor bronhopulmonare acute şi cronice, însoţite de
formarea de mucus și de dificultăți de transport.

Reactii adv.: bronhospasm, cu precadere la astmatici, cefalle

Contraindicatii:
Hipersensibilitate la ambroxol sau la oricare dintre excipienţii produsului.
Insuficienţă renală severă.
Insuficienţă hepatică severă.
Copii < 6 ani (doar solutie/pic orale)
Sarcină

Interacţiuni:

În cazul administrării concomitente de antibiotice (eritromicină, cefalexină,

oxitetraciclină,doxiciclină) distribuţia acestora în arborele traheo-bronşic este
îmbunătăţită.

Administrarea concomitentă de antitusive (de exemplu codeină) reduce eliminarea prin

tuse a secreţiilor bronşice fluidifiate, prin urmare nefiind recomandată.

Nu se recomandă administrarea concomitentă de anticolinergice.

Asocierea cu medicamente iritante gastrice creşte riscul de apariţie a tulburărilor

gastrice..

FF: SPRAY, SOL. ORALA, COMPR.SOL. ORALA, PIC. ORALE-SOL,SIROP,

CAPS. ELIB. PREL.
Legal: OTC
 3. Codeina
Actiune f-logica: analgezic opioid slab, antitusiv moderat
Mec.:
- deprima transmiterea impulsurilor nervoase dureroase la nivelul maduvei
spinarii prin interactiunea cu receptorii opioizi, scade reflexul de tuse prin
inhibarea centrului bulbar al tusei

Indicatii:
- tuse uscata (iritativa),
- dureri moderate sau moderat persistente si in asociere cu analgezice
nonopioide

Reactii adv.:
- rar constipatie, greturi, ameteli
- la D mari somnolenta, deprimare resp.
- la copii poate prod. convulsii

Contraindicatii:
- copii sub 5 ani
- patologie pulm., astm bronsic, BPOC, insuf. resp. grava.
- sarcina
- antecedente de toxicomanie
- activit. ce necesita atentie crescuta (cond. auto)
- cons de alcool (potenteaza ef deprim. SNC)

Precautii la administrare:
- trecerea din orto in clinostatism trebuie facuta lent pt. prev. htensiunii
ortostatice si preven. lipotimiei
- prudenta: la astmatici, emfizem pulmonar, insuficienta respiratorie, putand
accentua insuficienta respiratorie;
- in insuficienta hepatica; copii sub 5 ani (epurare hepatica deficitara)

Interactiuni:
- curarizantele
- deprimantele SNC, IMAO, alcoolul pot deprima respiratia
Fo.Fa: CODEINA FOSFAT, FOSFAT DE CODEINA, CODEINA FOSFORICA,
cpr.15 mg. Combinatii: N-TUSOCALM, TUSINOGAL-A: OTC
Legal: PRF
- medicamentul se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de reteta
care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate reinnoi fara alta reteta
Consiliere:
- admnistrati conf indicatiior
- acetaminofenul sau aspirina act. sinergic cu codeina si sunt adm impreuna.
- cresteti aportul de lichide, fructe si fibre pt. diminuarea constip.
- poate cauza ameteala , letargie
- evitati cons. de alcool si depresive SNC
- daca se adm siropuri cu codeina pt tuse nu utilizati in exces
- daca tusea productiva este inhib. poate cauza congestie aditionala

Toxicitate:
- nu intra in categoria analgezicelor opioide stupefiante deoarece potentialul
toxicomanogen este slab si riscul de abuz neglijabil (poate dezvolta
farmacodep. dupa Doze prel.)
- deprimare resp. redusa la D mari, ef. constipante numai la D mari
- se biotransf prin conjug. (cale majora ), N- demetilare, C- demetilare ( cai
minore)
- D letala pt. adult este apreciata la o,8 g.
- toxicit. ac. evolueaza prin semne clinice asemanatoare intoxicatiei ac. cu
morfina , caracterist. fiind convulsiile si delirul.
- da obisnuinta 1/20 fata de morfina.

4. Dextrometorfan
Actiune f-logica: antitusiv cu act. centrala (antitusiv central opioid)
Mec:
- actioneaza prin inhibarea centrului bulbar al tusei fara efecte analg.,
deprimant resp. si risc de dependenta

Indicatii:
- antitusiv in tuse seaca iritativa
Reactii adv.:
 - rareori somnol., ameteli, conf., excitatie, iritabilitate
- greturi, varsaturi
- in D mari poate deprima resp.

Contraindicatii:
- alergie
- asoc. cu IMAO, alcool
- IH grava, IR
- copii sub 2 ani; cu prudenta la 2-6 ani, sarcina, alaptare
- D mai reduse cu 50% in IH si batrani

Precautii la administrare:

- În caz de insuficienţă hepatică şi la persoanele în vârstă, doza terapeutică

se va reduce cu 50 %. - Dextrometorfanul nu are efect teratogen.Totuşi se
va evita administrarea lui pe durata primelor trei luni de sarcină. Dacă se
foloseşte în ultimele luni de sarcină poate provoca fenomene de depresie
respiratorie la nou-născut. Nu se va administra pe timpul alăptării,
nedispunându-se de date suficiente în ceea ce priveşte excretarea în laptele
matern

Interactiuni:
- curarizantele, deprimantele SNC potenteaza deprim. resp
FF: comp 10-20 mg, sol orala 3,75 mg/5ml, 7,5 mg/5ml, sirop 0,1
Legal: P-RF
- medicamentul se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de reteta
care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate reinnoi fara alta reteta

Consiliere:
- evitati activitatile ce necesita atentie sporita pana la trecerea efectului
medicamentului
- evitati cons. de alcool sub orice forma
- cresteti aport de lichide pt scaderii vascozitatii sputei
- fumul de tigara, praful, subst. chim.sunt iritanti si pot agrava patologia
- daca tusea persista mai mult de o sapt. este necesar un consult medical