Pacient M.

V 54 de ani se prezinta in urgenta pentru:

 Icter sclero-tegumentar debutat brusc in urma cu 24 de ore, asociat cu prurit

 Anorexie, astenie, greturi si tulburari de tranzit aparute in urma cu cateva luni
 Dureri epigastrice si scadere ponderala importanta, aproximativ 10 kg in ultimele 2 luni

AHC nesemnificative

APP- in urma cu 2 ani a fost internat pentru un episod de pancreatita acuta toxica

Conditii de viata si munca: Agricultor, consumator cronic de etanol si fumator 1 pachet/zi

Examen clinic:

 Stare generala alterata, afebril

 Icter sclero-tegumentar insotit de leziuni de grataj
 La palpare colecist dilatat in hipocondru drept, hepatomegalie, splenomegalie, circulatie
colaterala abdominala
 Ascita cu semnul valului prezent
 Nodul sister Mary Joseph periombilical
 Semn cullen- echimoze periombilicare
 Semn turner echimoze in flancuri

Paraclinic:

Biologic

 Anemie hipocroma microcitara, leucocitoza cu neutrofilie

 Sindorm de hepatocitoliza, colestaza, hepatopriv
 Amilaza si Lipaza pancreatice crescute
 Sindrom inflamator cu VSH si CRP crescute
 Bilirubina totala crescuta pe seama BD
 CA 19-1 si ACE crescuti

Ecografie abdominala, CT, ecoendoscopie, colangio-pacreatografie endoscopica retrograda