Critetrii diganostic

Criteriile de diagnosticare sunt aceleași atât în DSM-IV cât și în DSM-V

A. Un tipar comportamental pervaziv caracterizat prin desconsiderarea și încălcarea
drepturilor celorlalți, apărut în jurul vârstei de 15 ani și care îndeplinește trei (sau mai multe)
din următoarele criterii:
1. Incapacitatea de a se conforma nomelor sociale și de comportament în afara
limitelor legii, caracterizat prin comiterea repetată a unor fapte care au fost motiv de arestare.
2. Înșelătorie, pusă în practică prin minciuni repetate, utilizarea de nume false sau
escrocarea altora pentru profit personal sau amuzament.
3. Impulsivitate sau incapacitatea de a planifica o acțiune.
4. Iritabilitate și agresivitate, manifestate prin conflicte violente repetate.
5. Nepăsare față de siguranța personală sau a celorlalți, fără a se gândi la consecințe
6. Iresponsabilitate constantă, manifestată prin eșec repetat de a avea un loc de muncă
stabil sau de a-și onora obligațiile financiare.
7. Lipsa de remușcări, manifestată prin indiferența individului față de prejudiciile
aduse altora și prin explicarea detașată a motivelor pentru care a agresat, maltratat sau
escrocat alte persoane.
B. Individul are cel puțin vârsta de 18 ani.
C. Există un istoric de tulburare de conduită cu debut înaintea vârstei de 15 ani.
D. Comportamentul antisocial nu se manifestă exclusiv în cadrul schizofreniei sau tulburării
bipolare.

Caz:
- mutat la 9 ani din EU in SUA
- un frate Jack, tată alcoolic, care își pierdea locul de muncă des, abuzator
- început comportament: agresare copii, înrătățire bruscă a acestuia. Competiție spart geamuri
supermarket unde lucra mama-primul incident
- la 10 ani fura lucruri mici, interesat doar de senzația de a fura
- 12 ani- inundație după care mulți bogați au murit și Bill a jefuit cadavrele, era mândru de
asta
- după ce s-au mutat, comport lui Bill s-a înrăutățit, a lovit un prof, totuși arăta regret când
fratele îl certa
- 15 ani- școala de corecție: furat mașini și viol. A fugit de acolo și s-a reintors dupa 2 ani
fiind prins la furat de mașini
- a încercat să se reîntoarcă la școală și nu a mers, a mai furat mașini, a jefuit o firmă și a fost
prins și a făcut închisoare 10 ani

Boală
- ASPD: comportamente, ea este categorială vs psihopatie: personalitate (cruzime,
persuasiune, aroganța, superficialitate, iritabilitate) +comport, ea este dimensională
- psihopații nu au empatie, vină, remușcare, sărăkie emoțională, carismatici, manipulativi, pot
fi impulsivi pt că acționeză for ză feel. Identificare 2 clustere: detașare em (lipsa remușcării,
vinei, lipsa empatiei, manipularea) + stil de viața antisocial (comport parazit, minciuna
patologică, delicvența juvenilă). Utilizează agresiunea instrumnetală preponderent dar o au și
pe cea reactivă (care e mult mai comună și altor tulburări)
- ASPD: comport antisocial inainte de 15 ani+ continuare la vârsta adultă. nu lucrează
consistent, încălcă legile, sunt iritabili, agresivi fizic, imprudenți și nu plătesc datoriile, sunt
impulsivi, eșuează să planifice din timp, fără interes pentru dreptate și remușcări pentru
acțiunile lor.
- Bill nu era de bază, fals. nu avea rușine și anxietate, judecată slabă, sărăkie emoțională
- Studiu amerikan- 3,6% adulți aveau APSD, bărbați:femei- 3:1, mai întânită la americanii
nativi, tineri
- alt studiu amerikan- 1% au psihopatie, 25% din ei sunt criminali încarcerați. Nu sunt
diferențe culturale sau de meserie. Mai întâlnită în domeniul afacerilor
- personalitățile antisociale adulte au probleme comport în copilărie și se liniștesc la
maturitate, ei mor prematur
Considerații etiologice
- neuro: disfuncții de lob temporal, afecțiuni sist paralimbic, amigdalei
- phsiopații nu învață din pedepse (9 din 12 au continuat să parieze chit că pierdeau bani). Cu
o pauza de 5 sec de reflecție, ei au redus din impulsivitate. La vizionarea filemor cu oameni
suferinzi ei aveau o conductibilitate ușoară a pielii
- psihopatia si APSD au componente ereditare care interacționează cu mediul (monoamino
oxidaza A- MAOA ce afectează serotonină, norepinefrina, dopamina. Scade lvl MAOA,
crește comport antisoc într-un mediu violent). Stilul autoritar, inconsistent, necălsuros duce la
c. antisoc. Mama depresivă în timpul sarcinii- risc de 2x mai mare să iasa copilul antisoc, și
de 4x mai mare să fie violent
- APSD începe cu deficit al atenției și impulsivitate ce il face pe plod greu de controlat și se
recurge la violență să fie educat
- Factori social: eșecul școlar, respingerea, grup deviant, creșterea în sărăkie
- Evoluționist: adaptarea la mediile dificile (lvl individual)+ membrii grupului învață de la un
antisoc ce e cu manipularea și se descurcă cu outgr (lvl social)
Tratament
- psihoterapia nu mere și nici medicamentele. Recidivele pot crește cu terapie. Probabil nu
mere pt că ei nu pot crea o leg terap
- ASPD: progr reducere abuzuri aupra plozilor, vizarea plozi cu adhd, formare părinți, CBT-
moderat eficiente, tratament multisistemic (schimbări în fam, școală, comunit) Ele funct mai
ales la copii
Studiu
- 44,9% aveau ASPD din care 31,8% erau psihopați, ASPD psihopatic e o formă mai violentă
de ASPD