Caz

- histerectomie (îndepărtare uter), sangerare menstruală puternică, dureri uterine puternice în

ultimul an
- dupa 6 luni încă avea dureri. De asemnea avea junghiuri ce radiau la ambele picioare zilnic
ce porneau din partea inf a spatelui și dura câteva min sau ore
- suferea de dureri de cap la pubertate (au apărut după ce bunica ei a murit), dureri în piept
(doar în ultimele 6 luni), avea balonări după ce mânca
- durerile de picioare avea probleme cu picioarele când soțul ei era la muncă
- nu voia să ia tratament așa ca i s-a propus să facă consiliere si să se vadă de două ori pe
sapt cu asistenta pt a vedea simptomele și întâlniri cu medicul odată pe lună+ antidepresiv
Tulburarea
- O persoană cu această tulburare are numeroase simptome fizice care nu provin din probleme
medicale, ci au o origine psihologică.
- Tulburarea de somatizare este una din tulburarile somatoforme, categorie ce include şi
tulburarea de conversie, hipocondrie, tulburarea de durere şi tulburarea dismorfică a corpului.
- DSM 4:
1.Persoana are un istoric de dureri fizice începând înainte de vârsta de 30 de ani, ce s-a
desfăşurat pe o perioadă de mai mulţi ani şi a dus la căutarea unui tratament sau la depreciere
semnificativă din punct de vedere social, profesional sau de altă natură în domenii de
funcționare.
2. Fiecare dintre următoarele criterii trebuie să fie îndeplinite, cu simptome individuale
apărute în orice moment pe parcursul tulburării:
a. Patru simptome de durere: istoric de durere legat de cel puțin patru părţi diferite sau funcții
(cap, abdomen, spate, articulații, extremități, piept, rect, în timpul menstruației, în timpul
actului sexual, sau în timpul urinării)
b.Două simptome gastrointestinale: istoric de cel puțin două simptome gastro-intestinale,
altele decât durere (greață, balonare, vărsături, altele decât în timpul sarcinii, diaree sau
intoleranță la mai multe alimente diferite)
- DSM5:
A. Unul sau mai multe simptome somatice neplăcute sau care determină o perturbare
semnificativă a activităţii cotidiene
B. Gânduri, sentimente sau comportamente excesive legate de simptomele somatice sau
preocupări privind starea de sînătate, manifestate prin cel puţin una din următoarele:
1. Gânduri disproporţionale şi persistente privind gravitatea simptomelor.
2.Nivel crescut persistent de anxietate în legătură cu sănătatea sau simptomele.
3.Alocarea exagerată de timp şi energie acestor simptome sau preoupări privind starea de
sănătate.
C. Deşi oricare dintre simptomele somatice poate fi prezent intermitent, individul este
constant simptomatic (în mod tipic, peste 6 luni).
- stesul afeceteaza SNC prin activarea cronică a axei hipotalamice-hipofize-adrenocortice sau
prin interferirea cu somnul normal, care poate produce simptome fizice + pericilitare sist
imunitar
- doar 20% din pacienții cu TS au primit tratament pt somatixare și depresie
- somatizatorii aveau multe intervenții chirurgicale, 9% depășind 20 de intervenții,
Procedurile ginecologice (chiuretaj uterin, histerectomii), intervențiile chirurgicale gastro-
intestinale, apendicectomiile și laparoscopiile au fost cele mai frecvente intervenții
chirurgicale pentru somatizatori.
- 25% dintre operații pt somatizatori nu au succes și 30% din simptomele medicale sunt
inexplicabile
- Femeile îndeplinesc criteriile pentru tulburarea de somatizare de 5 ori mai mult decât
bărbații, iar între 0,2% și 2% dintre femei și mai puțin de 0,2% dintre bărbați sunt
diagnosticați cu tulburare de somatizare la un moment dat în viață.
- debutează cel mai adesea la adolescenți
• este mai frecventă în rândul persoanelor cu venituri mici și statut social scăzut
• este mai frecventă la persoanele care au suferit șocuri emoționale
• cauzează o rată mai mare a divorțurilor.
- 72% din somatizatori au si tulburare de personalitate (dependent sau histrionic)
- într-o perioadă de 2 ani, doar o treime și-au păstrat aceleași simptome
- 10% din somatizatori se află în scaun cu rotile
Etiologie
- nu există diferențe culturale
- alextimia poate fi factor+ câștigul secundar (atenția)+ membri în familie cu boală cronică ce
au primit îngrijire+ factori genetici (triptofan- folosit în fabricarea serotoninei)