CURS 5

INDICATII SI CONTRAINDICATII ALE MASAJULUI

Ele se bazeaza pe modurile de actiune ale masajului (mecanic, reflex, metabolic).
Indicatiile masajului in functie de persoana care primeste aceasta terapie sunt: profilactice,
terapeutice si recuperatorii.

INDICATII PROFILACTICE – cuprind toate situatiile in care se gaseste omul normal,

perfect sanatos care devine beneficiarul unei sedinte de masaj. Intr-o oarecare masura ele se
suprapun peste efectele generale ale masajului, dar si peste efectele induse o data cu aplicarea
fiecarei manevre in parte. Masajul profilactic urmareste:
- Controlul greutatii corporale prin mecanism general de actiune, respectiv prin
cresterea ratei metabolice si prin mecanism local, anume accelerarea lipolizei.
- Mentinerea si imbunatatirea proprietatilor tegumentului: elasticitate, permeabilitate si
a troficitatii sale. Tot la nivel tegumentar intensifica rata de schimbare, inmultire a
celulelor epidermului si contribuie la inlaturarea resturilor, detritusurilor, metabolitilor
de la suprafata pielii.
- Contribuie la intensificarea circulatiei locale si la marirea transferului de substante si
gaze respiratorii intre sange si tesuturi.
- Favorizeaza refacerea fibrelor elastice si colagene, mentinand elasticitatea
tegumentului si prevenind imbatranirea.
- Duce la cresterea sensibilitatii generale a tegumentului prin stimularea terminatiilor
nervoase libere si a receptorilor senzitivi din tegument. In plus, imbunatateste
transmiterea nervoasa catre centrii medulari si corticali.
- Determina cresterea elasticitatii structurilor conjunctive, periarticulare si
perimusculare. (capsule articulare, tendoane, fascii, aponevroze, ligamente).
Amelioreaza nutritia acestor formatiuni.
- Mentine si imbunatateste structura muschilor si proprietatile acestora; amelioreaza
metabolismul muscular. Faciliteaza relaxarea muschilor prin actiune la nivel de
microstructuri (sarcomere), dar si prin accelerarea difuziunii mediatorilor chimici din
spatiul sinaptic al placilor neuro-motorii.
- Masajul induce fenomenul de relaxare a sistemului nervos central la nivelul ambelor
sale componente (somatic, vegetativ).
- Urmareste la nivelul intregului organism instalarea unei stari de “bine” care duce la
aparitia unui tonus neuro-psihic pozitiv, pregatind subiectii pentru activitate.
- Amelioreaza transmiterea nervoasa si imbunatateste proprioceptia, influentand
indirect sistemul nervos somatic si imbunatatind fenomenul de integrare si adaptare a
organismului la conditiile mediului inconjurator.
- Stimuleaza procesele de refacere osoasa, actionand asupra matricei proteice a osului si
favorizand impregnarea sa cu saruri de calciu.
- Stimuleaza functional periostul, ameliorand rolurile sale: de protectie, de hranire, de
regenerare.
- Stimuleaza turn-overul celular la nivelul tuturor structurilor aparatului locomotor,
crescand durata de viata a celulelor din aceste structuri.
- Amelioreaza mobilitatea articulara, stimuland producerea si circulatia lichidului
sinovial, intensificand nutritia cartilajelor articulare si crescand elasticitatea
structurilor conjunctive periarticulare.
- Masajul induce vasodilatatie periferica local si la distanta, favorizand redistributia
masei sanguine la nivelul diverselor teritorii corporale.
 - Masajul imbunatateste functiile: respiratorie si cardiovasculara prin actiunea directa a
manevrelor la nivel toracic.
- Intensificarea functiilor circulatorii: arteriala si venolimfatica. Prin actiunea masajului
asupra traseelor vasculare si prin orientarea manevrelor in sensul circulatiei care se
doreste facilitata.
- Stimularea proceselor digestive cu accelerarea tranzitului intestinal si combaterea
constipatiei cronice.
- Facilitarea prin aplicarea directa a menvrelor de masaj asupra vezicii urniare.
Functia excretorie este stimulata si indirect prin cresterea fluxului sanguin renal.

INDICATII TERAPEUTICE – se refera la afectiuni ale diferitelor structuri si organe ale

corpului situate in suprafata sau in profunzime, a caror evolutie catre ameliorare sau
vindecare poate fi influentata de masaj.
- Afectiuni si procese tegumentare. Manevrele de masaj influenteaza procesul de
cicatrizare in plagi deschise, dar mai ales in arsuri micsorandu-se riscul de aparitie a
cheloidelor si a cicatricilor de tip contractil, a aderentelor intre straturile pielii,
ameliorandu-se structura tesutului celular subcutanat (celulita). Intarzie evolutia unor
afectiuni autoimune grave cu rasunet general si tegumentar (screlodermia,
dermatomiozita). Amelioreaza resorbtia unor procese patologice locale de tipul
nodulilor de diverse etimologii necanceroase sau a unor procese patologice generale
infiltrate sau edeme.
- Deposturarile si dezaxarile articulare: cifoze, cifolordoze, hiperlordoze, scolioze,
spate plan, spate rotund, coxavara, coxavalga, genu varum, genu valgum, genu
flexum, dezaxari ale altor articulatii mari: cot sau glezna, in picior stramb congenital,
spondilo-listezis (alunecarea corpurilor vertebrale unul aflandu-se inaintea celuilalt),
lombalgii, discopatii, hernii discale indiferent de localizare.
- Afectiunile post-traumatice ale aparatului locomotor: tendinite, tenosinovite, entezite
(inflamatia sau suferinta ligamentelor, fara sa se ajunga la entorsa). Entezitele pot fi
de natura inflamatorie sau traumatica. Dezinsertii si rupture tendinoase, afectiuni
articulare de tip entorsa, luxatie, fenomene de redoare articulara (imitarea mobilitatii
in articulatii si apare frecvent dupa imbolizare dupa 2-3 luni la nivelul extremitatilor),
post-imobilizare, oboseala musculara, contuzii, intinderi si rupturi musculare,
fenomene de hipo\hiper-tonie, respectiv hipo-atrofie musculara (pot fi de natura
patologica sau post-imobilizare), fracturi osoase (manevrele se aplica pe durata
tratamentului la distanta de zona fracturata, chiar in timpul imobilizarii, la extremitati
pe alte segmente din jur sau pe segmentul simetric)
- Afectiunile locomotorii de etiologie inflamatorie: de cauza infectioasa si\sau
autoimuna. In cazul acestora, masajul este recomandat in scop reparator, recuperator
sau in scop pariatil (de usurare a starii). In aceste cazuri, masajul se aplica dupa
tratamentele specifice: antibiotic, antalgic, anti-inflamator si respectiv doar dupa
remiterea puseului inflamator. Afectiunile care beneficiaza de masaj sunt: miozite,
miopatii, distrofii musculare, contracturi musculare (torticollis congenital), artrite
acute si cronice, fenomene artrozice, hidartroze (acumularea de lichid in articulatie
fara sa fie vorba de inflamatie), periartrite, poliartrita reumatoida, spondilita
anchilopoetica.
- Afectiuni respiratorii cronice de tipul: penumoponiozelor, BPOC, fibrozelor chistice,
afectiuni vasculare periferice care pot fi: arteriale (areriopatiile periferice), venoase,
limfatice, edeme, etiologie hormonala sau de natura ediopatica, tulburari trofice la
nivelul membrelor indiferent de etiologie.
 - Afectiuni metabolice si endocrine: retentii lichidiene indiferent de cauze,
hiperuricemii, obezitate, hipotiroidie, afectiuni suprarenale. (adison son cusin)
- Afectiuni digestive: hipochinezii biliare, meteorism abdominal, tulburari de tranzit.
- Afectiuni reno-urinare: insuficienta renala cronica, globul vezical, cistite cronice,
sindromul de vezica neurogena (enurezis nocturn)
- Afectiuni neurologice: pareze, paralizii de diverse forme si etiologi.
- Afectiuni ale sistemului si cailor extrapiramidale: coree, boala Parkinson
- Afectiuni ale nervilor periferici: nevralgii, nevrite, polinevrite si in leziuni cu
sectiunea totala a nervilor periferici.

CLASIFICAREA CONTRAINDICATIILOR MASAJULUI SOMATIC – contraindicatiile

masajului somatic sunt numeroase, unele dintre ele raspunzand insa formelor terapeutice de
masaj.
Contraindicatiile trebuie identificate inainte de sedinta prin consultarea fisei
pacientului sau prin discutia initiala cu acesta sau cu apartinatorii.
De asemenea, maseorul are obligatia sa inspecteze atent suprafata corpului pentru a
nu ignora anumite contraindicatii evidente.
In general sunt contraindicate pentru masaj bolile infecto contagioase in faza acuta
cand pacientii prezinta contagiozitate crescuta. (tuberculoza pulmonara activa,
afectiunile veneriene).
Afectiuni hemoragice, dependente cronice de alcool sau de droguri majore.
Criteriile sunt:
1. Intinderea suprafetei pe care nu se vor aplica manevre de masaj in functie de care se
stabilesc 2 grupe de contraindicatii:
- Contraindicatii locale si regionale
- Contraindicatii generale
2. Durata interdictiei masajului in functie de care contraindicatiile se impart in 2
categorii:
- Contraindicatii temporare
- Contraindicatii permanente sau definitive

4 categorii de contraindicatii pentru masajul somatic.

- Contraindicatii locale temporare: include o serie de contraindicatii a caror evolutie

este in general de tip acut sau subacut si care au o rezolvare imediata terapeutica sau o
tendinta naturala catre vindecare sau stabilizare cu sau fara tratament. Existenta
acestor afectiuni nu interzice aplicarea procedeelor de masaj la nivelul regiunilor
sanatoase ale corpului. In unele din situatiile contraindicatiilor temporare, masajul
prin activarea reflexelor de simetrie, de profunzime si la distanta si prin efectele sale
stimulante si trofice ajuta si accelereaza procesul de videncare. Aceste contraindicatii
sunt:
 Plagi recente sau deschise, traumatisme acute, contuzii superficiale cu
interesarea partilor moi, arsuri recente prin agenti termici, fizici sau chimici,
eritemul solar (roseata), infectii localizate la nivel tegumentar de etiologie
virala, microbiana sau fungica (foliculite, furunculoze, candidoze, pitiriazis
versicolor, dermatite, dermatoze.
 Rupturi musculare
  Hematoame subcutanate musculare sau articulare (hemartroza), artrite
localizate: acute sau trenante. Fracture osoase pana la consolidre si pana la
indepartarea mijloacelor de contentie\fixare, osteomielite subcurate.
In toate situatiile, masajul joaca un rol important si dupa incetarea intedictiei in procesul
de recuperare alaturi de celalalte mijloace asociate kinetoterapiei.

- Contraindicatii locale permanente – sunt reprezentate de absolut toate formatiunile

tegumentare hiperpigmentate: fie ele constitutionale sau patologice care pot fi
identificare la nivel tegumentar. In aceasta grupa de contraindicatii intra: alunitele,
pistruii, petele pigmentare, zonele hiperpigmentate constitutional, anume: aleolele
mamare, linia alba, melanoamele, formatiunile vasculare (hemangeoame-tumori
vasculare), varicele voluminoase neoperate (contraindica masajul in teritoriul
respectiv), trombozele venoase localizate, hematoame superficiale si profunde,
venectazii. In ultimele situatii, masajul poate fi reluat dupa rezolvarea chirurgicala a
afectiunii. In caz contrat, exista riscul de fisurare a varicelor, respectiv e trombusilor
cu formare de emboli care pot genera obstructii ale altor teritorii vasculare (pulmonar,
osos, miocardic, cerebral, renal, mezenteric) cu infactizarea acestora.
- Contraindicatii generale temporale
- Contraindicatii generale permanente