BILETUL 12

A. 1. Spectrul şi mecanismul de acţiune al penicilinelor.

Mecanismul de actiune:
-datorita anologiei structural cu portiunea terminala D-alanina a pentapeptidei,penicilinele se
cupleaza cu transpeptidaza , o locheaza si consecutive impiedica formarea legaturilor transversal
,care asigura solidaritatea peretelui bacretian ,Celulele bacteriene lipste de perete cellular ,sunt
expuse fortelor osmotice.
-in peretele cellular bacterian formeaza legaturi incrucisate->membrane celulara mai putin activa
osmotic->liza celulei –efect bactericid

Penicilinile biosintetice spectru de actiune relative ingust: grampozitive(streptococci, pneumococi,

enterococi, Bacillus spp, Listeria monocytogenes), gramnegativi(meningococii), anaerobi
(Clostridium spp, Peptostreptococcus spp, Fusobacterium spp, Prevotella spp),
spirochete(Treponema pallidum).

Oxazolin penicilinele semisintetice sunt active fata de stafilococii secretorii de beta-lactamaze +

asemanator ca penicilinele natural.

Aminopenicilinele spectru antibacterian largit asupra: b. gramnegative(Haemophilus infl.,

Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Proteus mirabilis), Helicobacter pylori
.
Carboxipenicilinele sunt asemanatoare dupa spectru cu aminopenicilinele, dar cu o afinitate mai
mica fata de cocii grampozitivi. Activ asupra Pseudomonas aeruginosa,bac
fragilis,proteus,enterobacter.

Ureidopenicilinele activitate mare fata de b. gramnegative comoparabil cu

carboxipenicilinele.H.Influentzae,E.coli,Pr
mirabilis,salmonella,shighella,enterococci,gonococci,meningococi.
Amidinopenicilinele bacteriile gramnegative, in special enterobacteriaceeea.

2. Preparatele antiretrovirale (SIDA): clasificarea.

A.Inhibitorii reverstranscriptazei
1.Analogi nucleozidici:zidovudina, stavudina, lamivudina
2.Analogi non-nucleozidici:delavirdina, nevirapin, efavirenz
B.Inhibitori ai proteazei virale: amprenavir, indinavir, ritonavir
C. Inhibitori ai fuziunii virus-celula tinta : enfuvirtida
B. Selectaţi afirmaţia corectă
1. Aztreonam – beta lactamic natural;
2. Aztreonam – eficient în special faţă de bacteri aerobe Gram -
3. Aztreonam – instabil la acţiunea beta lactamazelor;
4. Imipenem – analogic aztreonamului.
C. Care sunt reacţiile adverse ale cefalosporinelor
1. ototoxicitate; 3. efect iritant local;
2. reacţii alergice; 4. coagulopatii.
D. De prescris:
1. Norfloxacină;
2. Oseltamivir;
3. Amantadină
4. Amfotericină B.

*Carbenicilina in infectii urinare

Rp.: Carbenicilina 2.0
D.t.d N10
S. Intravenos. Continutul flaconului se dizolva cu sol.fiziol. O data pe zi, 10 zile
#
*Oseltamivir in profilaxia gripei
Rp.: Oseltamivir 0.075
D.t.d N 10 in caps
S. Intern. Cite o caps pe zi, 10 zile.
#
*Amantadina in proxilaxia gripei
Rp. Amantadina 0.1
D.t.d N10 in caps
S. Intern. Cite o caps pe zi, 10 zile
#
*Amfotericina B profilaxia inf fungice
Rp.: Amfotericina B 0.05
D.t.d N 1
S. Intravenos. Dizolvarea pulberei cu sol fiziolog, la a 3-a zi de tratament

E. Indicaţi în:
1. Meningite provocate de N. influenzae;
-ampicilina(aminopeniciline)
-cloramfenicol(amfenicoli)
-imipinem.(carbapenemi)

2. Infecţii stafil. rezistente la

benzilpenicelae;
-eritromicina(macrolide)
-cefataxim(cefalosporine)
-vancomicina (glicopeptide)
3. Tetanos
-benzilpnicilina (peniciloine)
-suxametoniu(miorelaxant)