Fracturile paletei humerale

- mecanism de producere : indirect – cadere pe mana din ortostatism sau de la inaltime

- cotul de portiera in accidente rutiere
- direct : rare, impuscatura, lovire
- clasificari – Jupiter
- A – intraarticulare
- B – extraarticulare intracapsulare
- C – extracapsulare
- D - inalte
- F – joase
- A : monocolumnare : lateral(inalt, joasa), medial(inalta, joasa)
bicolumnare: in T(inalt, jos) , in H, lambda(lat, med)
trohleare
capitelare
- B: extraarticulare intracapasulare: transcolumare
- C: epicondil medial, lateral
- D: inalte(flexie, ext, abd, aDd)
- F: joase: flexie extensie

Riseborough si radin supra si interarticulare

- tip 1 – fractura fara deplasare
- tip 2 – fractura cu deplasare dar fara decalaj al fragmentelor
- tip 3 – fractura cu deplasare si decalaj fragmentar
- tip 4 – fractura cominutiva cu importanta distructie intercondiliana
Mehne si Matta
- in T inalt jos, in H, in Y, in lambda med lat
Milch medial – tip 1: de pe peretele metafizar medial prin trohlee
- tip 2 : prin sant
Milch lateral – de pe peretele metafizar lat prin sans
- tip 2 prin trohlee
fracturi de capitulum
- tip 1 – kocher lorenz – frac cu a suprafetei articulare cu o subtire portiune din osul subcondral
- tip 2 – hahn steinhal – fractura cu detasare a suprafetei articulare impreuna cu o bucata importanta
de os subcondral
fracturile epitrohleei
- grad I – fara sau cu minima deplasare
- grad II – deplasare la nivelul interliniului humero cubital
- grad III – fragment migrat in articulatie
- grad IV – asociaza luxatie postero – externa a cotului

tratament : ortopedic – cele fara deplasare, sau minima deplasare extraarticulare

- BAB inalt sau inclusiv cu includerea umarului 21 zile – max 30: redoare cot
- la varstnici - imobilizare scurta apoi recuperare
- chirurgical : aborduri – abord posterior median cu osteotomia de olecran
- Campbell- splituirea tricepsului si dezinsertia partiala de pe olecran
- Bryan – Morrey : elevarea tricepsului de pe olecran si humerus
 - TRAP : triceps reflecting anconeus pedicle – ridicarea unui pedicul din triceps si anc
- abord extins lateral
- unicondiliene : suruburi de maleola ideal canulate, 1 sau 2 in functie de fragment
hoban in caz de osteoporoza
- capitulum : pt tip 1 – brose filetate, surub fara floare, surub Herbert
pt tip 2 – brose sau suruburi normale
cominutive: ablatia fragmentelor
- diacondiliene – dar trebuie 2 suruburi, in cominutie a se evite extragerea fragmentelor
- supracondiliene – placi cu suruburi : DCP, LC-DCP, LISS,
- rezectia artroplastica si artroplastia de cot : nu per primam. numai in caz de redoare
complicatii : - imediate : fractura deschisa, leziunile nervoase : ulnar, radial, median
leziuni vasculare, sindrom de compartiment, fracturi asociate
- tardive : calus vicios, pseudoartroza, redoare de cot, instabilitate, nevrita de ulnar,
dehiscenta plagii, hematom, sindrom Volkman, osificari heterotopice, artroza, necroza plagii