Fracturile oaselor antebratului

- mecanism de producere: direct prin accidente rutiere sau lovire

- evaluarea fracturii antebrat in camera de garda:
- leziuni nervoase – strangerea pumnului: ulnar si median
- ABD degete in extensie : ulnar
- extensia policelui si dorsiflexia : radial
- extensia/flexia falanga distala police : n interososi ant si post
- leziunile capsulo-ligamentare – art. radiocubitala proximala si distala
- ligamentele colaterala medial si lateral
- ligamentul anular
- membrana interosoasa
- eventualele luxatii asociate
- vascularizatie
- tipuri particulare de fracturi – pe os patologic
- periprotetice
- adiacente artrodezei de pumn sau cot
- in lemn verde
- deformari plastice
- tratament : indicatii chirurgicale – fractura de radius si ulna la adult
- fractura de radius
- fractura de ulna cu angulatie >10 grade
- fractura pe os patologic
- fractura deschisa
- fracturile Monteggia si Galeazzi
- indicatii pt tija centromedulara : fracturi segmentare
: fracturi deschise cu lipsa partilor moi
: politraumatisme
: esecul ORIF placa
: fracturi pe os patologic
- complicatii : leziuni vasculo-nervoase
: pseudoartroza
: calus vicios
: aderente musculare
: sinostoza radio-ulnara
: redoari articulare si contractia partilor moi
: sindrom de compartiment
: fractura iterativa
: fractura deschisa
– clasificare : tip 1 – plaga <1 cm poluata minim
tip 2 – plaga >1 cm fara distrugeri de parti moi
tip 3 – plaga > 1 cm cu osul la vedere si distrugeri de parti moi
3A – posibilitatea inchiderii per primam
3B – masiv poluata cu expunerea periostului ce nu permite acoperire adecva
3C – lezarea axului vascular principal ce necesita reconstructie
indicatii pt fixator extern : fractura deschisa cu pierdere de parti moi
: fractura deschisa cu pierdere de substanta osoasa
 : fractura deschisa cu plagi intens poluate
: fractura metafizo-diafizare cu extensie intraarticulara
: pseudoartroza septica

Fractura Galeazzi – fractura de radius cu luxatie radio-ulnara distala

- indicatie chirurgicala cand se trateaza ambele leziuni:
A : fractura de radius cu placa si suruburi
B : luxatia care poate fi de 3 feluri : I – redusa si stabila
II – instabila, cand se cauta pozitia de instabilitate si se
imobilizeaza 4 sapt (supinatie maxima) sau sinteza cu brosa sau surub diastazis ce se extrage la 3 sap
III – ireductibila : interpozitie de tendoane

Care sunt elementele ce trebuie evaluate in garda ?

Care sunt tipurile particulare de fracturi?
Care sunt indicatiile chirurgicale?
Care sunt indicatiile pt tija?
Complicatii?
Care sunt indicatiile pt fixator extern?
Care i tratamentul in Galeazzi?