Infectia cu HPV

Infectia cu virusul Papiloma uman, cunsocut si sub numele de HPV, este o infectie virala care determina
aparitia unor leziuni la nivelul pielii si mucoaselor, in diferite parti ale corpului. Exista peste 100 de
tulpini de virus Papiloma uman si afecteaza atat femeile, cat si barbatii. Infectia cu HPV se transmite prin
contact sexual sau orice alt tip de contact direct pe piele. Anumite tulpini de virus Papiloma duc la
aparitia verucilor sau negilor, cum sunt cunoscuti, iar alte tulpini pot duce la aparitia cancerului de col
uterin, la cancere de anus sau din regiunea orofaringiala, cancere ale organelor genitale masculine sau
feminine, cum sunt cele de penis, de scrot, de vagin sau vulva.

Cuprins

Ce este si cum se transmite HPV?

Tipuri de virusuri Papiloma

Factori de risc si manifestari

Cum se trateaza HPV?

Cand se recomanda vaccinarea impotriva HPV?

Categorii de risc

Si barbatii pot face HPV

Ce este si cum se transmite HPV?

HPV este un acronim de la human papiloma virus sau, in limba romana, mai cunoscut ca virusul
Papiloma uman. este o infectie virala, care se transmite prin atingere. ”Prin atingere cu corpul, daca
vorbim de HPV-urile de pe piele, prin atingere sau frecare daca vorbim de zona genitala, de cele mai
multe ori prin contact sexual, indiferent daca acesta este protejat sau nu. Si este important de stiut ca
prezervativul nu poate preveni infectarea cu acest virus. Contactul sexual protejat nu poate sa previna
aceasta infectie virala” a subliniat medicul primar dermatolog Daniel Boda.

Tipuri de virusuri Papiloma

Exista peste 100 de tulpini de virusuri Papiloma umane. Cele mai importante trei mari tulpini sunt:

de pe piele - care duc la aparitia diverselor excrescente, indiferent daca e vorba despre zona gatului, de
zona axilara, de talpi sau de palme. Acestea se iau prin atingere cu o alta persoana sau cu obiecte
contaminate. ”Aceste tulpini nu prezinta risc cancerigen si nu sunt virusuri care sa implice o patologie
cancerigena in viitor ca factor de risc, cu toate ca exista studii inca neconfirmate care spun ca infectia cu
HPV pe piele ar predispune la cancerul de piele (nu la cel de pe mucoase)”, a continuat dr. Boda.

genitale care se impart, la randul lor, in doua categorii:

Low-risk - nu inseamna ca ai risc mai mic decat daca n-ai avea HPV, ci un risc mai mic decat daca ai avea
o tulpina high risk (sau cu risc crescut). Tulpinile low-risk sunt de cele mai multe ori tulpinile de pe piele,
adica din zona genitala, perigenitala, anala (nu neaparat din orificii). De asemenea, pot sa mai apara de
jur imprejurul gurii. Definitia tulpinilor low-risk (fata de cele high-risk) se refera strict la cancerul de col
uterin. Aceste tulpini au factor mai mic de predispozitie spre cancerul de col uterin sau, la barbati,
cancerul de penis sau de scrot - sunt cancere rare, dar exista. De asemenea, aceste tulpini de pe piele
low-risk au risc scazut de a face cancer anal (care este HPV dependent), dar acestea sunt cele mai
frecvente in tot ceea ce inseamna cancerul de cavitate bucala.

High-risk – Tulpinile high-risk sau de risc inalt sunt tulpinile cu risc inalt pentru zona genitala, pentru
cancerul de col uterin, de anus, scrot si penis.

Exista tulpini non-cancerigene, cele pe piele, tulpini low-risk in zona ano-genitala, transmise pe cale
sexuala (sex oral), prin atingere, care sunt cele mai grave, cel mai periculoase pentru cancerul de
cavitate bucala si tulpinile high-risk pentru cancerul de col, in special, dar nu numai.

Factori de risc si manifestari

Principalul factor de risc este reprezentat de numarul mare de parteneri sexuali cu care o persoana are
contact si contactul sexual neprotejat, dar acesta este un factor de risc strict pentru zona genitala, nu
pentru zona perigenitala, abdominala, pentru fata interna a piciorului, pentru zona scrotului, pentru
zona anusului – zone in care ”prezervativul nu are cum sa ne protejeze pentru ca nu ne invelim intr-o
tipla de plastic cand avem contact sexual”, a subliniat dr. Daniel Boda.

Simptomele infectiei cu HPV sunt reprezentate de excrescente care de foarte multe ori sunt de culoarea
pielii si se confunda foarte mult cu glandele (avem glande si in zona cavitatii bucale, si in zona genitala si
in zona perigenitala si, cel putin la inceput, acestea se pot confunda cu glandele). In timp, aceste
excrescente cresc si devin vizibile, indiferent ca vorbim de papiloame in zona cavitatii bucale, de cele
genitale sau despre excrescentele de pe piele.

Cum se trateaza HPV?

Cele mai frecvente leziuni dermatologice in zona cutanata sunt papiloamele in zona axilara sau latero-
cervicala, adica de jur-imprejurul gatului si in zona axilei care, de asemenea, se transmit foarte frecvent
prin obiecte contaminate sau prin atingere.

Exista mai multe variante de tratament:

Indepartarea rapida a leziunilor care, de cele mai multe ori, se face pe cale chirurgicala, indiferent daca
vorbim de laser, electrocauterizare, radio-cauterizare sau alte variante oarbe de indepartare a acestor
leziuni. ”Aceste tratamente au avantaje si dezavantaje. Avantajul major este indepartarea rapida a
”rezervorului” viral de pe piele (adica scapam rapid de tot ce inseamna papiloame si incarcatura virala),
fata de cele chimice, unde dureaza foarte mult si nu stii cand sa incepi si cand sa opresti tratamentul”, a
punctat specialistul dermatolog. Dezavantajul implica efectuarea de anestezii locale si exista reticente
din partea multor pacienti de a se intepa si de a face anestezie locala. Este important sa se cunoasca
faptul ca exista anestezii topice locale, cu unguente, care pot inlocui intepaturile.

O alta optiune de tratament este varianta chimica de indepartare a leziunilor, in care substantele toxice
omoara virusul incet. Este o varianta utila, a adaugat dr. Boda, in a doua etapa, dupa terapia
chirurgicala.

O alta varianta de tratament este de a folosi un derivat de ceai verde care contine sinecatechine. Este
foarte util in preventia bolii, adica dupa ce ai indepartat HPV-ul de pe piele (rezervorul viral exista in
continuare chiar daca nu mai exista excrescentele), acest unguent il poate distruge.

Tratamentele topice, care cresc imunitatea, de genul Imiquimod, au avantajele si dezavantajele lor. ”In
acest ultim caz, dezavantajul major este ca aceste substante dau niste reactii alergice de contact foarte
urate si sunt eficiente doar daca dau aceste reactii alergice”, a completat dr. dermatolog. Pe langa
acestea, mai exista diverse variante de tratamente de stimulare a imunitatii care sa favorizeze ca
imunitatea proprie a organismului sa opreasca dezvoltarea virusului si eradicarea lui.

Vaccinarea impotriva HPV

Pe scurt, tratamentul consta in, ”indepartarea rezervorului viral, indepartarea HPV-urilor vizibile de pe
piele. In zona genitala exista diverse variante de vizualizare la lupa ale leziunilor subclinice, se folosesc
niste solutii care diferentiaza leziunile ce apar in tegumentul normal de asa natura incat sa nu
indepartam doar ceea ce este vizibil, ci si ceea ce este in acel moment subclinic. Apoi se aplica diferite
unguente care cresc sansa de eradicare a virusului si se incearca si o imunistimulare pe o perioada
redusa a sistemului imuno.
Atunci cand imunitatea organismului creste, devine suficient de puternica pentru a putea lupta cu
aceasta infectie virala.

Cand se recomanda vaccinarea impotriva HPV?

Ideal, vaccinarea impotriva HPV are loc inainte de inceperea vietii sexuale. Majoritatea campaniilor sunt
pentru adolescenti cu varste intre 12 si 14 ani, indiferent de sexe. ”Ca medici, nu putem sa ne indoim de
eficacitatea vaccinarii, ea este o metoda de terapie eficienta si, de exemplu, in Marea Britanie s-a
raportat eradicarea infectiei HPV in urma vaccinarii in masa. Putem sa ne manifestam rezerve fata de
sustinerea acestor vaccinari din fonduri publice, pentru ca avem doua variante de vaccinare. Avem
vaccinarea voluntara, individuala, si atunci ca medic trebuie sa pledezi pentru vaccin, mai ales daca ai un
comportament de risc pana la 27-29 de ani (sunt state ca Franta in care, la grupurile de risc, vaccinarea
este gratuita, este sustinuta de catre stat), iar rolul nostru este de a informa despre avantajele, cat si
despre reactiile adverse (nimeni nu poate sa nege ca aceste reactii adverse au existat sau exista). Apoi
exista vaccinarea obligatorie, unde reprezentantii oficiali din Sanatate sunt cei care trebuie sa vada daca
se impune sau nu, trebuie sa convinga populatia sa se vaccineze. Ca o metoda de vaccinare colectiva sa
fie eficienta, ea trebuie sa fie acceptata voluntar de peste 90% din oameni, altfel ea isi pierde din
utilitatea de masura publica de sanatate”, a completat medicul primar dermatolog.

Categorii de risc

Putem vorbi despre un comportament de risc pentru urmatoarele categorii:

persoane care fac sex in scop comercial, indiferent daca sunt femei sau barbat

persoanele din colectivitati - colectivitatile sunt mai vulnerabile, iar contactul interpersonal este mai
intens (crese, gradinite, scoli - nu ne referim la HPV-urile genitale, ci la cele de pe piele) Ne mai putem
referi la personalul sanitar, pentru ca vine mai frecvent in contact cu pacientul. In aceste cazuri se pot
vaccina anumite categorii de persoane, dar pentru ca o vacccinare colectiva sa fie eficienta, ea trebuie sa
depaseasca pragul de 90% din populatie.

Si barbatii pot face HPV

Incidenta HPV-ului este egala la ambele sexe. Deci si barbatul este afectat si poate sa faca o patologie
HPV cu ambele tulpini, existand cancere HPV dependent:

de penis si de scrot - foarte rare

anal - care este un cancer de jonctiune intre piele si mucoase

de cavitate bucala

Romania a raportat in ultimii ani o crestere foarte mare, de 13 pana la 14 ori, a numarului de cancere in
sfera orofaringiana data de acest virus. Numarul cazurilor de cancer din zona orofaringiana, dat de HPV,
este in continua crestere din cauza numarului tot mai mare de contacte sexuale orale, de cele mai multe
ori, neprotejat.