Boala ulceroasa

Investigatii radiologice :

 Radiografie esogastroduodenala cu bariu evidentiaza nisa +

semne indirecte de gastrita sau duodenita (semne de deformari
pentru ulcerul gastric )
 Daca e localizata pe mica curbura ,imaginea este a unei
proieminente ce iese din conturul stomacului ,daca este in
cocarda sunt semne evidente de GASTRITA
 Pentru ULCERUL DUODENAL imaginea radiologica arata nisa in
cocarda semne indicatoare de duodenita de insotire +- defomari
aplatizari ingustari ale bulbului duodenal
 Deasemenea se observa asa numitul’SINDROM RADIOLOGIC
FUNCTIONAL’
 Acesta arata hipertomie +hiperperistaltism gastric +hipersecretie
gastrica
 Medicul radiolog poate aprecia etapele evolutive ale ulcerului
astfel in faza acuta se obs nisa +edemul inflamat al mucoasei

Faza de cicatrizare cand pot sa apara deformari de bulb ca marker al

ulcerului

ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOARA ;este obligatorie in ulcerul

gastricsi permite recoltari de biopsii si este singura care atesta
vindecarea

Analizele de laborator se refera la determinarea prezentei helicobacter

piloric
Se face prin determinarea de anticorpi in picaturi de sange ,gastrinemia
,pepsinogen in cantitate crescuta este considerat marker tip 1 pentru
ulcerul duodenal si in special pentru caracterul sau familial

Laboratorul ne permite cercetarea hemoragiilor oculte in scaun studiul

secretiei gastrice se determina DAB (debit acid bazal )si DAS (debit acid
stimulat de administrarea de histamine )

In ulcerul gastric secretia de hcl este foarte crescuta aclorhidrie in

cancerul gastric

Diagnosticul complet in boala ulceroasa

1. Diagnosticul perioadei de evolutivitate

 Perioada activa sau si perioada de acalmie
2. Diagnosticul complicatiilor
3. Diagnosticul bolilor asociate
 Boli digestive ;hepatita litiaza biliara pancreatita cronica
 Extradigestive :BPOC ,ateroscleroza ,ins cardiaca ,boli
endocrine

4.Diagnostic diferentiar

 Afectiuni digestive :gastrite boala de reflux gastro esofagian

,hernii hiatale ,cancer ,pancreatita
 Afectiuni respiratorii :pneumonii ,pleurezii bazale
 Afectiuni cardiovasculare :angor abdominal
FORME CLINICE :
Varsta de debut :ulcerul la tineri deseori are caracter familial
,recurenta este crescuta si se complica frecvent cu HDS perforatie
Ulcerul la varstnici mai frecvet este gastric ,clinic este atipic ori
asemantor cancerului gastric ,se complica frecvent iar
mortalitatea este mare
FORME CLINICE SPECIALE DE ULCER
S. ZOLLINGER ELLISON
Este un gastrinom pancreatic care la 60%din cazuri este malign
clinic se manifesta prin diaree cronica ,steatoree ,tulburari de
malabsorbtie ,scaderi in greutate ,frecvent HDS
Paraclinic:
Endoscopia arata ulcere multiple essofagiene ,gastrice
,postbulbare ,jejun ,ecografia abd si TC ul arata localizarea tumorii
iar analizele de lab arataa hipergastrinemie bazala ,iar Ph ul
gastric este sub 3
TRATAMENT :
Chirurgical de extirpare a tumorii ,rezectia stomacului sau
gastrectomie
ULCERELE GASTRICE au urmatoarele caracteristici:timp de
vindecare crescut
Risc crescut de recidiva
Complicatii frecvente
EVOLUTIA BOLII:
Cronica cu alternanta de perioade de acalie si perioade dureroase
sau recurente
Ulcerul gastric corect tratat are rata de reaparitie intre 60-70 %
Ulcerul piloric se vindeca mai greu si se complica frecvent cu
stenoza pilorica
Pentru ulcerul duodenal corect tratat rata de reaparitie este intre
30 -50%complicatii HDS,stenoza pioro duodenala
Un ulcer corect tratat si dispensarizat se poate vindeca sau poate
prezenta reactivari la distante mai mari
Atestarea vindecarii se face endoscopic
Comlicatii :
Apar dupa 2-3 ani de la debut
Sunt 4 =>stenozare ,perforatia ,malignizarea si heoragia dig sup