C.M.I. DR.

___STEFAN BIANCA
MITRENI
LOCALITATEA _______________ 05.05 2020
Data întocmirii ..............................
0721213630
Nr. telefon: ___________________________
Tabel cu copiii 0 – 1 an care primesc lapte praf gratuit
MAI
pentru luna __________ 2020
anul__
Recomandãr
Talia Felul alimentaţiei i de
Vârsta Greutatea Greutatea prescriere
Nr. Numele şi prenumele Codul numeric personal Data Vârsta la (mixtã/artificialã)
Nr. gestaţionalã la naştere actualã Grame
fişã copilului naşterii (luni) naştere şi ctrieriul de
crt. (sãptãmâni) (grame) (grame)
(cm) selectie (a,b,c,d) multiplu de
800 grame
1 BEBERECHE IOANA 6200106511604 01.06.2020 4 5 1 38 3100 6500 B 1
2 BRICA IORDOC ELA 6191010511608 10.10. 5 50 38 3000 6850 B 2
2019
38 2750 B 1
3 DINU EVA 6190921440048 21.09 7 50 7100
2019

4 PARASCHIV ANTONIO PATRIK 5200405420038 05.04.2020 1 49 38 3300 3450 B 1

5 TODOR MACU 5200418420015 18.04.2020 1 49 38 3050 3198 B 1

6 CIBU EVA 6200422410115 22.04.2020 1 50 3 8 2950 3100 B 1

7 VLAD ADRIAN 5191014420018 14.10. 6 48 39 3000 7300 B 2

2019
8 MOCANITA ALESIA MARIA 6190710511602 10.07.19 9 48 39 2800 7600 B 2

Total copii 0-1 an aflaţi în evidenţa MF/MG 26 _;

= _____ Ştampila, semnãtura şi parafa reprezentantului legal al C.M.I
Total copii 0-1 an nou intraţi în program 3
= _______; ___
Total copii 0-1 an rãmaşi în program 08
=_______;

Perioada de raportare este de 01-10 ale lunii în curs.

Formularele se depun la Comp. Programe din cadrul Directiei de Sãnãtate Publicã a Judetului Calarasi, sau pe e-mail dsp_jud_cla@yahoo.com
Completarea tuturor rubricilor e obligatorie; datele sunt necesare pentru a fi transmise la Ministerul Sanatatii.