Complicatiile aterosclerozei

Faza terminală a aterosclerozei se asociază cu ruperea plăcilor aterosclerotice, în special a celor cu

depozit lipidic mai mare (peste 40 % din volumul total al plăcii) şi caracterizate prin scăderea raportului
celule musculare netede/celule spumoase.

Factorii care favorizează ruptura plăcii de atrom sunt:

- acumularea celulelor spumoase

- fisurarea învelişului fibros

- hemoragii intramurale

- creşterea miezului lipidic.

Ruptura plăcii poate fi superficială, când are loc numai denudarea endoteliului şi a celor mai superficiale
fibre de colagen, sau profundă, când rupture cuprinde tot stratul de colagen, extinzându-se până la
depozitul ateromatos.

În cazul rupturilor profunde, sângele pătruns în placă intră în contact cu factori tromboplastinici,
declanşându-se astfel activarea trombocitelor şi a sistemului coagulării. Iniţial se formează un
microtromb intramural (în perete), care poate evolua spre tromboză masivă cu obliterarea lumenului
sau prin ruperea trombusului, cu accidente embolice.