Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Vlad Medicatia Non Insulinica 6533 v1
Vlad Medicatia Non Insulinica 6533 v1
3
Clase de medicamente non-insulinice
• Biguanidele
• Sulfonilureicele (derivaţii de sulfoniluree)
• Meglitinidele (glinidele)
• Tiazolidindionele (glitazonele)
• Inhibitorii de alfa-glucozidază
• Agoniştii receptorilor GLP-1
• Inhibitorii DPP4
4
BIGUANIDELE
Informaţii generale
6
Mecanism de acţiune
7
Efecte asupra glicemiei
8
Alte efecte favorabile
9
Mod de administrare
10
Asocieri medicamentoase
11
Efecte adverse
13
SULFONILUREICELE
(DERIVAŢII DE SULFONILUREE)
Informaţii generale
15
Clasificare
16
Mecanism de acţiune
17
Efecte asupra glicemiei
18
Mod de administrare
19
Mod de administrare
Medicament Doză zilnică (mg) Administrări zilnice
Glibenclamid 3,5-14 2
Glipizid 5-20 1
Gliquidonă 30-120 2
20
Asocieri medicamentoase
21
Efecte adverse
22
Contraindicaţii
23
MEGLITINIDELE
(GLINIDELE)
Informaţii generale
25
Mecanism de acţiune
26
Efecte asupra glicemiei
27
Mod de administrare
28
Asocieri medicamentoase
29
Efecte adverse
30
Contraindicaţii
31
TIAZOLIDINDIONELE
(GLITAZONELE)
Informaţii generale
33
Mecanism de acţiune
34
Efecte asupra glicemiei
35
Alte efecte
36
Mod de administrare
37
Asocieri medicamentoase
38
Efecte adverse
39
Contraindicaţii
• Insuficienţă cardiacă
• Boli hepatice severe
• Alcoolism cronic
• Cetoacidoză diabetică
• Infarct acut de miocard sau accident vascular cerebral în
antecedentele recente
• Sarcină şi alăptare
40
INHIBITORII DE
ALFA-GLUCOZIDAZĂ
Informaţii generale
42
Mecanism de acţiune
43
Efecte asupra glicemiei
44
Alte efecte
45
Mod de administrare
46
Asocieri medicamentoase
47
Efecte adverse
48
Contraindicaţii
• Cetoacidoză diabetică
• Unele boli gastrointestinale: boala Crohn, colita
ulceroasă, sindroame de malabsorbţie
• Boli hepatice sau renale severe
• Sarcină
49
AGONIŞTII
RECEPTORILOR GLP-1
Informaţii generale
51
Informaţii generale
52
Informaţii generale
53
Mecanism de acţiune
54
Efecte asupra glicemiei
55
Alte efecte
56
Mod de administrare
• Exenatidul
– de 2 ori pe zi subcutanat câte 5 micrograme
– după o lună, doza se creşte la de 2 ori pe zi subcutanat câte 10
micrograme (doza recomandată)
• Exenatidul cu eliberare prelungită
– o dată pe săptămână subcutanat 2 miligrame (efectul maxim se
obţine după aprox. 7 săptămâni)
• Liraglutidul
– o dată pe zi subcutanat 0,6 mg
– după cel puţin o săptămână, doza poate fi crescută la 1,2 mg o dată
pe zi subcutanat
– după cel puţin o săptămână, doza poate fi crescută la 1,8 mg o dată
pe zi subcutanat (doza maximă)
57
Asocieri medicamentoase
58
Efecte adverse
59
Contraindicaţii
60
INHIBITORII DPP4
Informaţii generale
62
Mecanism de acţiune
63
Efecte asupra glicemiei
• Sitagliptina:
– reduce valorile glicemiilor (de dimineaţă şi de după mese)
– reduce valorile HbA1c cu 0,5-0,8%
• Efectele favorabile asupra glicemiei nu sunt însoţite de o
creştere în greutate (sitagliptina are efect neutru asupra
greutăţii corporale)
64
Mod de administrare
65
Asocieri medicamentoase
66
Efecte adverse
67
Contraindicaţii
68
CONCLUZII
• Pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 există
numeroase clase de medicamente non-insulinice
• Alături de optimizarea stilului de viaţă, metforminul
trebuie recomandat încă de la diagnosticul diabetului
zaharat tip 2
• Diversele clase de medicamente au putere
hipoglicemiantă diferită
• Anumite clase de medicamente non-insulinice se pot
combina între ele (sau se pot asocia cu insulina)
• Există algoritme de tratament, ce ajută la alegerea
medicamentelor antidiabetice
70
• Pe lângă efectele favorabile asupra glicemiei (şi nu
numai), medicamentele pot determina şi unele efecte
adverse
• Efectele adverse care trebuie avute întotdeauna în
vedere sunt hipoglicemiile şi creşterea în greutate
• TRATAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT TIP 2 ESTE
FOARTE COMPLEX. PRIN URMARE SE RECOMANDĂ
FERM CA ACESTA SĂ FIE PRESCRIS ŞI
SUPRAVEGHEAT NUMAI DE CĂTRE UN MEDIC
DIABETOLOG!!!!
71
72