TULBURAREA DE PANICĂ

Elemente de diagnostic
Termenul recurent semnifică apariţia imprevizibilă a mai mult de un atac de panică.
Termenul imprevizibil arată că atacul poate să apară din senin, de exemplu atunci când
individul se relaxează sau se trezeşte din somn (atac de panică nocturn).
Termenul previzibil arată că există un semn sau un factor declanşator evident.
Atacurile de panică pot avea frecvenţă moderată (unul pe săptămână) timp de câteva
luni consecutive; pot exista perioade scurte cu atacuri mai frecvente (zilnic) separate de
săptămâni sau luni fără atacuri sau cu atacuri mai rare (două pe lună) timp de mai mulţi ani.
Indivizii cu atacuri de panică pot prezenta atât atacuri complete (patru sau mai multe
simptome) cât şi cu simptomatologie limitată (mai puţin de patru), iar numărul şi tipul
simptomelor atacului de panică diferă frecvent de la un atac de panică la altul. Persoana poate
manifesta:
- Temeri de natură fizică (îngrijorarea că atacul de panică reflectă prezenţa unei afecţiuni grave, ca
de exemplu o boală cardiacă, epilepsie);
- Preocupări sociale (jena sau frica de a fi judecat negativ de ceilalţi din cauza simptomelor de
panică vizibile);
- Îngrijorarea privind funcţia mentală (teama că „înnebuneşte” sau de pierdere a controlului)
- Schimbări dezadaptative de comportament (încercări de a minimiza sau evita atacurile de panică
sau consecinţele acestora: evitarea efortului fizic, restrângerea activităţilor zilnice obişnuite şi
evitarea situaţiilor agorafobice: părăsirea casei, transportul în comun sau cumpărăturile).
Evoluţia tulburării de panică este complicată de un număr de alte tulburări, în special alte
tulburări anxioase, tulburări depresive şi tulburări ale consumului de substanţe. Prima apariţie
a unui „episod de frică” este de obicei datată în copilărie. Ca şi la adulţi, tulburarea de panică
la adolescenţi are tendinţa de a prezenta o evoluţie cronică este deseori comorbidă cu alte
tulburări anxioase, cu tulburarea depresivă şi tulburarea bipolară.
Indivizii cu tulburare de panică lipsesc frecvent de la serviciu sau şcoală din cauza
vizitelor la medic, ceea ce poate conduce la pierderea locului de muncă sau la abandon şcolar.
La adulţii în vârstă afectarea este evidentă în activităţile de îngrijire şi cele voluntare.

Diagnostic diferenţial
Nu va fi diagnosticată tulburarea de panică dacă nu au fost prezente niciodată atacuri de
panică complete. Dacă sunt prezente doar atacuri de panică imprevizibile cu simptomatologie
limitată, se va lua în considerare diagnosticul de altă tulburare anxioasă.
Nu se va stabili diagnosticul de tulburare de panică dacă se consideră că atacurile sunt
consecinţa fiziologică directă a unei afecţiuni medicale (hipertiroidismul, disfuncţii
vestibulare, tulburări convulsivante, afecţiuni cardio- pulmonare etc) sau a unei substanţe
(intoxicaţie cu substanţe stimulante ale SNC).
Atacurile de panică pot apărea ca simptom al altei tulburări anxioase (sociale, de
separare, agorafobie) şi din acest motiv nu îndeplinesc criteriile pentru tulburarea de panică.
Factori de cauzalitate:
Cauzalitatea atacurilor de panică acute și frecvente au, de cele mai multe ori, un
obiect foarte bine definit, după cum urmează : abuzuri suferite în copilărie, accidente suferite
în diverse forme, lipsa de informare, educație precară, lipsa unei situații materiale pentru un
tratament susținut care să poată avea rezultate bune, negarea de către individ că are probleme,
ignorarea simptomelor, adicţiile, eșecul în relația conjugală, singurătatea, eșecuri în carieră
sau în demersul educațional, lipsa adaptării la mediul înconjurător, impresia că lucrurile sunt
scăpate de sub control, istoricul altor afecțiuni fizice și / sau psihice, apariția altor afecțiuni
noi, pe fondul atacurilor de panică frecvente, închiderea în sine scăzută, diverse frustrări,
stresul continuu, lipsa prietenilor de care individul ar putea avea nevoie, lipsa petrecerii
timpului liber și a relaxării, lipsa posibilităților de autorealizare și autoactualizare în
conformitate cu dorințele și resursele disponibile, eșecul în diversele planuri ale vieții etc.