Student: Ariton Diana

Specializare: Tehnică dentară

An 3, grupa 1

Computer tomografia (CT) în implantologie

Cea mai importantă modalitate radio–imagistică de evaluare preimplantologică datorită

preciziei, lipsei deformărilor geometrice, imaginilor cu contrast foarte înalt, posibilităţilor de
vizualizare multiplanară şi de utilizare a unor soft-uri speciale de prelucrare a imaginilor.
Tomografia computerizată folosește razele X pentru a oferi imagini secționare (secțiuni
orizontale) din diverse părți ale organismului.

Fig. 1 Computer tomografie

Secţiunile axiale prelucrate cu soft-uri dedicate sunt utilizate pentru:

 evaluarea pre-operatorie a pacienţilor care sunt candidaţi la mai multe implanturi, la
reconstrucţii ale crestei edentate şi rezorbite;
 prelucrarea 2D şi 3D a imaginilor obţinute cu markeri radioopaci;
 stabilirea planului de tratament.
Examenul CT permite calcularea densităţii osoase pe baza densităţilor Hounsfield şi
clasificarea densităţii osoase conform Lekholm şi Zarb:
I. Osul compact omogen
II. Os compact în strat gros cu o spongioasă trabeculară densă cu o bună rezistenţă
III. Start subţire de os cortical cu o spongioasă trabeculară densă, cu o bună rezistenţă
IV. Corticală subţire şi o spongioasă cu densitate scăzută

Imaginile computer tomografie:

 imagini axiale care sunt imaginile originale, ce pot fi prelucrate prin programe dedicate
şi care stau la baza realizării celorlalte tipuri de imagini

Fig.2 Imagini axiale

 imagini panoramice: rezultate după o prelucrare computerizată a imaginilor axiale

directe, care realizează secţiuni într-un plan panoramic pe toată grosimea arcadelor
dentare, de la marginea vertibulară la cea palatinală/linguală

Fig.3 Reconstrucții panoramice

 imagini secţionale în diferite planuri (coronal, sagital, oblic, radiar): aceste

reconstrucţii 2D aduc cea mai bogată cantitate de informaţii despre calitatea osului,
mărimea implantului şi angulaţia necesară, imaginile sunt denumite paraxiale când sunt
obţinute printr-un plan perpendicular pe linia mediană a arcadelor dentare
Fig. 4 Reconstuctii paraxiale cu masuratori reale

 imagini 3D care oferă informaţii privind

poziţia markerilor radio-opaci, anatomia
suprafeţelor osoase şi dinţii restanţi

Fig. 5 Recontrucții 3D
 Computer tomografie (CT)
Analiza osului. Pentru a asigura stabilitatea pe termen lung a implantului, este
necesară adaptarea tehnicii chirugicale la densitatea osului. Osul mandibular are o
duritate mai mare, în special în zona anterioară iar cel de la maxilar este un os spongios
cu duritate mai mică. În analiza CT se poate observa densitatea osului în cifre (unități
Hounsfield) dar și prin intermediul culorilor. Dacă osul este moale medicul chirurg va
folosi freze mai mici decât diametrul implantului pentru a obține o bună stabilitate
primară (după inserare). Dacă osul este dur diametrul ultimei freze folosite pentru crearea
neoalveolei (canalul în care va fi inserat implantul) este similar cu diametrul implantului.
Analiza formațiunilor anatomice invecinate. La mandibulă se evidențiază pe CT
gaura mentonieră prin care nervul iese în zona premolarilor și canalul mandibular prin
care nervul traversează corpul mandibulei. CT-ul este singura analiză care evidențiază
poziția nervului mandibular. Necunoașterea poziției nervului mandibular conduce la
perforarea canalului mandibular prin care nervul trece și la lezarea nervului, care poate
avea ca efect pierderea temporată sau permanentă a sensibilității în zona respectivă.
Dezavantaje computer tomograf (CT):
a) Iradierea pacientului este relativ redusă la aparatele moderne, cu achiziţie spiral;
b) Efectul biologic calculat asupra pacientului determină o iradiere relativ redusă: 20 – 100
mrem (0,200 – 1,00 mSv);
c) Artefactele metalice pot apărea din cauza unor lucrări metaloceramice, obturaţii mari de
amalgam care pot cauză pierderea unor detalii la nivelul planului ocluzal, dar nu
determină de obicei artefacte sub nivelul crestei alveolare. Titanul şi aliajele de titan nu
produc de obicei artefacte;
d) Necesită un sofware specializat pentru citire (fișiere format DICOM );
e) Cost ridicat;
 Bibliografie:

 https://www.dentalexcellence.ro/implant-dentar/tomografia-pentru-implant-dentar
 “IMAGISTICA DENTO-MAXILO-FACIALA”- DANISIA HABA
 Corina Cristache, Explorarea imagistică în implantologia orală, ResearchGate, 2015,
https://www.researchgate.net/publication/279958746_Explorarea_imagistica_in_implant
ologia_orala_Romanian_Diagnostic_imaging_in_implant_dentistry_English ( accesat pe
data de 02.02.2021)