ARSURILE

Arsurile sunt accidente provocate de caldura sub diferite forme, agenti chimici,
electricitate si iradiatii. Arsurile termice se datoresc caldurii, care poate actiona prin:
flacara, lichide cu temperatura înalta, metale încalzite, gaze sau vapori supraîncalziti,
corpi solizi incandescenti. Arsurile chimice sunt produse de unii acizi ca: acid azotic,
clorhidric, sulfuric, oxalic, etc sau de substante alcaline: hidroxid de sodiu, de potasiu,
de calciu, amonia gazos, etc. Arsurile electrice se datoresc contactului cu un
conductor electric aflat sub tensiune. Arsurile prin radiatii - produse de razele solare,
raze ultraviolete, etc. Bilantul lezional al pacientului ars se face în functie de suprafata
arsa si de gradul de profunzime al arsurii. Pentru calcularea suprafetei arse se
foloseste regula lui Wallace numita si regula lui 9.
Prin aceasta regula se poate exprima în procente suprafata arsa a fiecarui segment de
corp, care sunt exprimate cu cifra 9 sau multiplu de noua. De exemplu: arsura unui
brat reprezinta 9% iar a întregului membru inferior este de 18%. Total arsura a afectat
27% din suprafata corpului. Evaluarea suprafetei arse la nou-nascuti si copii este mult
diferit deoarece la aceasta categorie de pacienti capul reprezinta suprafata cea mai
mare si anume 18%, iar membrele inferioare sunt reprezentate de un procentaj mai
mic comparativ cu adultul. Localizari periculoase si arsuri grave sunt:
• fata, gâtul pentru ca arsurile la acest nivel pot fi urmate de complicatii la nivelul
aparatului respirator
• toate arsurile care sunt în apropierea fetei (pleoape), mâinii, peroneului, zonele de
flexie ale membrelor, leziuni circulare la nivelul membrelor.
• arsurile care depasesc mai mult de 30% din suprafata arsa indiferent de gradul de
arsura
• arsurile de gradul III si care depasesc 10 % din suprafata corpului
• arsurile complicate cu fracturi si cu distrugeri masive de tesuturi moi
• arsuri profunde cauzate de substante acide sau de curent electric.

În functie de gradul de distrugere al tesuturilor si profunzimea arsurii se descriu patru

grade:
1. Arsura de grad I intereseaza numai stratul superficial al pielii, epidermul. Se
manifesta prin roseata pielii, edem local, durere, frisoane. Arsura tipica de
gradul I este eritemul solar, produs prin expunerea îndelungata si nerationala la
soare. Dureaza 3-4 zile, dupa care roseata scade fiind înlocuita de o pigmentatie
bruna urmata de descoamatie.
2. Arsura de grad II intereseaza epidermul pe care-l decoleaza de derm provocând
aparitia flictenelor, vezicule (basici) pline cu lichid galbui, care nu este altceva decât
plasma sangvina extravazata. Acest tip de arsura este provocat de lichide fierbinti sau
metale incandescente, care au actionat o durata scurta asupra pielii. Este cea mai
dureroasa pentru ca sunt atinse terminatiile nervoase de la acest nivel.
3. Arsura de grad III intereseaza dermul în totalitatea lui. Flictenele au continut
sangvinolent. Durerea nu mai este atât de intensa, poate sa si lipseasca deoarece
terminatiile nervoase pot fi sau sunt distruse complet.
4. Arsura de grad IV intereseaza toate straturile pielii, apare necroza (moartea
celulelor).

Primul ajutor în cazul pacientilor care au suferit o arsura respecta princiipiile deja
discutate. Siguranta salvatorului este primul lucru de care trebuie sa ne asiguram.
Controlul nivelului de constienta si evaluarea functiilor vitale conform protocolului
ABC sunt si ele valabile.
Caracteristici: În cazul arsurilor provocate de flacara. Important în aceste situatii este
oprirea cât mai rapida a arderii cu jet de apa. Acest lucru este valabil si pentru
situatiile când flacara este deja stinsa, deoarece în acest moment arsura se poate
propaga în continuare în profunzime. Se îndeparteaza hainele pacientului cu conditia
ca acestea sa nu fie lipite de piele iar manevra de dezbracare sa produca distrugeri
tisulare. Odata cu dezbracarea pacientului se va asigura protectia acestuia de
hipotermie.
În cazul arsurilor provocate de substante chimice. Spalarea suprafetei arse cu jet de
apa în aceste situatii trebuie sa fie de o durata mai mare, pentru a fi siguri ca se
îndeparteaza orice urma de substanta cauzatoare. Profunzimea arsurii este direct
proportionala cu timpul de contact, de concentratia substantei si proprietatile
substantei.
În cazul arsurilor provocate de curentul electric important este îndepartarea
pacientului de sursa de curent (sau invers). Totdeauna se are în vedere posibilitaea
leziunii la nivel de coloana cervicala (datorita mecanismului actiunii). Arsurile electrice
produc leziuni atât la suprafata cât si în profunzimea organismului. Tesuturile sunt
distruse prin mecanism termic. Se cauta poarta de intrare si poarta de iesire a
curentului electric. Acest lucru este important pentru
ca ne furnizeaza informatii privind traseul urmat de curent prin organism. Distrugerea
tisulara este maxima la punctul de intrare. Daca sunt interesate vase importante apar
gangrene iar daca traseul intersecteaza inima pot aparea tulburari în activitatea inimii
deosebit de grave chiar moartea.
Generalitati:
• Jetul de apa trebuie folosit numai pentru regiunile afectate
• Este interzisa folosirea cremelor, unguentelor, substantelor uleioase
• se folosesc pe cât posibil pansamente sterile sau cârpe foarte curate, umezite. Nu
se pune gheata în contact direct cu tegumentul.
• Se acopera pacientul pentru a preveni pierderea de caldu