CĂILE DE

ADMINISTRARE A
MEDICAMENTELOR ÎN
TIMPUL RESUSCITĂRII
CARDIOPULMONARE

RC (UK)
 Obiective

• Înţelegerea necesităţii obţinerii

unui acces intravenos
• Revizuirea echipamentului folosit
• Locurile preferate pentru accesul
venos
• Înţelegerea complicaţiilor care pot
surveni

RC (UK)
 Avantajele accesului venos

• Administrarea medicamentelor

• Administrarea fluidelor

• Recoltarea probelor de sânge

• Introducerea cateterelor de pacing

RC (UK)
 Accesul venos periferic
• Extremitatea superioară
–Partea dorsală a palmei
–Antebraţ, fosă antecubitală

• Gât
–Vena jugulară externă

RC (UK)
 Complicaţii ale accesului venos
periferic
Imediate Tardive
• Eşecul canulării venei • Tromboflebită
• Formarea hematomului • Celulită
• Extravazarea
medicamentelor, a fluidelor
• Pericol de afectare a
structurilor învecinate
• Embolie gazoasă
• Fragmentarea/ruperea
canulei sau a acului

RC (UK)
 Accesul venos central

• Vena jugulară internă

• Vena subclaviculară

RC (UK)
Vena
jugulară
internă
dreaptă

Artera Cartilaju
carotidă l
comună tiroidian
dreaptă

Vena Vena
subclaviculară subclaviculară
dreaptă stângă

RC (UK)
 Complicaţii ale canulării
venelor centrale
• Puncţie arterială
• Hematom
• Hemotorax
• Pneumotorax
• Embolie gazoasă
• Pericol de afectare a structurilor
învecinate
• Aritmii RC (UK)
 Administrarea traheală a
medicamentelor – NU MAI ESTE
RECOMANDATA
• Imposibilitatea canulării venoase
• Necesitatea tubului traheal in situ
• Ajustarea dozei şi a volumului
• Dispersia în arborele bronşic
• Necesită hidrosolubilitate şi trecerea
membranei alveolo capilare

RC (UK)
 Administrarea traheală a
medicamentelor
Medicamente care Medicamente care nu
pot fi administrate pot fi administrate
endotraheal: endotraheal:
• Epinefrina • Amiodaronă
• Lidocaina • Bicarbonat de sodiu
• Atropina • Calciu
• Naloxona

RC (UK)
 Ce se poate administra pe cale
intraosoasa
• Toate medicamentele resuscitării
• Volum- lichide, sânge, plasmă
• Medicamentele hipertone( bicarbonat
de sodiu, clorura de calciu, dextran)
• Antibiotice

RC (UK)
 Introducerea acului si perfuzia
intraosoasa
• Tehnică salvatoare de viaţă pentru
administrarea de medicamente
• Recent s- a dovedit că poate fi
utilizată şi la adulţi
• Se va utiliza când accesul I.V. este
dificil sau se anticipează că va fi dificil
sau va necesita mult timp

RC (UK)
 Indicaţiile perfuziei
intraosoase
• Stop cardio- respirator
• Şoc ( de orice tip)
• Deshidratare severă
• Arsuri extinse
• Politraumatisme

RC (UK)
 Locurile de amplasare a acului
intraosos
• 2 cm. sub tuberozitatea tibială
• 1 / 3 inferioară a femurului anterior

RC (UK)
 Tehnica de insertie a acului intraosos si
perfuziei intraosoase

• Se va introduce acul vertical cu

mişcări de rotaţie ferme până cand
intră acul
• Se aspiră cu o seringă
• Dacă este bine introdus, acul va fi fix
în os şi nu se va mişca

RC (UK)
RC (UK)
 Accesul intraosos
Complicaţii în <1% din cazuri
Fracturi
Sindrom de compartiment
Extravazare
Osteomielită

RC (UK)
Întrebări?

RC (UK)
 Rezumat
• Dacă aveţi la îndemână o canulă
venoasă periferică funcţională, folosiţi-o
de la început
• Venele centrale reprezintă cea mai bună
alegere, dacă situaţia permite, dar fiţi
atenţi la complicaţii
• Calea endotraheală poate fi folosită cu
ajustarea corespunzătoare a dozelor
RC (UK)