Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AREA
Obiective
ective
Să înţelegem:
• Ce este defibrilarea
• Indicaţiile defibrilării
• Cum se aplică în condiţii de siguranţă
şocurile, folosind:
– un defibrilator manual
– un defibrilator semiautomat extern
Mecanismul
ul defibrilării
• Definiţie
“Încetarea fibrilaţiei sau oprirea FV/TV la 5
secunde e de la aplicarea şocului”
şocului
• Cea mai mare parte a miocardului
depolarizat
• Controlul preluat de către pacemaker-ul
natural
Defibril
Defibrilarea
Succesulul depinde de
transmiterea curentului la
miocard
Unda electrică depinde de:
de
• Poziţia electrozilor
• Impedanţa transtoracică
• Energia transmisă
• Dimensiunile trupului victimei
Impedanţa
ţa transtoracică
Depinde de:
• Mărimea electrozilor
• 12 - 14 cm diametru la adult
• 8 cm diametru la copil
• Contactul electrod - tegument
• Presiunea în punctul de contact
c
• Faza respiraţiei
Defibril
Defibrilatoare
• Componente
– Sursa de energie
– Condensator
– Electrozi
• Modele
– Manual
– Semiautomat
– Automat implantabil
– Cu undă monofazică sau bifazică
Mecanismul defibrilarii – unda
electrica
F7
RC (UK)
Defibrilatoarele bifazice
• Necesită mai puţină energie pentru defibrilare
– au condensatoare şi baterii mai mici
– sunt mai uşoare şi mai comod de transportat
• Şocurile bifazice < 200 J au o rată mai mare de
succes în conversia FV/
V/TV decât şocurile
monofazice cu 300 J
Necesităţile defibrilării intraspitaliceşti
• “Personalul medical cu sarcina de a practica
RCP trebuie instruit, echipat şi autorizat să
efectueze defibrilarea””
• “Intervalul dintre colaps şi aplicarea şocului
trebuie să fie mai mic de 3 minute în toate
sectoarele spitalului”
Programe
publice de
defibrilare
The Public Access Defibrillation Trial Investigators. Public-access
defibrillation
and survival after out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med
2004;351:637–46
RC (UK)
Defibrilatoarele semiautomate externe
• Analizează ritmul
cardiac
• Pregătesc aplicarea
şocului
• Au specificitate pentru
recunoaşterea ritmului
ce se pretează pentru
defibrilare, de până la
100%
Defibrilatoarele semiautomate externe
Avantaje:
• Necesită mai puţină pregătire
–nu
nu este necesară interpretarea ECG
• Convenabile pentru defibrilarea de “prim-
ajutor”
• Programe de defibrilare pentru public
Defibrilarea semiautomată externă
• Se aplică electrozii adezivi
• Se urmăresc instrucţiunile
audio-video
• Se face analiza ECG
automată
• Se încarcă automat dacă
ritmul cardiac se pretează
la defibrilare
• +/- trecere pe modul
manual
Evaluaţi victima
după protocolul BLS Algoritmul
BLS
Dacă DEA nu este disponibilă imediat DEA
Comutaţi defibrilatorul pe ON
Ataşaţi electrozii
Urmaţi instrucţiunile verbale/vizuale
verbale
ANAL
ANALIZĂ
Se recomandă Nu se recomandă
şocurile şocurile
1 soc Dacă nu există
150-200-360 J circulaţie
bifazic RCP 30:2
360 J monofazic 2 minute
Defibrilarea manuală
Implică, din partea operatorului
• Identificarea ritmului ECG
• Încărcarea aparatului şi
aplicarea şocurilor
• Poate
P fi folosită pentru
cardioversi sincronă
cardioversia
Folosirea defibrilatorului în condiţii
de siguranţă
• Nu ţineţi niciodată ambele padele în aceeaşi
mână
• Încărcaţi padelele numai după aplicarea lor pe
toracele victimei
• Evitaţi contacul direct sau indirect
• Ştergeţi toate urmele de lichide de pe toracele
pacientului
• Îndepărtaţi sursele de oxigen din zona
defibrilării (1 metru)
Energia şocurilor
• Primul, precum si urmatoarele socuri monofazice
vor fi de 360 J
.
-PERIOADE SCURTE DE INTRERUPERE A
COMPRESIUNILOR TORACICE shock is delivered is not recommended