Hep D – boala in acuta sau cronică provocata de virusul hepatic D tot se afecteaza ficatul si alte

org si sisteme, se mai numea inainte infectia delta din greceste al patrulea , sindromul
edemoascitic
Etilogie- virusu are forma sferică , înveliș nucleocapsida, învelișul poate fi format și din
antigenul HbS care protejează virusul hepatic D,
Aantigenul virusului hepatic D constă din două proteine.
Deosebim 3 tipuri genetice
I. 1a evoluiaa mai usor și 1b mai sever
II.
III.
Sursa inf- oamenii bolnavi cu forme acute si cronice si puratatorii de virusul hepatic D.
Se transm ca hep C sau B mai rar pe cale sexuală, se poate transmite si pe cale verticală de la
mama la făt mai rar
Clasficarea clinica ca la B
Forma tipică icterică cu sindrom de colestază și colestatică
Forma atipică- anicterică
Frustă- subclinică
Inaparentă
Portaj
După grav-us med grav, fuluminnta.
Dupa evolutie- acuta –pana 3 luni, trenanta-3-6 luni, cronică mm de 6luni.
Dacă boala progreseaza se termina cu ciroză și hepatocarcinom
2 forme coinfecția și superinfecția
Clinica
Coinfecția- per incub de la 50-120-180 zile.
Boala se incepe cu forma preicterică care dureaza de la 1 la 14 zle temperatura durează ca in hep
A 2-3 zile, 38-39 grade, caracterisitic sindromul dispeptic, astenic, artralgic mai frecvent ca în
hepB, hepatomegalie mai rar splenomegalie
Per icterică-poate dura 5-6 săpt, evolueaza cu febră 38 care se mentine 7-12 zile, și sunt prezente
semnele sindromului dispeptic și astenic, greață, vomă repetată, anorexie, dureri sub rebordul
costal drept care devin mai violente, dureri în articulație și icterul crește.
Evoluția bifazică- cu acutizare clinică semne clinice mai pronuntate si biochimică care apar mai
frecvent la 20-30 zi de boală.
În formele severe (se întâlnește mai rar decat in hepatita b, se caracterizează prin sindromu
hemoragic și poate să fie edem în regiunea gambelor și plantară.
Însănătoșire consttuie 80-85% si e de mai lungă durată de cat în hepatita virală B.
Suprainfecția- per incub 1-2 luni,
Per preicterică- 3-5 zile, se începe cu febră 38-39, sindromul astenic dispeptic, artralgic,
hepatosplenomegalie 100%, poate fi prezentă și ascita, sindromul hemoragic
Evoluția ondulată o particularitate-care e însoțită de ridicarea temperaturii și apariția sindromului
edemoascitic
Mmai frecvent față de hepatita B apare greața permanentă, voma repetată, dureri în abdomen și
sub rebordul costal drept, vertij, cefalee, meteorism, și sindromul hemoragic, rar e evoluția spre
vindecare mai rar fpre cronizare 70-98% și în unele cazuri cu simptome de ciroă hepatică
Diagnosticul- hep B daca se transm parenteral se inbolnavesc mai des de b dar o data e introdus
si virusul D
Se recolteaza sange unde e depistat antigenul HbS,HbE antigen si antigenul virusului hepatic D
Ttestul imunoglot în ficat și serul sangvin –antigenul D.
Sse determină anticorpii față de acest virus.
Antigenii antiHVE, anti Hbcor, imunoglobulinaM, d , SI ANTIHBCOR IMUNPOGLOB G. ...,
Antihb
Reactia de polimerizare în lant si tehnici de hibridizare- analiza biochimică a sangelui.norma
bilirubina 18 creste, norma asat alat pana la o unitate, patologic-3.
Pprotrombina în coma poate ajunge pana la 55%.
Indicii mai mariti ca la hep A.
Diagn diferenciata cu hep B-
Trtament-la fel ca B .
Diagn diferenciat ca la C se face laparoscopia daca e carcinom si se colecteaza bioptat.
Nu punem carantina
Dispanserizare 1 an de zile în 1,3,6,9,12, luni examinare analize, examinarea virusologică la
6,12, se face uneori transplant de ficat.
Profilax ca hep b-lucru cu manusi, presterilizare instrum medical

De repetat de la bam metoda de presterilizare a instrumentelor

Complicatii-coma hepatica, insuf renala, glomerulonefr,pancreatită