ANTICOAGULANTELE

Sunt medicamente care diminua sau împiedică coagularea.

Heparina (fiole de 1 ml 5 000 u.i. i.v. la 4 - 6 ore) inhibă coagularea rapid, dar
de scurtă durată (4 ore); este eficace în diferite afecţiuni tromboembolice şi
corectează dislipemia din ateroscleroză. Acţionează antitrombinic. Prin
supradozare poate provoca hemoragii, diaree şi reacţii alergice.
Heparina lipocaică, cu administrare sublinguală, este utilizată pentru
dispersia lipo-proteinelor în ateroscleroză.
Lasonilul (unguent), este un heparinoid de sinteză, întrebuinţat local, în
tratamentul tromboflebitelor superficiale,
sindroamelor varicoase, hematoamelor, echimozelor.
Calciparina (fiole de 1 ml conţinând 25 000 u.i. heparinat de calciu) se
administrează subcutanat în prevenirea şi tratamentul accidentelor
tromboembolice.
Trombostopul (comprimate de 0,002 g) este un derivat de cumarină, care inhibă
coagularea mai lent decât
Heparina şi este activ în diverse boli tromboembolice. Inhibă formarea
protrombinei. Poate provoca hemoragii şi steatoză hepatică.
In general, tratamentul anticogulant se începe cu Heparina şi se continuă cu
Antivita-mina K (Trombostop).
Este prudent să nu se instituie un tratament anticoagulant la bolnavi cu
accidente vasculare cerebrale, la cirotici, ulceraşi, în insuficienţe hepatice şi la
femei gravide.
Introducerea Dicumarolului în terapeutică, a reprezentat un mare pas înainte.
Dezavantajele sale au fost corectate
prin noile preparate introduse. Primul grup, au fost preparatele de
etilbiscumacetat (Tromexan, Petentan) cu efecte negative foarte rare. A urmat
al doilea grup: Ciclocumarolul (Cumopiran), Warfarina (Cumadina) şi apoi
derivaţii Ace-nocumarolului (Sintrom, Sincumar, Trombostop), cu acţiune
mai rapid instalată (1-2 zile) şi durată de acţiune mai scurtă (48 ore).
Trombostopul care se întrebuinţează curent, astăzi face parte din această
grupă. Derivaţii Inandiaonici, tot antivitamine K, sunt înrurdiţi ca structură
chimică cu preparatele precedente. Cel mai utilizat este Fenandiona (tablete
de 50 mg). Se administrează într-o doză iniţială de 250 mg şi 100 mg în
dimineaţa următoare. Doza de întreţinere este de o jumătate până la 2
tablete/zi.
înlocuitori ai masei circulante. Se administrează pentru expansionarea
volumului circulant, în cazurile în care acesta prezintă o scădere importantă.
Cele mai utilizate preparate sunt: Albumina umană 5% - flacoane de 100
ml, în perfuzie venoasă lentă, Dextran 70 (Macrodex), un polimer al glucozei-
flacoane de 500 ml, în perfuzie
venoasă, Dextran 40 (Rheomacrodex), de asemenea polimer al glucozei -
flacoane de 500 ml, perfuzie venoasă, Marisang, soluţie sterilă de glicerina -
flacoane de 450 ml, în perfuzie venoasă.