1.

Traumatismele abdominale se clasifică în:

– închise (contuzii);
– deschise (plăgi).

Plăgile, la rândul lor, pot fi:

- nepenetrante (interesând numai structurile parietale);
- penetrante, dar neperforante, interesând şi peritoneul fără a se asocia insa
leziuni viscerale;
- perforante (când agentul traumatic a produs şi leziuni ale viscerelor);
- transfixiante (cu orificiu de intrare şi de ieşire).

Traumatismele abdominale (inclusiv închise și deschise ) în funcție de asocierile

organelor lezate pot fi:
● leziuni ale organelor intraperitoneale
● leziuni ale organelor extraperitoneale
● leziuni ale organelor intra- și retroperitoneale

În funcție de nr organelor lezate

● traumatism izolat
● traumatism multiplu
● traumatism asociat - politraumatism

2. descrieți sindroamele clinice în traumatismul abdominal

De regulă, în traumatismele abdominale (atât închise cât şi deschise)depistăm

sindromul peritonitei în dezvoltare cu următoarele simptoame: durere
răspândită mai ales provocată de palpare, diminuarea sau lipsa excursiei
respiratorii a peretelui abdominal, contractura musculară şi semnul Blumberg,
Mendel-Razdolischii, lipsa peristaltismului intestinal şi prezenţa aerului liber
sub diafragm (pneumoperitoneum). Altădată predomină sindromul hemoragiei
intraabdominale manifestată prin paloarea tegumentelor, hipotensiune,
tahicardie, semne de anemie, prezenţa matităţii deplasabile în abdomen. În
sfârşit, unii bolnavi prezintă semnele ambelor sindroame. Corelaţia semnelor:
matitate pe flancuri + abdomen moale = semnul Kulen-Kamf
(hemoperitoneum); matitate pe flancuru + contractura musculară = leziuni ale
organelor cavitare. În diagnosticarea leziunilor abdomenului rolul important îl
deţine analiza acuzelor bolnavului, datelor anamnestice, mecanismul traumelor,
datelor examenului clinic şi paraclinic al traumatizatului la spitalizare şi în
dinamică. Examenul clinic al traumatizatului va include: palpaţia, percuţia,
auscultaţia. Este necesar tuşeul rectal şi vaginal

3. Managementul în traumatismul abdominal în dependență de hemodinamica

pacientului

Examinarea clinica a bolnavului traumatizat abdominal are urmatoarele etape:

- investigatie asupra functiilor vitale (puls, respiratie TA);
- se realizeaza anamneza completa a pacientului asupra modalitatii de producere
a accidentului si a agentului traumatic;
- se face inspectia abdomenului: echimoze, escoriatii sau plagi.
- palparea abdomenului pentru a sesiza punctele dureroase si zonele cu bombari,
tumefactie, contractura musculara;
- ascultatia abdominala poate indica prezenta sau absenta peristaltismului
intestinal;
- tuseu rectal si vaginal pentru a sesiza sangerari.

Tratamentul traumatismelor abdominale consta in:

- reechilibrare volemica cu solutie perfuzabila si sange;
- reechilibrare hidroelectrolitica;
- oprirea hemoragiei chirurgical in urgenta;
- se monteaza sonda pentru aspiratii nazogastrice:
- calmarea durerii; - profilaxie antitetanica;
- in cazul indicatiilor operatorii, tratamentul chirurgical consta din incizie
xifoombilicala mare pentru explorare, recoltare de lichid intraoperator,
efectuarea hemostazei chirurgicale definitiva, lavaj abundent a cavitatii
peritoneale cu lasarea tuburilor de dren.