Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PACALО”
CATEDRA DISCIPLINI CHIRURGICALE
SUPORT TEORETIC N2
Anestezia loco-regională
Planul:
1. Definiţia anesteziei loco-regionale.
2. Clasificarea anesteziei loco-regionale.
3. Indicaţiile şi contraindicaţiile anesteziei loco-regionale.
4. Anestezicele locale. Caracteristica.
5. Tipuri de anestezie loco-regională. Anestezia epidurală, spinală
(rahianestezia) şi tronculară.
6. Complicaţiile anesteziei loco-regionale. Asistenţa medicală de urgenţă şi
îngrijirile medicale în complicaţiile anesteziei locale.
Definiţia anesteziei loco-regionale - Abolirea tranzitorie a sensibilității unei parți
a corpului pentru o interventie chirurgicala, un examen sau un tratament. Anestezia
locoregională constă în injectarea de anestezice locale în vecinătatea unui nerv sau
a maduvei spinării, cu scopul de a insensibiliza o regiune dată a organismului.
Starea de constiență a pacientului nu este afectată.
Topică
infiltrativă
locală
refrigerare
rahianestezie
peridurală
regional
tronculară
plexală
Contraindicațiile
tulburarile de coagulare
tratamente anticoagulante
alergiile la produsele anestezice locale si o infectie la punctul de puncționare
sau cînd accesul la acest punct este imposibil:
prezenta unei placi metalice pe coloana lombara poate, de asemenea, sa
impiedice realizarea unei anestezii peridurale
Anestezicele locale
Prima substanţă, care a fost folosit ca anestezic local, este cocaina înlocuită abea
peste 30 de ani cu procaină (novocaină), care în comparaţie cu cocaina este mai
puţin toxică.
Bolnavii pot muri in timpul convulsiilor sau pot face ulterior fenomene deprimante
intense, cu paralizia respiraţiei sau colaps cardiovascular. Frecvenţa şi gravitatea
acestor efecte sînt direct proporţionale cu concentraţia soluţiilor şi viteza injectării,
şi sunt in plus, dependente de calea de administrare ( introducerea intravenoasă
este mai periculoasă).
Anestezicele locale, mai frecvent cele cu lanţ intermediar de tip ester, pot produce
alergii, cu manifestări cutanate sau respiratorii. Pacienţii sensibilizaţi pot face şoc
anafilactic.
Un anestezic administrat in doza prea mare sau absorbit prea rapid poate provoca
reactii mai mult sau mai putin grave, ca:
Vertije
pierderea constienței
convulsii
stop cardiac tranzitoriu
Anestezia de plex
Anestezia peridurală.
Anestezia spinală
chirurgia subombilicală
obstetricală
urologică
orthopedic, care traversează spaţiul peridural învelite în manşoane de
dura mater, care e cu mult mai subţire şi treptat trece în perinerviu
Complicaţiile
4. Hipotensiunea arteriala;
7. Leziuni neurologice;
9. Insuficienţa respiratorie;
LIPOTIMIA VAGALĂ
Clinic: tegumente palide; uscate sau transpirate; puls bradicardic, mai mic de 60
bătăi/min., slab bătut; TA cu valori sub cele obişnuite (faţă de valorile obţinute prin
anamneză sau prin măsurare).
- Efedrină, fiole 1ml 5% i.m., sau efedrină în ser fiziologic i.v. lent;
LIPOTIMIA SIMPATICĂ
SINCOPA CARDIO-RESPIRATORIE
- Fenil-efrin 2 – 5 mg s.c.;
- Vazoxin 5 mg i.v.;
STOPUL CARDIO-RESPIRATOR
CONVULSIILE
ACCIDENTELE ALERGICE
- Efedrină 1 – 2 fiolei.m:
Clinic: durere intensă retrosternală, cu senzaţie de ghiară; iradiată în braţ sau mâna
stg; tegumente palide, pământii, reci; senzaţie acută de lipsă de aer; depresie
psihică; hipotensiune artewrială până la colaps; tulburări de ritm cardiac care se pot
complica cu tulburări de ritm cardiac.
- Oxigenoterapie;
- Administrare de coronaro-dilatatoare – Corinfar;
- Glucoză 5% perfuzie;
CRIZA DE HIPOGLICEMIE
- Administrare de zahăr;
CRIZA DE HIPERGLICEMIE
Se produce la diabeticul care nu şi-a luat doza de insulină, sau la care glicemia este
crescută de emoţie, durere, substanţa anestezică şi vasoconstrictor.
Clinic: tegumente uscate, uneori lipsa agitaţiei; poate prezenta confuzie mentală,
chiar pierderea stării de conştienţă.
Se trece la tratamentul simptomatic:
- Administrare de insulină.
Bibliografia psihopedagogică:
6. Ionescu M., Radu T., Didactica modernă, ed. Dacia, Cluj-Napoca, 2001