Lecția practică nr.

5
Data______________
Epidemiologia şi profilaxia infecțiilor digestive. Salmoneloze, shigeloze, escherihioze, febră
tifoidă, holera, hepatitele virale A, E.
Competențe:
CS1. Identificarea caracteristicilor generale a infecţiilor digestive şi respiratorii.
CS2. Recunoaşterea manifestărilor procesului epidemic şi infecţios a infecţiilor digestive şi respiratorii.
Abilități:
2.1. 1. Caracteristica generală a infecţiilor digestive.
2.1. 2. Rezervorul şi sursele de agent patogen al infecţiilor digestive.
2.1. 3. Modul, căile şi factorii de transmitere în infecţiile digestive.
2.1. 4. Factorii favorizanţi/dinamizatori: sociali, naturali în apariţia infecţiilor digestive.
2.1. 5. Manifestările cantitative ale procesului epidemic (cazuri sporadice, izbucniri, epidemie, pandemie) în
infecţiile digestive.
2.1. 6. Manifestările procesului infecţios în infecţiile digestive.
Măsurile profilactice şi antiepidemice în infecţiile digestive.

ACTIVITATE INDEPENDENTĂ
1. Din lista de mai jos încercuiți eventualele surse de transmitere a dezinteriei:
A. păsările domestice, B. bolnavii cu forme acute, C. animalele bolnave, D. porcinele,
E. bolnavii cu forme cronice, F. purtătorii, G. copiii nevaccinați, H. cadavrele animalelor,
I. bolnavii în perioada de prodromă.

2. Enumerați speciile patogene de shigele cu calea de transmitere preponderentă:

C Shigella boydii .
S. flexneri
Shigella dysenteriae alimentară
Shigella sonnei .
3. Analizați variantele de răspuns și notați în dreapta argumentarea răspunsului:
Variantele de răspuns Argumentarea răspunsurilor
Este antroponoză

Are perioadă de incubație 15-45 luni

Este sapronoză
Hepatita
virală A, În perioada icterică, bolnavul nu este
E contagios
Hepatita virală A, E se poate transmite
prin intermediul tânțarilor
Hepatita virală A, E cronicizează foarte
Hep A forma usoara, în ultimele 10-15 zile a
perioadei de incubație, se prelungește pe tot
parcursul perioadei prodromale și se termină la a
6-7-ea zi după începutul icterului, în forme grave
– până la finele celei de a 2 - a săptămână de icter
Nu existaaaaaaaa
 des

24
4. Elaborați complexul de măsuri antiepidemice în focarul de holeră conform structurii procesului
epidemic:

M.A. orientate spre sursa M.A. orientate spre M.A. orientate spre
de infecție mecanismul de receptivitatea populației
transmitere

o măsură de prim plan este supravegherea sanitară a

depistarea precoce a
bolnavilor
(vibriopurtătorilor) şi
internarea lor obligatorie şi
fără întârziere. Izolarea
contacţilor este justificată
în privinţa unui cerc îngust
de persoane, aflate în
împrejurarea nemijlocită al
bolnavului
(vibriopurtătorului) şi în
condiţii egale prin riscul de
contaminare.
alimentaţiei cu apă potabilă,
sigură din punct de vedere grupe de contacţi le este
bacteriologic, prin aplicarea
normelor de protecţie sanitară a
indicată prescripţia
surselor şi instalaţiilor de apă, tetraciclin ei timp de trei
prin controlul respectării zile. Chimioprofilaxia în
condiţiilor de potabilitate a apei masă în raioanele afectate
în instalaţiile de apă, inclusiv în provoacă obiecţii motivate,
cele locale;
din cauza formării
supravegherea sanitară a apelor disbacteriozei şi rezistenţei
reziduale orăşăneşti şi rurale, a
apelor de irigare, şi a apelor de vibrionilor, cu un efect de
îmbăiere, precum şi a apelor de sanaţie
suprafaţă (râuri, lacuri, canale
etc.);

Procesul epidemic în
HOLERĂ
5. Continuați fraza:
Spitalizarea bolnavilor în shigeloze se efectuează: _____la confirmarea
diagnosticului___________________________________, iar persoanele care au fost în contact se
supraveghează ___________7zile_________________. După ___3______zile şi
____rezultate_____negative_________se externează.

ACTIVITATE PRACTICĂ

1. Rezolvați situația problematizată:

Într-o instituție preșcolară dintr-un centru raional, cu 140 copii pe listă, s-a înregistrat o izbucnire
epidemică cu dizenterie cazată de Sh. sonnei. Pe parcursul primelor trei zile, în secția de boli infecțioase
au fost internați 17 copii și 4 cadre didactice. În majoritatea cazurilor (la 14 copii și 2 persoane adulte),
boala a decurs în formă gravă, cu vomă repetată, diaree, febră, cefalee, inapetență, slăbiciuni generale și
semne de deshidratare.
Alcătuiți un plan de investigație epidemiologică în instituție și de propus măsurile de redresare a
situației epidemiogene.
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
25
2. Atribuiți imaginilor rezistența Salmonelei typhi în mediul extern cât și sensibilitatea:

____3-4_______zile ______________zile _____10________zile

___4 luni________zile _____1o min___________zile ___4

luni_____________zile

*Salmonella typhi este sensibilă la: Totodată, la temperatura de 700C pier în 5-10 minute, însă
rezistă fierberea într-o bucată de carne de dimensiuni 10-11 cm. Tot la fierbere, în ouă,
rezistă 4 minute. _____________________________________________
_____________________________________________

3. Bifați sursele de infecție în holeră și rezervorul de vibrion:

__3__ Bolnavul cu formă tipică de boală _1___ Animale marine (crustacee, moluște)
___1_ Bolnavul cu formă atipică de boală __2__ Animale domestice
___2_ Infectații inaparenți ___3_ Purtătorii acuți
___3_ Purtătorii cronici

4. Enumerați factorii favorizanţi/dinamizatori în apariția focarelor de escherihioze:

imunitatea scazuta

Cantitatea de agent inoculat

colectivitati de persoane

5. Enumeră căile și factorii de transmitere a febrei tifoide:

 .

. alimentele
factori de de origine căi de .alimentara
.
transmitere vegetală hidrică tramsmitere

. .habituala

2
6. Elaborați complexul de măsuri antiepidemice în focarul de holeră conform structurii procesului
epidemic:
Caracterizați agenții cauzali , exemplificați speciile

Shigeloza Escherihiozele Holera

________________________ ________________________ ________________________

____________________________________
____________________________________
________________________
____________________________________
____________________________________
________________________
1. Sh. dysenteriae ...........
____________________________________
____________________________________
________________________
2... Sh. flexneri..............
____________________________________
____________________________________
3....Sh. sonnei
____________________________________
.........
____________________________________
____________________________________ ____________________________________
____________________________________ ____________________________________
________________________ __________________________
____________________________________ genului Vibrio
____________________________________
____________________________________ ____________________________________
________________________
1................ Escherichia 1...... Inaba...................
____________________________________
coli...............................
____________________________________
________________________ 2....... ), Ogava..............
2...............................................
____________________________________
_________________________
3............................................. 3... Hikojima..............

C Shigella boydii...........
7. Rezolvați situația problematizată:
Medicul de familie a fost chemat la domiciliu pentru a consulta un pacient în vârstă de 32 ani. Bolnavul
prezenta acuze caracteristice bolii diareice acute. În cadrul colectării anamnezei epidemiologice, s-a
stabilit că în ajun bolnavul s-a întors din deplasare dintr-o țară din Africa Centrală, unde a muncit timp de
trei luni împreună cu un grup de muncitori. În Republica Moldova tot grupul s-a întors cu avionul, cu
escală. Bolnavul manifestă vomă frecventă asociat cu diaree severă, hipotermie, stare generală agravată.
 Poate medicul de familie să suspecteze holera?
 În caz că medicul de familie suspecteză holera ce acțiuni este obligat să întreprindă?
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
RESURSE BIBLIOGRAFICE
1. Epidemiologie specială, V. Prisacari, Chișinău-2015
2. Epidemiologie manual de lucrări practice, Viorel Prisacari, Chișinău- 2017
3. Epidemiologie generală, Viorel Prisacari, Chișinău-2010
4. Epidemiologie, M. Barabaș, V.Chicu, V. Gîlcă, G. Obreja, V. Prisacari, Chișinău-1998

CONCLUZII
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Semnătura profesorului___________________________
27