Fișă medicală

Date personale
Numele de familie, prenumele ________________________________________________________
Data nașterii ______________________________________________________________________
Domiciliul ________________________________________________________________________
Anamneza
Informația privind dezvoltarea
Durata sarcinii (săptămâni/luni) ______________________________________________________
Greutatea la naștere _______________________________________________________________
Sănătatea mamei pe parcursul gravității _______________________________________________
Durata travaliului/ Instrumente utilizate la naștere_______________________________________
Dezvoltarea timpurie:mersul,__________ vorbitul ______________________________________
Observarea primelor întârzieri _______________________________________________________
Ereditatea/ Boli antecedente/Traume cranio-cerebrale _____________________________________
Devieri, situații neobișnuite ce au avut loc în procesul de creștere și de dezvoltare de la naștere până în
prezent, conflicte _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Informații cu privire la familie
Numele părinților/ statutul în familie _________________________________________________
________________________________________________________________________________
Informații despre familie (Problemele de sănătate ale părinților și fraților, locul de muncă, starea
familială, climatul ăn familie) _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Starea somatică
Consultații și diagnosticuri stabilite _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Diagnostic medical principal __________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Diagnosticuri adiacente _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Tratamente urmate __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Evoluția clinică după tratamentul urmat __________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Necesități identificate ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Recomandări pentru desfășurarea procesului educațional ____________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________