EXAMINAREA BOLNAVULUI

Pozitionarea fata de bolnav – in partea dreapta.

Date civile
Motivele internarii
Istoricul bolii: - data debutului
- Modalitati
- Imprejurari
- Evolutia simptomelor pana la internare
- Comportamentul bolnavului pana la internare: a dus boala pe picioare, la pat, cat timp,
medic?, tratament?, doze?, regim?, investigatii?
- Evolutia in spital: simptome, medicatie.
Antecedente:
- Conditii de viata si munca
- Fiziologice
- Patologice
- Heredocolaterale
Antecedente personale:
- Boli infectioase
- Toxice
- Respirator
- Cardiovascular
- Digestive
- Urogenital, veneric
- Metabolism, chirurgie
- Alergice
- Neuropsihiatrice
Anamneza epidemiologica:
- Contact cu surse
- Cai de trasmitere
- Starea de imunitate
- Vaccinuri
- Gammaglobuline
- Seruri
- Chimioprofilaxie

Examen obiectiv
-semne meningeene
- trecere in sezut, dezbracare
CAP-GAT
- Tegumente paroase
- Conjunctive, sclera
- R. fotomotor, de acomodare
- Fose nazale
- Puncte sinusale si otice
- Chwostek, Weiss
- Parotide, submaxilare
- Ggl laterocervicali
- Ggl submaxilari
- Gl tiroida
- Cavitate bucala
- Nervi cranieni
TORACE-ABDOMEN
- Spate
- Tegumente
- Coloana
- Lombe
- Artic. Sacroiliace
- Fese
- RESPIRATOR
- Vibratii
- Percutie
- Ascultatie
- TORACE ANTERIOR
- Inspectie
- Marginea sup a ficatului
- Matitatea cardiac
- Varf cardiac
- Aorta suprasternal
- Ascultatia inimii – focare
- Palpare puls
- Gl mamare
- ABDOMEN
- Reflexe cutanate abdominal
- Palpare epigastru, cadru colic, fosa iliaca dr, zone, zone anexiale, hipogastru
- Ggl inghinali
- Ficat margine inferioara
- Splina palpare + percutie
- Loje renale bimanual
- ORGANE GENITALE
- EX GENITAL (COMISIE)
 - TUSEU RECTAL (COMISIE)
MEMBRE SUPERIOARE
- Tegumente
- Articulatii
- Ggl axilari, epitrohleeni
- Reflex bicipital, stiloradial
- Palma, degete, unghii
MEMBRE INFERIOARE
- Tegumente
- Ggl. Scarpa, poplitei
- Edeme maleolare
- Mobilitate articulatii
- Soc rotulian
- Puls tibiala post/pedioase
- Mobilitate active/pasiva
- Forta musculara/segmentara
- Reflex rotulian/achilean/cutanat plantar
- Binnet/ Lasegue/Brudzinski controlateral
- Mers
CEREREA DATELOR DE LA COMISIE
- Starea la internare
- Febra
- Greutate
- Inaltime
- Diureza
- Puls
- TA
- Nr. scaune
- Mostre
- DATE ASUPRA EVOLUTIEI SI TRATAMENTULUI
- Complicatii
- Interventii chirurgicale
- Tratamente deosebite

INVESTIGATII GENERALE
- Hl, ex urina, VSH, uree, glicemie, lues, rx pulmonara, ORL, genital

INVESTIGATII SPECIFICE
- Specificitate
- Realism
- utilitate